Cervikalna erozija. Cervikalna erozija je bolest koja dolazi nezapaženo. Metode liječenja cervikalne erozije

Bolest je vrlo opasna i podmukla, makar samo zato što nema gotovo nikakvih izraženih simptoma: nema boli, nema temperature. Međutim, upravo je kršenje zaštitne strukture membrana jedan od glavnih uzroka raka vrata maternice.

Erozija se može pojaviti u prilično starijoj dobi, a kod vrlo mladih djevojaka postoji dosta razloga za to, bolest je vrlo česta. I, iako ne izaziva veliku zabrinutost, to apsolutno nije slučaj kada možete čekati da “prođe samo od sebe”. Erozija, ako se ne liječi, pretvara se u displaziju, a zatim se nakon nekog vremena pojavljuje maligna patologija cerviksa. Statistika kaže oko 600 tisuća godišnje!

U ovom ćemo članku govoriti o tome kako dijagnosticirati i kako izliječiti eroziju cerviksa, uzrocima njezine pojave i je li moguće zatrudnjeti s erozijom cerviksa, kao io najnovijim i najučinkovitijim metodama borbe protiv ove bolesti.

Uzroci

Pojava erozije cerviksa može biti uzrokovana nizom razloga:
1. Jedna od najčešćih za mlade djevojke je seksualna aktivnost prije 20. ili 23. godine. Uostalom, do ove dobi sluznice su potpuno formirane za obavljanje svih zaštitnih funkcija koje im je priroda dodijelila.

2. Razne upale, disbioze, infekcije, bolesti - trihomonijaza, klamidija, herpes virus i slično. Upalni procesi ometaju sluznicu cerviksa, erozija nastaje kada su stanice epitela, zaštitnog sloja, oštećene. U tom slučaju zahvaćene su i krvne žile, pa se nakon spolnog odnosa mogu uočiti krvarenja zbog erozije cerviksa.

3. Razne mikrotraume, ozljede od pobačaja, rupture i ozljede cerviksa nakon poroda.

4. Hormonska neravnoteža, kada se smanjuje količina estrogena u krvi. Kao rezultat toga, epitel (zaštitni sloj) postaje tanji, postaje labav i ne ispunjava svoje funkcije, što također dovodi do erozije cerviksa.

Dijagnostika

U pravilu, erozija se otkriva slučajno, jer ova bolest, kao što je gore spomenuto, praktički nema simptoma. Temperatura se ne diže, opće stanje se ne mijenja, a bolovi obično izostaju.

Jedini simptom je da se iscjedak od erozije cerviksa razlikuje od uobičajenog. Zdrava žena izlučuje malo sekreta, može biti proziran ili mliječan, dok je iscjedak kod erozije grlića maternice mnogo obilniji, može biti krvav ili krvav, a ponekad i gnojan. Količina iscjetka posebno se povećava nakon spolnog odnosa.

Promjena u količini i sastavu iscjetka razlog je da se odmah obratite liječniku. Ako tijekom prvog tromjesečja trudnoće dolazi do povremenog laganog krvarenja, to je također razlog za hitan posjet ginekologu; takav iscjedak je tipičan za eroziju cerviksa.

Vrlo često se događa da žena sazna za bolest dok je već trudna, jer je sasvim moguće zatrudnjeti s erozijom vrata maternice, erozija ne utječe na funkcije jajnika. Ali ako je bolest uznapredovala, mogu se pojaviti problemi. Erozija može dovesti do poremećaja procesa ovulacije i poremećaja menstrualnog ciklusa. Proces proizvodnje cervikalne sluzi je poremećen, što značajno komplicira prodiranje sperme, pa zatrudnjavanje s erozijom cerviksa, ako je bolest već poprimila ovaj oblik, može biti teško.
Postoje slučajevi kada spolni odnos uzrokuje bol, a samo začeće postaje nemoguće.

Kada se otkrije erozija, potrebna je analiza koja pokazuje prisutnost infekcije koja može izazvati patološke promjene i bakteriološki pregled. Zatim kolposkopija – pregled epitela pod mikroskopom. Biopsija vam omogućuje da odredite oblik patologije i postoje li maligne promjene. Potpunije informacije o razlozima koji su uzrokovali eroziju dobivaju se proučavanjem razine hormona hipofize i jajnika, za to samo trebate uzeti krvni test.

Mišljenje je da mala erozija cerviksa ne može preći u malignu, tj. kancerogeni tumor potpuno je pogrešan. Ovo je jedan od mitova koji neizbježno okružuju svaku bolest. Erozija bilo koje veličine je opasna, stoga je liječnik dužan provesti sve gore navedene studije kako bi propisani tretman bio što učinkovitiji.

Metode liječenja

Moderna medicina ima dovoljan arsenal metoda i dobro zna kako izliječiti eroziju cerviksa. Potrebno je odstraniti tkiva koja su pretrpjela patološke promjene, kao i uzroke koji mogu izazvati te promjene. Izbor metode ovisi o tome u kojoj je fazi erozija i što ju je uzrokovalo. Na temelju toga liječnik može predložiti ili liječenje lijekovima ili liječenje bez lijekova.

Sasvim je moguće zatrudnjeti s erozijom cerviksa, kao što je gore spomenuto, au ovom slučaju koristi se samo liječenje lijekovima.

Metode liječenja lijekovima

Da biste utvrdili kako liječiti eroziju cerviksa lijekovima, morate provesti bakteriološku studiju i saznati koja je infekcija prisutna u tijelu i koji je njezin uzročnik. Zatim se provodi tijek terapije s antibakterijskim i protuupalnim lijekovima, a osim toga, lijekovima koji obnavljaju oštećenje tkiva vrata maternice.

Erozija uzrokovana infekcijom može se učinkovito liječiti tek nakon što se ova infekcija u tijelu potpuno eliminira.

Medicinske metode su supozitoriji, masti, suspenzije, otopine s antimikrobnim djelovanjem, obnavljanje epitelnih stanica. Također se koristi kemijska koagulacija. Lijek primijenjen na oštećena područja uzrokuje njihovu smrt i pospješuje procese regeneracije, tj. rast zdravih stanica.

Metode bez lijekova

U tom se slučaju promijenjena i oštećena tkiva izlažu tekućim dušikom, radio valovima, laserima ili kauteriziraju električnom strujom ili visokim temperaturama. Kako izliječiti eroziju cerviksa, koju metodu odabrati, treba odlučiti liječnik, ali neće škoditi saznati više o tim metodama.

Treba li eroziju cerviksa kauterizirati dijatermoelektrokoagulacijom, tj. korištenje visokih temperatura, pitanje je prilično kontroverzno. Liječnici priznaju da učinkovitost liječenja u ovom slučaju ne prelazi 65 posto, proces cijeljenja je prilično dug, jer opeklina zacjeljuje, a ožiljci koji ostaju nakon ovog zahvata mogu naknadno ometati normalan porod. Osim toga, ako ne koristite anesteziju, to je prilično bolno.

Kauterizacija cervikalne erozije počela je u 19. stoljeću, a ranije širenje ove metode može se objasniti relativnom jeftinom opremom. S erozijom vrata maternice koja se liječi diathermoelectrocoagulation s vremenom je moguće zatrudnjeti, ali će elastičnost tkiva biti znatno izgubljena, što može dovesti do puknuća tijekom poroda.

Danas se uklanjanje erozije grlića maternice može obaviti na modernije, sigurnije i učinkovitije načine. Izloženost niskim temperaturama, smrzavanjem tkiva s patološkim promjenama, daje učinkovitost do 90%. Ožiljci praktički ne ostaju. Tekući dušik sužava krvne žile, pa je operacija beskrvna. Ali ova metoda ima i svojih nedostataka. Vrlo je teško precizno zamrznuti tkivo na potrebnu dubinu, tako da će potpuno zacjeljivanje trajati mjesec ili mjesec i pol.

Iscjedak iz cervikalne erozije uklonjene kriodestrukcijom može biti obilan još nekoliko dana, ali to se smatra normalnim. Oko 3 mjeseca ne možete plivati ​​u vodenim tijelima, umjetnim i prirodnim, niti posjetiti saunu.

Cryodestruction cervikalne erozije se ne koristi ako postoji infekcija u tijelu ili upalni proces, ako postoje fibroidi ili tumor jajnika.

Erozija vrata maternice tretirana laserom ne ostavlja ožiljke, pa se može koristiti ako žena još nije rodila. Laserska zraka djeluje precizno, na potrebnoj dubini, oštećenja su minimalna, pa je proces cijeljenja brz. Danas se ova metoda smatra jednom od najsigurnijih i najučinkovitijih. Nakon laserske terapije obično nema komplikacija, ali ako dođe do krvarenja zbog erozije vrata maternice koja je laserom uklonjena, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Radiovalna kirurgija u modernoj medicini prilično se uspješno koristi u oftalmologiji, dermatologiji i plastici. Meka tkiva su izložena visokofrekventnim radio valovima. Erozija vrata maternice liječi se bez opeklina i uz minimalna oštećenja, proces zacjeljivanja je vrlo brz, sam zahvat traje svega nekoliko minuta. Nema nuspojava niti recidiva, razdoblje oporavka je vrlo kratko, nakon operacije struktura tkiva je očuvana, stoga nema prepreka za trudnoću s erozijom vrata maternice koja je liječena radio valovima, za nošenje i rađanje. dijete bez komplikacija.

Kirurška metoda radiovalova smatra se optimalnom za žene koje ne rađaju, učinkovita je i sigurna. Kako liječiti eroziju cerviksa i koje lijekove odabrati može odrediti samo liječnik, imajući sve rezultate pregleda; samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Manji nedostaci u obliku rana i malih ulkusa koji se pojavljuju na sluznici cerviksa u medicinskoj praksi nazivaju se erozija, što je benigni tumor. Prije uporabe kolposkopije erozija je bila generaliziran i selektivan pojam. Tijekom pregleda ginekolozi su otkrili crvenilo na sluznici vrata maternice i postavili tu dijagnozu. Danas dijagnostika, osim vizualnog pregleda, uključuje mikroskopski pregled vrata maternice, proširenu kolposkopiju i druge potrebne pretrage.

Uzroci erozije

Sluznica vrata maternice može se deformirati iz različitih razloga. Postoji stečena i kongenitalna erozija. S kongenitalnom erozijom (), opaža se izbočenje prizmatičnog epitela izvan granica cervikalnog kanala. Liječnik vidi eroziju kao baršunasto crvenilo. Vjeruje se da je uzrok pseudoerozije visoka razina progesterona u krvi. Stečena erozija javlja se u pozadini bolesti kao što su klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, trihomonijaza, herpes virus i mikroplazmoza. Bakterijska kandidijaza i vaginoza također mogu uzrokovati eroziju. Cerviks je također ozlijeđen tijekom pobačaja i grubog spolnog odnosa. Rizična skupina uključuje žene koje su rano započele spolne odnose i često mijenjaju spolne partnere.

Simptomi erozije

Nažalost, znakovi erozije cerviksa su suptilni. Malo tko pregledava vaginu kod kuće pomoću spekuluma, stoga ne smijete zanemariti rutinske ginekološke preglede. Samo liječnik zna točno kako identificirati eroziju cerviksa i propisati liječenje.

Međutim, žene bi trebale biti svjesne simptoma koji se javljaju kod erozije kako bi, ako je potrebno, mogle odmah započeti liječenje. Dakle, prvi znak je raznolik iscjedak. Uz eroziju, to je obilna leukoreja, gnojni iscjedak, pa čak i krv. Nemojte brkati normalni fiziološki sluzavi iscjedak s leukorejom. Za razliku od patoloških, takav iscjedak je proziran, blago bjelkast. Ako ih ima puno, mijenja se boja, a miris postaje neugodan, potrebna je pomoć ginekologa. U laboratorijskim uvjetima, tijekom erozije, provodi se analiza sekreta () i krvi iz vene. To vam omogućuje da odredite sadrži li tijelo klamidiju, herpes virus, gardnerella, papilomavirus, trichomonas i druge patogene. Ponekad se preporučuje biopsija.

Ako je pitanje postoji li iscjedak tijekom erozije i kakve je prirode, sve je manje-više jasno, onda drugi simptomi čak ne sugeriraju ideju ove bolesti. Dakle, bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja tijekom erozije prilično je blaga i periodična. Lako ih je zamijeniti sa senzacijama koje se javljaju tijekom predmenstrualnog razdoblja. Usput, donji dio trbuha ne boli uvijek zbog erozije. Osim toga, s erozijom je bolno imati seks, jer cerviks dobiva dodatne ozljede.

Ako se u isto vrijeme pojavi upalni proces u tijelu, tada se s erozijom tjelesna temperatura može povećati. Konvencionalni antipiretici bit će učinkoviti samo određeno vrijeme, jer ne uklanjaju izvor upale.

Liječenje erozije

Postoji mnogo metoda koje ženama omogućuju da se riješe erozije. Liječnik će predložiti najučinkovitiju i ujedno najnježniju metodu. Tradicionalne metode uključuju liječenje lijekovima, cryodestruction, lasersku koagulaciju, diathermocoagulation i metodu radio valova.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak erozija, potrebno je tuširati se dva puta dnevno, pažljivo birati partnere, izbjegavati povremene veze i koristiti kontracepciju, jer je pobačaj kolosalna ozljeda grlića maternice, što značajno povećava rizik od erozije.

Cervikalna erozija je defekt sluznice. Patologija se javlja kod žena bilo koje dobi, ali najčešće se dijagnosticira između 18 i 45 godina. Bolest se možda neće manifestirati dugi niz godina. Često se erozija otkriva slučajno tek tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Simptomi erozije cerviksa nisu vrlo specifični. Krvavi iscjedak, nelagoda u vagini - ovi znakovi mogu se pojaviti kod raznih ginekoloških bolesti. Ali kako razumjeti da je to upravo erozija i ništa drugo? Je li moguće sami prepoznati bolest ili je nemoguće bez pomoći liječnika?

Postoji li erozija, ili nekoliko riječi o samodijagnozi

Mnoge žene, ne želeći ići liječniku ili nemaju vremena za to, pokušavaju se samostalno dijagnosticirati, pa čak i propisati liječenje. Brojni forumi na Internetu, savjeti kolega, djevojaka i samo poznanika dolaze u pomoć. Kao rezultat toga, žena, zbunjena u obilju znakova i mišljenja, donosi odluku koja nije sasvim ispravna ili čak pokušava zaboraviti na bolest. Ali takav pristup nije opravdan i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

U čemu je problem? Činjenica je da nije svaka patologija nazvana "erozija" takva. U ginekološkoj praksi razlikuju se ektropij, ektopija, leukoplakija i displazija, kao i mnoge druge rjeđe bolesti. Ljudi daleko od medicine sve to nazivaju jednom riječju - erozija. Zapravo, mjesto na grliću maternice može biti bilo što, uključujući i rak. Isplati li se riskirati i izložiti život opasnosti pokušavajući dijagnosticirati i liječiti eroziju kod kuće?

Ne vrijedi se baviti samodijagnozom, a još više samoliječenjem erozije cerviksa. Pod takozvanom "erozijom" mogu se kriti mnoge bolesti, samo ginekolog može postaviti točnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Ispada da je nemoguće samostalno odrediti patologiju cerviksa? Naravno, žena ne može sama pogledati u vaginu i shvatiti kakva je formacija unutra. Ali svaka žena može pažljivo pratiti svoje stanje i, ako se pojave bilo kakvi nerazumljivi simptomi, posavjetovati se s liječnikom. A da biste znali na što treba obratiti pozornost, trebali biste jasno razumjeti normu.

Važni aspekti:

• Zdrava žena ima krvarenje samo tijekom menstruacije. Pojava intermenstrualnog iscjedka razlog je za posjet liječniku;
• Normalno, vaginalni sekret bi trebao biti bistar, gust tijekom ovulacije, a tekuć ostalo vrijeme, bez neugodnog mirisa. Povećani prirodni iscjedak, promjena boje u žutu ili zelenu također je razlog za pregled;
• Bol u donjem dijelu trbuha vrlo je alarmantan simptom i može biti potrebna hitna liječnička pomoć.

Često je jedini simptom erozije cerviksa manje krvarenje (u većini slučajeva nakon spolnog odnosa ili ginekoloških zahvata).

Svi ovi simptomi javljaju se i kod erozije cerviksa i kod nekih drugih bolesti genitalnog područja. U ovom slučaju malo je vjerojatno da ćete sami moći riješiti problem bez sudjelovanja stručnjaka.

Na bilješku

Ako se bilo koji od ovih simptoma pojavi u pozadini kašnjenja menstruacije, morate napraviti test trudnoće ili donirati krv za određivanje hCG.

Asimptomatska bolest: mit ili stvarnost?

Poznato je da erozija može dugo biti asimptomatska. U međuvremenu se već događaju promjene na vratu maternice. Epitel se mijenja, defekt se postupno povećava, ali žena nije ni svjesna problema. To može trajati godinama i stoga obično nije moguće utvrditi točan datum početka patologije.

Čimbenici koji izazivaju pojavu prvih simptoma erozije cerviksa:

• Spolni odnos (uključujući defloraciju);
• Pregled spekulumom kod ginekologa;
• Bilo kakve manipulacije na cerviksu, uključujući uzorkovanje materijala za kulturu;
• Upotreba spermicida;
• Ugradnja tampona koji nisu odabrani prema veličini;
• Hormonska neravnoteža (trudnoća, menopauza i druga stanja);
• Upala cerviksa;
• Akutne infekcije i pogoršanje kronične patologije, što dovodi do smanjenja imuniteta;
• Uzimanje antibiotika koji narušavaju ravnotežu mikroflore u vagini;
• Stres.

Asimptomatski tijek bolesti često se opaža kod mladih žena i djevojaka koje nisu spolno aktivne. Najčešće pokazuju ektopiju (pseudoeroziju). Ova patologija, u načelu, ima tendenciju skrivenog tijeka i ponekad se otkriva tek tijekom prve trudnoće. Kod djevica je nemoguće otkriti eroziju: one koje nisu spolno aktivne ne pregledavaju se u ogledalima.

Znakovi nekomplicirane bolesti

Prije nego što ženu uputi na kolposkopiju, liječnik će obaviti rutinski vizualni pregled spekuluma. Žena sjedi na ginekološkoj stolici. Liječnik umeće instrument i otkriva cerviks. Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na stanje sluznice i prisutnost patološkog iscjedka. Naglasak je stavljen na oblik erozije:

• Prava erozija izgleda kao upaljeni duboki defekt sluznice u obliku abrazije, malog ulkusa;
• Pseudoerozija (ektopija) karakterizirana je pojavom cilindričnog epitela, koji se uvlači na vanjski dio cerviksa;
• Ektropij je sličan ektopiji, ali je jasno vidljiva inverzija sluznice cervikalnog kanala u području prednje ili stražnje usne;
• Displazija je vidljiva u obliku bjelkastih plakova;
• Leukoplakija se također pojavljuje kao sivkastobijeli plakovi prekriveni tankim filmom.

Fotografija erozije cerviksa može se vidjeti u nastavku.

Cervikalna erozija izgleda kao upaljeno područje svijetlo crvene boje.

Uznapredovala erozija obično je popraćena izraženim upalnim procesom. Liječnik obraća pozornost na crvenilo sluznice i prisutnost oteklina. Liječnik procjenjuje iscjedak i uzima bris za analizu. Materijal se mora uzeti za onkocitološku pretragu. Propisana je kolposkopija - jedina metoda za postavljanje točne dijagnoze i određivanje oblika erozije.

Taktika za eroziju cerviksa

Dobro je znati simptome erozije cerviksa, ali što dalje kada se identificira takva patologija? Nakon obavljenog pregleda, liječnik razvija strategiju liječenja pacijenta. Ovdje može biti nekoliko opcija:

1. Promatranje. Moguće s cervikalnom ektopijom u nulliparous žena mlađih od 25 godina.
2. Liječenje popratnog upalnog procesa. Indicirano za pravu eroziju. Moguće u drugim oblicima patologije kao jedna od faza terapije.
3. . Kauterizacija erozije provodi se ako druge metode nisu učinkovite, a nakon konzervativne terapije nedostatak ostaje na sluznici. Uz ektopiju, leukoplakiju, displaziju stadija II i III, kauterizacija je neophodna.
4. Kod karcinoma je indicirano kirurško liječenje (konizacija vrata maternice). U naprednim slučajevima uklanjaju se maternica i dodaci.

Cervikalna erozija je stanje koje zahtijeva obvezno promatranje stručnjaka. Odbijanje terapije može dovesti do strašnih posljedica i uzrokovati razvoj teških komplikacija.

Suvremeni pogledi na liječenje ektopije: pitanja i odgovori

Cervikalna erozija je bolest koja se može pojaviti nakon teškog poroda, slučajnog spolnog odnosa i pobačaja. To je podmuklo jer obično žena toga nije ni svjesna. Međutim, posljedice mogu biti strašne.

U antenatalnoj klinici u Ternopilu, Oksana je otišla "za društvo" s trudnom prijateljicom. Djevojčici ništa nije smetalo, ali se htjela uvjeriti da je zdrava. Nakon pregleda pacijentice, ginekolog je rekao da ima eroziju grlića maternice. Oksana je bila jako iznenađena jer i dalje nije osjećala nikakvu bol, a također nije imala problema s menstrualnim ciklusom.

Erozija grlića maternice jedna je od najpodmuklijih bolesti, kaže Lyudmila Doctor, ginekolog u Antenatalnoj klinici br. 2. - Nikako se ne manifestira i protiče potpuno neprimjetno, jer na grliću maternice ima premalo živčanih završetaka. Nema bolova, nema temperature, nema drugih simptoma. I iako ženi ništa ne smeta, eroziju je potrebno liječiti - što prije, to bolje.

Trichomonas su bile krive.

Ozljede tijekom poroda ili spolnog odnosa, pobačaji, upalni procesi u vagini, hormonalne promjene u tijelu žene - sve to može uzrokovati eroziju grlića maternice. Situaciju, prema riječima liječnika, pogoršavaju slab imunitet, loša prehrana i stres.

Cjevčice vrata maternice, na kojima nastaje erozija, štite je od infekcija, nastavlja liječnica. - Ako se ova barijera uništi, maternica postaje bespomoćna.

S erozijom na blijedoružičastom cerviksu, objasnio je liječnik, pojavljuju se jarko crvene mrlje, slične malim čirevima. Često, prema njezinom mišljenju, eroziju uzrokuju zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem: gonoreja, genitalni herpes, trihomonijaza, klamidija, stafilokokne i gljivične infekcije. Jednom je 40-godišnja žena pristupila Lyudmili kao ginekologu. Mučio ju je krvavi iscjedak iz rodnice. Štoviše, obično su se pojavili tek nakon spolnog odnosa.

Cerviks pacijentice bio je jarko crven umjesto uobičajenog blijedoružičastog. To je ukazivalo na prisutnost erozije, kaže ginekolog. “Osim toga, nakon pretraga pokazalo se da žena ima trichomonas, spolno prenosivu bakteriju. Oni su izazvali upalni proces.

Infekciju bi trebala liječiti oba partnera istodobno, no u ovom slučaju osoba se nije htjela liječiti, prisjetila se liječnica Ljudmila. - Rekao je da je potpuno zdrav i da nema smisla ići liječniku. Žena je šutjela, nije se htjela svađati.

Dogodilo se da muškarac sazna za infekciju svoje partnerice, uplaši se i ostavi tu ženu. Otišao je do druge i zarazio je.

Iscjedak iz rodnice nije samo krvav, već i gnojan, mliječan, žućkaste ili prljavo tamnosmeđe boje, pjenast, s mirisom "trule ribe". Sve ovisi o vrsti infekcije koja je ušla u rodnicu, kaže ginekologinja.

Erozija može dovesti do oticanja.

Lyudmila, ginekolog, dodala je da se erozija ponekad javlja zbog komplikacija tijekom poroda, pobačaja. Prije šest mjeseci, 25-godišnji stanovnik Ternopila došao je posjetiti liječnika. Nakon poroda mučio ju je pojačan iscjedak iz rodnice. Porod je bio težak, s rupturama grlića maternice.

Nakon pregleda i posebnih pretraga pokazalo se da pacijentica ima eroziju. Osim toga, liječnici su vidjeli da joj je grlić maternice izvrnut. Kako bolest ne bi napredovala i maternica se vratila u normalu, žena je morala na operaciju.

Često žene, kaže ginekolog, kada čuju za tu bolest, ne obaziru se na nju i odbijaju se liječiti. Tako je, recimo, Sofia saznala za eroziju u Ternopilu prije mjesec dana, ali joj se ne žuri na liječenje. Kažu da će proći samo od sebe, to se ne događa tako.

Žene podcjenjuju ozbiljnost problema. Međutim, erozija se ne može liječiti, čak se može pretvoriti u rak, kaže Lesya Bogun, voditeljica Antenatal klinike br.

Kako bi se erozija otkrila na vrijeme, ginekolozi savjetuju pregled najmanje dva puta godišnje. Prošle godine, 42-godišnji stanovnik Ternopila obratio se Lesyi Bohun. Pacijent se žalio na stalni vodenasti iscjedak i slabost.

Prije nekoliko godina dijagnosticirana joj je erozija, ali je žena oklijevala s liječenjem. Potom je otišla raditi u inozemstvo, prisjeća se liječnik. - S godinama se na mjestu erozije stvorio tumor.

Liječen "Solkovaginom"

Erozija cerviksa, prema liječnicima, liječi se na različite načine: zamrzava se tekućim dušikom, kauterizira se električnom strujom, liječi se laserom i posebnim lijekovima. Dakle, stanovnici Elene Ternopil "spržili" su eroziju kemikalijom pod nazivom Solkovagin. Budući da djevojčica još nije rodila, ginekolog je objasnio da je ova metoda najbolja za nju. Apsolutno je bezbolan i ne ostavlja ožiljke.

Samo ginekolog može odrediti što određena žena treba. Štoviše, on donosi ovaj zaključak nakon što je proveo sve potrebne preglede”, nastavlja Lesya Bogun. - Pacijenticama koje nisu rađale preporuča se “zamrzavanje” tekućim dušikom ili tretiranje kemikalijama. Inače, može doći do komplikacija tijekom poroda.

Nakon kauterizacije "čira", ne biste trebali biti spolno aktivni neko vrijeme. Najprije se liječnik mora uvjeriti da je tkivo vrata maternice potpuno zacijelilo. Nekima je dovoljno mjesec dana, drugima dva.

Metode liječenja erozije cerviksa.

1. Kriodestrukcija - oštećeno područje se "zamrzava" tekućim dušikom (na temperaturi od - 196 ° C) pomoću posebnog tankog i vrlo hladnog krioaplikatora.

2. Laserska koagulacija - mjesto erozije se izlaže kirurškoj laserskoj zraci. Ova metoda omogućuje vam liječenje površinskih i dubokih erozija

3. Dijatermokoagulacija - oštećeno mjesto se kauterizira visokofrekventnom električnom strujom. Koristi se uglavnom za žene koje su rodile. Nakon dijatermokoagulacije na grliću maternice nastaje postoperativni ožiljak. Nestaje samo od sebe za 10-14 dana.

4. Kemijska koagulacija - cerviks se tretira posebnim lijekom (na primjer, Solkovagin), koji uništava nepravilni stupčasti epitel.

Dobar dan, drage mame i tate. Dobrodošli u administraciju stranice Majčinstvo. Ako ste na ovoj stranici, onda ste zainteresirani za članak? Možete ga podijeliti sa svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Kriodestrukcija je terapijska metoda koja se temelji na zamrzavanju tkiva različitim sredstvima. Tehnika se aktivno koristi u liječenju patologija vrata maternice, vagine i nekih drugih ginekoloških bolesti. Slična shema također se naširoko koristi u kirurškoj praksi za uklanjanje benignih tumora, uključujući papilome i kondilome.

Kriodestrukcija cerviksa jedna je od najstarijih metoda terapije. Trenutno se koristi prilično rijetko zbog prisutnosti drugih, nježnijih i učinkovitijih opcija za utjecaj na zahvaćeni organ. Unatoč tome, krioterapija nije u potpunosti napuštena. Tehnika ima svoje jasne indikacije, a samo liječnik može odrediti je li ovaj tretman prikladan za određenog pacijenta.

Što je kriodestrukcija cerviksa? Suština metode

Kriodestrukcija, krioterapija, krioablacija nazivi su iste metode liječenja. Glavni cilj takve terapije je uništiti patološki fokus izlaganjem vrlo niskim temperaturama. Za ovaj postupak koristi se poseban uređaj - cryodestructor. Trenutno je takva oprema dostupna u gotovo svakoj javnoj klinici, a da ne spominjemo privatne medicinske centre.

Na bilješku

Postupak se ne smije brkati s kriodestrukcijom endometrija. To su potpuno različite manipulacije.

Tijekom postupka kriodestruktor se hladi na niske temperature - unutar minus 200 °C. Hlađenje se provodi pomoću posebnog plina, sigurno skrivenog u cilindru. Unutar cilindra plin je u ukapljenom stanju. Prelazeći u plinoviti oblik, tvar se naglo hladi, što ga čini mogućim korištenjem za manipulaciju.

Postupak cryodestruction provodi se pomoću posebnog uređaja - cryodestructor.

Tijekom krioablacije cerviksa postoji izravan učinak na patološki fokus. Pod utjecajem niskih temperatura, tekućina unutar i izvan stanica se smrzava, svi biološki procesi se zaustavljaju. Tkiva umiru na mjestu kontakta s površinom kriodestruktora. Nastaje krvni ugrušak i krvotok u ovom području potpuno prestaje. Epitel zahvaćen niskim temperaturama postaje nekrotičan i postupno se eliminira iz organizma. Cijeli ovaj proces traje 2-3 mjeseca.

Za kriokoagulaciju cervikalne erozije koriste se različiti plinovi:

• Tekući dušik (- 196 °C);
• Dušikov oksid (- 89,5 °C);
• Ugljični dioksid (- 75,8 °C).

Najčešće, uređaj sadrži dušikov oksid ili tekući dušik.

Izbor tvari ovisit će o specifičnoj patologiji. Na primjer, dubina smrzavanja tkiva pri korištenju dušikovog oksida je oko 5 mm. Nekroza tkiva nastaje na temperaturi od minus 20 °C. Na većim dubinama temperatura izloženosti bit će niža. Ova dubina prodiranja je nedovoljna za tešku cervikalnu patologiju (CIN III), pa je opseg kriokirurgije donekle ograničen.

Na bilješku

U modernoj ginekologiji koriste se druge, modernije i učinkovitije metode utjecaja za liječenje teške displazije i drugih opasnih stanja.

Indikacije za primjenu tekućeg dušika

Zamrzavanje tekućim dušikom u ginekološkoj praksi koristi se u sljedećim situacijama:

• Ektropij ne veći od 3 cm;
• Leukoplakija, koja se nalazi samo na vaginalnom dijelu cerviksa i ne utječe na njegove zidove;
• CIN I;
• CIN II (pod određenim uvjetima);
• Rekurentna ektopija nakon prethodne elektrokoagulacije (ako nema šavova ili ozbiljnih oštećenja organa);
• Papilomi i kondilomi cerviksa;
• Ciste na cerviksu;
• Kronični cervicitis koji nije podložan drugom liječenju.

Na bilješku

Opsežne lezije u CIN II mogu se u nekim slučajevima izliječiti krioterapijom, ali češće se za ovu patologiju koriste kauterizacija radiovalovima i druge suvremene metode.

Točne indikacije za krioablaciju cerviksa odredit će ginekolog nakon kompletnog pregleda pacijentice.

Kontraindikacije za operaciju

Tretman tekućim dušikom ne provodi se u sljedećim uvjetima:

• CIN III;
• Rak grlića maternice;
• Veličina lezije je veća od 3 cm (za bilo koji oblik patologije);
• Prisutnost ožiljaka na cerviksu, ruptura, deformacije organa - sve što sprječava ravnomjerno pristajanje vrha kriodestruktora;
• Trudnoća (u bilo kojoj fazi);
• Razdoblje laktacije;
• Aktivni upalni proces na cerviksu i vagini.

Kriodestrukcija erozije cerviksa ne provodi se u slučaju akutnog upalnog procesa na cerviksu i vagini.

Krioterapija, odnosno kauterizacija erozije tekućim dušikom, ne provodi se tijekom menstruacije, niti u prisutnosti drugog krvarenja iz genitalnog trakta. Ne preporuča se provesti postupak neposredno prije očekivane menstruacije jer rezultati mogu biti nezadovoljavajući. Iz istog razloga, destruktivno liječenje amenoreje tijekom dojenja nije propisano.

Sve metode utjecaja na cerviks provode se samo u odsutnosti aktivnog upalnog procesa. Potrebno je potpuno ukloniti upalu i tek tada kauterizirati zahvaćeno područje tekućim dušikom. Inače postoji visok rizik od širenja infekcije zbog smanjenja lokalnog imuniteta. Iznimka je samo kada se cryodestruction koristi izravno kao metoda liječenja kroničnog cervicitisa. Važno je napomenuti: posljednjih godina ova se taktika rijetko koristi, a liječnici pokušavaju izbjeći destruktivne učinke za cervicitis bilo kojeg podrijetla.

Cryodestruction tijekom trudnoće: u čemu je problem?

Kauterizacija cerviksa tekućim dušikom ili bilo koje druge destruktivne intervencije ne izvode se tijekom trudnoće, a gestacijska dob nije važna. Prvo, liječenje nije potrebno. Drugo, izloženost cerviksu značajno povećava rizik od pobačaja - pobačaja ili prijevremenog poroda. Zato se buduće majke podvrgavaju samo simptomatskoj terapiji (protuupalnim i antimikrobnim čepićima) kako bi se uklonile glavne neugodne simptome bolesti.

Trudnoća je stroga kontraindikacija za cryodestruction.

Ne preporuča se kriozamrzavanje cerviksa neposredno prije začeća djeteta. Obnavljanje epitela događa se u roku od 2-3 mjeseca, au tom razdoblju cerviks je vrlo osjetljiv na bilo kakve promjene. Planiranje začeća djeteta dopušteno je 3 mjeseca nakon zahvata i tek nakon ponovnog pregleda i kontrolne kolposkopije.

Priprema za kriokoagulaciju za patologiju cerviksa

Prije provođenja postupka, liječnik mora pacijentu reći kako ide liječenje i što će žena osjećati u trenutku kauterizacije erozije. Liječnik također daje svoje preporuke o neposrednoj pripremi za manipulaciju.

Savjeti ginekologa za pripremu za kriodestrukciju cerviksa:

1. Postupak se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Trebate točno zapamtiti kada ste imali posljednju menstruaciju kako biste odabrali optimalan dan za krioterapiju;
2. Ako postoji i najmanja sumnja na trudnoću, trebali biste napraviti test ili donirati krv za hCG. Postupak se ne provodi dok se čeka beba;
3. Nekoliko dana prije zahvata potrebno je kontrolirati krvni tlak. Ako Vam se krvni tlak povisi, trebali biste obavijestiti svog liječnika;
4. 2 tjedna prije zahvata treba prekinuti sve lokalne lijekove (čepiće, kreme);
5. 48 sati prije krioterapije morate izbjegavati spolni odnos;
6. Uoči postupka i ujutro na dan kauterizacije možete uzeti sedative: infuziju valerijane ili matičnjaka;
7. Na dan kriodestrukcije možete uzeti jednu tabletu ibuprofena ili drugog NSAID - to će donekle smanjiti bol tijekom postupka.

Krioterapija se provodi samo s potvrđenom dijagnozom, bilo da se radi o eroziji, ektropiju ili drugoj patologiji cerviksa. Da biste to učinili, najprije se uzima bris za onkocitologiju i izvodi se kolposkopija. Bez rezultata ovih studija, kauterizacija se ne radi.

Onkocitološki bris je postupak u kojem se posebnom četkicom prikupljaju stanice iz 3 područja: sa stijenki rodnice, cervikalnog kanala i ulaza u cerviks.

Dva tjedna prije zahvata pacijent mora proći bris za floru i bakteriološku kulturu. Ako testovi otkriju znakove upale, provodi se obvezno liječenje cervicitisa. Cryodestruction se može propisati tek nakon ponovljenog pregleda iu nedostatku simptoma upalnog procesa.

Kriodestrukcija za eroziju ili drugu patologiju cerviksa provodi se 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Ako pacijentovo krvarenje traje dulje od 5 dana, liječnik može odgoditi postupak. U vrijeme kauterizacije ne bi trebalo biti krvarenja. Tijekom menopauze postupak se izvodi bilo koji dan u mjesecu.

Na bilješku

Tijekom menstruacije krioterapija se ne provodi zbog visoke osjetljivosti epitela, značajnog rizika od infekcije i teškoće vizualizacije lezije. Osim toga, samoj ženi nije baš ugodno podvrgnuti se liječenju u prisutnosti krvavog iscjetka.

Važni aspekti terapije

Liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizacija se može predložiti u prisutnosti popratne patologije, kao iu slučajevima visokog rizika od komplikacija.

Nije potrebna anestezija. Prema recenzijama, žene prilično dobro podnose kriodestrukciju. Postupak ne uzrokuje značajnu bol. Neki pacijenti primjećuju pojavu takvih simptoma tijekom kauterizacije:

• Umjerena i slaba mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• Crveno lice;
• Osjecati se vruce.

Svi ovi simptomi javljaju se izravno nakon kontakta s uređajem i izlaganja tekućem dušiku. Neugodni osjećaji traju tijekom trajanja terapije i traju još 10-15 minuta nakon postupka.

Važna točka

Ako osjetite jaku bol, vrtoglavicu ili bilo kakvo drugo pogoršanje zdravstvenog stanja, morate odmah obavijestiti svog liječnika!

Tehnika cryodestruction: opis korak po korak

Kauterizacija cerviksa dušikom odvija se u nekoliko faza:

1. Pacijentica udobno sjedi u ginekološkoj stolici;
2. Liječnik otkriva cerviks u spekulumu i tretira njegovu površinu fiziološkom otopinom, uklanjajući sekret i sluz. Nakon toga, sluznica se tretira slabom otopinom octa. Sve ove manipulacije omogućuju vam potpuni pristup leziji i olakšavaju njegovu vizualizaciju;
3. Kriosonda se dovodi do vrata maternice. Vrh se pritisne na leziju tako da potpuno prekrije eroziju. U tom slučaju uređaj ne smije dodirivati ​​stijenke vagine;
4. Liječnik uključuje opremu i postavlja tajmer. Trajanje terapije je 3-5 minuta. U ovom trenutku iz kriosonde izlazi plin koji hladi sluznicu;
5. Nakon potrebnog vremena, vrh se otopi i izvadi. Patološki fokus postaje bijeli, što ukazuje na nekrozu tkiva;
6. Liječnik pregledava cerviks. Ako nema komplikacija, na sluznicu se nanosi regenerirajući gel.

Tijekom procesa kriodestrukcije krv prestaje dotjecati u područje tretirano dušikom, a tkiva s vremenom odumiru i potpuno se eliminiraju.

Cijeli postupak cryodestruction traje ne više od 10-15 minuta. Nakon završetka svih manipulacija, pacijent mora provesti najmanje 30 minuta pod nadzorom medicinske sestre (u dvorani ili u zasebnoj sobi). Ako se osjećate lošije, o tome svakako trebate obavijestiti svog liječnika. Ako se žena osjeća dobro, može otići kući nakon pola sata.

Zanimljiva činjenica

U literaturi se opisuje dvostupanjska tehnika kauterizacije dušikom. Nakon potpunog odmrzavanja, kriosonda se ponovno nanosi na leziju ili lagano pomiče u stranu.

Komplikacije nakon krioablacije

Prema brojnim recenzijama pacijenata, komplikacije nakon krioterapije javljaju se vrlo rijetko, ali se mogući rizici ne mogu potpuno isključiti. Kao što praksa pokazuje, neželjene posljedice mogu biti povezane s nepridržavanjem tehnike, kao i ako se žena ne pridržava preporuka liječnika za pripremu za postupak.

Moguće komplikacije nakon kriokirurškog tretmana:

• Autonomne reakcije: nesvjestica, vrtoglavica, glavobolja, pad krvnog tlaka, usporen puls. Kako bi se spriječilo ovo stanje, pacijentima sklonima nesvjestici savjetuje se da odmah nakon zahvata zauzmu vodoravni položaj;
• Mučna bol u donjem dijelu trbuha koja traje više od 48 sati. Potrebno je konzultirati liječnika kako bi se otkrio uzrok ovog stanja;
• Obilan vodenasti vaginalni iscjedak koji traje više od 4 tjedna. Moguća je infekcija. Potrebna je konzultacija s ginekologom;
• Krvarenje je izuzetno rijetka komplikacija. Zaustavljanje krvarenja provodi se u ginekološkoj ordinaciji ili u operacijskoj sali;
• Infekcija vagine, šupljine maternice, dodataka. Javlja se tijekom krioterapije na pozadini postojeće upale cerviksa;
• Stenoza vanjskog otvora cerviksa. S izraženim suženjem potrebno je bougienage. Može uzrokovati neplodnost;
• Kriotrauma vaginalnih stijenki nastaje kod istjecanja plina i uočava se pri korištenju starih i neispravnih uređaja.

Zbog velikog broja neželjenih posljedica i dugog razdoblja rehabilitacije ne preporučuje se liječenje tekućim dušikom kada se otkrije erozija u žena koje nisu rađale. Posljednjih godina liječnici se odmiču od ove tehnike. Krioterapija je zamijenjena drugim, učinkovitijim i sigurnijim metodama liječenja erozije cerviksa.

Oporavak nakon tretmana smrzavanjem

Razdoblje rehabilitacije nakon izlaganja tekućem dušiku je 4-6 tjedana. U ovom trenutku cerviks postupno zacjeljuje. Epitel se obnavlja, obnavlja se mikroflora genitalnog trakta. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Fotografija cerviksa nakon kriodestrukcije može se vidjeti u nastavku.

Potpuno zacjeljivanje cerviksa nakon krioterapije događa se nakon 2-3 mjeseca.

Značajke postoperativnog razdoblja tijekom kriodestrukcije:

• Usklađenost s pravilima intimne higijene. Trebali biste se prati dva puta dnevno. Za to je najbolje koristiti proizvode za intimnu higijenu s neutralnim pH;
• Ne preporučuje se pranje sredstvima koja sadrže sapun;
• Ako je moguće, treba izbjegavati stres i tjeskobu;
• Važno je pratiti svoju prehranu kako biste tijelu osigurali potrebne hranjive tvari i time ubrzali oporavak.

Iscjedak nakon kriodestrukcije može trajati do 4 tjedna i bit će obilan, vodenast, obično bez neugodnog mirisa. Ova pojava se naziva hidroreja. To se apsolutno događa u gotovo svim ženama nakon cryodestruction. Potrebno je samo češće mijenjati gaćice i donje rublje, po potrebi. Nije potrebno liječenje.

Što učiniti ako iscjedak ne prestaje, pojačava se, pojavljuje se krv ili jak neugodan miris? Takvi simptomi ukazuju na mogući razvoj komplikacija. Najbolja opcija je otići liječniku što je prije moguće.

Na bilješku

Menstruacija nakon kriodestrukcije cerviksa obnavlja se nakon 3-4 tjedna. Moguće je malo kašnjenje menstruacije.

• Lokalni čepići s antibakterijskim ili antifungalnim učinkom (izbor će ovisiti o krajoliku mikroba);
• Čepići za stimulaciju imunološkog sustava ("Viferon", "Genferon" itd.);
• Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju epitela ("Metiluracil", "Depantol", čepići s morskom krkavinom itd.).

Svijeće iz posljednje skupine treba staviti gotovo odmah, u prvim danima nakon postupka. Također se mogu preporučiti interferonski lijekovi ubrzo nakon krioterapije. Protuupalna i antibakterijska sredstva obično se propisuju nakon kontrolnog pregleda, ako postoje indikacije za takvu terapiju.

Što ne raditi nakon krioterapije:

• Imati spolni odnos: preporuča se suzdržati se od intimnosti najmanje 4 tjedna;
• Podignite utege (više od 7-10 kg);
• Vježbanje;
• Posjetite saune, parne kupelji, bazene;
• Plivajte u otvorenoj vodi ili se okupajte;
• Pregrijavanje i hipotermija;
• Koristite tampone: postoji rizik od oštećenja cerviksa i usporavanja njegovog zacjeljivanja;
• Provesti ispiranje;
• Koristite bilo koje lijekove, uključujući topikalne, bez liječničkog recepta.

Kontrolni pregled kod ginekologa obavlja se 7 dana nakon tretmana, a zatim 4-6 tjedana kasnije. Nakon 4-6 mjeseci treba ponoviti citološki bris i napraviti kolposkopiju. Ako se erozija ponovi, rješava se pitanje ponovne kauterizacije drugim metodama.

Porod nakon krioterapije

Je li moguće sama roditi nakon tretmana? Da, ali samo ako je zahvat pravilno izveden i nakon njega nije bilo komplikacija. Ako je cijeljenje grlića maternice proteklo dobro, bez ožiljaka, žena može bez problema začeti, nositi i roditi dijete.

Potpuni oporavak nakon postupka kriodestrukcije događa se najmanje 3 mjeseca nakon operacije. Nakon tog vremena pacijent se podvrgava pregledu ginekologa, koji procjenjuje stupanj zacjeljivanja tkiva i utvrđuje prisutnost komplikacija.

Nažalost, kriodestrukcija ponekad uzrokuje komplikacije u obliku ožiljaka na tkivu vrata maternice. Uz potpunu stenozu cervikalnog kanala. Izvodi se bougienage - proširenje kanala u lokalnoj ili općoj anesteziji. Ako to ne pomogne, žena se može uputiti na IVF.

Umjereno suženje vanjskog ždrijela i cervikalnog kanala nije prepreka začeću djeteta, ali može stvoriti probleme tijekom trudnoće. Često se nakon destruktivnih zahvata razvija ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija. Uz ovu patologiju, cerviks se otvara prerano i dolazi do pobačaja. Ovo stanje također prijeti preranim porodom.

Ožiljci na vratu maternice mogu postati prepreka prirodnom porodu. Kod izraženih promjena samostalan porod nije moguć. Carski rez se izvodi prema planu.

Prednosti i nedostaci operacije

Ukratko, trebali bismo istaknuti prednosti i mane ovog postupka.

Prednosti:

• Mogućnost korištenja za razne bolesti cerviksa;
• Mali rizik od krvarenja;
• Tijekom postupka nema otvorenih rana i rizik od infekcije je relativno nizak;
• Nema potrebe stavljati šavove na cerviks nakon manipulacije;
• Hladnoća djeluje kao anestetik, tako da pacijent ne doživljava gotovo nikakvu nelagodu;
• Trajanje postupka nije duže od 15 minuta;
• Može se provoditi ambulantno;
• Komplikacije krioterapije javljaju se vrlo rijetko.

Mane:

• Potreba za izravnim kontaktom uređaja s cerviksom;
• Tijekom postupka nije moguće regulirati dubinu izlaganja i temperaturu;
• Nije učinkovit za duboke i opsežne lezije cerviksa;
• Ne dopušta uvijek potpuno pokrivanje patološkog fokusa, što dovodi do recidiva;
• Postoji rizik od oštećenja okolnih tkiva;
• Dugo razdoblje oporavka;
• Pojava neugodnog vaginalnog iscjetka nakon postupka;
• Nemoguće je uzeti zahvaćeno tkivo za biopsiju (patološki fokus je potpuno uništen);
• Postoji rizik od ožiljaka i stenoze cerviksa nakon tretmana.

Trošak kriodestrukcije

Cijena krioterapije varira u različitim regijama i uvelike ovisi o razini klinike i kvalifikacijama liječnika. U državnim antenatalnim klinikama postupak se provodi besplatno. U privatnim medicinskim centrima u Moskvi cijena kriodestrukcije cerviksa iznosi 2500 - 4500 rubalja. Koliko točno košta krioterapija za određenu patologiju možete saznati od svog liječnika.

Korisni video o kriodestrukciji cerviksa: potrebni testovi, postupak, razdoblje oporavka

Kako se izvodi kriodestrukcija?