Zdravljenje sifilisa. Kakšno je preprečevanje okužbe s sifilisom? Katere teste boste morali opraviti?

Preprečevanje sifilisa

sifilis je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Treponema pallidum, prenaša pa se pretežno spolno, pa tudi vertikalno (z matere na plod). Brez zdravljenja je za sifilis značilen dolg potek s periodičnimi umiritvami (remisijami) in poslabšanji, ki jih spremlja nastanek žarišč specifičnega vnetja v vseh organih in tkivih. Sifilis je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Neverjetno visoko pojavnost sifilisa v naši državi otežuje močno povečanje pojavnosti okužbe s HIV. To je posledica dejstva, da sifilis poenostavi prenos okužbe s HIV, njegova sočasna okužba s HIV pa spremeni sliko sifilisa, poslabša potek obeh okužb ter oteži njuno diagnostiko in zdravljenje. Težavnost boja proti sifilisu je tudi posledica visoke pogostosti njegove povezanosti z drugimi spolno prenosljivimi okužbami - urogenitalno klamidijo, gonorejo, trihomonijazo, okužbo z mikureaplazmo itd.

Načini okužbe s sifilisom:

Glavna pot okužbe s sifilisom je spolni odnos (vaginalni, analni, oralni seks). Obstaja tudi navpična pot – od matere do ploda, ta pot je značilna za prirojeni sifilis. Kateri mikroorganizem povzroča sifilis? Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum. Treponema pallidum povzroča bolezen samo pri ljudeh.V primarnem obdobju je šancroid pri moških lahko zapleten z balanitisom, balanopostitisom, vnetno fimozo, parafimozo, gangrenizacijo in fagedenizmom. V sekundarnem obdobju lahko opazimo sifilično alopecijo (3-5 mesecev bolezni), poškodbe kosti, sklepov in periosteuma. V terciarnem obdobju pride do ireverzibilnih destruktivnih poškodb notranjih organov (poškodbe mehkega in trdega neba, lokov, jezika, žrela z nastankom luknjic, vnetje kosti, pokostnice, osteomielitis, hidrartroze in osteoartroze, poškodbe živčnega sistema). , aorta, srce in drugi organi).

Obdobja sifilisa:

Razlikujemo naslednja obdobja sifilisa: inkubacijsko obdobje - traja od trenutka okužbe do pojava trdega šankra. Traja 3-4 tedne (variira od 10 do 80 dni). Pri uporabi antibiotikov se lahko podaljša. primarno obdobje - za katerega je značilen pojav trdega šankra ali primarnega sifiloma na mestu uvedbe blede treponeme. sekundarno obdobje se začne 9-10 tednov po okužbi in traja od 3 do 5 let. Zanj so značilne spremembe na koži, sluznicah, notranjih organih in centralnem živčnem sistemu. terciarno obdobje opazimo nekaj let po okužbi pri 50% nezdravljenih bolnikov. V terciarnem obdobju so koža, sluznice, kosti, sklepi in notranji organi prizadeti z ireverzibilnimi spremembami.

Simptomi sifilisa:

Primarno obdobje. Glavna manifestacija primarnega obdobja je šankr. Na mestu prodiranja bledega treponema nastane šankr in je gosta, rdeča, neboleča tvorba z erozijo (površinski ulkus) na vrhu. Okoli šankra praviloma ni opaziti vnetnih sprememb. Na osrednjem delu šankra se lahko tvori gosta sivkasto rumena prevleka. Premer šankra je 10-20 mm. Šankr je najpogosteje lokaliziran na spolnih organih: v koronarnem žlebu, na glavi penisa, na notranji in zunanji plasti prepucija; manj pogosto - na koži skrotuma in pubisa, na velikih ali malih sramnih ustnicah. Tudi šankr se lahko pojavi zunaj spolnih organov - najpogosteje v rdeči obrobi ustnic, bradavicah mlečnih žlez, v grlu (na tonzilah).

Sekundarno obdobje Glavna manifestacija sekundarnega obdobja so ponavljajoči se izpuščaji na koži in sluznicah (pike, papule, vezikle in pustule), sifilitična alopecija.

Terciarno obdobje Zanjo je značilen pojav infekcijskih granulomov - kopičenja celic v različnih tkivih. Granulom v koži se imenuje guma. Ti elementi so uničeni, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Na primer, ko je guma, ki se nahaja v mehkem ali trdem nebu, uničena, nastane luknja (perforacija).

Prirojeni sifilis:

S prirojenim sifilisom Treponema pallidum vstopi v plod skozi posteljico. Sifilis ploda se konča s smrtjo pri 6-7 mesecih nosečnosti (ne prej kot 5). Mrtvi plod se rodi šele 3-4 dan, zato se macerira v amnijski tekočini. Pri zgodnjem prirojenem sifilisu opazimo poškodbe kože, kosti in hrustanca, zob in notranjih organov.

Diagnoza sifilisa:

Diagnoza sifilisa mora biti klinično utemeljena in laboratorijsko potrjena (dokaz blede treponeme, pozitivni serološki testi na sifilis). Diagnoza sifilisa temelji na študiji bolnikovih pritožb, trenutku njihovega pojava, možnih vzrokih preiskave laboratorijskih podatkov (mikroskopski pregled izločenega šankra, serološka diagnoza - iskanje protiteles, ki jih telo proizvaja proti treponemi pallidum - mikroprecipitacijska reakcija in Wassermanova reakcija, itd Vsi bolniki s sifilisom so podvrženi pregledu na druge SPO in okužbo s HIV. To je posledica tako neugodne epidemiološke situacije glede SPO v državi kot splošnih poti okužbe. Če gonoreja, urogenitalna klamidija ali druge urogenitalne okužbe odkrijejo pri bolnikih s sifilisom, bo protisifilično zdravljenje popolno le, če se te okužbe zdravijo vzporedno z zdravljenjem sifilisa.

Zdravljenje sifilisa:

Zdravljenje sifilisa se izvaja šele po ugotovitvi diagnoze in potrditvi z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Glavna vrsta zdravljenja je antibakterijska terapija. Glavno zdravilo za sifilis je penicilin. V stacionarnih pogojih se uporablja vodotopen penicilin, ki zagotavlja visoko začetno koncentracijo antibiotika v telesu in prodre skozi krvno-možgansko pregrado, vendar se hitro izloči iz telesa. V ambulantnih okoljih v naši državi se od zgodnjih 90-ih uporabljajo tuji trajni penicilinski pripravki - ekstencilin in retarpen, pa tudi njihov domači analogni bicilin-1. Njihova enkratna uporaba v odmerku 2,4 milijona enot zagotavlja ohranitev treponemocidne koncentracije penicilina v krvnem serumu 2-3 tedne; injekcije ekstenzilina in retarpena se izvajajo enkrat na teden, bicilin-1 - enkrat na 5 dni. Vendar pa so se po mnenju domačih avtorjev rezultati zdravljenja bolnikov s sekundarno ponavljajočim se in latentnim zgodnjim sifilisom ter nosečnic pred 20. tednom nosečnosti s trajnimi penicilinskimi pripravki (zlasti ekstencilin, retarpen in bicilin) ​​izkazali za manjše. ugodneje v primerjavi z njegovimi vodotopnimi oblikami. Samozdravljenje sifilisa je nevarno, ker izterjava je določena le z laboratorijskimi metodami.

Nekaj ​​ur po začetku antisifilitične terapije, zlasti s penicilini, se lahko pri bolnikih z zgodnjimi oblikami sifilisa (zlasti 75% bolnikov s sekundarnim sifilisom) razvije Herxheimer-Jarischeva reakcija, ki jo povzroči množična smrt treponeme. pallidum in spremlja zvišanje telesne temperature, bruhanje, mialgija, glavobol, tahikardija. Sindrom izgine po jemanju aspirina.

Preprečevanje sifilisa:

Sifilis je zelo nalezljiva (veliko tveganje za obolenje med spolnim stikom) bolezen v primarnem in sekundarnem obdobju. Če oseba ve za svojo bolezen, mora partnerja opozoriti na svojo bolezen. Če niste "prepričani" o svojem partnerju, uporabite kondom. Nosečnicam s sifilisom svetujemo carski rez, da preprečimo stik otroka z materinim porodnim kanalom.

Specifično zdravljenje predpiše bolniku s sifilisom po diagnozi. Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, odkritja povzročitelja bolezni (z ustreznimi kliničnimi manifestacijami) in rezultatov serološke preiskave (DSR, RIF in v večini primerov RIT). Uporabijo se lahko tudi posebni diagnostični potrditveni testi, kot sta encimski imunski test (ELISA) in reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA).

Preventivno zdravljenje izvaja se za preprečevanje sifilisa pri osebah, ki so imele spolne ali tesne stike v gospodinjstvu z bolniki z nalezljivimi oblikami sifilisa. Preventivno zdravljenje ni predpisano osebam, ki so imele spolne ali tesne stike v gospodinjstvu z bolniki s terciarnim, poznim latentnim sifilisom notranjih organov ali živčnega sistema. Preventivnega zdravljenja tudi ne izvajajo osebe, ki so imele spolne stike z bolniki, ki jim je predpisano preventivno zdravljenje (tj. drugi stiki). Ko se v otroškem kolektivu odkrijejo bolniki s sifilisom, je otrokom predpisano preventivno zdravljenje v primerih, ko ni mogoče izključiti tesnega gospodinjskega stika z zaposlenimi, ki so imeli manifestacije primarnega ali sekundarnega sifilisa na ustni sluznici.

Preventivno zdravljenje izvajajo pri nosečnicah, ki so bolne ali so imele sifilis, in pri otrocih, rojenih takim materam.

Poskusno zdravljenje lahko predpišemo, če obstaja sum na specifično prizadetost notranjih organov, živčnega sistema, čutil ali mišično-skeletnega sistema, kadar diagnoze ni mogoče potrditi s prepričljivimi laboratorijskimi podatki, klinična slika pa ne izključuje možnosti sifilitične okužbe.

Bolniki z gonorejo z neznanimi viri okužbe so podvrženi preventivnemu antisifiličnemu zdravljenju, če zanje ni mogoče vzpostaviti dispanzerskega nadzora (brezdomci, potepuhi itd.). Če ima tak bolnik stalno prebivališče in delo, potem ni podvržen preventivnemu zdravljenju proti sifilisu, vendar mora biti po zdravljenju gonoreje 3 mesece pod kliničnim in serološkim opazovanjem.

Vsak bolnik s sifilisom je v bolnišnici podvržen temeljitemu kliničnemu in laboratorijskemu pregledu. Študija cerebrospinalne tekočine za diagnostične namene se izvaja pri bolnikih s kliničnimi simptomi poškodbe živčnega sistema, pa tudi pri latentnih in poznih oblikah sifilisa.

Pred začetkom zdravljenja se je treba pozanimati o prenašanju penicilina (ali drugih antibiotikov) v preteklosti in to zabeležiti v zdravstveni dokumentaciji. Poleg tega je treba 30 minut pred prvo injekcijo penicilina, pa tudi pred vsako injekcijo dolgotrajnih penicilinskih pripravkov, predpisati 2 tableti enega od antihistaminikov.

Režimi zdravljenja bolnikov s sifilisom

Preventivno zdravljenje. Preventivno zdravljenje se izvaja za osebe, ki imajo spolne ali tesne stike v gospodinjstvu z bolniki z zgodnjo fazo sifilisa, če od stika ni minilo več kot 2 meseca.

Zdravljenje poteka ambulantno z bicilini 1, 3, 5 v enkratnih odmerkih 1.200.000 enot, 1.800.000 enot in 1.500.000 enot, 2-krat na teden, 4 injekcije na tečaj. Benzatin penicilin (retarpen, ekstenzilin) ​​se daje enkrat v odmerku 2.400.000 enot intramuskularno v dveh korakih. Retarpen raztopimo v 5 ml 0,25% raztopine novokaina, vode za injekcije, fiziološke raztopine. Extensillin raztopimo v 8 ml vehikla in v vsako zadnjico vbrizgamo 1.200.000 enot.

Preventivno zdravljenje prejemnikov, ki so prejeli kri od bolnikov s sifilisom, se izvaja največ 2 meseca po transfuziji z dvojnim dajanjem zdravil po 2.400.000 enot z intervalom 1 teden.

V bolnišnici se zdravljenje izvaja z natrijevo ali kalijevo soljo penicilina - 400.000 enot na injekcijo 8-krat na dan (vsake 3 ure) 14 dni; na tečaj 44.800.000 enot. Možna je uporaba novokainske soli penicilina, 600.000 enot 2-krat na dan 14 dni; na tečaj - 16.800.000 enot.

Osebe, pri katerih je od stika z bolniki s siflisom minilo 2 do 4 mesece, opravijo dvojni klinični in serološki pregled (s študijo CSR, RIT, RIF) z intervalom 2 mesecev. Če je od stika minilo več kot 4 mesece, se opravi enkratna klinična in serološka preiskava.

Zdravljenje bolnikov s primarnim in sekundarnim svežim sifilisom izvedemo z eno od naslednjih metod: bicilin-1, 3, 5. Enkratni odmerek - 1.200.000 enot, 1.800.000 enot, 1.500.000 enot; število injekcij - 7 (za primarni seronegativni sifilis), 8 (za primarni seropozitivni), 10 (za sekundarni sveži sifilis). Prvo injiciranje se izvede v nepopolnem odmerku 300.000 enot; drugi - v polnem enkratnem odmerku, ki se izvaja vsak drugi dan; naslednje injekcije se izvajajo 2-krat na teden.

Uporablja se novokainska sol benzilpenicilina, 600.000 enot 2-krat na dan 16 dni; Tečajni odmerek je 19.200.000 enot.

Zdravljenje poteka z vodotopnim penicilinom, ki se daje intramuskularno v odmerku 400.000 enot vsake 3 ure 14 dni; tečajni odmerek - 44.800.000 enot (med primarnim seronegativnim obdobjem sifilisa). Pri primarnem seropozitivnem in sekundarnem svežem sifilisu zdravljenje traja 16 dni, 16. dan, 3 ure po končani terapiji s penicilinom, dajemo bicilin-3 enkrat v odmerku 4.800.000 enot (2.400.000 enot intramuskularno v vsako zadnjico) ali bicilin-3. 5 v odmerku 3.000.000 enot.

Pri primarnem seronegativnem sifilisu se pripravki benzatin penicilina dajejo intramuskularno enkrat v odmerku 2.400.000 enot. Pri primarnem seropozitivnem in sekundarnem svežem sifilisu se retarpen ali ekstencilin daje v odmerku 2.400.000 enot dvakrat v presledku 1 tedna.

Zdravljenje bolnikov s sekundarno recidivnim in latentnim zgodnjim sifilisombicilin-1, 3, 5. Za prvo injekcijo se uporabi odmerek 300.000 enot, za naslednje injekcije pa je enkratni odmerek 1.200.000 enot, 1.800.000 enot, 1.500.000 enot. Injekcije se izvajajo 2-krat na teden, število injekcij je 14, ne glede na to, kateri bicilin se uporablja.

Uporablja se novokainska sol penicilina, 600.000 enot 2-krat na dan 28 dni.

Zdravljenje poteka z vodotopnim penicilinom, 400.000 enot 8-krat na dan 28 dni.

Bolniki s sekundarno ponavljajočim se in zgodnjim latentnim sifilisom prejmejo 3 injekcije ekstencilina po 2.400.000 enot v presledku 1 tedna.

Pri zdravljenju bolnikov s sekundarno ponavljajočim se in latentnim zgodnjim sifilisom z retarpenom se prva injekcija izvede v odmerku 4.800.000 enot (2.400.000 enot v vsako zadnjico), druga in tretja injekcija - 2.400.000 enot z intervalom 1 tedna.

Zdravljenje izvajamo z vodotopnim penicilinom (natrijeva sol) intramuskularno v enkratnih odmerkih 1.000.000 enot (penicilin razredčimo v 2 ml fiziološke raztopine ali destilirane vode) 6-krat na dan 28 dni; tečajni odmerek - 168.000.000 enot).

Pri malignem sifilisu, transfuzijskem sifilisu in zgodnjem nevrosifilisu je zadnja metoda boljša v kombinaciji z nespecifično in simptomatsko terapijo.

V primerih, ko je pri bolnikih z latentnim zgodnjim sifilisom s soočenjem, študijo anamneze in glede na laboratorijske preiskave zanesljivo ugotovljeno trajanje bolezni, ki ustreza primarnemu seropozitivnemu ali sekundarnemu svežemu sifilisu, se lahko zdravljenje teh bolnikov izvaja v skladu z metode, priporočene za zdravljenje teh stopenj sifilisa.

Priporočljivo je kombinirati specifično zdravljenje bolnikov s sekundarno ponavljajočim se in zgodnjim latentnim sifilisom z nespecifično terapijo.

Načela zdravljenja bolnikov s sifilisom s sočasnimi okužbami genitourinarnega trakta. Bolnike s sifilisom je treba testirati na HIV in druge spolno prenosljive okužbe.

Če ima bolnik s sifilisom gonorejo, se zdravljenje izvaja z antibiotiki, ki delujejo tako proti gonokokom kot proti bledi treponemi (penicilin, doksiciklin, sumamed).

Pri kombinaciji zgodnjih oblik sifilisa in klamidijske okužbe ali sifilisa, gonoreje in klamidijske okužbe priporočamo zdravljenje s sumamedom (azitromicin). Zdravljenje poteka 14 dni, zdravilo se daje 0,5 g enkrat na dan (ali 0,25 g 2-krat na dan) 2 uri po obroku ali 1 uro pred obrokom. Prvi dan zdravljenja je odmerek sumameda 1,0 g, vzet v enem ali dveh odmerkih (zjutraj in zvečer).

Če se pri bolniku odkrije trihomonijaza, jo zdravimo sočasno z antisifilično terapijo.

Če pri bolniku odkrijemo protitelesa proti virusu HIV, ga pošljemo na nadaljnje zdravljenje in stalno spremljanje v regijski center za zdravljenje aidsa z ustreznimi priporočili glede zdravljenja sifilisa.

Bolnike s sifilisom je treba, če je možno, pregledati za druge spolno prenosljive okužbe urogenitalnega trakta, po končanem zdravljenju sifilisa pa jim sledi zdravljenje glede na diagnozo. Možno je tudi sočasno zdravljenje sočasnih okužb z zdravili, ki so zelo učinkovita proti treponemi pallidum.

Zdravljenje bolnikov z latentnim poznim sifilisom. Zdravljenje se začne s pripravo biokinola 2 ml vsak drugi dan, dokler ne dobimo 12-14 ml zdravila, nato pa dodamo penicilinsko terapijo po 400.000 enot vsake 3 ure 28 dni. Skupni odmerek biokinola se prilagodi na 40-50 ml. Pri tej tehniki lahko bijokinol nadomestimo z bismoverolom, ki ga uporabljamo 1 ml vsak drugi dan ali 1,5 ml 2-krat na teden; na tečaj 18-20 ml.

Med zdravljenjem s penicilinom je priporočljivo uporabljati kimotripsin 5 mg intramuskularno 2-krat na dan. Kimotripsin spodbuja boljše prodiranje antibiotika v organe in tkiva.

Če obstajajo kontraindikacije za dajanje zdravil bizmuta, se zdravljenje izvaja z dvema cikloma penicilina po 400.000 enot vsake 3 ure 28 dni. Pred začetkom prvega tečaja se priprava izvaja 10 dni z eritromicinom, tetraciklinom ali oletetrinom, 0,5 g štirikrat na dan. V drugem letu je namesto topnega penicilina možna uporaba bicilina. Bicilin-1 se daje v enkratnem odmerku 1.200.000 enot, bicilin-3 - v odmerku 1.800.000 enot, bicilin-5 - v odmerku 1.500.000 enot; injekcije 2-krat na teden; za tečaj 7 injekcij.

Specifično zdravljenje bolnikov s poznim latentnim sifilisom je treba kombinirati s predpisovanjem nespecifičnih zdravil. Zdravljenje bolnikov z latentnim neopredeljenim sifilisom je priporočljivo izvajati individualno (podobno kot pri poznem ali zgodnjem latentnem sifilisu).

Zdravljenje bolnikov z visceralnim in terciarnim sifilisom. Zdravljenje bolnikov z visceralnim sifilisom mora poleg specifičnih vključevati tudi nespecifična in simptomatska zdravila ter potekati pod nadzorom terapevta.

Specifično zdravljenje bolnikov z visceralnim in terciarnim sifilisom poteka po shemi poznega latentnega sifilisa z daljšo pripravo biokinola (do odmerka 20 ml). Pri zdravljenju poznega sifilitičnega hepatitisa, pa tudi specifičnih lezij ledvic in sečil, pripravki bizmuta niso predpisani. V drugih primerih se vprašanje uporabe bizmuta odloča posamično.

Pri sifiličnem aortitisu, zapletenem z anevrizmo aorte ali insuficienco aortne zaklopke, je treba pripravo biokinola začeti z enkratnim odmerkom 1 ml (3 injekcije), ki mu sledi povečanje na 1,5 ml (3 injekcije) in nato na 2 ml. Po prejemu 25-30 ml zdravila se doda penicilinska terapija. Slednje se začne z enkratnim odmerkom 50.000 enot vsake 3 ure. Enkratni odmerek se poveča vsak drugi dan po naslednji shemi: 50.000 - 100.000 - 200.000 - 400.000 enot. Trajanje penicilinske terapije je 28 dni. Če je uporaba bizmuta kontraindicirana, se priprava izvaja z eritromicinom ali oletetrinom 0,5 g 4-krat na dan 2 tedna. Če obstajajo kontraindikacije za predpisovanje zdravil bizmuta, se zdravljenje izvaja z dvema kurama penicilina po 400.000 enot vsake 3 ure 28 dni (v drugem tečaju je od samega začetka en odmerek penicilina 400.000 enot).

Če klinični simptomi bolezni ostanejo po tečaju penicilina in bizmuta, je priporočljivo predpisati dodatna 2 tečaja zdravljenja z bizmutom, od katerih se eden izvaja z bijokinolom (40-50 ml na tečaj), drugi z bismoverolom (16 -20 ml na tečaj).

Specifično zdravljenje visceralnega sifilisa se izvaja pod nadzorom funkcionalnega stanja prizadetega organa (krvni testi, testi urina, biokemični testi, indikatorji koagulacijskega sistema krvi, EKG itd.).

Izbira metode zdravljenja gumioznih lezij je odvisna od lokacije dlesni in splošnega stanja pacienta. Pri terciarnem sifilisu z gumo, lokalizirano na koži, je zdravljenje podobno kot pri poznem latentnem sifilisu.

Zdravljenje bolnikov z nevrosifilisom. Pri zgodnjih oblikah nevrosifilisa se zdravljenje izvaja po naslednji metodi: vodotopni penicilin (natrijeva sol) intramuskularno v enkratnem odmerku 1.000.000 enot 6-krat na dan 28 dni.

Za povečanje koncentracije penicilina v cerebrospinalni tekočini je priporočljivo uporabljati zdravila, ki upočasnijo izločanje antibiotikov iz telesa, zlasti probenecid 0,5 g 4-krat na dan ali etamid 1,05 g (3 tablete) 4-krat na dan. za 10 dni.

Bolniki s poznim nevrosifilisom, razen bolnikov z atrofijo optičnega živca, se zdravijo po shemah poznega latentnega sifilisa.

Vsak tečaj posebne terapije je treba dopolniti z vitamini, toniki in stimulansi. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom nevrologa in oftalmologa: prva dva tečaja v bolnišnici (in za atrofijo optičnega živca - vse 3 tečaje v bolnišnici).

Pri primarni atrofiji optičnega živca se prvi tečaj zdravljenja začne z nasičenjem vitaminov:

jemanje vitamina A 33.000 ie 2-krat na dan v kateri koli od spodaj navedenih oblik: dražeji ali tablete retinol acetata; oljna raztopina retinol acetata v kapsulah; tablete ali oljna raztopina retinol palmitata;

jemanje kompleksa vitaminov v obliki mešanice v prahu: askorbinska kislina 0,15 g, nikotinska kislina 0,05 g, glutaminska kislina 0,5 g, riboflavin (vitamin B 2) 0,025 g;

intramuskularne injekcije vitaminov B 1 (tiamin klorid 5% - 2 ml dnevno št. 30, B 6 (piridoksin 5% - 1 ml vsak drugi dan št. 15) in B 12, 200 mcg dnevno št. 30;

jemanje dodatkov kalcija (po možnosti kalcijevega glicerofosfata) 0,1 g 3-krat na dan.

Istočasno se zdravljenje s penicilinom začne z majhnimi odmerki (50.000 enot), z nadaljnjim povečanjem za 50.000 enot vsak drugi dan (50.000 - 100.000 - 150.000 - 200.000 enot). Penicilin v enkratnem odmerku 200.000 enot se uporablja en teden, nato se enkratni odmerek poveča na 400.000 enot. Trajanje penicilinske terapije je 28 dni.

Nato se izvedeta še 2 ciklusa penicilinske terapije v enem odmerku vsake 3 ure 28 dni. Interval med tečaji je 1 mesec.

Vzporedno s specifično terapijo je treba v vsakem tečaju izvajati nespecifično, stimulativno in vitaminsko terapijo, potrebno je sistematično opazovanje pri oftalmologu.

Rezervne metode zdravljenja bolnikov s sifilisom. V primeru intolerance za penicilinska zdravila se uporabljajo antibiotiki širokega spektra: eritromicin, tetraciklin, oletetrin, doksiciklin, sumamed.

Za preventivno zdravljenje se uporabljajo eritromicin, tetraciklin in oletetrin po 0,5 g 4-krat na dan; doksiciklin kapsule 0,1 g 3-krat na dan 14 dni.

Pri svežih oblikah sifilisa se ti antibiotiki v enakih odmerkih uporabljajo 20 dni v primarnem obdobju sifilisa, 25 dni v sekundarnem svežem. Pri sekundarnem ponavljajočem in zgodnjem latentnem sifilisu sta priporočljiva 2 tečaja po 30 dni vsakega od navedenih antibiotikov v navedenih odmerkih, interval med tečaji je 2 tedna.

S hkratno intoleranco za penicilin, eritromicin in tetracikline lahko zdravljenje izvajamo s cefazolinom (cefamizin). Zdravilo se uporablja intramuskularno v odmerku 1,0 g šestkrat na dan 14 dni za primarni seronegativni, 16 dni za primarni seropozitivni in sekundarni svež sifilis, 28 dni za sekundarni ponavljajoči in latentni zgodnji sifilis.

Pri zdravljenju svežih oblik sifilisa lahko uporabite sumamed (azitromicin) peroralno 0,25 g dvakrat na dan ali 0,5 g enkrat na dan 14 dni.

Pri poznem latentnem sifilisu se rezervni antibiotiki uporabljajo za 2-3 tečaje. Trajanje antibiotične terapije je 28 dni, odmor med tečaji je 2 tedna.

Nespecifična terapija bolnikov s sifilisom. Nespecifična terapija je indicirana za latentne, pozne oblike bolezni, sifilis živčnega sistema in notranjih organov, prirojeni sifilis, s sočasnimi patologijami, vključno z alkoholizmom, z znaki malignega poteka bolezni, z zapoznelo negativnostjo seroloških reakcij, serorelapsi. in serorezistenca. Priporočljivo je predpisati nespecifično terapijo za sekundarni ponavljajoči in zgodnji latentni sifilis ter, če je indicirano, za njegove sveže oblike.

Metode nespecifične terapije vključujejo: piroterapijo, vitaminsko terapijo, biogene stimulante in sredstva, ki vplivajo na tkivno presnovo (izvlečki aloe, placente, steklastega telesa, splenina, asparkam itd.), Imunomodulatorji (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan), UV reinfuzija - obsevano avtologno kri. Nespecifično terapijo je treba predpisati po temeljitem pregledu bolnika ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij za določeno zdravilo.

Piroterapija vodi do povečanja procesov proizvodnje toplote, izboljšanja krvnega in limfnega obtoka v prizadetih organih in tkivih, aktivacije histiocitno-retikularnega sistema, povečane fagocitoze, encimske in sekretorne aktivnosti želodca in žlez slinavk. Med pirogenimi zdravili sta najbolj preizkušena in priporočena pirogenal in prodigiozan.

Pirogenal - kompleksen polisaharidni kompleks - je predpisan v obliki intramuskularnih injekcij v zgornji zunanji kvadrant zadnjice, v začetnem odmerku 5-10 mcg, s postopnim povečanjem za 10-30 mcg na injekcijo, ki doseže 120-150 mcg. , odvisno od reakcije telesa. Zdravilo se daje enkrat na 2-3 dni, skupno 10-15 injekcij na potek zdravljenja.

Prodigiozan - lipopolisaharid, ki ima podoben učinek na telo kot pirogenal, se daje intramuskularno 2-krat na teden v odmerkih od 25 do 100 mcg; skupaj 4-6 injekcij na kuro.

Biogeni poživila (PhiBS za injiciranje, suspenzija in ekstrakt placente za injiciranje, splenin, plazmol, steklovino, polibiolin) se predpisujejo v subkutanih injekcijah po 1 ml dnevno 10-20 dni. Splenin se daje intramuskularno dnevno po 2 ml 10 dni, polibiolin se daje intramuskularno dnevno po 5 ml raztopine (vsebina steklenice je 0,5 g - raztopimo v 5 ml 0,25-0,5% raztopine novokaina) 10 dni.

vitamini Z , skupine IN , aevit uporabljamo sočasno s specifičnim zdravljenjem skozi celotno zdravljenje bolnikov s sifilisom. Askorbinska kislina se uporablja 0,2 g 3-krat na dan, Aevit v kapsulah 1 kapsula 3-krat na dan. Vitamini B 1, B 6, B 12 v obliki ampulnih raztopin se dajejo intramuskularno vsak drugi dan, za tečaj 10-15 injekcij. Posamezni bolniki s sifilisom morajo v kompleksno terapijo vključiti adaptogena zdravila - pantokrin, ekstrakt Eleutherococcus, Rhodiola rosea, tinkturo ginsenga, tinkturo šisandre.

Imunokorektivna terapija je običajno predpisana v primerih, ko obstajajo znaki malignega poteka bolezni, ob prisotnosti sočasnih bolezni, ki se razvijejo v ozadju imunosupresije (mukokutana kandidiaza, kronična pioderma itd.), Pa tudi pri bolnikih, ki sočasno trpijo od kroničnega alkoholizma. Priporočljivo je, da se imunokorektivna terapija izvaja pod nadzorom imunograma.

Levamisol (decaris) poveča funkcionalno aktivnost fagocitov in T-limfocitov. Zdravilo se predpisuje v odmerku 150 mg na dan 3 dni, čemur sledi premor 4 ali 7 dni, skupaj 2-4 takih ciklov (pod nadzorom števila krvnih celic). Možni neželeni učinki v obliki urtikarije, slabosti, bruhanja, toksičnih učinkov na rdeče in bele krvne celice.

Metiluracil pospešuje procese celične regeneracije, stimulira celične in humoralne odpornostne faktorje. Predpisuje se v ciklih po 0,5 g 4-krat na dan 10-14 dni s 5-7 dnevnimi premori, skupaj 2-3 cikle.

Nukleinirati natrij povečuje funkcionalno aktivnost imunokompetentnih celic, spodbuja dejavnike nespecifične odpornosti telesa. Zdravilo se predpisuje v dvotedenskih ciklih po 0,1 g 3-krat na dan s tedenskim premorom.

piroksan v kompleksni terapiji sifilisa se uporablja predvsem pri osebah, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Deluje razstrupljevalno, lajša simptome odtegnitve alkohola in izboljša absorpcijo kisika v tkivih. Uporablja se peroralno v tabletah po 0,015 g 3-krat na dan, 2 ciklusa po 10 dni, z odmorom 7-10 dni.

Taktivin in timalin - polipeptidni pripravki, izolirani iz timusa goveda. V stanju imunske pomanjkljivosti ta zdravila normalizirajo kvantitativne in funkcionalne kazalnike T-imunskega sistema, funkcionalno aktivnost hematopoetskih matičnih celic, povečajo fagocitozo in normalizirajo druge kazalnike celične imunosti. Priporočljivo je, da začnete z uvedbo imunomodulatorjev 10-12-14 dan zdravljenja z antibiotiki.

Taktivin se daje subkutano, 1 ml 0,01% raztopine enkrat na dan 3 dni zapored, nato 2-krat na teden; za tečaj 6-8 injekcij.

Timalin se daje intramuskularno v odmerku 10 mg (razredčen v 1-2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, da dobimo enotno suspenzijo) vsak drugi dan; za tečaj 6-8 injekcij.

timogen - sintetični peptid - glutamiltriptofan. Normalizira število T-celic pomočnic in obnovi razmerje imunoregulacijskih subpopulacij T-limfocitov. Thymogen se daje intramuskularno v odmerku 100 mcg (raztopljen v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida) 2-krat na teden; za tečaj 5-8 injekcij.

Specifična, profilaktična in preventivna obravnava nosečnic

Če se pri nosečnicah odkrijejo zgodnje stopnje sifilisa, se zdravljenje izvaja v skladu z eno od metod, opisanih v ustreznih razdelkih teh priporočil.

Pri odkrivanju primarnega ali sekundarnega svežega sifilisa pri nosečnicah se izvaja specifično zdravljenje s penicilinom v odmerku 400.000 enot vsake 3 ure 14-16 dni, pri odkritju sekundarnega ponavljajočega ali zgodnjega latentnega sifilisa - v enkratnih ali dnevnih odmerkih 28 dni. Pri diagnozi latentnega poznega sifilisa se zdravljenje izvaja s tremi tečaji penicilina, 67.200.000 enot na tečaj, v enkratnih odmerkih 400.000 enot vsake 3 ure, z intervalom med tečaji 7-10 dni.

Zdravljenje nosečnice z retarpenom ali ekstencilinom dajemo v skladu z diagnozo v zgoraj navedenih odmerkih, a damo vsaj dve injekciji. Preventivno zdravljenje nosečnic poteka z 2-3 injekcijami antibiotika po 2.400.000 enot v razmaku 1 tedna.

Za preprečevanje prirojenega sifilisa se priporoča dvakratna serološka preiskava nosečnic: v prvi polovici nosečnosti (ob obisku porodničarja-ginekologa za registracijo nosečnosti) in v drugi polovici (v 6-7. mesecu, vendar ne pozneje kot porodniški dopust). V neugodnih epidemioloških razmerah se lahko po sklepu zdravstvenih organov uvede trikratna serološka preiskava nosečnic na sifilis. Tretji pregled se opravi tik pred porodom. Če so rezultati DCS pozitivni, se diferencialna diagnoza izvede z uporabo RIT, RIF in drugih specifičnih seroloških reakcij. V primeru negativnih rezultatov teh testov mora biti nosečnica pod klinično in serološko kontrolo z mesečno študijo CSR, RIT, RIF pred porodom in 3 mesece po njem.

V izjemnih primerih, če ni možnosti študija RIT in RIF ali drugih specifičnih seroreakcij, se pri nosečnicah z močno pozitivnim SSR ponovi študija SSR in če je njen rezultat močno pozitiven, se postavi diagnoza latentnega sifilisa. . Če se ponavljajo šibko pozitivni rezultati DSR, je nosečnica skozi čas podvržena skrbnemu kliničnemu in serološkemu spremljanju, da se ločijo biološko lažno pozitivni rezultati DSR, ki jih povzroča nosečnost.

Ženske, ki imajo po popolnem zdravljenju vztrajno negativnost CSR (negativni rezultati vsaj eno leto pred nosečnostjo), niso podvržene preventivnemu zdravljenju med nosečnostjo. Izjema so lahko ženske z dolgotrajno izrazito pozitivnostjo RIT in/ali RIF brez tendence zmanjševanja.

Pri ženskah, ki so v letu pred nosečnostjo imele nihanja v pozitivnosti ESR (od negativnih do pozitivnih izvidov) ali pri katerih je ESR ostala pozitivna, se priporoča preventivno zdravljenje med nosečnostjo.

Ženske, ki so bile preventivno zdravljene z antisifilitiki, med nosečnostjo niso podvržene preventivnemu zdravljenju.

Preventivno zdravljenje nosečnica izvajajo z uporabo ene od naslednjih metod:

metoda št. 1. Vodotopni penicilin se daje v odmerku 400.000 enot 8-krat na dan 14 dni;

metoda št. 2. Novokainska sol benzilpenicilina se daje 600.000 enot 2-krat na dan 14 dni;

metoda št. 3. Bicilini-1, 3, 5 se dajejo v odmerku 1.200.000 enot, 1.800.000 enot, 1.500.000 enot, 2-krat na teden; za tečaj 7 injekcij.

Če se specifično zdravljenje izvaja v prvih mesecih nosečnosti, je treba preventivno zdravljenje začeti najpozneje v 6-7 mesecih. Če se specifično zdravljenje izvaja v pozni nosečnosti, mu brez prekinitve sledi preventivno zdravljenje.

Preventivno zdravljenje nosečnic se izvaja v skladu s temi priporočili (glejte poglavje "Preventivno zdravljenje").

Pri zdravljenju nosečnic z intoleranco za penicilinska zdravila ni priporočljivo uporabljati eritromicina, saj kljub dobremu kliničnemu učinku pri materi ne prodre v zadostni meri skozi placento in ne preprečuje pojava prirojenega sifilisa pri otroku. . Tetraciklinska zdravila preprečujejo prirojeni sifilis, vendar se odlagajo v kostnem tkivu in zobeh ploda.

Ob upoštevanju tega je pri nosečnicah priporočljivo uporabljati oksacilin, ki se daje intramuskularno v odmerku 1.000.000 enot v intervalu 6 ur, 4-krat na dan, 14 ali 28 dni, odvisno od stopnje bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje sifilisa pri otrocih. Preventivno, profilaktično in specifično zdravljenje otrok se izvaja s pripravki penicilina. Za otroke, mlajše od 2 let, se uporabljajo natrijeve in novokainske soli penicilina, za otroke, starejše od 2 let, pa tudi bicilin. Dnevni odmerek penicilina (natrijeve in novokainske soli) se izračuna po stopnji 100.000 enot / kg za otroke, mlajše od 6 mesecev, 75.000 enot / kg za otroke, stare od 6 mesecev do 1 leta, 50.000 enot / kg za otroke, starejše od 1 leta. leto starosti. Dnevni odmerek je razdeljen na 6 enakih enkratnih odmerkov vodotopnega penicilina in 2 odmerka njegove novokainske soli.

Bicilini 1, 3 ali 5 300.000 enot se daje enkrat na dan. Če zdravilo dobro prenašate, lahko po več injekcijah preidete na dajanje 600.000 enot enkrat na 2 dni (300.000 enot v vsako zadnjico).

Trajanje preventivnega zdravljenja je 2 tedna; preventivno - od 2 do 4 tedne; specifično, za zgodnji prirojeni sifilis - 4 tedne; za pozne prirojene - 4 tedne antibiotične terapije v kombinaciji z zdravili bizmuta. Trajanje zdravljenja pridobljenega sifilisa pri otrocih s svežimi oblikami bolezni je 2 tedna, s sekundarno ponavljajočimi se in latentnimi zgodnjimi oblikami - 4 tedne.

Če ne prenašate penicilina, lahko uporabite oksacilin in ampicilin.

oksacilin Predpisano intramuskularno v naslednjih dnevnih odmerkih: novorojenčki - 20-40 mg / kg telesne mase, otroci, mlajši od 3 mesecev - 200 mg / kg, od 3 mesecev do 2 let - 1,0 g na dan, od 2 let in več - 2,0 g na dan.

Oksacilin se lahko uporablja peroralno, 1 uro pred obrokom ali 2-3 ure po njem v naslednjih dnevnih odmerkih: novorojenčki - 90-150 mg / kg telesne mase, do 3 mesecev - 200 mg / kg, od 3 mesecev. do 2 let - 1,0 g na dan, od 2 let in več - 2,0 g na dan.

ampicilin natrij sol Uporablja se intramuskularno v naslednjih odmerkih: novorojenčki - 100 mg / kg, drugi otroci 50 mg / kg, največ - 2,0 g na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 injekcij.

ampicilin Tablete se uporabljajo peroralno v enakih odmerkih, ne glede na vnos hrane. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov.

V primeru intolerance za polsintetične peniciline je možna uporaba eritromicina za otroke, stare od 1 do 3 let - v odmerku 0,4 g na dan, 3-6 let - 0,5-0,7 g, 6-8 let - 0,75 g, 8 -12 let - do 1,0 g na dan. Zdravilo se daje v enakih odmerkih 4-6 krat na dan.

Da bi preprečili alergijske reakcije, je treba pred in med zdravljenjem predpisati antihistaminike in dodatke kalcija. 2-3 dni zdravljenja in ob koncu tečaja je treba opraviti krvni test za CSR.

Preventivno zdravljenje otroci . Vprašanje izvajanja preventivnega zdravljenja se postavlja v primerih, ko je ugotovljena možnost okužbe otrok s tesnim gospodinjstvom ali spolnim stikom z bolniki z nalezljivimi oblikami sifilisa in zgodnjim latentnim sifilisom.

Ob upoštevanju posebnosti skrbi za otroke in njihove komunikacije med seboj je zdravljenje običajno indicirano za otroke, mlajše od 3 let. Pri starejših otrocih se vprašanje zdravljenja odloča individualno, ob upoštevanju oblike sifilisa, lokacije izpuščaja in stopnje stika z otrokom.

Preventivno zdravljenje se izvaja, če od zadnjega stika z bolnikom ni minilo več kot 2 meseca. Za daljše obdobje mora otrok opraviti celotno klinično in serološko (DAC, RIT, RIF) preiskavo.

Če ni znakov sifilisa, zdravljenje ni predpisano in po 4 mesecih se opravi ponovni pregled, po katerem se opazovanje prekine.

V primeru transfuzije krvi otrokom darovalcev s sifilisom je predpisano preventivno zdravljenje do 3 mesece po transfuziji.

Preventivno zdravljenje otroci . Otroci, rojeni materam s sifilisom, niso predmet kliničnega in serološkega pregleda in opazovanja v dermatovenerološkem dispanzerju v primerih, ko je imela mati po popolnem specifičnem zdravljenju vztrajno negativen DSR pred nosečnostjo (negativni rezultati DSR v enem letu).

Preostali otroci, rojeni materam, ki so imele sifilis ali so bile med nosečnostjo v tesnem stiku z bolniki z nalezljivimi oblikami sifilisa, morajo opraviti klinični in serološki pregled v prvih mesecih življenja (po možnosti v starosti 2,5-3 mesecev). Obvezne sestavine pregleda so: posvet s pediatrom, dermatovenereologom, nevrologom, otorinolaringologom, oftalmologom, krvni testi (KSR, RIF, RIT), radiografija kosti okončin. Ob prisotnosti kliničnih nevroloških sprememb je indicirana spinalna punkcija.

Otroci, katerih matere so bile med nosečnostjo na preventivnem zdravljenju in so ga prejele (vključno z materami s serorezistenco), v odsotnosti kliničnih, seroloških in radioloških znakov bolezni pri otrocih niso predmet preventivnega zdravljenja, ampak ostanejo pod nadzorom dermatovenerološki dispanzer za 1 leto.

Otroci, katerih matere so bile podvržene preventivnemu zdravljenju, vendar ga niso prejele, kot tudi otroci, katerih matere so bile neustrezno zdravljene s sifilisom, so podvržene preventivnemu zdravljenju 2 tedna.

Otroci, rojeni od nezdravljenih mater s sifilisom, so podvrženi preventivnemu zdravljenju po shemi zgodnjega prirojenega sifilisa, ki traja 4 tedne, tudi če otroci nimajo kliničnih, seroloških in radioloških znakov bolezni.

Če so rezultati pregleda otroka, rojenega pri materi s sifilisom, vprašljivi, se vprašanje zdravljenja odloči individualno, ob upoštevanju anamneze, starosti otroka in obsega zdravljenja, ki ga je prejela mati.

Če je otrok prvič pregledan, starejši od 1 leta, potem, če so rezultati pregleda negativni, se ne zdravi. V dvomljivih primerih se priporoča zdravljenje s penicilinom 2 tedna.

Specifično zdravljenje otroci , bolan prirojeno sifilis . Zdravljenje otrok z zgodnjim prirojenim sifilisom se izvaja z natrijevo ali novokainsko soljo benzilpenicilina v bolnišničnem okolju (enkratni in dnevni odmerki so navedeni zgoraj). Trajanje zdravljenja je 28 dni.

Zdravljenje otrok s poznim prirojenim sifilisom se izvaja s penicilinom v kombinaciji z bizmutom, podobno kot pozni latentni sifilis pri odraslih. Zdravljenje se začne z biokinolom, ki se daje intramuskularno 2-krat na teden, v odmerku, specifičnem za starost. Če obstajajo kontraindikacije, lahko bijokinol nadomestimo z bismoverolom.

Ko dosežemo 1/4 odmerka biokinola, njegovo dajanje prekinemo in preidemo na injekcije topnega penicilina ali njegove novokainske soli. Dnevni odmerek se izračuna glede na telesno težo otroka. Trajanje penicilinske terapije je 28 dni. Po koncu dajanja antibiotika nadaljujemo z zdravljenjem z bizmutovimi pripravki, dokler ne dosežemo tečajnega odmerka.

Če ne prenašate penicilinskih zdravil, so predpisani oksacilin, ampicilin ali eritromicin. Poleg antibiotične terapije je priporočljivo jemati nistatin in antihistaminike.

Enkratni in tečajni odmerki pripravkov bizmuta pri zdravljenju otrok s prirojenim sifilisom.

Starost do 3 let - biokinol (ml) - enkratni odmerek 0,5 - 1,0, tečajni odmerek 12,0-15,0; bismoverol (ml) - enkratni odmerek 0,2-0,4, tečajni odmerek 4,0-4,8.

Starost od 3 do 5 let - biokinol (ml) - enkratni odmerek 1,0-1,5, tečajni odmerek 15,5-20,0; bismoverol - 0,4-0,6 oziroma 6,0-8,0.

Starost od 6 do 10 let - biokinol (ml) - 1,0-2,0 in 20,0-25,0; bismoverol - 0,4-0,8 in 8,0-10,0.

Starost od 11 do 15 let - biokinol (ml) - 1,0-2,0 in 25,0-30,0; bismoverol - 0,6-0,8 in 10,0-12,0.

Zdravljenje pridobiti sifilis pri otroci . Zdravljenje poteka s pripravki penicilina po principu zdravljenja sifilisa pri odraslih. Dnevni odmerek antibiotika se izračuna v skladu z navodili. Trajanje zdravljenja primarnega in sekundarnega svežega sifilisa je 14 dni, sekundarnega ponavljajočega in latentnega zgodnjega sifilisa pa 28 dni. Za pozni latentni pridobljeni sifilis se zdravljenje izvaja na enak način kot za pozni prirojeni sifilis.

Osnovni principi zdravljenja L. KSK po končanem zdravljenju. Merila za ozdravitev in odjavo oseb, ki so končale zdravljenje sifilisa.

V prejšnjem stoletju so za zdravljenje bolnikov z L. uporabljali le pripravke živega srebra in joda. Uvedba arzenovega zdravila salvarsan v arzenal antisifilitičnih zdravil (1909). Neosalvarsan (1912) in nato bizmut (1920) sta zaznamovala novo obdobje pri zdravljenju sifilisa.

Vendar pa je problem zdravljenja bolnikov z L postajal vse bolj zapleten zaradi dejstva, da je veliko bolnikov imelo individualno intoleranco za zdravila, zato se je med postopkom zdravljenja pojavilo veliko število neželenih učinkov in zapletov. Posebej nevarni so bili arzenovi pripravki, ki so včasih povzročili usodne zaplete. Zapleti se lahko pojavijo takoj po dajanju zdravil, pa tudi med nadaljnjimi tečaji.

Zato je bila uvedba penicilina v terapijo bolnikov z zdravili L sprejeta s takšnim navdušenjem. Penicilin je imel veliko večjo treponemocidno aktivnost v primerjavi z drugimi antisifilitičnimi zdravili. Hkrati se veliki upi, ki so jih sifilidologi polagali v penicilin, niso povsem uresničili.

Prvič, kopičijo se podatki o zapletih pri zdravljenju s penicilinom, poročajo o alergijskih reakcijah med zdravljenjem s penicilinom, vključno z alergijskim šokom, včasih s smrtnim izidom.

Drugič, lečeči zdravniki se vse pogosteje soočajo z zmanjšanjem aktivnosti penicilina, ko se uporablja za L, in zmanjša se občutljivost Treponema pallidum na penicilin. Tretjič, tu je »evolucija sifilisa« (1987), ki pravi, da »zaradi razširjene in pogoste uporabe antibiotikov za sočasne bolezni telo ne daje ustreznega odziva, zato je učinek, ki so ga opazili v prvih letih penicilina, terapija za sifilis ni dosežena, vendar se je morda povečala odpornost same Treponema pallidum na penicilin. Ta vprašanja je treba še preučiti. Če se bo ta trend nadaljeval tudi v prihodnje, potem... verjetno bo po mnenju Milicha prišel čas, ko bo penicilin priznan kot neučinkovito zdravilo za bolnike z L. Vendar bi se morali na to pripraviti zdaj. Kljub vsem zadržkom ostaja penicilin najboljše antisifilično zdravilo.

Da bi povečali zmanjšanje incidence L, ga je treba diagnosticirati in identificirati vire in stike, aktivno izvajati sodobno zdravljenje v skladu z značilnostmi bolnikovega telesa in edinstvenim potekom bolezni.

Navodila za zdravljenje in preprečevanje L, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, opremljajo zdravnike (dermatologe) s teoretično utemeljenimi in praktično dokazanimi načeli zdravljenja in profilakse, potrebnimi za zdravljenje te bolezni, naravo procesa, splošno stanje bolnika in socio-epidemioloških kazalcev Po veljavnih navodilih iz leta 19993 Upoštevajoč stadij bolezni, starost bolnika, stanje notranjih organov, živčnega sistema lečeči zdravnik išče možnost, da iz cele palete protivnetnih zdravil izberite takšna zdravila in režime zdravljenja, ki dajejo najboljši učinek.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z L, imenujemo specifična in nespecifična. Specifično zdravljenje se uporablja po ugotovljeni diagnozi sifilisa (pri zgodnjih odprtih oblikah L - v prvih 24 urah in socialno-epidemioloških kazalcih. Prej ko se začne zdravljenje, učinkovitejše je in boljša je prognoza.

V skladu z veljavnimi navodili za zdravljenje in preprečevanje L, ki jih je rusko ministrstvo za zdravje odobrilo 23. decembra 1993, so poleg sifilitičnih zdravil, ki delujejo neposredno na Treponema pallidum, zlasti v obdobju njegovega aktivnega razmnoževanja, nespecifična zdravila. široko uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s sifilisom, ki imajo splošni krepilni učinek in pomagajo telesu pri soočanju z okužbo.

Osnovna načela zdravljenja sifilisa

1) Zdravljenje je treba začeti zgodaj, takoj po diagnozi, kar zagotavlja najboljše rezultate specifične terapije.

2) Zdravljenje mora biti popolno in močno ter v določenem časovnem okviru. Zdravila je treba uporabljati v zadostnih odmerkih v skladu z enkratnimi in tečajnimi odmerki.

3) Specifično terapijo je treba kombinirati z metodami nespecifične terapije, ker Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od splošnega stanja telesa in narave njegove reaktivnosti.

4) Terapija mora biti čim bolj individualizirana, pri čemer je treba upoštevati bolnikovo starost, telesno težo, prisotnost sočasnih bolezni in prenašanje posameznega zdravila.

Obstaja več možnosti zdravljenja sifilisa:

1. Preventivno zdravljenje: izvaja se osebam, ki imajo spolne stike ali tesne gospodinjske stike z bolniki z zgodnjimi stadiji L, če od stika ni minilo več kot 2 meseca.

Ni predpisano osebam, ki imajo spolne stike ali tesne gospodinjske stike z bolniki z LIII, poznim latentnim sifilisom, sifilisom notranjih organov in živčnega sistema, poznim prirojenim L.

Bolniki z akutno gonorejo z neodkritimi viri okužbe med osebami brez stalnega prebivališča, dela ali nemoralnega življenjskega sloga so prav tako podvrženi preventivnemu antisifiličnemu zdravljenju.

2. Preventivno zdravljenje se izvaja za nosečnice, bolne otroke, ki so jih rodile takšne ženske.

3. Preskus - če obstaja sum na specifično lezijo notranjih organov ali živčnega sistema. Ni mišično-skeletnega sistema, ni laboratorijskih podatkov, rezilo je podobno L.

Antisifilitična zdravila

Od zgodnjih 60-ih so penicilinski pripravki postali glavna antisifilitična zdravila za zdravljenje bolnikov z L.

Penicilin se pridobiva kot posledica življenjske aktivnosti različnih vrst plesni - penicilija. Uporabljajo se vodotopni pripravki penicilina - natrijeve in kalijeve soli benzilpenicilina. Ima širok spekter antibakterijskega delovanja. Protimikrobno deluje predvsem na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne mikrobe.

Trenutno se skupaj z vodotopnim penicilinom uporabljajo njegova trajna zdravila: bicilin-1, bicilin-3 in bicilin-5. Vsi bicilini se injicirajo intramuskularno v dveh fazah v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Za zdravljenje bolnikov s sifilisom, pa tudi za profilaktično in primarno zdravljenje intolerance na zdravila iz skupine penicilina se lahko uporabljajo antibiotiki širokega spektra: eritromicin, tetraciklin, olecetrin, sumamed, doksiciklin. Imenujejo se rezervni antibiotiki.

Pri intoleranci na zdravila benzilpenicilina je možna uporaba polsintetičnih penicilinov - oksacilin, ampicilin in antibiotiki širokega spektra - možno je zdravljenje s cefalosporinskimi zdravili - cefazolin (cefalizin).

Ne pozabite na fizikalne in farmakološke lastnosti zdravil, predpisanih peroralno. Tako se eritromicin uniči v kislem okolju želodčnega soka, zato ga je treba vzeti pol ure pred ali 1-1,5 ure po obroku. Nasprotno, zdravila iz skupine tetraciklinov, zlasti doksiciklin, je priporočljivo jemati med ali po obroku, da se prepreči draženje sluznice prebavil. Tetraciklina ne smemo jemati z mlekom ali jemati sočasno z zdravili, ki znižujejo kislost želodčnega soka, ker tvori netopne komplekse s kalcijevimi in magnezijevimi solmi. Doksiciklin, za razliko od drugih tetraciklinskih antibiotikov, nima te pomanjkljivosti, podaljšan učinek njegovega delovanja vam omogoča, da povečate nočni odmor pri jemanju zdravila. Pri zdravljenju z doksiciklinom ali teraciklinom poleti se morajo bolniki izogibati dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi zaradi možnega pojava fotosenzibilizirajočih stranskih učinkov. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 8 let, ni priporočljivo predpisovati zdravil iz skupine tetraciklinov, ker ta zdravila vplivajo na kostno tkivo.

Pripravki bizmuta. Biokinol - 8% suspenzija kinin jodobizmutata v nevtraliziranem breskovem olju. Zdravilo vsebuje 25% bizmuta, 56% joda in 19; kinin, Bismoverol - suspenzija glavne bizmutove soli monobizmutartarne kisline v nevtraliziranem breskovem olju. Oljne suspenzije segrejemo v topli vodi in temeljito pretresamo, dokler ne dobimo enotne suspenzije. Injicira se intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice v dveh korakih, da se prepreči vstop v krvno žilo.

Kontraindikacije za uporabo bizmutovih pripravkov: lezije ustne sluznice, parodontalna bolezen, akutne in kronične bolezni ledvic, akutne in kronične parenhimske bolezni jeter, aktivna tuberkuloza različnih organov.

Zapleti pri uporabi bizmutovih zdravil: astenija, anemija, stomatitis, gingivitis, alergijski dermatitis, nefropatija (15-20%)

Preventiva - analiza urina vsakih 5-7 dni. Če je beljakovina, prekinitev zdravljenja za 7-10 dni. Jodove pripravke uporabljamo predvsem pri terciarnih oblikah D. Jod tudi pomaga negativno vplivati ​​na serološke reakcije. Jodovi pripravki še posebej dobro vplivajo na nočne bolečine v kosteh.

Kontraindikacije za uporabo jodnih pripravkov: alergija na jod, aktivna pljučna tuberkuloza, nefritis in nefroza, bolezni srca in ožilja s simptomi dekompenzacije, bolezni hematopoetskega sistema, piodermatitis.

Zapleti zaradi uporabe jodnih zdravil (jodizem): konjunktivitis, rinitis, bronhitis. Otekanje jezika, grla, prebavne motnje, pa tudi jodni izpuščaji (akne) in občasno tumorju podobne vegetativne lezije (jododerma). Jodove pripravke je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih s terciarnimi lezijami nazofarinksa zaradi tveganja za nastanek akutnega edema grla.

Metode nespecifične terapije vključujejo: piroterapijo, vitaminsko terapijo, biogene stimulante in sredstva, ki vplivajo na metabolizem tkiv (izvlečki aloje, placente, steklastega telesa, splenina, asparkam itd.), Imunomodulatorji (dekaris, metiluracil, natrijev nukleinat, piroksan), fizioterapija (ultrazvok). , ultravijolično obsevanje), kot tudi zdraviliško terapijo.

Pyrogenal je predpisan kot intramuskularna injekcija v intravenski kvadrant zadnjice v začetnem odmerku 50-1000 MTD, ki se postopoma poveča na 1000 MTD, odvisno od reakcije telesa. Zdravilo se daje enkrat na 2-3 dni, skupno 4-6 injekcij na tečaj.

Prodigiosan se daje intramuskularno 2-krat na teden v odmerkih od 25 do 100 mcg, skupaj 4-6 injekcij na tečaj. Imunokorektivna terapija je običajno predpisana v primerih, ko obstajajo znaki malignega poteka bolezni, ob prisotnosti sočasnih bolezni, ki se razvijejo v ozadju imunosupresije (mukokutana kandidiaza, kronična pioderma itd.), Pa tudi pri bolnikih, ki sočasno trpijo od kroničnega alkoholizma. Imunokorekcija se izvaja pod nadzorom imunograma.

Preventivno zdravljenje

V bolnišničnem okolju - soli benzilpenicilina 400.000 enot IM h/w 3 ure - 14 dni.

Ambulantno: bicilin 1 (enkratni odmerek – 1.200.000 enot)

Bicilin-3 (enkratni odmerek - 1.800.000 enot)

Bicilin –5 5 (enkratni odmerek – 1.500.000 enot)

IM 2-krat na teden, 4 injekcije na kuro.

L I seronegativa seropositiva II recens

Bolnišnično - vodotopni penicilin 4.000.000 enot IM h/w 3 ure - 14 dni.

Ambulantno - bicilin 1,3,5 v enakih odmerkih. 1 injekcija - 300.000 enot, II - vsak drugi dan v polnem enkratnem odmerku, nato 2-krat na teden - št. 7.

L recediva zgodaj skrita

Bolnišnično - vodotopni penicilin 400.000 enot IM h/w 3 ure - 28 dni.

Ambulantno - bicilin v istih enkratnih odmerkih 2-krat na teden za tečaj 14 injekcij. V primeru malignega poteka, transfuzijskega sifilisa in zgodnjega nevrosifilisa je prednostna naslednja tehnika: vodotopni penicilin (natrijeva sol) intramuskularno v kombinaciji z nespecifično in simptomatsko terapijo. Endolimfna terapija zgodnjih oblik sifilisa je obetavna. Priporočljivo je, da se uporablja v primerih, ko je treba doseči visoko koncentracijo antibiotika v tkivih, ki težko prodrejo. Za primarno L je trajanje zdravljenja en dan, za sekundarno svežo - 2 dni, za sekundarno ponavljajoče in zgodnje latentne - ​​7 dni.

Zdravljenje bolnikov z visceralno in L III vključuje poleg specifičnih tudi nespecifična in simptomatska zdravila in poteka pod nadzorom terapevta.

Zdravljenje nosečnic

Za preprečevanje prirojene D je priporočljiv dvojni serološki pregled nosečnic6 v prvi polovici nosečnosti in v drugi polovici - v 6-7 mesecih nosečnosti. V neugodnih epidemioloških razmerah se lahko po odločitvi zdravstvenih organov uvede 3-kratna serološka preiskava nosečnic na L. Tretji pregled se opravi pred porodom.

Če se L odkrije pri nosečnicah, se zdravljenje izvaja po eni od zgornjih metod.

Preventivno zdravljenje nosečnic: bolnišnično - vodotopni penicilin 400.000 enot h/w 3 ure IM 14 dni. Ambulantno - bicilin 1,3,5 v enakih enkratnih odmerkih 2-krat na teden, za tečaj 7 injekcij.

Za nosečnice je bolj priporočljivo uporabljati oksacilin (dobro prodira skozi placento in preprečuje razvoj prirojenega sifilisa pri otroku) 1.000.000 enot intramuskularno 4-krat na dan, odvisno od stopnje bolezni.

Zdravljenje L pri otrocih

Preventivno, profilaktično in specifično zdravljenje otrok se izvaja s pripravki penicilina. V starosti do 2 let se uporabljajo samo penicilinske soli, nad 2 leti pa tudi bicilini. Dnevni odmerek bicilina se izračuna po stopnji 100.000 enot / kg za otroke, mlajše od 6 mesecev.

75.000 enot / kg - otroci od 6 mesecev do enega leta;

50.000 enot/kg za otroke, starejše od enega leta.

Injiciramo intramuskularno 4-krat na dan - 14 dni.

Bicilin 1,3,5 - 300.000 enot 1-krat / s / m - 2 tedna.

Če ne prenašate penicilina, lahko uporabite oksicilin in ampicilin ter eritromicin.

Za preprečevanje alergijskih reakcij so poleg antibiotikov predpisani antihistaminiki in kalcijev glukonat.

Obvezne sestavine pregleda pri predpisovanju preventivnega zdravljenja otrok so: posvet s pediatrom, dermatovenerologom, nevrologom, ENT zdravnikom, oftalmologom, krvne preiskave (DSR, RIF, RIBT), rentgenski pregled kosti okončin.

Pri zdravljenju ljudi katere koli starosti s penicilinom se lahko pojavijo alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, dermatitis, "sirotki podobne" reakcije (zvišana telesna temperatura, artralgija, limfadenopatija) in včasih anafilaktični šok.

Pred začetkom zdravljenja se je treba pozanimati o prenašanju penicilinskih zdravil v preteklosti. Če je bolnik že prejemal penicilin za katero koli bolezen in jo je dobro prenašal, bo anamneza vsebovala vnos "Ni znakov intolerance na penicilin." Poleg tega je 30 minut pred prvo injekcijo penicilina ali drugega antibiotika in pred injekcijo durantnih zdravil predpisan eden od antihistaminikov.

CSC po končanem zdravljenju.

Po opravljeni popolni specifični terapiji s katero koli metodo zdravljenja so bolniki s sifilisom in tisti, ki so prejeli preventivno zdravljenje, v naslednjih obdobjih na CSC.

1) Odrasli in otroci, ki so prejeli preventivno zdravljenje po spolnem ali tesnem gospodinjskem stiku z bolniki z zgodnjimi stadiji L, so podvrženi CSC 3 mesece po zdravljenju.

Če je bilo izvedeno preventivno zdravljenje v zvezi s transfuzijo krvi – CSR – 1 leto.

2) 6 mesecev, KSK četrtletno

31 let

4) skriti, visceralni, nevrosifilis - 3 leta.

5) Osebe s serorezistenco – 5 let.

Če eno leto po popolnem zdravljenju ni prišlo do negativnosti SSC. CSC ostaja vztrajno pozitiven brez zmanjšanja titra reagina - govorijo o odpornosti. V teh primerih je predpisano dodatno zdravljenje. Če do tega trenutka ni zmanjšanja pozitivnosti CSR, se izvede dodatno zdravljenje; v primeru takšnega zmanjšanja otrok ostane brez zdravljenja še 6 mesecev.

Merila za odjavo

Ob koncu CSC so bolniki z vsemi oblikami L klinično pregledani.

Pregled cerebrospinalne tekočine ob odjavi je priporočljiv za bolnike, ki se zdravijo zaradi zgodnjega in poznega nevrosifilisa.

Upoštevati je treba merila za ozdravitev:

1) kakovost zagotovljenega zdravljenja;

2) pomanjkanje kliničnih podatkov o bolezni;

3) rezultate laboratorijskih preiskav;

4) podatki sorodnih strokovnjakov:

Terapevt

ORL zdravnik

Nevropatolog

R-gram aortnega loka (cevaste kosti).

Bolezen Povzroča jo virus noric in se prenaša s človeka na človeka po kapljicah v zraku. Bolniki se pokrijejo z izpuščajem, ki se razvije v razjede na koži in sluznicah notranjih organov. Umrljivost se glede na sev virusa giblje od 10 do 40 (včasih celo 70) odstotkov.

Kaj je zmaga?. Črne koze so edina nalezljiva bolezen, ki jo je človeštvo popolnoma izkoreninilo. Zgodovina boja proti njej nima analogij.

Ni natančno znano, kako in kdaj je ta virus začel mučiti ljudi, vendar lahko jamčimo za več tisoč let njegovega obstoja. Sprva so se črne koze širile v epidemijah, že v srednjem veku pa so postale stalno prisotne med ljudmi. Samo v Evropi je zaradi tega umrlo milijon in pol ljudi na leto.

Poskušali smo se boriti. Pametni hindujci so že v 8. stoletju ugotovili, da se črne koze pojavijo le enkrat v življenju, in takrat človek razvije imunost na bolezen. Prišli so do variacije - okužili so zdrave ljudi od bolnikov z blago obliko: gnoj iz mehurčkov so vtirali v kožo in v nos. Variolacijo so v Evropo prinesli v 18. stoletju.

Toda najprej je bilo to cepljenje nevarno: zaradi njega je umrl vsak petdeseti bolnik. Drugič, z okužbo ljudi s pravim virusom so zdravniki sami podpirali žarišča bolezni. Nasploh je stvar tako kontroverzna, da so jo nekatere države, denimo Francija, uradno prepovedale.

14. maja 1796 je angleški zdravnik Edward Jenner vsebino vial iz roke kmečke ženske Sarah Nelme vtrel v dva reza na koži osemletnega dečka Jamesa Phipsa. Sarah je zbolela za kravjimi kozami, neškodljivo boleznijo, ki se prenaša s krav na ljudi. 1. julija je zdravnik dečka cepil z črnimi kozami in črne koze se niso ukoreninile. Od tega časa naprej se je začela zgodovina uničenja črnih koz na planetu.

Cepljenje proti kravjim kozam so začeli izvajati v mnogih državah, izraz "cepivo" pa je uvedel Louis Pasteur - iz latinskega vacca, "krava". Narava je ljudem dala cepivo: virus vakcinije izzove imunski odziv telesa na enak način kot virus noric.

Končni načrt za izkoreninjenje črnih koz na svetu so razvili sovjetski zdravniki in ga sprejeli na skupščini Svetovne zdravstvene organizacije leta 1967. To je nekaj, kar lahko ZSSR šteje kot absolutno bogastvo, skupaj z Gagarinovim poletom in zmago nad nacistično Nemčijo.

Do takrat so žepi črnih koz ostali v Afriki, Aziji in več državah Latinske Amerike. Prva faza je bila najdražja, a tudi najenostavnejša – cepiti čim več ljudi. Tempo je bil neverjeten. Leta 1974 je bilo v Indiji 188 tisoč obolelih, leta 1975 pa nobenega, zadnji primer so zabeležili 24. maja.

Druga in zadnja faza boja je iskanje igle v kupu sena. Treba je bilo odkriti in zatreti izolirana žarišča bolezni in zagotoviti, da nobena oseba od milijard ljudi, ki živijo na Zemlji, ne zboli za črnimi kozami.

Lovili so bolne po vsem svetu. V Indoneziji so plačali 5000 rupij vsakomur, ki je pripeljal bolnega k zdravnikom. V Indiji so za to dali tisoč rupij, kar je nekajkrat več od mesečnega dohodka kmeta. V Afriki so Američani izvedli operacijo Krokodil: sto mobilnih ekip v helikopterjih je hitelo skozi odročna območja kot reševalno vozilo. Leta 1976 je družino 11 nomadov, okuženih z črnimi kozami, lovilo na stotine zdravnikov v helikopterjih in letalih – našli so jih nekje na meji Kenije in Etiopije.

22. oktobra 1977 je v mestu Marka v južni Somaliji mladenič obiskal zdravnika in se pritoževal nad glavobolom in vročino. Najprej so mu odkrili malarijo, čez nekaj dni pa še norice. Vendar je osebje WHO pregledalo bolnika in ugotovilo, da ima črne koze. To je bil zadnji primer okužbe z črnimi kozami iz naravnega izvora na planetu.

8. maja 1980 je bilo na 33. zasedanju WHO uradno razglašeno, da so črne koze izkoreninjene s planeta.

Danes virusi so v samo dveh laboratorijih: v Rusiji in ZDA je bilo vprašanje njihovega uničenja odloženo do leta 2014.

02. Kuga

Bolezen povzroča kužna bakterija Yersinia pestis. Kuga ima dve glavni obliki: bubonsko in pljučno. Pri prvem so prizadete bezgavke, pri drugem pljuča. Brez zdravljenja se po nekaj dneh povišana telesna temperatura začne sepsa in v večini primerov nastopi smrt.

Kaj je zmaga?»Prvi primer je bil opažen 26. julija 2009. Bolnik je šel k zdravnikom v resnem stanju in umrl 29. julija. 11 ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom, je bilo hospitaliziranih z znaki povišane telesne temperature, dva sta umrla, ostali se počutijo dobro« - približno tako zdaj izgleda to sporočilo s Kitajske kot informacije o izbruhih kuge.

Sporočilo iz kakšnega evropskega mesta leta 1348 bi bilo videti takole: »V Avignonu je kuga udarila po vseh, na desettisoče, nobeden ni preživel. Nikogar ni, ki bi odstranil trupla z ulic.” Skupno je med to pandemijo na svetu umrlo od 40 do 60 milijonov ljudi.

Planet je doživel tri pandemije kuge: Justinijanovo kugo 551–580, črno kugo 1346–1353 in pandemijo poznega 19. in zgodnjega 20. stoletja. Občasno so izbruhnile tudi lokalne epidemije. Proti bolezni so se borili s karanteno in - v pozni predbakterijski dobi - z razkuževanjem domov s karbolno kislino.

Prvo cepivo konec 19. stoletja je ustvaril Vladimir Khavkin - človek fantastične biografije, Jud iz Odese, učenec Mečnikova, nekdanji član Ljudske volje, ki je bil trikrat zaprt in izključen z univerze v Odesi zaradi politiki. Leta 1889 je za Mečnikovim emigriral v Pariz, kjer se je najprej zaposlil kot knjižničar, nato pa kot asistent na Pasteurjevem inštitutu.

Cepivo Haffkine so uporabljali v desetinah milijonov odmerkov po vsem svetu do leta 1940. Za razliko od cepiva proti črnim kozam ni sposobno izkoreniniti bolezni, rezultati pa so bili veliko slabši: zmanjšalo je obolevnost za 2–5-krat in umrljivost za 10-krat, a so ga vseeno uporabljali, ker drugega ni bilo na voljo.

Pravo zdravljenje se je pojavilo šele po drugi svetovni vojni, ko so sovjetski zdravniki uporabili na novo odkrit streptomicin za pomoč pri izkoreninjenju kuge v Mandžuriji v letih 1945–1947.

Pravzaprav se zdaj isti streptomicin uporablja proti kugi, prebivalstvo v izbruhih pa je imunizirano z živim cepivom, razvitim v 30. letih.

Danes Letno se zabeleži do 2,5 tisoč primerov kuge. Smrtnost - 5-10%. Že nekaj desetletij ni bilo epidemij ali večjih izbruhov. Težko je reči, koliko ima pri tem vlogo samo zdravljenje, koliko pa sistemsko prepoznavanje bolnikov in njihova izolacija. Navsezadnje je kuga ljudi zapustila že desetletja prej.

03. Kolera

Bolezen neumite roke. Vibrio cholerae vstopi v telo z okuženo vodo ali s stikom z izločki bolnikov. Bolezen se pogosto sploh ne razvije, vendar v 20% primerov okužene osebe trpijo zaradi driske, bruhanja in dehidracije.

Kaj je zmaga? Bolezen je bila grozna. Med tretjo pandemijo kolere v Rusiji leta 1848 je bilo po uradni statistiki 1.772.439 primerov, od tega 690.150 smrtnih. Nemiri zaradi kolere so izbruhnili, ko so prestrašeni ljudje zažgali bolnišnice, saj so verjeli, da so zdravniki zastrupljevalci.

Takole je zapisal Nikolaj Leskov: »Ko se je kolera pojavila pri nas poleti 1892, na samem koncu devetnajstega stoletja, se je takoj pojavila razlika v mnenjih o tem, kaj je treba storiti. Zdravniki so rekli, da je treba vejico ubiti, ljudje pa so mislili, da je treba ubiti zdravnike. Dodati je treba, da so ljudje tako ne samo »razmišljali«, ampak so poskušali to tudi udejanjiti. Več zdravnikov, ki so poskušali ubiti vejico za večjo korist, je bilo samih ubitih. Comma je Vibrio cholerae, ki jo je leta 1883 odkril Robert Koch.

Pred pojavom antibiotikov ni bilo resnega zdravljenja kolere, vendar je isti Vladimir Khavkin leta 1892 v Parizu ustvaril zelo spodobno cepivo iz segretih bakterij.

Preizkusil ga je na sebi in treh prijateljih, emigrantih iz Narodne volje. Khavkin se je odločil, da mora pomagati s cepivom, čeprav je pobegnil iz Rusije. Ko bi me le spustili nazaj. Pasteur je sam podpisal pismo s predlogom za vzpostavitev brezplačnega cepljenja, Havkin pa ga je poslal kustosu ruske znanosti princu Aleksandru Oldenburškemu.

Khavkinu, kot običajno, niso dovolili v Rusijo, zato je odšel v Indijo in leta 1895 izdal poročilo o 42 tisoč cepljenih ljudeh in 72-odstotnem zmanjšanju umrljivosti. Zdaj obstaja Haffkinov inštitut v Bombaju, kot lahko vsakdo vidi, če pogleda ustrezno spletno stran. In cepivo, čeprav nove generacije, WHO še vedno ponuja kot glavno zdravilo proti koleri v njenih žariščih.

Danes Na endemičnih območjih je letno registriranih več sto tisoč primerov kolere. Leta 2010 je bilo največ primerov v Afriki in na Haitiju. Stopnja umrljivosti je 1,2 %, veliko nižja kot pred stoletjem, in to zaradi antibiotikov. Vendar je glavna stvar preventiva in higiena.

04. Razjeda

Bolezen poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika pod vplivom kisline. Do 15% ljudi na planetu trpi.

Kaj je zmaga? Razjeda je vedno veljala za kronično bolezen: če se poslabša, jo zdravimo in čakamo na naslednje poslabšanje. In ustrezno so ga zdravili, zmanjšali kislost v želodcu.

Dokler dva Avstralca v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja nista tako revolucionirala medicine, da se nasprotniki še danes trgajo na seminarjih. (Mimogrede, to je pogost pojav v medicini: uvedba novega zdravljenja še nikoli ni potekala brez hudih polemik. Petdeset let po začetku široke uporabe vakcinije so na primer še vedno objavljali karikature - ljudi z rogovi, ki zrasla po cepljenju proti kravjim kozam.)

Robin Warren je delal kot patolog v bolnišnici Royal Perth. Dolga leta je razburjal zdravnike z izjavami, da je našel kolonije bakterij v želodcih bolnikov z razjedami. Zdravniki ga niso upoštevali in odgovorili, da se v kislini ne morejo razmnoževati bakterije. Morda bi obupal, če ne bi bilo vztrajnega mladega pripravnika Barryja Marshalla, ki je prišel k Warrenu s predlogom, da bi gojili bakterije in nato dokazali njihovo povezavo z razjedo.

Poskus se ni obnesel že od samega začetka: mikrobi niso rasli v epruvetah. Po nesreči so ostali dlje časa brez nadzora - bili so velikonočni prazniki. In ko so se raziskovalci vrnili v laboratorij, so našli gojene kolonije. Marshall je izvedel poskus: bakterije je razredčil v mesni juhi, jo popil in zbolel za gastritisom. Zdravili so ga z bizmutom in antibiotikom metronidazolom, ki je popolnoma uničil bakterije v telesu. Bakterijo so poimenovali Helicobacter pylori.

Izkazalo se je tudi, da je s Helicobacterjem okuženih od polovice do tri četrtine vsega človeštva, ki pa ne povzroča razjed pri vseh.

Marshall se je izkazal za nenavadno pronicljivega človeka, uspelo mu je zlomiti odpor zdravniške skupnosti, ki je bila navajena, da je bolnik z razjedo bolnik vse življenje. Leta 2005 so Avstralci za svoje odkritje prejeli Nobelovo nagrado.

Danes Glavni režim zdravljenja razjed je uničenje Helicobacter pylori z antibiotiki. Izkazalo pa se je, da lahko razjede povzročijo tudi druge stvari, na primer nekatera zdravila. Še vedno potekajo razprave o tem, kolikšen odstotek vseh primerov je povezanih z bakterijami.

05. Tuberkuloza

Bolezen najpogosteje se ugnezdi v pljučih, včasih v kosteh in drugih organih. Kašelj, hujšanje, zastrupitev telesa, nočno potenje.

Kaj je zmaga? Zmaga nad tuberkulozo je precej pogojna. 130 let je minilo, odkar je Robert Koch leta 1882 odkril povzročitelja bolezni - mikobakterijo Mycobacterium tuberculosis. Prvo cepivo so ustvarili na Pasteurjevem inštitutu leta 1921 in se uporablja še danes. To je isti BCG, ki se daje novorojenčkom. Stopnja njegove zaščite je daleč od želenega in se nerazložljivo razlikuje od države do države, od klinike do klinike, vse do popolne neuporabnosti.

Pravi preboj se je zgodil leta 1943, ko je Selman Waksman odkril streptomicin, prvi antibiotik, učinkovit proti tuberkulozi. Vaksman je še en ukrajinski judovski emigrant, ki je leta 1910 odšel v ZDA. Mimogrede, prav on je uvedel izraz "antibiotik". Streptomicin se uporablja od leta 1946 z nenehnim uspehom, za kar je Waksman prejel Nobelovo nagrado. Toda v nekaj letih so se pojavile oblike tuberkuloze, odporne na zdravilo, in zdaj tega antibiotika sploh ni mogoče pozdraviti.

V 60. letih se je pojavil rifampicin, ki se še danes uspešno uporablja za zdravljenje. V povprečju po vsem svetu je 87 % bolnikov, pri katerih se prvič odkrije tuberkuloza, ozdravljenih. To se seveda zelo razlikuje od začetka prejšnjega stoletja in celotnega predprejšnjega stoletja, ko so zdravniki zapisali: »Pljučna prebava (tuberkuloza) je najpogostejša in najpogostejša bolezen.« V 19. stoletju je vsak sedmi prebivalec Evrope umrl zaradi uživanja, za manj razvite države pa statistika preprosto ne obstaja.

Tuberkuloza je danes načeloma ozdravljiva. Režimi in protimikrobna zdravila so znani, če terapija prve izbire ne pomaga, se predpiše rezervna terapija... Ampak! Poglejmo statistiko WHO za leto 2012: 8,6 milijona identificiranih bolnikov, 1,43 milijona umrlo. In tako iz leta v leto.

V Rusiji je vse še slabše: v 90. letih se je začel nenadzorovan porast incidence, ki je leta 2005 dosegla vrhunec. Stopnje obolevnosti in umrljivosti so pri nas nekajkrat višje kot v kateri koli razviti državi. Vsako leto v Rusiji zaradi tuberkuloze umre približno 20 tisoč ljudi. Pa vendar smo tretji na svetu po tako imenovani odpornosti na več zdravil. Te vrste bakterij, ki se ne zdravijo z zdravili prve izbire, predstavljajo svetovno povprečje 3,6 %. Naš je 23%. In 9 % se jih ne zdravi z zdravili druge izbire. Torej umrejo.

Kriv je zdravstveni sistem ZSSR: bolniki so bili zdravljeni z nestandardnimi režimi, z rezervami - dolgo časa so bili sprejeti v bolnišnico. Pri mikrobih pa to ni mogoče: ti se spremenijo in postanejo odporni na zdravila. V bolnišnici takšne oblike z veseljem prenašajo na sosede na oddelku. Posledično so vse države nekdanje ZSSR glavni dobavitelji odpornih oblik tuberkuloze v svetu.

Danes WHO je sprejela program za boj proti tuberkulozi. V manj kot 20 letih so zdravniki zmanjšali smrtnost za 45 %. V zadnjih letih se je spametovala tudi Rusija, prenehala z ljubiteljskimi dejavnostmi in sprejela standardne protokole zdravljenja. V svetu trenutno testirajo 10 cepiv proti tuberkulozi in 10 novih zdravil. Vendar pa je tuberkuloza bolezen številka dve za HIV.

06. Gobavost

Bolezen med nami znana kot gobavost - od "izkriviti, iznakaziti." Povzroča jo Mycobacterium leprae, mikobakterija, sorodna tuberkulozi. Vpliva na kožo, živčni sistem, iznakaže osebo. Vodi v smrt.

Kaj je zmaga?. Že zdaj misel, da bi kdo od nas slučajno zbolel za gobavostjo, vbrizga pošteno dozo adrenalina v kri. In vedno je bilo tako - iz nekega razloga je ta bolezen pri ljudeh vzbujala grozo. Verjetno zaradi svoje počasnosti in neizogibnosti. Gobavost se razvije od treh do štirideset let. Poveljnikove korake izvajajo mikrobi.

Temu primerno so tudi ravnali z gobavci: od zgodnjega srednjega veka so jih zbijali v kolonije gobavcev, ki jih je bilo po Evropi na desettisoče, simbolično so jih pokopali z besedami: »Nisi živ, mrtev si za vse nas. ,« so se silili oglašati z zvončkom in klopotcem, med križarskimi vojnami so jih ubijali, kastrirali itd.

Bakterijo je leta 1873 odkril norveški zdravnik Gerhard Hansen. Dolgo ga ni bilo mogoče gojiti zunaj ljudi, zato je bilo potrebno najti zdravilo. Na koncu je ameriški Sheppard začel razmnoževati bakterije v podplatih tačk laboratorijskih miši. Tehniko so še izboljšali, nato pa so odkrili še eno vrsto, poleg ljudi, ki prizadene gobavost: devettrasnega armadila.

Pohod gobavosti se je končal z isto stvarjo kot mnoge okužbe: antibiotiki. V 40. letih 20. stoletja se je pojavil dapson, v 60. letih pa rifampicin in klofazimin. Ta tri zdravila so še vedno vključena v potek zdravljenja. Bakterija se je izkazala za izjemno prilagodljivo, saj ni razvila mehanizmov odpornosti: ni zaman, da so to smrt v srednjem veku imenovali leni.

Glavni antibiotik je rifampin, odkrila sta ga Italijana Piero Sensi in Maria Teresa Timbal leta 1957. Navdušili so se nad francoskim gangsterskim filmom Rififi, po katerem je zdravilo tudi dobilo ime. Leta 1967 so ga bakterije izpustile v smrt.

In leta 1981 je WHO sprejela protokol za zdravljenje gobavosti: dapson, rifampicin, klofazimin. Šest mesecev ali leto, odvisno od lezije. Ambulantno.

Danes Po statističnih podatkih WHO se gobavost pojavlja predvsem v Indiji, Braziliji, Indoneziji in Tanzaniji. Lani je bilo prizadetih 182 tisoč ljudi. To število se vsako leto zmanjšuje. Za primerjavo: leta 1985 je za gobavostjo zbolelo več kot pet milijonov ljudi.

07. Steklina

Bolezen ki jih povzroča virus stekline po ugrizu bolne živali. Prizadenejo se živčne celice in po 20–90 dneh se pojavijo simptomi: začnejo se hidrofobija, halucinacije in paraliza. Konča se s smrtjo.

Kaj je zmaga?»Prve paciente, ki jih je rešil, je pobesnel pes tako okrutno ugriznil, da se je Pasteur med izvajanjem poskusa na njih, kot se je zdelo, lahko pomiril z mislijo, da dela poskus na ljudeh, ki so dejansko obsojeni na smrt. Toda le ljudje blizu njega so vedeli, za kakšno ceno je bilo to praznovanje kupljeno. Kakšne vzpone upanja, ki so jim sledili napadi turobne malodušnosti, kakšne dolgočasne dneve in boleče, neprespane noči je preživljal ta moški že srednjih let, izčrpan od dela in bolezni, med 6. julijem, ko je profesor Granchet, oborožen z brizgo Pravatseva, vbrizgal strup za steklino prvič v živo človeško bitje, tokrat spremenjen v protistrup, in 26. oktobra, ko je Pasteur počakal vse možne inkubacijske dobe v svoji običajno skromni obliki obvestil akademijo, da je zdravilo za steklino že dovršeno dejstvo« - tako je Timirjazev opisal prvo terapevtsko cepljenje proti steklini, ki ga je 6. julija 1885 dal Louis Pasteur devetletnemu Josephu Meistru.

Metoda zdravljenja stekline je zanimiva, ker je bila prvič. Za razliko od Edwarda Jennerja se je Pasteur dobro zavedal, da obstaja nekakšen povzročitelj okužbe, vendar ga ni mogel odkriti: takrat še niso poznali virusov. Toda postopek je izvedel odlično - odkril je lokalizacijo virusa v možganih, uspel ga je vzgojiti pri zajcih in ugotovil, da je virus oslabljen. In kar je najpomembnejše, ugotovil sem, da se šibka oblika bolezni razvije veliko hitreje kot klasična steklina. To pomeni, da je telo hitreje imunizirano.

Od takrat tako zdravijo po ugrizih - hitro imunizirajo.

V Rusiji se je prva cepilna postaja odprla seveda v Odesi, v laboratoriju Gamaleya leta 1886.

Danes Zdravljenje stekline se malo razlikuje od sheme, ki jo je razvil Pasteur.

08. Poliomielitis

Bolezen povzroča majhen virus, Poliovirus hominis, odkrit leta 1909 v Avstriji. Okuži črevesje in v redkih primerih - eden od 500–1000 - preide v kri in od tam v hrbtenjačo. Ta razvoj povzroči paralizo in pogosto smrt. Najpogosteje so prizadeti otroci.

Kaj je zmaga? Poliomielitis je paradoksalna bolezen. Zaradi dobre higiene je prehitela razvite države. Na splošno se o resnih epidemijah otroške paralize ni slišalo vse do 20. stoletja. Razlog je v tem, da v nerazvitih državah otroci zaradi nehigienskih razmer v otroštvu dobijo okužbo, hkrati pa z materinim mlekom dobijo protitelesa proti njej. Izkazalo se je, da gre za naravni presadek. In če je higiena dobra, potem okužba prehiti starejšo osebo, brez "mlečne" zaščite.

Na primer, več epidemij je zajelo Združene države: leta 1916 je zbolelo 27 tisoč ljudi, otrok in odraslih. Samo v New Yorku so našteli več kot dva tisoč mrtvih. In med epidemijo leta 1921 je bodoči predsednik Roosevelt zbolel in ostal pohabljen za vse življenje.

Rooseveltova bolezen je pomenila začetek boja proti otroški paralizi. Svoj denar je vlagal v raziskave in klinike, v 30. letih pa se je ljubezen ljudi do njega organizirala v tako imenovani March of Dimes: na stotisoče ljudi mu je pošiljalo ovojnice s kovanci in tako zbralo milijone dolarjev za virologijo.

Prvo cepivo je leta 1950 ustvaril Jonas Salk. Bilo je zelo drago, ker so bile kot surovina uporabljene opičje ledvice – za milijon odmerkov cepiva je bilo potrebnih 1500 opic. Kljub temu je bilo do leta 1956 z njim cepljenih 60 milijonov otrok, ki so pobili 200 tisoč opic.

Približno v istem času je znanstvenik Albert Sabin izdelal živo cepivo, ki ni zahtevalo ubijanja živali v takih količinah. V Združenih državah Amerike so se zelo dolgo obotavljali z njegovo uporabo: navsezadnje gre za živ virus. Nato je Sabin seve prenesel v ZSSR, kjer sta specialista Smorodintsev in Chumakov hitro vzpostavila testiranje in proizvodnjo cepiva. Preizkusili so ga na sebi, svojih otrocih, vnukih in vnukih prijateljev.

Med letoma 1959 in 1961 je bilo v Sovjetski zvezi cepljenih 90 milijonov otrok in mladostnikov. Poliomielitis v ZSSR je izginil kot pojav, ostali so le posamezni primeri. Od takrat so cepiva izkoreninila bolezen po vsem svetu.

Danes otroška paraliza je endemična v nekaterih državah Afrike in Azije. Leta 1988 je WHO sprejela program za boj proti tej bolezni in do leta 2001 zmanjšala število primerov s 350 tisoč na tisoč in pol na leto. Zdaj je sprejet program za popolno izkoreninjenje bolezni, tako kot so storili z črnimi kozami.

09. Sifilis

Bolezen Povzroča jo Treponema pallidum, bakterija, ki se prenaša predvsem spolno. Najprej je lezija lokalna (šankroid), nato koža, nato kateri koli organ. Od začetka bolezni do smrti bolnika lahko mine več deset let.

Kaj je zmaga?»Poslušaj, stric,« sem nadaljeval na glas, »grlo je drugotnega pomena. Pomagali bomo tudi žrelu, predvsem pa je treba zdraviti vašo splošno bolezen. In zdraviti se boste morali dolgo časa, dve leti.

Nato je bolnik zavil z očmi vame. In v njih sem prebral svojo sodbo:

"Ja, doktor, nori ste!"

Zakaj traja tako dolgo? - je vprašal bolnik. - Kako je to mogoče, dve leti?! Rad bi nekaj grgranja za grlo ...« - to je iz »Zapiskov mladega zdravnika« Mihaila Bulgakova.

Sifilis so v Evropo prinesli, najverjetneje iz Amerike. »Francoska bolezen« je zdesetkala ljudi, nekoč je postala celo glavni vzrok smrti. V začetku 20. stoletja so za sifilisom obolele cele pokrajine, v ruski vojski pa je bil prizadet vsak peti človek.

Živosrebrova mazila, s katerimi so uspešno zdravili sekundarni sifilis, je uvedel Paracelsus, nato pa so jih uporabljali 450 let do sredine prejšnjega stoletja. Toda bolezen se je širila predvsem zaradi nepismenosti prebivalstva. In zdravljenje je bilo dolgo.

Sifilis so zdravili z pripravki joda in arzena, dokler niso odkrili antibiotikov. Še več, že prvi antibiotik, ki ga je leta 1928 izoliral Sir Alexander Fleming, je popolnoma ubil Treponemo pallidum. Izkazalo se je, da je to edina bakterija, ki še ni uspela razviti odpornosti na penicilin, zato ga uničijo. Vendar se je zdaj pojavilo več alternativnih antibiotikov. Tečaj je od šest dni.

Danes Začel se je nov val širjenja sifilisa. Leta 2009 je bilo v Rusiji zabeleženih 52 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tako kot v času Bulgakova je glavni razlog ta, da je sifilis spet prenehal biti grozen.

10. Ošpice

Bolezen nastane zaradi virusa ošpic, enega najbolj nalezljivih virusov, ki se prenašajo po zraku. Večinoma zbolijo otroci: izpuščaji, kašelj, vročina, številni zapleti, pogosto usodni.

Kaj je zmaga? Prej je skoraj vsak otrok imel ošpice. V tem primeru je umrlo od 1 do 20%, odvisno od prehrane. Samo dodajanje vitaminov bolnikom je smrtnost zmanjšalo za polovico. Radikalnega zdravljenja nikoli ni bilo, sam patogen pa je bil odkrit zelo pozno: leta 1954. Virus je izoliral Američan John Enders s sodelavci in že leta 1960 prejeli delujoče cepivo. Istočasno so cepivo prejeli tudi sovjetski mikrobiologi.

V razvitih državah so otroke cepili brez izjeme, ošpice pa so hitro upadale – virus, znan po svoji izjemni nalezljivosti, ni prebil imunske blokade.

Danes WHO je napovedala globalni program za nadzor ošpic. Do leta 2011 se je umrljivost zaradi njega zmanjšala na 158 tisoč na leto v primerjavi s 548 tisoč leta 2000. Vendar to pomeni, da vsak dan na Zemlji zaradi ošpic umre 430 otrok. Samo zato, ker ne dobijo cepiva za 1 dolar.

P.S. Seveda obstaja tudi HIV. Je pa povsem nova – bolezen so opisali leta 1981, virus pa izolirali leta 1983. Leta 2012 je bilo na svetu okuženih 35,2 milijona ljudi, od tega 2,7 milijona novih primerov in 1,6 milijona smrti. V celotnem obdobju je umrlo približno 30 milijonov ljudi, več kot 60 milijonov pa se jih je okužilo. To seveda ni primerljivo s številom žrtev črnih koz ali kuge, a od začetka epidemije ni minilo veliko časa. Kot kažejo izkušnje, je človek pri soočanju z okužbami bolj surov kot okužba pri soočanju s človekom. Torej se lahko spopademo tudi z virusom HIV. Navsezadnje je samo virus.

Foto: AKG/East News; Alamy/ITAR-TASS; Dieu Nalio Chery/AP; Veronika Burmeister/Visuals Unlimited/Corbis/Fotosa.ru; SPL/Vzhodne novice; Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press; SPL/East News(3); Arhivi CSU/Zbirka Everett/East News

Spolno prenosljiva bolezen sifilis danes zaseda vodilno mesto med kroničnimi okužbami, ki se prenašajo predvsem s spolnim stikom. Sifilis se prenaša z bakterijo Treponema pallidum ali spiroheto, ki se premika po sluznici in lahko skozi mikrorazpoke ali rane pride v telo zdravega človeka. Injekcije sifilisa so edini način za premagovanje spirohete.

Šankri so rdeče kožne lezije, ki se pojavijo kot majhne razjede z gladkimi robovi in ​​rjavo tekočino v notranjosti. Chancres se lahko uporablja za diagnosticiranje sifilisa in začetek zdravljenja bolezni od prvega dne pojava primarnih simptomov. Vendar pa je v redkih primerih sifilis lahko prikrit ali neočiten. V slednjem primeru se bolezen običajno kombinira z drugimi spolno prenosljivimi okužbami v telesu, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen in predpisati pravilne injekcije za sifilis.

POMEMBNO JE VEDETI!

Najnevarnejša oblika kombinacije sifilisa se šteje za kombinacijo s HIV. Okužba s HIV lahko pomembno vpliva na razvoj sifilisa, spremeni simptomatsko sliko, oslabi imunski sistem, zato se primarni simptomi lahko pojavijo prej kot je bilo pričakovano in se pokažejo v bolj akutni obliki.

Kožne lezije pri HIV sifilisu se običajno pojavijo 3-4 tedne po okužbi. Zanje je značilna izrazita rdeča barva, lahko prizadenejo velika območja, povzročijo vnetne procese v bezgavkah, agonijo in slabost. Do poslabšanja sifilisa s HIV pride zaradi dejstva, da hepatitis uniči imunski sistem telesa, zaradi česar se naravni obrambni mehanizmi ne morejo upreti bakteriji treponema in izločiti dovolj protiteles za boj proti začetni fazi okužbe.

Napredne oblike sifilisa pri HIV lahko povzročijo večkratno uničenje okuženega kostnega tkiva, kožne lezije, fimozo in nekrozo tkiv, uničenje centralnega živčnega sistema, pa tudi večkratno paralizo, srčne napade in druge nepopravljive procese.

Kako zdraviti sifilis?

Glede na to, da okužba s sifilisom obstaja že več kot 400 let, so v različnih časih obstajali različni načini njenega zdravljenja in preprečevanja. Pred nekaj stoletji, ko injekcije za sifilis še niso bile izumljene, so bolezen zdravili z živim srebrom, bizmutom, arzenom ali jodom. Ta sredstva so veljala za učinkovita in so lahko uničila okužbo v začetnih fazah njenega razvoja. Vendar pa je bil vpliv teh snovi na človeško telo ogromen. Strupene snovi med takšnim zdravljenjem niso uničile le nosilca sifilisa, temveč tudi zdrava človeška tkiva in celice, zato so kasneje v ostankih ljudi, okuženih s sifilisom, našli znake zastrupitve in zadušitve.

Sodobna medicina lahko okuženim ljudem ponudi najbolj kakovostno in učinkovito zdravljenje, brez uporabe strupenih zdravil. Najbolj učinkovita zdravila za sifilis so penicilinski antibiotiki. Sposobni so prodreti v tanka človeška tkiva in uničiti bakterije spirohete, ne da bi uničili zdrave dele telesa. Če ima okužena oseba alergijsko reakcijo na penicilin, venereologi predpišejo sestanek s Sumamedom. Ta zdravila so zelo učinkovita. Lahko prodrejo globoko v telo in se neodvisno izločijo v 7-8 urah po vstopu v kri.

Katere injekcije za sifilis so učinkovite?

Večino zdravil za sifilis vnesemo v telo z injekcijami. Injekcije proti sifilisu pomagajo hitro usmeriti vir okužbe in uničiti bakterije spirohete. Večina injekcij proti sifilisu se daje v zadnjico okužene osebe. Nekatera zdravila se lahko injicirajo v kri intravensko.

Omeniti velja, da se tehnologija dajanja injekcij proti sifilisu na ta način razlikuje od običajnega zdravljenja. Injekcije je treba dajati izključno v mišično tkivo zadnjice, saj je bolečina pri vbrizganju v maščobno tkivo veliko močnejša. Pri vbrizganju v mišice zdravilo za sifilis veliko hitreje prodre v kri in začne vplivati ​​na bakterije, ki prenašajo bolezen.

Injekcije proti sifilisu lahko povzročijo tudi nekrozo tkiva ali fimozo na mestu injiciranja. Zaradi tega se zdravila injicirajo v različna področja človeškega mišičnega tkiva, da se zmanjšajo negativni učinki zdravil na telo.

Odvisno od stopnje bolezni in značilnosti njenega napredovanja se lahko injekcijska zdravila za sifilis dajejo 10-45 dni.

Potek zdravljenja določa učinkovitost in učinkovitost uporabljenih zdravil. Sifilisa se z eno injekcijo ni mogoče znebiti, saj enkratni učinek na bakterijo samo zavira razvoj sifilisa. Popolna odstranitev virusa iz krvi zahteva celovit in sistematičen vpliv na vsa področja, ki jih je bolezen prizadela.

Ne pozabite: samodiagnoza je nevarna in lahko vodi do poslabšanja bolezni in njenih zapletov. Zdravljenje sifilisa je treba izvajati pod strogim nadzorom venerologa, vključno s stalnim preverjanjem učinkovitosti zdravljenja, spremljanjem števila bakterij v krvi in ​​sproščanjem protiteles.