Tuje telo v nožnici. Tujek v maternici Tujek v maternici kaj storiti

Pogosteje kot druge so poškodbe, ki jih povzročijo tujki, vneseni v genitalni trakt z namenom izgona ploda med kriminalnim splavom. Takšni tujki so lahko razne sonde, konice, pletilke, lesene paličice, gosja peresa itd.

Tuje telo, ko je enkrat v zunanjem žrelu, lahko povzroči rano na vratu, ki včasih prodre v vlakno, v trebušno votlino; z retrodeviacijo predre posteriorni forniks in pride v cervikalni kanal ali celo v maternično votlino. Menijo, da vzrok večine cervikalno-vaginalnih fistul niso spontane centralne rupture materničnega vratu med porodom, temveč poškodbe materničnega vratu med kriminalnimi splavi. Centralne rupture materničnega vratu se pojavijo sekundarno s cervikalno-vaginalnimi fistulami, ko se izgon ploda ne zgodi skozi zunanji žrelo, temveč skozi fistulozno odprtino. Kar zadeva fistulografijo, menimo, da pri ženskah, ki so sprejete zaradi kriminalnega splava, zaradi okužbe rane ne smemo izvajati šivanja svežih odprtin fistule.

V kronični fazi fistule pri nenosečih ženskah šivanje ne daje vedno pozitivnega rezultata. Pri naslednjih porodih, ko se plod rodi skozi fistulo, je šivanje raztegnjene fistule pri porodnici priporočljivo in daje boljše rezultate kot pri nenosečih ženskah, če so izrezani brazgotinski robovi fistule. Vendar se vsi ne strinjajo s tem stališčem.

Pred kratkim je Ya. E. Mesh opisal tri primere poroda skozi maternično-vaginalno fistulo. Zunanje žrelo je ostalo zaprto. Avtorica meni, da je treba fistulo zašiti po prvi ali drugi menstruaciji, ki je nastopila po porodu.

V precejšnjem deležu primerov koničasti predmeti, vstavljeni v nožnico, niso bili najdeni v materničnem vratu, temveč v obokih in jih je bilo treba odstraniti. Dolgotrajno zadrževanje tujkov v steni maternice ali v trebušni votlini lahko povzroči septikemijo ali peritonitis. Če instrument vstopi v maternico, je njegova stena pogosto perforirana; istočasno je možna poškodba črevesja ali omentuma in razvoj peritonitisa. V takih primerih je potrebna nujna laparotomija za odstranitev okužene maternice, črevesni šiv ali resekcija črevesja.

Včasih lahko zdravnik perforira maternico med strganjem njene sluznice. Če po praznjenju maternice naredite perforacijo s sondo ali topo kireto, lahko včasih storite brez operacije (predpišite opij 8 kapljic trikrat na dan). Toda v večini primerov je treba opraviti laparotomijo, odstraniti izlito kri, pregledati črevesje in omentum ter zašiti luknjo rane v maternici, potem ko so izrezali njene robove.

Z rentgenskimi žarki se določijo majhni predmeti, ki lahko zdrsnejo v maternično votlino ali v trebušno votlino. Glede na njihovo lokacijo se odloči o vprašanju posega: vaginalna odstranitev ali laparotomija. Za iskanje tujkov je lahko koristen tudi digitalni pregled maternične votline.

Za tujke v maternici vključujejo intrauterine kontraceptive (IUD) in njihove delce, delce plodovih kosti in različne ligature.

Klinika. Klinična slika tujkov v maternični votlini se najpogosteje kaže z različnimi menstrualnimi motnjami (menoragija, menometroragija, aciklične krvavitve). Pri dolgotrajnem bivanju tujka v maternici so možni sekundarna neplodnost, pojavi kroničnega endometritisa ali piometre. Tuje telo v maternični votlini (fragmenti IUD) lahko ostanejo asimptomatski.

Sindrom bolečine spremlja perforacijo maternice IUD in njeno nadaljnjo migracijo v sosednje organe z njihovo možno perforacijo. Migracija IUD v omentum, rektosigmoidni kot debelega črevesa, retroperitonealni prostor, mehur, v slepo črevo, v območje apendikularnega procesa, v tanko črevo, v maternične dodatke ni izključena.

Kostni delci običajno postanejo naključna najdba pri bolnicah z menstrualnimi nepravilnostmi, dolgotrajnim endometritisom ali sekundarno neplodnostjo. S skrbnim zbiranjem anamneze se splavi odkrijejo v daljšem obdobju (13-14 tednov ali več), zapleteno, praviloma, s podaljšano krvavitvijo, včasih s ponavljajočo se kiretažo maternične votline.

Ligature, praviloma svilo ali lavsan, odkrijejo pri bolnikih s kroničnim endometritisom in piometro s carskim rezom ali zgodovino konzervativne miomektomije. Ti bolniki se pritožujejo zaradi vztrajnega gnojnega izcedka iz genitalnega trakta, ki ni podvržen obsežni antibiotični terapiji, in sekundarne neplodnosti.

Diagnostika. Glavna metoda za diagnosticiranje tujkov v maternici je histeroskopija. Vse ostalo (ultrazvok, če je potrebno, laparoskopija) je pomožno.

ultrazvok. Ultrazvočna slika IUD je odvisna od njegove oblike in vrste. Vsaka vrsta IUD proizvaja značilno in izrazito ehogeno sliko, odvisno od lokacije IUD v maternici. V optimalni situaciji je listni del IUD lokaliziran na dnu, medtem ko proksimalni del ne doseže nivoja notranje osi.

S patološkim premikom IUD njen proksimalni del je vizualiziran v zgornji tretjini cervikalnega kanala. Najresnejši zaplet IUD je perforacija maternice. Lahko je nepopolna (IUD prodre v miometrij) ali popolna (IUD delno ali v celoti sega izven maternice).

Fragmente IUD je mogoče določiti tako v maternični votlini kot v debelini miometrija v obliki linearnih vključkov močno povečane ehogenosti in različnih velikosti.

Natančna ultrazvočna diagnoza kostnih fragmentov je težavna. Z ultrazvokom jih lahko določimo v obliki razpršenih, z odmevom nasičenih struktur nepravilne oblike.

Ultrazvok z ligaturami v maternični votlini je neinformativen.

Histeroskopija. Endoskopska slika IUD je odvisna od njegove vrste in časa študije. Pri dolgotrajnem bivanju IUD v maternici je delno prekrita s sinehijo in endometrijskimi zavihki, kristali soli. Morda nastanek preležanin na steni maternice. Če obstaja sum na drobce IUD, je treba histeroskopijo opraviti v zgodnji fazi proliferacije in skrbno pregledati vse stene maternice. Fragmenti IUD so lahko ostanki zdrobljenega plastičnega dela, kovinski delci, "brki" in se lahko prosto nahajajo v maternični votlini ali delno vdelani v njeno steno. Če se odkrije perforacija maternice IUD, se histeroskopija izvede v povezavi z laparoskopijo.

Histeroskopija se izvaja, kadar v maternični votlini zaradi neuspešne odstranitve ostanejo delci IUD in obstaja sum na perforacijo materničnega vložka. Dolgotrajno bivanje IUD v maternični votlini včasih povzroči njegovo gosto pritrditev in celo vraščanje v debelino miometrija. Poskusi odstranitve fragmentov IUD v takšnih situacijah so bili neuspešni. Histeroskopija vam omogoča, da določite lokalizacijo samega IUD ali njegovih fragmentov in natančno odstranite te tujke.

Histeroskopska slika kostnih fragmentov je odvisna od trajanja njihovega bivanja v maternici. Če je menstruacija razmeroma kratka, so vidne ploščate goste belkaste tvorbe z ostrimi robovi, ki so prodrle v steno maternice. Ko jih poskušate odstraniti, se pogosto začne krvavitev. Če so kostni delci v maternični votlini dalj časa (več kot 5 let), imajo značilno kristalno strukturo (koralasto obliko) in se ob odstranitvi s kleščami drobijo "kot pesek". Kostni delci se pogosteje nahajajo v območju ustja jajcevodov in dna maternice.

Ligature med histeroskopijo so opredeljene kot belkaste niti na ozadju splošne hiperemije maternične sluznice v spodnji tretjini vzdolž sprednje stene (po carskem rezu) ali na različnih področjih (po konzervativni miomektomiji).

Zdravljenje. Tujki se odstranijo iz maternice med histeroskopijo s posebnimi endoskopskimi instrumenti. Ni priporočljivo poskušati odstraniti IUD brez vidnih "brkov" na slepo, z različnimi pripomočki. Posledica takšnih poskusov je običajno deformacija in drobljenje IUD, včasih pa tudi perforacija maternice. Če obstaja sum na perforacijo maternice, se IUD izvede skupaj s histeroskopijo in laparoskopijo.

Če so po ultrazvočnih podatkih fragmenti IUD določeni v debelini miometrija in jih med histeroskopijo in laparoskopijo ni mogoče določiti, teh fragmentov ne bi smeli poskušati izvleči iz debeline stene. Potrebno je nadaljnje spremljanje bolnika.

V pooperativnem obdobju po odstranitvi tujka iz maternice je priporočljivo antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti flore na zdravilo.

Tujek v maternični votlini je prisotnost tujka v maternični votlini.

Praviloma se v maternici nahajajo intrauterini kontraceptivi in ​​njihovi sestavni deli, delci ploda, kirurške ligature in drugi predmeti.

Zgodi se tudi, da se lahko tuje telo inkapsulira in se dolgo časa sploh ne čuti. Posledično pride do predrtja maternične stene, kar zelo negativno vpliva na ta organ.

Zdravniki ugotavljajo, da je pravočasna odstranitev tujka ključ do uspeha. Navsezadnje lahko dolgotrajno bivanje tujega predmeta v maternici povzroči razvoj številnih nevarnih zapletov.

Vzroki

Tujki lahko vstopijo v urinarni trakt v naslednjih okoliščinah:

• Zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Na primer, uporaba gaze in vatiranih palčk za zaustavitev krvavitve.
• Uporaba kontracepcijskih sredstev.
• Poškodbe in rane.

Simptomi tujkov v maternici

Če delci intrauterine kontracepcije vstopijo v maternično votlino, potem to mine brez simptomov.

Kostne ostanke ploda najdemo že med pregledom, menstrualnimi nepravilnostmi, dolgotrajnim endometritisom.

Diagnoza bolezni

Za odkrivanje tujka v maternici se praviloma uporablja histeroskopija.

Zaljubljenci po vsem svetu 14. februarja praznujejo valentinovo. Mnogi ljudje na ta dan načrtujejo presenečenja za svoje pomembne druge: izlete na romantične filme, večerje ob svečah, nenavadne zmenke in veliko drugih prijetnih trenutkov, ki lahko nadaljujejo valentinovo. Toda vsi ne želijo ponižno dojemati sreče nekoga drugega in se na vse možne načine upirati svoji osamljenosti. Če si lahko na primer moški brez škode za zdravje privoščijo užitek z lastnimi rokami, potem je ženskam v tem pogledu težje in morajo najti različne načine in pogosto predmete, da bi se zadovoljile. Vendar te metode niso vedno varne.

Ginekologinja endokrinologinja Marina Bogdanova, ki že več kot 35 let dela z ženskami, je spregovorila o tujkih, ki jih lahko najdemo v ženski notranjosti, o posledicah njihove prisotnosti tam, o spolno prenosljivih boleznih in nenavadnih storitvah, ki jih obožuje nežnejši spol. zaprositi za.

Kako pogosto se ljudje obrnejo na vas za pomoč pri odstranitvi tujka iz nožnice?

Tukaj je treba takšne bolnike razdeliti v dve skupini: če so majhni otroci, potem so najpogosteje dekleta, mlajša od 5 let. Ker v "pisyunya" stlačijo vse, kar je pri roki. Obstajajo tudi odrasle ženske po štiridesetem, ki se pogosto srečujejo s težavo, ko tujek ostane v nožnici. Vsi popolnoma razumemo, zakaj in zakaj je tam. Nazadnje je vzela ven zamašek za šampanjec. Zelo pogosto najrazličnejše cevi - kosi se odlepijo, plastične stvari - tudi kosi ostanejo notri. Bil je primer, ko se je konica falusa odlomila. Takih primerov je kar nekaj. Na splošno lahko notri vnesete tisto, kar je pri roki.

Bil je primer, ko je deklica začela v nožnico vstavljati palico iz vozička, za katero so jo nosili, in ta se je začela drobiti in pokati. Bila je velika rana in notri so bili celo šivani.

-Kdaj se lahko ženska začne redno samozadovoljevati, ko pa to že potrebuje? Po mesecu brez seksa, pol leta, letu?

Po potrebi. Ženske v rodni dobi imajo potrebo po spolni aktivnosti. In če se ozre okoli sebe in ne vidi princa na belem konju, ampak noče zamenjati denarja, potem lahko že vzame, kar ima, in reši problem na civiliziran način.

- Kaj počneš s stvarmi, ki jih jemlješ ženskam?

Seveda zavržemo, kaj drugega z njimi? Ustvarjanje takšnih muzejev v naši državi ni običajno.

Kakšno okužbo lahko ženska vnese v telo z različnimi predmeti?

Ko v nožnico zaide tujek, ki ga tam ne bi smelo biti, ga ženska poskuša sama izvleči. Vendar tega ni mogoče storiti. Začnejo se praskati, razvijejo se vnetni procesi, razvijejo se bolezni, pridruži se sekundarna okužba in nastanejo resne bolezni. Dobro vemo, da sta maternica in maternični vrat odprta in tja lahko pride okužba, ki jo je treba resno zdraviti, tudi operativno. Če se izkaže, da se je predmet zataknil, morate obiskati zdravnika. To ni nikjer navedeno. Zdravnik bo očistil stol, kot je treba. Takoj se bo obdelal in okužba ne bo vstopila v telo. V življenju se zgodi karkoli.

- In za posebne artikle iz sex shopov, ali obstajajo kakšni načini razkuževanja, da po uporabi ne bo kakšnih negativnih posledic?

Ja, seveda obstaja. Seks trgovine same imajo sredstva. Toda mi, ginekologi, priporočamo tudi naše metode, ki se imenujejo "pred" in "potem". Uporabljajo se lahko pred in po nezaščitenem spolnem odnosu.

Da bi se izognili zastojem v medeničnih organih, je masturbacija zelo dobra metoda. Seveda to ne bo nadomestilo komunikacije v živo, vendar ga je mogoče uporabiti kot možnost. S tem načinom samozadovoljevanja ni nič narobe. In če ženska na pregledu pri zdravniku reče, da to počne, potem je v redu - ni nerodno.

-Ali imate z bolniki kakšne poučne pogovore?

Na primer, kmalu bom predavala na Gimnaziji za dekleta, stara 11 let. In prav pri tej starosti lahko dekleta naučimo, kaj se sme in kaj ne, pri kateri starosti dozori kateri epitelij, zakaj taki ali drugačni izcedki, vse to lahko dekletom povemo in razložimo. Prav tako je pomembno dekletom povedati, da zgodnja spolna aktivnost vodi do raka materničnega vratu. Trenutno je odstotek te bolezni zelo visok - 72 odstotkov. Opaziti je tudi zmanjšanje števila splavov. Dekleta zdaj delujejo zavestno. Mnogi so začeli razumeti, da je prva nosečnost kot čista plošča, potem lahko prenesete zdravega otroka, in če je bilo pred tem veliko število splavov in bolezni, potem je težko dobiti zdravega otroka.

Slaba stvar je, da dekleta kadijo, ker morajo vsi vedeti, da pred nosečnostjo ne smete kaditi 5-6 let.

Opažam zmanjšanje pojavnosti spolno prenosljivih okužb. Očitno je med prebivalci vladal strah. Veliko deklet gre redno in zdravnik ne bo zamudil.

Če je bilo prej veliko vnetnih bolezni, so zdaj otroci postali modrejši in se začeli topleje oblačiti in redkeje prehladiti. Zaradi neugodnega okolja je veliko polipov.

- Ali obstaja kakšen trend med dekleti ob začetku spolne aktivnosti?

Začelo veliko kasneje. Če je prej moja deklica rodila otroka pri 14 letih, je zdaj takih primerov veliko manj. Ja, kvalifikacije so se dvignile, verjetno zaradi tega, ker dekletom začne delati glava.

Zdi se mi, da bi moški morali delati z dekleti. Oče, ki je imel hčerko, bi ji moral povedati, da je lepa, podariti rože, da se v zavestni starosti ne bi vrgla na kakšne "prijazne" moške, ampak bi lahko izbirala. Dandanes imajo otroci zelo nizko samopodobo. Oče mora nujno govoriti z otroki. Vzgoja deklet v družini je zelo pomemben proces.

- Povejte nam o postopku, pri katerem se nedolžnost povrne. Kako pogosto pridejo k vam ženske s tako delikatnim vprašanjem?

Prej je bilo takih operacij veliko, zdaj se skoraj ne uporabljajo. Veliko Azijk se je prijavilo pred prihodom domov. Nedolžnost jim je zelo pomembna. Darn pred levo in desno. Zdaj tega ni, od leta 2010 sem zašil samo eno punčko.

Pridejo dekleta od 20 let naprej. Nekateri imajo nepričakovane primere, na primer posilstvo, in želijo to pozabiti kot slabe sanje. Operacija poteka pod anestezijo, približno 15 minut, moški ne čuti ničesar.

- Ali ste morali posebej "odrezati" nedolžnost?

Seveda so se po takšno pomoč obrnili name. To je taka značilnost telesa, ko je deviška pleura zelo tesna in gosta. V tem ni nič strašnega.

-In za kakšno storitev gredo ženske pogosto h ginekologu?

Mnogi zdaj zahtevajo polnila za povečanje občutljivosti in doseganje orgazma iz katerega koli razloga. Najpogosteje ženske ne morejo doživeti orgazma zaradi svojih psiholoških težav, nesposobnosti moškega. Deklica mora biti sproščena, ne sramežljiva. Polnila dajejo osvoboditev in pomagajo dobiti tisto, kar dekle želi dobiti.

- Ali pogosto odkrivate spolne bolezni pri svojih pacientih?

Včasih pridejo dekleta in jim povemo, da obstajajo bolezni. Seveda najdemo, govorimo in zdravimo. Toda takšnih primerov je vse manj. Najverjetneje se dekleta bojijo in ravnajo modrejše. No, za nikogar ni skrivnost, da je aidsa veliko in tega se ne da vrniti nazaj. Vse bolezni je mogoče pozdraviti, a AIDS je točka brez vrnitve. Zato se morate pred spolnim odnosom o tej temi pogovoriti s svojim partnerjem. Takole delajo v tujini: mladi si pred začetkom skupnega spolnega življenja pokažejo potrdila, da nimajo nič in se ukvarjajo z LJUBEZNIJO, a nič drugim.