Pomaže li pivo kod angine. Alkohol i koronarna bolest srca

Srce će vam reći: kako živjeti s anginom pektoris Angina pektoris postala je bolest stotina tisuća ljudi diljem svijeta. O tome kako živjeti s ovom bolešću pročitajte u intervjuu s kardiologinjom Galinom Novozhilovom.

Angina pectoris je akutna manifestacija koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog suženja lumena u koronarnoj arteriji uslijed ateroskleroze. Kako se manifestira? Koja su ograničenja u normalnom životu bolesnika s anginom pektoris? Koje moderne metode liječenja postoje? Odgovorio na naša pitanja Galina Mihajlovna Novožilova, kardiolog najviše kategorije.

- Galina Mikhailovna, recite nam, molim vas, kako se manifestira angina pektoris?

Glavni simptom angine pektoris je bol kompresivne prirode, kao da pritiska iza prsne kosti. Nije ni čudo što se zvala "angina pektoris". Možete osjetiti nedostatak daha. Bol se može dati u vrat, u desno rame, ponekad u donju čeljust. Tipična je bol iza prsne kosti iu donjoj trećini prsne kosti.

- Angina pektoris - bolest ili sindrom?

Ovo je koronarna bolest srca, jedna od njegovih vrsta.

“Ako imate pritiskajuće bolove iza prsne kosti, obavite pregled
obavezno. To sugerira da su zahvaćene krvne žile. ići na
njihovo sužavanje, zbog čega nastaje bol"

- Kako pomoći osobi s bolovima u srcu?

Angina pektoris se najčešće javlja tijekom vježbanja. Dakle, prvo pravilo je zaustaviti opterećenje. Također uzimaju razne lijekove: nitrosorbitol, nitroglicerin. Postoji i takav sprej, zove se nitrosprint. Događa se da je dovoljno zaustaviti opterećenje i bol nestane.

- A što ako se napad dogodio noću?

Ako se osoba probudila u bolovima, prije svega morate sjesti, spustiti noge i uzeti nitroglicerin, nitrosobrit ili nitrosprint.

- Zašto se napadaj uglavnom može dogoditi noću, kada nema pojačanog opterećenja srca?

To je takozvana noćna angina, značajke inervacije (Inervacija je opskrba organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčanim sustavom. - Pribl. ur.) srca noću, živčani utjecaji.

- Može li napad angine biti posljedica stresa?

Sigurno.

Ali kako to sada zaustaviti?

Morate uzeti sedative. Emocionalno preopterećenje često dovodi do napadaja angine pektoris.

- Koja ograničenja angina pektoris nameće u načinu života osobe?

Srce će reći. Ako čovjek ima anginu pektoris, on već zna koliko dugo može bez bolova, na koji kat da se popne. Srce će mu stati.

- Kažu da morate povećati opterećenje, prevladavajući bol ...

Ni u kom slučaju! Tako da možete hodati do srčanog udara. Dopušteno opterećenje i funkcionalna klasa angine pektoris točno se određuju na pokretnoj traci, traci za trčanje. Angina pektoris je podijeljena u četiri klase, ovisno o težini. Najlakši je prvi, najteži je četvrti.

Kako možete znati ima li osoba anginu pektoris? Ako vas je srce ubolo, odmah trčite liječniku?

Naravno da ne. Ali ako postoje pritisni bolovi iza prsne kosti, potrebno je proći pregled. To sugerira da su zahvaćene krvne žile. Dolazi do njihovog suženja, uslijed čega se javlja bol.

- Koje su loše navike posebno opasne za anginu pektoris?

Najopasnije je pušenje. Doprinosi aterosklerozi, stvaranju plakova, što rezultira vazokonstrikcijom. Pušenje je možda glavni faktor rizika.

Što je s alkoholom?

A alkohol u velikim dozama, naravno, je štetan.

- Koja je doza prihvatljiva?

Dopuštena doza jakih pića - 30 grama, suhog vina - 150 grama i piva - 200 mililitara dnevno. A prehrana se još uvijek, događa se, odnosi na opasne loše navike. Pretilost je važan čimbenik u određivanju rizične skupine.

- Postoje li ograničenja za bolesnike s anginom pektoris u spolnom životu?

- Seks je emocionalni plus fizički stres, odnosno, kao i kod svakog fizičkog stresa, može se razviti napadaj.

Koji su čimbenici rizika za anginu pektoris?

Pušenje, pretilost i hipertenzija. Visoki krvni tlak također je loš za srce. Tri su glavna čimbenika s kojima se treba pozabaviti.

- Ako je pretilost faktor rizika, onda je potrebno pridržavati se dijete?

Obavezno. Izbacuje se potpuno masna hrana: masno meso, masna riba, mast, vrhnje, mlijeko s visokim sadržajem masti, kiselo vrhnje, jaja - ograničeno. Također treba ograničiti ugljikohidrate u obliku brašna i slatkiša te u prehranu uključiti više biljnih namirnica. Idealna je mediteranska niskokalorična dijeta: puno zelenila, morskih plodova, vina u granicama prihvatljive norme, bolje je crveno.

Zašto je crvena bolja?

Ima antioksidativna svojstva.

- Jesu li dozvoljene žitarice, riža?

Da, prilično je.

“Za pacijente s anginom, mediteranski niskokalorični je idealan.
dijeta: puno zelenila, morskih plodova, vino unutar prihvatljive norme, bolje je crveno "

- Što mislite o simulatorima disanja? Pomažu li kod angine?

Mislim da ne. Angina pectoris je aterosklerotska lezija arterije koja sprječava dotok krvi u miokard. Srčanom mišiću iz krvi se ne dostavlja dovoljno kisika. Javlja se ishemija koja se očituje bolovima. A što je s vježbama disanja?

- Kažu da s anginom morate uzimati aspirin svaki dan?

Stvarno je. Aspirin je uključen u sve režime liječenja, jer pripada antitrombocitnim lijekovima. Disagregant je lijek koji sprječava sljepljivanje trombocita. Kada se trombociti slijepe, nastaje ugrušak koji začepi krvnu žilu, što rezultira akutnim infarktom miokarda.

Što ako pacijent ne smije uzimati aspirin? Na primjer, ako ima čir na želucu?

Postoje posebni oblici aspirina, mogu se uzimati s bolesnim želucem. Tableta je obložena, koja se ne otapa u želucu, već u crijevima. Ovo je ACC tromb, enterički aspirin, nema direktan učinak na želudac. Osim toga, proizvode se mnogi drugi moderni antitrombocitni agensi.

- Mogu li ići u kadu s anginom pektoris?

Ne, vrlo je riskantno.

- Je li moguće odmoriti se u vrućim zemljama s anginom pektoris? A kako najbolje provesti godišnji odmor?

Odmor je najbolje provesti u svojoj klimatskoj zoni. Na jugu se mogu dogoditi svakakve nevolje. Angina je ozbiljna.

- Može li se angina liječiti?

Reći ću vam o modernom liječenju, koje se provodi uz obveznu terapiju. Pacijentu se propisuje koronarografija - pregled srca, pri čemu se gledaju koronarne arterije, njihova prohodnost. Nakon što su vidjeli gdje su naslage, u kojoj posudi je suženje, tamo se na dugom kateteru umetne poseban balon. Bubri i lomi plak koji blokira žilu. Zatim se na ovo mjesto postavlja stent - metalna mreža duž promjera arterije, koja vraća prohodnost posude. Ova tehnika se naziva stentiranje koronarne arterije. Rezultat je značajno poboljšanje. Čak se događa da napadi angine u potpunosti nestanu.

- U liječenju angine pektoris, što je najveći problem?

Da bi osoba potpuno obnovila svoj život. Ako je prije trčao i skakao, sada više ne može. Najteže je, po meni, psihički se obnoviti. Uostalom, ljudi jednostavno ne mogu vjerovati da se moraju ograničiti u svemu, odreći se svojih omiljenih sportskih aktivnosti.

- Razvija li se angina pektoris kod mladih muškaraca?

Češće kod muškaraca starijih od 40 godina. Kod žena se vjeruje da nakon sedamdesete.

- A što, angina pektoris se nikako ne može manifestirati?

Također se događa. Prvi napadi tek se pojavljuju, a sve su žile već začepljene.

Stručnjak: Galina Novozhilova, kardiolog najviše kategorije
Arina Tarabukina

Materijal koristi fotografije u vlasništvu shutterstock.com

Angina pektoris i alkohol - koje su posljedice za osobu? Angina pectoris je jedna od manifestacija koronarne bolesti srca, koja se javlja kod bolesnika kao posljedica suženja lumena u arterijama. Najčešće se ova patologija pojavljuje kod ljudi s razvojem ateroskleroze. Je li moguće piti alkoholna pića tijekom razvoja bolesti i kako će djelovati na tijelo s bolestima srca?

Stoga ga karakterizira visok smrtonosni ishod:

Kasnije je skupina znanstvenika otkrila da sljedeće može povećati rizik od razvoja ateroskleroze, a time i angine pektoris:

• pušenje;
• dijabetes;
• nasljedstvo;
• hipertenzivne patologije.

Koje su dopuštene količine alkohola u razvoju koronarne bolesti:

Znanstvenici su utvrdili da je najbolje piće za oboljele od angine pektoris crno vino, jer je bogato korisnim tvarima koje pozitivno djeluju na organizam.
Osim toga, stopa smrtnosti kao posljedica ispijanja ovog napitka kod bolesnika s koronarnom bolešću znatno je niža. Prednosti takvog pića su zbog visokog sadržaja antioksidativnih tvari u njemu, koje mogu spriječiti razvoj ateroskleroznih plakova.

Nekoliko pravila za ispijanje alkohola:

alkoholizam.com

Učinak alkohola na kardiovaskularni sustav u manifestacijama angine pektoris

Alkoholna pića u minimalnoj količini imaju vazodilatacijski učinak, ne dopuštaju grčenje krvnih žila, uključujući koronarne arterije koje hrane miokard. Osim toga, alkohol pomaže smanjiti proizvodnju lipoproteina niske gustoće. Kao rezultat minimalne upotrebe alkoholnih pića - ne više od jednom tjedno - u ograničenoj količini, manja je vjerojatnost da će pacijent razviti koronarnu bolest visokog stupnja (CHD). Oni kolesterolski plakovi koji su već taloženi na stijenkama krvnih žila mogu se postupno otopiti pod minimalnom izloženošću alkoholu.

Napadaj angine pektoris uzrokovan je naglim sužavanjem krvnih žila i ishemijom srčanog mišića. Tijekom napada strogo je zabranjeno piti alkohol, potrebno je koristiti lijekove. Pijenje alkohola dopušteno je samo u odsutnosti fizičkog napora. Terapeutske doze alkohola imaju sposobnost usporiti razvoj koronarne arterijske bolesti i stabilizirati stanje bolesnika smanjenjem broja napadaja.

Pravila za pijenje alkohola u koronarnoj arterijskoj bolesti i angini pektoris

Kliničke studije su provedene na pacijentima koji boluju od angine pektoris. Utvrđeno je da redovita, ali vrlo ograničena konzumacija alkohola ne utječe na razvoj koronarne arterijske bolesti i ne izaziva nove napadaje anginozne boli. Pacijenti koji su uzimali alkohol imali su manje šanse umrijeti od komplikacija ili progresije bolesti koronarnih arterija.

Najkorisnije alkoholno piće za anginu pokazalo se suho crno vino. Ovo piće ima ne samo pozitivna svojstva i utječe na procese hematopoeze, već i sprječava napade angine. Crno vino sadrži vitamine i minerale. Glavna korisna komponenta crnog vina su antioksidansi - tvari koje obnavljaju strukturu krvnih žila i uništavaju izrasline aterosklerotičnih plakova na intimi.

Ponekad s anginom pektoris možete popiti malu količinu živog piva. Ovo piće je visokokalorično, ali bogato nutrijentima. Pivo može sadržavati mali postotak alkohola, u umjerenim dozama pomaže u prevenciji bolesti koronarnih arterija.

Postoje doze alkohola koje je dopušteno uzimati s koronarnom arterijskom bolešću i anginom pektoris. Razlikuju se ovisno o spolu pacijenta, a također se trebaju prilagoditi dobi i stupnju zanemarivanja patologije.

Optimalne količine su sljedeće:

• 20-40 grama za muškarce;
• ne više od 20 grama za žene.

Doziranje se izračunava za čisti alkohol, pa je potrebno za svako piće izračunati količinu u mililitrima, na osnovu njegove jačine (broj stupnjeva). Ova vrijednost označava dnevnu dozu, no preporuča se piti tu količinu alkohola tjedno.

Odnosno, ako pijete pivo, preporučljivo je piti ne više od 330 mililitara dnevno. Ako pijete vino, tada je najveća dnevna doza 150 grama, bez obzira na boju pića.

Kako piti alkohol uz minimalnu štetu tijelu?

Alkoholna pića moraju se konzumirati dozirano i kontrolirano.

Ako pacijent posluša upozorenje liječnika o opasnostima prekomjerne količine alkohola, tada će se smanjiti rizici od razvoja komplikacija. Osnovna pravila za konzumaciju alkohola su sljedeća:

• alkohol treba biti visoke kvalitete, bez dodavanja umjetnih tvari, pripremljen na prirodnim sirovinama. Možda uporaba alkohola domaćeg podrijetla, ali visokog stupnja pročišćavanja;
• alkohol mora imati značajan rok trajanja;
• alkohol se preporuča uzimati isključivo tijekom obroka, uz međuobrok. Ne biste ga trebali raditi na prazan želudac, a također ga piti u čistom obliku bez hrane. U ovom slučaju, hrana bi trebala biti lagana, po mogućnosti proteinskog podrijetla;
• piće treba biti umjereno ohlađeno za bolju percepciju od strane tijela.

Ovih se postulata može pridržavati u svakom slučaju - ne samo s postojećom anginom pektoris, već i s njezinom prevencijom, pa čak iu nedostatku bolesti. Osim pravila za pijenje pića, potrebno je zapamtiti dopuštene doze u smislu čistog alkohola. Ne preporuča se miješati nekoliko pića od proizvoda različitog podrijetla. Tijekom gozbe, kada koristite nekoliko opcija za piće, vrijedi započeti s najmanje jakim pićem.

Kontraindikacije za alkohol

Alkoholna pića se ne preporučuju u slučaju popratnih patologija ili angine pektoris 2, 3 ili 4 funkcionalne klase. Alkoholna pića zabranjena su osobama s ciroznim promjenama na jetri, portalnom hipertenzijom, zatajenjem bubrega i pankreatitisom. Trudnice i dojilje trebale bi se suzdržati od konzumiranja alkohola u bilo kojoj količini.

Nedostatak kontrole nad doziranjem alkohola može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, kao i izazvati razvoj infarkta miokarda.

Ako pacijent uzima beta-blokatore i druge antihipertenzive, unos alkohola je strogo zabranjen. Kombinacije alkoholnih pića s lijekovima mogu dovesti do razvoja nuspojava i povećanja učinka glavnog lijeka. Osim toga, etilni alkohol sadržan u alkoholu može izazvati ovisnost.

Angina i alkohol relativno su kompatibilni koncepti, ako mudro kombinirate ova dva faktora. S takvom patologijom dopušteno je konzumiranje ograničene količine alkoholnih pića, ali to treba učiniti neredovito, a također uzimajući u obzir dozu, komorbiditete i klasu angine pektoris. Važno je odabrati skupa i kvalitetna alkoholna pića, slijediti opće preporuke za njihovu konzumaciju.

sosudoff.ru

Alkohol je piće koje uzrokuje mnoge bolesti ili, ako postoji, pogoršava tijek. Međutim, pijenje alkohola nije uvijek štetno i opasno za tijelo - znanstvenici su otkrili da ponekad alkoholni proizvodi mogu donijeti određenu korist ljudskom zdravlju, posebno ako se uzimaju u pravoj dozi i nakon dopuštenja liječnika. Stoga se pitanje je li moguće piti alkohol s anginom pektoris i koronarnom arterijskom bolešću smatra relevantnim.

Liječnici kažu da umjerena doza alkohola pomaže smanjiti rizik od razvoja angine pektoris. Zašto se ovo događa? Činjenica je da se ova bolest razvija u ljudskom tijelu kao rezultat poraza od ateroskleroze, odnosno patologije u kojoj se žile odgovorne za opskrbu srčanog mišića krvlju sužavaju zbog pojave masnih naslaga na njihovim zidovima. .

Kao rezultat, takvo stanje tijela, kada neispravan i ograničen protok krvi uzrokuje pojavu plakova na bazi krvnih žila, dovodi do pojave mnogih opasnih bolesti, uključujući srčani udar, anginu pektoris i tako dalje. Također, ovo stanje često uzrokuje smrtonosni ishod, stoga, ako se otkriju znakovi ateroskleroze, važno je odmah konzultirati liječnika kako bi se isključio razvoj opasnijih bolesti za zdravlje.

Posebno je opasna pojava angine pektoris i drugih srčanih patologija jer s ranim razvojem praktički nemaju izražene simptome - znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon desetak godina.

Ishemijska bolest se s pravom smatra najčešćom patologijom, ne samo u našoj zemlji, već iu cijelom svijetu.

• 60% smrtnih slučajeva zabilježeno je u bolesnika s ishemijskom bolešću;
• 20% smrti od drugih bolesti srčanog mišića.

Da biste razumjeli kompatibilnost angine pektoris i alkohola, morate razumjeti kako komponente ovog pića djeluju na ljudsko tijelo, posebno na krvne žile. Početkom 20. stoljeća liječnici su pregledavali mrtve, koji su bili bolesni od ciroze jetre.

Istodobno, nitko od njih nije imao plakove koji se pojavljuju kao posljedica razvoja ateroskleroze. Što to znači? To znači da alkohol ili otapa i uklanja plakove i krvne ugruške, ili ljudi nisu doživjeli dob kada ateroskleroza može utjecati na tijelo. Međutim, te se tvrdnje nisu pokazale točnima.

• pušenje;
• dijabetes;
• nasljedstvo;
• hipertenzivne patologije.

U isto vrijeme, znanstvenici su počeli otkrivati ​​navike svih ljudi koji pate od srčanih bolesti i došli do očitog rezultata - rizik od angine i srčanog udara raste ako ne pijete alkohol.

Stoga, kod koronarne bolesti, alkohol se može uzimati umjereno, što će obnoviti stijenke krvnih žila i spriječiti stvaranje plakova na njima, značajno sužavajući njihov lumen.

Uzimanjem alkohola u ljudskom tijelu se stvara manje naslaga, koje pod djelovanjem HDL-a pretvaraju kolesterol i krvotokom ga vraćaju u jetru. Kao rezultat toga, ovaj element se ne zadržava u krvnim žilama, već se brzo izlučuje iz tijela.

Stoga možemo sa sigurnošću reći da alkohol u optimalnoj količini ima blagotvoran učinak na lipoproteine ​​i zgrušavanje krvi, što dovodi do izostanka razvoja mnogih srčanih bolesti.

Važno je napomenuti da količina konzumiranih alkoholnih pića izravno ovisi o njihovoj vrsti, budući da svako od njih ima različitu snagu.

Međutim, mora se podsjetiti da je zlouporaba alkohola vrlo štetna za tijelo, jer u ovom slučaju HDL neće moći pretvoriti kolesterol i ukloniti ga, tako da će ovaj element ostati u krvnim žilama, a razgradnja alkohola sadržanog u krvi samo će pridonijeti pojavi plakova.

1. Ako će pacijent piti pivo, dnevna doza ovog pića ne smije biti veća od 330 ml (istodobno, manja količina popijenog piva također će imati blagotvoran učinak na zdravlje, tako da ne biste trebali zlorabiti pijenje takvog alkoholnog proizvoda) .
2. Dopuštena doza vina je 150 ml (u isto vrijeme piće može biti bilo što: crveno, bijelo i tako dalje).
3. Jaka alkoholna pića treba piti u količini od 20-40 grama (žene mogu popiti dosta).

Važno je napomenuti da jaka pića uključuju ne samo votku ili alkohol, već i konjak, viski, tekilu i tako dalje. Važno: što je piće "prirodnije", to će više koristi donijeti tijelu. Na primjer, ne smijete piti alkohol s jakim mirisom ili bojama.

Vrlo mala doza popijenog alkohola neće ni na koji način utjecati na HDL, pa se ne preporučuje previše smanjivati.

Znanstvenici su utvrdili da je najbolje piće za oboljele od angine pektoris crno vino, jer je bogato korisnim tvarima koje pozitivno djeluju na organizam. Osim toga, smrtnost kao posljedica ispijanja ovog napitka kod bolesnika s koronarnom bolešću znatno je manja. Prednosti takvog pića su zbog visokog sadržaja antioksidativnih tvari u njemu, koje mogu spriječiti razvoj ateroskleroznih plakova.

Nakon provedenih studija, utvrđeno je da pacijenti koji uzimaju crno vino imaju manje šanse umrijeti od srčanih bolesti. Istodobno je u takvoj studiji sudjelovalo oko 13.000 pacijenata, od kojih je samo 2% umrlo zbog brzog razvoja angine pektoris u tijelu.

Također, kao preventivnu mjeru, možete piti pivo, koje je također bogato korisnim tvarima. Međutim, mora se pravilno odabrati tako da stvarno koristi tijelu.

• bolje ga je uzimati s hranom;
• ohlađena pića imaju bolji učinak na ljudsko tijelo i središnji živčani sustav;
• alkohol mora biti dobre kvalitete;
• Prije pijenja važno je provjeriti rok valjanosti.

Samo u ovom slučaju bit će moguće izbjeći razvoj angine pektoris i vratiti zdravlje tijelu dugi niz godina.

Pažnja, samo DANAS!

www.medrupro.ru

Uzroci koronarne bolesti srca

Kao posljedica ateroskleroze, koronarne arterije (to su krvne žile koje nose krv do srca) se sužavaju. Zbog toga miokard nije dovoljno opskrbljen krvlju i smanjuje se njegovo obogaćivanje kisikom, te se razvija koronarna bolest srca. Ako aterosklerotični plak ulcerira uz stvaranje krvnog ugruška, dolazi do akutnog stanja - infarkta miokarda.

Prvi put u Rusiji 1912. N. N. Anichkov je predložio "teoriju kolesterola" o nastanku ateroskleroze. Problem ateroskleroze smatrao je procesom "infiltracije" kolesterola u stijenke arterija.

Doista, mehanizam okidač za razvoj ateroskleroze je disfunkcija vaskularnog endotela, odnosno počinje prodiranje lipidnih čestica (vrlo “štetnih” lipoproteina niske gustoće - LDL) u vaskularnu stijenku. Tada se pokreću različiti mehanizmi koji u konačnici dovode do stvaranja fibroateroma ili aterosklerotskog plaka.

Odredite čimbenike koji pridonose vaskularnoj endotelnoj disfunkciji. Zovu se čimbenici rizika za razvoj i progresiju ateroskleroze:

1. Pušenje.
2. arterijska hipertenzija.
3. Povišen kolesterol.
4. Pretežak.
5. Niska tjelesna aktivnost.
6. Stres.

Pušenje

Rizik od razvoja srčanih bolesti kod pušača povećava se 2-3 puta. Nikotin stvara sve preduvjete za razvoj ateroskleroze (izaziva vazospazam, doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka).

Prema zapažanjima kardiologa, kod pacijenata koji prestanu pušiti usporava se napredovanje vaskularne ateroskleroze. Danas postoji bogat arsenal sredstava za prestanak pušenja. Kada se odreknete ove loše navike:

1. Normalizira krvni tlak.

Pomanjkanje daha se smanjuje.

Puls naglo pada.

Poboljšava pamćenje.

Povećava se radna sposobnost.

Utjecaj hipertenzije

Krvni tlak u zdravih ljudi ne bi trebao prelaziti 135/80 mm Hg. Ne zaboravite da hipertenzija ne samo da pridonosi razvoju ateroskleroze, već dovodi i do vaskularnih nesreća. Uostalom, hipertenziju ne nazivaju uzalud "tihim ubojicom".

Povišen kolesterol

U biokemijskom testu krvi, kolesterol iznad 5 mmol / l smatra se povišenim! Morate slijediti određenu dijetu. Obavezno uključite u svoj jelovnik voće i povrće, zelje, nemasno meso i perad, plodove mora, mlijeko s niskim udjelom masti i kiselo-mliječne proizvode, kruh od cjelovitog brašna, žitarice. Treba isključiti: masti (moguće je maslinovo, biljno ulje), masnu svinjetinu i govedinu, sol (norma je 5 grama dnevno), majonezu, slatkiše. Ako se pridržavate dijete, dolazi do smanjenja ukupnog kolesterola u krvi i usporava se proces ateroskleroze krvnih žila.

Potrebno je jesti masnu ribu, kao što su losos, pastrva, losos i svježa tuna, a ne slana haringa, skuša. Sadrže omega-3 komponentu koja povoljno djeluje na smanjenje triglicerida u krvi, što također usporava stvaranje aterosklerotičnih plakova. Dodatni izvor omega-3 su mljevene sjemenke lana i laneno ulje.

Ne pokušavajte sniziti razinu kolesterola dodacima prehrani, njihova učinkovitost nije dokazana! Ako dijeta ne pomaže, liječnik vam može savjetovati uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola.

Pretežak

Prekomjerna tjelesna težina je nepovoljna jer pridonosi razvoju arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, dislipidemije (povećanje "lošeg" kolesterola - LDL, a smanjenje "dobrog" - lipoproteina visoke gustoće). U nastavku se nalazi tablica omjera visine i tjelesne težine. Ako imate višak kilograma, onda morate smršaviti.

Opseg struka kod muškaraca > 102 cm, kod žena > 88 cm smatra se abdominalnom pretilošću, koja se uz arterijsku hipertenziju i poremećenu toleranciju glukoze (ili predijabetes) udružila u metabolički sindrom. Najvažniji je čimbenik rizika za razvoj vaskularne ateroskleroze.

Niska tjelesna aktivnost

Vodite aktivan stil života, bavite se sportom. Kardioprotektivni učinak tjelesne aktivnosti razvija se čak i ako vježbate 30 minuta 3 puta tjedno!

Stres

Postoje dokazi da česte psihoemocionalne situacije, kao i stanje depresije, pridonose razvoju ateroskleroze.

Ako svakodnevno doživljavate stresne situacije, liječnik vam može savjetovati dodatno uzimanje sedativa (valerijane ili matičnjaka). Dobar učinak je unos glicina (2 tablete ispod jezika tri puta dnevno). Glicin smanjuje psihoemocionalni stres i poboljšava uspavljivanje.

Izlazite češće iz grada, svjež zrak vam dobro dođe. Pozitivne emocije smanjuju vjerojatnost bolesti koronarnih arterija.

Čak i ako imate potvrđenu dijagnozu angine pektoris, nemojte očajavati, ako se pridržavate svih preporuka liječnika, napredovanje bolesti se usporava!

Problematika ishemijske bolesti srca

Spolni odnosi u koronarnoj bolesti srca

Obavezno razgovarajte o spolnim odnosima s kardiologom! Uz blizinu voljene osobe, broj otkucaja srca raste do 130 otkucaja u minuti, što može izazvati ne samo napad angine, već i infarkt miokarda. Ne smiješ uzimati Viagru! Nitrati i Viagra imaju iste nuspojave - hipotenziju i kolaps. Njihovo zajedničko uzimanje može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka.

Upotreba alkohola za anginu pektoris

Birajte ne jaka alkoholna pića, bolje je vino (po mogućnosti suha crvena). Bolje je ne piti pivo i votku!

Doze alkoholnih pića dnevno koje se smatraju sigurnima - za muškarce ne više od 150 ml vina, za žene - upola manje.

Prije konzumiranja bilo kojeg alkoholnog pića, bolje je posavjetovati se s liječnikom!

Vježbanje kod koronarne bolesti srca

Čak i ako vam je dijagnosticirana angina, nemojte prestati vježbati. Dozirana tjelesna aktivnost uvijek je dobrodošla. Lagani ritmički pokreti, skijanje, plivanje u bazenu, hodanje, vožnja bicikla bit će vam korisni. Ako osjetite jake bolove u srcu, vrtoglavicu, slabost, odmah prekinite fizičku aktivnost! Ne preporučuje se intenzivno vježbanje. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o bilo kojoj vrsti tjelesne aktivnosti!

Ako ste preboljeli infarkt miokarda, svaku (pa i svakodnevnu) tjelesnu aktivnost treba postupno povećavati pod nadzorom kardiologa.

Vrste tjelesne aktivnosti korisne za anginu pektoris

Nekoliko posljednjih riječi

Budite svjesni čimbenika koji izazivaju napade angine:

Velika tjelesna aktivnost (dizanje utega, trčanje).

Povećanje krvnog tlaka.

Pijenje velikih količina alkohola.

Snažan emocionalni stres.

Prejedanje.

spolna aktivnost.

Morate hitno posjetiti liječnika ako:

Napadi stenokardije počeli su se javljati češće nego inače, trajanje napada se povećalo.

Nitrati su postali manje učinkoviti.

Napadi angine javljaju se u mirovanju.

Rezimirajući sve navedeno, želim reći da je rano otkrivanje i korekcija svih čimbenika rizika važan čimbenik u prevenciji ateroskleroze, pa tako i koronarne bolesti! Zdravlje vama i vašim najmilijima.

sovdok.ru

PONAŠAJTE SE ZA VIJEKOM ANGINE

Napadaj angine pektoris treba odmah zaustaviti. Ako se javio u hodu, prestanite, ako ste u trenutku napadaja ležali, sjednite s nogama iz kreveta i stavite tabletu nitroglicerina pod jezik. Griješe oni koji čekaju pet ili više minuta u nadi da će bol proći sama od sebe. To može dovesti do činjenice da će napad biti odgođen, a tada će uzimanje nitroglicerina biti neučinkovito.
Posebno je važno odmah uzeti nitroglicerin u slučajevima kada se napad angine razvio kao odgovor na bilo koji psihoemocionalni stres.

Ako pacijent zna da nadolazeće opterećenje, na primjer, hodanje uzbrdo ili izlazak vani na mraznom danu, izvođenje prezentacije, može izazvati napad angine, trebali biste unaprijed uzeti nitroglicerin, profilaktički.
Nitroglicerin i drugi lijekovi koji se propisuju za anginu pektoris djeluju sve dok u krvi cirkuliraju dovoljne koncentracije, obično nekoliko sati.
Za neke je dovoljno uzimati lijek 2-3 puta dnevno ujutro i poslijepodne. U slučajevima kada se napadi angine javljaju u bilo koje doba dana, uključujući i noću, liječnik može preporučiti uzimanje lijeka do 4-6 puta dnevno.

PRESTANITE PUŠITI
Bolesnik s anginom pektoris mora snažno prestati pušiti. Komponente duhanskog dima, ulazeći u krv, oštećuju stanice koje oblažu stijenke krvnih žila, uključujući i one koronarne. Time se stvaraju uvjeti za taloženje kolesterola (aterosklerotičnih plakova) na njima.
Pušenje je također štetno jer ugljični monoksid, koji je dio duhanskog dima, dovodi do stvaranja karboksihemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Zbog toga je značajno smanjena sposobnost krvi da dopremi kisik do tkiva, pa se stoga povećava vjerojatnost napadaja.

Većina oboljelih od angine zauvijek prestane pušiti i ne požali zbog toga. Iako su slabovoljni svjesni štetnosti pušenja, ne nalaze snage riješiti se te navike. I samo rijetki tvrdoglavi pokušavaju dokazati sebi i drugima da pušenje ne šteti njihovom zdravlju. Duboka zabluda!
Znanstveni dokazi snažno upućuju na to da pušenje, više nego bilo koji drugi čimbenik rizika, pogoršava tijek koronarne bolesti srca.
Neki pacijenti motiviraju svoju nevoljkost da prestanu pušiti jer se boje debljanja. Doista, onima koji prestanu pušiti poboljšava se apetit, može im se povećati tjelesna težina. Ali ova pojava je privremena ako osoba ne dopušta sebi prejedanje.

MRŠAVITI BEZ DIJETA
Obilni obroci, osobito noću, mogu izazvati napad angine. Još jedna stvar je također poznata - s istim stanjem koronarnih arterija, pacijenti s prekomjernom težinom podnose tjelesnu aktivnost lošije od mršavih. Često krše lipidni sastav krvi, zbog čega se koronarna ateroskleroza brže razvija.

Ali nije tako teško riješiti se viška kilograma, osim ako to, naravno, stvarno ne želite. To dokazuje kliničko iskustvo korištenja niskokalorične dijete, koja omogućuje većini bolesnika s anginom da postignu gubitak težine. Postoje ljudi koji su hranu smatrali gotovo prvom radošću života. Ali kako su gubili na težini i osjećali se bolje, bili su skloni preispitati svoje vrijednosti.
Naravno, liječenje u bolnici potrebno je samo za one koji pate od teške pretilosti, komplicirane mnogim bolestima. Za većinu ljudi, da bi izgubili suvišne kilograme, uopće nije potrebno ići na dijetu. Samo se trebate prisiliti da ograničite količinu kruha, tjestenine, slatkiša u prehrani, da se odreknete masne, pržene hrane, dimljenog mesa, kiselih krastavaca. I nakon nekog vremena primijetit ćete da ste počeli gubiti na težini.

NI KAP ALKOHOLA!
Vrijeme je da arhiviramo lažnu predodžbu o navodnom vazodilatacijskom učinku alkohola i da se njime može zaustaviti napadaj angine. Alkohol može izazvati samo spazam koronarnih arterija, infarkt miokarda.
Ljudi s normalnim koronarnim žilama u vrijeme intoksikacije ponekad dožive teške poremećaje srčanog ritma. Ova opasnost se oštro povećava kod suženih koronarnih arterija.

Ne može se zanemariti činjenica da u stanju čak i blage alkoholne intoksikacije pacijent s anginom pektoris može izgubiti kontrolu nad sobom i dopustiti opasna preopterećenja koja se nikada ne bi usudio otrijezniti.
I konačno, redovite libacije doprinose pretilosti, slabe srčani mišić, pogoršavaju tijek koronarne bolesti srca.

STROGO SE PRIDRŽAVAJTE REGULACIJE DANA
Teško je moguće izbjeći napade angine pektoris bez racionalizacije dnevne rutine, stoga se zaposlenim pacijentima može savjetovati da ne prihvaćaju prekovremeni rad, honorarne poslove, brojne javne zadatke koji zahtijevaju puno fizičke ili živčane energije.
I svakako se aktivno odmorite nakon posla: mirna šetnja bolja je od sjedenja pred TV ekranom. Nedopustivo je uzeti slobodan dan uz posao, ako je moguće, treba ga provesti u prirodi. Potrebno je unaprijed se posavjetovati s liječnikom gdje ići na odmor.

TEŠKO ALI POTREBNO
Odreći se loših navika, promijeniti prirodu prehrane, dnevnu rutinu, naravno, nije lako, ali vitalno
potrebno! Pritom bi svatko, prema svojim mogućnostima, trebao shvatiti da mu je mnogo toga što mu je jučer bilo poznato i ugodno, danas već postalo štetno.
Zanemarujući zabrane liječnika i ne želeći se ograničiti u bilo čemu, pacijenti s anginom pektoris time sebi uzrokuju veliku štetu. Ovakvo ponašanje značajno povećava rizik od infarkta miokarda i njegovih teških komplikacija.
Pogrešno postupaju i oni bolesnici s anginom pektoris koji se štite i od najmanjeg fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, vode, kako kažu, vegetativni život i time idu u bolest.
Dugo je nepobitno dokazano: provođenje slobodnog vremena na kauču, gledanje televizije znači detreniranost vašeg tijela, pogoršanje tijeka bolesti.

Nemoguće je odobriti takav način života kada, pokušavajući se oduprijeti bolesti, pacijenti žure u krajnosti: sami propisuju gladovanje, dijetu sirovom hranom ili odjednom počnu trčati bez dopuštenja liječnika.
Srećom, većina bolesnika s anginom ispravno procjenjuje svoje stanje, slijedi preporuke liječnika u vezi s režimom života i liječenja. A to pomaže u povećanju sposobnosti tijela, pacijenti počinju bolje podnositi stres, a napadi angine se javljaju sve rjeđe.

klub100let.ru

Dopuštene količine

Koncept "standardne porcije alkohola" ne postoji. U tom pogledu postoje neka prihvaćena pravila. Na primjer, pivo se prodaje u posudama od 330 ml. Ovaj volumen sadrži oko 17 gr. alkohol. Istu količinu sadrži 150 ml vina ili 50 ml žestokih pića - votke, viskija, konjaka itd.

Umjerena doza za žene je 10-20 gr. etanol, za muškarce - 30-40 gr.

Godine 2002. podaci o odnosu između alkohola i rizika od koronarne arterijske bolesti predstavljeni su na konvenciji Američke udruge za kardiovaskularne bolesti. Analizirani su rezultati pregleda 128.934 bolesnika. Smrtni ishod dogodio se u 16.539 slučajeva, uključujući 3.001 od koronarne bolesti srca.

Provjerene su njihove povijesti bolesti i pokazalo se da su oni koji su pili 1-2 standardne porcije svaki dan imali 32% manje šanse da umru od bolesti.

Rizik od bolesti također je smanjen kod onih ljudi koji piju manje od dva standardna pića dnevno. U ovom slučaju, činjenica smanjenja zgrušavanja krvi je od primarne važnosti. U malim dozama alkohol praktički ne utječe na sadržaj HDL-a.

Je li moguće piti alkohol s koronarnom arterijskom bolešću

Ranije su pregledane brojne studije koje potvrđuju postojanje veze između konzumacije alkoholnih pića i smanjenja rizika od razvoja bolesti. Dakle, CHD i alkohol su kompatibilni.

Treba imati na umu da su dopuštene samo umjerene doze. Zlouporaba alkohola može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, uključujući negativan utjecaj na kardiovaskularni sustav.

Osim toga, treba imati na umu da alkohol nije lijek za oporavak. Ne smije se uzimati s određenim lijekovima jer može izazvati nuspojave. Alkohol u umjerenim dozama s koronarnom bolešću je dopušten, ali samo ako nema kontraindikacija.

Ne zaboravite da jedna veća doza alkohola može uzrokovati smrt ili pojavu moždanog udara.

Koje piće preferirate

Konačno, znanstvenici nisu uspjeli otkriti postoji li razlika u pozitivnom učinku nejednakih alkoholnih pića. Pretpostavka o najvećoj koristi crnog vina pojavila se na temelju istraživanja stopa smrtnosti u različitim zemljama. Dakle, u Francuskoj - glavnom gradu vinara - broj smrtnih slučajeva od koronarne arterijske bolesti upola je manji u Sjedinjenim Državama.

Prednosti crnog vina su zbog prisutnosti u njegovom sastavu velikog broja tvari s antioksidativnim svojstvima. Omogućuju suzbijanje razvoja ateroskleroze.

Mišljenje o dobrobitima crnog vina potvrdili su istraživači iz Dannyja, koji su promatrali 13 tisuća pacijenata. Prema rezultatima analize, pokazalo se da pacijenti koji preferiraju ovo piće imaju manje šanse umrijeti od koronarne arterijske bolesti.

Općenito, sumirajući rezultate brojnih eksperimenata, može se primijetiti da je najmanja smrtnost zabilježena među ljubiteljima vina i piva. Od ta dva pića prednost daje prvom. Smanjuje šansu u usporedbi s pivom za 25%.

O povezanosti angine pektoris i koronarne arterijske bolesti pročitajte u našem drugom članku.

Što učiniti u prisutnosti koronarne arterijske bolesti i paroksizma fibrilacije atrija naučit ćete ovdje.

serdce.hvatit-bolet.ru

Liječenje angine pektoris

Cilj liječenja angine je pružiti brzo olakšanje simptoma, spriječiti buduće napade i smanjiti rizik od daljnjih komplikacija.

Ako liječnici misle da ste pod visokim rizikom, možda će vam savjetovati kombinaciju operacije i lijekova. Operacija također može biti indicirana ako liječenje lijekovima ne uspije.

Ako liječnici misle da je vaš rizik od srčanog ili moždanog udara nizak, vjerojatno možete znatno smanjiti rizik lijekovima i promjenama načina života.

Brzo ublažavanje simptoma angine

Trinitroglicerin je lijek koji se široko koristi za brzo ublažavanje simptoma angine. Također se može koristiti kao mjera predostrožnosti prije obavljanja aktivnosti koje mogu izazvati napad angine, kao što je vježbanje. Trinitroglicerin pripada skupini nitratnih lijekova. Nitrati opuštaju i šire krvne žile, što povećava dotok krvi u srce.

Trinitroglicerin dolazi u obliku tableta koje se drže pod jezikom, kao i u obliku spreja. Ubrzo nakon uzimanja trinitroglicerina, možete osjetiti glavobolje, crvenilo lica i vrtoglavicu.

Dok uzimate trinitroglicerin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer može povećati njegove nuspojave. Ako osjećate omaglicu, nemojte voziti automobil ili rukovati složenim ili teškim strojevima.

Jedna doza trinitroglicerina obično ublažava bol unutar 2-3 minute. Ako prva doza ne pomogne, nakon 5 minuta možete uzeti drugu.

Nazovite broj hitne pomoći - 03 s fiksnog telefona, 112 - s mobilnog telefona i pozovite hitnu pomoć ako bol ne nestane unutar 5 minuta nakon uzimanja druge doze trinitroglicerina.

Rok trajanja tableta trinitroglicerina obično je 8 tjedana, nakon čega je potrebno obnoviti zalihe. Stoga vam je možda prikladnije raspršiti trinitroglicerin, budući da ima duži rok trajanja.

Prevencija napada angine

Lijekovi se također koriste za sprječavanje napadaja. Najvjerojatnije ćete morati uzimati barem jedan lijek dnevno do kraja života.

Vaš liječnik opće prakse ili kardiolog (specijalist za srce) vjerojatno će prvo isprobati jedan lijek da vidi pomaže li u sprječavanju simptoma angine. Ovaj pristup se naziva monoterapija. Ako se željeni učinak ne postigne, liječnik može propisati dva lijeka. Ovaj pristup se naziva kombinirana terapija.

Prvo, lijek koji se zove beta blokator ili lijek koji se zove blokator kalcijevih kanala ("antagonist kalcija") koristi se za smanjenje učestalosti napada angine. Izbor lijeka ovisit će o vašem zdravstvenom stanju i, u nekim slučajevima, o vašim osobnim preferencijama.

Beta blokatori učiniti da srce kuca sporije i s manjom snagom. To znači da srce treba manje krvi i kisika nakon vježbanja, a to može spriječiti anginu ili smanjiti učestalost njezinih napada. Uobičajene nuspojave beta-blokatora uključuju osjećaj umora, hladne ruke i stopala, proljev i mučninu.

Beta blokatori također mogu djelovati s drugim lijekovima, uzrokujući negativne nuspojave. Provjerite sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja drugih lijekova, uključujući i one koji se prodaju bez recepta, s beta-blokatorima.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija) opuštaju mišiće koji tvore stijenke arterija, što dovodi do povećanja protoka krvi u srce. Nuspojave blokatora kalcijevih kanala uključuju crvenilo lica, glavobolje, vrtoglavicu, umor i osip na koži. Međutim, te bi nuspojave trebale nestati unutar nekoliko dana nakon što se vaše tijelo navikne na lijek.

Ako ne možete uzimati beta-blokatore ili blokatore kalcijevih kanala iz medicinskih razloga ili ako su nuspojave previše loše za vas, liječnik vam može propisati drugi lijek.

Dugodjelujući nitrati slični trinitroglicerinu, ali su dizajnirani da dugoročno spriječe simptome. Nuspojave uključuju glavobolju i ponekad crvenilo lica, ali bi s vremenom trebale nestati.

Ako uzimate dugodjelujuće nitrate, ne biste trebali uzimati lijek za potenciju sildenafil (Viagra). To je zato što kombinacija dvaju lijekova može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka.

Ivabradin je nova vrsta lijeka koji ima sličan učinak kao beta-blokatori, jer također usporava otkucaje srca. Međutim, mehanizam djelovanja ivabradina drugačiji je od onog beta-blokatora, što znači da ga mogu uzimati osobe kojima su beta-blokatori kontraindicirani iz medicinskih razloga, poput kronične opstruktivne plućne bolesti.

Česta nuspojava ivabradina je pojava bljeskova svjetla pred očima. Ako osjetite ovu nuspojavu, ne biste trebali voziti noću jer to možda nije sigurno. Za preporuku se obratite svom liječniku.

Nikorandil To je aktivator kalijevih kanala koji djeluje na sličan način kao blokatori kalcijevih kanala širenjem koronarnih arterija kako bi se povećao protok krvi u srce. Međutim, budući da aktivatori kalijevih kanala postižu ovaj učinak na drugačiji način od blokatora kalcijevih kanala, mogu ih koristiti osobe koje ne mogu uzimati blokatore kalcijevih kanala iz medicinskih razloga.

Nuspojave nikorandila uključuju vrtoglavicu, glavobolju i mučninu.

Ranolazin djeluje tako što opušta srčane mišiće kako bi poboljšao protok krvi i spriječio napade angine. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste za sprječavanje napadaja angine, ranolazin ne utječe na otkucaje srca, pa bi mogao biti prikladniji alternativni tretman za osobe sa zatajenjem srca ili aritmijama. Uobičajene nuspojave ranolazina su zatvor, vrtoglavica i osjećaj nesvjestice.

Ako vam samo jedan lijek ne djeluje, vjerojatno ćete dobiti kombinaciju lijekova. To se zove kombinirana terapija. Ako kombinirana terapija ne pomaže, možete biti upućeni na operaciju (vidi dolje).

Smanjenje rizika od infarkta miokarda i moždanog udara

Postoje 3 lijeka koja pomažu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara kod osoba s anginom.

Statini djeluju tako što blokiraju djelovanje enzima u vašoj jetri koji je uključen u sintezu kolesterola. Smanjenje kolesterola u krvi trebalo bi spriječiti daljnje oštećenje vaših koronarnih arterija i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Statini ponekad imaju manje nuspojave kao što su zatvor, proljev i bolovi u želucu.

Niska doza aspirina odnosi se na vrstu lijeka koji se naziva antiagregacijski agens (antitrombocitni agens). Koristi se za smanjenje ljepljivosti krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, što može smanjiti rizik od srčanog udara.

Nuspojave niske doze aspirina su rijetke i uključuju iritaciju želuca i crijeva, probavne smetnje i mučninu. Ako ste alergični na aspirin ili ga ne možete uzimati jer imate neko drugo stanje koje bi ga moglo pogoršati (kao što je čir na želucu), postoje i drugi antitrombocitni lijekovi.

ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima) su lijekovi koji se mogu koristiti za snižavanje krvnog tlaka. ACE inhibitori blokiraju aktivnost hormona angiotenzina II koji sužava krvne žile. Osim što smanjuju opterećenje srca, ACE inhibitori također poboljšavaju cirkulaciju u cijelom tijelu.

Poznato je da u nekim slučajevima ACE inhibitori smanjuju dotok krvi u bubrege, što može negativno utjecati na učinkovitost njihovog rada. Stoga je prije uzimanja ACE inhibitora potrebno napraviti pretrage krvi i urina kako biste bili sigurni da nemate bolest bubrega. Ako nastavite uzimati ACE inhibitore, možda ćete morati jednom godišnje napraviti pretrage krvi i urina.

Nuspojave ACE inhibitora uključuju uporan suhi kašalj, vrtoglavicu, osjećaj umora i slabosti, iako bi one trebale nestati unutar nekoliko dana. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja lijekova s ​​ACE inhibitorima jer mogu izazvati nuspojave.

Operacija angine pektoris

Operacija je obično indicirana ako se simptomi angine pektoris ne poboljšaju liječenjem lijekovima. Međutim, možda ćete morati nastaviti uzimati određene lijekove nakon operacije.

Postoje dvije glavne vrste operacija koje se koriste za liječenje angine pektoris:

• premosnica koronarne arterije (CABG), u kojoj se dio krvne žile uzima iz drugog dijela tijela i koristi za preusmjeravanje protoka krvi zaobilazeći blokirani ili suženi dio arterije;
• stentiranje ili koronarna angioplastika je proširenje suženog dijela arterije vrlo malom cjevčicom koja se naziva stent ili balon.

Odabir jedne od ovih operacija ovisi o mnogim čimbenicima. U nekim slučajevima, provedba jednog od njih je nemoguća, na primjer, zbog strukturnih značajki ljudskih krvnih žila.

Učinkovitost angioplastike (stenting) i CABG u liječenju angine pektoris i sprječavanju smrtonosnih komplikacija je usporediva, iako svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.

Budući da angioplastika ne zahtijeva velike rezove na tijelu, oporavak nakon operacije je puno brži, a postoperativna bol znatno manja.

Glavni nedostatak angioplastike je povećan rizik od ponovne okluzije neblokiranog dijela arterije u usporedbi s CABG. Prema posljednjim podacima, dodatna operacija je potrebna u otprilike 1 od 25 slučajeva.

CABG se obično daje osobama s dijabetesom i/ili osobama starijim od 65 godina ili ako su začepljene tri ili više krvnih žila koje nose krv do srca.

Istraživanja sugeriraju da je vjerojatnije da će uporaba CABG-a u ovim okolnostima produžiti život pacijenta nego angioplastika (stenting). Najnoviji podaci pokazuju da ljudi koji su bili podvrgnuti CABG-u imaju dugoročno nešto bolju kvalitetu života.

Nedostatak CABG-a je izraženija postoperativna bol, kao i dulje vrijeme oporavka, koje u prosjeku iznosi 12 tjedana u usporedbi s 1-2 tjedna kod angioplastike.

Ako liječenje angine ne uspije

Ako simptomi angine potraju unatoč lijekovima i operaciji (ili ako je operacija kontraindicirana), može se primijeniti drugačiji pristup. Psihološka ili bihevioralna terapija, kao što je kognitivno bihevioralna terapija (kognitivna bihevioralna terapija), može se koristiti unutar ovog pristupa.

Kognitivna bihevioralna terapija može vam pomoći da razvijete vještine koje će vam pomoći da se nosite sa svojom bolešću, upravljate simptomima i ublažite ih.

Postoje određeni tretmani za koje stručnjaci nemaju jasnu preporuku trebaju li se koristiti za ublažavanje boli kod osoba sa stabilnom anginom (vrsta angine uzrokovana fizičkim ili emocionalnim stresom koja se obično povlači mirovanjem). Oni uključuju:

• transkutana električna stimulacija živaca, koja koristi mali stroj na baterije za slanje električnih impulsa u tijelo za ublažavanje boli;
• pojačana vanjska kontrapulsacija, kod koje su listovi, bedra i stražnjica stegnuti manšetama koje se napuhuju u ritmu s otkucajima srca. Ovo pomaže u poboljšanju protoka krvi u i iz srca;
• Akupunktura (akupunktura) je oblik drevne kineske medicine u kojoj se tanke igle zabadaju u određena područja tijela.

Ovi su tretmani kontroverzni jer nema dovoljno dokaza koji bi poduprli njihovu učinkovitost i sigurnost kod osoba sa stabilnom anginom.

Liječenje nestabilne angine

Ako imate nestabilnu anginu, nakon što budete primljeni u bolnicu, dobit ćete lijek za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka kako biste smanjili rizik od srčanog ili moždanog udara. Aspirin se obično daje za razrjeđivanje krvi, osim ako ga iz nekog razloga ne možete uzimati, primjerice ako imate bolest jetre.

Vjerojatno će vam biti propisan drugi lijek za razrjeđivanje krvi, klopidogrel, koji ćete možda morati uzimati najmanje 12 mjeseci (ako ne možete uzimati aspirin, propisat će vam samo klopidogrel). Također možete dobiti injekciju s dodatnom dozom razrjeđivača krvi kao što je fondaparinuk ili heparin. Najvjerojatnije će se provesti niz pretraga i pretraga kako bi se utvrdio rizik od srčanog udara u budućnosti.

Ako je rizik umjeren, može se napraviti koronarni angiogram kako bi se procijenio opseg i mjesto suženja vaše koronarne arterije. Ako je suženje značajno, može se učiniti koronarna arterijska premosnica (CABG) ili perkutana koronarna intervencija (PCI) kako bi se arterija proširila.

Istraživanje lijekova

Studija iz 2010. pokazala je da lijek alopurinol, koji se izvorno koristio za liječenje gihta, može pomoći u sprječavanju napada angine.

Allopurinol je jeftiniji od mnogih lijekova za anginu i općenito uzrokuje manje nuspojava. Međutim, potrebna su veća klinička ispitivanja kako bi se potvrdila sigurnost i učinkovitost alopurinola za većinu ljudi s anginom.

Novija znanstvena istraživanja potvrđuju da umjerena konzumacija alkohola ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Liječnici se suočavaju s teškim pitanjem: možda ima smisla pacijentima "propisivati" alkohol?

Godine 1842. Abraham Lincoln, obraćajući se članovima Illinois Temperance Society, izgovorio je frazu koja je primljena vrlo hladno: "Istina je da mnogi ljudi jako pate od alkohola", rekao je budući američki predsjednik. “Ali iz nekog razloga nikome ne pada na pamet da se ne radi o korištenju nečeg lošeg, već o zlouporabi nečeg dobrog.”
Amerikanci se konačno ne mogu odlučiti: je li alkohol dobar ili loš? Milijuni ljudi koji se sjećaju dana prohibicije danas se žale na neprestani tok reklama za alkoholne proizvode, gurajući ih na pretjeranu konzumaciju jakih pića. Nitko ne poriče da je zlouporaba alkohola štetna za same one koji piju i za društvo u cjelini. No, razmišljajući cijelo vrijeme o opasnosti, ne obraćamo pažnju na brojne dokaze o blagotvornom djelovanju alkohola na kardiovaskularni sustav. Prvenstveno se radi o smanjenju učestalosti srčanih i moždanih udara, no postoje dokazi o učinkovitosti alkohola kod demencije uzrokovane patologijama kardiovaskularnog sustava.

Pregled: Alkohol i kardiovaskularni sustav

Rezultati brojnih međunarodnih studija pokazuju da konzumacija alkoholnih pića u malim i srednjim količinama smanjuje vjerojatnost smrti kod koronarne bolesti srca za gotovo trećinu.
Neki smatraju da je crno vino najbolja prevencija koronarne bolesti srca.
Osobe s visokim rizikom od bolesti koronarnih arterija i bez kontraindikacija za konzumaciju alkohola trebale bi razmotriti uključivanje alkohola u svoju prehranu u malim ili umjerenim dozama.

Učinak alkohola

Smatra se da umjerena konzumacija alkohola prvenstveno smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca (KBS). Nastaje kao posljedica ateroskleroze - kronične bolesti arterija, kada se žile kroz koje krv ulazi u srce postupno sužavaju zbog stvaranja masnih naslaga na njihovim stijenkama.
Kada je dotok krvi u srce ograničen i postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, što pak može dovesti do angine pektoris (bol u prsima zbog nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića), infarkta miokarda (pojava žarišta nekroze srčanog mišića zbog stvaranja krvnog ugruška ili oštrog suženja arterija) pa čak i smrti – često iznenadne. Razvoj bolesti obično počinje u ranoj dobi, ali u pravilu je potrebno više od desetak godina prije nego što se patološki simptomi manifestiraju u potpunosti. IHD je najčešća bolest srca u razvijenim zemljama, odgovorna je za 60% smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava i 25% svih smrti.
Prve dokaze o pozitivnom djelovanju alkohola na ljudski organizam otkrili su patolozi na samom početku 20. stoljeća. Primijetili su da kod ljudi koji su umrli od ciroze jetre zbog prekomjernog pijenja nije bilo ni traga aterosklerotskim plakovima na stijenkama krvnih žila. Neki su tu činjenicu pokušavali objasniti tajanstvenom sposobnošću alkohola da otapa plakove, drugi su vjerovali da pijanice jednostavno ne dožive dob u kojoj bi mogla razviti ateroskleroza. Međutim, obje su pretpostavke bile pogrešne.
Tek je 1960-ih odgovor došao blizu, kada je Gary D. Friedman, zaposlenik Kaiser Medical Centera u Kaliforniji, pomoću računala identificirao skrivene čimbenike rizika za infarkt miokarda. To je omogućilo otkrivanje zdravih ljudi s istim čimbenicima rizika kao i kod žrtava koronarne arterijske bolesti. To uključuje pušenje, hipertenziju, dijabetes, visoku razinu lipoproteina niske gustoće (LDL ili "loš" kolesterol), nisku razinu lipoproteina visoke gustoće (HDL ili "dobar" kolesterol), biti muškarac, imati koronarnu bolest srca u rodbini pacijenta. Friedman je pokušao pronaći prethodnike srčanog udara povezujući karakteristične navike svojih pacijenata sa sve više i više pokazatelja. Primjerice, usporedio je sportske i prehrambene navike ispitanika s koncentracijom raznih kemikalija u krvi. I računalo je dalo zapanjujući rezultat: potpuna apstinencija od alkohola povećava rizik od infarkta miokarda.
Prethodne studije nisu pronašle takav odnos jer su smatrale da je korištenje žestokih pića proces koji je neraskidivo povezan s pušenjem. Sada znamo da zbog toga što ljudi koji često piju imaju i alkohol, negativni učinci duhana nadmašuju pozitivne učinke alkohola. Godine 1974. moji kolege Gary Friedman, Abraham D. Siegelaub i ja prvi smo predstavili podatke o učincima umjerenih količina alkohola na nepušače. Iz njih je proizlazilo da se s povećanjem količine alkohola smanjuje rizik od infarkta miokarda.
Od tada su u različitim zemljama provedeni deseci studija među muškarcima i ženama različitih etničkih skupina. Njihovi rezultati ukazali su na vezu između količine alkohola koju su popili i njihovog zdravstvenog stanja. Konačno je postalo jasno da su strastveni trezvenjaci izloženi većem riziku od obolijevanja od koronarne arterijske bolesti nego ljudi koji umjereno piju. Štoviše, talijanski su znanstvenici 2000. godine saželi rezultate 28 istraživanja na ovu temu i utvrdili da se rizik od koronarne bolesti smanjuje s povećanjem dnevne doze alkohola s 0 na 25 grama. Dnevni unos od 25 grama alkohola (otprilike koliko alkohola sadrži dvije standardne porcije) smanjuje vjerojatnost najtežih posljedica koronarne bolesti srca - infarkta miokarda ili smrti - za 20%.

Standardne količine raznih alkoholnih pića

Ne postoji službena definicija standardne porcije alkohola, ali ipak postoji određeno slaganje oko toga. Pivo se često prodaje u bocama ili limenkama s volumenom od 330 mililitara - odlučeno je krenuti od ovog volumena. Ova količina piva sadrži otprilike 17 grama alkohola. Otprilike isto toliko u 150 mililitara vina ili 50 mililitara žestokih pića – votke, džina ili viskija. Navedene količine vina ili žestokih pića također se smatraju standardnom porcijom.

U studenom 2002. ažurirani podaci iz istraživanja 128.934 pacijenata od 1978. do 1985. objavljeni su na konvenciji American Heart Association. Od toga je 16.539 umrlo između 1978. i 1998., uključujući 3.001 od bolesti koronarnih arterija. Ispostavilo se da je kod onih koji su pili jedno ili dva standardna pića dnevno rizik od smrti od ove bolesti manji za 32% nego kod onih koji piju trezvenjake.
Pozitivan učinak alkohola na kardiovaskularni sustav može se povezati sa smanjenjem kolesterola i smanjenjem zgrušavanja krvi. Lipidi igraju važnu ulogu u razvoju koronarne bolesti srca. Brojne studije sugeriraju da umjereni konzumenti alkohola imaju 10-20% višu razinu lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji je koristan za kardiovaskularni sustav, te je stoga manja vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti. Sadržaj HDL-a možete povećati na drugi način - redovitom tjelovježbom ili uzimanjem posebnih lijekova.

Pozitivan učinak HDL-a također je posljedica njihove sposobnosti vraćanja u jetru, gdje se uništava i zatim izlučuje iz tijela. Zbog toga se manje stvara na stijenkama krvnih žila. Alkohol različito utječe na sadržaj različitih vrsta HDL-a: u većoj mjeri utječe na HDL3 nego na HDL2, koji se može povećati vježbanjem. Koji su procesi u jetri odgovorni za činjenicu da pijenje alkohola dovodi do povećanja HDL-a još nije jasno. Možda alkohol utječe na jetrene enzime koji su uključeni u njihovu proizvodnju. Jedno je jasno: ljudi koji redovito piju alkohol imaju manju vjerojatnost da će razviti bolest koronarnih arterija, a to je prvenstveno zbog povećanog sadržaja lipoproteina visoke gustoće u tijelu.
Alkohol također može ometati složenu mrežu biokemijskih reakcija odgovornih za zgrušavanje krvi. Kada sustav zgrušavanja zakaže, povećava se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu začepiti žilu. Moguće je da krvne pločice (krvne stanice), koje su odgovorne za stvaranje ugrušaka, pod utjecajem alkohola postanu manje “ljepljive”. Godine 1984. Raffaele Landolfi i Manfred Steiner iz Memorijalne bolnice Sveučilišta Brown otkrili su da alkohol povećava razinu prostaciklina, što smanjuje zgrušavanje krvi u odnosu na razinu tromboksana, koji, naprotiv, doprinosi ovom procesu. Nadalje, Walter E. Laug s Keck College of Medicine na Sveučilištu Južne Kalifornije pokazao je da alkohol povećava sadržaj aktivatora profibrinolizina, enzima koji otapa krvne ugruške. I na kraju, postoje dokazi o smanjenju koncentracije druge tvari koja poboljšava zgrušavanje krvi, -.
Smanjenje zgrušavanja krvi pod utjecajem alkohola još je jedan, iako ne toliko očit, razlog za smanjenje rizika od bolesti koronarnih arterija. Osim toga, ljudi koji piju znatno manje od dva standardna pića dnevno (recimo, tri do četiri pića tjedno) također imaju manju vjerojatnost da će se razboljeti. U ovom slučaju, smanjenje zgrušavanja krvi postaje glavni čimbenik, budući da alkohol u tako malim količinama praktički ne utječe na sadržaj HDL-a.
Umjereno konzumiranje alkohola može smanjiti rizik od koronarne bolesti i posredno smanjiti mogućnost razvoja dijabetesa tipa 2, koji je ozbiljna predispozicija za ovu bolest. Alkohol povećava osjetljivost na inzulin, što zauzvrat potiče normalno korištenje glukoze. (Dijabetičari bi trebali imati na umu da prekomjerna konzumacija alkohola, naprotiv, povećava razinu glukoze u krvi.) Osim toga, sve je više dokaza o protuupalnom učinku alkohola na endotel koji oblaže krvne žile iznutra.
Mnogi radovi posvećeni proučavanju ovog problema daju isti rezultat: pijenje alkohola u malim i umjerenim količinama ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav, ali nije univerzalni lijek za sve bolesti.

Ako trebate donijeti odluku

Zajedno s Rogerom R. Eckerom, kardiokirurgom u naprednom medicinskom centru Oakland u Kaliforniji, razvili smo ove grafikone kako bismo pomogli ljudima da odluče hoće li ili ne uključiti alkohol u svoju prehranu i ako da, što učiniti. koliko. "Nisko do Umjereno" se odnosi na jednu standardnu ​​porciju dnevno za žene i do dvije porcije dnevno za muškarce. "Pretjerano" je tri ili više obroka dnevno za muškarce i dva ili više za žene. Ova se shema ne odnosi na sljedeće kategorije ljudi: osobe mlađe od 21 godine, trudnice, osobe koje ne piju alkohol zbog prisutnosti u pedigreu alkoholičara ili iz vjerskih razloga, osobe koje su zlouporabile alkohol i riješile se ove ovisnosti, ljudi s kroničnim bolestima jetre

Čimbenici rizika za koronarnu arterijsku bolest prema standardima Američkog nacionalnog obrazovnog programa za razine kolesterola:
1. Prisutnost u obitelji bolesnika s IHD (otac ili brat mlađi od 55 godina, majka ili sestra mlađa od 65 godina);
2. Pušenje;
3. Hipertenzija;
4. Razina ukupnog kolesterola je iznad 200;
5. Razina HDL-a ispod 35 (ako je razina HDL-a iznad 60, tada oduzmite jedan od faktora rizika);
6. Dob iznad 40 godina za muškarce i preko 50 godina za žene.

Vino, pivo ili nešto jače?

I pivo, vino i žestoka pića smanjuju rizik od razvoja koronarne bolesti srca (CHD). No ima li itko od njih, primjerice vino, prednosti u odnosu na druge. Moramo priznati da ovo pitanje nije konačno riješeno.
Stopa smrtnosti od koronarne arterijske bolesti u Francuskoj, zemlji u kojoj crno vino teče kao voda, upola je manja u SAD-u (uz isti unos masti i način života). Taj je fenomen nazvan "francuski paradoks" i doveo do pretpostavke da crno vino ima povoljniji učinak na kardiovaskularni sustav od ostalih alkoholnih pića. Jedno od mogućih objašnjenja je povećani sadržaj u njemu tvari s antioksidativnim svojstvima koje inhibiraju razvoj ateroskleroze.
U Danskoj je provedeno briljantno istraživanje. Ondje je tijekom 12 godina (od 1983. do 1995.) praćeno 13.000 ljudi, što je pokazalo da ljudi koji preferiraju vino rjeđe umiru od koronarne bolesti od onih koji piju druga alkoholna pića. Godine 1990. moji kolege iz medicinskog centra Kaiser, Mary Armstrong i Gary Friedman, objavili smo
podaci o vjerojatnosti smrti kod koronarne bolesti, a 1997. - o vjerojatnosti razvoja koronarne bolesti. Rezultati ankete gotovo 130.000 stanovnika Kalifornije pokazali su da ljudi koji piju vino i pivo imaju manju vjerojatnost da će postati žrtve koronarne arterijske bolesti od onih koji preferiraju žestoka pića. Godine 2002. bili smo iznenađeni kada smo otkrili da su oni koji svakodnevno piju vino imali oko 25% manju vjerojatnost da će umrijeti od CHD-a nego oni koji piju pivo, s obzirom na istu količinu čistog alkohola. U usporedbi s onima koji konzumiraju jaka alkoholna pića u malim ili umjerenim količinama, rizik od koronarne arterijske bolesti za one koji preferiraju vino je 35% manji. Nije bitno kakvo vino (crno ili bijelo) piju.
Nažalost, tumačenje ovih podataka komplicira činjenica da se navike ljudi koji piju vino, pivo i žestoka pića značajno razlikuju. U Danskoj, primjerice, oni koji više vole vino jedu puno povrća, voća, ribe,. Osim toga, takve osobe u pravilu imaju viši socioekonomski status i razinu obrazovanja.
Razlike u životnom stilu ljudi koji preferiraju različite vrste alkoholnih pića ne dopuštaju nam da točno odredimo što je povezano pozitivnih učinaka alkohola- sa samim pićem (a time i sa tvarima koje osim alkohola sadrži), načinom konzumiranja (polako, istovremeno s jelom) ili nekim drugim čimbenicima.

Piti ili ne piti

Ljudi uglavnom ne piju alkohol da bi poboljšali svoje zdravlje, a mnogi piju toliko da svi pozitivni učinci alkohola nestanu. I tu se liječnici suočavaju s ozbiljnim problemom. S jedne strane, alkohol u malim i umjerenim dozama je korisniji za kardiovaskularni sustav nego njegovo potpuno odbacivanje, as druge strane, njegova prekomjerna upotreba šteti tijelu. Alkohol uzrokuje bolesti kao što su ciroza jetre, pankreatitis, rak, neurološki poremećaji. Krivac je velikog broja nesreća, ubojstava i samoubojstava, a također uzrokuje fetalni alkoholni sindrom. Pretjerana konzumacija žestokih pića povećava rizik od razvoja kardiomiopatije, moždanog udara, hipertenzije, a uz to je povezan i tzv. “vikend sindrom” koji karakteriziraju poremećaji srčanog ritma.
Dakle, trebate li uključiti alkoholna pića u svoju prehranu ili ne, i ako da, koliko? Hoće li umjereno pijenje dovesti do prekomjernog pijenja? Da bi se utvrdila vjerojatnost takvog razvoja događaja, potrebno je analizirati pedigre ove osobe - kako bi saznali jesu li njegovi rođaci imali problema povezanih s jakim pićima. Ovdje je potreban dublji pristup. Ako osoba ima visok rizik od razvoja koronarne bolesti srca, a pritom dulje vrijeme pije alkohol u malim količinama i nema razloga vjerovati da to stvara bilo kakve probleme, tada će biti savjet da se potpuno napusti alkohol neprikladno u ovom slučaju. Naravno, vrlo je važno da se takva osoba pravilno hrani i vježba, ostavi cigarete, prati tjelesnu težinu, razinu šećera i kolesterola u krvi te mjeri krvni tlak. No s obzirom na to da je alkohol u umjerenim količinama također pozitivan čimbenik, bolje je ne odreći ga se i ne mijenjati svoje navike.
S druge strane, osobama koje uopće ne piju alkohol ne treba strogo savjetovati da počnu piti kako bi poboljšali svoje zdravlje, jer u pravilu imaju dobre razloge za potpunu apstinenciju. Ali postoje iznimke. Prije svega, to su ljudi kojima je dijagnosticirana koronarna bolest i koji su odlučili voditi zdrav način života: prestali su pušiti, krenuli na spartansku dijetu, počeli vježbati i, iz dobre namjere, odbili uobičajenu bocu piva ili čašu vina prije spavanja. Takvo samoograničenje je nepotrebno. Štoviše, oni koji samo povremeno piju malo alkohola trebali bi razmisliti o povećanju doze na jedno standardno piće dnevno. To se prije svega odnosi na muškarce starije od 40 godina i žene starije od 50 godina s visokim rizikom od koronarne arterijske bolesti. Međutim, treba imati na umu da postoji veza između prekomjerne konzumacije alkohola i raka dojke (ovo se također odnosi na umjerene doze). Ako govorimo o mladim ženama, tada je rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti u bliskoj budućnosti mali, pa stoga, vagajući prednosti umjerene konzumacije alkohola i njegove negativne posljedice, one ga mogu potpuno odbiti. Ali, na ovaj ili onaj način, za sve žene, bez iznimke, jedna standardna porcija dnevno trebala bi poslužiti kao gornja letvica.

Kako alkohol može zaštititi od bolesti koronarnih arterija

Učinak alkohola	Mogući mehanizam	Valjanost
Povećava relativnu koncentraciju HDL-a u krvi	Uklanja naslage kolesterola na stijenkama krvnih žila	Postoje dobri dokazi da je učinak odgovoran za polovicu dobrobiti pijenja alkohola
Snižava razinu LDL-a u krvi	Smanjuje rizik od bolesti koronarnih arterija, zbog jednog od glavnih čimbenika	Dokazi su nepouzdani: utjecaj prehrane se ne može isključiti
Smanjuje stupanj oksidacije LDL-a	Sprječava stvaranje plaka povezanog s oksidacijom LDL	Hipotetski, iako je poznato da su crna vina bogata antioksidansima
Snižava razinu fibrinogena u krvi		Podaci srednje pouzdani
Djeluje antikoagulantno: smanjuje "ljepljivost" trombocita, povećava razinu prostaciklina, snižava razinu tromboksana.	Smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka	Podaci su kontradiktorni: s povećanjem doze alkohola moguć je suprotan učinak
Povećava osjetljivost na inzulin	Smanjuje rizik od razvoja dijabetesa i ateroskleroze	Zaključci se temelje na rezultatima tek malog broja istraživanja.
Smanjuje psiho-socijalni stres	Nije jasno	Nema jasnih podataka
Poboljšava stanje srčanog mišića	Povećava otpornost srčanog mišića na oštećenja povezana s nedostatkom kisika	Podaci su preliminarni

Alkohol: rizici i dobrobiti

konzumacija alkohola u malom i to umjereno		Zloupotreba alkohola
Rizik	Prednosti	Rizik	Prednosti
dokazano: Zlostavljanje Nije u potpunosti utvrđeno: rak dojke Poremećaj razvoja fetusa malo vjerojatno: Rak probavnog sustava Hipertenzija	Može biti: Smanjenje rizika od bolesti koronarnih arterija Smanjenje vjerojatnosti jetrenih kamenaca Vjerojatno: Smanjenje rizika od dijabetesa Smanjenje rizika od vegetovaskularne distonije (sužavanje ili začepljenje krvnih žila koje dovode krv do ekstremiteta)	Nije povezano s kardiovaskularnim sustavom: Ciroza jetre pankreatitis Neke vrste raka Nesreće Samoubojstvo Poremećaj razvoja fetusa Degenerativne promjene središnjeg živčanog sustava Kardiovaskularni sustav: Hipertenzija Aritmija Krvarenje Kardiomiopatija (oštećenje srčanog mišića)	Nedostaje

I na kraju - siguran sam da je za svaku osobu moguće pronaći sigurnu granicu konzumacije alkohola, koja će dati gotovo zajamčen pozitivan učinak. Stari Grci pozivali su na umjerenost u svemu. Rezultati tridesetogodišnjeg istraživanja pokazali su da je ovaj princip izravno povezan s alkoholom.

O autoru:
Arthur L. Klatsky je glavni kardiološki konzultant i pomoćni istraživač u Kaiser Medical Centeru u Oaklandu, Kalifornija. Od 1978. do 1994. godine vodio je kardiološki odjel Medicinskog centra, a od 1968. do 1990. njegov odjel za liječenje koronarne bolesti. Od 1997. godine provodi istraživanja vezana uz traženje povezanosti konzumacije alkohola i zdravstvenog stanja. Godine 1974. njegov se članak pojavio u Annals of Internal Medicine, gdje su po prvi put prikazani epidemiološki podaci o povezanosti konzumacije alkohola s kardiovaskularnim patologijama. Godine 1995. Nacionalni institut za proučavanje zlouporabe alkohola naveo ju je kao jednu od prvih na ovu temu. Klatsky je sudjelovao na šest maratona, a 1990. se popeo na Kilimanjaro.

Na temelju materijala časopisa "U svijetu znanosti" br. 6 za 2003.

Prema tvrdnjama stranih i domaćih autora, posljednjih je desetljeća konzumacija alkohola u europskoj regiji značajno porasla, posebice u našoj zemlji. Brojne publikacije svjedoče o takozvanom "pomlađivanju" početnika u konzumaciji alkohola i, što je još više zabrinjavajuće, zlostavljača. To pak dovodi ne samo do porasta mentalnih poremećaja, već utječe i na somatsko zdravlje, što u konačnici dovodi do pogoršanja genetskog fonda populacije u cjelini.

U ovom se članku govori o utjecaju alkohola na pojavu kardiovaskularnih bolesti, uključujući i koronarnu bolest, budući da su ove bolesti glavni uzrok smrti u svim razvijenim zemljama.

Povezanost između konzumacije alkohola i pojave arterijske hipertenzije (AH) dosta je dobro proučena i nesumnjiva (Fortman S. P. i sur., 1983.; Gruchow H. W. i sur., Aleksandri A. L., 1997.). Utvrđeno je da ljudi koji piju tri ili više doza alkohola dnevno (za jednu dozu alkohola u većini stranih studija uzima se 10,0 g konvencionalnog 100% etanola) nisu imali samo više razine i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (SBP i DBP ), ali i veću prevalenciju hipertenzije nego kod osoba koje konzumiraju manje od 30,0 g etanola (Klatsky A. L. i sur., 1977.). Nema sumnje da korištenje velikih doza alkohola dovodi ne samo do pojave hipertenzije, već i do njezine teške komplikacije - moždanog udara.

Povezanost konzumacije alkohola s koronarnom bolešću srca (CHD) opsežno je proučavana, ali rezultati studija prilično su kontradiktorni. Još početkom stoljeća (Cabot R. C., 1904.) obdukcija je pokazala niži stupanj ateroskleroze u koronarnim arterijama među redovitim konzumentima alkohola, no kasnija istraživanja nisu potvrdila ta zapažanja (Wilens S. L., 1947.).

Podaci suvremenih istraživača također su dvosmisleni. Utvrđeno je da redovita konzumacija alkohola dovodi do povećanja kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL kolesterola), koji ima antiaterogeni učinak, budući da obrće transport ukupnog kolesterola iz stanica u jetru (Erust N. i sur. ., 1980; Jacqueson A. i sur., 1993).

Prema nekim izvješćima, zlouporaba alkohola dovodi do povećanja ukupnih triglicerida (Tg) i krvnog tlaka, što neizravno povećava učestalost novih slučajeva koronarne bolesti.

Mnogi autori napominju da je u tumačenju utjecaja alkohola na nastanak koronarne arterijske bolesti važna količina popijenog alkohola. Umjerena konzumacija alkohola pridonosi povećanju HDL kolesterola u krvi i smanjuje rizik od razvoja koronarne ateroskleroze (Haffner S. M. i sur., 1985.). Zlouporaba alkohola dovodi do kroničnih bolesti jetre, zbog čega je receptorski kapacitet hepatocita oslabljen, a HDL kolesterol gubi svoja "zaštitna" svojstva.

Proučavajući ovisnost mortaliteta o konzumaciji alkohola, niz stranih autora pokazao je da je umjerena konzumacija alkohola povezana s nižom ukupnom smrtnošću (od svih uzroka općenito). Konzumacija dvije ili manje doze alkohola dnevno dovela je do smanjenja rizika od smrti od koronarne arterijske bolesti (Henneken C. H. i sur., 1979.). Konzumacija većih doza alkohola povećala je rizik od smrti općenito, uključujući i od kardiovaskularnih bolesti.

U našem istraživanju na populaciji muškaraca srednje dobi (40-59 godina) proučavali smo odnos između učestalosti konzumiranja alkohola i rizika od smrti (Pavlova L. I., Chazova L. V., 1987., 1988.; Kalinina A. M., 1988.) . Učestalost konzumiranja alkohola bila je izravno povezana s njegovom količinom, što je omogućilo uzimanje samo jednog pokazatelja za analizu. Možda je ovaj trend posebnost stanovništva naše zemlje u cjelini, kao i ovisnost o jakim alkoholnim pićima.

Prevalencija konzumacije alkohola u ovoj populaciji bila je 88,9%.

Sve osobe uključene u analizu konvencionalno su podijeljene u sljedeće skupine: one koje trenutno ne piju alkohol, one koje piju rijetko (nekoliko puta godišnje), umjereno (jednom tjedno ili rjeđe) i često (nekoliko puta tjedno ili svakodnevno). ).

Utvrđeno je da su među osobama koje često piju alkohol rašireniji čimbenici rizika za koronarnu arterijsku bolest kao što su hipertenzija i pušenje, što je omogućilo svrstavanje tih osoba u skupinu povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Studija ovisnosti stope smrtnosti o učestalosti konzumiranja alkohola pokazala je da osobe koje često piju alkohol imaju najveću stopu ne samo ukupne smrtnosti, u usporedbi s umjerenim i rijetkim konzumentima (10,7; 7,2; 6,5 slučajeva na 1000 ljudi). godine. , odnosno razlike su značajne), ali i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti (4,8; 2,6; 2,3 slučaja na 1000 osoba-godina, odnosno razlike su značajne). Postojao je trend prema višoj (35%) stopi smrtnosti od bolesti koronarnih arterija kod ljudi koji često piju alkohol u usporedbi s onima koji piju umjereno i rijetko (3,1; 2,0; 2,0 slučajeva na 1000 osoba-godina promatranja), međutim razlike između te grupe nisu značajne.

Smrtnost od nesreća i ozljeda bila je 5,5 puta veća među teškim pijanicama u usporedbi s rijetkim pijanicama i 2,5 puta veća nego među umjerenim pijanicama. Detaljnijom analizom strukture nesreća sa smrtnim ishodom utvrđeno je da je u gotovo četvrtini njih (23,2%) trovanje alkoholom bilo izravni uzrok smrti.

Analiza obdukcijskih podataka pokazala je da je kod 53% umrlih od trovanja alkoholom smrt nastupila uz minimalne promjene na koronarnim arterijama (suženje manje od 20%), dok je kod umrlih od akutne koronarne insuficijencije bez prisutnosti alkohola u krv je u većini slučajeva (64,3%) imala mjesto stenoze koronarnih arterija, preko 50%.

Unatoč činjenici da je stenoza koronarne arterije bila beznačajna kod osoba umrlih od trovanja alkoholom, smrtnost, kako ukupna tako i od kardiovaskularnih bolesti, bila je značajno veća u osoba koje često piju alkohol, što ukazuje na negativan učinak zlouporabe alkohola na životnu prognozu. Među osobama koje često piju alkohol, glavni uzroci akutnog kardiovaskularnog zatajenja, što je dovelo do smrti, bile su aritmije, kardiomiopatije, akutna tromboza cerebralnih i koronarnih žila.

Analiza prema dobi konzumenata pokazala je da često pijenje dovodi do smrti u ranijoj dobi. Takvi ljudi u prosjeku žive četiri godine kraće od onih koji rijetko piju alkohol (naglašavam da je analiza rađena među muškarcima srednje dobi).

Učestalost novih slučajeva infarkta miokarda bila je praktički jednaka kod rijetkih, umjerenih i čestih konzumenata alkohola. Fatalni infarkt miokarda češće se javljao kod osoba koje često piju alkohol.

Učestalost novih slučajeva moždanog udara bila je 40% veća u onih koji su često pili u usporedbi s onima koji su rijetko pili. Među onima koji rijetko piju alkohol nije zabilježen niti jedan slučaj moždanog udara sa smrtnim ishodom.

Unatoč nepostojanju značajnih razlika među skupinama u incidenciji novooboljelih od infarkta miokarda i moždanog udara, mortalitet od ovih bolesti u skupini čestih konzumenata iznosio je 52,6%, odnosno 40,0%, dok je kod onih koji rijetko piju iznosio 38,2%. i 26%.0%, među umjerenim pijanicama - 35,5 i 16%.

Dakle, izneseni podaci pokazuju da takva navika ponašanja kao što je česta konzumacija alkohola ima nepovoljnu prognozu, povećava rizik smrti od niza uzroka, ali prvenstveno od kardiovaskularnih bolesti, ozljeda i nesreća.

Glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da odustane od česte uporabe neumjerenih doza alkohola. To se posebno odnosi na osobe sklone visokom krvnom tlaku. U bolesnika koji već boluju od arterijske hipertenzije ili imaju kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti, ponekad čak i umjerene doze alkohola mogu dovesti do tragičnog ishoda. Nažalost, ovaj zadatak je izuzetno težak, a pacijenti, u pravilu, smanjuju učestalost i dozu alkohola, a ponekad ga potpuno odbijaju, već ozbiljno bolesni.

Naravno, svijest o potrebi zdravog načina života treba usađivati ​​od djetinjstva, a postoji nada da će nove generacije prihvatiti tu ideologiju.

Pojam angine pektoris odnosi se na oblik koronarne bolesti srca ( srčana ishemija), što nastaje zbog nedovoljne količine krvi u njegovoj šupljini. Angina pektoris se razlikuje od infarkta miokarda po tome što u trenutku napadaja boli u prsnoj kosti ne dolazi do promjena u srčanom mišiću. Dok se kod napada srčanog udara uočava nekroza tkiva srčanog mišića. Uobičajeni naziv za anginu pektoris Angina pektoris.

Uzroci angine pektoris

• Nedovoljnost srčane cirkulacije u bilo kojem trenutku, na primjer, tijekom tjelesnog napora.
• Ateroskleroza srčanih arterija, odnosno suženje arterija, zbog čega one ne mogu kroz sebe propustiti potrebnu količinu krvi.
• Arterijska hipotenzija je smanjenje dotoka krvi u srce.

Simptomi

Najsigurniji znak angine pektoris je bol koja povlači, stiska ili čak žari u prsnoj kosti. Može zračiti (dati) u vrat, uho, lijevu ruku. Napadi takve boli mogu doći i proći, iako je obično njihova pojava uzrokovana određenim okolnostima. Također, pacijenti mogu doživjeti mučninu i žgaravicu. Teškoća postavljanja ispravne dijagnoze leži u činjenici da ljudi koji osjećaju bol u uhu ili drugim dijelovima tijela ne povezuju ga uvijek s napadima angine.

Važno je zapamtiti da angina pektoris nije bol koja nestaje sama od sebe nakon pola minute ili nakon dubokog udaha, gutljaja tekućine.

Korisni proizvodi za anginu pektoris

Kod angine pektoris izuzetno je važna pravilna prehrana. Dokazano je da ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom mnogo češće pate od ove bolesti, štoviše, rizik od komplikacija je visok. Stoga je potrebno uravnotežiti prehranu i time poboljšati metaboličke procese u tijelu.

Što bi trebali jesti oni koji boluju od angine pektoris:

• Prije svega, kaša. Posebno su korisni heljda i proso, jer sadrže vitamine B i kalij. Osim toga, heljda ima i rutin (vitamin P), a od korisnih minerala sadrži kalcij, natrij, magnezij i željezo.
• Riža, zajedno sa suhim marelicama i grožđicama, takozvana kutya, korisna je zbog kalija i magnezija, također je adsorbent, odnosno uklanja štetne tvari iz tijela.
• Pšenica, jer sadrži mnogo vitamina B, E i biotin (vitamin H) koji regulira metabolizam ugljikohidrata.
• Zobene pahuljice – sadrže dijetalna vlakna koja sprječavaju pojavu kolesterola i vlakna koja čiste organizam. Osim toga, bogat je vitaminima skupine B, PP, E te fosforom, kalcijem, željezom, natrijem, cinkom, magnezijem.
• Ječmena krupica - sadrži vitamine A, B, PP, E, osim toga, sadrži bor, jod, fosfor, cink, krom, fluor, silicij, magnezij, bakar, željezo, kalij i kalcij.
• Morske alge, jer sadrže jod, fosfor, natrij, kalij i magnezij, kao i folnu i pantotensku kiselinu. Zbog svog sastava poboljšava metabolizam u organizmu.
• Korisno je svo voće i povrće (po mogućnosti svježe, kuhano na pari ili pečeno, jer će tada zadržati sve vitamine i minerale), mahunarke, jer sadrže složene ugljikohidrate i vlakna, a upravo one zasićuju tijelo. Za bolesti srca liječnici preporučuju svakodnevno jedenje banana zbog visokog sadržaja kalija.
• Biljna ulja - suncokretovo, maslinovo, kukuruzno, sojino, jer sadrže mono- i polinezasićene masti, a to su vitamini A, D, E, K, F koji sudjeluju u formiranju stanica i metabolizmu.
• Treba jesti ribu (skuša, haringa, pastrva, sardina), divljač, teletinu, puretinu, piletinu jer ovi proizvodi imaju visok udio proteina i nizak udio masti, čime se postiže metabolička ravnoteža.
• Mlijeko i mliječni proizvodi, jer sadrže laktozu, tiamin, vitamin A, kalcij.
• Dušo, takav kakav je.
• Važno je piti najmanje 2 litre tekućine dnevno.
• Grožđice, orasi, suhe šljive, proizvodi od soje korisni su zbog sadržaja kalija.

Narodni lijekovi za liječenje angine pektoris

• Tijekom 8 tjedana, morate piti 4 žličice jednom dnevno.Mješavina meda (1 litra), limuna s korom (10 kom) i češnjaka (10 glavica).
• Korisna je infuzija gloga (10 žlica) i šipka (5 žlica), prelivena s 2 litre kipuće vode i ostavljena na toplom jedan dan. Morate piti 1 čašu 3 puta dnevno prije jela.
• Mješavina tinkture valerijane i gloga u omjeru 1:1 uklanja bolove u srcu. Potrebno je uzeti 30 kapi dobivene smjese uz dodatak vode. Prije gutanja, infuziju možete držati nekoliko sekundi u ustima.
• Pomaže cvjetni med (1 žličica) s čajem, mlijekom, svježim sirom 2 puta dnevno.
• Infuzija lišća origana u omjerima od 1 žlice. l. bilja u 200 ml kipuće vode. Neka odstoji 2 sata, uzmite 1 žlicu. 4 puta dnevno. Infuzija pomaže ublažiti bol.
• Pomaže žvakanje korice limuna prije svakog obroka.
• Mješavina soka aloje (uzeti najmanje 3 lista), sa 2 limuna i 500 gr. med. Čuvajte u hladnjaku, konzumirajte 1 žlicu. jedan sat prije jela. Tijek liječenja je godinu dana s pauzama od 4 tjedna svaka 2 mjeseca.

Opasna i štetna hrana za anginu pektoris

• Masti životinjskog podrijetla, jer sadrže puno kolesterola, a on doprinosi pojavi kolesterolnih plakova u krvnim žilama i, kao rezultat, uzrokuje aterosklerozu. To uključuje masno meso kao npr