თუ სოე ნორმალურია, ეს ნიშნავს ჯანმრთელს. გაზრდილი ESR სისხლში ქალებში. გაიზარდა ESR - რა უნდა გააკეთოს.

სისხლის სრული დათვლა ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ლაბორატორიული კვლევასისხლი. ამ ანალიზის შედეგები ნათლად და ზუსტად აჩვენებს მის სურათს. სისხლის სრული ანალიზის შედეგების შემოწმებით ექიმს შეუძლია ახსნას სიმპტომების მიზეზები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს, იდენტიფიცირება სხვადასხვა დაავადებებისისხლი.

ამ ტესტისთვის საჭიროა მცირე რაოდენობით კაპილარული სისხლი, რომელიც ჩვეულებრივ აღებულია ბეჭედი თითიდან. ეს ანალიზი არ საჭიროებს პაციენტისგან განსაკუთრებულ მომზადებას, მაგრამ უმჯობესია მისი მიღება დილით და უზმოზე, მაშინ სისხლის სურათი უფრო მკაფიოდ გამოჩნდება. ექიმი აკეთებს მცირე პუნქციას სკარიფიერით (ეს ისეთი პირის მსგავსი ინსტრუმენტია).

სისხლის პირველი წვეთი უნდა მოიხსნას სტერილური ბამბის ტამპონით, რადგან ეს წვეთი შეიცავს ეპითელურ უჯრედებს, ბაქტერიებს კანის ზედაპირიდან და ა.შ. ლაბორანტი აგროვებს დანარჩენ სისხლს სინჯარაში სპეციალური გრძელი პიპეტის გამოყენებით. შედეგად მიღებული სისხლი იგზავნება ანალიზისთვის.

სისხლის ანალიზს ატარებს ან სპეციალურად გაწვრთნილი ლაბორანტი, ან სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც იძლევა შედეგს ანაბეჭდის სახით, რომელიც მიუთითებს ყველა საჭირო მნიშვნელობაზე. ანალიზის დეკოდირებას ახორციელებს უშუალოდ ექიმი.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა
ამ ანალიზში პირველი ადგილი უჭირავს ერითროციტების რაოდენობას - RBC. ერითროციტები არის სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ასრულებენ ჟანგბადის (ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადაცემის) ფუნქციას. ამ ინდიკატორის ნორმა მამაკაცებისთვის არის 4.3-6.2x1012 / ლ, ხოლო ქალებისა და ბავშვებისთვის - 3.8-5.5x1012 / ლ (1012 არის 10-დან მე-12 ხარისხამდე).

ამ მაჩვენებლის ზრდა მიუთითებს სისხლის გასქელებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მომატება სისხლის წნევა, სისხლის წითელი უჯრედების აგლუტინაცია და ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობა. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება იწვევს ანემიას და ჟანგბადის შიმშილიქსოვილები.

ჰემოგლობინი
სისხლის წითელ უჯრედებში შემავალი სპეციალური ცილა პასუხისმგებელია ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის შეკავშირებაზე. მას ჰემოგლობინი (HGB) ჰქვია. ეს არის მეორე მაჩვენებელი სისხლის საერთო ანალიზში. მისი ნორმაა 120-140 გ/ლ. ამ ინდიკატორის დაქვეითება იძლევა იგივე სიმპტომებს, როგორც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას და მისმა ზრდამ შეიძლება მიუთითოს სხეულის გაუწყლოება, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება და ბოლოდროინდელი სისხლის დაკარგვა.

ჰემატოკრიტი
მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ჰემატოკრიტი (HCT) - ეს არის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის რიცხვითი გამოხატულება სისხლის მთლიან მოცულობაში. ამ ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობა მამაკაცებისთვის 39-49%-ს შეადგენს, ხოლო ქალებისთვის 35-45%-ს. ამ ინდიკატორის ზრდა მიუთითებს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდაზე და აქედან გამომდინარე ყველა სიმპტომზე, იგივე ეხება ჰემატოკრიტის მნიშვნელობის შემცირებას.

ეს არის სისხლის წითელი უჯრედების ძირითადი მაჩვენებლები, ისინი აძლევენ სისხლის წითელი უჯრედების ყველაზე სრულ სურათს. გარდა ამ მაჩვენებლებისა, ანალიზი ასახავს ერითროციტების განაწილების სიგანეს (RDWc, ნორმა 11,5 - 14,5%), ერითროციტების საშუალო მოცულობა (MCV, ნორმა 80 - 100 fl), საშუალო შემცველობა. ჰემოგლობინი ერითროციტში (MCH, ნორმა 26 - 34 პგ), ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაცია ერითროციტში (MCHC, ნორმა 30 - 370 გ/ლ). ექიმები ამ მაჩვენებლების მნიშვნელობას მხოლოდ ძალიან მძიმე შემთხვევებში ითხოვენ.

თრომბოციტების რაოდენობა
კიდევ ერთი ღირებული მაჩვენებელია თრომბოციტების რაოდენობა - თრომბოციტები (PLT). ეს სისხლის უჯრედები ასრულებენ ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას - ისინი მონაწილეობენ სისხლის შედედებაში სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში. ამ ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობა მერყეობს 180-320x109 / ლ (109 არის 10-დან მე-9 ხარისხამდე).

ამ მნიშვნელობის ზრდა მიუთითებს სისხლის ბოლოდროინდელ დაკარგვაზე, ოპერაციების შემდეგ ან ელენთა ამოღების შემდეგ (ელენთა ჩართულია ძველი თრომბოციტების განადგურებაში). ამ მაჩვენებლის დაქვეითება შეინიშნება აპლასტიკური ანემიის, თრომბოციტოპენიური პურპურის (თრომბოციტების გაზრდილი განადგურების), ღვიძლის ციროზის, ჰემოფილიის და ა.შ.

ESR
სისხლის თხევადი ნაწილი არის პლაზმა. მისი მდგომარეობა ასახავს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს ან შემოკლებით ESR, ESR. ეს მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ ირიბად განსაზღვროთ ცილების შემცველობა პლაზმაში. ამ ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობა მამაკაცებისთვის არის არაუმეტეს 10 მმ / სთ, ქალებისთვის - 15 მმ / სთ. ESR არის დამხმარე მაჩვენებელი, რომლის მატება ხდება ორგანიზმში ანთების არსებობისას. ვინაიდან ამავდროულად იზრდება ანთებითი ცილების რაოდენობა პლაზმაში და ერითროციტები უფრო სწრაფად წყდება, ESR-ის მატება მხოლოდ ანთების არსებობაზე მიუთითებს, მაგრამ არ მიუთითებს იმ ადგილს, საიდანაც ეს პროცესი წარმოიშვა. გარდა ამისა, ESR იზრდება ორსულობის დროს, მენსტრუაციის დროს, ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისას და ა.შ. ამ მაჩვენებლის დაქვეითება ძალიან იშვიათია და, როგორც წესი, ამაში ცუდი არაფერია. ESR ნორმა დამოკიდებულია სქესსა და ასაკზე: ქალებში ESR-ის ბუნებრივი დონე უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში, ხოლო ხანდაზმულებში უფრო მაღალია, ვიდრე ახალგაზრდებში. სხვათა შორის, ადამიანების 5% -ში დაბადებიდან ESR არ არის ნორმალურ დიაპაზონში, მაგრამ ამავე დროს ისინი არ არიან დაავადებული მედიცინის თვალსაზრისით.

კარგად, აქ ჩვენ განვიხილეთ ძირითადი ინდიკატორები, რომლითაც იგი გაანალიზებულია ზოგადი ანალიზისისხლი, სოე ნორმა, ანალიზის დეკოდირება, რომელიც მათ უთხრეს. ახლა ცოტა გაგიადვილდებათ ნავიგაცია განხილული ინდიკატორებით, ხოლო მათი კომბინაცია ექიმს საშუალებას აძლევს ბევრი რამ გაიგოს და მთლიანად შეაფასოს სხეულის მდგომარეობა. გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ ექიმს შეეძლება ზუსტად გითხრათ, რას ნიშნავს სისხლის ანალიზის ლაბორატორიული ინტერპრეტაცია, გარკვეული ინდიკატორების გაზრდის ან შემცირების მიზეზები და აგიხსნათ სიმპტომების გაჩენა, რომელიც გაწუხებთ.

ESR - რა არის ეს? ამომწურავი პასუხი დასმული კითხვათქვენ ნახავთ წარმოდგენილი სტატიის მასალებში. რა არის ამ მაჩვენებლის ნორმა ადამიანის სისხლში, რატომ არის განსაზღვრული, რა დაავადებებში შეიმჩნევა და ა.შ.

ზოგადი ინფორმაცია ინდიკატორისა და დეკოდირების შესახებ

რა თქმა უნდა, ყველა პაციენტმა, ვინც სისხლი გასცა ანალიზისთვის, დაინახა ESR აბრევიატურა შედეგებში. ასოების წარმოდგენილი კომბინაციის დეკოდირება ასეთია: ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

სამედიცინო პრაქტიკაში ამ ტერმინს უწოდებენ ლაბორატორიულ არასპეციფიკურს, რაც ასახავს პლაზმის თანაფარდობას.

კვლევის მეთოდის ისტორია

ESR - რა არის ეს? რამდენი ხანია ეს მაჩვენებელი გათვალისწინებულია პაციენტის მასალის შესწავლისას? ეს ფენომენი ცნობილი იყო ძველ საბერძნეთში, მაგრამ კლინიკურ პრაქტიკაში მას მეოცე საუკუნემდე არ იყენებდნენ.

1918 წელს დადგინდა, რომ ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა ორსულებსა და ჩვეულებრივ ადამიანებს შორის. შემდგომში მეცნიერებმა გამოავლინეს ის ფაქტი, რომ ეს მაჩვენებელი იცვლება გარკვეული დაავადებების გავლენის ქვეშ. ამრიგად, 1926 წლიდან 1935 წლამდე პერიოდში შემუშავდა კვლევის რამდენიმე მეთოდი, რომლებიც დღემდე აქტიურად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში ESR მნიშვნელობის დასადგენად.

კვლევის მეთოდის პრინციპი

ESR - რა არის ეს და როგორ განისაზღვრება ეს მაჩვენებელი? პაციენტის ღირებულების დასადგენად აუცილებელია სისხლის დონაცია ანალიზისთვის. მისი კვლევის შედეგად ლაბორატორიის პერსონალი განსაზღვრავს წითელი უჯრედების სპეციფიკურ მასას. თუ ისინი აღემატება პლაზმის სპეციფიკურ წონას, მაშინ ერითროციტები იწყებენ ნელ-ნელა დასახლებას მილის ძირში. ასე განისაზღვრება სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაციის (ერთად შეკვრის უნარი) სიჩქარე და ხარისხი.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატებისა და შემცირების ქიმიური მიზეზები

ESR ინდექსი პირდაპირ დამოკიდებულია ერითროციტების აგრეგაციის ხარისხზე. თუმცა, ის იზრდება, თუ მწვავე ფაზის ცილების ან მარკერების პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება. ანთებითი პროცესი. პირიქით, ESR მნიშვნელობა მცირდება, თუ ალბუმინის რაოდენობა იზრდება.

ESR ანალიზი: ინდიკატორის ნორმა

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პაციენტის დასადგენად აუცილებელია სისხლის დონაცია ანალიზისთვის. მას შემდეგ, რაც მასალა შედის ლაბორატორიაში, მას საფუძვლიანი გამოკვლევა ექვემდებარება. სპეციალისტები აკვირდებიან ერითროციტების დალექვის პროცესს გრავიტაციის გავლენის ქვეშ, რაც ართმევს სისხლს შედედების ყოველგვარ შესაძლებლობას.

ანუ რა უნდა იყოს ნორმალური ESR მაჩვენებელი? ჯანმრთელ ქალებში სისხლის წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარე 2-15 მმ საათშია. რაც შეეხება ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს, ეს მაჩვენებელი მათთვის გარკვეულწილად დაბალია და უდრის 1-10 მმ საათში.

ESR: ინდიკატორის დონე

სამედიცინო პრაქტიკაში, ნორმიდან გადახრები ჩვეულებრივ გამოირჩევა ხარისხით:

ნორმიდან გადახრის შესაძლო მიზეზები

ახლა თქვენ იცით ინფორმაცია ESR-ის შესახებ - რა არის ეს. ყველაზე ხშირად, ამ მაჩვენებლის ზრდა დაკავშირებულია ქრონიკულ ან მწვავე ინფექციასთან, გულის შეტევებთან. შინაგანი ორგანოებიდა იმუნოპათოლოგიური დაავადებები.

იმისდა მიუხედავად, რომ ორგანიზმში ანთებითი რეაქციები ყველაზე მეტია საერთო მიზეზებიერითროციტების დალექვის დაჩქარება, ეს გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა, არა ყოველთვის პათოლოგიური ფენომენებით.

ESR-ის მნიშვნელოვანი მატება შეინიშნება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს, ერითროციტების საერთო რაოდენობის დაქვეითება, ორსულობის დროს და ასევე ნებისმიერი მკურნალობის დროს. წამლები(მაგალითად, სალიცილატები).

ESR-ის ზომიერი მატება (დაახლოებით 20-30 მმ საათში) შეიძლება მოხდეს ჰიპოპროტეინემიის, ანემიის, ორსულობის დროს და ასევე ქალებში მენსტრუაციის დროს.

დაავადებები გაზრდილი ან შემცირებული ESR-ით

მკვეთრ და მნიშვნელოვან წითელ უჯრედებს (60 მმ-ზე მეტი საათში) თან ახლავს ისეთი პირობები, როგორიცაა აუტოიმუნური დაავადებები, სეპტიური პროცესი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ხასიათდება ქსოვილის რღვევით.

ამ ინდიკატორის შემცირებული მნიშვნელობა შესაძლებელია ერითროციტების ფორმის, ჰიპერპროტეინემიის, ლეიკოციტოზის, ერითროციტოზის, აგრეთვე ჰეპატიტისა და DIC-ის ფორმის ცვლილებებით.

რატომ არის მნიშვნელოვანი სისხლის ტესტის ჩატარება ESR-ზე?

ESR-ის განმარტების არასპეციფიკურობის მიუხედავად, ამ კვლევასრჩება ყველაზე პოპულარულ და მნიშვნელოვან ლაბორატორიულ ტესტად. მისი წყალობით, სპეციალისტებს შეუძლიათ სწრაფად დაადგინონ ანთებითი პროცესის განვითარების არსებობისა და ინტენსივობის ფაქტი.

პაციენტის სისხლის ასეთი შესწავლა ხშირად ავლენს ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, რაც საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ მისი აღმოფხვრა და გადაარჩინოთ პაციენტის სიცოცხლე. ამიტომ ESR-ის განმარტება უკიდურესადაა მნიშვნელოვანი მეთოდიკვლევა, რომელიც ექვემდებარება თითქმის ყველა ადამიანის სისხლს, ვინც დახმარებას მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებაში.

სისხლის სრული დათვლა არის კვლევის ტიპი, რომლითაც იწყება ნებისმიერი ლაბორატორიული დიაგნოზი. და ამ ანალიზში, ბევრ ინდიკატორთან ერთად (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, სისხლის თეთრი უჯრედები, ჰემოგლობინის დონე), ჩნდება ESR. რა არის SOE? ეს აბრევიატურა ნიშნავს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს.

მეთოდის არსი

ჩვენი სისხლი შედგება თხევადი ნაწილისა და მშრალი ნარჩენებისგან. სისხლის თხევადი ნაწილი არის პლაზმა, ხოლო მშრალი ნარჩენი ძირითადად წარმოდგენილია ერითროციტებით. ერითროციტების გარდა არის ლეიკოციტები და თრომბოციტებიც. მაგრამ მათი რიცხვი იმდენად მცირეა, რომ მისი გათვალისწინება შეუძლებელია. ერითროციტები, ანუ სისხლის წითელი უჯრედები, ორმხრივ ჩაზნექილი დისკებია.

იმისათვის, რომ ერითროციტებმა შეასრულონ ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადაზიდვის ძირითადი ფუნქცია, ისინი უნდა იმყოფებოდნენ სისხლის პლაზმაში თავისუფალ შეჩერებულ მდგომარეობაში და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიეკრათ ერთმანეთს. ეს მიიღწევა მთელი რიგი რთული ფიზიოლოგიური მექანიზმებით. თუმცა, ინ ვიტრო (ინ ვიტრო) ერითროციტები წყდება, რადგან მათი სიმკვრივე ან სპეციფიკური სიმძიმე აღემატება სისხლის პლაზმის სიმკვრივეს. მართალია, მათი დასახლების სიჩქარე განსხვავებულია.

სიხშირეზე მოქმედი ბოლო ფაქტორი არ არის ერითროციტების აგრეგაციის (წებოვნების) ფენომენი. სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაცია სხვადასხვა შედეგია პათოლოგიური პირობები. ერითროციტების ერთმანეთზე შეკრულ კონგლომერატებს აქვთ დიდი მასა შედარებით მცირე ზედაპირის ფართობით, რაც ქმნის პირობებს მათი უფრო სწრაფად დასახლებისთვის თხევად გარემოში.

გავლენის ფაქტორები

სისხლში ESR დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, მათ შორის:

1. ერითროციტების მემბრანის მუხტი. ჩვეულებრივ, ერითროციტების მემბრანის ზედაპირს აქვს უარყოფითი მუხტი. ანალოგიურად დამუხტული ერითროციტები ერთმანეთს ართმევენ და არ ებმებიან ერთმანეთს. სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის გამო (მოწამვლა, ინფექცია, შინაგანი ორგანოების დაავადებები) ერითროციტების მემბრანა შეიძლება დაზიანდეს მისი მუხტის ცვლილებით.
2. ერითროციტების რაოდენობა. რაც უფრო ნაკლებია სისხლის წითელი უჯრედები, მით უფრო სწრაფად წყდება ისინი და პირიქით. ამიტომ, ანემიით (ანემია), ESR გაიზრდება.
3. სისხლის ცილის შემადგენლობა. სისხლის პლაზმის ძირითადი ცილები წარმოდგენილია დაბალი მოლეკულური წონის ალბუმინებითა და დიდი მოლეკულური წონის გლობულინებით. სხვადასხვა ანთებითი რეაქციებით, მათ შორის. და ინფექციური ბუნებით, გლობულინების რაოდენობა იზრდება. ჩნდება "ანთებითი ცილები" - ფიბრინოგენი, C-რეაქტიული ცილა. ამას თან ახლავს ერითროციტების მემბრანული მუხტის ცვლილება. ალბუმინის დონის დაქვეითება ღვიძლის დაავადებისას იწვევს იმავე შედეგს.
4. სისხლის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა (ACS). რაც უფრო მაღალია სისხლის პლაზმის მჟავიანობა (აციდოზი), მით უფრო მაღალია ESR და, პირიქით, როდესაც CBS გადადის ტუტე მხარეზე (ალკალოზი), იზრდება ESR.

ამრიგად, ESR აჩვენებს, რომ გარკვეული პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სხვადასხვა ორგანოებსა და ბიოლოგიურ გარემოში.

ნორმალური ღირებულებები

ESR-ის საზომი ერთეულია მმ/სთ - მილიმეტრი საათში. ESR ნორმის განსაზღვრისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

2. სართული. მამაკაცებში ESR ნორმაარის 2-10 მმ/სთ, ხოლო ქალებში ოდნავ მაღალია და უდრის 3-15 მმ/სთ.
4. ასაკი. ორივე სქესის 50-60 წელზე უფროსი ასაკის პირებში დასაშვებია მნიშვნელობების ზედა ზღვარი 15-20 მმ/სთ-მდე. ESR განსაკუთრებით სწრაფად იცვლება ბავშვებში სხვადასხვა ასაკის. ახალშობილებში ESR არის 0-2 მმ/სთ, ბავშვებში 6 თვიდან ერთ წლამდე - 12-17 მმ/სთ, ხოლო წელზე უფროსი ასაკის ბავშვის სისხლში - 12-18 მმ/სთ.

მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა წყაროები ნორმალური ღირებულებები ESR შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია ამ ინდიკატორის გაზომვის ტექნოლოგიის გაუმჯობესებით.

Ზოგიერთ საცნობარო მასალებიშეგიძლიათ შეხვდეთ სხვა ინდიკატორს - ROE. ეს არის ერითროციტების დალექვის რეაქცია.

ამ ინდიკატორის არსებობამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დააბნიოს ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ESR და ROE ერთი და იგივეა. უბრალოდ, ROE მოძველებული ტერმინია, რომელიც ჯერ კიდევ საბჭოთა პერიოდში ESR-ით შეიცვალა.

განსაზღვრის მეთოდი

ESR-ის განსაზღვრის კლასიკური მეთოდია პანჩენკოვის მეთოდი. კაპილარული სისხლიაღებული სუბიექტის თითიდან, შედედების თავიდან აცილების მიზნით, მას ურევენ კონსერვანტს 3: 1 - 3 წილი სისხლის და 1 წილი კონსერვანტის თანაფარდობით. 5% ნატრიუმის ციტრატი მოქმედებს როგორც კონსერვანტი. ციტრატულ სისხლს ათავსებენ სპეციალურად გრადუირებულ მინის კაპილარებში. ანალიზის შედეგები ფასდება 1 საათის შემდეგ სინათლის ზოლის სიმაღლით, რომელიც შეესაბამება სისხლის პლაზმას დასახლებული ერითროციტების გარეშე.

ახლა პანჩენკოვის მეთოდი შეიცვალა უფრო პროგრესული მეთოდით ვესტერგრენი. თავის არსში, ის პრაქტიკულად არ განსხვავდება პანჩენკოვის მეთოდისგან. მართალია, აქ, შუშის კაპილარების ნაცვლად, გამოიყენება სპეციალური გრადუირებული ტესტი მილები. ასევე განსხვავებულია კონსერვანტის კონცენტრაცია და მისი თანაფარდობა სისხლთან - 3,8% და 4:1. მაგრამ ფუნდამენტური განსხვავება განსხვავებულია. ვესტერგრენის მეთოდით ESR-ის განსაზღვრისას თითიდან სისხლის ნაცვლად ვენიდან იღებენ სისხლს. დასკვნა ის არის, რომ ბევრი გარეგანი გავლენა (სიცივე, ფიზიკური აქტივობა) იწვევს კაპილარების სპაზმს, მათში მომდინარე სისხლის მახასიათებლების ცვლილებას და მიღებული შედეგების დამახინჯებას. აქედან გამომდინარეობს, რომ ვენური სისხლის ანალიზი უფრო ობიექტურია, ვიდრე არტერიული.

მაღალი ESR-ის მიზეზები

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად აღინიშნება ESR-ის მატება. ამ პოზიციის ძირითადი მიზეზები:

• ანთებითი პროცესები ზედა სასუნთქი გზებიინფექციური ბუნება - სინუსიტი, ფარინგიტი, რინიტი, ტონზილიტი;
• ღვიძლის დაავადებები - ჰეპატიტი, ციროზი;
• ავთვისებიანი ონკოლოგიური დაავადებები - კიბო, სარკომა;
• ალერგიული რეაქციები;
• ანემია;
• ალკალოზის გამომწვევი სხვადასხვა მდგომარეობა;
• ორსულობა;
• გაიზარდა სისხლში ქოლესტერინის დონე;
• ცხიმოვანი საკვების უხვად მიღება - ამ მხრივ, სისხლის სრული ანალიზი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე.

ESR შეიძლება გაიზარდოს სისხლის აღების დროს ცხელ კლიმატში, 270C-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე. და ეს ასევე გასათვალისწინებელია შედეგების შეფასებისას.

დაბალი ESR-ის მიზეზები

ESR-ის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა:

• პოლიციტემია - დაავადება, რომელიც იწვევს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის ზრდას;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რაც იწვევს გულის შეგუბებითი უკმარისობის წარმოქმნას;
• სისხლის ზოგიერთი გენეტიკური დაავადება - ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, მემკვიდრეობითი მიკროსფეროციტოზი;
• პლაზმის აციდოზი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მათ შორის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• სისხლის პლაზმაში ნაღვლის მჟავების დონის მატება ღვიძლის დაზიანებით, ანთებითი დაავადებებინაღვლის ბუშტი, პანკრეასი;
• დაბალი ESR ასევე შეინიშნება ანალიზისთვის სისხლის აღებისას 220C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე.

გარკვეულ პირობებში ზრდის თავისებურებები

პათოლოგიიდან გამომდინარე, განასხვავებენ გაზრდილი ESR-ის 3 გრადუსს:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. 60-ზე მეტი.

ითვლება, რომ ამ მაჩვენებლის გაზრდის ხარისხი დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე. ამასთან დაკავშირებით, პნევმონიის დროს ESR უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ბრონქიტის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს განცხადება ყოველთვის არ შეესაბამება სიმართლეს. ESR დონედამოკიდებულია დაავადების ფაზაზე. როგორც წესი, ის მატულობს დაავადების პირველი სიმპტომის გამოვლენიდან 1-2 დღეში - სისუსტე,
ხველა ან მაღალი სიცხე.

ESR-ის მაქსიმალური მნიშვნელობა მიიღწევა დაავადების მე-2 კვირაში. ESR-თან ერთად იზრდება ლეიკოციტების რაოდენობა. შემდეგ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება მკურნალობის დროს, ESR მცირდება და უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ორსულობის დროს ESR-ის მატება ხდება დაახლოებით მე-4 კვირიდან, მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის ბოლოს (40-50 მმ/სთ და ზემოთ) და წარმატებული მშობიარობის შემდეგ სწრაფად ნორმალიზდება. ონკოლოგიაში ცილის მასიური დაშლის გამო იცვლება სისხლის პლაზმის შემადგენლობა და ამას თან ახლავს მკვეთრი ESR-ის გაზრდა 80-90 მმ/სთ-მდე.

კლინიკური მნიშვნელობა

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ESR-ის საფუძველზე შეუძლებელია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმისა და ფაზის მსჯელობა. ეს არასპეციფიკური მაჩვენებელია და ანალიზის დეკოდირებისას, ESR-ის გარდა, უნდა იყოს გათვალისწინებული სხვა ერთიანი ელემენტების შინაარსი. ყველაზე ხშირად, სისხლის საერთო ანალიზში მაღალი ESR არის უფრო დეტალური ლაბორატორიული დიაგნოზის მიზეზი.

ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი ან მისი ზოგადი ანალიზი დიაგნოსტიკური პროცედურის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. მისი განხორციელების სიმარტივე, შესანიშნავ საინფორმაციო შინაარსთან ერთად, მას ნებისმიერი სამკურნალო და დიაგნოსტიკური პროცესის შეუცვლელ ატრიბუტად აქცევს. ამ ანალიზის ერთ-ერთი მაჩვენებელია ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR). ის მოქმედებს როგორც ძალიან ორაზროვანი კრიტერიუმი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად და ამიტომ მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას და ცოდნას მისი სწორი ინტერპრეტაციისთვის.

რა არის ESR მაჩვენებელი და რაზე მიუთითებს მისი ზრდა

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ან რეაქცია არის სისხლის ამ ფიჭური ელემენტების უნარი, დასახლდნენ სინჯარის ძირში გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. ამ შემთხვევაში სისხლის პლაზმა მოკლებულია კოაგულაციის ყველა ფაქტორს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის გავლენა ერითროციტების შედედების წარმოქმნაზე. გამოდის, რომ ESR ასახავს ექსკლუზიურად სისხლის პლაზმის ცილებსა და მის უჯრედულ ელემენტებს შორის ურთიერთობას. ანალოგიურად, ამ ინდიკატორის მნიშვნელობაზე გავლენას ახდენს სისხლის პლაზმის ცილის შემადგენლობის ხარისხობრივი ცვლილებები. ეს ნიშნავს, რომ პირველში და მეორეში ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერითროციტების დაბინძურების უნარზე.

ჯანსაღ სხეულში თითოეულ ერითროციტს აქვს გარკვეული მუხტი, რაც ამ უჯრედებს მიკროსისხლძარღვთა საწოლში თავისუფლად ცირკულაციის საშუალებას აძლევს. მართლაც, ამ შემთხვევაში, ისინი მოგერიებენ ერთმანეთს, გადიან ყველაზე პატარა კაპილარებში. თუ გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ ხდება სისხლის წითელი უჯრედების მუხტის პოტენციალის დარღვევა, ისინი იწყებენ ერთმანეთთან შეჯახებას. ამ შემთხვევაში იქმნება მათი კონგლომერატები. ბუნებრივია, ასეთი სისხლი, ვერტიკალურ მდგომარეობაში მყოფი სინჯარაში, გაცილებით სწრაფად წარმოქმნის ნალექს. ამიტომ, ერითროციტების დალექვის სიხშირე ნორმალურ მნიშვნელობებზე მაღალი იქნება.

ლოგიკურია, რომ ESR-ის საზომი ერთეულებია საათში მილიმეტრების რაოდენობა (მმ/სთ). ამ ინდიკატორის ნორმა განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებში, შესაბამისად 1-დან 10-მდე და 2-დან 15-მდე. ამიტომ, ერითროციტების დალექვის დაჩქარება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ პათოლოგიური, არამედ სრულიად ფიზიოლოგიური ხასიათისა.

გაზრდილი ESR, როგორც დაავადების მაჩვენებელი

ბევრი ექიმი იყენებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს, როგორც ერთ-ერთ მძლავრ სახელმძღვანელოს მათი პაციენტების მკურნალობაში. და მათი უმეტესობა ამჩნევს, რომ ის არ იზრდება ორგანიზმში პრობლემების დაწყებისთანავე, მაგრამ შეუძლია ამ დონეზე დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებმაც დაარღვიეს სტრუქტურა გარკვეული პათოლოგიის გამო, ვერ ახერხებენ მის აღდგენას. ამიტომ, მათი ახალი, ჯანსაღი უჯრედებით ჩანაცვლება ამ პრობლემას მოაგვარებს. ირკვევა, რომ რაც უფრო სერიოზული იყო ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები, მით მეტი ერითროციტები და პლაზმური ფაქტორები იძენენ პათოლოგიურ თვისებებს. მათ ასევე მეტი დრო სჭირდებათ აღსადგენად.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდის მრავალი მიზეზი არსებობს. ამიტომ, თქვენ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება იმაზე, რაც უკვე მოხდა პაციენტის ისტორიაში. თუ არ არსებობს, პირველ რიგში, ღირს ონკოლოგიური პათოლოგიის და დუნე ინფექციების გამორიცხვა.

ერითროციტების ერთმანეთთან ადჰეზია არის ESR-ის დაჩქარების მთავარი მექანიზმი

ESR გაზრდა, როგორც ნორმის ვარიანტი

ზოგიერთ შემთხვევაში, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გამოვლენილი ზრდა არ არის პათოლოგიური, მაგრამ არის სხეულის ზოგიერთი თავისებურების ბუნებრივი გამოვლინება. Ესენი მოიცავს:

1. ქალი;
2. ბავშვობა და ხანდაზმული ასაკი;
3. ხანგრძლივი მარხვა, დიეტოთერაპია და მარხვა. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს დაღლილობა დაავადების ფონზე;
4. სიმსუქნე 2 გრადუსზე მეტი;
5. გაურკვეველი მიზეზის ჩვეულებრივი მცირე ანემია;
6. მიღება ვიტამინის პრეპარატებიდა ხელოვნური პლაზმური შემცვლელების დანერგვა;
7. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით;
8. ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
9. სისხლის პლაზმაში გლობულინის ცილის ფრაქციების რაოდენობის ზრდა, რაც ხდება წარსული ინფექციების და ვაქცინაციის შემდეგ.

სისხლში ერითროციტების დალექვის სიხშირე იზრდება დარწმუნებული ნიშანიდაავადებები და პათოლოგიური ცვლილებები ორგანიზმში. მაგრამ ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებების გამოვლენისა და ადრეული მკურნალობისთვის დიდი დიაგნოსტიკური გზის შესაქმნელად.