Kaj pomeni analiza varicella zoster 1 2. Virus varicella zoster - kaj je to? Herpes zoster: zdravljenje, vzroki, simptomi

Herpes tipa 3, kot tudi njegove 1. in 2. vrste, je ena najpogostejših sort. Predstavlja jo virus Varicella-Zoster, ki nesorazmerno pogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Praviloma so to starejši ljudje. Vendar je treba omeniti dejstvo, da se okužba pogosto pojavi tudi v otroštvu, kar se kaže kot norice. Ko bolezen mine, se virus herpesa tipa 3 vgradi v strukturo ternarnega živca in se tam fiksira za vse življenje. Pri odraslih se lahko bolezen manifestira (po prebolelih noricah) v obliki herpesa zostra.

Ob ponavljajoči se aktivnosti okužena oseba zboli za herpes zoster (herpes zoster), ki nastane zaradi:

  • pogost stres;
  • hipotermija;
  • uporaba močnih zdravil;
  • prenesena bolezen.

V primeru zanemarjanja zdravljenja patologije so možni zapleti:

  • konjunktivitis;
  • ekcem;
  • nevralgija;
  • alergijska reakcija.

Predstavljeni mikroorganizem je po strukturi zelo podoben virusu herpes simpleksa (HSV), zato se za natančno diagnozo izvajajo dodatni laboratorijski testi.

Kako se prenaša?

Virus umre pod vplivom nizkih temperatur in ultravijoličnih žarkov. Lahko se prenaša na tri načine:

  • po zraku - je glavni način prenosa;
  • stik - okužba se pojavi redko;
  • vertikalno - do okužbe novorojenčka pride, ko nosečnica zboli za noricami.

S pasovcem se lahko okuži le nekdo, ki je že prebolel norice (v navadnem jeziku - norice). Bolnik predstavlja največjo nevarnost za druge v obdobju, ko se počeni mehurji prekrijejo z ulcerozno skorjo.

Vzroki

Okužba z virusom se pogosto pojavi v otroštvu in se kaže kot norice. Po okrevanju vsi simptomi bolezni izginejo, sam virus pa prodre v strukture živčnega sistema. Kasneje so možni le recidivi, ki jih predstavlja herpes zoster. To se lahko zgodi v ozadju oslabljene zaščitne funkcije imunskega sistema, ki jo povzročajo naslednji dejavniki:

  • hipotermija;
  • pregreti;
  • čustveni stres;
  • neuspeh hormonskega sistema;
  • levkemija bolezen;
  • pojav tumorjev;
  • imunska pomanjkljivost;
  • uporaba močnih zdravil: citostatiki, glukokortikoidi;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • cepljenje.

Zaradi teh razlogov se virus herpesa aktivira, kar vodi do zadevne bolezni.

Virus se lahko prenaša na več načinov, glavni vir okužbe pa je bolna oseba ali nosilec virusa (herpes je v njegovem telesu v latentni obliki).

simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na to, katero bolezen povzroča Varicella-Zoster, norice ali pasovec.

Prvi simptomi se pojavijo po enem do dveh tednih. Do tega trenutka pacient ne čuti ničesar, medtem ko se populacija virusa v telesu povečuje. Po doseganju mejnih vrednosti se začne razvoj simptomov bolezni.

Norice na hrbtu

V bistvu se manifestirajo:

  • poškodbe kože in sluznice;
  • zastrupitev.

Začetna oblika patologije se pojavi v akutni obliki:

  • obstaja povišanje telesne temperature;
  • pojavi se vročina, katere resnost odraža resnost okužbe;
  • opazimo izpuščaje, ki postopoma pokrivajo celotno telo: najprej izpuščaj prizadene roke in noge, nato glavo; v zelo hudih primerih se lahko izpuščaj pojavi na sluznicah ustne votline ali organa vida (roženica, veznica);
  • v nekaj dneh se pojavijo neoplazme, ki jih predstavljajo: papule (tuberkuloze), vezikule (mehurčki), pustule (pustule), skorje (če jih opraskate, se pojavijo erozije);
  • ob pojavu bolnik doživi hudo srbenje;
  • povečajo se bezgavke, ki se nahajajo: na vratu, pod čeljustjo, v pazduhi, v dimljah telesa.

Zastrupitev telesa spremljajo:

  • telesne bolečine;
  • splošna šibkost;
  • slabo počutje;
  • izguba apetita;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • znižanje krvnega tlaka.

Vrste

Norice imajo več vrst, ki se razlikujejo po resnosti:

  • Hemoragični - mehurčaste tvorbe, ki se pojavijo, vsebujejo hemoragično tekočino, opazimo pa tudi pojav podkožnih in submukoznih krvavitev. Občasno se lahko pojavijo krvavitve iz maternice, prebavil in nosu.
  • Bulozni - poleg veziklov se pojavijo veliki mehurji, ki vsebujejo gnojno maso in imajo ohlapno pnevmatiko. Možna je nekroza kože, kar kaže na razvoj nekrotičnega procesa.
  • Gangrenozna.
  • Generalizirano - pride do poškodb notranjih organov: pljuč, živčnega sistema, prebavnega trakta.

Omeniti velja tudi dejstvo, da lahko odrasli zbolijo tudi za noricami (vendar le, če jih niso imeli v otroštvu), proces bolezni pa bo bolj izrazit in se bo manifestiral:

  • dolgotrajna vročina;
  • pozen pojav obilnih izpuščajev;
  • pogoste lezije sluznice.

Je posledica ponovitve herpesa tipa 3 (virus Varicella-Zoster). Razvoj bolezni se pojavi v ozadju zmanjšane imunosti.

Pasovec je predstavljen z lokalnimi spremembami v nekaterih delih telesa. Njihova lokacija določa mesto obstojnosti (mesto, ki ustreza vnosu virusa) - pride do poškodb na področjih, kjer ima koža inervacijo z živčnimi strukturami, povezanimi s patogenom:

  • rebra;
  • glava;
  • obraz.

Med glavnimi simptomi okužbe so:

  • poškodbe kože in sluznice;
  • patologije živčnega sistema: nevralgija, nevritis, ganglionitis;
  • vnetje regionalnih bezgavk (limfadenitis);
  • splošna zastrupitev.

Lišaji se začnejo pojavljati, ko se pojavi močna neznosna bolečina, ki se koncentrira v predelu okuženega živca. Pojavijo se senzorične motnje, izražene z:

  • pekoč občutek;
  • mravljinčenje;
  • videz goosebumps;
  • otrplost;
  • srbenje.

Pri premikanju in spreminjanju položaja telesa se bolečina poveča.

Ko bolezen napreduje, opazimo naslednje:

  • pordelost kože;
  • otekanje telesa;
  • po 3-5 dneh se pojavijo mehurčki.

Izpuščaji, ki jih povzroča virus Varicella-Zoster, imajo nekatere značilnosti:

  • združevanje vzdolž živčnih formacij;
  • zmanjšanje intenzivnosti bolečine, ko se pojavi;
  • majhna področja izpuščaja se združijo in zasedajo velika območja;
  • novi nastopi so možni v dveh tednih;
  • izpuščaj se pojavi le na eni strani telesa.

Če so sluznice poškodovane, se lahko pojavijo:

  • herpetični stomatitis;
  • konjunktivitis;
  • keratitis.

Redko lahko izpuščaj prizadene dele telesa, ki ne ustrezajo mejam dermatomov, v tem primeru notranje organe, kot so:

  • požiralnik;
  • želodec;
  • črevesje.

Kaj je skodle

Okužba z virusom herpesa je precej nevarna, saj lahko brez sprejetja potrebnih ukrepov za zdravljenje bolezni pride do zapletov. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če najdete kakršne koli znake. Opravil bo natančnejšo diagnozo in določil metode zdravljenja.

Diagnostika

Norice in pasovec imajo različne simptome, vendar so za potrditev diagnoze potrebni dodatni laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo se posredno ali neposredno potrdi prisotnost virusa pri bolniku. Med takimi študijami se najpogosteje izvajajo:

  1. Splošni krvni test - omogoča odkrivanje pri bolniku: levkopenija, limfocitoza, monocitoza.
  2. mikroskopski pregled krvi in ​​cerebrospinalne tekočine - izvaja se za odkrivanje specifičnih večjedrnih celic;
  3. študije komponent seruma - s to metodo se preverja prisotnost in koncentracija protivirusnih protiteles;
  4. verižna reakcija s polimerazo (PCR) - zazna genetski material virusa (DNK).

Analiza krvi

Od vseh naštetih metod je najbolj zanesljiva metoda verižne reakcije s polimerazo, hkrati pa ima visoko cenovno politiko. Vse druge serološke študije se izvajajo v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Tudi pri diagnosticiranju virusne okužbe je najbolje izvesti celovite ukrepe, vključno s postopki, ki pomagajo ugotoviti, ali je šlo za okužbo s herpesom tipa 1 ali tipa 2.

Zdravljenje

Po postavitvi natančne diagnoze zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Izvaja se v bolnišničnih pogojih specializiranega (infekcijskega) tipa.

Ker se tega virusa ni mogoče popolnoma znebiti, je cilj terapevtskega zdravljenja:

  • odprava kliničnih manifestacij patologije;
  • preprečevanje zapletov;
  • blokiranje recidivov.

Osnovni pogoji terapije

Bolniki z noricami so izolirani med virusnim izločanjem. To je posledica dejstva, da v tem obdobju predstavljajo največjo nevarnost za druge zaradi svoje visoke nalezljivosti. Izolacija se nadaljuje, dokler ne nastane skorja. Hkrati se izvajajo zaščitni ukrepi, povezani z vzdrževanjem osebne higiene in menjavo posteljnega perila. V hudih primerih bolezni se bolniku svetuje, da ostane v postelji.

V času izolacije prehrano predstavljajo živila, ki:

  • lahko prebavljivo;
  • ima visoko vsebnost kalorij;
  • bogato z vitamini.

Predpisano je tudi pitje veliko tekočine. Če opazite razvoj stomatitisa, je izključena začinjena in dražilna hrana, groba in trda hrana. Od trenutka, ko se počutite bolje, se vrnete v običajno rutino.

Konzervativno zdravljenje

Osnova procesa zdravljenja je jemanje zdravil. Z njihovo pomočjo lahko vplivate na virus herpesa in nadzorujete njegov mehanizem, ki patološko vpliva na bolnikovo telo. Izbira zdravil temelji na več dejavnikih:

  • resnost bolezni;
  • prisotnost zapletov;
  • prisotnost drugih patologij.

Na podlagi teh podatkov se sestavi individualni program zdravljenja, ki upošteva obstoječe standarde in klinična priporočila. Pri zdravljenju herpesa tipa 3 se uporabljajo:

  • zdravila z protivirusnimi lastnostmi (gerpevir, virazol);
  • imunotropna zdravila (cikloferon, interferon);

  • nesteroidna protivnetna zdravila (movalis, dikloberl);
  • vitamini (nikotinska, askorbinska kislina, milgamma);
  • zdravila z antialergijskimi lastnostmi (suprastin, tavegil);

  • zdravila za razstrupljanje (reosorbilakt, hemodez).

Poleg njih se lahko predpišejo lokalna zdravila:

  • izpuščaji se zdravijo z antiseptiki (raztopina diamantne zelene);
  • ko se pojavi stomatitis, sperite ustno votlino bodisi z raztopino furatsilina ali raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat);
  • Pri okužbi se sluznice zdravijo s posebnimi mazili, namenjenimi zatiranju virusne aktivnosti (Florenthal, Tebrofen).

Bolnišnično zdravljenje noric in herpes zostra se nadaljuje, dokler se skorje popolnoma ne zavrnejo. V prihodnosti, da bi se izognili recidivom, je treba upoštevati določena pravila, ki bodo pripomogla k ohranjanju zdravega imunskega sistema.

Preprečevanje

Herpes tretje vrste je vgrajen v živčni sistem telesa za vse življenje in ni dovzeten za antibiotike. Zato se je nemogoče popolnoma znebiti. Toda z upoštevanjem določenih priporočil lahko okrepite svoj imunski sistem in zmanjšate tveganje ponovitve na minimum. Glavni so:

  • pogosto umivajte roke;
  • uporabljajte individualne izdelke za osebno higieno;
  • ne dotikajte se mehurjev in ran na koži;
  • vključite v svojo prehrano hrano, ki vsebuje veliko količino vitaminov in mineralov (zelenjava, zelena zelenjava, sadje);
  • Občasno obiščite zdravnika, da spremljate stanje zaščitnih funkcij imunskega sistema.

Spodnja črta

Herpes tipa 3 je dokaj pogosta bolezen. Med primarno okužbo jo predstavljajo norice (norice), ki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih (lahko pa tudi pri odraslih, če je niso preboleli v otroštvu). Ko vsi simptomi izginejo, virus herpesa vdre v živčne strukture in se tam za vedno naseli. Z naknadno okužbo in ponovitvijo bolezni se pojavi pasovec. Praviloma se to zgodi v ozadju oslabljene imunosti.

Prenos virusa je možen na več načinov, glavni vir virusa pa je oseba, ki je okužbi izpostavljena. Vsaka bolezen ima svoje značilne znake, vendar so za natančnejšo diagnozo potrebni dodatni laboratorijski testi. Po tem se izvaja zdravljenje. Običajno je bolnik med zdravljenjem z zdravili izoliran.

Protitelesa proti virusu Varicella-Zoster IgG, Varicella Zoster IgG kvantitativno- kvantitativno določanje protiteles IgG proti virusu Varicella Zoster, ki povzroča norice in herpes zoster. Prikazuje imunski odziv na okužbo ali cepljenje.

Virus varicella-zoster je virus herpesa tipa 3. Pri primarni okužbi je povzročitelj noric (norice, norice), ki se pojavljajo predvsem v otroštvu. Ko se virus ponovno aktivira, se pojavi pasovec (herpes zoster).

Norice- akutna virusna bolezen, ki je razširjena po vsem svetu.
Pot prenosa je kapljice v zraku, pa tudi s stikom z elementi izpuščaja. Vir okužbe je človek. Trajanje inkubacijske dobe je 2-3 tedne. Ko vstopi v telo, se virus razmnožuje v limfoidnem tkivu dihalnih poti, nato prodre v kri, po kateri se razvijejo kožne lezije v obliki vezikularnega izpuščaja in drugih manifestacij noric (noric).

Klinične manifestacije noric spremljajo zvišana telesna temperatura, vezikularni izpuščaj in splošno slabo počutje. Izbruh novih mehurčkov se nadaljuje 3-4 dni, njihova vsebina vsebuje ogromno virusa. Bolezen je blaga in mine brez zdravljenja. Toda z nezadostnostjo celične imunosti (limfomi, limfogranulomatoza, prejemniki presaditve kostnega mozga in organov, AIDS) se poveča tveganje za razširjeno okužbo, ki ogroža življenje.

Nalezljivost pri noricah se začne 2 dni pred pojavom izpuščaja in se nadaljuje, dokler vsi elementi izpuščaja niso prekriti s skorjo (običajno, običajno po 5 dneh). Norice se pri osebi, ki je bila bolna, ne ponovijo, vendar virus ni popolnoma odstranjen iz telesa, ostane latenten v ganglijih živčnega sistema.

Če se virus okuži med nosečnostjo, zlasti v kasnejših fazah, lahko povzroči malformacije ploda in celo njegovo smrt. Med primarno okužbo Varicella Zoster doseže spinalne senzorične ganglije, kjer lahko ostane leta asimptomatična. Pod določenimi pogoji (zmanjšana imunost itd.) V večini primerov se lahko virus ponovno aktivira pri odraslih. To se kaže v herpes zoster - izpuščaji na koži (na območju prizadetega živca), ki jih spremlja huda nevralgična bolečina.

Vsako stanje imunske pomanjkljivosti (ne le AIDS) poveča verjetnost ponovne aktivacije virusa z razvojem druge oblike klinične manifestacije okužbe - herpes zoster, pogosto s hudo postherpetično nevralgijo.

Pasovec (herpes zoster)- pogosta ponavljajoča se bolezen. Tveganje za nastanek se poveča s starostjo (običajno po 50 letih), kar je posledica zmanjšanja specifične imunosti. Incidenca se poveča v hladni sezoni. Ko je telo oslabljeno: zaradi kakršnihkoli bolezni, zastrupitev, jemanja imunosupresivov, stresa, se virus ponovno aktivira, razmnožuje in širi po živcih v kožo, običajno prizadene 1 ali 2 sosednja dermatoma na eni strani telesa. Najprej se pojavijo rdeče lise, namesto katerih se pojavijo skupine veziklov. Pred pojavom izpuščaja lahko pride do bolečine in parestezije. Bolečine v prsih, ki jih povzroča akutni nevritis, se pogosto zamenjujejo z napadom angine. Napoved bolezni je običajno ugodna. Toda s hudo imunsko pomanjkljivostjo je herpes zoster lahko resen in povzroči zaplete, kot so miokarditis, pljučnica, hepatitis, Guillain-Barréjev sindrom, mielitis, meningoencefalitis, granulomatozni arteritis.

Stik z bolniki s herpesom zoster, če ni specifične imunosti, lahko povzroči norice. Nosečnice redko zbolijo za noricami. Toda okužba v prvi polovici nosečnosti lahko povzroči intrauterino poškodbo ploda in pojav malformacij. Okužba z noricami več kot 4 dni pred rojstvom lahko povzroči razvoj hude oblike noric pri novorojenčku, saj nima transplacentalnih materinih protiteles. V tem primeru se materina protitelesa tvorijo in prehajajo skozi placento, čeprav ne ščitijo otroka pred okužbo, vendar preprečujejo njen hud potek. Skodle pri materi ne predstavljajo tveganja za plod.

Ko so okuženi, limfociti proizvajajo imunoglobuline - posebne beljakovine, ki nevtralizirajo bakterije.

Protitelesa proti VZV
Protitelesa IgG nastanejo v krvi 10–14 dni po okužbi in ostanejo vse življenje, zato je za ugotovitev dejstva primarne okužbe smiselno kvantitativno določiti protitelesa IgG skozi čas.

Pri načrtovanju nosečnosti test IgG daje vse potrebne podatke. Na podlagi njegovih rezultatov je mogoče natančno ugotoviti, ali ima bodoča mati imuniteto proti noricam.

Indikacije:

  • v atipičnih primerih v kombinaciji s testom 11.581 (protitelesa IgM) za diagnozo noric;
  • ocena prisotnosti imunosti na virus.
Priprava
Krv je priporočljivo darovati zjutraj, med 8. in 12. uro. Kri se odvzame na prazen želodec, po 4-6 urah na tešče. Dovoljeno je piti vodo brez plina in sladkorja. Na predvečer pregleda se je treba izogibati preobremenitvi s hrano.

Interpretacija rezultatov
Merske enote: IU/l.

Referenčne vrednosti:< 150 мЕд/мл (отрицательно); >150 mU/ml (pozitivno).

Pozitivno:

  • trenutna ali pretekla okužba z virusom Varicella-Zoster;
  • cepljenje.
negativno:
  • pomanjkanje imunosti proti virusu Varicella-Zoster;
  • inkubacijska doba in zgodnje faze bolezni (prve 4 dni od pojava izpuščaja).
dvomljivo:
  • rezultat blizu vrednosti praga. Nespecifičnih serumskih motenj ni mogoče izključiti. Interpretirajte v povezavi s klinično sliko in rezultatom IgM testa. V nejasni situaciji je morda priporočljivo ponovno testirati IgM in IgG po 7-10 dneh, da ocenite dinamiko imunskega odziva.

Pozna skoraj vsakemu prebivalcu Zemlje. Podeljujejo nam jo leta 1911 odkriti virusi z zvenečim imenom varicella-zoster. Od tega daljnega časa je minilo več kot stoletje. Norice so že daleč naokoli raziskane, vendar jih ljudje še ne morejo premagati. Bolezni, ki jih povzroča ta virus, se ne zdijo posebej resne, saj je umrljivost zaradi njih 1 na 100 tisoč primerov, pa še to ne zaradi njih samih, temveč zaradi zapletov, ki jih povzročajo. Prav v teh zapletih se skriva njegova zvitost. Virus varicella-zoster lahko prodre v kri, limfo in številne sisteme telesa. Nemogoče ga je pregnati od tam. Ko parazit enkrat vstopi v naše telo, ostane z nami za vedno.

Portret virusa

Varicella zoster spada v rod Varicellovirus, ki ima 17 vrst. Med njimi so takšni, ki prizadenejo samo nekatere živali ali ptice, in takšni, ki so čisto človeški. Vrsta, ki jo obravnavamo, "Zoster", pripada njim. Ta beseda v grščini pomeni "pas", kar odraža vzorec izpuščajev, ki jih najpogosteje opazimo.

Nemogoče se je okužiti z njim od prašičev, kokoši, psov in drugih živali. V mednarodni taksonomiji infekcijskih patogenov se imenuje humani alfaherpesvirus tipa 3. Vsi virusi so mikroskopsko majhni, vendar ima vsak svoj edinstven »obraz«. Mikroskop nam pokaže, da je varicella-zoster okrogle ali rahlo ovalne oblike, ima jedro, sestavljeno iz DNK, in lupino, posejano z bodicami iz kompleksnih beljakovin. Ko virus prvič vstopi v telo žrtve, povzroči norice.

Poti okužbe

Virus varicella-zoster okuži le ljudi, predvsem predšolske in osnovnošolske otroke. Število okužb je še posebej veliko v šolah, vrtcih in v vseh večjih skupinah. Poti širjenja so kapljične (kihanje, kašljanje) in stik. Na telesu bolnega otroka se vedno naredijo mehurčki, v katerih je mogoče prešteti na tisoče virusov. Ko ti mehurčki počijo, se povzročitelji bolezni z eksudatom sprostijo v okolje in lahko pridejo v telo zdravega človeka preko umazanih rok, predmetov ali s telesnim stikom, na primer z rokovanjem. Virusi lahko srečno obstajajo samo v celicah svojih žrtev, zato postanejo brez obrambe. Z lahkoto jih je mogoče ubiti z raztopinami za razkuževanje, vrenjem ali kakršnimi koli detergenti.

simptomi

Varicella-zoster pride v naše telo skozi usta, kjer se naseli na sluznici. Ko so osvojili prvo »vzmetnico«, virusi vdrejo v limfne žile, kri, pljuča, živčevje in avtonomni sistem ter celice hrbtenjače. Ko prodrejo v te organe, se začnejo razmnoževati in ko se uveljavijo v telesu, povzročijo bolezen. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko mine 14 ali več dni. Glavni simptom noric je pojav mehurčkov podobnih izpuščajev po celem telesu. Sprva so videti kot rdečkasti vozlički, ki pa se hitro povečajo do velikosti glavice vžigalice ali nekoliko manjše. Pod tanko kožo vsebujejo prozoren eksudat. Ko mehurji počijo, eksudat izteče, na koži pa ostanejo razjede, ki se ob izsušitvi spremenijo v skorje.

Temperatura bolnih predšolskih otrok se redko dvigne na visoke ravni in praviloma ostane okoli 37,5 ° C; znaki zastrupitve najpogosteje niso opaženi, vendar je otrok lahko muhast, noče jesti in je letargičen. Starejši otroci (7-12 let) prenašajo norice nekoliko težje, čeprav se lahko tudi pri njih bolezen pojavi v precej blagi obliki z nizko temperaturo in zadovoljivim zdravstvenim stanjem.

Težava je izpuščaj, ki zelo srbi pri bolnikih katere koli starosti. Otroci srbijo in luščijo kraste, tako da na njihovi koži ostanejo doživljenjske pike.

Pri odraslih, ki so primarno okuženi z noricami, je bolezen hujša. Opozarjajo:

  • šibkost;
  • glavobol;
  • visoke temperature;
  • telesne bolečine;
  • motnje spanja;
  • včasih slabost do bruhanja in motnje v delovanju črevesja.

Norice pri nosečnicah in novorojenčkih

Redko se diagnosticira (ne več kot 5%), saj ga je večina bodočih mater imela v otroštvu, telo pa je sposobno proizvajati protitelesa proti varicella-zoster. Pri novorojenčku zagotavljajo tudi zaščito pred tem virusom do 6 mesecev. Zato dojenčki praktično ne zbolijo za noricami.

Na žalost, če do primarne okužbe z virusom črnih koz pride med nosečnostjo, obstaja tveganje za okužbo ploda z njim (8 %). Če se bolezen pojavi v prvem trimesečju, ima lahko 5% dojenčkov različne prirojene okvare (konvulzivni sindrom, paraliza, rudimentarni prsti, anomalije videza in organov). Pri bolezni v drugem trimesečju se 2% otrok rodi z nepravilnostmi, pri bolezni v tretjem trimesečju pa so primeri redki.

Če pa mati zboli za noricami pet dni pred porodom ali v dveh dneh po porodu, so norice pri novorojenčkih zelo hude, možne so celo smrtne posledice.

Diagnostika varicella-zoster, IgG, IgM in drugih protiteles

Prej je bila diagnoza noric postavljena vizualno. Zdravniki zdaj izvajajo vrsto testov, da bi ugotovili, kateri virus je povzročil bolezen in katera protitelesa telo proizvaja proti njemu. Sodobna diagnostika vključuje:

  • Peroralni bris.
  • Krvni test za določitev vrste virusa.
  • Analiza eksudata iz veziklov.
  • Test na protitelesa IgM, ki se tvorijo skoraj takoj po začetku bolezni v pre-B limfocitih, v krvi pa jih odkrijemo 4. dan bolezni. Kasneje se pri bolnikih odkrijejo tudi protitelesa drugih skupin. Vrednosti protiteles IgG naraščajo počasi, vendar tudi počasi in padajo po izginotju vidnih simptomov in oslabitvi bolezni. Ta lastnost se uporablja za diagnosticiranje kroničnih oblik nekaterih bolezni.

Zdravljenje

Bolniki z noricami praviloma niso hospitalizirani. Doma dobijo tečaj protivirusnih zdravil (aciklovir, brivudin, gerpevir), po indikacijah so predpisani antipiretiki in antihistaminiki, vsi izpuščaji pa so mazani z briljantno zeleno ali fukorcinom. Zdravniki predpisujejo tudi vitamine in dieto za krepitev imunosti.

V telesu prebolelih ostanejo protitelesa proti virusu varicella-zoster do konca življenja, ki so zaščita pred ponovnimi okužbami. Večinoma skupine IgG, čeprav so lahko prisotne tudi skupine IgA in IgM. Raven AT IgA občutno pade do 4. meseca po bolezni. Ščitijo predvsem sluznico notranjih organov in predstavljajo 20 % vseh protiteles. IgM skupnega števila imunoglobulinov je 10%, IgG pa 75%. So edini, ki lahko prehajajo skozi placento (zaradi svoje kompaktne velikosti) in zagotavljajo imuniteto plodu v maternici.

Zapleti

Ker imajo ljudje po noricah v telesu protitelesa IgG proti virusu varicella-zoster, dobijo doživljenjsko imunost. Zapleti bolezni pri običajnih otrocih so lahko okužbe, ki jih povzročajo praskanje papul. Pri zelo šibkih otrocih so možni naslednji zapleti:

  • pljučnica (simptomi: kašelj, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, težko dihanje);
  • glavobol, vročina, konvulzije, izguba koordinacije, slabost);
  • bursitis;
  • artritis;
  • tromboflebitis.

Pri odraslih se lahko razvijejo norice:

  • laringitis;
  • traheitis;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • hepatitis;
  • artritis;
  • erizipel;
  • abscesi, flegmona, streptoderma.

Herpes zoster, vzroki

Ta bolezen se imenuje tudi varicella-zoster, ko enkrat v telesu ostane v latentnem (neaktivnem) stanju v živčnih celicah v hrbtenjači, v kranialnih živcih, v ganglijih (skupinah nevronov) živčnega sistema. Dokler je človekov imunski sistem močan, sedi tiho in ne povzroča težav. Toda takoj, ko telo oslabi, se virusi takoj aktivirajo. Posledica tega je, da nove norice ne nastanejo, ampak se pri človeku začne razvijati druga bolezen - herpes zoster, ki jo uvrščamo med nalezljive bolezni in se kaže kot značilni izpuščaji po telesu.

Vzroki:

  • operacije, poškodbe, druge bolezni, vključno z akutnimi okužbami dihal, gripo;
  • živčni stres;
  • slaba kakovost prehrane;
  • trdo delo, ki izčrpava telo;
  • slabe življenjske razmere;
  • kronične bolezni, ki so se ponovile;
  • nosečnost;
  • hipotermija;
  • presaditev organov;
  • nekatera zdravila, ki zavirajo imunski sistem;
  • starost.

simptomi

Pasovec pogosteje opazimo pri odraslih, lahko pa ga diagnosticiramo tudi pri oslabljenih otrocih, ki so preboleli norice. Njegov glavni vizualni znak so izpuščaji na telesu, ki se nahajajo predvsem tam, kjer prehajajo živčna debla. Ta bolezen nima nič skupnega s herpesom ob nosu in na ustnicah, saj jo, kot kaže analiza, povzroča drug virus. Virus varicella-zoster, ko se je osvobodil imunosti, ki jih je zadrževala, zapusti živčne celice in se vzdolž njihovih aksonov požene do konic živcev. Ko doseže cilj, povzroči okužbo kože. Premonitorni simptomi:

  • temperatura;
  • nepojasnjena utrujenost in slabo počutje;
  • prostracija;
  • izguba apetita;
  • bolečina in srbenje (včasih nerazumljivo mravljinčenje) na območjih bodočih izpuščajev.

Simptomi na vrhuncu bolezni:

  • izpuščaj v obliki mehurčkov s prozornim eksudatom;
  • povečane bezgavke;
  • nevralgične bolečine (lahko zmerne ali hude);
  • temperatura nad subfebrilno;
  • znaki zastrupitve.

Bolezen traja od enega tedna do enega meseca.

Razvrstitev po vrsti izpuščaja

Varicella zoster lahko prizadene različne dele telesa, zato ločimo naslednje vrste pasovca:

  • Oftalmološki (prizadeta je oftalmološka veja trigeminalnega živca, kar lahko povzroči poškodbo roženice). Kaže se kot bolečina v očeh, zmanjšan vid, izpuščaj na templjih in pod očmi.
  • Ramsay-Huntov sindrom (prizadenejo se obrazne mišice, opazimo izpuščaje v ustni votlini in ušesnem kanalu).
  • Motor (prizadeti so miotomi in dermatomi, bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v mišicah okončin in podlakti).

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

  • neuspešno (brez bolečin in izpuščajev);
  • mehurji (izpuščaj je zelo velik);
  • hemoragični (kri je prisotna v eksudatu veziklov);
  • nekrotično (namesto papul se pojavi nekroza kože);
  • generaliziran (izpuščaj po celem telesu).

Diagnostika

Klinično in vizualno se herpes zoster pred pojavom izpuščaja pogosto zamenja za apendicitis, angino pektoris, plevritis in druge bolezni. Po potrebi se opravi laboratorijska analiza. Varicella zoster se odkrije s hitro diagnostiko, ki vključuje pregled vzorcev pod mikroskopom. Uporabljajo se tudi imunofluorescenčne in serološke metode. Kompleksne se izvajajo v naslednjih primerih:

  • bolniki, ki dojijo;
  • otroci v stanju imunske pomanjkljivosti;
  • atipični herpes;
  • kompleksen potek bolezni.

Pri dojenčkih, okuženih v maternici, najdemo v velikih količinah protitelesa IgG in protitelesa IgM proti varicella-zoster. Diferenciacijo izvajamo s PCR. Ta reakcija pomaga tudi pri odkrivanju virusov v odsotnosti izpuščaja na koži in njegove prisotnosti na notranjih organih.

Zdravljenje herpesa zostra

Če je test pozitiven, se diagnoza varicella-zoster postavi s 100-odstotno gotovostjo. Po tem zdravnik določi algoritem zdravljenja. Povedati je treba, da pri mladih skodle minejo brez zdravil, vendar z nežno prehrano in počitkom v postelji. Zdravila lahko pospešijo okrevanje in preprečijo zaplete ter lajšajo morebitne bolečine in povišano telesno temperaturo.

Protivirusna zdravila so predpisana bolnikom, starejšim od 50 let, močno oslabljenim bolnikom, tistim, ki so prestali poškodbe in operacije, bolnikom s kroničnimi boleznimi in otrokom. Prevladujejo zdravila Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir, med protibolečinskimi zdravili pa Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen in analogi. Tudi glede na indikacije so predpisani antikonvulzivi, antidepresivi in ​​​​kortikosteroidi. Če so oči in/ali možgani okuženi z varicella-zoster, je treba bolnika hospitalizirati.

Zapleti

Pojavi se pri 28% tistih, ki so imeli herpes zoster. Bolniki se pritožujejo zaradi:

  • zamegljen vid;
  • izguba sluha;
  • pogosti in brez vzroka glavoboli;
  • spontana omotica;
  • bolečine v telesu po izginotju izpuščaja.

Nekateri bolniki lahko razvijejo odpoved srca in / ali ledvic, zapletejo potek raka, slepoto ali gluhost, poškodbe tkiva možganov in / ali hrbtenjače.

Cepivo Zostavax je bilo razvito kot preventivni ukrep. Njegova učinkovitost, ugotovljena eksperimentalno, je 50%.

Virusna okužba Varicella herpes zoster izzove razvoj več bolezni - noric in pasovca. Norice se pojavijo med primarno okužbo, predvsem v otroštvu. Nato se virus umiri, lokalizira v živčnih ganglijih in kot posledica ponovne aktivacije po 2-3 letih izzove razvoj herpesa zostra.

Dejavniki, ki lahko ponovno aktivirajo virus

Bolezen - VZV zelo redko opazimo pri novorojenčkih, ščiti jih materina imunost, prenesena med nosečnostjo, ki traja 2-3 mesece po rojstvu. Nato otrokovo telo začne zaznavati okužbe.

V izjemnih primerih lahko pride do okužbe v maternici, ko je obramba ženskega telesa oslabljena. Primarno bolezen najpogosteje opazimo v starosti od 2 do 8 let. Potek herpes zostra ni zapleten in z ustrezno terapijo ni opaziti nobenih preostalih učinkov. Če se primarna okužba z Zosterjem prenese na osebo v adolescenci ali srednjih letih, obstaja tveganje zapletov.

Pomembno! Virus je še posebej nevaren med nosečnostjo, obstaja možnost, da se otrok rodi s patologijami: brazgotine na koži, obrazne nepravilnosti, encefalitis in druge resne bolezni, ki lahko povzročijo smrt.

Po začetni okužbi virus noric (noric) ostane v človeškem telesu in bolnika do določenega časa ne moti. Nekateri dejavniki lahko sprožijo sekundarni razvoj bolezni:

  • zdravljenje z močnimi zdravili;
  • zmanjšane zaščitne funkcije telesa;
  • limfni tumorji;
  • dedna nagnjenost;
  • stalna utrujenost, pomanjkanje ustreznega počitka;
  • disfunkcija centralnega živčnega sistema: depresija, stres, duševne motnje;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • stara leta.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja herpesa zostra v progresivni fazi lahko povzroči zaplete - encefalitis, težave z vidom, težave z mišično-skeletnim sistemom, celo smrt.

Simptomi: kako prepoznati bolezen

Okužba z zosterjem se ne pojavi kot norice, čeprav je izvor bolezni pogost. S sekundarno okužbo virus ne povzroča obsežnega izpuščaja, ampak vpliva le na mesto njegove lokalizacije (če je poškodovan trigeminalni živec, se znaki bolezni pojavijo na obrazu).

Simptomi pasovca se povečujejo, sama bolezen pa je sestavljena iz dveh stopenj:

  • Začetno - prodromalno. Na problematičnem območju se pojavijo boleče občutke. Pacienta moti pekoč občutek, kot bi ga opekla vrela voda. Območje, kjer se nahaja prizadeti živec, boli. Hkrati virus spremljajo omotica, šibkost, visoka vročina in slabost. Trajanje obdobja je 1-5 dni.
  • Aktivni simptomi v obliki izpuščaja. Opaženi so znaki herpesa - majhni mehurčki, napolnjeni s krvjo ali prozorno tekočino (pri gangrenozni vrsti bolezni je v notranjosti gnoj). Po 2 dneh mehurčki počijo in na njihovem mestu se pojavijo razjede, nato skorje. Celoten proces spremljajo bolečina, pekoč občutek in hudo srbenje. Kraste odpadejo in virus se umakne.

Okrevanje traja 2-3 tedne. Pri nekaterih bolnikih bolezen poteka brez mehurjev, zato jo zdravniki zamenjujejo z drugimi obolenji in predpisujejo napačno terapijo.

Pomembno! Ko izpuščaj izgine, se lahko pojavi neznosno nelagodje. Včasih se boleče občutke opazijo skozi vse leto, kar bistveno oteži bolnikovo življenje.

Najnevarnejši je obrazni virus Varicella herpes zoster, ki poškoduje ne le dermis, ampak tudi organe sluha in vida. Po bolezni, v odsotnosti terapije, se trigeminalni živec ne obnovi, možni pa so tudi drugi resni zapleti, vključno z invalidnostjo.

Osnovne diagnostične metode

Obstaja več metod preiskave, ki bodo pomagale ugotoviti prisotnost virusa v telesu. Najbolj informativni so:

  • testiranje IgM;
  • test urogenitalnega virusa Varicella Zoster;
  • bris iz sluznice žrela;
  • analiza plazme za odkrivanje okužbe z Zoster.

Raziskave lahko izvajajo visoko specializirani strokovnjaki: dermatovenerolog, specialist za nalezljive bolezni, nevrolog in terapevt. Pridobljeni podatki bodo pomagali ugotoviti prisotnost herpesa in protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem.

Možni zapleti

Po noricah dojenček razvije protitelesa proti virusu herpes zoster in pridobi imunost za vse življenje. Pri drugih otrocih lahko bolezen povzroči zaplete:

  • pljučnica: kašelj, težko dihanje, visoka temperatura;
  • encefalitis: migrenski napad, konvulzije, slabost, izguba koordinacije;
  • burzitis, artritis in tromboflebitis.

Pri odraslih bolnikih v ozadju noric včasih opazimo traheitis, laringitis, hepatitis, meningitis, erizipele, artritis, streptodermijo in abscese. Simptomi in zdravljenje VZV zanimajo številne zdravnike, saj lahko brez ustrezne terapije bolezen prizadene druge organe.

Pomembno! Ob stiku z bolno osebo se lahko oseba okuži z navadnimi noricami. In če ga je že imel, se bo njegova odpornost na Varicella Zoster samo povečala.

Zdravljenje in preventivni ukrepi

Če so prisotni prvi znaki virusa VZV, je predpisana kompleksna terapija, ki vključuje zdravila, prehrano in pravilen življenjski slog. Cilj zdravljenja je zmanjšati intenzivnost vnetja, bolečine, simptome bolezni in aktivnost Varicella Zoster.

Običajno dermatolog predpiše:

  • protivirusna zdravila - Aciklovir, zdravilo "Gerpevir" v obliki mazil ali tablet;
  • antihistaminiki za odpravo srbenja - "Tavegil", "Suprastin", zdravilo "Erius";
  • jemanje multivitaminskih kompleksov, imunomodulacijskih zdravil;
  • počitek v postelji ter terapevtska in preventivna prehrana.

Izpuščaje lahko zdravite z briljantno zeleno raztopino ali Fukortsinom. Terapija se izvaja ambulantno, v primeru zapletov je indicirana hospitalizacija. Preprečevanje bolezni je sestavljeno iz povečanja zaščitnih funkcij telesa, jemanja vitaminov, zdrave prehrane in cepljenja, ki omogoča zaščito pred Varicella Zoster 7-10 let.

Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in starejši morajo opraviti preventivne tečaje imunoterapije z Reaferonom ali Cycloferonom 2-krat na leto.

Simptomi herpesa zostra zahtevajo posebno pozornost, saj so ob nepravilnem zdravljenju možni resni zapleti. Potrebno je pravočasno zdraviti sočasne bolezni in voditi aktiven življenjski slog. Potem bo bolezen za vedno izginila.

Test zazna protitelesa IgG proti virusu Varicella Zoster, ki povzroča norice in pasovca.

Sinonimi ruski

Protitelesa razreda IgG proti VZV, imunoglobulini razreda G proti virusu herpes zoster in varicella zoster.

angleški sinonimi

IgG proti virusu Varicella Zoster, protitelesa proti VZV, IgG.

Raziskovalna metoda

Encimski imunosorbentni test (ELISA).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študij?

Ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

Virus noric (Virus Varicella Zoster) pri ljudeh povzroča dve bolezni: norice in pasovca (herpes zoster).

Obe bolezni se običajno diagnosticirajo po zunanjih znakih. Vendar pa je v netipičnih primerih potrebna laboratorijska diagnoza. Test IgG ni primarni, ampak lahko dopolnjuje podatke drugih testov.

Poleg tega se določitev IgG na virus Varicella Zoster izvaja pri načrtovanju nosečnosti - norice med nosečnostjo lahko povzročijo zaplete.

Norice se razvijejo, ko virus prvič vstopi v človeško telo. Običajno se pojavi v otroštvu (zato norice tradicionalno veljajo za otroško bolezen). Vendar je pri odraslih bolezen hujša kot pri otrocih.

Okužba se pojavi pri stiku z bolno osebo: virus se prenaša s kapljicami v zraku. Inkubacijska doba je približno 2 tedna (10 do 21 dni). Prvi simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Po 1-2 dneh se pojavi izpuščaj. Kmalu se mehurji izsušijo, postanejo skorji in po 2 tednih izginejo, običajno ne puščajo brazgotin.

Po okužbi človek razvije doživljenjsko imunost, torej ne zboli drugič za noricami.

Norice med nosečnostjo predstavljajo določeno nevarnost.

Prvič, nevaren je za samo mater, saj se pri nosečnicah pojavlja v hudi obliki. Pogost zaplet (v 20% primerov) je pljučnica.

Drugič, bolezen ogroža plod. Otrok se lahko rodi z različnimi motnjami: brazgotine na koži, nerazvitimi okončinami, mikrocefalijo, encefalitisom, očesnimi lezijami itd. Poleg tega lahko novorojenček, če se je okužila na samem koncu nosečnosti, resno zboli za noricami. prvih dneh življenja, s tveganjem smrti.

Verjetnost zapletov je majhna, vendar je bolje, da se najprej testirate na odpornost proti noricam.

Če je bila razvita imuniteta (obstajajo protitelesa IgG), se noricam ni treba bati.

Če protiteles IgG ni, ni mogoče izključiti možnosti, da zbolite med nosečnostjo. V tem primeru se lahko cepite proti noricam.

Ko oseba preboli norice in si opomore, virus običajno ne umre. Preide v latentno stanje in se shrani v nevronih. Kasneje, pod vplivom stresa, z zmanjšanjem imunosti ali z nenadno ohladitvijo, lahko virus postane bolj aktiven. Starejši ljudje pogosto zbolijo.

V prvih dneh pasovca ima bolnik splošno slabo počutje in vročino. Huda bolečina (mravljinčenje, srbenje, draženje) se pojavi v trupu ali redkeje na obrazu. Po 1-3 dneh se pojavi izpuščaj na mestih, kjer se čuti bolečina, na eni strani telesa. Boleče občutke (nevralgija) trajajo tudi po izginotju, mesec dni.

Za razliko od noric pasovec med nosečnostjo ni nevaren.

Ko virusi vstopijo v človeško telo, se začne boriti z njimi. Eden od odzivov je nastajanje protiteles (posebnih imunoglobulinskih proteinov). Obstaja več vrst: IgG, IgM, IgA itd.

IgG je največ v krvi. Praviloma se med okužbo ne pojavijo prvi (pozneje kot IgM), vendar njihova raven ostane visoka dolgo časa. V primeru virusa Varicella Zoster protitelesa IgG ostanejo vse življenje.

Pri diagnosticiranju akutne okužbe, ki spominja na norice ali herpes zoster, test IgG ni dovolj informativen. Upoštevati je treba, da če je bila oseba v preteklosti bolna, bodo protitelesa vedno odkrita. Če so se simptomi noric pojavili nedavno, je rezultat testa lahko negativen, ker se IgG pojavi šele nekaj tednov po okužbi.

Toda pri načrtovanju nosečnosti vam test IgG zagotovi vse potrebne informacije. Na podlagi njegovih rezultatov je mogoče natančno ugotoviti, ali ima bodoča mati imuniteto proti noricam.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Da bi ugotovili, ali ima oseba imunost proti virusu Varicella Zoster. To vam omogoča, da razumete, ali lahko zboli za noricami.
  • Za pojasnitev diagnoze - določitev povzročitelja bolezni. To je potrebno, če diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi zunanjih simptomov.

Kdaj je predviden študij?

  • Pri načrtovanju nosečnosti (da bi se izognili zapletom).
  • Ko je oseba bolna, vendar so simptomi noric ali pasovca netipični.
    • Tipični simptomi noric:
      1. izpuščaj po celem telesu, hkrati pa so pike in mozolji različnih velikosti,
      2. zmerno srbenje,
      3. vročina, glavobol, šibkost.
    • Tipični simptomi pasovca:
      • pekoča lokalizirana bolečina na območju, kjer se pojavi izpuščaj,
      • izpuščaj na eni strani telesa,
      • temperatura, splošna zastrupitev.
    • Atipični simptomi herpesa zostra:
      • različne nevrološke motnje (paraliza obraznega živca, omotica, gluhost, cerebelarna ataksija itd.).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Rezultat: negativen.

CP (koeficient pozitivnosti): 0 - 0,79.

Namen analize

Diagnoza atipičnih primerov noric ali herpes zostra (tj. simptomi bolezni so prisotni tik pred preiskavo)

Pregled pred nosečnostjo (tik pred testom ni simptomov bolezni)

Negativen rezultat

Možne interpretacije

  • Nedavne norice. Raven protiteles IgG je še prenizka in jih še ni mogoče zaznati. Za postavitev diagnoze morate upoštevati rezultate drugih testov (na primer prisotnost IgM).
  • Ne norice. Simptome povzroča drug patogen.

Ženska zagotovo ni bila bolna in v preteklosti ni bila cepljena. V prihodnosti lahko zboli za noricami (zlasti med nosečnostjo). Da bi odpravili to možnost, se lahko cepite.

Pozitiven rezultat

Nemogoče je potegniti jasen zaključek.

Možno je, da so v krvi prisotna protitelesa IgG, vendar okužbo povzroči drug povzročitelj.

Za natančno diagnozo so potrebni rezultati drugih testov.

Ženska je imela norice ali je bila cepljena.

Med nosečnostjo ne bo nevarnosti. Ne bo zbolela za noricami, čeprav lahko na neki točki razvije pasovce.


Kdo naroča študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, specialist za nalezljive bolezni, ginekolog.

Literatura

  • Dobec M. et al. Serologija in odkrivanje serumske DNK pri pasovcu. Swiss Med Wkly. 2008; 138: 47–51.
  • Gardella C. et al. Zdravljenje okužbe z varicella zoster v nosečnosti. Cleve Clin J Med. 2007; 74 (4): 290-296.
  • Goldman's Cecil Medicine, 24. izdaja, Goldman L, Schafer A.I., uredniki Saunders Elsevier, 2011.
Deliti: