Якщо сое в нормі означає здоровий. Підвищена ШОЕ у крові у жінок. Підвищена ШОЕ – що робити.

Загальний аналіз крові – це найпоширеніший метод лабораторного дослідженнякрові. Результати цього аналізу яскраво та точно показують її картину. Досліджуючи результати загального аналізу крові, лікар може пояснити причини симптомів, що турбують пацієнта, виявити різні захворюваннякрові.

Для проведення цього аналізу потрібна невелика кількість капілярної крові, яку зазвичай беруть з безіменного пальця. Спеціальної підготовки від пацієнта цей аналіз не вимагає, проте найкраще його здавати вранці та натще, тоді картина крові буде ясніше видно. Лікар робить невеликий прокол за допомогою скарифікатора (це такий лезоподібний інструмент).

Першу крапельку крові необхідно прибрати стерильною ваткою, тому що ця крапля містить епітеліальні клітини, бактерії з поверхні шкіри та ін. Решту крові лаборант збирає у пробірку за допомогою спеціальної довгої піпетки. Отримана кров вирушає аналіз.

Дослідження крові проводить або спеціально навчений лаборант, або спеціальний прилад, який видає результат у вигляді роздруківки, в якій вказані всі необхідні значення. Розшифровка аналізу проводиться безпосередньо лікарем.

Число еритроцитів
Перше місце у цьому аналізі займає кількість еритроцитів – RBC. Еритроцити – це червоні клітини крові, які виконують функцію оксигенації (перенесення кисню та вуглекислого газу). Норма цього показника для чоловіків – 4,3-6,2х1012/л, а для жінок та дітей – 3,8-5,5х1012/л (1012 – це 10 у 12 ступені).

Підвищення цього показника говорить про загусання крові, що може стати причиною підвищеного артеріального тиску, склеювання еритроцитів та нестачі кисню в повітрі Зниження кількості еритроцитів призводить до анемії та кисневому голодуваннютканин.

Гемоглобін
За зв'язування кисню та вуглекислого газу відповідає спеціальний білок, що міститься в еритроцитах. Він називається гемоглобін (HGB). Це другий показник у загальному аналізі крові. Його норма становить 120-140 г/л. Зниження цього показника дає такі ж симптоми, як і зниження кількості еритроцитів, яке підвищення може сигналізувати про зневоднення організму, про зниження кількості еритроцитів, про недавню втрату крові.

Гематокрит
Важливим показником є ​​гематокрит (HCT) – це чисельне вираження кількості еритроцитів у загальному обсязі крові. Нормальне значення цього показника – 39-49% для чоловіків та 35-45% для жінок. Підвищення цього показника говорить про збільшення кількості еритроцитів і про всі симптоми, що випливають з цього, теж саме стосується і зниження значення гематокриту.

Це основні показники щодо еритроцитів, саме вони дають найбільш повну картину червоної крові. Крім цих показників, в аналізі відображають ширину розподілу еритроцитів (RDWc, норма – 11,5 – 14,5%), середній обсяг еритроциту (MCV, норма 80 – 100 фл), середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH, норма – 26 34 пг), середню концентрацію гемоглобіну в еритроциті (МСНС, норма – 30 – 370 г/л). Лікарі вимагають значення цих показників лише у дуже тяжких випадках.

Число тромбоцитів
Ще одним цінним показником є ​​кількість кров'яних платівок – тромбоцитів (PLT). Ці клітини крові виконують дуже важливу функцію – беруть участь у зсіданні при пошкодженні судин. Нормальне значення цього показника коливається в межах 180-320х109/л (109 - це 10 9 ступеня).

Підвищення цього значення говорить про недавню втрату крові, після операцій або після видалення селезінки (селезенка бере участь у руйнуванні старих кров'яних пластинок). Зниження цього показника спостерігається при апластичній анемії, тромбоцитопенічній пурпурі (підвищене руйнування тромбоцитів), цирозі печінки, гемофілії та ін.

ШОЕ
Рідку частину крові становить плазма. Її стан відображає швидкість осідання еритроцитів або скорочено ШОЕ, ESR. Цей показник дозволяє опосередковано визначити вміст білків у плазмі. Нормальне значення цього показника для чоловіків не більше 10 мм/год, для жінок – 15 мм/год. ШОЕ – це допоміжний показник, підвищення якого відбувається за наявності запалення в організмі. Так як при цьому кількість запальних білків у плазмі збільшується і еритроцити осідають швидше, підвищення ШОЕ говорить тільки про наявність запалення, але не вказує місце, де виник цей процес. Крім цього ШОЕ підвищується при вагітності, під час місячних, за наявності злоякісних утворень та ін. Зниження цього показника зустрічається дуже рідко і, як правило, нічого поганого в цьому немає. Норма ШОЕ залежить від статі та віку: у жінок природний рівень ШОЕ вищий, ніж у чоловіків, а у людей похилого віку - вищий, ніж у молоді. До речі, у 5% людей ШОЕ від народження не потрапляє в нормальні рамки, але при цьому вони нічим з точки зору медицини не хворі.

Ну ось ми і розглянули основні показники, за якими аналізується. загальний аналізкрові, сое норма, розшифровка аналізу яка розповіли. Тепер вам трохи простіше орієнтуватися за розглянутими показниками, лікарю ж їхня сукупність дозволяє багато чого зрозуміти та оцінити стан організму в цілому. Пам'ятайте, що тільки лікар зможе вам точно сказати що означає лабораторна розшифровка крові з аналізу, причини підвищення або зниження тих чи інших показників і пояснити виникнення симптомів, що турбують вас.

ШОЕ – що це таке? Вичерпна відповідь на задане питанняви знайдете у матеріалах представленої статті. Ми розповімо вам про те, яка норма даного показника в крові людини, для чого вона визначається, при яких захворюваннях спостерігається та інше.

Загальна інформація про показник та розшифровка

Напевно, кожен пацієнт, який здавав кров на аналізи, бачив у результатах абревіатуру ШОЕ. Розшифровка представленого поєднання букв звучить так: швидкість осідання еритроцитів.

У медичній практиці таким терміном називають лабораторний неспецифічний, який відображає співвідношення плазми.

Історія дослідницького методу

ШОЕ – що це таке? Як давно цей показник враховується щодо матеріалу хворого? Цей феномен був відомий ще в Стародавній Греції, проте він не застосовувався у клінічній практиці аж до ХХ століття.

У 1918 року було виявлено, що швидкість осідання еритроцитів істотно різниться у вагітних жінок та пересічних людей. Згодом вчені виявили і той факт, що цей показник змінюється під впливом деяких захворювань. Таким чином, у період з 1926 по 1935 рік було розроблено кілька методів досліджень, які й досі активно використовуються у медичній практиці для визначення значення ШОЕ.

Принцип дослідницького методу

ШОЕ - що це таке, і як визначається цей показник? Щоб виявити значення пацієнту, необхідно здати кров на аналіз. У результаті дослідження співробітники лабораторії визначають питому масу червоних тілець. Якщо вони перевищують питому масу плазми, еритроцити починають повільно осідати на дно пробірки. Саме так і визначається швидкість та ступінь агрегації (здатність злипатися разом) червоних кров'яних тілець.

Хімічні причини підвищення та зниження швидкості осідання еритроцитів

Показник ШОЕ безпосередньо залежить від ступеня агрегації еритроцитів. При цьому вона підвищується, якщо концентрація в плазмі білків гострої фази або маркерів збільшується. запального процесу. І, навпаки, значення ШОЕ знижується, якщо підвищується кількість альбумінів.

Аналіз ШОЕ: норма показника

Як було зазначено вище, щоб визначити пацієнту необхідно здати кров на аналіз. Після того, як матеріал потрапляє в лабораторію, він піддається ретельному дослідженню. Фахівці спостерігають за процесом осідання еритроцитів під дією гравітації, позбавляючи кров будь-якої можливості згортання.

Отже, яким має бути нормальний показник ШОЕ? Швидкість осідання червоних кров'яних тілець у здорових жінок становить 2-15 мм на годину. Що стосується чоловіків, то це значення у них дещо нижче і дорівнює 1-10 мм на годину.

ШОЕ: рівень показника

У медичній практиці відхилення від норми прийнято розрізняти за ступенями:

Можливі причини відхилень від норми

Тепер вам відома інформація про те, ШОЕ - що це таке. Найчастіше збільшення цього показника пов'язане з хронічною або гострою інфекцією, інфарктами. внутрішніх органів, а також імунопатологічними захворюваннями

Незважаючи на те, що запальні реакції в організмі є найбільш частими причинамиприскорення осідання еритроцитів, це відхилення може зумовлюватися й іншими, який завжди патологічними, явищами.

Значне підвищення ШОЕ спостерігається при злоякісних новоутвореннях, зменшенні загальної кількості еритроцитів, під час вагітності, а також у період лікування будь-якими лікарськими препаратами(Наприклад, саліцилатами).

Помірне підвищення показника ШОЕ (приблизно на 20-30 мм на годину) може траплятися при гіпопротеїнемії, анемії, вагітності, а також у жінок у період місячних.

Захворювання при підвищеній або зниженій ШОЕ

Різке і значне червоних тілець (понад 60 мм на годину) супроводжується такими станами, як аутоімунні захворювання, септичний процес та злоякісні пухлини, що характеризуються розпадом тканин.

Знижене значення цього показника можливе при змінах форми еритроцитів, гіперпротеїнемії, лейкоцитозі, еритроцитозах, а також гепатитах та ДВС-синдромі.

Чому важливо проводити дослідження крові на ШОЕ?

Незважаючи на всю неспецифічність визначення ШОЕ, це дослідженняяк і раніше, залишається найпопулярнішим і важливим лабораторним тестом. Завдяки йому фахівці можуть досить швидко встановити факт наявності та інтенсивності розвитку запального процесу.

Подібне дослідження крові хворого нерідко виявляє злоякісне новоутвореннящо дозволяє вчасно приступити до його усунення та зберегти життя пацієнту. Саме тому визначення ШОЕ є вкрай важливий методдослідження, якому піддається кров практично кожної людини, яка звернулася за допомогою до медичного закладу.

Загальний аналіз крові - це той вид дослідження, з якого починається будь-яка лабораторна діагностика. І в цьому аналізі поряд із багатьма показниками (кількість еритроцитів, лейкоцитів, рівень гемоглобіну) фігурує ШОЕ. Що таке ШОЕ? Ця абревіатура означає швидкість осідання еритроцитів.

Суть методу

Наша кров складається з рідкої частини та сухого залишку. Рідка частина крові – це плазма, а сухий залишок, переважно, представлений еритроцитами. Крім еритроцитів, присутні ще й лейкоцити, тромбоцити. Але їхня кількість настільки мала, що його в розрахунок можна і не брати. Еритроцити, або червоні кров'яні тільця, є двояковогнутими дисками.

Для того, щоб еритроцити виконували свою основну функцію транспорту кисню та вуглекислого газу, вони повинні перебувати в плазмі у вільному зваженому стані, і в жодному разі не злипатися між собою. Це досягається цілим рядом складних фізіологічних механізмів. Тим не менш, in vitro (у пробірці) еритроцити осідають, адже їхня щільність, або питома вага, перевищує щільність плазми крові. Щоправда, швидкість їхнього осідання буває різною.

Не останнім чинником, що впливає показник швидкості, є феномен агрегації (склеювання) еритроцитів. Агрегація еритроцитів – це наслідок різних патологічних станів. Конгломерати склеєних між собою еритроцитів мають велику масу при відносно невеликій площі поверхні, що створює умови для їхнього швидкого осідання в рідкому середовищі.

Чинники впливу

ШОЕ в крові залежить від цілого ряду факторів, серед яких:

1. Заряд мембрани еритроцитів. У нормі поверхня мембрани еритроцитів має негативний заряд. Однойменно заряджені еритроцити відштовхуються один від одного і не склеюються. Через різні патологічні стани (отруєння, інфекції, хвороби внутрішніх органів) еритроцитарна мембрана може пошкоджуватися зі зміною її заряду.
2. Кількість еритроцитів. Що менше еритроцитів, то швидше вони осідають, і навпаки. Отже, при анемії (малокрів'ї) ШОЕ буде збільшено.
3. Білковий склад крові. Основні білки плазми крові представлені низькомолекулярними альбумінами та великомолекулярними глобулінами. При різних запальних реакціях, зокрема. та інфекційного характеру, кількість глобулінів підвищується. З'являються «білки запалення» – фібриноген, С-реактивний білок. Це супроводжується зміною мембранного заряду еритроцитів. Зниження рівня альбумінів при захворюваннях печінки призводить до такого самого результату.
4. Кислотно-основний стан крові (КОС). Чим вища кислотність (ацидоз) плазми крові, тим вища ШОЕ, і, навпаки, при зрушенні КОС у лужний бік (алкалоз) ШОЕ збільшується.

Таким чином, ШОЕ показує, що в різних органах та біологічних середовищах відбуваються певні патологічні зрушення.

Нормальні значення

Одиниця виміру ШОЕ – мм/год – міліметр на годину. При визначенні норми ШОЕ враховуються:

2. Стать. У чоловіків норма ШОЕстановить 2-10 мм/год, а в жінок вона дещо вища, і дорівнює 3-15 мм/год.
4. Вік. В осіб обох статей старше 50-60 років допускається верхня межа значень до 15-20 мм/год. Особливо швидко змінюється ШОЕ у дітей різного віку. У новонароджених ШОЕ дорівнює 0-2 мм/год, у дітей від 6 міс., До року - 12-17 мм/год, а в крові у дитини старше року - 12-18 мм/год.

Хоча у різних джерелах нормальні значенняШОЕ можуть трохи варіювати. Очевидно, це пов'язані з удосконаленням технології виміру цього показника.

В деяких довідкові матеріалиможна зустріти інший показник – РВЕ. Це реакція осідання еритроцитів.

Наявність цього показника часом може внести сум'яття в інтерпретацію результатів аналізів. Однак слід зауважити, що ШОЕ та РВЕ – це одне й те саме. Просто РОЕ – це застарілий термін, який ще за радянських часів був замінений на ШОЕ.

Методика визначення

Класичний метод визначення ШОЕ – метод Панченкова. Капілярна кров, взята з пальця обстежуваного, щоб уникнути згортання поєднується з консервантом у співвідношенні 3:1 – 3 частини крові та 1 частина консерванту. У ролі консерванту виступає 5% натрію цитрат. Потім цитратна кров міститься у спеціально градуйовані скляні капіляри. Результати аналізу оцінюються через 1 годину за висотою світлого стовпчика, що відповідає плазмі крові, позбавленої осілих еритроцитів.

Зараз на зміну методу Панченкова прийшов прогресивніший метод Вестергрена. За своєю суттю він практично не відрізняється від методу Панченкова. Щоправда, тут замість скляних капілярів використовуються спеціальні градуйовані пробірки. Концентрація консерванту та співвідношення його з кров'ю теж інше – 3,8% та 4:1. Але важлива відмінність в іншому. При визначенні ШОЕ методом Вестергрена замість крові з пальця береться кров із вени. Суть у тому, що багато зовнішніх впливів (холод, рухова активність) призводять до спазму капілярів, до зміни характеристик крові, що протікає в них, і до спотворення отриманих результатів. З цього випливає, що аналіз венозної крові більш об'єктивний, ніж артеріальної.

Причини високої ШОЕ

У клінічній практиці найчастіше спостерігається підвищення ШОЕ. Основні причини цього стояння:

• запальні процеси верхніх дихальних шляхівінфекційного характеру – гайморит, фарингіт, риніт, ангіна;
• захворювання печінки – гепатит, цироз;
• злоякісні онкологічні захворювання – рак, саркома;
• алергічні реакції;
• анемія;
• різні стани, що ведуть до алкалозу;
• вагітність;
• підвищення рівня холестерину у крові;
• рясний прийом жирної їжі - у зв'язку з цим загальний аналіз крові слід здавати натще.

ШОЕ може підвищуватись при вибої крові в жаркому кліматі, при температурі вище 270С. І це також слід враховувати в оцінці результатів.

Причини низької ШОЕ

Зниження ШОЕ може бути наслідком таких причин як:

• поліцитемія - захворювання, що призводить до збільшення вмісту еритроцитів у крові;
• захворювання серцево-судинної системи, що призводять до формування застійної серцевої недостатності;
• деякі генетичні захворювання крові – серповидно-клітинна анемія, спадковий мікросфероцитоз;
• ацидоз плазми;
• прийом деяких ліків, серед яких – нестероїдні протизапальні засоби;
• підвищення рівня жовчних кислот у плазмі крові при ураженні печінки, запальних захворюванняхжовчного міхура, підшлункової залози;
• Низька ШОЕ відзначається і при заборі крові на аналіз із температурою довкілля нижче 220С.

Особливості підвищення при деяких станах

Залежно від патології виділяють 3 ступені підвищення ШОЕ:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. понад 60.

Вважається, що рівень підвищення цього показника залежить від тяжкості запального процесу. У зв'язку з цим ШОЕ при пневмонії буде вищим, ніж при бронхіті. Хоча таке твердження не завжди є справедливим. Рівень ШОЕзалежить від фази перебігу захворювання. Як правило, вона підвищується через 1-2 доби після того, як розвинувся перший симптом захворювання – слабкість,
Кашель або висока температура.

Максимальне значення ШОЕ досягається приблизно на 2-му тижні захворювання. Разом із ШОЕ збільшується кількість лейкоцитів. Потім, у міру поліпшення стану пацієнта в ході лікування, ШОЕ знижується та приходить у норму. Під час вагітності підвищення ШОЕ відбувається приблизно з 4-го тижня, досягає максимуму до кінця вагітності (40-50 мм/год і вище), а після успішного розродження швидко нормалізується. ПРИ онкології через масивний розпад білка змінюється склад плазми крові, і це супроводжується різким підвищенням ШОЕдо 80-90 мм/год.

Клінічне значення

Слід зауважити, що судити про тяжкість і фазу перебігу захворювання на основі лише ШОЕ не можна. Це неспецифічний показник, і розшифровка аналізу, крім ШОЕ, повинна враховувати зміст інших формених елементів. Найчастіше висока ШОЕ у загальному аналізі крові є приводом для детальнішої лабораторної діагностики.

Загальноклінічне дослідження крові, або її загальний аналіз – це найпоширеніший вид діагностичних процедур. Легкість виконання у поєднанні з відмінною інформативністю роблять його незамінним атрибутом будь-якого лікувально-діагностичного процесу. Одним із показників цього аналізу є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Він виступає як вельми неоднозначний критерій оцінки стану здоров'я людини і тому вимагає особливого підходу та знань до його правильної інтерпретації.

Що таке показник ШОЕ і про що свідчить його підвищення

Швидкістю чи реакцією осідання еритроцитів називають здатність цих клітинних елементів крові осідати на дно пробірки під впливом сили тяжкості. При цьому плазма крові позбавляється всіх згортаючих факторів. Це потрібно для того, щоб виключити вплив системи згортання крові на процес утворення еритроцитарного згустку. Виходить, що ШОЕ відображає виключно взаємовідносини між білками плазми та її клітинними елементами. Подібним чином величину цього показника впливають і якісні зміни білкового складу плазми крові. Це означає, що зміни, як перших, так і других, здатні вплинути на здатність еритроцитів до осідання.

У здоровому організмі кожен еритроцит має певний заряд, що дозволяє цим клітинам вільно циркулювати в мікросудинному руслі. Адже в такому випадку вони відштовхуються один від одного, проходячи через дрібні капіляри. Якщо під впливом певних чинників відбувається порушення потенціалу заряду еритроцитів, вони починають зіштовхуватися друг з одним. У цьому утворюються їх конгломерати. Звичайно, що така кров, перебуваючи в пробірці у вертикальному положенні, набагато швидше утворює осад. Отже, зареєстрована швидкість осідання еритроцитів буде вищою за нормальні величини.

Логічно, що одиницями виміру ШОЕ вважається кількість міліметрів за годину (мм/год). Норма цього показника відрізняється у чоловіків та жінок, становлячи від 1 до 10 та від 2 до 15, відповідно. Тому прискорення осідання еритроцитів може бути як патологічним, а й носити цілком фізіологічну природу.

Підвищення ШОЕ як показник хвороб

Багато лікарів керуються показником швидкості осідання еритроцитів як одним із потужних орієнтирів у лікуванні своїх пацієнтів. І більшість із них зауважують, що він збільшується не відразу після виникнення проблем в організмі, але здатний тривалий час залишатися на такому рівні. Це з тим, що еритроцити, які порушили свою структуру внаслідок певної патології, неспроможні відновити її назад. Отже, їхня заміна на нові, здорові клітини вирішить цю проблему. Виходить, що чим серйознішими були патологічні зміни організму, тим більше еритроцитів та плазмових факторів набули аномальних властивостей. Часу на їхнє відновлення потрібно також більше.

Причин підвищення швидкості осідання еритроцитів дуже багато. Тому акцентувати свою увагу потрібно на тих, які вже мали місце в анамнезі пацієнта. Якщо таких немає, варто, в першу чергу, виключати онкологічну патологію та мляві інфекції.

Злипання еритроцитів між собою – це основний механізм прискорення ШОЕ

Підвищення ШОЕ як варіант норми

У деяких випадках виявлене підвищення швидкості осідання еритроцитів не є патологічним, а є закономірним проявом деяких особливостей організму. До них відносяться:

1. Жіноча стать;
2. Дитячий та старечий вік;
3. Тривале голодування, дієтотерапія та піст. Іноді це може бути виснаження на фоні хвороб;
4. Ожиріння понад 2 ступені;
5. Звична в людини незначна анемія невстановленої причини;
6. Прийом вітамінних препаратівта введення штучних плазмозамінників;
7. Замісна гормональна терапія комбінованими оральними контрацептивами;
8. Вагітність та період грудного вигодовування;
9. Збільшення кількості глобулінових білкових фракцій плазми крові, що буває після перенесених інфекцій та вакцинації.

Підвищена швидкість осідання еритроцитів у крові – це не достовірна ознакахвороб та патологічних змін в організмі. Але на цьому показнику може бути побудований великий діагностичний шлях виявлення та раннього лікування, небезпечних для життя, хвороб.