Метод экстренной концентрации препараты. Экстренная контрацепция - всевозможные методы и их эффективность

Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.

Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).

К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:

  • совершено изнасилование;
  • произошел незащищенный половой акт;
  • был неправильно произведен прерванный половой акт;
  • во время полового акта порвался презерватив;
  • другие подобные ситуации.

Гормональный метод

Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.

1) Антигестагенные препараты

  • Гинепристон или Агест - cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

2) Гестагенные препараты

  • Эскапел - эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
  • Мифегин (Мифепристон) - современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
  • Постинор - гормональный препарат для экстренной контрацепции из "прошлого века". Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .

После приема препаратов экстренной контрацепции:

  • следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
  • менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
  • обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
  • если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
  • при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
  • до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).

Противопоказания:

  • тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
  • возраст старше 35 лет;
  • большой стаж курения.

Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:

  • головная боль;

    боли в молочных железах;

    боли в животе;

    различные нарушения менструального цикла;

    тромбозы.

Побочные эффекты экстренной контрацепции обычно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух дней.

Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод, в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная экстренная контрацепция заключается в введении внутриматочного средства (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта, что предотвращает имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.

Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, а также все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.

Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях. Если женщина хочет поставить внутриматочную спираль, но в прошлом часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, нужно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики.

Женщин от нежелательной беременности спасают средства контрацепции. Это и специальные кремы, и аэрозоли, и свечи, и таблетки, и колпачки, и презервативы. Одни средства применяются до интимной близости, а другие – во время неё. Но ни одно из них не поможет, если половой акт уже произошел. Что же делать в такой ситуации? Для предотвращения нежелательной беременности можно прибегнуть к экстренной контрацепции (ЭК). Давайте рассмотрим, какие средства существуют, как их применять, имеются ли противопоказания и возможны линегативные последствия.

Средства, относящиеся к данной разновидности контрацепции, могут быть использованы в течение короткого промежутка времени после полового акта. Перед интимной близостью они не применяются, так как должного эффекта в таком случае не дадут. Однако и после секса не стоит злоупотреблять ими, так как они могут нанести серьезный вред здоровью.

Суть действия средств экстренной контрацепции заключается в том, что компоненты препаратов, оказывая влияние на женский организм, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки , т. е. беременность не наступает.

Результат зависит от того, когда женщина приняла средство. Оно может дать положительный эффект в течение 3 суток. Некоторые методы дают должный результат в том случае, если они были использованы женщиной в течение 5 суток после секса. Применение ЭК после этого является бессмысленным. Беременность наступит и методы окажутся бессильными.

Эффективность таких средств колеблется от 75 до 98% . Гарантии того, что нежелательная беременность точно не наступит, никто не даст. Медицине известны случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка, несмотря на действие препарата, прикреплялась к стенкам матки. Неблагоприятного влияния на плод не зафиксировано. Отклонений у детей в развитии из-за того, что женщина прибегла к одному из методов экстренной контрацепции, не возникает.

В каких случаях может применяться ЭК

Любой представительнице прекрасного пола репродуктивного возраста в какой-либо момент может потребоваться ЭК. К ней можно прибегнуть при наступлении следующих ситуаций:

  • после добровольного секса, при котором партнеры не использовали каких-либо средств предохранения;
  • в те моменты, когда привычные средства контрацепции подводят, например:
    • из-за разрыва или сползания презерватива;
    • из-за неправильного применения календарного метода для предотвращения нежелательной беременности (партнеры могли неверно определить «опасные» и «безопасные» дни);
    • мужчина не смог вовремя прервать половой акт, и сперма попала во влагалище;
    • пропуск употребления оральных контрацептивов (более 3 дней);
  • при недобровольном половом акте.

Экстренной контрацепцией может воспользоваться любая женщина. Средства можно применять при кормлении ребенка грудью. Гормональные препараты, предотвращающие наступление беременности, нежелательны для молодых девушек, подростков, у которых еще не сформирован гормональный фон.

Группы средств экстренной контрацепции

Можно выделить 4 группы средств контрацепции, предотвращающих нежелательную беременность поле того, как половой акт произошел. Разберем каждое из них подробно.

1. Гормональные препараты с прогестагеном

Таблетки экстренной посткоинтальной контрацепции с высокой дозой прогестагена принимаются по-разному. В одних случаях требуется таблетка, а в других – пара таблеток. Это зависит от используемого препарата. Некоторые средства принимаются по следующей схеме:

  • первая таблетка, содержащая высокую дозу гормона, употребляется в течение 3 суток после полового акта, а вторая таблетка не нужна вообще;
  • первую таблетку женщина выпивает в течение 3 суток после интимной близости, а вторую – через полдня после употребления первой.

В качестве примера гормональных препаратов экстренной контрацепции, содержащих прогестаген, можно привести постинор (левоноргестрел – международное название). Это синтетическое средство препятствует оплодотворению, вызывает значительные изменения в эндометрии, делая имплантацию яйцеклетки невозможной.

Постинор эффективен в 85% случаев (эффективность в первые сутки после полового акта равна 95%, на вторые сутки – 85%, а на третьи сутки – 58%). Постинор называют препаратом «прошлого века», так как он вызывает довольно серьезные последствия.

2. Гормональные препараты с антигестагенным веществом

К методам экстренной контрацепции относят употребление таблеток, содержащих антигестагенное вещество. Это тоже гормональные средства. Понадобится выпить одну таблетку. Сделать это женщина должна в течение 3 суток с момента произошедшего полового акта, который был незащищенным.

Пример гормонального средства с антигестагенным веществом – гинепристон. Этот современный препарат является более безопасным по сравнению с постинором, но противопоказания и побочные эффекты тоже есть. Средство тормозит овуляцию, вызывает изменение эндометрия, не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

3. Комбинированные оральные контрацептивы

Эти гормональные средства, содержащие в себе эстрогены и прогестины, способны предупредить нежелательную беременность. Их применяют по следующей схеме:

  • в течение 3 суток после полового акта принять таблетки, чтобы суммарная доза этинилэстрадиола составила 100 мкг;
  • через полдня снова принять таблетки в такой же дозе;

Общая доза употребленного этинилэстрадиола должна составить 200 мкг.

Экстренная контрацепция при ГВ (грудном вскармливании) в виде комбинированных оральных средств, содержащих эстроген и прогестоген, нежелательна. У женщины может сократиться период лактации. Также возможно ухудшение качества и уменьшение количества молока.

4. Негормональные медь-содержащие внутриматочные средства

Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, можно прибегнуть к негормональной экстренной контрацепции – введению внутриматочной спирали. Для проведения этой процедуры нужно обращаться к врачу и делать это нужно как можно быстрее после того, как произошел половой акт. Как правило, срок, в течение которого можно прибегнуть к данному средству ЭК, составляет 5 дней.

Внутриматочная спираль – это приспособление небольшого размера, изготовленное из пластика и меди. Оно уменьшает время существования яйцеклетки и мешает её прикреплению к стенкам матки после оплодотворения. Эффективность спирали составляет 99%.

Противопоказания и возможные последствия

Экстренная контрацепция имеет и противопоказания. Их следует уточнить у лечащего врача или прочитать в инструкции, прилагаемой к препаратам. В число противопоказаний могут входить:

  • наступление беременности;
  • наличие серьезных наследственных заболеваний;
  • повышенная чувствительность у женщины к компонентам, входящим в состав средств;
  • тяжелая печеночная недостаточность.

Некоторые препараты советуют с осторожностью применять при болезнях печени и желчевыводящих путей, заболевании Крона, лактации, хронической сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии, длительном применении ГКС.

Специалисты не рекомендуют прибегать к ЭК слишком часто. Средства противопоказаны для регулярного использования. Их ни в коем случае нельзя применять в качестве постоянной контрацепции. Препараты советуют использовать не чаще 1–2 раз в год.

При использовании гормональной ЭК возникают следующие побочные эффекты:

  • головокружение (в 11–17% случаев);
  • тошнота (в 23–50% случаев);
  • рвота (у 6–19% представительниц прекрасного пола);
  • общая слабость (у 17–29% женщин).

Среди наиболее частых последствий экстренной контрацепции можно выделить маточное кровотечение. Оно начинается через несколько суток с момента приема средств. У некоторых женщин, наоборот, возникает задержка (5–7 суток).

В современном мире все акушеры-гинекологи говорят о том, что беременность должна быть запланированной. Будущей маме необходимо подготовить свой организм и пройти обследование. Особенно важно это, если женщина имеет какие-либо хронические болезни. Тем не менее, согласно статистике около 30-35 % беременностей остаются незапланированными и чаще всего заканчиваются прерыванием, которое плохо влияет на женское здоровье. Чтобы этого не допустить, в первые дни после незащищенного полового акта можно использовать методы по предотвращению беременности. Их называют экстренная контрацепция.

Содержание:

Виды контрацепции

К экстренной контрацепции относят препараты, которые следует употреблять в течение 5 дней после полового акта для предотвращения беременности. Их использование должно быть обдуманным, с пониманием риска негативных последствий. Врачи крайне не рекомендуют злоупотреблять экстренной контрацепцией, считают ее применение возможным только в крайних случаях. Лучше подумать о надежных способах постоянной защиты заранее и обсудить их с гинекологом. Самым эффективным способом предохранения на данный момент являются гормональные препараты: таблетки, пластыри, спирали, импланты, инъекции.

Существует несколько видов экстренной контрацепции:

  • таблетки, содержащие левоноргестрел (Постинор, Эскапел);
  • таблетки, содержащие улипристала ацетат (Двелла);
  • медьсодержащие внутриматочные спирали (ВМС);
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Механизм действия этих средств для контрацепции заключается в подавлении овуляции, создании препятствий для оплодотворения и прикрепления плодного яйца к матке, если оплодотворение все-таки произошло. В результате беременность не наступает.

Экстренная контрацепция не вызывает аборт, как ошибочно думают многие женщины. Она не способна прервать беременность после прикрепления плодного яйца к матке и не приносит вреда уже развивающемуся эмбриону. Отсюда следует, что если женщина уже беременна (положительный тест или анализ на хорионический гонадотропин человека), то ее применение бесполезно. Такие препараты не влияют на способность к зачатию во время следующего менструального цикла.

В списке средств экстренной контрацепции в некоторых источниках можно встретить еще таблетки Мифепристон. Однако они имеют совсем другой механизм действия. Они усиливают сокращение матки и способствуют изгнанию из нее плодного яйца. По сути, они являются препаратом для медикаментозного аборта, а не предупреждения беременности.

Показания для применения

Экстренная контрацепция может быть показана при непредвиденных ситуациях, когда имел место случайный половой акт или надежность постоянно используемого метода защиты вызывает сомнения. Как регулярный метод контрацепции она строго запрещена. В список показаний входит:

  • разрыв или соскальзывание презерватива в процессе полового акта;
  • изнасилование;
  • неудавшаяся попытка прерывания полового акта (экстренное семяизвержение во влагалище или на наружные половые органы женщины);
  • выпадение, поломка, смещение, разрыв влагалищной диафрагмы;
  • пропуск приема противозачаточной таблетки на протяжении от трех и более дней подряд (для мини-пилей с опозданием более чем на 3 ч от установленного времени приема);
  • полное отсутствие контрацептивов;
  • выпадение ВМС или гормонального импланта.

Согласно рекомендациям гинекологов, женщинам с регулярными месячными применять специальные препараты для экстренной защиты от беременности не стоит, если незащищенный половой акт случился в безопасные дни (до 6-го дня цикла или после 26-го дня цикла). Вероятность зачатия в эти дни очень низкая и составляет менее 5%.

Абсолютных противопоказаний для экстренной контрацепции нет. Методом может воспользоваться женщина любого возраста. Через время после его применения необходимо пройти обследование, подтверждающее отсутствие беременности.

Таблетки с левоноргестрелом

Эти таблетки используются для предупреждения беременности после полового акта чаще всего. Левоноргестрел относится к гестагенам и в малых дозировках входит в состав некоторых КОК. Выпускается два препарата известной фармацевтической компанией Гедеон Рихтер (Венгрия):

  • Постинор с дозировкой левоноргестрела 0.75 мг;
  • Эскапел с дозировкой левоноргестрела 1.5 мг.

Для экстренной контрацепции таблетки с левоноргестрелом принимают в дозе 1.5 мг однократно на протяжении не позже 72 ч после незащищенного полового акта. Эта дозировка соответствует 1 таблетке Эскапела или 2 таблеткам Постинора. Постинор принимают по схеме: 2 таблетки однократно или по 1 таблетке с интервалом в 12 ч.

После приема препаратов в указанных дозировках вероятность наступления беременности снижается до 2-3%. Чем раньше после полового акта принять средство, тем выше защитный эффект. Для женщин с избыточной массой тела шансы забеременеть немного выше и достигают 9%.

Как правило, эти препараты в дальнейшем не влияют на регулярность менструального цикла и характер выделений, но иногда могут вызывать преждевременное наступление или задержку менструации в пределах 5 дней.

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к входящим в состав препаратов основных и вспомогательных веществ, наступившая беременность, лактация, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Из побочных реакций отмечается тошнота, слабость, боли внизу живота, головные боли, расстройства стула, нагрубание молочных желез. Одним из побочных эффектов может быть также рвота. Если она случилась в течение 3 ч после приема средства, то прием нужно повторить.

Основная опасность препаратов экстренного действия с левоноргестрелом состоит в том, что если они не воспрепятствуют оплодотворению яйцеклетки и развитию эмбриона, то могут привести к внематочной беременности. Связано это с тем, что они замедляют движение яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

Видео: Как принимать Постинор, эффективность и противопоказания

Таблетки с улипристала ацетатом

Таблетки с улипристала ацетатом выпускаются под торговым названием Двелла компанией Гедеон Рихтер (Венгрия). Они считаются более эффективными и безопасными средствами для экстренной контрацепции, чем препараты с левоноргестрелом. Кроме того, они используются на протяжении более длительного срока после полового акта (5 дней или 120 ч).

Дозировка улипристала ацетата, эффективная для экстренного предупреждения беременности, составляет 30 мг. Принимать ее следует однократно. Механизм действия препарата заключается в ингибировании и замедлении наступления овуляции, в результате чего блокируется выход из фолликула созревшей яйцеклетки , ее встреча со сперматозоидом становится невозможной.

К противопоказаниям для такого способа контрацепции относятся гиперчувствительность или непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание. Из побочных реакций бывают головные боли, тошнота, дискомфорт в животе, дисменорея. Обычно они протекают в легкой или умеренной форме, проходят самостоятельно.

Экстренная контрацепция медьсодержащей ВМС характеризуется самым высоким уровнем защиты (более 99%), но используется гораздо реже сразу по нескольким причинам:

  1. Меньшее удобство применения. Гораздо проще выпить таблетку, чем записываться к врачу и переносить эту не самую приятную процедуру. Перед постановкой спирали необходимо сдать анализы и пройти обследование для исключения противопоказаний, что занимает определенное время.
  2. Срок контрацепции. При использовании таблеток женщина при желании способна забеременеть уже на следующем менструальном цикле. Спираль ставится не на один день, а сроком на 5 лет. Это значит, что все это время женщина будет не способна к зачатию.
  3. Ощущения. Постановка спирали - достаточно неприятный и болезненный процесс. Кроме того, при неудачном выполнении она может травмировать шейку и слизистую матки.

Для экстренной контрацепции спираль устанавливается в течение 5 дней после незащищенного полового акта. В полость матки вводится внутриматочное Т-образное устройство Nova T (Германия) или ParaGard T (США). Учитывая длительность срока постановки, такой метод идеально подойдет женщинам, планирующим в дальнейшем постоянное его применение в качестве основного метода контрацепции.

Эффект контрацепции при введении медной спирали реализуется за счет предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Медь в составе спирали вызывает местную реакцию по типу воспаления в полости матки, изменяет химический состав среды, оказывает сперматоцидное действие.

К противопоказаниям для постановки спирали относятся:

  • воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
  • патологические образования в теле или шейке матки;
  • беременность;
  • пороки развития и неправильная форма матки или цервикального канала.

Не подойдет такой метод женщинам с нарушениями свертывания крови.

Противозачаточные таблетки

Экстренная контрацепция при помощи КОК в настоящее время используется редко, хотя еще несколько десятилетий назад была довольно популярна. Она характеризуется самым низким уровнем защиты. Этот способ контрацепции называют методом Юзпе.

Он заключается в употреблении в течение 72 ч после полового акта нескольких таблеток комбинированных оральных контрацептивов в дозах, значительно превышающих обычные. Количество таблеток, которые необходимо выпить, рассчитывается так, чтобы суммарно получилось примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1.5 мг гестагена. Эту дозировку делят на 2 приема с интервалом в 12 ч. Например:

  1. КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Фемоден, Три-регол, Триквилар, Марвелон) пьют в два приема с интервалом в 12 часов по 4 таблетки.
  2. КОК с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг (Нон-овлон, Овидон) пьют (200 мкг) также в два приема с интервалом в 12 ч, но по 2 таблетки.

Недостатком этого способа экстренной контрацепции является повышение рисков серьезных побочных эффектов и ухудшение самочувствия, что вызвано приемом высоких доз эстрогенов.

Перед применением любых таблеток в целях экстренной профилактики беременности важно проконсультироваться с врачом. Действие препаратов нарушает естественные физиологические процессы и может иметь в дальнейшем негативные последствия для репродуктивной функции.

Видео: Акушер-гинеколог о правилах приема препаратов для экстренной контрацепции


Противозачаточные средства для экстренной контрацепции были придуманы специально для аварийных случаев. Не важно, что произошло – порвался ли презерватив, забыла принять таблетку или интимная близость была нежеланной для женщины. Важно одно: если по каким-то причинам секс был незащищенным, а беременность – нежеланна, следует задуматься о мерах защиты прямо сейчас, в ближайшие трое суток – пока не слишком поздно. 72 часа – именно такой срок дают на использование таблеток для экстренной контрацепции. Как правильно пользоваться подобными препаратами и что следует знать о механизме их действия?

Можно ли забеременеть, если порвался презерватив?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в какой день цикла случился незапланированный половой акт:

  • Интимная близость в первые 7 дней цикла вряд ли приведет к нежелательной беременности. В этот период отторгается слизистая оболочка матки, и идет ежемесячное кровотечение. Созревание фолликулов еще не началось, а сперматозоиды живут в половых путях женщины не более 7 дней. При стандартном 28-дневном цикле риски минимальны. Чем меньше общая продолжительность цикла (21-27 дней), тем выше вероятность зачатия ребенка при интимной близости в эти дни.
  • Секс в сроки, близкие к овуляции (7-14 день), с большой долей вероятности приведет к зачатию ребенка. В этот период происходит созревание фолликулов и овуляция. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет все шансы встретиться со сперматозоидом, и произойдет оплодотворение.
  • Половой акт во второй фазе менструального цикла (14-28 день) не грозит нежелательным зачатием ребенка. Яйцеклетка гибнет спустя 24 часа после выхода из яичника. После гибели яйцеклетки образуется желтое тело. Зачатие ребенка в это период невозможно.

Значит ли это, что после незащищенного секса по второй фазе цикла можно не пить и не переживать о возможной беременности? Да, но только в том случае, если женщина точно уверена: овуляция уже была, и с тех пор прошло более 24 часов. Наверняка знают дату овуляции женщины, пользующиеся естественными способами контрацепции (метод распознавания плодности). В остальных ситуациях поймать момент выхода яйцеклетки из яичника довольно сложно. Любой сбой цикла может привести к тому, что овуляция отодвинется на неопределенный срок, и все расчеты по календарику будут неверны.

Если есть сомнения, лучше принять таблетку для экстренной контрацепции, чем делать аборт в случае подтвержденной беременности.

Как часто можно принимать таблетки для экстренной контрацепции?

В инструкции к препаратам для посткоитальной контрацепции указано, что принимать подобные средства можно не чаще, чем один раз в месяц. Практикующие гинекологи указывают на то, что подобные рекомендации некорректны. Средства экстренной контрацепции – это скорая помощь на случай ЧП, а не рутинный метод защиты от нежелательной беременности. Опытные врачи не советуют своим пациенткам увлекаться подобными препаратами, несущими ощутимый вред репродуктивному здоровью.

Один гинеколог при вопросе «Как часто можно принимать посткоитальные таблетки?» отвечал категорично: «Один раз в жизни!». В этом есть доля истины, ведь чем чаще женщина пьет подобные препараты, тем выше риск развития осложнений в виде нарушения менструального цикла.

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

  • Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
  • Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
  • Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

  • Пропуск приема более двух раз подряд.
  • Пропуск более чем на 3 часа.
  • Введение с опозданием (сроки зависят от конкретного препарата).
  • Выпадение или .
  • Смещение или повреждение диафрагмы или колпачка на шейке матки.
  • Разрыв или соскальзывание .
  • Попытка прерванного полового акта, закончившаяся семяизвержением во влагалище или на наружные половые органы.
  • Неполное растворение спермицида перед половым актом.
  • Неправильное определение безопасных дней при использовании естественных методов контрацепции.

Когда еще не поздно?

Принимать средства для экстренной контрацепции нужно не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Оптимальный эффект достигается, если таблетка была принята в первые сутки после интимной близости. Есть данные о том, что посткоитальные контрацептивы сохраняют свою эффективность в течение 120 часов, однако производители препаратов не гарантируют нужного результата.

Чтобы защитить себя от нежелательной беременности, пить таблетки нужно строго по инструкции.

Когда можно принять посткоитальную таблетку повторно?

Схема применения зависит от выбранного препарата:

  • Постинор следует пить дважды. Вторую таблетку нужно принять через 12 часов после первой.
  • Эскапел и Мифепристон назначаются однократно. Повторный прием препарата не нужен.
  • По методу Юзпе в качестве средства экстренной контрацепции используются КОК. Первая доза принимается спустя 72 часа после незащищенного полового акта. Вторая доза назначается через 12 часов после первого приема таблеток.

Что касается интервала между повторным использованием экстренных противозачаточных средств, то здесь мнение врачей однозначно: чем больше, тем лучше. Между приемом посткоитальных таблеток должно пройти не менее месяца.

Какие экстренные противозачаточные таблетки лучше?

Все посткоитальные препараты по-своему эффективны, если принимать их вовремя и строго соблюдать инструкцию к применению. В последнее время в гинекологии уходят от Постинора, отдавая приоритет новые средствам – Эскапелу и Мифепристону. Эти препараты нужно принимать однократно, и таким образом исключается риск недостаточного эффекта от забытой второй таблетки.

Все указанные средства обладают большим числом побочных действий, поэтому выделить среди них безопасный довольно сложно.

Сколько стоят таблетки после незащищенного полового акта?

Цена препарата зависит от его вида и фирмы-производителя:

  • Средняя стоимость Постинора и Эскапела составляет 300-500 рублей.
  • Препараты на основе мифепристона обойдутся в 350-600 рублей.

Можно ли использовать КОК для экстренной контрацепции?

Такая схема была разработана в 1977 году, однако она не пользуется большой популярностью. По методу Юзпе следует:

  • Первую дозу препарата выпить в течение 72 часов после полового акта.
  • Вторую дозу принять через 12 часов после первой.

Для экстренной контрацепции используются сразу 8 таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30-35 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрел), принятые в два приема (по 4 таблетки препарата). Подойдут такие средства: Микрогинон, Ригевидон.

Подобная схема не пользуется популярность в России, так как есть более удобные и доступные средства.

Защищают ли таблетки для экстренной контрацепции от инфекций, передающихся половым путем?

Нет, подобные препараты предохраняют только от наступления беременности, но не дают защиты от инфекций. Патогенные микроорганизмы без проблем проникают в половые пути женщины и вызывают опасные заболевания. Несколько снизить риск инфицирования помогут следующие средства:

  • Гексикон (свечи).
  • Бетадин (свечи).
  • Мирамистин (спрей).

Использовать антисептики следует в первые часы после незащищенного полового акта. Эти препараты не дают 100%-й защиты и практически не предохраняют от проникновения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Что будет, если забеременеешь на фоне экстренных противозачаточных таблеток?

Женщины, использующие Мифепристон для посткоитальной контрацепции, должны знать: если эффекта не наступило, нужно задуматься о прерывании беременности. На фоне использования препарата отмечается высокий риск появления врожденных пороков развития у плода.

Средства на основе левоноргестрела (Эскапел и Постинор) противопоказаны при беременности, однако данных о неблагоприятном влиянии препаратов на плод не выявлено.

Можно ли пить таблетки для экстренной контрацепции кормящим мамам?

Согласно инструкции, препараты для посткоитального применения проникают в грудное молоко и считаются небезопасными для ребенка. Кормящим мамам пить подобные средства запрещено. Если есть острая необходимость принять контрацептив, нужно прервать грудное вскармливание:

  • на 24 часа для препаратов на основе левоноргестерла (Эскапел, Постинор);
  • на 14 дней для Мифепристона.

Обладают ли таблетки экстренной контрацепции абортивным эффектом?

Ответ на этот вопрос зависит от того, когда был принят препарат:

  • В первую фазу цикла средства посткоитальной контрацепции тормозят овуляцию и мешают выходу яйцеклетки. Зачатие в этом случае становится невозможным, и про абортивный эффект речи не идет.
  • Во вторую фазу цикла таблетки препятствуют имплантации плодного яйца в полость матки. В этой ситуации происходит выкидыш на сроке до 7 дней. Это считается абортивным действием препарата.

Важно! После наступления имплантации методы экстренной контрацепции не применяются.

Эффективность препаратов, применяющихся после незащищенного полового акта, составляет 85-95%. Несмотря на все возможные недостатки, подобные средства считаются лучшей альтернативой абортов. Даже если препарат приведет к прерыванию беременности в результате нарушения имплантации плодного яйца, для женщины это будет лучший исход. В этой ситуации аборт произойдет на очень раннем сроке и пройдет с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья. И напротив, прерывание беременности на более поздних сроках (после задержки менструации) грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до бесплодия.

Вконтакте

Экстренная контрацепция - это необходимая мера для предотвращения нежелательного оплодотворения в первые трое суток после незащищенного полового акта. Обычно для экстренной контрацепции используют гормональные средства (таблетки) или внутриматочные препараты.

Важно помнить: средства экстренной контрацепции - это препараты одного дня, их нельзя принимать постоянно!

Когда прибегают к их помощи

Посткоитальная контрацепция разработана для женщин именно для случаев, когда зачатие для них очень нежелательно. Таких вариантов может быть несколько: случайная интимная встреча, насилие, состояние здоровья, возраст и т. п. Даже благополучные семейные пары иногда прибегают к средствам ЭК, при неправильно осуществленном ППА или при порванном изделии № 2.

Если женщина использует методы экстренной контрацепции, нужно помнить про моменты, которые обязательно бывают при приеме гормональных средств:

  • Последующая менструация может быть не по графику.
  • Кровотечение может быть очень обильным.
  • Если были использованы «экстренные таблетки» при случайной интимной встрече или насилии, важно сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти обследование на ЗППП.
  • До начала следующего цикла нужно использовать изделие № 2.
  • При любом дискомфорте обязательно нужна консультация врача. Гормональные препараты - не повод для шуток!

Если через 21 день от момента, когда были использованы экстренные контрацептивы, месячные не начались, посещение врача должно быть обязательным.

Важно помнить, что таблетки ЭК при частом и регулярном употреблении способны вызвать серьезную патологию в организме, поэтому экстренная контрацепция (как противозачаточное) постоянно не используется. В ином случае средства экстренной контрацепции намного предпочтительнее, чем аборт в последующем.

Действие аварийных средств

На чем основывается действие «таблетки на второй день»? Эти препараты содержат ударную дозу гормонов или БАДов, которые призваны поставить блок беременности.

Противозачаточные аварийные таблетки разделяются на две группы:

  1. Таблетки с действующим веществом левоноргестрелом (Эскапел, Постинор). Продаются в аптеках без рецепта, показаны для женщин старше 18 лет.
  2. Таблетки с действующим веществом мифепристоном (Гинепристон), являются негормональным средством.

И в первом, и во втором случае механизм действия одинаков: препараты блокируют овуляцию, делая беременность невозможной или предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные (аварийные) таблетки, при условии правильного их использования и соблюдения концентрации, являются достаточно эффективными.

Преимущества Гинепристона:

  1. Лучше переносится, является негормональным средством.
  2. Имеет более высокую надежность контрацепции по сравнению с Постинором и Эскапелом.
  3. Эффект уже после приема одной таблетки.
  4. Противозачаточное средство действует даже после 120 часов от незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция также представлена двумя популярными вариантами: внутриматочными методами и противозачаточными таблетками. Их принимают от 1 до 7 суток, в последующем они будут не эффективны:

  • Антигестагенные препараты.

Агест практически безвреден для женского организма, эффективен в первые 72 часа.

  • Гестагенные препараты.
  1. Эскапел - применяется в течение 96 часов.
  2. Постинор - «ветхозаветная» экстренная контрацепция, эффект выражен лучше при раннем приеме таблетки. Высокая концентрация левоноргестрела очень сильно действует на яичники, менструальный цикл нарушается, поэтому использовать его не рекомендуется чаще, чем 2 раза в год, женщинам старше 18 лет.
  3. План Б - способен предотвратить овуляцию, если таблетка была принята в первой половине менструального цикла, или подавить имплантацию, если менструальный цикл находится во второй половине.
  4. Превен (норгестрел, этинилэстрадиол) - это две таблетки, которые применяются с интервалом в 12 часов, всего необходимо выпить 4 таблетки.
  5. Огестрел (прогестин, эстроген) - довольно тяжелое средство, курс начинают с противорвотного препарата, а спустя 2 часа принимается Огестрел курсом в 4 таблетки.

Многие женщины используют дедовские способы, один из которых - спринцевание. Абсолютно бесполезный, скорость сперматозоидов намного выше, они проникают в матку уже через 60–70 секунд после семяизвержения.

Что относится к противопоказаниям и популярные заблуждения

Факт в том, что вред от экстренной контрацепции намного ниже, чем от любых видов абортов. Гормональные сбои после приема таблеток предсказуемы и вполне поправимы при правильно оказанной помощи врача-гинеколога.

Противопоказания:

  • Кровотечения неясного генеза.
  • Тромбоэмболии.
  • Мигрени, курение.
  • Тяжелые болезни печени.
  • Возраст больше 35 лет.

К сожалению, экстренная контрацепция не имеет широкомасштабного распространения, особенно в отдаленных районах страны. Многие женщины и мужчины ничего о ней не знают, некоторые верят всевозможным слухам или применяют «аварийные» препараты неправильно. На территории бывшего СССР заблуждения распространены еще больше, чем в странах Запада. Причина заключается в том, что многие женщины до сих пор считают постыдным обсуждать интимные проблемы с гинекологом.

Даже если повседневные способы контрацепции очень эффективны, иметь под рукой «план Б» нужно, поскольку обстоятельства бывают разные.

Какие же заблуждения самые распространенные?

  • «Экстренная контрацепция сродни аборту».

Это в корне неверно, так как большая часть препаратов препятствует наступлению беременности. Не нужно путать с медикаментозным абортом, когда под воздействием лекарственных средств происходит изгнание эмбриона.

  • «Отличная альтернатива традиционным контрацептивам, принимаемым постоянно».

Еще одно заблуждение. Многие из женщин впадают в крайности: или избегают экстренной контрацепции, или используют ее чересчур часто. Однако любой гинеколог скажет, что применение аварийных средств должно быть больше исключением, чем правилом. Но при неблагоприятных обстоятельствах, несомненно, ЭК должна быть использована.

Как исключить необходимость приема ЭК

К сожалению, большая часть женщин предпочитает постоянному приему контрацептивов разного вида посткоитальные средства, хотя на практике должно быть наоборот. Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции. Что врачи-гинекологи советуют женщинам, которым в силу определенных обстоятельств приходится принимать ЭК? Самое главное - четко сформировать представление о ситуации с возможной беременностью и иметь самые подходящие индивидуальные средства контрацепции.

Есть известные мнения о ситуациях, когда половой акт может быть безопасным, однако они являются мифом, и это любая женщина и мужчина должны усвоить:

  • «В первый раз забеременеть невозможно». Миф, подтвержденный сотнями печальных ситуаций, когда женщина остается один на один с беременностью.
  • «Проникновение во влагалище безопасно, если не было эякуляции». Еще одно заблуждение, присуще мужчинам. Предэякулят содержит достаточное количество спермиев, способных к оплодотворению.

Несмотря на то что на дворе XXI век, многие пары используют довольно ветхозаветные способы избежать беременности. Врачи-гинекологи могут припомнить в своей практике массу примеров, когда им приходилось выслушивать абсолютно нелепые с точки зрения медицины «новаторские» способы контрацепции:

  1. Мочеиспускание сразу после окончания полового акта.
  2. Промывание внешних и внутренних участков гениталий (спринцевание).
  3. Резкие прыжки, упражнения, танцы, любые движения, способные (по мнению женщин) «вытряхнуть» сперму из влагалища.
  4. Использование горячих ванн.

Вступая в интимные отношения и пренебрегая элементарными средствами защиты, и мужчины, и женщины должны помнить, что скорость движения спермиев по женским гениталиям - величина большая и необратимая, уже спустя 1,5 минуты после эякуляции они оказываются в полости матки, и «вытряхнуть» их оттуда невозможно. Также важно помнить, что экстренную («пожарную») контрацепцию можно сравнить с вызовом скорой помощи, ее нельзя использовать постоянно, а лучше в самых исключительных случаях. В иное время по совету врача-гинеколога можно подобрать оптимальный вариант защиты и наслаждаться интимной близостью без опасения нежелательной беременности.

Поделиться: