Renal glomerulusun yapısı. Böbrek ve nefronun yapısı Nefron tablosunun yapısı

Bir yetişkinin her böbreğinde, her biri idrar üretebilen en az 1 milyon nefron vardır. Aynı zamanda, tüm nefronların yaklaşık 1/3'ü genellikle işlev görür, bu da boşaltım ve diğer işlevlerin tam olarak uygulanması için yeterlidir. Bu, böbreklerin önemli fonksiyonel rezervlerinin varlığını gösterir. Yaşlanma ile birlikte nefron sayısında kademeli bir azalma olur.(40 yıl sonra yılda %1 oranında) yenilenme yeteneğinin olmaması nedeniyle. 80 yaşında birçok insanda nefron sayısı 40 yaşına göre %40 oranında azalmaktadır. Bununla birlikte, bu kadar çok sayıda nefronun kaybı, geri kalanı böbreklerin boşaltım ve diğer işlevlerini tam olarak yerine getirebildiğinden, yaşam için bir tehdit değildir. Aynı zamanda böbrek hastalıklarında toplam nefron sayısının %70'inden fazlasına verilen hasar, kronik böbrek yetmezliğinin nedeni olabilir.

Her nefron kan plazmasının ultrafiltrasyonunun ve birincil idrar oluşumunun olduğu bir renal (Malpighian) korpüskülü ve birincil idrarın ikincil ve nihai hale dönüştürüldüğü (pelvise ve çevreye salınan) bir tübül ve tübül sisteminden oluşur. idrar.

Pirinç. 1. Nefronun yapısal ve fonksiyonel organizasyonu

Pelvis (bardaklar, bardaklar), üreterler, mesanede ve idrar kanalı boyunca geçici olarak tutulması sırasında idrarın bileşimi önemli ölçüde değişmez. Böylece, sağlıklı kişi idrara çıkma sırasında atılan son idrarın bileşimi, pelvisin lümenine (minör kaliksler) atılan idrarın bileşimine çok yakındır.

böbrek hücresi böbreklerin kortikal tabakasında bulunur, nefronun ilk kısmıdır ve oluşur kılcal glomerül(30-50 iç içe geçmiş kılcal halkadan oluşur) ve kapsül Shumlyansky - Boumeia. Kesimde, Shumlyansky-Boumeia kapsülü, içinde bir kan kılcal damarlarının bulunduğu bir kaseye benziyor. Kapsülün iç tabakasının (podositler) epitel hücreleri, glomerüler kılcal damarların duvarına sıkıca yapışır. Kapsülün dış yaprağı, iç kısımdan biraz uzakta bulunur. Sonuç olarak, aralarında yarık benzeri bir boşluk oluşur - içine kan plazmasının süzüldüğü Shumlyansky-Bowman kapsülünün boşluğu ve süzüntü birincil idrarı oluşturur. Kapsülün boşluğundan birincil idrar, nefron tübüllerinin lümenine geçer: Proksimal tübül(kavisli ve düz bölümler), Henle döngüsü(azalan ve artan bölümler) ve distal tübül(düz ve bükülmüş bölümler). Nefronun önemli bir yapısal ve işlevsel elemanı, böbreğin jukstaglomerüler aparatı (kompleks). Afferent ve efferent arteriyollerin duvarları ve distal tübülün (yoğun nokta - makulayoğun), onlara yakın. Makula densa hücreleri, bir dizi biyolojik olarak aktif maddeyi (renin, eritropoietin, vb.) sentezleyen arteriyollerin jukstaglomerüler hücrelerinin aktivitesini düzenleyen kemo- ve mekanosensitiviteye sahiptir. Proksimal ve distal tübüllerin kıvrımlı bölümleri böbreğin korteksindedir ve Henle kulbu medulladadır.

İdrar kıvrımlı distal tübülden akar bağlantı kanalına, ondan toplama kanalı Ve toplama kanalı böbreklerin kortikal maddesi; 8-10 toplama kanalı büyük bir kanalda birleşir ( korteks toplama kanalı), medullaya inen, renal medullanın toplama kanalı. Yavaş yavaş birleşerek bu kanallar oluşur. büyük çaplı kanal Piramidin papillasının tepesinden büyük pelvisin küçük kaliksine açılan .

Her böbrek, her biri yaklaşık 4.000 nefrondan idrar toplayan en az 250 geniş çaplı toplama kanalına sahiptir. Toplama kanalları ve toplama kanalları, böbrek medullasının hiperozmolaritesini sürdürmek, idrarı konsantre etmek ve seyreltmek için özel mekanizmalara sahiptir ve nihai idrar oluşumunun önemli yapısal bileşenleridir.

nefronun yapısı

Her nefron, içinde vasküler bir glomerulus bulunan çift duvarlı bir kapsül ile başlar. Kapsülün kendisi, aralarında proksimal tübülün lümenine geçen bir boşluk bulunan iki tabakadan oluşur. Nefronun proksimal segmentini oluşturan proksimal kıvrımlı ve proksimal düz tübüllerden oluşur. Karakteristik özellik Bu segmentin hücreleri, bir zarla çevrili sitoplazmanın çıkıntıları olan mikrovillilerden oluşan bir fırça sınırının varlığıdır. Bir sonraki bölüm, medullaya derinlemesine inebilen, bir ilmek oluşturduğu ve kortikal maddeye doğru 180 ° dönen, artan bir ince şeklinde kalın bir parçaya dönüşen ince bir inen kısımdan oluşan Henle halkasıdır. nefron döngüsünden. Döngünün yükselen bölümü, nefronu toplama kanallarına bağlayan kısa bir bağlantı tübülüne geçen distal kıvrımlı tübülün başladığı glomerül seviyesine yükselir. Toplayıcı kanallar renal kortekste başlar, medulladan geçen daha büyük boşaltım kanalları oluşturmak üzere birleşir ve kaliks boşluğuna akar ve bu kanallar da renal pelvise akar. Lokalizasyona göre, çeşitli nefron türleri ayırt edilir: yüzeysel (yüzeysel), intrakortikal (kortikal tabakanın içinde), juxtamedüller (glomerülleri kortikal ve medulla tabakalarının sınırında bulunur).

Pirinç. 2. Nefronun yapısı:

A - juxtamedüller nefron; B - intrakortikal nefron; 1 - kılcal damarların glomerulusunun kapsülü dahil olmak üzere renal cisimcik; 2 - proksimal kıvrımlı tübül; 3 - proksimal düz tübül; 4 - bir nefron halkasının inen ince dizi; 5 - bir nefron halkasının yükselen ince dizi; 6 - distal direkt tübül (nefron halkasının kalın yükselen dizi); 7 - distal tübülün yoğun noktası; 8 - distal kıvrımlı tübül; 9 - bağlantı borusu; 10 - böbreğin kortikal maddesinin toplama kanalı; 11 - dış medullanın toplama kanalı; 12 - iç medullanın toplama kanalı

Farklı nefron türleri sadece lokalizasyonda değil, aynı zamanda glomerüllerin boyutunda, konumlarının derinliğinde ve ayrıca nefronun bireysel bölümlerinin uzunluğunda, özellikle Henle döngüsünde ve ozmotik konsantrasyona katılımda da farklılık gösterir. idrar. Normal şartlar altında, kalp tarafından atılan kan hacminin yaklaşık 1/4'ü böbreklerden geçer. Kortekste, kan akışı 1 g doku başına 4-5 ml/dk'ya ulaşır, bu nedenle bu, organ kan akışının en yüksek seviyesidir. Renal kan akışının bir özelliği, oldukça geniş bir sistemik kan basıncı aralığındaki bir değişiklikle böbreğin kan akışının sabit kalmasıdır. Bu, böbrekteki kan dolaşımının özel kendi kendini düzenleme mekanizmaları ile sağlanır. Kısa renal arterler aorttan ayrılır, böbrekte daha küçük damarlara ayrılırlar. Afferent (afferent) arteriyol, içindeki kılcal damarlara ayrılan renal glomerulusa girer. Kılcal damarlar birleştiğinde, kanın glomerülden dışarı akışının gerçekleştirildiği efferent (efferent) arteriyol oluştururlar. Glomerulustan ayrıldıktan sonra, efferent arteriyol tekrar kılcal damarlara ayrılarak proksimal ve distal kıvrımlı tübüllerin etrafında bir ağ oluşturur. Jukstamedüller nefronun bir özelliği, efferent arteriyolün peritübüler damarlara ayrılmamasıdır. kılcal ağ ancak böbreğin medullasına inen düz damarlar oluşturur.

Nefron Türleri

nefron türleri

Yapı ve işlevlerin özelliklerine göre ayırt edilirler. iki ana nefron türü: kortikal (%70-80) ve jukstamedüller (%20-30).

kortikal nefronlar böbrek cisimciklerinin kortikal maddenin dış kısmında yer aldığı yüzeysel veya yüzeysel kortikal nefronlara ve böbrek cisimciklerinin böbreğin kortikal maddesinin orta kısmında yer aldığı intrakortikal kortikal nefronlara bölünmüştür. Kortikal nefronlar, medullanın sadece dış kısmına nüfuz eden kısa bir Henle halkasına sahiptir. Bu nefronların ana işlevi, birincil idrar oluşumudur.

böbrek cisimcikleri juxtamedüller nefronlar medulla sınırındaki kortikal maddenin derin katmanlarında bulunur. Piramitlerin tepelerine kadar medullanın derinliklerine nüfuz eden uzun bir Henle halkasına sahiptirler. Jukstamedüller nefronların temel amacı, renal medullada, nihai idrarın konsantre edilmesi ve hacminin azaltılması için gerekli olan yüksek bir ozmotik basınç yaratmaktır.

Etkili filtrasyon basıncı

  • EFD \u003d R kapağı - R bk - R onk.
  • R kapağı- kılcaldaki hidrostatik basınç (50-70 mm Hg);
  • $ 6k- Bowman kapsülünün lümenindeki hidrostatik basınç - Shumlyansky (15-20 mm Hg);
  • R onk- kılcal damardaki onkotik basınç (25-30 mm Hg).

EPD \u003d 70 - 30 - 20 \u003d 20 mm Hg. Sanat.

Nihai idrarın oluşumu, nefronda meydana gelen üç ana sürecin sonucudur: ve salgı.

Böbrekler karmaşık bir yapıdır. Onlara yapısal birim nefrondur. Nefronun yapısı, işlevlerini tam olarak yerine getirmesine izin verir - biyolojik olarak aktif bileşenlerin filtrasyon, yeniden emilim, atılım ve salgılama sürecinden geçer.

Birincil, daha sonra ikincil idrar oluşur ve bu idrar yoluyla atılır. mesane. Gün boyunca, boşaltım organından büyük miktarda plazma süzülür. Bir kısmı daha sonra vücuda iade edilir, geri kalanı çıkarılır.

Nefronların yapısı ve işlevleri birbiriyle ilişkilidir. Böbreklere veya en küçük birimlerine verilen herhangi bir hasar, zehirlenmeye ve tüm vücudun daha fazla bozulmasına neden olabilir. Bazı ilaçların irrasyonel kullanımının sonucu, uygun olmayan tedavi veya teşhis, böbrek yetmezliği. Semptomların ilk belirtileri bir uzmanı ziyaret etmenin nedenidir. Ürologlar ve nefrologlar bu sorunla ilgilenirler.

Nefron, böbreğin yapısal ve işlevsel birimidir. Doğrudan idrar üretimine dahil olan aktif hücreler vardır (toplamın üçte biri), gerisi yedektedir.

Yedek hücreler, acil durumlarda, örneğin travma, kritik durumlarda, böbrek birimlerinin büyük bir yüzdesinin aniden kaybedildiği durumlarda aktif hale gelir. Atılımın fizyolojisi, kısmi hücre ölümünü ima eder, bu nedenle, organın işlevlerini sürdürmek için rezerv yapıları mümkün olan en kısa sürede aktive edilebilir.

Her yıl, yapısal birimlerin %1'e kadarı kaybolur - sonsuza kadar ölürler ve geri yüklenmezler. Doğru yaşam tarzıyla, kronik hastalıkların yokluğu ile kayıplar ancak 40 yıl sonra başlar. Bir böbrekteki nefron sayısının yaklaşık 1 milyon olduğu düşünüldüğünde, yüzde küçük görünmektedir. Yaşlılıkta, vücudun çalışması önemli ölçüde bozulabilir ve bu da üriner sistemin işlevselliğini bozmakla tehdit eder.

Yaşlanma süreci, yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ve yeterince temiz içme suyu içerek yavaşlatılabilir. En iyi durumda bile, zamanla her böbrekte aktif nefronların sadece %60'ı kalır. Bu rakam hiç de kritik değildir, çünkü plazma filtrasyonu yalnızca hücrelerin (hem aktif hem de yedekteki) %75'inden fazlasının kaybıyla bozulur.

Bazı insanlar bir böbreği kaybıyla yaşar ve sonra tüm işi ikincisi yapar. Üriner sistemin çalışması önemli ölçüde bozulur, bu nedenle hastalıkların önlenmesi ve tedavisinin zamanında yapılması gerekir. Bu durumda, bakım tedavisinin atanması için doktora düzenli olarak gitmeniz gerekir.

nefronun anatomisi

Nefronun anatomisi ve yapısı oldukça karmaşıktır - her element belirli bir rol oynar. Böbreğin en küçük bileşeninin çalışmasında bile bir arıza olması durumunda, normal şekilde çalışmayı durdururlar.

  • kapsül;
  • glomerüler yapı;
  • boru şeklindeki yapı;
  • Henle döngüleri;
  • toplama kanalları

Böbrekteki nefron, birbirleriyle iletişim halinde olan bölümlerden oluşur. Küçük damarlardan oluşan bir arapsaçı olan Shumlyansky-Bowman kapsülü, süzme işleminin gerçekleştiği böbrek gövdesinin bileşenleridir. Ardından, maddelerin yeniden emildiği ve üretildiği tübüller gelir.

Böbreğin gövdesinden proksimal bölüm başlar; distal bölüme giden halkaları daha da uzatın. Nefronlar, açıldığında, tek tek yaklaşık 40 mm uzunluğa sahiptir ve katlandığında yaklaşık 100.000 m olduğu ortaya çıkar.

Nefron kapsülleri kortekste bulunur, medullaya, sonra tekrar kortekse ve sonunda - üreterlerin başladığı renal pelvise giden toplama yapılarına dahil edilir. Sekonder idrarı çıkarırlar.

Kapsül

Nefron Malpighian cisimden kaynaklanır. Bir kapsül ve bir dizi kılcal damardan oluşur. Küçük kılcal damarların etrafındaki hücreler bir başlık şeklinde bulunur - bu, gecikmiş plazmayı geçen böbrek hücresidir. Podositler, kapsülün duvarını içeriden kaplar, bu da dıştakiyle birlikte 100 nm çapında yarık benzeri bir boşluk oluşturur.

Pencereli (fenestrasyonlu) kılcal damarlar (glomerulusun bileşenleri) afferent arterlerden kan ile beslenir. Başka bir deyişle, gaz alışverişinde herhangi bir rol oynamadıkları için "peri ızgarası" olarak adlandırılırlar. Bu ızgaradan geçen kan gaz bileşimini değiştirmez. Etkisi altındaki plazma ve çözünenler kan basıncı kapsüle girin.

Nefron kapsülü, aşağıdakileri içeren bir infiltrat biriktirir: zararlı ürünler kan plazmasının saflaştırılması - birincil idrar bu şekilde oluşur. Epitel katmanları arasındaki yarık benzeri boşluk, bir basınç filtresi görevi görür.

Adductor ve efferent glomerüler arteriyoller sayesinde basınç değişir. Bazal membran ek bir filtrenin rolünü oynar - bazı kan elementlerini tutar. Protein moleküllerinin çapı, zarın gözeneklerinden daha büyüktür, bu nedenle geçmezler.

Filtrelenmemiş kan, tübülleri saran bir kılcal damar ağına geçen efferent arteriyollere girer. Gelecekte, bu tübüllerde geri emilen maddeler kan dolaşımına girer.

İnsan böbrek nefron kapsülü tübül ile iletişim kurar. Bir sonraki bölüme, birincil idrarın daha da ileri gittiği proksimal denir.

tübüllerin toplanması

Proksimal tübüller ya düz ya da kavislidir. İç yüzey silindirik ve kübik tipte epitel ile kaplıdır. Villuslu fırça sınırı, emici bir nefron tübül tabakasıdır. Seçici yakalama, proksimal tübüllerin geniş bir alanı, peritübüler damarların yakın çıkığı ve çok sayıda mitokondri tarafından sağlanır.

Hücreler arasında sıvı dolaşır. Biyolojik maddeler şeklindeki plazma bileşenleri filtrelenir. Nefronun kıvrımlı tübülleri eritropoietin ve kalsitriol üretir. Ters ozmoz kullanılarak süzüntüye giren zararlı inklüzyonlar idrarla atılır.

Nefron segmentleri kreatinini filtreler. Bu proteinin kandaki miktarı, böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin önemli bir göstergesidir.

Henle Döngüleri

Henle döngüsü, proksimal ve distal bölümün bir kısmını yakalar. İlk başta ilmek çapı değişmez, daha sonra daralır ve Na iyonlarının hücre dışı boşluğa geçmesine izin verir. Osmoz oluşturarak H2O basınç altında emilir.

İnen ve çıkan kanallar, döngünün bileşenleridir. 15 µm çapındaki inen bölüm, çoklu pinositik veziküllerin bulunduğu epitelden oluşur. Çıkan kısım küboidal epitel ile döşelidir.

Döngüler kortikal ve beyin maddesi arasında dağıtılır. Bu alanda su alçalan kısma doğru hareket eder, sonra geri döner.

Başlangıçta, distal kanal, gelen ve giden damarın bulunduğu yerde kılcal ağ ile temas eder. Oldukça dardır ve düzgün epitel ile kaplıdır ve dışta düz bir bazal membran vardır. Amonyak ve hidrojen buradan salınır.

toplama kanalları

Toplama kanalları, Bellini kanalları olarak da bilinir. İç astarları açık ve koyu epitel hücreleridir. İlki suyu yeniden emer ve doğrudan prostaglandinlerin üretimine katılır. Katlanmış epitelin koyu renkli hücrelerinde üretilen hidroklorik asit, idrarın pH'ını değiştirme özelliğine sahiptir.

Toplama tübülleri ve toplama kanalları, böbrek parankiminde biraz daha aşağıda yer aldıkları için nefronun yapısına ait değildir. Bu yapısal elemanlarda suyun pasif geri emilimi meydana gelir. Böbreklerin işlevselliğine bağlı olarak vücuttaki su ve sodyum iyonlarının miktarı düzenlenir ve bu da kan basıncını etkiler.

Yapısal elemanlar, yapısal özelliklere ve işlevlere bağlı olarak alt bölümlere ayrılır.

  • kortikal;
  • yan yana.

Kortikal iki tipe ayrılır - intrakortikal ve yüzeysel. İkincisinin sayısı, tüm birimlerin yaklaşık% 1'idir.

Yüzeysel nefronların özellikleri:

  • küçük hacimli filtrasyon;
  • glomerüllerin korteks yüzeyindeki yeri;
  • en kısa döngü.

Böbrekler esas olarak %80'den fazlası intrakortikal tipte nefronlardan oluşur. Kortikal tabakada bulunurlar ve birincil idrarın filtrasyonunda önemli bir rol oynarlar. Çıkış arteriyollerinin daha geniş olması nedeniyle kan, intrakortikal nefronların glomerüllerine basınç altında girer.

Kortikal elementler plazma miktarını düzenler. Su eksikliği ile medullada daha fazla miktarda bulunan jukstamedüller nefronlardan geri alınır. Nispeten uzun tübüllere sahip büyük böbrek cisimcikleri ile ayırt edilirler.

Juxtamedüller hücreler, organın tüm nefronlarının% 15'inden fazlasını oluşturur ve konsantrasyonunu belirleyerek nihai idrar miktarını oluşturur. Yapısal özellikleri Henle'nin uzun halkalarıdır. Efferent ve adductor damarları aynı uzunluktadır. Efferent halkalardan, medullaya Henle'ye paralel olarak nüfuz ederek oluşur. Sonra venöz ağa girerler.

Fonksiyonlar

Türüne bağlı olarak, böbreklerin nefronları aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

  • filtrasyon;
  • ters emiş;
  • salgı.

İlk aşama, yeniden emilim ile daha da temizlenen birincil üre üretimi ile karakterize edilir. Aynı aşamada faydalı maddeler, mikro ve makro elementler, su emilir. İdrar oluşumunun son aşaması tübüler sekresyon ile temsil edilir - ikincil idrar oluşur. Vücudun ihtiyaç duymadığı maddeleri uzaklaştırır.
Böbreğin yapısal ve işlevsel birimi nefronlardır ve bunlar:

  • su-tuz ve elektrolit dengesini korumak;
  • biyolojik olarak aktif bileşenlerle idrar doygunluğunu düzenler;
  • asit-baz dengesini (pH) korumak;
  • kan basıncını kontrol etmek;
  • metabolik ürünleri ve diğer zararlı maddeleri çıkarın;
  • glukoneogenez sürecine katılmak (karbonhidrat türü olmayan bileşiklerden glikoz elde etmek);
  • belirli hormonların salgılanmasını kışkırtır (örneğin, kan damarlarının duvarlarının tonunu düzenler).

İnsan nefronunda meydana gelen süreçler, boşaltım sistemi organlarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu iki şekilde yapılabilir. Birincisi, kandaki kreatinin (protein yıkım ürünü) içeriğinin hesaplanmasıdır. Bu gösterge, böbrek birimlerinin filtreleme işleviyle nasıl başa çıktığını karakterize eder.

Nefronun çalışması, ikinci gösterge olan glomerüler filtrasyon hızı kullanılarak da değerlendirilebilir. Kan plazması ve birincil idrar normalde 80-120 ml/dk hızında filtre edilmelidir. Yaşlı insanlar için, alt sınır norm olabilir, çünkü 40 yıl sonra böbrek hücreleri ölür (glomerüller çok küçülür ve vücudun sıvıları tamamen filtrelemesi daha zordur).

Glomerüler filtrenin bazı bileşenlerinin işlevleri

Glomerüler filtre, pencereli kapiller endotel, bazal membran ve podositlerden oluşur. Bu yapılar arasında mezanjiyal matriks bulunur. İlk katman kaba filtrasyon işlevini yerine getirir, ikincisi proteinleri eler ve üçüncüsü plazmayı küçük gereksiz maddelerden arındırır. Membranın negatif bir yükü vardır, bu nedenle albümin içinden geçmez.

Kan plazması glomerüllerde süzülür ve mezanjiyal matrisin hücreleri olan mesanjiyositler çalışmalarını destekler. Bu yapılar kasılma ve yenilenme işlevi görür. Mezanjiositler, bazal membranı ve podositleri yeniler ve makrofajlar gibi ölü hücreleri içine alırlar.

Her birim görevini yaparsa, böbrekler iyi koordine edilmiş bir mekanizma olarak işlev görür ve toksik maddelerin vücuda geri dönüşü olmadan idrar oluşumu gerçekleşir. Bu, toksinlerin birikmesini, şişkinlik görünümünü önler, yüksek tansiyon ve diğer semptomlar.

Nefron fonksiyonlarının ihlali ve önlenmesi

Böbreklerin fonksiyonel ve yapısal birimlerinin arızalanması durumunda, tüm organların çalışmasını etkileyen değişiklikler meydana gelir - su-tuz dengesi, asitlik ve metabolizma bozulur. Gastrointestinal sistem, zehirlenme nedeniyle normal şekilde çalışmayı durdurur, alerjik reaksiyonlar. Karaciğer üzerindeki yük de artar, çünkü bu organ doğrudan toksinlerin ortadan kaldırılmasıyla ilgilidir.

Tübüllerin taşıma disfonksiyonu ile ilişkili hastalıklar için tek bir isim vardır - tübülopatiler. Bunlar iki tiptir:

  • öncelik;
  • ikincil.

İlk tip konjenital patoloji, ikincisi ise kazanılmış disfonksiyondur.

Nefronların aktif ölümü, ilaçlar alındığında başlar. yan etkiler hangileri belirtilir olası hastalıklar böbrekler. Aşağıdaki gruplardan bazı ilaçların nefrotoksik etkisi vardır: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, immünosupresanlar, antitümör ilaçlar, vb.

Tubulopatiler birkaç türe ayrılır (konuma göre):

  • yakın;
  • uzak.

Proksimal tübüllerin tam veya kısmi disfonksiyonu ile fosfatüri, renal asidoz, hiperaminoasidüri ve glukozüri gözlenebilir. Bozulmuş fosfat geri emilimi, D vitamini tedavisi ile restore edilmeyen kemik dokusunun tahrip olmasına yol açar.Hiperasidüri, amino asitlerin taşıma fonksiyonunun ihlali ile karakterize edilir, bu da çeşitli hastalıklar(amino asit türüne bağlı olarak).
Bu tür durumlar, distal tübülopatilerin yanı sıra acil tıbbi müdahale gerektirir:

  • böbrek suyu diyabeti;
  • tübüler asidoz;
  • psödohipoaldosteronizm.

İhlaller birleştirilir. Karmaşık patolojilerin gelişmesiyle, amino asitlerin glikoz ile emilmesi ve bikarbonatların fosfatlarla yeniden emilmesi aynı anda azalabilir. Buna göre, aşağıdaki semptomlar ortaya çıkar: asidoz, osteoporoz ve diğer kemik dokusu patolojileri.

Uygun diyet, yeterince temiz su içerek ve böbrek fonksiyon bozukluğunu önleyin. aktif görüntü hayat. Böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri olması durumunda (geçişi önlemek için) zamanında bir uzmana başvurmak gerekir. akut form hastalıkları kronik hale getirir).

İnsan vücudunun varlığı için, yalnızca vücudu inşa etmek veya onlardan enerji çıkarmak için ona maddeler vermek için bir sistem sağlamaz.

Ayrıca, atık ürünlerinin uzaklaştırılması için çeşitli yüksek verimli biyolojik yapıların bütün bir kompleksi vardır.

Bu yapılardan biri, çalışan yapısal birimi nefron olan böbreklerdir.

Genel bilgi

Bu, böbreğin fonksiyonel birimlerinden birinin (elemanlarından birinin) adıdır. Vücutta en az 1 milyon nefron vardır ve birlikte iyi işleyen bir sistem oluştururlar. Nefronlar yapıları gereği kanın süzülmesini sağlar.

Neden - kan, çünkü böbreklerin idrar ürettiği iyi biliniyor mu?
Tam olarak kandan idrar üretirler, burada ihtiyaç duydukları her şeyi ondan seçen organlar maddeler gönderir:

  • veya şu anda kesinlikle vücut tarafından gerekli olmayan;
  • veya fazlalıkları;
  • kanda kalmaya devam ederse, bu onun için tehlikeli olabilir.

Kanın bileşimini ve özelliklerini dengelemek için gereksiz bileşenleri ondan çıkarmak gerekir: fazla su ve tuzlar, toksinler, düşük moleküler ağırlıklı proteinler.

nefronun yapısı

Yöntemin keşfi, şunu bulmayı mümkün kıldı: sadece kalp kasılma yeteneğine sahip değil, tüm organlar: karaciğer, böbrekler ve hatta beyin.

Böbrekler belirli bir ritimde kasılır ve gevşer - büyüklükleri ve hacimleri ya azalır ya da artar. Bu durumda, organın bağırsaklarından geçen arterlerin bir sıkışması, ardından bir gerilmesi vardır. İçlerindeki basınç seviyesi de değişir: böbrek gevşediğinde azalır, kasıldığında artar, nefronun çalışmasını mümkün kılar.

Arterdeki basıncın artmasıyla, böbreğin yapısındaki doğal yarı geçirgen zar sistemi tetiklenir - ve vücut için gereksiz olan maddeler, bunların içinden geçerek kan dolaşımından çıkarılır. İlk siteler olan oluşumlara düşerler. idrar yolu.

Bunların belirli bölümlerinde, suyun ve tuzların bir kısmının kan dolaşımına geri emiliminin (geri dönüşünün) gerçekleştiği alanlar vardır.

Filtreleme (filtreleme) işlevini kanın saflaştırılması ve bileşenlerinden idrar oluşumu ile yerine getiren nefron, birincil idrar yolunun yarı geçirgen yapılarının bir ağ ile son derece yakın temasta olduğu birkaç alanın varlığından dolayı mümkündür. kılcal damarlar (eşit derecede ince bir duvara sahip).

Nefronda şunlar vardır:

  • birincil filtrasyon bölgesi (Shumlyansky-Bowman kapsülünde bulunan bir renal glomerulustan oluşan renal cisimcik);
  • yeniden emilim bölgesi (birincil idrar yolunun ilk bölümleri düzeyinde kılcal ağ - böbrek tübülleri).

böbrek glomerülü

Bu, afferent (başka bir isim: tedarik) arteriolün burada parçalandığı, gerçekten gevşek bir top gibi görünen bir kılcal damar ağının adıdır.

Bu yapı, kılcal duvarların maksimum temas alanını, kendilerine bitişik, yakın (çok yakın) seçici geçirgen üç katmanlı bir zar ile sağlar ve bu, Bowman kapsülünün iç duvarını oluşturur.

Kılcal damarların duvarlarının kalınlığı, ince bir sitoplazmik tabakaya sahip sadece bir endotel hücre tabakasından oluşur; burada, maddelerin bir yönde - kılcal damarın lümeninden diğerine taşınmasını sağlayan fenestralar (içi boş yapılar) bulunur. renal korpüskül kapsülünün boşluğu.

Kılcal halkalar arasındaki boşluklar, mezanjiyal hücreler içeren özel bir yapının bağ dokusu olan mesanjium ile doldurulur.

Kılcal glomerulus (glomerulus) ile ilgili lokalizasyona bağlı olarak, bunlar:

  • intraglomerüler (intraglomerüler);
  • ekstraglomerüler (ekstraglomerüler).

Kılcal halkalardan geçtikten ve onları toksinlerden ve fazlalıklardan arındırdıktan sonra, çıkış arterinde kan toplanır. Bu da, böbrek tübüllerini kıvrımlı bölgelerinde örerek, kanın efferent damarda toplandığı ve böylece böbreğin kan dolaşımına geri döndüğü başka bir kılcal damar ağı oluşturur.

Bowman-Shumlyansky kapsülü

Bu yapının yapısı, günlük yaşamda iyi bilinen bir nesne olan küresel bir şırınga ile karşılaştırılarak tanımlanabilir. Altına basarsanız, aynı zamanda bağımsız olan iç içbükey yarım küre bir yüzeye sahip bir kase oluşur. geometrik şekil, ve dış yarımkürenin bir devamı olarak hizmet eder.

Oluşturulan formun iki duvarı arasında, şırınganın ağzına doğru devam eden yarık benzeri bir boşluk boşluğu kalır. Karşılaştırma için başka bir örnek, iki duvarı arasında dar bir boşluk bulunan bir termostur.

Bowman-Shumlyansky kapsülünde ayrıca iki duvarı arasında yarık benzeri bir iç boşluk vardır:

  • dış, parietal plaka olarak adlandırılır ve
  • iç (veya visseral plaka).

Yapıları önemli ölçüde farklıdır. Dıştaki bir sıra skuamöz epitel hücresinden oluşuyorsa (aynı zamanda efferent tübülün tek sıralı kübik epiteline de devam eder), o zaman iç kısım podosit elementlerinden oluşur - özel bir yapıya sahip böbrek epitelinin hücreleri (podosit teriminin gerçek çevirisi: bacaklı hücre).

Hepsinden önemlisi, podosit, daha ince köklerin her iki tarafta eşit olarak uzandığı birkaç kalın ana köke sahip bir kütüğü andırır ve yüzeye yayılmış tüm kök sistemi, hem merkezden uzağa uzanır hem de dairenin içindeki neredeyse tüm alanı doldurur. onun tarafından oluşturulmuştur. Ana türler:

  1. podositler- bunlar, gövdeleri kapsülün boşluğunda yer alan ve aynı zamanda - kök benzeri süreçleri-sitotrabekülleri üzerindeki destek nedeniyle kılcal duvar seviyesinin üzerinde yükselen dev boyutlu hücrelerdir.
  2. sitotrabekül- bu, "bacak" sürecinin birincil dallanma seviyesidir (güdük olan örnekte - ana kökler) Ancak ikincil dallanma da vardır - sitopodia seviyesi.
  3. sitopod(veya pediküller), sitotrabekülden (“ana kök”) ritmik olarak korunan bir mesafeye sahip ikincil süreçlerdir. Bu mesafelerin benzerliği nedeniyle, sitotrabekülün her iki tarafındaki kılcal yüzey alanlarında tek tip bir sitopod dağılımı elde edilir.

Bir sitotrabekülün sitopodial büyümeleri, komşu bir hücrenin benzer oluşumları arasındaki boşluklara girer, kabartma ve desende bir fermuarı çok andıran bir şekil oluşturur, tek tek “dişler” arasında, süzme yarıkları adı verilen sadece dar paralel doğrusal yarıklar kalır ( yarık diyaframlar) .

Podositlerin bu yapısı nedeniyle, tüm dış yüzey Kapsül boşluğuna bakan kılcal damarlar, fermuarları kılcal damar duvarının kapsülün boşluğuna itilmesine izin vermeyen, kılcal damar içindeki kan basıncının kuvvetine karşı koyan sitopodia örgüleriyle tamamen kaplanmıştır.

Böbrek tübülleri

Şişe şeklinde bir kalınlaşma ile başlayarak (nefronun yapısındaki Shumlyansky-Bowman kapsülü), birincil idrar yolu daha sonra uzunlukları boyunca değişen çapta tüplerin karakterine sahiptir, ayrıca bazı alanlarda karakteristik olarak kıvrımlı bir şekil kazanırlar.

Uzunlukları, bazı bölümleri kortikalde, diğerleri medullada olacak şekildedir.
Kandan birincil ve ikincil idrara giden sıvı yolunda, aşağıdakilerden oluşan böbrek tübüllerinden geçer:

  • proksimal kıvrımlı tübül;
  • inen ve yükselen bir dizine sahip Henle halkası;
  • Distal kıvrık tüp.

Renal tübülün proksimal bölümü, maksimum uzunluğu ve çapı ile ayırt edilir; emme alanındaki bir artış nedeniyle yüksek bir emilim işlevi sağlayan mikrovillilerin "fırça sınırına" sahip oldukça silindirik epitelden yapılmıştır. yüzey.

Aynı amaca, komşu hücrelerin zarlarının birbirine parmak benzeri girintiler olan interdijitasyonların varlığı ile hizmet edilir. Maddelerin tübül lümenine aktif olarak emilmesi çok enerji yoğun bir süreçtir; bu nedenle, tübül hücrelerinin sitoplazması birçok mitokondri içerir.

Proksimal kıvrımlı tübülün yüzeyini ören kılcal damarlarda,
yeniden emilim:

  • sodyum, potasyum, klor, magnezyum, kalsiyum, hidrojen, karbonat iyonlarının iyonları;
  • glikoz;
  • amino asitler;
  • bazı proteinler;
  • üre;
  • Su.

Böylece, birincil filtrattan - Bowman kapsülünde oluşan birincil idrar, Henle döngüsünün ardından (böbrek medullasındaki saç tokası şeklindeki karakteristik bir bükülme ile) bir ara bileşim sıvısı oluşur. küçük çaplı ve yükselen diz - büyük çap izole edilmiştir.

Bu bölümlerdeki renal tübülün çapı, ilmeğin farklı bölümlerinde farklı işlevler yerine getiren epitelin yüksekliğine bağlıdır: İnce bölümde düzdür, pasif su taşıma etkinliğini sağlar, kalın bölümde ise düzdür. daha yüksek kübik, elektrolitlerin (esas olarak sodyum) hemokapillerlere yeniden emiliminin ve bunları takip eden pasif suyun aktivitesinin sağlanması.

Distal kıvrımlı tübülde, geçmişini tamamlayan renal tübülün bu bölümünü ören kılcal damarların kan bileşiminden su ve elektrolitlerin fakültatif yeniden emilmesi (yeniden emilmesi) sırasında oluşturulan nihai (ikincil) bileşimin idrarı oluşur. toplama kanalına düşerek

nefron türleri

Çoğu nefronun renal korpüskülleri böbrek parankiminin kortikal tabakasında (dış kortekste) bulunduğundan ve kısa uzunluktaki Henle halkaları böbreğin kan damarlarının çoğuyla birlikte böbreğin dış medullasından geçer. , kortikal veya intrakortikal olarak adlandırılırlar.

Geri kalanı (yaklaşık% 15), medullaya derinlemesine dalmış daha uzun bir Henle döngüsü ile (böbrek piramitlerinin tepelerine ulaşana kadar), juxtamedüller kortekste bulunur - medulla ve kortikal arasındaki sınır bölgesi onlara juxtamedüller dememize izin veren katman.

Böbreğin subkapsüler tabakasında sığ bulunan nefronların %1'den azına subkapsüler veya yüzeysel denir.

idrar ultrafiltrasyonu

Podositlerin "bacaklarının" aynı anda kalınlaşma ile kasılma yeteneği, filtrasyon boşluklarını daha da daraltmayı mümkün kılar, bu da glomerulusun bir parçası olarak kılcal damardan akan kanın temizlenmesi işlemini çap açısından daha seçici hale getirir. filtrelenmiş moleküllerin

Böylece, podositlerde "bacakların" varlığı, kılcal duvarla temas alanlarını arttırırken, kasılma dereceleri filtrasyon yarıklarının genişliğini düzenler.

Tamamen mekanik bir engel rolüne ek olarak, yarık diyaframlar yüzeylerinde negatif elektrik yüküne sahip proteinler içerir, bu da negatif yüklü protein moleküllerinin ve diğer kimyasal bileşiklerin iletimini sınırlar.

Fiziksel ve elektrokimyasal işlemlerin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilen kanın bileşimi ve özellikleri üzerinde böyle bir etki, kan plazmasının ultrafiltrelenmesini mümkün kılar, bu da ilk önce idrarın oluşumuna ve ardından yeniden emilim sırasında, ikincil kompozisyon.

Vücudun iç ortamının stabilitesini koruma işlevini yerine getirmek için tasarlanan nefronların yapısı (böbrek parankimindeki lokalizasyonlarına bakılmaksızın), günün saatinden bağımsız olarak mevsimlerin değişmesine bakılmaksızın görevlerini yerine getirmelerini sağlar. ve diğer dış koşullar, bir kişinin hayatı boyunca.

Çok şey vücuttaki böbreklerin çalışmasına bağlıdır: hem su ve elektrolit-tuz dengesinin ne kadar başarılı bir şekilde korunacağı hem de metabolizmanın atık ürünlerinin nasıl atılacağı. İdrar organlarının nasıl çalıştığı ve böbreğin ana yapısal biriminin adı nedir hakkında incelememizde okuyun.

Nefron nasıl düzenlenir?

Böbreğin ana anatomik ve fizyolojik birimi nefrondur. Gün boyunca, bu yapılarda 170 litreye kadar birincil idrar oluşur, yararlı maddelerin yeniden emilmesi (ters emilim) ile daha da kalınlaşması ve son olarak, metabolizmanın son ürününün 1-1.5 litre - ikincil idrarın salınması.

Vücutta kaç nefron vardır? Bilim adamlarına göre bu sayı 2 milyon civarında. Sağ ve sol böbreklerin tüm yapısal elemanlarının boşaltım yüzeyinin toplam alanı, cildin alanının üç katı olan 8 metrekaredir. Aynı zamanda, nefronların üçte birinden fazlası aynı anda çalışmaz: bu, üriner sistem için yüksek bir rezerv oluşturur ve vücudun tek böbrekle bile aktif olarak çalışmasına izin verir.

Peki, insan üriner sistemindeki ana fonksiyonel unsur nelerden oluşur? Böbreğin nefronu şunları içerir:

  • böbrek hücresi - kan içinde süzülür ve seyreltilir veya birincil idrar oluşur;
  • boru sistemi - vücudun yeniden emilmesinden ve atık maddelerin salgılanmasından sorumlu kısım.

böbrek hücresi


Nefronun yapısı karmaşıktır ve çeşitli anatomik ve fizyolojik birimlerle temsil edilir. Aynı zamanda iki oluşumdan oluşan böbrek cisimciği ile başlar:

  • böbrek glomerülleri;
  • Bowman-Shumlyansky kapsülleri.

Glomerüller, yükselen arteriyolden kan alan birkaç düzine kılcal damar içerir. Bu damarlar gaz değişimine katılmazlar (içlerinden geçtikten sonra kanın oksijenle doygunluğu pratik olarak değişmez), ancak basınç gradyanı boyunca sıvı ve içinde çözünen tüm bileşenler kapsüle süzülür.

Böbrek glomerüllerinden (GFR) geçen kanın fizyolojik hızı 180-200 l/gün'dür. Başka bir deyişle, 24 saat içinde insan vücudundaki tüm kan hacmi 15-20 kez nefron glomerüllerinden geçer.

Dış ve iç tabakalardan oluşan nefron kapsülü, filtreden geçen sıvıyı alır. Su, klorür ve sodyum iyonları, amino asitler ve 30 kDa'ya kadar olan proteinler, üre, glikoz glomerüler zarlardan serbestçe nüfuz eder. Böylece, esas olarak, büyük protein moleküllerinden yoksun kanın sıvı kısmı, kapsülün boşluğuna girer.

Böbrek tübülleri

Mikroskobik inceleme sırasında, böbrekte farklı özelliklere sahip elementlerden oluşan birçok tübüler yapının varlığı fark edilebilir. histolojik yapı ve gerçekleştirilen işlevler.

Nefronun tübül sisteminde böbrekler şunları salgılar:

  • Proksimal tübül;
  • Henle döngüsü;
  • Distal kıvrık tüp.

Proksimal tübül, nefronların en uzun ve en uzun kısmıdır. Ana işlevi, filtrelenmiş plazmayı Henle döngüsüne taşımaktır. Ayrıca su ve elektrolit iyonlarının yanı sıra amonyak (NH3, NH4) ve organik asitlerin salgılanmasını da geri emer.

Henle ilmeği, yolun iki tip tübülü (merkezi ve marjinal) birleştiren kısmının bir bölümüdür. Üre ve işlenmiş maddeler karşılığında su ve elektrolitleri yeniden emer. Bu bölümde idrar ozmolaritesi keskin bir şekilde artar ve 1400 mOsm / kg'a ulaşır.

Distal bölümde taşıma işlemleri devam eder ve çıkışta konsantre sekonder idrar oluşur.

toplama tüpleri

Toplama kanalları periglomerüler bölgede bulunur. Jukstaglomerüler aparatın (JGA) varlığı ile ayırt edilirler. Sırasıyla şunlardan oluşur:

  • yoğun nokta;
  • jukstaglomerüler hücreler;
  • jukstavasküler hücreler.

SGA'da renin sentezlenir - kontrol eden renin-anjiyotensin sisteminin en önemli katılımcısı atardamar basıncı. Ek olarak, toplama kanalları nefronun son kısmıdır: birçok distal tübülden ikincil idrar alırlar.

nefronların sınıflandırılması


Nefronların sahip olduğu yapısal ve işlevsel özelliklere bağlı olarak, bunlar ayrılır:

  • kortikal;
  • jukstaglomerüler.

Böbreklerin kortikal tabakasında iki tip nefron vardır - yüzeysel ve intrakortikal. İlki az sayıdadır (sayıları %1'den azdır), yüzeysel olarak bulunur ve küçük bir filtrasyon hacmine sahiptir. İntrakortikal nefronlar böbreğin temel yapısal biriminin çoğunluğunu (%80-83) oluşturur. Kortikal tabakanın orta kısmında bulunurlar ve devam eden filtrasyonun neredeyse tüm hacmini gerçekleştirirler.

Jukstaglomerüler nefronların toplam sayısı %20'yi geçmez. Kapsülleri iki böbrek tabakasının sınırında bulunur - kortikal ve serebral ve Henle halkası pelvise iner. Bu tür nefron, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin anahtarı olarak kabul edilir.

Böbreklerin fizyolojik özellikleri

Nefronun böyle karmaşık bir yapısı, böbreklerin yüksek fonksiyonel aktivitesine izin verir. Afferent arteriollerden glomerüle giren kan, proteinlerin ve büyük moleküllerin vasküler yatakta kaldığı ve içinde çözünmüş iyonlar ve diğer küçük parçacıklar içeren sıvının Bowman-Shumlyansky kapsülüne girdiği bir filtrasyon işleminden geçer.

Daha sonra filtrelenmiş birincil idrar, vücut için gerekli sıvı ve iyonların kana geri emildiği ve ayrıca işlenmiş maddelerin ve metabolik ürünlerin salgılandığı tübüler sisteme girer. Sonuçta oluşan sekonder idrar toplama kanallarından küçük renal kalikslere girer. Bu idrara çıkma sürecini tamamlar.

PN gelişiminde nefronların rolü


Sağlıklı bir insanda 40 yaşından sonra her yıl işleyen tüm nefronların yaklaşık %1'inin öldüğü kanıtlanmıştır. Böbreğin yapısal elemanlarının büyük "rezervi" göz önüne alındığında, bu gerçek 80-90 yıl sonra bile sağlığı ve refahı etkilemez.

Yaşın yanı sıra, glomerüllerin ve tübüler sistemin ölüm nedenleri arasında böbrek dokusunun iltihaplanması, bulaşıcı ve alerjik süreçler, akut ve kronik zehirlenmeler bulunur. Ölü nefron hacmi toplam hacmin %65-67'sini aşarsa, kişi böbrek yetmezliği (RF) geliştirir.

PN, böbreklerin idrarı filtreleyemediği ve oluşturamadığı bir patolojidir. Ana nedensel faktöre bağlı olarak, şunlar vardır:

  • akut, akut böbrek yetmezliği - ani, ancak genellikle geri dönüşümlü;
  • kronik, kronik böbrek yetmezliği - yavaş ilerleyen ve geri dönüşü olmayan.

Bu nedenle, nefron böbreğin ayrılmaz bir yapısal birimidir. İdrara çıkma sürecinin gerçekleştiği yer burasıdır. Üriner sistemin çalışmasının imkansız olacağı açık ve koordineli çalışma olmadan birkaç fonksiyonel unsur içerir. Renal nefronların her biri, yalnızca sürekli kan filtrasyonu sağlamakla ve idrara çıkmayı teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda vücudun zamanında temizlenmesine ve homeostazın korunmasına da izin verir.

20530 0

Böbreklerin fonksiyonlarının özellikleri ve özgüllüğü, yapılarının uzmanlaşmasının özelliği ile açıklanmaktadır. Böbreklerin fonksiyonel morfolojisi, makromoleküler ve ultrastrüktürelden organ ve sistemik seviyeye kadar farklı yapısal seviyelerde incelenir. Böylece böbreklerin homeostatik fonksiyonları ve bozuklukları her düzeyde morfolojik bir alt yapıya sahiptir. yapısal organizasyon bu organ. Aşağıda, böbreklerin vasküler, sinir ve hormonal sistemlerinin yapısı olan nefronun ince yapısının özgünlüğünü ele alıyoruz, bu da böbreklerin işlevlerinin özelliklerini ve en önemli böbrek hastalıklarındaki bozukluklarını anlamayı mümkün kılıyor. .

Vasküler glomerulus, kapsülü ve renal tübüllerden oluşan nefron (Şekil 1) yüksek yapısal ve fonksiyonel uzmanlığa sahiptir. Bu uzmanlık histolojik ve fizyolojik özellikler nefronun glomerüler ve tübüler kısımlarının her bir bileşeni.

Pirinç. 1. Nefronun yapısı. 1 - vasküler glomerül; 2 - tübüllerin ana (proksimal) bölümü; 3 - Henle döngüsünün ince parçası; 4 - uzak tübüller; 5 - toplama tüpleri.

Her böbrek yaklaşık 1.2-1.3 milyon glomerül içerir. Vasküler glomerül, aralarında anastomozların bulunduğu yaklaşık 50 kılcal halkaya sahiptir ve bu, glomerülün bir "diyaliz sistemi" olarak işlev görmesine izin verir. Kılcal duvar ise glomerüler filtre, epitel, endotel ve bunların arasında yer alan bir bazal membrandan (BM) oluşur (Şekil 2).

Pirinç. 2. Glomerüler filtre. Renal glomerulusun kılcal duvarının yapısının şeması. 1 - kılcal lümen; endotel; 3 - BM; 4 - podosit; 5 - podositin (pediküller) küçük süreçleri.

Glomerüler epitel veya podosit, tabanında bir çekirdek, mitokondri, lamellar bir kompleks, bir endoplazmik retikulum, fibriler yapılar ve diğer kapanımları olan büyük bir hücre gövdesinden oluşur. Podositlerin yapısı ve kılcal damarlarla ilişkileri, son zamanlarda bir taramalı elektronik mikrofon yardımıyla iyi çalışılmıştır. Podositin büyük süreçlerinin perinükleer bölgeden ayrıldığı gösterilmiştir; kılcal damarın önemli bir yüzeyini kaplayan "yastıklara" benzerler. Küçük süreçler veya pediküller, büyük süreçlerden neredeyse dik olarak ayrılır, birbirleriyle iç içe geçer ve büyük süreçlerden arınmış tüm kılcal alanı kaplar (Şekil 3, 4). Pediküller birbirine çok yakındır, interpediküler boşluk 25-30 nm'dir.

Pirinç. 3. Filtre elektron kırınım deseni

Pirinç. 4. Glomerulusun kılcal halkasının yüzeyi, podosit gövdesi ve aralarında interpediküler çatlakların görülebildiği süreçleri (pediküller) ile kaplıdır. Taramalı elektron mikroskobu. X6609.

Podositler, inmolemmadan oluşan ışın yapıları - tuhaf bağlantı " ile birbirine bağlanır. Fibriller yapılar, özellikle yarık diyafram - yarık diyafram olarak adlandırılan küçük podosit süreçleri arasında belirgin bir şekilde gizlenir.

Podositler, ışın yapıları ile birbirine bağlanır - plazmalemmadan oluşan "tuhaf bağlantı". Fibriller yapılar, glomerüler filtrasyonda büyük bir rol oynayan yarık diyafram - yarık diyafram olarak adlandırılan (bkz. Şekil 3) oluşturdukları küçük podosit süreçleri arasında özellikle belirgin şekilde keskinleştirilmiştir. Filamentli bir yapıya (kalınlık 6 nm, uzunluk 11 nm) sahip olan yarık diyafram, bir tür kafes veya insanlarda çapı 5-12 nm olan bir filtreleme gözenekleri sistemi oluşturur. Dışarıdan, yarık diyafram glikokaliks, yani podosit sitolemmasının sialoprotein tabakası ile kaplıdır; içeride, kılcal damarın lamina rara eksterna BM'si ile sınırlıdır (Şekil 5).


Pirinç. 5. Glomerüler filtrenin elemanları arasındaki ilişkilerin şeması. Miyofilamentler (MF) içeren podositler (P), bir plazma zarı (PM) ile çevrilidir. Bazal membranın (VM) filamentleri, podositlerin küçük süreçleri arasında, plazma zarının glikokaliksi (GK) ile dıştan kaplanmış bir yarık diyafram (SM) oluşturur; aynı VM filamentleri endotel hücreleriyle (En) ilişkilidir ve yalnızca gözeneklerini (F) serbest bırakır.

Süzme işlevi sadece yarık diyafram tarafından değil, aynı zamanda podosit sitoplazmasının miyofilamentleri tarafından da büzülmeleri ile gerçekleştirilir. Böylece, "submikroskopik pompalar", plazma ultrafiltratı glomerüler kapsülün boşluğuna pompalar. Podositlerin mikrotübül sistemi de aynı birincil idrar taşıma işlevine hizmet eder. Podositler sadece süzme işleviyle değil, aynı zamanda BM maddesinin üretimi ile de ilişkilidir. Bu hücrelerin granüler endoplazmik retikulumlarının sarnıçlarında, bazal membranınkine benzer bir materyal bulunur ve bu, bir otoradyografik etiketle doğrulanır.

Podositlerdeki değişiklikler çoğunlukla ikincildir ve genellikle proteinüri, nefrotik sendromda (NS) gözlenir. Hücrenin fibril yapılarının hiperplazisinde, pediküllerin kaybolmasında, sitoplazmanın vakuolizasyonunda ve yarık diyafram bozukluklarında ifade edilirler. Bu değişiklikler hem bazal membranda birincil hasar hem de proteinürinin kendisiyle ilişkilidir [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. Podositlerdeki süreçlerinin kaybolması şeklindeki ilk ve tipik değişiklikler, yalnızca bir aminonükleosit kullanılarak deneyde iyi bir şekilde çoğaltılan lipoid nefroz için karakteristiktir.

endotel hücreleri glomerüler kılcal damarların boyutu 100-150 nm'ye kadar olan gözeneklere sahiptir (bkz. Şekil 2) ve özel bir diyaframla donatılmıştır. Gözenekler, glikokaliks ile kaplı endotel tabakasının yaklaşık %30'unu kaplar. Gözenekler, ana ultrafiltrasyon yolu olarak kabul edilir, ancak gözenekleri atlayan bir transendotelyal yola da izin verilir; Bu varsayım, glomerüler endotelin yüksek pinositotik aktivitesi ile desteklenir. Ultrafiltrasyona ek olarak, glomerüler kılcal damarların endotelyumu BM maddesinin oluşumunda rol oynar.

Glomerüler kılcal damarların endotelindeki değişiklikler çeşitlidir: şişme, vakuolizasyon, nekrobiyoz, proliferasyon ve deskuamasyon, ancak glomerülonefritin (GN) çok özelliği olan yıkıcı-proliferatif değişiklikler baskındır.

bazal membran oluşumunda sadece podositlerin ve endotelin değil, aynı zamanda mezangial hücrelerin de yer aldığı glomerüler kılcal damarlar, 250-400 nm kalınlığa sahiptir ve bir elektron mikroskobunda üç katmanlı görünür; merkezi yoğun katman (lamina densa) dış (lamina rara eksterna) ve iç (lamina rara interna) yanlarında daha ince katmanlarla çevrilidir (bkz. Şekil 3). BM'nin kendisi kolajen, glikoproteinler ve lipoproteinler gibi protein filamentlerinden oluşan lamina densa görevi görür; muko-maddeleri içeren dış ve iç tabakalar esasen podositlerin ve endotelin glikokaliksidir. 1.2-2.5 nm kalınlığındaki filamentler lamina densa, çevreleyen maddelerin molekülleri ile "hareketli" bileşiklere girer ve bir tiksotropik jel oluşturur. Membranın maddesinin süzme işlevinin uygulanmasına harcanması şaşırtıcı değildir; BM yıl içerisinde yapısını tamamen yenilemektedir.

Lamina densada kollajen benzeri filamentlerin varlığı, bazal membrandaki filtrasyon gözenekleri hipotezi ile ilişkilidir. Membranın ortalama gözenek yarıçapının 2.9±1 nm olduğu ve normal olarak yerleştirilmiş ve değişmemiş kollajen benzeri protein filamentleri arasındaki mesafe ile belirlendiği gösterilmiştir. Glomerüler kılcal damarlarda hidrostatik basınçta bir düşüşle, BM'deki kolajen benzeri filamentlerin ilk "paketlenmesi" değişir ve bu da filtrasyon gözenek boyutunda bir artışa yol açar.

Normal kan akışı altında, glomerüler filtrenin bazal membranının gözeneklerinin yeterince büyük olduğu ve albümin, IgG ve katalaz moleküllerini geçebildiği varsayılır, ancak bu maddelerin penetrasyonu yüksek filtrasyon hızı ile sınırlıdır. Filtrasyon ayrıca zar ve endotelyum arasındaki ek bir glikoprotein bariyeri (glikokalis) ile sınırlıdır ve bu bariyer bozulan glomerüler hemodinamiğin koşulları altında zarar görür.

Bazal membran hasarında proteinüri mekanizmasını açıklamak için, moleküllerin elektrik yükünü hesaba katan belirteçleri kullanan yöntemler büyük önem taşıyordu.

Glomerulusun BM'sindeki değişiklikler, kalınlaşması, homojenleşmesi, gevşemesi ve fibrilasyonu ile karakterize edilir. BM kalınlaşması, proteinüri ile birçok hastalıkta ortaya çıkar. Bu durumda, membran filamanları arasındaki boşluklarda bir artış ve çimentolama maddesinin depolimerizasyonu gözlenir, bu da kan plazma proteinleri için zarın artan gözenekliliği ile bağlantılıdır. Ek olarak, BM maddesinin podositler tarafından aşırı üretimine dayanan membranöz transformasyon (J. Churg'a göre) ve mesanjiosit işlemlerinin "tahliyesi" ile temsil edilen mesangial interpozisyon (M. Arakawa, P. Kimmelstiel'e göre) kılcal hücrelerin çevresine, BM glomerüllerinin kalınlaşmasına yol açar.

Proteinürili birçok hastalıkta, membran kalınlaşmasına ek olarak, elektron mikroskobu ile membranda veya yakın çevresinde çeşitli tortular (birikmeler) tespit edilir. Aynı zamanda, belirli bir kimyasal yapıya sahip her birikinti (bağışıklık kompleksleri, amiloid, hiyalin) kendi üst yapısına sahiptir. Çoğu zaman, BM'de bağışıklık komplekslerinin birikintileri tespit edilir, bu da yalnızca zarın kendisinde derin değişikliklere değil, aynı zamanda podositlerin yok edilmesine, endotelyal ve mezangial hücrelerin hiperplazisine de yol açar.

Kılcal halkalar birbirine bağlanır ve yapısı esas olarak filtreleme işlevine tabi olan glomerulusun veya mesanjiumun bağ dokusu tarafından glomerüler kutba bir mezenter gibi asılır. Bir elektron mikroskobu ve histokimya yöntemlerinin yardımıyla, lifli yapılar ve mezanjiyal hücreler hakkında önceki fikirlere birçok yeni şey katılmıştır. Mesangium'un ana maddesinin histokimyasal özellikleri, onu gümüş alabilen fibrillerin fibromusinine ve ultrastrüktürel organizasyonda endotel, fibroblast ve düz kas lifinden farklı olan mesanjium hücrelerine yaklaştırarak gösterilmiştir.

Mezanjiyal hücrelerde veya mezangiositlerde, bir lamel kompleksi, granüler bir endoplazmik retikulum iyi çekilir, birçok küçük mitokondri, ribozom içerirler. Hücrelerin sitoplazması, bazik ve asidik proteinler, tirozin, triptofan ve histidin, polisakkaritler, RNA, glikojen bakımından zengindir. Üst yapının özelliği ve plastik malzemenin zenginliği, mezangial hücrelerin yüksek salgılama ve hiperplastik potansiyellerini açıklar.

Mezanjiyositler, glomerüler filtrenin ana bileşeni ile ilgili olarak onarıcı bir reaksiyon gösteren BM maddesinin üretilmesiyle glomerüler filtrenin belirli hasarlarına yanıt verebilir. Mesanjiyal hücrelerin hipertrofisi ve hiperplazisi, zar benzeri bir madde ile çevrili hücrelerin süreçleri veya hücrelerin kendileri glomerulusun çevresine hareket ettiğinde, mesangiumun genişlemesine, araya girmesine yol açar, bu da kalınlaşmaya ve skleroza neden olur. kılcal duvar ve endotel astarının bir atılımı durumunda, lümeninin yok edilmesi. Glomerüloskleroz gelişimi, birçok glomerülopatide (GN, diyabetik ve hepatik glomerüloskleroz, vb.) mesangium interpozisyonu ile ilişkilidir.

Jukstaglomerüler aparatın (JGA) bileşenlerinden biri olarak mezangial hücreler [Ushkalov A.F., Vikhert A.M., 1972; Zufarov K.A., 1975; Rouiller S., Orci L., 1971] belirli koşullar altında renin ekleme yeteneğine sahiptir. Bu işlev, görünüşe göre, mezanjiosit işlemlerinin glomerüler filtrenin elemanları ile ilişkisi tarafından sağlanır: belirli sayıda işlem, glomerüler kılcal damarların endotelini deler, lümenlerine nüfuz eder ve kanla doğrudan temas halindedir.

Sekretuar (bazal membranın kolajen benzeri bir maddesinin sentezi) ve endokrin (renin sentezi) işlevlerine ek olarak, mesanjiyositler ayrıca fagositik bir işlev görür - glomerulusu ve bağ dokusunu "temizler". Mesanjiyositlerin, süzme işlevine tabi olan kasılma yeteneğine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu varsayım, mezangial hücrelerin sitoplazmasında aktin ve miyozin aktivitesine sahip fibrillerin bulunmasına dayanmaktadır.

glomerulus kapsülü BM ve epitel ile temsil edilir. Zar tübüllerin ana bölümüne devam eden retiküler liflerden oluşur. İnce kollajen lifleri, interstisyumdaki glomerülü sabitler. epitel hücreleri aktomiozin içeren filamentlerle bazal membrana sabitlenir. Bu temelde, kapsülün epiteli, bir filtreleme işlevi gören kapsülün hacmini değiştiren bir tür miyoepitelyum olarak kabul edilir. Epitel küboidaldir ancak işlevsel olarak ana tübülünkine benzer; glomerüler kutup bölgesinde, kapsülün epiteli podositlere geçer.


Klinik Nefroloji

ed. YEMEK. Tareeva

Paylaş: