Адреналін після операції на серці. Адреналін: інструкція із застосування

Кардіохірург онлайн

Адреналін

Фармакологічна дія

Фармакокінетика

Метаболізується за участю МАО та КОМТ у печінці, нирках, ШКТ. T 1/2 становить кілька хвилин. Виводиться нирками.

Показання

Алергічні реакції негайного типу (в т.ч. кропив'янка, ангіоневротичний шок, анафілактичний шок), що розвиваються при застосуванні лікарських засобів, сироваток, переливанні крові, вживанні харчових продуктів, укусах комах або введенні інших алергенів.

Режим дозування

П/к, внутрішньом'язово, іноді внутрішньовенно краплинно.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: менш часто – стенокардія, брадикардія або тахікардія, серцебиття, підвищення або зниження артеріального тиску, при високих дозах – шлуночкові аритмії; рідко - аритмія, біль у грудній клітці.

Передозування

Симптоми: надмірне підвищення артеріального тиску, тахікардія, що змінюється брадикардією, порушення ритму (в т.ч. фібриляція передсердь і шлуночків), похолодання та блідість шкірних покривів, блювання, головний біль, метаболічний ацидоз, інфаркт міокарда, черепно-мозок пацієнтів), набряк легень, смерть.

Протипоказання

Гіперчутливість, ГЗКМП, феохромоцитома, артеріальна гіпертензія, тахіаритмія, ІХС, фібриляція шлуночків, вагітність, період лактації.

З обережністю

Метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, шлуночкова аритмія, легенева гіпертензія, гіповолемія, інфаркт міокарда, шок неалергічного генезу (в т.ч. кардіогенний, травматичний, геморагічний), тиреотоксикоз, оклюзійні захворювання судин (в т.ч. в анамнезі - артеріальна емболія, атеросклероз, хвороба хвороба Рейно), церебральний атеросклероз, закритокутова глаукома, цукровий діабет, хвороба Паркінсона, судомний синдром, гіпертрофія передміхурової залози; одночасне застосування інгаляційних засобів для загальної анестезії(фторотану, циклопропану, хлороформу), літній вік, дитячий вік

особливі вказівки

При інфузії слід використовувати прилад з вимірювальним пристроєм для регулювання швидкості інфузії. Інфузії слід проводити у велику (краще у центральну) вену.

Лікарська взаємодія

Антагоністами епінефрину є блокатори альфа- та бета-адренорецепторів.

МАРКАЇН АДРЕНАЛІН, розчин

MARCAINE ADRENALINE

Передозування ліками МАРКАЇН АДРЕНАЛІН

Гостра системна інтоксикація

При випадковому внутрішньосудинному введенні токсична реакція проявляється протягом 1-3 хвилин, у той час як при передозуванні, максимальні концентрації препарату в плазмі можуть досягатися протягом хвилин в залежності від місця ін'єкції, при цьому ознаки інтоксикації проявляються повільно. Токсичні реакції проявляються головним чином з боку центральної нервової та серцево-судинної системи.

На тлі високої концентрації бупівакаїну в плазмі були зафіксовані випадки виникнення шлуночкової аритмії, фібриляції шлуночків, раптового серцево-судинного колапсу та смерті.

Інтоксикація проявляється поступово у вигляді ознак та симптомів порушення функції центральної нервової системи з наростаючим ступенем тяжкості. Початковими проявами інтоксикації є парестезія навколо рота, запаморочення, оніміння язика, патологічно підвищене сприйняття звичайних звуків і шум у вухах. Порушення функції зору та тремор є найбільш серйозними ознаками та передують розвитку генералізованих судом. Ці явища годі було помилково розцінювати як невротична поведінка. Слідом за ними можлива втрата свідомості та розвиток великих судомних нападів, які можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Внаслідок підвищеної м'язової активності та порушення нормального процесу дихання після початку судом швидко з'являються гіпоксія та гіперкапнія. У тяжких випадках може розвиватися апное. Ацидоз посилює токсичний ефект місцевих анестетиків.

Дані явища проходять за рахунок перерозподілу місцевого анестетика із центральної нервової системи та метаболізму препарату. Купірування токсичних явищ може наступати швидко, якщо анестетик не був введений у дуже великій кількості.

З боку серцево-судинної системи.

Токсичні реакції, що виявляються з боку серцево-судинної системи, призводять до найтяжчих наслідків і зазвичай передують прояву токсичних реакційз боку центральної нервової системи, які можуть маскуватися при проведенні загальної анестезії або глибокої седації при використанні таких препаратів, як бензодіазепіни або барбітурати.

На тлі високої концентрації місцевих: анестетиків у плазмі відзначався розвиток артеріальної гіпотензії, брадикардія, аритмії та у ряді випадків зупинка серця.

Токсичні реакції з боку серцево-судинної системи часто пов'язані з пригніченням провідності серця і міокарда, що в свою чергу може призвести до зменшення хвилинного серцевого викиду, артеріальної гіпотензії, AV-блокади, брадикардії та в ряді випадків до шлуночкової аритмії, включаючи шлуночкову тахікардію та та зупинку серця. Дані токсичні прояви часто передують прояву гострої токсичності з боку центральної нервової системи, наприклад, у формі конвульсій, проте в поодиноких випадках зупинка серця може статися і без прояву попередніх ознак з боку центральної нервової системи. У разі проведення швидкої внутрішньовенної болюсної ін'єкції, в коронарних судинах може спостерігатися висока плазмова концентрація бупівакаїну, що впливає на судинну циркуляцію і призводить до розвитку самостійних кардіотоксичних ефектів або попередня розвитку токсичних ефектів з боку центральної нервової системи. У зв'язку з чим депресія міокарда може проявитися як перші симптоми інтоксикації. Слід виявляти особливу увагу до раннім ознакамрозвитку інтоксикації у дітей, оскільки у цієї групи пацієнтів найчастіше після початку анестезії досягається більш виражена блокада.

Лікування гострої інтоксикації

З появою ознак загальної інтоксикації необхідно негайно припинити введення препарату. Терапія повинна бути спрямована на підтримання вентиляції легень, усунення судом і підтримку кровообігу. Слід використовувати кисень і за необхідності налагодити штучну вентиляцію (за допомогою маски та мішка). Якщо судоми не припиняються самостійно протягом секунд, слід внутрішньовенно ввести протисудомні препарати. Внутрішньовенне введенням тіопенталу швидко купує судоми, замість нього можна ввести внутрішньовенно 5-10 мг діазепаму, хоча він діє повільніше. Суксаметоній швидко купує м'язові судоми, однак, при його використанні потрібна інтубація трахеї та штучна вентиляція легенів, тому цей препарат слід використовувати лише тим, хто володіє цими методами.

При явному пригніченні функції серцево-судинної системи (зниження артеріального тиску та брадикардія) вводять внутрішньовенно 5-10 мг ефедрину, при необхідності через 2-3 хвилини введення повторюють. При зупинці серця негайно приступають до серцево-легеневої реанімації. Життєво важливими є оптимізація оксигенації та вентиляції та підтримка циркуляції разом із корекцією ацидозу, оскільки гіпоксія та ацидоз посилюватимуть системні токсичні ефекти місцевого анестетика. Якнайшвидше слід ввести епінефрін (0.1-0.2 мг внутрішньовенно або внутрішньосердно), при необхідності введення слід повторити.

При зупинці серця можуть знадобитися тривалі реанімаційні заходи.

Передозування та смерть від анаприліну

Анаприлін – це найпоширеніший препарат для боротьби з високим артеріальним тиском. Він знаходиться майже у кожній аптечці гіпертоніків. З огляду на поширеність цього фармакологічного засобу передозування анаприліном – актуальне питання.

Дія анаприліну на організм

Анапрілін – це фармакологічний препарат, який застосовують при різних захворюванняхсерцево-судинної системи Він впливає на адренорецептори.

• антиаритмічне – регулює серцеві ритми, зменшує збудливість та автоматизм синусного вузла;
• антиангіальне – зменшує частоту та силу серцевих скорочень, знижуючи потреби серця в кисні;
• гіпотензивне – зменшує серцевий викид, знижує артеріальний тиск.

У великих дозах ліки мають седативну дію, зменшують дратівливість, спричиняють снодійний ефект, знімають напади панічних атак. Через заспокійливий вплив препарат з обережністю призначають людям, робота яких пов'язана з підвищеною увагою – водіям, педагогам, хірургам. Іноді виникає психомоторне збудження.

Препарат призначають пацієнтам із порушеннями серцевої діяльності. Основні показання:

• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• стенокардія;
• гіпертонія;
• миготлива аритмія;
• інфаркт міокарда;
• гіпертрофічна кардіопатія;
• стеноз мітрального клапана

Анаприлін (Anaprilin) ​​призначають у складі комплексного лікування при абстинентному синдромі – наркотична, алкогольна, медикаментозна залежність, що потребує постійного підвищення дози вживаної речовини. Ліки знижують збудливість і усувають тремор (тремтіння м'язів). Також його призначають для усунення важких нападів мігрені.

Негативна дія ліків

Пацієнтів непокоїть питання, чи шкідливий анаприлін для організму? Препарат має сильну дію, крім лікувального ефекту, він негативно впливає на інші системи та внутрішні органи.

Часті побічні явища:

1. З боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, діарея, ниючі боліу надчеревній ділянці, запалення товстого кишечника, збільшення печінки та порушення її функцій.
2. З боку серцево-судинної системи – різке зниження артеріального тиску, сповільнене серцебиття.
3. З боку нервової системи – депресія, фобії, безсоння, нічні кошмари, тривога, запаморочення, головний біль.
4. З боку дихальної системи- Кашель, задишка в стані спокою, спазм гортані, трахеї, бронхів.
5. З боку шкіри – розвиток псоріазу, випадання волосся.
6. Алергічні реакції у вигляді шкірного почервоніння, висипів, свербежу.

Дозування анаприліну та його вплив на стан людини

Препарат випускають у таблетках по 10 та 40 мг, або 0,01 та 0,04 г. Скільки таблеток можна приймати на день? Максимальна допустима добова доза вбирається у 300 мг – це 7-8 таблеток по 40 мг. До прийому такої кількості вдаються при слабкому ефекті маленьких доз.

Якщо випити багато таблеток анаприліну, це може призвести до незворотних процесів в організмі та до смерті. Смертельна дозадля дорослої людини складає. Вміст речовини в крові, що спричиняє важке хімічне отруєння, дорівнює 40 мг/л, смертельний показник становить 50 мг/л.

Безпека застосування препарату в дітей віком не з'ясована.

Ознаки передозування

Отруєння анаприліном буває різного ступеня тяжкості. Воно трапляється, якщо пацієнти не дотримуються призначеної лікарем схеми лікування та зловживають прийомом препарату без вагомих причин. Ще одна можлива причинатяжкої інтоксикації – спроба суїциду, внаслідок якої може настати смерть від анаприліну.

Симптоми легкої інтоксикації:

• серцева недостатність, виражена брадикардією;
• стійке падіння АТ;
• запаморочення;
• посинення нігтів, пальців, долонь;
• пульсуючий біль у грудній клітці;
• сухість слизових;
• диспепсичні розлади ШКТ.

Чим небезпечний анапрілін? При великому передозуванні ліки пригнічують роботу серця та легень. Наслідки такого впливу можуть поставити під загрозу життя.

Ознаки тяжкого отруєння:

• аритмія – порушення серцевих скорочень;
• шлуночкова екстрасистолія– перебої у роботі серця, пов'язані з порушенням скорочень шлуночків;
• судоми;
• погіршення симптомів хронічної серцевої недостатності;
• порушення периферичного кровообігу;
• спазм бронхів, утруднене дихання, ризик зупинки дихання;
• непритомний стан;
• похолодання нижніх кінцівок за рахунок падіння венозного тиску;
• критичне падіння артеріального тиску нижче 80/50;
• колапс, непритомність.

При передозуванні середньої тяжкості зменшується печінковий кровообіг, відбувається викид інсуліну підшлунковою залозою, зменшується хвилинний та ударний об'єм серця. Препарату властива кардіотоксичність (впливає стан кардіоцитів – клітин серця). Ліки пригнічує центральну нервову систему, має кардіодепресивну дію.

У великих концентраціях викликає фібриляцію шлуночків, напад диспное – порушення глибини та частоти дихання. Відбувається різке падіння артеріального тиску, зупинка серця та смерть.

У вагітних анаприлін затримує внутрішньоутробне зростання дитини. Тому препарат не призначають жінкам, які очікують на народження дитини.

Перша допомога при гострому отруєнні

Якщо з того моменту, як людина проковтнула пігулки, пройшло не більше 45 хв, необхідно терміново викликати штучне блювання.

1. Дати потерпілому випити 1 літр холодної води протягом 2-5 хвилин.
2. Натиснувши на корінь язика двома пальцями, викликати блювотний рефлекс і спровокувати блювоту.
3. Дати сорбент - активоване вугілляіз розрахунку 1 таблетка на 1 кг маси тіла. Одноразово пити по 5 пігулок.
4. Хворого укласти, накрити теплою ковдрою, до ніг покласти гарячу грілку.
5. Якщо стан хворого задовільний, можна дати випити теплий солодкий чай.

При низькому артеріальному тиску потерпілий повинен перебувати в позі Тренделенбурга – лягти на спину, під таз покласти подушку або згорнуту ковдру так, щоб нижня частина тулуба була вищою за голову на 45°.

Медикаментозне лікування передозування

При тяжкому ступені отруєння анаприліном хворого необхідно доставити до лікарні для надання невідкладної допомоги.

При порушенні провідності серцевих електричних імпульсів призначають атропін внутрішньовенно. Він блокує блукаючий нерв, розслаблює м'язи, збуджує дихальний центр.

Якщо застосування атропіну виявилося неефективним, вдаються до застосування кардіостимулятора.

При шлуночковій екстрасистолії – несвоєчасному скороченні окремих серцевих камер (шлуночків) застосовують лідокаїн. При передозуванні лідокаїну негайно зверніться до лікаря.

Якщо не легеневих або ниркових набряків, застосовують внутрішньовенно плазмозамінні розчини. Вони підтримують життєдіяльність внутрішніх органівпри тяжких патологічних станах.

Якщо замісна терапія не має потрібного ефекту, призначають один із препаратів: епінефрін, допамін, добутамін. Вони стимулюють серце, звужують просвіт судин, підвищують артеріальний тиск.

При серцевій недостатності показані діуретики, серцеві глікозиди, глюкагон.

При судомах внутрішньовенно вводять діазепам – зменшує збудження головного мозку, підвищує стійкість нервових клітин. кисневого голодуваннязнімає емоційну напругу.

При спазмі бронхів застосовують інгаляційно або внутрішньовенно бета-адреностимулятори – ізопреналін, добутамін. Вони розслаблюють гладку мускулатуру, усувають спазм. Вони також підвищують силу та частоту скорочень серця.

Якщо людина перебуває у несвідомому стані, проводять реанімаційні заходи: штучна подача кисню, безперервний моніторинг роботи серця та нирок, підтримуюча терапія.

Анаприлін є сильнодіючим препаратом із серйозними побічними ефектами. Застосування цих ліків потребує відповідального підходу в лікуванні, суворого дотримання дозування препарату.

Чим небезпечне передозування Анаприліна і чи може призвести до смерті

У Анаприліна передозування яке? Анаприлін відноситься до неселективних бета-адреноблокаторів, які перешкоджають взаємодії катехоламінів та рецепторів адреналіну в клітинах. Найчастіше призначається проти артеріальної гіпертонії, нападів аритмії, ішемічну хворобу серця для профілактики інфарктів. Показаний при кардіоміопатіях та міокардіодистрофіях. Використовується при нейроциркуляторній дистонії, тиреотоксикозі, цирозі печінки, запобігає мігрені. Допомагає стимулювати родову діяльністьі зупиняти маткову кровотечу.

Основне призначення препарату

Механізм антигіпертензивної дії Анаприліну на людину точно не встановлений, але досягається комплексно шляхом зниження:

• серцевого викиду;
• симпатичної регуляції периферичних судин;
• вироблення реніну в нирках;
• реакції барорецепторів аортальної дуги на падіння артеріального тиску

Через два тижні регулярного прийому артеріальний тиск стабілізується.

Ліки знімають болі при стенокардії впливом на три фактори:

1. Зменшення потреби у кисні серця.
2. Уповільнення частоти серцевих скороченням подовженням періоду діастоли.
3. Поліпшення мікроциркуляції міокарда.

Побічні дії бета-блокатора

Неселективний бета-адреноблокатор діє на рецептори адреналіну першого та другого типу. Наслідки прийому поширюються за межі гіпотензивної активності: зниження тремору, легкий седативний ефект при прийомі високих доз, підвищується тонус міометрію, тому обмежено використовується під час вагітності, але корисно після пологів зниження кровотеч. Діє на моторику шлунково-кишкового тракту.

Невибірковий вплив змінює активність інших органів та тканин, із чим пов'язані побічні ефектиАнаприліна:

• ризик бронхоспазму;
• спазм дрібних судин (синдром Рейно);
• стрибки цукру в крові;
• порушення статевого потягу;
• проблеми зі сном;
• розвиток депресії.

Лікування бета-блокатором за призначенням лікаря може супроводжуватись болями за грудиною, галюцинаціями, порушенням травлення, сухістю слизових оболонок, висипом. Літні пацієнти схильні до змін психічного стану.

Саме тому до найважливіших протипоказань відносяться серцева недостатність декомпенсована, бронхіальна астма, уповільнене серцебиття (нижче 55 ударів за хвилину), знижений артеріальний тиск, порушення периферичного кровообігу, у тому числі синдром Рейно. Не можна пити ліки при введенні інсуліну та прийомі інгібіторів МАО (моноаміноксидази). З обережністю приймається людьми з печінковою недостатністю

Щоб уникнути побічних ефектів, дозування суворо регулюється та підбирається індивідуально.

Призначається доза для дорослого визначається початковим діагнозом:

1. Стенокардія, мігрені або тремор – спочатку 40 мг 2-3 рази на день, потім 120-240 мг на день при болях у серці або 80-160 мг на день при неврологічних симптомах.
2. Високий артеріальний тиск лікується стартовою дозою 80 мг двічі на день з посереднім підвищенням до 160-320 мг на добу.
3. Аритмія, гіпертиреоз і серцева гіпертрофія лікуються призначенням препарату обсягом 10-40 мг 3-4 десь у добу.
4. Після серцевого нападу приступають через 5-21 день призначенням по 40 мг 4 рази на день протягом 2-3 днів, потім зниженням дози до 80 мг двічі на добу.

Препарат використовують лише під контролем лікаря. Добовий максимум залежить від супутніх патологій: можна прийняти максимально до 320 мг Анаприліну або 4,8 або 32 таблетки в залежності від концентрації активної речовини 80, 40 або 10 мг в упаковці. Анаприлін дітям не призначається, оскільки дослідження щодо безпеки не проводилися. Індивідуальне дозування ліків для дорослого визначається виходячи з 0,5-1 мг на кілограм маси тіла у початковий період та 2-4 мг – для підтримуючої терапії. Максимальну дозу, розділену на два прийоми, перевищувати не можна.

Факторами ризику передозування Анаприліном стають:

• прийом інших кардіотонічних засобів;
• супутні захворювання серця (серцева недостатність);
• вживання іншого препарату з мембраностабілізуючою дією.

Смертельна доза для людини не є зафіксованою. Ускладнення виникають у результаті медичних помилок чи прийому ліків без лікаря.

Більшість пацієнтів при передозуванні бета-блокатором відчувають симптоми протягом 2-6 годин. Брадикардія (пульс менше 50 ударів на хвилину) та гіпотонія (80/50 мм рт.ст.) є найбільш поширеними ефектами. У тяжких випадках відбувається глибока депресія міокарда та кардіогенний шок. Вентрикулярні дизритмії спостерігаються часто після Анаприліну внаслідок збільшеної мембраностабілізуючої дії.

Інші потенційні наслідки сильного токсикозу:

• зміна психічного стану;
• судоми;
• гіпоглікемія;
• Бронхоспазму.

Зміни психічного статусу, у тому числі делірій, кома та судоми, часто виникають у пацієнтів з артеріальною гіпотензією. Результатом стає пригнічене дихання. Пацієнт відчуває гостре почуття страху перед смертю, стає загальмованим чи стривоженим.

Анаприлін також пов'язаний з неврологічними наслідками за відсутності церебральної гіпоперфузії, що пояснюється підвищеною ліпофільністю, що дозволяє препарату швидко поширитись по центральній нервовій системі.

Токсикація загострюється бронхоспазмом та гіпоглікемією, що проявляється утрудненим диханням, посинінням шкіри, запамороченням. При підозрі на передозування проводиться електрокардіограма, аналіз крові на цукор у крові, кальцій, сечовину та креатинін. Діабетикам важливо кожні 30-60 хвилин вводити глюкозу та калій.

Диференціальна діагностика необхідна з передозуванням Клонідином та Дігоксином.

Смерть внаслідок порушення серцевої діяльності або набряку легенів можна запобігти госпіталізації.

Передозування Анапрілін

Анаприлін (міжнародна непатентована назва – пропранолол) відноситься до невиборчих засобів, що блокують взаємодію β-адренорецепторів з катехоламінами.

Фармакологічний ефект Анаприліну затребуваний у кардіології, тому що проявляється цілим спектром змін діяльності серцево-судинної системи:

• зменшення збудливості серцевого м'яза;
• зменшення частоти скорочень серця (ЧСС);
• зменшення сили скорочень серця;
• уповільнення швидкості проведення збудження тканин серця;
• зниження тонусу судин;
• зниження ймовірності виникнення нетипових вогнищ збудження у міокарді;
• зменшення потреби міокарда у кисні;
• зниження артеріального тиску (АТ);
• усунення перебоїв серцебиття;
• Антиаритмічна активність.

Крім цього, Анаприлін знижує внутрішньоочний тиск, а також зменшує кровоточивість під час пологів та післяопераційному періоді.

Адреналін та норадреналін – основні представники катехоламінів, які відомі як «гормон страху» та «гормон люті» відповідно. Зв'язуючись з β-рецепторами, вони провокують реакції на кшталт «бий і біжи»: почастішання серцебиття, активізацію розпаду депонованих вуглеводів, підвищення АТ, збільшення сили скорочення серця тощо. У пацієнтів із захворюваннями серця та судин подібна дія призводить до посилення хворобливих симптомів та погіршення загального самопочуття. Анаприлін запобігає контакту катехоламінів з відповідними рецепторами, стабілізуючи стан.

Невибірливість дії Анаприліну, при якій блокуються не тільки β 1 -рецептори в міокарді та судинах, але й β 2 -рецептори, розташовані в інших органах та тканинах, призводить до деяких побічних ефектів, найбільш значущі з яких:

• підвищення тонусу бронхів;
• підвищення тонусу матки;
• спазм дрібних артерій та артеріол, розвиток синдрому Рейно;
• зниження або підвищення рівня глюкози у крові;
• зниження лібідо;
• порушення сну, депресійні стани.

Основні показання до призначення Анаприліну:

• артеріальна гіпертензія (як первинна, так і вторинна);
• стенокардія;
• тахікардія, зокрема симптоматична;
• екстрасистолія;
• кардіоміопатія;
• пролапс мітрального клапану;
• субаортальний стеноз (звуження просвіту аорти);
• вегето-судинна дистонія;
• портальна гіпертензія;
• тремор;
• профілактика мігрені;
• клімактеричні симптоми (припливи, стрибки тиску тощо);
• абстинентний синдром;
• гемангіома (доброякісна судинна пухлина) у новонароджених.

Випускається Анаприлін у таблетованій, у тому числі капсули-депо, формі (10 мг, 40 мг або 80 мг) та у формі 0,1% розчину.

Яка кількість Анаприліну потрібна для передозування?

Максимальна добова доза для дорослих становить 320 мг (4, 8 або 32 таблетки залежно від дозування – 80, 40 та 10 мг відповідно). У виняткових випадках з обережністю можливе підвищення дози до 640 мг на добу.

Прийом препарату дітьми до 12 років небажаний, тому що немає достатньої доказової бази безпеки препарату для цієї групи пацієнтів. Тим не менш, якщо передбачувана користь від фармакотерапії перевищує ризики можливих ускладнень, Анаприлін призначається індивідуально, виходячи із співвідношення 0,5–1 мг на 1 кг ваги на добу для початкової дози, та 2–4 мг на 1 кг ваги на добу для підтримуючої дози. Розрахована добова доза поділяється на два прийоми.

Перевищення зазначених доз призводить до розвитку гострого передозування.

Ознаки передозування

До основних симптомів гострого передозування відносяться:

• уповільненість реакцій, апатичність чи, навпаки, психомотрне збудження;
• запаморочення, біль голови;
• втрата свідомості;
• почуття страху смерті, підвищена тривожність, можливе порушення орієнтації у часі та місці;
• синюшність шкірних покривів, акроціаноз;
• утруднення дихання до задухи (бронхоспазм);
• виражене зниження артеріального тиску;
• різка брадикардія;
• порушення серцевого ритму;
• судоми.

Імовірність передозування зростає при паралельному прийомі алкоголю з Анаприліном.

Перша допомога при передозуванні

1. Промивання шлунка, навіщо необхідно одномоментно випити 1-1,5 л води чи слабо-рожевого розчину марганцівки і спровокувати блювотний позив, натиснувши коріння язика.
2. Прийом ентеросорбенту (Ентеросгель, Полісорб, Лактофільтрум за схемою або Вугілля активоване з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла).
3. Прийом сольового проносного засобу (Магнія сульфат).
4. Якщо потерпілий перебуває у стані клінічної смерті (відсутність пульсу на сонних артеріях, реакції зіниць на світло, дихання та свідомості), необхідно негайно розпочати виконання прийомів базової серцево-легеневої реанімації, проводити її до відновлення дихання та серцевої діяльності або до приїзду швидкої допомоги.

Антидот

Специфічний антидот до Анапрілін відсутній.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна у ряді випадків:

• постраждала вагітна жінка, дитина або літня людина;
• АТ фіксується на позначці нижче 80/50 мм рт. ст.;
• відзначається брадикардія менше 50 уд/хв;
• постраждалий перебуває у стані пригніченої свідомості, недоступний контакту або частково;
• розвинулася різка задишка, ядуха при незначному навантаженні або в спокої;
• відзначаються перебої у роботі серця.

Після надання невідкладної допомоги, залежно від тяжкості стану, постраждалий госпіталізується до кардіологічного або реанімаційного відділення стаціонару, де отримує специфічну терапію:

• м-холінолітики для усунення порушень атріовентрикулярної провідності (Атропін);
• β-адреноміметики, що усувають бронхоспазм, брадикардію, гіпотонію (Ізопреналін, Ізадрин);
• седативні препарати для зняття тривоги, відчуття страху (Діазепам, Лоразепам);
• кардіотонічні препарати, що збільшують силу скорочення серця, при розвитку серцевої недостатності (Добутамін, Допамін, Епінефрін);
• при розвитку шлуночкової екстрасистолії – Лідокаїн;
• постановка тимчасового електрокардіостимулятора у разі потреби.

Можливі наслідки

Наслідками передозування Анапрілін можуть бути:

• гостра ниркова недостатність;
• гостра серцева недостатність;
• колапс;
• атріовентрикулярна блокада;
• бронхо-або ларингоспазм;
• гостра гіпоксія плода у вагітних;
• кома, летальний кінець.

Передозування адреналіном смерть

Адреналін (епінефрін) і норадреналін (норепінефрін) є відносно невибірковими агоністами обох типів альфа-рецепторів з дуже близькою силою впливу. Крім того, адреналін стимулює b1- та b2-рецептори. Деякі препарати цієї речовини наведено у таблиці нижче.

а) Клінічна картина отруєння адреналіном:

Місцева ін'єкція. Випадкова ін'єкція адреналіну в палець може мати важку ішемію: палець стає болючим, блідим і холодним, що демонструє погану заповненість капілярів, яка може зберігатися кілька годин. Місцеве введення 1% лідокаїну або нітрогліцерину не завжди відновлює перфузію.

Місцева інфільтрація 1,5 мг фентоламіну (0,3 мл препарату Regitine) може призвести до гіперемії, потепління пальця та нормальної заповненості його капілярів вже через 5 хв. Ефективно відновлює кровообіг також місцева ін'єкція суміші 0,5 мг пентоламіну (в 1 мл розчину) з 1 мл 2% локаїну.

Випадкова всередині артеріальна ін'єкція 3 мг адреналіну призвела до втрати свідомості, гіпотензії та шлуночкової тахікардії з вираженою блідістю відповідної руки. Введення через той же артеріальний катетер 5 мг фентоламіну швидко нормалізувало перфузію кінцівки. Внутрішньовенне вливання адреналіну зі швидкістю 1333 мкг/хв (80 мг/год) було необхідно відновлення кров'яного тискупісля передозування (5600-7000 мг) лабеталолу.

Передозування адреналіну. Зазвичай за лічені секунди - хвилини після ін'єкції надлишкової кількості адреналіну в залежності від місця введення розвиваються такі симптоми, як блідість, ціаноз, головний біль, профузне потовиділення, гіпертензія, тахікардія, електрокардіографічні ознаки ішемії міокарда, шлуночкові екстрасистоли, груди посилене серцебиття, оніміння та парестезія кистей та стоп. Пізніше можливі метаболічний ацидоз, гіпотензія та набряк легенів.

Шлуночкову функцію вдається нормалізувати підтримуючим лікуванням (внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, нітропрусиду натрію, добутаміну, норадреналіну, балонної контрпульсації).

Зупинка серця. Стандарти Інтенсивної підтримки життєздатності серця (ІПЖС) рекомендують вводити при зупинці адреналін у дозі 7,5-15 мкг/кг (0,5-1 мг дорослому). Більш високі дози (вище 0,2 мг/кг; доза, що насичує від 1 до 15 мг) можуть прискорювати перші стадії серцевої реанімації у дітей, але не дають обнадійливих результатів у дорослих.

Дози. Правила ІПЖС рекомендують введення адреналіну зі швидкістю не вище 2,8 мкг/кг на 1 хв. Інші джерела радять 40 мкг/кг за 1 хв. Застосовуються внутрішньовенні ударні дози 50 мкг/кг і більше. Повідомляють про мінімальну летальну дозу 5 мкг/кг і максимальну переносиму дозу 114 мкг/кг. При зупинці серця все частіше використовується висока доза 15 мг.

Деякі клініки віддають перевагу дозам 0,1 - 0,2 мг/кг. Оптимальна доза адреналіну під час зупинки серця невідома. Повідомлялося про смерть при внутрішньовенному введенні 3 мг, хоча інші пацієнти виживали і після 30 мг.

Судячи з даних двох контрольованих клінічних досліджень, при використанні стандартної (0,2 мг на 1 кг маси тіла) та високої дози адреналіну не спостерігається істотної різниці за такими параметрами, як швидкість відновлення спонтанного кровообігу, виживання до моменту надання медичної допомоги, виживання у клініці та неврологічні наслідки зупинки серця.

Рада з адренергічних агоністів дійшла висновку, що стандартне внутрішньовенне насичення дозування адреналіну слід спростити до 1,0 мг через кожні 3-5 хв. Ендотрахеальна його доза повинна як мінімум у 2-2,5 рази перевищувати периферичну внутрішньовенну. Roberts узагальнив протипоказання до застосування адреналіну у пацієнтів із стерторозним диханням.

б) Лікування отруєння адреналіном. Для лікування індукованої адреналіном гіпертензії корисний внутрішньовенно введений фентоламін (Regitine). Короткодіючі бета-блокатори, наприклад, есмолол, бувають ефективними при тяжкій тахікардії. Лабеталол допомагає, але створює небезпеку неповної альфа-блокади за повної бета-блокади.

«Рикошетний» бронхоспазм можна запобігти вкрай обережному краплинному введенню дози цього засобу. Адренергічні блокатори та судинорозширювальні засоби треба застосовувати обачно у зв'язку з найчастіше спостерігається двофазною гіпертензивно-гіпотензивною симптоматикою адреналінового передозування. Інфузійна терапія потребує уважного моніторингу, оскільки не виключено пізніше розвитку набряку легенів. Потрібно підготуватися до кардіомоніторингу у разі можливих аритмій.

Для діагностичного виключення інфаркту міокарда необхідні серійні зняття ЕКГ та визначення міокардіальних ферментів. Для усунення гіпертензії можна обережно ввести у вену 5 мг лабеталолу.

Передозування Анапрілін

Анаприлін – ліки для нормалізації роботи кровоносної системи, що використовується, у тому числі і для швидкого усунення нападів панічної атаки.

Препарат продається у вільному доступі до аптек за низькою ціною. Широке розповсюдженняАнаприліна в терапії пов'язане з його доступністю, високою результативністю та швидкою ефективністю.

Особливості застосування

Анаприлін відноситься до неселективних бета-блокаторів, тобто має комплексний спектр дії. Принцип дії активних компонентів ліків – блокування адренорецепторів, внаслідок чого у пацієнта знижується ступінь чутливості до гормону адреналіну, що допомагає легше пережити. панічні атакита стресові ситуації.

Перевага Анаприліна полягає у відсутності седативної дії, він не викликає сонливості та апатії, за умови правильного його застосування з дотриманням зазначеної лікарем дозування. Інакше можливе отруєння, що нерідко призводить до летального результату.

Анаприлін використовується при захворюваннях серцевої та кровоносної системи. Основні показання до прийому лікарського засобу:

• гіпертензія артеріального типу;
• тахікардія;
• стенокардія;
• мігрень;
• інфаркт міокарда;
• наявність кардіостимулятора.

Препарат з особливими запобіжними заходами призначається людям з цукровим діабетом, бронхітом, дисфункцією печінки та нирковою недостатністю. Дані діагнози є прямими протипоказаннями до вживання препарату, але потребують індивідуального підбору дозування.

У таких випадках приймати Анаприлін категорично заборонено:

• стенокардія Принцметала;
• Рейно синдром;
• збій серцевого ритму, прискорений пульс.

Другий тип цукрового типу- Відносне протипоказання до прийому лікарського препарату. В даному випадку Анаприлін може спровокувати стрибок концентрації глюкози в організмі.

Лікарський засібрекомендується приймати тільки після консультації з лікарем у строго зазначеному дозуванні. Завищене дозування ліків, одночасний його прийом з алкоголем або застосування за наявності протипоказань викликає сильну інтоксикацію.

Симптоматична картина отруєння

При неправильному прийомі ліків виникає симптомокомплекс, який має певну схожість із клінікою харчового отруєння. До основних ознак передозування відносять:

• уповільнення серцевого ритму;
• нудоту з блювотою;
• різке падіння кров'яного тиску до критичних позначок;
• галюцинації (зорові, слухові, нюхові);
• алергічні шкірні висипання;
• сверблячі відчуття на шкірних покровах;
• пересушеність слизової очей та ротової порожнини;
• бронхіальний спазм;
• порушення дихання.

При сильній інтоксикації організму, коли пацієнт випиває критичну дозу ліків, з'являються судомні скорочення м'язів, верхні та нижні кінцівкисиніють, а також спостерігаються часті непритомності.

Небезпека для життя людини становить отруєння Анапрілін при спільному прийомі зі спиртними напоями. Симптоми отруєння ліками при одночасному прийомі алкоголю:

• напади запаморочення;
• непритомний стан;
• нудота та рясне блювання;
• сильне блювання;
• збій серцевого ритму;
• блідість шкіри:
• задишка;
• часта та короткочасна зупинка дихання.

Труднощі у своєчасній діагностиці небезпечного стану полягає в тому, що пацієнт, випивши неабияку кількість алкоголю з одночасним прийомом таблеток, виправдовує погане самопочуття надмірно випитим алкоголем.

Передозування Анапрілін вимагає негайної госпіталізації потерпілого. При ненаданні своєчасної медичної допомоги хворому загрожує впадання в стан коми, висновок з якої неможливий або надалі такий перенесений стан може призвести до серйозних ускладнень і розвитку патологій незворотного характеру.

Як надати догоспітальну допомогу?

При інтоксикації ліками необхідно без зволікання викликати бригаду швидкої допомоги і проводити реанімаційні заходи. Основне завдання – вивести з організму пацієнта якнайбільше токсичних речовин, знизивши ризики коми та смертельного результату.

За перших проявів отруєння необхідно поставити клізму потерпілому. Для виведення токсинів із травного тракту використовуються будь-які препарати – сорбенти, наприклад, активоване вугілля. Дозування сорбуючого засобу 1 таблетка на кожні 10 кг маси тіла. Через 2-3 години після прояву симптоматичної картини допускається прийом проносного засобу.

Для очищення шлунка викликається блювання – натискання пальцями на корінь язика, вживання розчину марганцівки з водою, сольового розчину. Якщо потерпілий непритомний, блювоту викликати заборонено. Втративши свідомість, лежачи на животі, високі ризики виникнення асфіксії дихальних шляхівблювотними масами. При похолоданні кінцівок потерпілого рекомендується укласти на бік і вкрити теплим пледом/ковдрою.

У тих випадках, коли пацієнт випив некритичну кількість Анаприліну, і долікарські маніпуляції знизили або повністю купірували клініку отруєння, звернутися за допомогою до медичного закладу необхідно в будь-якому випадку.

Особливість отруєння лікарським засобом Анаприліном полягає в поетапному прояві ознак, у міру влучення активних речовин ліки в слизові оболонки та кровоносну систему.

Медична допомога

У лікарні пацієнту буде проведено повторну процедуру з промивання шлунка. Залежно від ступеня інтоксикації для виведення токсичних речовин використовують спеціальні медикаменти або зонд.

Основне лікування отруєння Анаприліном проводиться симптоматично, виходячи з того, які органи та системи життєзабезпечення найбільше постраждали від інтоксикації. При гострій дихальної недостатностіпацієнта підключають до штучної вентиляції легень. Якщо печінка потрапила велика кількість препарату, застосовується діаліз.

Основний препарат, що вводиться пацієнту при отруєнні Анапрілін - Атропін. Його дія спрямована на розслаблення серцевого м'яза, збудження дихального мозкового центру. У разі відсутності позитивної динаміки від прийому Атропіну використовується кардіостимулятор.

З діагнозом "шлуночкова екстрасистолія" призначається Лідокаїн. Анаприлін, випитий у надмірній кількості, провокує набряки на легенях та нирках, для їх усунення застосовуються препарати плазмозамінної групи, у формі розчину. Їхнє призначення – зменшити набряклість, нормалізувати функціонування внутрішніх органів та систем.

При сильній інтоксикації традиційна терапія може не дати бажаного результату. У таких випадках використовують такі препарати:

• Добутамін;
• Допамін;
• Епінефрін.

Їх спектр дії спрямований насамперед на стимуляцію та нормалізацію серцевого ритму, звуження стінок кровоносних судин, відновлення нормальних показників артеріального тиску.

Судоми купіруються внутрішньом'язовим введенням Діазепаму – лікарський засіб, який не тільки знижує ступінь збудливості мозку, але й стимулює клітини головного мозку до зниження чутливості від гіпоксії (гостра нестача кисню).

Спазм бронхів лікується запровадженням бета-адреностимуляторів – Добутаміна, Ізопреналіну. Серцева недостатність нормалізується препаратами із сечогінним спектром дії.

Пацієнту, який перебуває у несвідомому стані, з високими ризиками коми або летального результату, проводяться наступні реанімаційні маніпуляції – штучна вентиляція легень, терапія підтримуючого типу, встановлюється безперервний контроль за станом серцевого м'яза, печінки та нирок.

Профілактичні заходи

Анаприлін – досить токсичний лікарський засіб, який необхідно приймати з особливою обережністю. Дозування препарату призначається тільки лікарем, і його необхідно дотримуватися неухильно. Якщо пацієнт, через супутні захворювання, приймає інші ліки, про це необхідно повідомити лікаря. Анаприлін погано взаємодіє з іншими ліками.

Випадки передозування пов'язані з вживанням засобу маленькими дітьми та людьми похилого віку. Нерідко інтоксикація зустрічається у людей із психічними відхиленнями та пацієнтів із суїцидальними нахилами.

Заходи профілактики нескладні, але їх дотримання допоможе зберегти здоров'я та життя. Аптечка з медикаментами має бути вдома поза доступністю для дітей. Крім того, якщо препарат прописаний людям похилого віку, членам сім'ї необхідно стежити за правильністю застосування засобу. Особливо це стосується тих людей, у яких діагностовано старечу деменцію.

Анаприлін категорично заборонено до прийому разом із алкоголем, незалежно від його кількості. При прояві перших ознак передозування, незалежно від їхньої інтенсивності, необхідно негайно звертатися до медичного закладу, до приїзду швидкої надати першу догоспітальну допомогу.

Адреналін: інструкція із застосування

Адреналін використовується поряд з невідкладною медичною допомогою для лікування небезпечних для життя алергічних реакцій, спричинених укусами комах, продуктами харчування, ліками, латексом та іншими причинами. Адреналін є класом ліків альфа- та бета-адренергічні агоністи (симпатоміметичні агенти). Препарат працює шляхом розслаблення м'язів дихальних шляхів та впливу на кровоносні судини.

Адреналін: використання

Адреналін випускається у вигляді ампул, що містять розчин (рідина) для ін'єкцій під шкіру або м'яз із зовнішнього боку стегна. Препарат, як правило, вводять при необхідності при перших ознаках серйозної алергічної реакції. Використовуйте адреналін точно відповідно до інструкцій; не застосовуйте його частіше, або у більших або менших дозах, ніж вказано лікарем.

Ознаки серйозної алергічної реакції включають закриття дихальних шляхів, задишку, чхання, осиплість, кропив'янку, свербіж, набряк, почервоніння шкіри, швидке серцебиття, слабкий пульс, неспокій, сплутаність свідомості, біль у шлунку, запаморочення, втрату свідомості. Поговоріть із лікарем з приводу цих симптомів.

Не використовуйте препарат з терміном придатності, що закінчився, або якщо рідина в ампулах знебарвлена ​​або містить частинки.

Адреналін лікує серйозні алергічні реакції, але не може бути засобом для медичного лікування. Викличте невідкладну медичну допомогувідразу ж після ін'єкції адреналіну.

Адреналін слід вводити тільки всередині зовнішньої сторони стегна, препарат може бути введений через одяг, якщо це необхідно у разі надзвичайної ситуації. Не вводіть адреналін у сідниці або будь-яку іншу частину тіла.

Інші застосування адреналіну

Ці ліки можуть бути запропоновані для інших цілей; зверніться до лікаря або фармацевта для отримання додаткової інформації.

Адреналін: протипоказання та взаємодії з іншими препаратами

Перед використанням адреналіну, повідомте свого лікаря та фармацевта, якщо у вас є алергія на адреналін, будь-які інші ліки, сульфіти або будь-який з інгредієнтів адреналіну. Ваш лікар може призначити вам використовувати адреналін, навіть якщо у вас є алергія на нього, в деяких життєво важливих ситуаціях.

Повідомте лікаря та фармацевту, які інші рецептурні та безрецептурні ліки, вітаміни, харчові добавки та рослинні продукти ви приймаєте або плануєте приймати. Не забудьте згадати будь-який з наступних лікарських засобів: деякі антидепресанти, такі, як амітриптилін, амоксапін, кломіпрамін (анафраніл), дезіпрамін, доксепін, іміпрамін (тофраніл), мапротилін, міртазапін, нортриптилін, протріптилін (вівактілін); антигістамінні препарати, такі, як хлорфенірамін та димедрол; бета-блокатори, такі як пропранолол (анаприлін); дигоксин; діуретики; препарати ріжків, такі, як дигідроерготамін, дигідроерготоксину мезилат, ерготамін і метисергід; левотироксин; ліки, що приймаються при нерегулярному серцебиття, такі як хінідин.

Також повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте інгібітори моноаміноксидази, такі як ізокарбоксазид, фенелзин (нардил), селегілін і транілципромін, або припинили приймати ці препарати протягом останніх двох тижнів.

Розкажіть лікарю, якщо у вас є або колись мали місце біль у грудях, нерегулярне серцебиття, високий артеріальний тиск або інші серцево-судинні захворювання; діабет; гіпертиреоз (гіперфункції щитовидної залози); депресія чи інші психічні захворювання; хвороба Паркінсона.

Повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти, або годуєте грудьми. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як слід використовувати адреналін, якщо ви вагітні.

Адреналін: побічні ефекти

Адреналін може спричинити побічні ефекти. Повідомте лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які з цих побічних ефектів:

• утруднене дихання,
• швидкий або нерегулярний пульс,
• нудота,
• блювота,
• підвищене потовиділення,
• запаморочення,
• Загальна слабкість,
• блідість шкіри,
• головний біль,
• неконтрольовані струси частин тіла.

При передозуванні адреналіном ви можете перевірити такі побічні ефекти:

• раптове оніміння або слабкість однієї сторони тіла,
• раптові проблеми з промовою,
• повільний чи швидкий серцевий ритм,
• плутане дихання,
• прискорене дихання,
• сильна втома або слабкість,
• холодна, бліда шкіра,
• зниження сечовипускання.

Препарат може спричинити інші побічні ефекти. Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь незвичайні проблеми при його використанні. Неправильне використання цих ліків збільшує ризик серйозних побічних ефектів. Ретельно дотримуйтесь інструкцій з дозування.

Що потрібно робити, якщо ви пропустили прийом адреналіну

Якщо ваш лікар призначив вам регулярно використовувати ці ліки, використовуйте пропущені дози, як тільки ви згадаєте. Однак, якщо вже настав час для наступної дози, пропустіть пропущені дози і продовжуйте далі розкладатися. Не слід використовувати подвійну дозу, щоб надолужити пропущену.

Адреналін: зберігання та утилізація

Тримайте препарат у контейнері щільно закритим, у недоступному для дітей місці. Зберігайте при кімнатній температурі, далеко від надлишкового тепла та вологи (не у ванній кімнаті). Чи не заморожуйте. Викидайте ліки, які застаріли чи більше не потрібні. Поговоріть з вашим фармацевтом про їхню правильну утилізацію.

Адреналін: передозування, надзвичайні ситуації – що робити

При передозуванні, отруєнні негайно викличте « Швидку допомогу» або зверніться до свого лікаря. Передозування деяких препаратів може призвести до небезпечних для здоров'я станів і смерті.

Примітка: ця оглядова стаття про застосування адреналіну не є заміною повної інструкціївиробника препарату, служить виключно цілям короткого інформування і може бути остаточним керівництвом до дії. Будь-які дії, пов'язані з лікуванням та використанням медичних препаратів, здійснюйте виключно на підставі призначення вашого лікаря.

- Гормон, що виробляється мозковою речовиною надниркових залоз. Для медичної мети проводиться препарат Адреналін, інструкцію щодо застосування якого необхідно вивчити перед вживанням.

Показання до нього дозволяють визначити область використання гормону та підібрати необхідну дозу для введення у критичних ситуаціях.

Завдяки цьому біологічно-активному компоненту відбувається передача електрохімічних імпульсів між нервовими клітинами, нейронами і м'язовою тканиною.

Активізація вироблення адреналіну відбувається при стресі, коли людина відчуває страх, небезпеку, шок, тривогу, біль та інші ситуації, що потенційно загрожують здоров'ю чи життю.

Також зростання адреналіну в крові спостерігається при активній роботі м'язів. Мобілізуючи сили організму, хімічний компонент виконує такі функції:

• розширює судини у головному мозку;
• сприяє прискоренню серцевого ритму;
• збільшує тиск крові в артеріях;
• полегшує атріовентрикулярну провідність.

При цьому підвищення артеріального тиску може опосередковано впливати на нормальну роботу серця, викликаючи брадикардію (порушення серцевого ритму у бік зменшення частоти скорочень серцевого м'яза).

Адреналін – виробництво та використання в медицині

Препарат отримують штучним шляхомабо синтезують із надниркових залоз великої рогатої худоби, іноді – свиней.

Адреналін – порошок білого кольору з гірким смаком, що має дрібнокристалічну структуру. Він дуже важко розчиняється у деяких рідинах:

• вода;
• спирт;
• хлороформ;
• ефір.

У поєднанні з лугами та кислотами утворює солі, які легко розчиняються.

Під впливом світла структура Адреналіну порушується, він стає блідо-рожевим, тому при виробництві препарату уникають потрапляння на нього білого світла.

Форми випуску

Міжнародна непатентована назва препарату (МПН) – .

Хімічна формула: C₉H₁₃NO₃.

Адреналін виробляється у вигляді солей:

• гідрохлорид – кристалічний порошок, що має білий колір, може бути трохи з рожевим відтінком;
• гідротартрат - кристалічний порошок білого або сірого кольору, розчин якого більш стійкий.

Для ін'єкцій застосовуються такі форми випуску адреналіну:

• гідрохлориду 0,1% розчин – він продається в ампулах ємністю 1 мл та у флаконах об'ємом 30 мл. Розчин адреналіну гідрохлориду готується за допомогою додавання хлористоводневої кислоти. Консервація препарату проводиться хлорбутанолом та метабісульфітом натрію;
• адреналіну гідротартрат 0,18% - продається в ампулах місткістю 1 мл, легко розчиняється водою.

Розчин для ін'єкцій, готовий до введення, відрізняється прозорістю та відсутністю кольору.

Показання для застосування. Адреналіну.

У медицині препарат застосовується при таких ситуаціях:

• зупинка серцевого м'яза (асистолії);
• анафілактичний шок (реакція організму алергічного характеру, що виявляється негайно);
• рясна кровотеча з поверхні шкірних та слизових оболонок;
• бронхіальні спазми у хворих на астму;
• синдром Адамса Стокса – непритомний стан, спричинений порушенням ритму серцевого м'яза;
• артеріальна гіпотензія (зниження систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. або артеріального тиску нижче 60 мм рт. ст.);
• необхідність застосування судинозвужувальних засобів;
• операція на очах, пов'язана з набряком кон'юнктиви, внутрішньоочною гіпертензією.

Препарат нерідко використовується одночасно з анестетиками для продовження їхньої дії.

Адреналін при зупинці серця

При зупинці серця негативні наслідкидля організму у формі психологічних та неврологічних порушень зводяться до мінімуму, якщо допомога буде надана протягом перших 7 хвилин.

Першочергове завдання – відновлення дихання із застосуванням вентиляційної маски або інкубації трахеї.

Епінефрін вводиться для підвищення периферичного опору судин та збільшення об'єму серцевого м'яза.

Клітини організму одержують достатню кількість кисню завдяки посиленню кровообігу. Цьому процесу сприяють:

• уповільнення периферичного кровообігу;
• підвищення тиску у коронарній артерії серця;
• підвищення церебрального перфузійного тиску, що визначає рівень кровопостачання клітин мозку;
• зниження кровообігу у сонній артерії;
• зниження концентрації вуглекислого газу у легенях при кожному вільному вдиху.

За рівнем концентрації вуглекислого газу визначають, чи реанімаційні заходи є ефективними.

Куди бити Адреналіну гідротартрат при зупинці серця? Згідно з рекомендаціями АНА (American Heart Association) від 2011 року, укол Адреналіну в серці визнаний неефективним при серцево-легеневій реанімації.

Внутрішньовенне або ендотрахіальне запровадження Адреналіну проводиться перед дефібриляційними діями. При внутрішньовенному введенні доза препарату становить 1 мг кожні 3 хвилини; для ендотрахіального введення доза вища у 2–2,5 рази.

Якщо немає можливості провести катеризацію вен для введення препарату (при їх западанні), в серце вводиться голка довжиною 10-12 сантиметрів. Прокол провадиться на видиху. Внутрішньосерцева доза препарату – 0,5 мг.

Адреналін не застосовується при зупинці серця, викликаної вживанням кокаїну, розчинників та препаратів, що спричиняють порушення нервової системи.

Адреналін при анафілаксії

Адреналіну гідротартрату – найкращий методусунення анафілаксії.

Надходження алергену в організм людини може спричинити розвиток анафілактичного шоку. Негативна реакціяна алерген проявляється у проміжок часу від кількох секунд до 5 годин.

При необхідності введення алергену для ослаблення реакції імунної системи перед процедурою вводять адреналіну гідротартрат.

Якщо виникли перші симптоми гострої алергічної реакції, необхідно терміново використовувати ЕпіПен (EpiPen). Це шприц-тюбик, що містить 300 мкг адреналіну. Шприц необхідно із зусиллям встромити у зовнішню частину стегна. Спрацює поршень, після чого ліки буде введено. При відсутності ефекту допустиме повторне застосування ЕпіПену через 5-15 хвилин.

Анафілактичний шок

При анафілактичному шоці адреналіну гідротартрат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово для збільшення швидкості дії. Доза препарату залежить від ступеня алергічної реакції:

• якщо артеріальний тиск впав нижче рівня 50-60 мм рт. ст., доза препарату становитиме від 3 до 5 мл 0,1% розчину для ін'єкцій. Ізотонічний розчин хлориду натрію використовують в обсязі 10-20 мл для розведення препарату. Швидкість болюсного (внутрішньовенного, без застосування крапельниці) введення лікарського засобу складе 2-4 мл/сек.
• якщо артеріальний тиск не стабілізується, яке рівень нижче 70–75 мм рт. ст., доза препарату, що вводиться, не зменшується. Додатково призначається внутрішньовенне введення 1% розчину епінефрину, який з'єднується з флаконом ізотонічного розчину хлориду натрію об'ємом 200 мл. Швидкість введення – 20 крапель на хвилину. Крапельниця ставиться від 1 до 3 разів на день.

Доза препарату при бронхіальній астмі

При астмі Адреналін виконує функції бронхорозширювального засобу. Зменшення симптомів нападу астми спостерігається через 5-10 хв. після введення препарату. Якщо стан хворого не покращується, адреналін вводиться повторно.

Насамперед необхідно ввести 0,5-0,75 мл 1% розчину препарату. При продовженні нападів ядухи призначається крапельниця з вмістом 0,3-0,5 мг Адреналіну тричі на добу. Інтервал між процедурами – 20 хвилин.

Застосування препарату при кровотечі та глаукомі

Зупиняючи кровотечу, Адреналін виконує функції судинозвужувального препарату. Засіб застосовується:

• внутрішньовенно краплинно - Швидкість введення в межах 1-10 мкг/хв (збільшувати поступово);
• зовнішньо – джерело кровотечі промокається тампоном, просоченим розчином препарату Адреналін.

При глаукомі застосовують 1-2% розчин для закапування очей по 1 краплі 2 десь у день.

Адреналін при анестезії

Під час анестезії Адреналін є вазопротектором – засобом звуження кровоносних судин. Його використання при анестезії дозволяє продовжити процес знеболювання, зменшити ризик виникнення кровотеч при хірургічних маніпуляціях.

Якщо використовується спинномозкова анестезія, дозування розчину – 0,2-0,4 мг.

В анестезуючих ліках місцевого призначення доза препарату становить 5 мкг/мл.

Якщо як анестетики вводяться Фторотан, Циклопропан, Хлороформ, заборонено одночасно використовувати Адреналін через високий ризик розвитку аритмії у пацієнта.

Особливості застосування для дітей

Адреналін можна застосовувати для лікування дітей у випадках:

• асистології у немовлят Для новонароджених доза – 10-30 мкг на 1 кг ваги дитини внутрішньовенно кожні 3-5 хв. Дітям молодшого вікустарше 30 днів – 10 мкг на 1 кг ваги внутрішньовенно. У разі гострої потреби вводити 100 мкг/кг додатково кожні 3-5 хв. Якщо покращення стану не настало, допускається введення дози 200 мкг на 1 кг ваги дитини часовими інтервалами 5 хв;
• при анафілактичному шоці та бронхоспазму максимальна доза введення препарату дитині – 0,3 мг (стандартна доза – 10 мкг/кг). В критичної ситуаціїза відсутності реакції організму введення можна повторювати тричі через чверть години.

Протипоказання, побічні дії, передозування

Відповідно до інструкції із застосування адреналіну, абсолютними протипоказаннями до застосування препарату є:

• підвищена чутливість до епінефрину;
• гіпертрофічна кардіоміопатія (потовщення стінок лівого або правого шлуночків);
• пухлина з гормональною активністю -;
• підвищений артеріальний тиск (понад 140/90 мм рт. ст.);

• тахіаритмія – прискорення серцевого ритму до 100–400 уд/хв;
• ішемічна хвороба серця;
• розрізнене скорочення волокон серцевого м'яза (фібриляція шлуночків);
• вагітність та період годування дитини груддю.

В якості побічних реакційорганізму на введення препарат виділяють:

• для серцево-судинної системи: почастішання серцебиття, аритмію, підвищену тривожність, брадикардію, тахікардію, відхилення від норми артеріального тиску, біль у грудній клітці;
• для нервової системи: тремор кінцівок, панічні атаки, підвищену тривожність; головну біль, запаморочення. Можливі прояви порушення пам'яті, параноїдальні напади, розлади психіки, схожі на прояв шизофренії;
• для травної системи- нудоту та блювоту;
• для сечостатевої системи: болісне сечовипускання (при аденомі простати), підвищену ерекцію;
• алергічні прояви: спазм бронхів, висипання на шкірі.

На місці ін'єкції може виникнути почервоніння.

Передозування Адреналіном проявляється у присутності яскраво виражених побічних дій препарату, що супроводжуються симптомами: розширенням зіниць, холодністю шкірних покривів.

Літальна доза – 10 мл 0,18 % розчину епінефрину.

Внаслідок передозування може виникнути набряк легень, ниркова недостатність та інфаркт міокарда, тому застосування препарату допустиме лише при екстрених показаннях за призначенням лікаря.

На стрес організм реагує миттєво, різко викидаючи у кров безліч адреналіну. В результаті звужуються кровоносні судини, активізується діяльність серцево-судинної системи. Щоб забезпечити максимальний приплив крові до головного мозку, відключаються травна, сечостатева та інші системи (весь кисень і глюкоза передаються в м'язові тканини людини), прискорюється пульс, що призводить до розширення серцевих судин, а також судин головного мозку.

Не дивно, що якщо в перші три хвилини після зупинки серця розчин адреналіну вколоти прямо в серце, можна відновити кровообіг, серцевий ритм і врятувати від смерті.

Гормон адреналін виробляють клітини мозкової речовини надниркових залоз, і в невеликій кількості він присутній в організмі завжди. При небезпеці, сильному переляку, фізичній травмі або інших стресових ситуаціях його вироблення різко збільшується, внаслідок чого активізується реакція «біжи або бий», яка дає можливість бігти з нетиповою для людини швидкістю, долати високі перепони, а у разі втоми покращує м'язову працездатність.

Різкий викид адреналіну виробляє в людини своєчасну захисну реакцію на несподівані шокові та стресові ситуації, даючи можливість вчасно зреагувати та вжити конкретних дій. Гормон збільшує кількість глюкози, що живить мозок, стимулюючи мозкову активність та центральну нервову систему, даючи можливість зорієнтуватися у небезпечній ситуації та знайти вихід.

При цьому адреналін стимулює імунну системуі здатний придушити розвиток в організмі алергічних та запальних процесів.

Ознаками викиду адреналіну є збліднення рук, обличчя, розширення зіниць, різке зростання кров'яного тиску. Така ситуація триває близько п'яти хвилин, оскільки буквально за кілька секунд, як починає виділятися адреналін, активізуються системи, що його погашають, у результаті надлишок гормону виходить із організму через піт, сльози чи сечу.

Вихід зайвої кількості адреналіну необхідний, інакше запуститься процес окислення та розпаду білка, внаслідок чого знизиться тонус організму, зменшиться м'язова масащо може спровокувати виснаження. Оскільки висока кількість гормону викликає підвищений артеріальний тиск, це може призвести до серцевої недостатності, спричинити аритмію, аневризм, інсульт.

Якщо викиди адреналіну відбуваються в малій кількості, це сигналізує про захворювання надниркових залоз, сильну алергію, патологію нирок. Його часто не вистачає людям, які перенесли тяжкі операції на серці, переживають найсильнішу депресію, втратили надто багато крові (наприклад, через ДТП).

Тому якщо людина стає занадто апатичною і погано реагує на зовнішні подразники протягом тривалого часу, потрібно обов'язково звернутися до лікаря для діагностики хвороби та подальшого лікування.

Застосування у медицині

У медицині застосування штучного адреналіну спрямоване на здійснення протишокової терапії, яка дає можливість запустити важливі для організму системи та відкоригувати фізіологічний чи емоційний стан хворого. Також препарат застосовують:

• у разі порушення кровопостачання життєво важливих внутрішніх органів;
• для усунення анафілактичного шоку, який виникає під час зупинки серця або під час серйозної серцевої недостатності;
• при різкому зниженні артеріального тиску;
• при гострих алергічних реакціях різного типу(укус комах, ліки, переливання крові, їжа);
• при зниженому рівні цукру (гіпоглікемії), що спровокувала надто велика доза інсуліну;
  деяких лор-захворюваннях;
• при надто високому внутрішньоочному тиску (відкритокутова глаукома), а також під час операцій на очах;
• при бронхіальній астмі, Від нападів ядухи;
• при фібриляції шлуночків (хаотичне скорочення волокон міокарда з частотою 250-280 за хвилину, що може призвести до повної зупинки серця протягом двох хвилин).

Таблетки прописують при стенокардії, артеріальної гіпертензії, призначають при синдромах, що супроводжує занадто високе почуття тривоги, стиснення в грудях або почуття поперек грудної клітки перекладини, що лежить. Свічки з адреналіном застосовують при геморої: завдяки гормону вони зменшують артеріальний приплив, швидко зупиняють кровотечу, викликають спазми капілярів, що оточують пряму кишку.

Характеристика препарату

Міжнародним непатентованою назвою(МНН) діючої речовини ліки «Адреналін» є епінефрин, що належить до клініко-фармакологічної групи альфа-бета-адреноміметик. В одних препаратах активна речовинабуло отримано з надниркових залоз великої рогатої худоби, в інших – має синтетичне походження. Препарати можуть мати різну формувипуску:

• 0,1%-ого розчину адреналіну гідрохлориду;
• 0,18%-ого розчину адреналіну гідротартрату;
• у таблетках (форма випуску – гомеопатичні гранули D3);
• свічки з адреналіном (для більш ефективного лікуваннягеморою).

Розчини для зовнішнього застосування випускають у флаконах по 10 мл, для підшкірного, внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення – в ампулах по 1 мл (вартість п'яти ампул становить від 65 рублів та вище). Зберігають герметично закупорені флакони оранжевого кольору або запаяні ампули в захищеному від сонця місці.

Фармакологічна дія препарату така, що під час прийому ліків відбувається спазм судин практично по всьому організму, за винятком легеневих, корональних судин та судин головного мозку. Це призводить до підвищення артеріального тиску та активізації скелетних м'язів, викликає скорочення матки, розслаблює бронхи, знижує тонус гладкої мускулатури у районі кишечника.

З цієї причини препарат Адреналін часто використовують під час операцій для зупинки сильної кровотечі при анафілактичному шоку, який був викликаний ліками, укусами тварин або комах. Для препарату характерний моментальний, але нетривалий ефект.

Оскільки занадто великі дози препарату не можна вводити, щоб продовжити його дію, лікарі поєднують епінефрін з розчинами новокаїну, дикаїну або іншими анестезуючими препаратами. Завдяки цьому гормон повільніше всмоктується у клітини, через що його дія більш тривала.

Крім того, препарат має стимулюючий вплив на імунну систему людини, насамперед підвищенням кількості лейкоцитів, що виходять із селезінки, кістковомозкового депо, а також перерозподіляються при спазмі судин. Це дозволяє успішно застосовувати адреналін при запальних, інфекційних процесах, алергічні реакції.

Благотворно впливати на згортання крові можна завдяки здатності епінефрину збільшувати кількість та активність тромбоцитів, що відбувається одночасно зі спазмом дрібних капілярів, завдяки чому зупиняється кров.

Побічні ефекти та протипоказання

Хоча за допомогою адреналіну в критичній ситуації можна врятувати життя, вплив препарату на організм настільки великий, що застосовувати його потрібно вкрай обережно, в жодному разі не перевищуючи дозування, і лише за вказівкою лікаря. Викид адреналіну часто супроводжує спотворене сприйняття реальності, запаморочення.

Оскільки тіло в цей момент отримує додатковий заряд у вигляді глюкози, у разі відсутності стресової ситуації, енергія не знаходить виходу, внаслідок чого діяльність адреналіну починає негативно впливати на серцевий м'яз та стати причиною серцевої недостатності. Нерідкі в цьому випадку нервові зривиі безсоння, що сигналізують у тому, що людина перебуває у стані хронічного стресу.

Категорично не можна застосовувати адреналін одночасно з такими наркотичними препаратами, як циклопропан, фторотан, хлороформ: це може спричинити сильну аритмію. Не можна поєднувати з антигістамінними препаратами та окситоцином, оскільки може спричинити інтоксикацію організму. Інструкція до препарату не рекомендує застосовувати синтетичний гормон при:

• всіх формах аневризму;
• гіпертонії;
• атеросклероз;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикозі (високий рівень гормонів щитовидної залози);
• глаукома;
• при вагітності та під час годування груддю.

Застосування

Оскільки адреналін має різну форму випуску, у т. ч. у вигляді розчину, при необхідності його можна бити не тільки підшкірно або внутрішньом'язово, але і внутрішньовенно. Крім того, така форма дозволяє змащувати їм шкіру, а також зупиняти кровотечі, змочивши в ліках тампон або пов'язку.

Інструкція передбачає, що дозування ліків на добу не має перевищувати 5 мл, разове введення засобу – не більше одного. Засіб вводити потрібно дуже повільно та акуратно. Робити це, а також призначати дозування має лише лікар.А якщо ні, то наслідки будуть катастрофічними: занадто велика доза може призвести до смерті.

Доза для дитини підбирається індивідуально, якщо поліпшення стану не настає, адреналін бити не можна: його потрібно замінити на аналоги. Що стосується адреналіну в таблетках або ліків від геморою, що містять адреналін, їх також потрібно приймати лише за призначенням лікаря, суворо дотримуючись інструкції та дозування.

Адреналін є лікарським засобом, що надає виражену дію на серцево-судинну систему і підвищує артеріальний тиск.

Склад, форма випуску та аналоги

Препарат випускається у вигляді розчину Адреналіну гідрохлориду та Адреналіну гідротартрату. Перший виготовляється з білого кристалічного порошку з легким рожевим відтінком, який змінюється під впливом кисню та світла. У медицині застосовується 0,1% розчин для ін'єкцій. Його готують із додаванням 0,01 н. розчину хлористоводневої кислоти. Консервується він натрію метабісульфітом та хлоробутанолом. Розчин Адреналіну гідрохлориду прозорий та безбарвний. Його готують у асептичних умовах. Важливо, що його не можна нагрівати.

Розчин адреналіну гідротартрату виготовляється з білого кристалічного порошку з сіруватим відтінком, який має властивість змінюватися під впливом кисню та світла. Він легко розчиняється у воді та мало – у спирті. Стерилізація відбувається за температури +100 °С протягом 15 хвилин.

Адреналіну гідрохлорид випускається у формі 0,01% розчину, а Адреналіну гідротартрат у вигляді 0,18% розчину по 1 мл у ампулах з нейтрального скла, а також у герметично закритих флаконах з оранжевого скла по 30 мл – для місцевого застосування.

1 мл розчину для ін'єкцій містить 1 мг адреналіну гідрохлориду. Одна упаковка містить 5 ампул по 1 мл або 1 флакон (30 мл).

Серед аналогів даного препарату можна виділити такі:

• Адреналіну гідрохлорид-Віал;
• Адреналіну тартрат;
• Епінефрін;
• Епінефрину гідротартрат.

Фармакологічна дія Адреналіну

Слід зазначити, що дія Адреналіну гідрохлориду немає відмінностей від ефекту Адреналіну гідротартрату. Однак різниця у відносній молекулярній масі дозволяє використовувати останній у великих дозах.

При введенні препарату в організм відбувається вплив на альфа-і бета-адренорецептори, що багато в чому схоже на ефект збудження симпатичних нервових волокон. Адреналін провокує звуження судин органів черевної порожнини, слизових оболонок та шкіри, судини скелетної мускулатури він звужує меншою мірою. Препарат спричинює підвищення артеріального тиску.

Крім того, стимуляція серцевих адренорецепторів, до якої наводить застосування Адреналіну, сприяє посиленню та почастішання скорочень серця. Це, разом із підвищенням артеріального тиску, провокує збудження центру блукаючих нервів, які гальмують на серцевий м'яз. У результаті ці процеси здатні призвести до уповільнення серцевої діяльності та аритмії, особливо в умовах гіпоксії.

Адреналін розслаблює мускулатуру кишечника та бронхів, а також розширює зіниці через скорочення радіальних м'язів райдужної оболонки, які мають адренергічну іннервацію. Препарат підвищує рівень вмісту глюкози в крові та покращує тканинний обмін. Він також позитивно впливає на функціональну здатність скелетних м'язів, особливо при втомі.

Відомо, що Адреналін не відрізняється вираженим впливом на центральну нервову систему, але в окремих випадках можуть спостерігатися головний біль, почуття тривожності і дратівливість.

Показання для застосування. Адреналіну.

Згідно з інструкцією до Адреналіну, препарат слід використовувати у випадках:

• Артеріальної гіпотензії, що не піддається впливу адекватних обсягів заміщуючих рідин (включаючи шок, травми, операції на відкритому серці, хронічну серцеву недостатність, бактеріємію, ниркову недостатність, передозування лікарських засобів);
• Бронхіальної астми та бронхоспазму під час наркозу;
• Кровотеч з поверхневих судин шкіри та слизових оболонок, включаючи ясна;
• Асистолія;
• Зупинки кровотеч різного роду;
• Алергічні реакції негайного типу, що розвиваються при використанні сироваток, лікарських препаратів, переливанні крові, укусах комах, вживанні конкретних харчових продуктів або внаслідок введення інших алергенів. Алергічні реакції включають кропив'янку, анафілактичний та ангіоневротичний шок;
• Гіпоглікемії, спричиненої передозуванням інсуліну;
• Лікування приапізму.

Застосування Адреналіну також показано при відкритокутовій глаукомі, а також у випадках операцій на очі (для лікування набряклості кон'юнктиви з метою розширення зіниці при внутрішньоочній гіпертензії). Препарат нерідко використовують у разі необхідності подовження дії місцевих анестетиків.

Протипоказання

Згідно з інструкцією до Адреналіну, препарат протипоказаний при:

• Вираженому атеросклерозі;
• гіпертензії;
• Кровотечі;
• Вагітності;
• лактації;
• Індивідуальної нестерпності.

Також Адреналін протипоказаний при наркозі циклопропаном, фторотаном та хлороформом.

Спосіб застосування Адреналіну.

Адреналін вводять підшкірно та внутрішньом'язово (у поодиноких випадках – внутрішньовенно) по 0,3, 0,5 або 0,75 мл розчину (0,1%). При фібриляції шлуночків препарат вводиться внутрішньосерцево, а у випадках глаукоми використовується розчин (1-2%) у краплях.

Побічна дія

Згідно з інструкцією до Адреналіну, до побічним діямпрепарату відносяться:

• Значне підвищення артеріального тиску;
• Аритмія;
• Тахікардія;
• Болі у районі серця;
• Шлуночкові аритмії (при великих дозах);
• Головні болі;
• Запаморочення;
• Нудота та блювання;
• Психоневротичні розлади (дезорієнтація, параноя, панічна поведінка тощо);
• Алергічні реакції (шкірний висип, бронхоспазм тощо).

Лікарська взаємодія Адреналіну

Одночасне застосування Адреналіну зі снодійними засобами та наркотичними анальгетиками може послабити ефект останніх. Поєднання з серцевими глікозидами, антидепресантами, хінідином може призвести до розвитку аритмії, з інгібіторами МАО – підвищенням артеріального тиску, блюванням, головними болями, з фенітоїном – брадикардією.

Умови зберігання

Адреналін слід зберігати у сухому прохолодному місці, захищеному від сонячних променів. Термін придатності препарату становить 2 роки.

Адреналін є бета- і альфаадреноміметиком, що відноситься до групи катаболічних гормонів.

Препарат має протиалергічну та бронхолітичну дію, підвищує рівень цукру в крові, стимулює тканинний обмін.

Речовина входить до складу двох фармакологічних груп:

• гіпертензивні ЛЗ;
• ЛЗ, які мають на α+β- та α-адренергічні рецептори стимулюючу дію.

Препарат може надавати такі види ефектів:

• бронхолітичний;
• протиалергічний;
• гіперглікемічний;
• судинозвужувальний;
• гіпертензивний.

Крім того, гормон адреналін:

• стимулює розпад жирів та пригнічує їх синтез;
• стимулює ЦНС;
• сприяє підвищенню функціональної активності скелетної м'язової тканини;
• збуджує область гіпоталамуса;
• має гальмуючий ефект на вироблення глікогену в печінці та скелетній мускулатурі;
• покращує згортання крові;
• посилює захоплення, утилізацію тканинами глюкози;
• стимулює вироблення деяких гормонів (зокрема, адренокортикотропного);
• сприяє підвищенню активності гліколітичних ферментів.

Ознайомтеся з інструкцією з застосування Адреналіну перед застосуванням.

Показання до застосування

• алергічні реакції, що негайно розвиваються (реакції на їжу, укуси комах, переливання крові, лікарські засоби) при кропив'янці, анафілактичному шоці;
• напади бронхіальної астми;
• порушення кровопостачання внутрішніх органів (колапс); різке падіння показників артеріального тиску;
• стани, що характеризуються зниженням у крові концентрації іонів калію (гіпокаліємія);
• викликана передозуванням інсуліну гіпоглікемія;
• зупинка серця;
• відкритокутова глаукома (внутрішньоочний тиск підвищений);
• фібриляція шлуночків серця;
• приапізм;
• оперативні втручанняна очах;
• гостра атріовентрикулярна блокада ступеня 3;
• кровотечі з поверхнево розташованих у слизовій оболонці та шкірі судин;
• гостра лівошлуночкова недостатність.

Також препарат застосовується при деяких отоларингологічних недугах як судинозвужуючого ЛЗ та для збільшення терміну дії місцевих знеболювальних лікарських засобів.

При геморої супозиторії з тромбіном та адреналіном застосовуються для зупинки крові та знеболювання ураженої ділянки.

Адреналін використовується в хірургічній практиці та впорскується через ендоскоп для зниження крововтрати. Також речовина включають до складу розчинів, які застосовуються з метою тривалого місцевого знеболювання (наприклад, стоматології).

Адреналін у вигляді таблеток застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, стенокардії. Крім того, таблетки призначаються при синдромах, які супроводжуються почуттям тяжкості у грудях та підвищеною тривожністю.

Спосіб застосування

Призначений для місцевого застосування. Щоб зупинити кровотечу, тампон змочують у розчині та прикладають до рани.

Розчин для ін'єкцій.Призначений для підшкірного (п/к), краплинного, внутрішньом'язового (в/м), струминного або внутрішньовенного (в/в) введення.

Режим дозування для дорослих:

Режим дозування у дитячому віці:

1. При асистолії: новонародженим - повільно через кожні 3-5 хвилин з розрахунку 0,01-0,03 мг Адреналіну на один кілограм маси тіла. При лікуванні дітей старше одного місяця – внутрішньовенно через кожні 3-5 хвилин (спочатку по 0,01 мг/кг, а потім по 0,1 мг/кг). Коли будуть введені дві стандартні дози, можна перейти на введення 0,2 мг/кг ваги з проміжком у 5 хвилин. При цьому показано ендотрахеальне введення.
2. При анафілактичному шоці: внутрішньом'язово або підшкірно вводять по 0,01 мг/кг (не більше 0,3 мг). Процедура може повторюватися з проміжком 15 хвилин, але не більше трьох разів.
3. При бронхоспазму: по 0,01 мг/кг підшкірно (до 0,3 мг). Препарат можна вводити кожні чотири години або до трьох-чотирьох разів через кожні 15 хвилин.
4. Також розчин для ін'єкцій може використовуватися для зупинки кровотечі (місцево). Для цього тампон змочують у розчині, після чого прикладають його до рани.

Форма випуску, склад

Фармацевтичними компаніями Адреналін випускається у 2 лікарських формах:

• 0,1%-ний розчин адреналіну гідрохлориду;
• розчин гідротартрату адреналіну 0,18%-ний.

Лікарський засіб продається в ампулах із нейтрального скла. У кожній ампулі міститься 1 мл препарату.

Розчин для місцевого застосування надходить до аптек у вигляді герметично закупорених флаконів з оранжевого скла. У кожному флаконі міститься 30 мл препарату.

Також в аптечних пунктах можна зустріти таблетовану форму адреналіну (у вигляді гомеопатичних гранул D3).

Розчин для ін'єкцій складається з епінефрину (діючої речовини) та допоміжних гредієнтів – натрію дисульфіту, натрію хлориду, хлористоводневої кислоти, хлоробутанолу.

У розчині для місцевого застосування міститься також епінефрін та неактивні компоненти – натрію метабісульфіт, хлоробутанолгідрат, едетат динатрію, натрію хлорид, гліцерин, розчин хлористоводневої кислоти 0,01 М.

Взаємодія з іншими препаратами

Прийом Адреналіну разом з іншими препаратами може спричинити низку реакцій з боку організму:

Блокатори β- та α-адренорецепторів є антагоністи епінефрину, тому при лікуванні β-адреноблокаторами важких анафілактичних реакцій ефективність епінефрину знижується. У зв'язку з цим рекомендується замінювати препарат внутрішньовенно введенням сальбутамолу.

Інші адреноміметики здатні посилювати терапевтичний ефект епінефрину, підвищувати вираженість побічних реакцій з боку ССЗ.

Одночасне застосування гормонів щитовидної залози може спричинити посилення дії цих препаратів та адреналіну.

Фенітоїн – брадикардія, різке зниження артеріального тиску (залежить від дозування та швидкості введення).

Препарати, що подовжують QT-інтервал - подовження QT-інтервалу.

Йоксаглова чи йоталамова кислоти, діатризоати – посилення неврологічних ефектів.

Одночасне застосування алкалоїдів ріжків призводить до посилення вазоконстрикторної дії (аж до розвитку гангрени та вираженої ішемії).

Побічна дія

Застосування розчину для ін'єкцій може спричинити появу тика (часто), печіння/болі в місці ін'єкції, блювання та нудоту (нечасто), набряк легенів (рідко).

Протипоказання

Заборонено приймати ЛЗ за:

• аневризмі;
• артеріальної гіпертензії;
• лактації, вагітності;
• вираженому атеросклеротичному ураженні судин;
• ГЗКМП;
• тиреотоксикозі;
• феохромоцитома;
• гіперчутливість;
• тахіаритмії.

При вагітності

Протипоказано.

Умови та термін зберігання

Адреналін зберігають три роки у темному місці при температурі до 15 градусів.

Ціна

Вартість ампули Адріналіну в Росії- 60-65 руб.

Ціна ампули в Україні- 19-31 грн.

Аналоги

До аналогів Адреналіну відносять:

• Адреналіну гідрохлорид у вигляді 0,1% розчину;
• Адреналіну гідрохлорид-Віал.