Bronşiyal astımda rehabilitasyon. Bronşiyal astımlı hastaların tedavisine modern yaklaşım Astım atağı

FVD çalışması, performansı değerlendirmenin basit ve bilgilendirici bir yoludur solunum sistemi. Bir kişinin ihlal şüphesi varsa, doktor fonksiyonel bir teşhis koymasını önerir.

FVD nedir? Hangi durumlarda bir yetişkine ve bir çocuğa yapılır?

FVD, akciğerlerin ventilasyon kapasitesini belirleyen bir dizi çalışmadır. Bu kavram, akciğerlerdeki tam, kalan hava hacmini, farklı bölümlerdeki hava hareketinin hızını içerir. Elde edilen değerler ortalama ile karşılaştırılır, buna dayanarak hastanın sağlık durumu hakkında sonuçlar çıkarılır.

İnceleme, bölgedeki nüfusun sağlığı hakkında ortalama istatistiksel veriler elde etmek, tedavinin etkinliğini izlemek, hastanın durumunun dinamik olarak izlenmesini ve patolojinin ilerlemesini izlemek için yapılır.

Akciğerlerin FVD'si, ne olduğu, hasta bir takım şikayetlerin ne zaman ortaya çıktığını öğrenebilir:

  • astım atakları;
  • kronik öksürük;
  • solunum yolu hastalıklarının sık görülme sıklığı;
  • nefes darlığı ortaya çıkarsa, ancak kardiyovasküler patolojiler hariç tutulursa;
  • nazolabial üçgenin siyanoz;
  • irin veya diğer kapanımlar ile fetid balgam görünümü ile;
  • kanda aşırı karbondioksitin laboratuvar bulguları varsa;
  • göğüste ağrı görünümü.

Prosedür, kronik sigara içenlerde ve sporcularda şikayetsiz olarak reçete edilir. İlk kategori, solunum sistemi hastalıklarına eğilim kazanır. İkincisi, sistemin ne kadar rezerve sahip olduğunu değerlendirmek için spirometriye başvurur. Bu, mümkün olan maksimum yükü belirler.

Önceki cerrahi müdahale FVD, sonuçların değerlendirilmesi, yerelleştirme hakkında fikir edinilmesine yardımcı olur patolojik süreç solunum yetmezliği derecesi.

Hasta sakatlık açısından muayene ediliyorsa, aşamalardan biri solunum sistemi çalışmasıdır.

Muayene solunum sistemi ve akciğerlerin hangi bozukluklarını gösterir?

Solunum fonksiyonunun ihlali, akciğerlerin enflamatuar, otoimmün, enfeksiyöz lezyonlarında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

  • KOAH ve astım, doğrulanmış ve şüphelenilmiş;
  • bronşit, pnömoni;
  • silikoz, asbestoz;
  • fibroz;
  • bronşektazi;
  • alveolit.

Bir çocukta FVD yönteminin özellikleri

Solunum sisteminin işleyişini kontrol etmek için solunum sistemi birkaç tür numune içerir. Çalışma sırasında, hasta birkaç işlem yapmalıdır. 4-5 yaşın altındaki bir çocuk tüm gereksinimleri tam olarak yerine getiremez, bu nedenle FVD bu yaştan sonra reçete edilir. Çocuğa, eğlenceli bir çalışma biçimine başvurarak ne yapması gerektiği açıklanır. Sonuçları deşifre ederken hatalı verilerle karşılaşabilirsiniz. Bu, yanlış bir akciğer veya üst sistem işlev bozukluğu beyanına yol açacaktır.

Çocuklarda araştırma yapmak yetişkinlerden farklıdır çünkü pediatrik popülasyon anatomik yapı solunum sisteminin kendine has özellikleri vardır.

Çocukla ilk temas ön plana çıkar. Yöntemler arasında, çocuktan önemli bir çaba gerektirmeyen fizyolojik solunuma en yakın seçenekleri seçmelisiniz.

Prosedür için uygun şekilde nasıl hazırlanır: eylem algoritması

Solunumun dış karakterini keşfetmeye hazırlanmanız gerekiyorsa, karmaşık eylemler gerçekleştirmeniz gerekmez:

  • alkol, içecekler, güçlü çay ve kahveyi hariç tutun;
  • işlemden birkaç gün önce sigara sayısını sınırlayın;
  • spirometriden önce en fazla 2 saat yemek yiyin;
  • aktif önlemek fiziksel aktivite;
  • prosedür için bol giysiler giyin.

Hastanın bronşiyal astımı varsa, tıbbi personelin gereksinimlerine uyulması bir atağa neden olabilir. Bu nedenle, hazırlık, sağlıkta olası bir bozulma hakkında bir uyarı olarak da kabul edilebilir. Yanında acil bir cep inhaler taşıması gerekir.

Testten önce yemek yiyebilir miyim?

Her ne kadar doğrudan sindirim sistemi solunum sistemi ile ilgili değildir, ancak solunum fonksiyonunun incelenmesinden önce aşırı yemek yemek midenin akciğerleri sıkıştırmasına neden olabilir. Yiyeceklerin sindirimi, yemek borusundan hareketi refleks olarak nefes almayı etkiler ve hızlandırır. Bu faktörler göz önüne alındığında, 6-8 saat boyunca yemekten kaçınmanıza gerek yoktur, ancak muayeneden önce yemek yememelisiniz. Optimal süre işlemden 2 saat öncesidir.

FVD yaparken nasıl doğru nefes alınır?

Solunum sistemi fonksiyonunun incelenmesinin sonuçlarının güvenilir olması için normale döndürmek gerekir. Hasta, 15 dakika boyunca yattığı kanepeye yerleştirilir. Solunum fonksiyonu çalışmasına yönelik yöntemler arasında spirografi, pnömotakografi, vücut pletismografisi, tepe akış ölçümü bulunur. Yöntemlerden sadece birinin kullanılması, solunum sisteminin durumunu tam olarak değerlendirmeye izin vermez. FVD - bir dizi önlem. Ancak çoğu zaman listedeki ilk inceleme yöntemleri reçete edilir.

İşlem sırasında kişinin nefes alması muayenenin türüne bağlıdır. Spirometri ile, bir kişinin normal bir nefes alması ve normal nefes almada olduğu gibi cihaza nefes vermesi gereken akciğer kapasitesi ölçülür.

Pnömotakografi ile solunum yolundaki hava iletim hızı istirahatte ve egzersizden sonra ölçülür. Akciğerlerin hayati kapasitesini belirlemek için mümkün olan en derin nefesi almanız gerekir. Bu gösterge ile akciğerlerin hacmi arasındaki fark yedek kapasitedir.

Hasta muayene sırasında hangi hisleri yaşıyor?

Teşhis sırasında hastanın tüm rezervleri kullanması gerektiğinden solunum sistemi hafif baş dönmesi yaşayabilir. Aksi takdirde, çalışma rahatsızlığa neden olmaz.

Solunum organlarının spirografi ve spirometri ile teşhisi

Spirometri sırasında hasta elleri özel bir yerde (kolçaklar) oturur. Sonucun kaydı özel bir aparat tarafından gerçekleştirilir. Gövdeye bir hortum takılır, ucunda tek kullanımlık ağızlık bulunur. Hasta ağzına alıyor, sağlık çalışanı burnunu kelepçeyle kapatıyor.

Bir süre, konu değişen koşullara alışarak nefes alır. Daha sonra sağlık çalışanının emriyle normal bir nefes alır ve havayı verir. İkinci çalışma, standart kısmın bitiminden sonra ekspiratuar hacmin ölçülmesini içerir. Bir sonraki ölçüm, inspiratuar rezerv hacmidir, bunun için havayı mümkün olduğunca tam olarak çekmeniz gerekir.

Spirometri - sonucu bir kasete kaydeden spirometri. Grafik görüntüye ek olarak, sistemin etkinliği malzeme biçiminde görüntülenir. Minimum hata ile sonuç almak için birkaç kez kaldırılır.

Solunum fonksiyonunun incelenmesi için diğer yöntemler

Komplekste yer alan diğer yöntemler daha az sıklıkla gerçekleştirilir ve spirometrinin hastalığın tam bir resmini elde edememesi durumunda reçete edilir.

pnömotakometri

Bu çalışma, solunum sisteminin farklı bölümlerinden geçen hava akışının hızını belirlemenizi sağlar. İnhalasyon ve ekshalasyon ile gerçekleştirilir. Hastadan makinenin içine mümkün olduğunca nefes alması veya nefes vermesi istenir. Modern spirograflar aynı anda spirometri ve pnömotakometri okumalarını kaydeder. Solunum sistemi yoluyla havanın iletiminde bir bozulma ile birlikte hastalıklar oluşturmanıza izin verir.

Bronkodilatörlerle test edin

Spirometri gizli göstermez Solunum yetmezliği. Bu nedenle, hastalığın eksik bir resmi durumunda, testli bir FVD reçete edilir. İlaçsız ölçümler alındıktan sonra bronkodilatörlerin kullanımını içerir. Ölçümler arasındaki aralık, aşağıdakilere bağlıdır: tıbbi madde uygulamalı. Salbutamol ise, 15 dakika sonra ipratropium - 30. Bronkodilatörlerle yapılan testler sayesinde
patolojiyi en erken aşamada belirlemek mümkündür.

kışkırtıcı akciğer testi

Solunum sistemini kontrol etme seçeneği, astım belirtileri varsa gerçekleştirilir, ancak bronkodilatör ile yapılan test negatiftir. Provokasyon, metakolinin hastaya solunmasıdır. İlacın konsantrasyonu sürekli artıyor, bu da solunum yollarının iletiminde zorluğa neden oluyor. Belirtiler ortaya çıkıyor bronşiyal astım.

vücut pletismografisi

Vücut pletismografisi önceki yöntemlere benzer, ancak solunum sisteminde meydana gelen süreçlerin resmini daha tam olarak yansıtır. Çalışmanın özü, bir kişinin kapalı bir odaya yerleştirilmesidir. Hastanın yapması gereken işlemler aynıdır ancak hacimlere ek olarak haznedeki basınç da kaydedilir.

Ventolin ile test edin

Bu ilaç, β2-adrenerjik reseptörlerin seçici agonistlerine aittir, aktif madde salbutamol'dür. 15 dakika sonra uygulandığında bronşların genişlemesine neden olur. Astım tanısında esastır: hastaya ilaçtan önce ve sonra hava sirkülasyonu parametrelerini ölçen spirometri verilir. İkinci test ventilasyonda %15'lik bir iyileşme gösteriyorsa, test %10 - şüpheli, altı - negatif olmak üzere pozitif olarak kabul edilir.

stres testleri

Dinlenme ve egzersiz sonrası solunum sisteminin performansını ölçmekten oluşurlar. Böyle bir test, egzersizden sonra öksürüğün başladığı çaba hastalığını belirlemenizi sağlar. Bu genellikle sporcularda görülür.

difüzyon testi

Solunumun ana işlevi gaz değişimidir, bir kişi hücreler ve dokular için gerekli oksijeni teneffüs eder, karbondioksiti uzaklaştırır. Bazı durumlarda bronşlar ve akciğerler sağlıklıdır, ancak gaz değişimi, yani gaz değişimi süreci bozulur. Test şunu gösterir: hasta burnu bir kelepçe ile kapatır, gaz karışımını maskeden 3 saniye boyunca çeker, 4 saniye boyunca nefes verir. Ekipman, solunan havanın bileşimini anında ölçer ve elde edilen verileri yorumlar.

Solunum fonksiyonunun sonuçlarının deşifre edilmesi: bir tablo - bir erkek, kadın ve çocuk için gösterge normları

Cihazın sonucunu aldıktan sonra, elde edilen verileri analiz etmek, patolojinin varlığı veya yokluğu hakkında bir sonuç çıkarmak gerekir. Sadece deneyimli bir pulmonolog tarafından deşifre edilmelidirler.
Her insanın kendi seviyesi olduğu için normal olarak yükselme çok farklıdır. fiziksel eğitim, günlük aktivite.

Akciğerlerin hacmi yaşa bağlıdır: 25-28 yıla kadar VC değeri artar, 50 azalır.

Verileri deşifre etmek için normal değerler hastadan elde edilenlerle karşılaştırılır. Hesaplama kolaylığı için, inspiratuar ve ekspiratuar hacimler vital kapasitenin yüzdesi olarak ifade edilir.

Sağlıklı bir kişinin ortalama olarak belirtilen değerlerin en az %80'i FVC (zorla vital kapasite), FVC, Tiffno indeksi (FVC/FVC) ve maksimum gönüllü akciğer ventilasyonu (MVL) hacmine sahip olması gerekir. Gerçek hacimler %70'e düşürülürse, bu bir patoloji olarak kaydedilir.

Bir stres testinin sonuçlarını yorumlarken, % olarak ifade edilen performans farkı kullanılır. Bu, havanın hacmi ve hızı arasındaki farkı görsel olarak görmenizi sağlar. Bronkodilatör verildikten sonra hastanın durumu düzeldiğinde sonuç pozitif veya negatif olabilir. Bu durumda, hava iletimi değişmedi, ilaç solunum yolunun durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Solunum yolu yoluyla hava iletiminin ihlali türünü belirlemek için doktor FEV, VC ve MVL oranına odaklanır. Akciğerlerin ventilasyon kapasitesinin azalıp azalmadığı belirlendiğinde FEV ve MVL'ye dikkat edilir.

Tıpta test için hangi ekipman ve cihazlar kullanılıyor?

Farklı FVD çalışmaları türlerini yürütmek için farklı cihazlar kullanılır:

  1. Termal yazıcı ile taşınabilir spirometre SMP 21/01;
  2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pnömotakometre;
  3. Analizör "Schiller AG", bronkodilatörlü numuneler için kullanımı uygundur;
  4. Spiroanalyzer "Microlab" bir dokunmatik ekrana sahiptir, anahtarlama işlevleri, işlev simgesine dokunularak gerçekleştirilir;
  5. Taşınabilir spirograf "SpiroPro".

Bu, dış solunum fonksiyonlarını kaydeden cihazların sadece küçük bir kısmıdır. Tıbbi cihaz firmaları kurumlara taşınabilir ve sabit cihazlar sunmaktadır. Yetenekleri farklıdır, grupların her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Hastaneler ve klinikler için başka bir ofise veya binaya aktarılabilen taşınabilir bir cihaz satın almak daha önemlidir.

FVD bir çocukta astımı gösterir mi ve nasıl?

Hasta ana göstergeleri ölçer, ardından normla olan ilişkiyi belirler. Obstrüktif hastalığı olan bir hasta, normun %80'inin altında bir düşüşe sahiptir ve FEV'nin FVC'ye (Gensler indeksi) oranı %70'in altındadır.

Astım, geri dönüşümlü üst solunum yolu obstrüksiyonu ile karakterizedir. Bu, salbutamolün eklenmesinden sonra FEV / VC oranının arttığı anlamına gelir. Astımı koymak için, patolojiden bahseden solunum fonksiyonunun göstergelerine ek olarak, hastanın klinik bir ihlal belirtileri olması gerekir.

Hamilelik ve emzirme döneminde araştırma

Hastalıkları teşhis ederken, her zaman hamile ve emzikli kadınların muayene edilip edilemeyeceği sorusu ortaya çıkar. Dış solunumun işleyişindeki ve bir bütün olarak sistemdeki ihlaller ilk kez gebelik sırasında tespit edilebilir. Yolların iletkenliğinin bozulması, fetüsün gerekli miktarda oksijen almamasına neden olur.

Hamileler için tablolarda belirtilen kurallar geçerli değildir. Bunun nedeni, fetusa gerekli hava hacmini sağlamak için, dakika ventilasyon hızının, gebelik döneminin sonunda %70 oranında kademeli olarak artmasıdır. Fetus tarafından diyaframın sıkışması nedeniyle akciğerlerin hacmi, ekspirasyon hızı azalır.

Dış solunumun işlevini incelerken, hastanın durumunu iyileştirmek önemlidir, bu nedenle bir bronkodilatör yükü gerekiyorsa, o zaman gerçekleştirilir. Testler, tedavinin etkinliğini belirlemenize, komplikasyonların gelişmesini önlemenize, zamanında tedaviye başlamanıza izin verir. Yöntem, hamile olmayan hastalarda olduğu gibi gerçekleştirilir.

Hasta daha önce astım tedavisi için ilaç almadıysa, emzirme döneminde bronkodilatörlü bir testin kullanılması istenmez. Gerekirse, çocuk ilacı bırakma süresi boyunca yapay beslenmeye aktarılır.

KOAH ve bronşiyal astımda solunum fonksiyonunun normal parametreleri nelerdir?

2 ihlal, ilkinin geri dönüşü olmayan hava yolu tıkanıklığı türlerini, ikincisi - geri dönüşümlü olarak ifade etmesi bakımından farklılık gösterir. Bir nefes testi yapıldığında, uzman KOAH için aşağıdaki sonuçlarla karşı karşıya kalır: VC biraz düşer (%70'e kadar), ancak FEV/1 oranı %47'ye kadar çıkar, yani ihlaller telaffuz edilir.

Bronşiyal astım ile göstergeler aynı olabilir, çünkü her iki hastalık da obstrüktif bir bozukluk türü olarak sınıflandırılır. Ancak salbutamol veya başka bir bronkodilatör ile yapılan testten sonra göstergeler artar, yani tıkanıklık geri dönüşümlü olarak kabul edilir. KOAH ile bu gözlenmez, daha sonra ekshalasyonun ilk saniyesinde FEV ölçülür, bu da hastanın durumunun ciddiyeti hakkında bir fikir verir.

Çalışma için kontrendikasyonlar

Spirometrinin yapılmadığı durumların bir listesi vardır:

  • erken postoperatif dönem;
  • kalp kasının yetersiz beslenmesi;
  • diseksiyon ile arterin incelmesi;
  • 75 yaş üstü;
  • konvulsif sendrom;
  • işitme bozukluğu;
  • akli dengesizlik.

Çalışma gemiler üzerinde bir yük oluşturur, göğüs kasları, farklı departmanlardaki baskıyı artırabilir ve refahın bozulmasına neden olabilir.

PVD yapıldığında olası yan etkiler var mı?

Muayeneden kaynaklanan istenmeyen etkiler, ağızlığa birkaç kez hızlı bir şekilde nefes vermenizi gerektirmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Aşırı oksijen akışı nedeniyle, kafada bir karıncalanma hissi, hızla geçen baş dönmesi görülür.

Fonksiyonu bir bronkodilatör ile incelersek, uygulanması birkaç spesifik olmayan reaksiyona neden olur: uzuvlarda hafif bir titreme, baş veya vücutta yanma hissi veya karıncalanma. Bu, vücuttaki kan damarlarını genişleten ilacın karmaşık etkisinden kaynaklanmaktadır.

Çevresel durumun bozulması, akut ve kronik bronkopulmoner hastalıkların oranında artışa yol açar. Gelişimin başlangıcında, gizlidirler, bu nedenle görünmezdirler. Tıp, solunum fonksiyonunu inceleme yöntemini geliştirdi, böylece tüm veriler otomatik olarak elde edildi. Hazırlık çok zaman almaz ve hasta sonucu hemen alır. Her insan bu çalışmayı almakla ilgilenir. Bu onun sağlıklı olduğunun garantisi olabilir.

Astım atağı, etkisi, ortaya çıkan balgam pıhtılarının lipoprotein zarını (kimyasal maruziyet) veya bronş ağacının düz kaslarının tonunda önemli bir azalmayı yok etmeyi amaçlayan ilaçların yardımıyla durdurulur.

Atak hafifletme yöntemleri, bronşiyal astımın alevlenmesi sırasında bir kişinin durumunu hafifletmeyi, astım durumunun gelişmesini önlemeyi amaçlar ve vücudun adaptif özelliklerinin yeniden başlaması anlamına gelmez.

Rehabilitasyon için bir dizi önlemin asıl amacı, aksine, vücudun kendini iyileştirme yeteneği olan sağlığı korumak ve güçlendirmektir. Bunlar şunları içerir: diyet yemeği, beden eğitimi (terapötik ve nefes egzersizleri), fizyoterapi, masaj. Sanatoryum organizasyonlarının temelinde bronşiyal astımı olan insanlar için bir rehabilitasyon prosedürleri kompleksi gerçekleştirilir. Sağlanan hizmetler arasında sağlık okulu ziyaretleri (astım okulları dahil) bulunmaktadır.

Rehabilitasyon kursuna başlamadan önce hastaların solunum organlarının eksiksiz bir muayenesi, solunum sisteminin durumunun ana göstergelerinin kaydı (özellikle dış solunum veya solunum fonksiyonunun işlevi), buna dayanarak bir sonuca varılır. hasarının derecesi hakkında zorunludur.

Terapötik egzersiz ve bronşiyal astım

Doğru ayarlanmış nefes alma tekniği ile birlikte terapötik beden eğitimi, normalleşmesine katkıda bulunur, solunum sisteminin kaslarını güçlendirir, göğsün hareketliliğini ve esnekliğini geri kazandırır, vücudun dayanıklılığını arttırır.

Fizyoterapi egzersizleri, hafif kuvvet egzersizlerini (hastaların bireysel özelliklerini dikkate alarak) ve ana görevleri olan nefes egzersizlerini içerir:

  • genel gerilim durumunda azalma;
  • vücuttaki tıkanıklık ve patolojik odakların ortadan kaldırılması;
  • solunum kaslarını güçlendirmek;
  • akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin stabilizasyonu;
  • bronş spazmlarının yoğunluğunda azalma;
  • gönüllü kas gevşetme tekniklerine hakim olmak;
  • vücudun dayanıklılığını arttırmak;
  • solunum kontrol teknikleri eğitimi;
  • göğsün esnekliğinde ve hareketliliğinde artış.

Fizik tedavinin etkinliği, jimnastik kursundan önce ve sonra ölçülen genel iyilik hali, kan dolaşımı ve hastanın solunumu karşılaştırılarak değerlendirilir. Ana değerlendirici araştırma yöntemlerinden biri, tepe akış ölçümü, spirometri ve spirografi kullanarak solunum fonksiyonunun ve diğer solunum göstergelerinin değerini belirlemektir. Ayrıca stres testi yöntemini fiziksel aktivite ile birlikte uygularlar.

Tedavinin etkinliğini değerlendirmeye ek olarak, solunum fonksiyonunun belirlenmesi bronşiyal astımın ciddiyetinin nesnel bir göstergesidir. Hastaların çalışması sırasında elde edilen FVD değerleri, aşağıdakilerle koreledir: sağlıklı insanlar cinsiyet, yaş, boy ve kilo bazında. Bu nedenle, her durumda norm göstergeleri hesaplanır.

Fizyoterapi

Bronşiyal astımlı kişiler için geliştirilen fiziksel aktivite yöntemleri arasında hijyenik sabah ve tedavi edici egzersizler, park alanlarında uzun veya kısa yürüyüşler, Spor Oyunları zahmetsiz, kros kayağı, kolay koşu.

İlk aşama yaklaşık iki ila üç gün sürer ve kendinizi egzersizlere alıştırmak ve doğru nefes alma mekanizmalarını eski haline getirmek için gerçekleştirilir. Aynı dönemde koç, koğuşun vücudunun yeteneklerini değerlendirir ve antrenman aşamasının seyrini planlar.

Bronşiyal astım için terapötik jimnastik eğitim süresi iki ila üç haftadır, önerilen jimnastik yavaş veya ortadır. Hiç kimse zaman rekorları kıramaz: asıl mesele nicelik değil niteliktir. Eğitim bölümü, genel güçlendirme egzersizlerini (ileri ve yan virajlar, üst ve alt ekstremiteler) ve amacı olan çeşitli solunum kompleksleri:

  • solunum organlarında ve vücut dokularında gaz değişimini iyileştirmek;
  • metabolik süreçleri aktive etmek;
  • astım ataklarının olumsuz etkisini mümkün olduğunca ortadan kaldırmak;
  • fiziksel efor sırasında tam nefes almak;
  • bir bütün olarak insan vücudunun verimliliğini ve dayanıklılığını arttırır.

Antrenman için jimnastik ekipmanları (toplar, sopalar, çemberler) kullanılabilir.
Fiziksel efor sırasında, adrenalin hastanın vücudunda aktif olarak üretilir (adrenal bezlerin çalışması). Miktarı doğrudan sempatiklerin aktivitesine bağlıdır. gergin sistem kişi. Adrenalinin önemli bir özelliği, bronş spazmlarını önleyen veya bir bütün olarak solunum sisteminin düz kaslarının tonunu azaltmaya yardımcı olan antispazmodik etkidir.

Fiziksel aktiviteden sonra hastaların sağlığı kötüleşmezse, eğitimden sonra dolaşım kullanımı kontrast duş(hafif modda, iki dakikadan fazla sürmez) veya saunalar. Bu işlemler sadece doktora danışılarak gerçekleştirilir. 22-23 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta soğuk bir açık havuzda yüzmek kesinlikle kabul edilemez, çünkü sıcaklıktaki keskin bir değişiklik bronşiyal astım krizine neden olabilir.

Nefes egzersizleri

Solunum tekniklerinin etkinliği, bronşların patolojisini ve bir bütün olarak solunum sistemini ortadan kaldırmayı amaçlar. Burada düzenlilik, tutarlılık ve yürütme kalitesi önemlidir. Sistematik eğitim, astım krizi sırasında çok önemli olan nefesinizi tam olarak kontrol etme yeteneğine yol açar (rahatlama, tam inhalasyon ve ekshalasyon, antispazmodik ilaçların miktarında azalma).

Solunum jimnastiği, üst bölümlerin solunum organlarının reseptörleri üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir ve bu, bronş kanallarının lümeninin genişlemesine ve sonuç olarak nefes darlığı ve boğulmanın ortadan kaldırılmasına aktif olarak katkıda bulunur. Sınıflar, solunum hızını azaltmak için yöntemler öğretir (akciğerlerin aşırı ventilasyonunu azaltır).

Nefes egzersizleri, ünsüz ve sesli harflerin telaffuzu ve ses kombinasyonları dahil olmak üzere çeşitli teknikleri içerir. Bu, nefesi bilinçli olarak kontrol etme yeteneğini geliştirerek daha dengeli hale getirir. Aynı zamanda, egzersiz sırasında hava yollarındaki dalgalanmalar, ekshalasyonda bronş spazmlarının yoğunluğunun azalmasına katkıda bulunur.

Nefes alma sürecinde, burundan yavaş bir nefes almaya ve ağızdan uzun süreli bir nefes vermeye odaklanır, bu da akciğerlerin daha eksiksiz bir şekilde havalandırılmasına, karınların güçlendirilmesine ve diyaframın çalıştırılmasına katkıda bulunur.

Uygulama nefes egzersizleri ayrıca Strelnikova ve Buteyko'nun yöntemlerini de içerir. Soruna farklı yaklaşımları var, ancak etkinlikleri pratikte defalarca kanıtlandı.

Strelnikova'nın öğretilerine göre, “kurtarma reaksiyonu”, doku ve organların oksijenle aşırı doygunluğuna dayanır ve bu da nitrojeni onlardan uzaklaştırır. Teknik, egzersiz sırasında daha sonra ekshalasyon yapılmadan derin inhalasyon fazı sırasında göğsün hafifçe sıkıştırılmasından oluşur.

Bronşiyal astımı olan kişiler için Buteyko nefes egzersizleri de nitrojen yer değiştirmesi ilkesine dayanmaktadır. Fark, solunum tekniği ve hastaların vücudunun oksijenle değil, karbondioksit ile doygunluğudur. Diyafram solunum eyleminde yer alır. Kişi derin bir nefes alır ve nefesi mümkün olduğu kadar uzun süre tutar.

Daha iyi hissetmek ancak vücudun sözde tepkisinden sonra gelir. Bunlar arasında iştahta azalma, vücut sıcaklığında önemli bir artış, çok büyük miktarlarda (iki litreye kadar) aktif balgam akıntısı, dışkı bozukluğu bulunur. Bu teknik hem bronşiyal astımı olan kişilerde hem de bir takım hastalıklarda kullanılmaktadır. lenf sistemi, eklemler, idrar yolu Ve bircok digerleri.

Bronşiyal astım için fizyoterapi

Fizyoterapi, rehabilitasyon kompleksinde ayrı bir yer kaplar. Başlıca görevleri, solunum sisteminin drenaj fonksiyonunu aktive etmek ve akciğer tıkanıklığı ile ilişkili bozuklukları ortadan kaldırmaktır.

Fizyoterapi, çamur tedavisi (çamur banyoları, uygulamalar ve sargılar), mineral banyoları, aerosoller ve antispazmodik ilaçlarla elektroaerosoller, potasyum iyodür (%2) veya kalsiyum klorür (%5) kullanılarak elektroforez, klimatoterapi, yapay ve doğal tuz madenleri ve halocamları içerir. Bronşiyal astımı olan çocuklar için sertleştirme programı sağlanmaktadır.

Bronşiyal astım ve masaj

Sırt masajı (8-10 dakika) ile rehabilitasyonda iyi bir onarıcı sonuç verilir ve torasik(en fazla 15 dakika). Bronşiyal astım için masaj tekniği, alternatif vuruşlar, uzunlamasına yönde yoğurma ve dairesel sürtünmeden oluşur. Genel tedavi seyri, günlük prosedürlerle veya bir günde değişimleriyle 12-15'tir. demirleme olumlu etki masaj prosedürlerinin sistematik olarak yürütülmesine ve kurs sayısına katkıda bulunur (aralarında molalarla 2-3'e kadar önerilir).

Masaj hareketlerinin türü ile hastaların hastalığı arasında bir ilişki vardır: obstrüktif akciğer bozukluklarında, ovma ve okşama tekniği esas olarak kullanılır ve enflamatuar süreçlerde veya bozulmuş akciğer ventilasyonunda, germe ve ovma teknikleri kullanılır. İşlemin sonunda, masör nefes verme sırasında hastanın göğsünü birkaç kez hafifçe ve nazikçe sıkıştırır (maksimum nefes vermeyi teşvik eder).

Masaj, solunum organlarının ve bir bütün olarak hastaların vücudunun işlevselliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, jimnastiğin terapötik etkisinin daha eksiksiz bir şekilde uygulanmasına katkıda bulunur, bu nedenle fizik tedaviden 1.5-2 saat önce yapılması önerilir.

Bir rehabilitasyon yöntemi olarak tıbbi beslenme

Prensip tıbbi beslenme Bronşiyal astımda, potansiyel olarak alerjenik gıdaların hastaların diyetinden (deniz ürünleri, Farklı çeşit balık, yumurta, baklagiller, bütün inek sütü, süzme peynir ve diğerleri).

Diyet, toplam kalori içeriği 2300-2400 kcal olan dengeli bir protein, yağ, karbonhidrat oranından oluşan eksiksiz bir diyet anlamına gelir. Hastalar için beslenme, alerjinin türü (gıda, polen, tıbbi ve diğerleri), hastalığın şiddeti ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak bireysel olarak derlenir. inflamatuar süreçler, hastanın durumunun evresi (remisyon veya alevlenme dönemi).

"Aspirin" tipi bronşiyal astım için terapötik beslenme, ürünlerin diyetten çıkarılmasını içerir:

  • aspirin, benzoik asit, monosodyum glutamat, sülfat ve sodyum nitrit içeren konserve tip;
  • yiyeceklere ve tabaklara sarı bir renk veren gıda boyası içerir (tartrazin bir saldırıya neden olabilir);
  • salisilatlar dahil (tüketimi azaltın veya seçici olarak ortadan kaldırın);
  • yüksek enzim içeriğine sahip (peynirler, dana sosisleri, çiğ tütsülenmiş sosisler).

Alkollü, alkollü ve gazlı içecekler, baharatlar, tuzlu lezzetler, kahve ve kakao da hariç tutulmuştur.

Yediğiniz gıdaların kaydını tutmak, gıda alerjenini belirlemenize yardımcı olacaktır. Bu yöntem etkili değilse, böyle bir diyet, bir saldırıya neden olan yiyecekleri tanımlamak için en güvenilir yöntemdir. Sonucu elde etmek için, iki ila üç hafta boyunca katı bir menüye uymalı ve ardından her üç günde bir defadan fazla yeni bir ürün tanıtmalısınız.

Bronşiyal astım için diyet menüsü şunları içerir:

  1. Az yağlı et çeşitleri (dana eti, tavşan eti).
  2. Çok sayıda sebze ve meyve (elma, armut, lahana, patates, salatalık, kabak).
  3. Süt Ürünleri.
  4. İzin verilen meyvelerden yapılan çeşitli içecekler, gazsız maden suyu, çeşitli çaylar.

Bronşiyal astım için oruç diyeti, şiddetli formu, fazla kilosu ve obezitesi, egzaması, sedef hastalığı, çoklu gıda ve ilaç alerjisi olan kişiler için endikedir. Tedavinin seyri bir haftadan fazla sürmez ve esas olarak hastaların sağlık durumuna bağlıdır.

Sağlık Okulu veya Astım Okulu

Bronşiyal astım okulu, amacı hastaların kendi kendine yardım becerileri ve astım kontrolü açısından eğitimini artırmak, terapötik etkinliği artırmak, hastanın davranışını psikolojik olarak düzeltmek ve tıbbi kurumlar temelinde sistematik bir eğitimdir. onun ortamı.

Sağlık Okulu, etkinliği amaçlanan hem teorik hem de pratik sınıfları içerir:

  • astım alevlenmesinin nedenleri ve ilk semptomları hakkında genişleyen ufuklar;
  • devletin kendi kendini analiz etmesi ve bir saldırı durumunda kendini kontrol etme eğitimi;
  • doğru ve sağlıklı beslenmenin öneminin anlatılması;
  • psikolojik yardım sağlamak;
  • reddetme Kötü alışkanlıklar(alkol, aşırı yeme);
  • bir tepe debimetre ile çalışma eğitimi ve ölçüm sonuçlarına göre durumu değerlendirme yöntemleri.

Bir astım okulu ile birlikte kaplıca tedavisi, bronşiyal astımın stabil bir şekilde iyileşmesine, hem fiziksel hem de duygusal olarak hastaların sağlığının restorasyonuna ve korunmasına katkıda bulunur. Tesisi ziyaret etme fırsatınız varsa, kaçırmayın!

Spirometri, akciğerlerin ventilasyon işlevini incelemenin güvenli, uygun maliyetli ve oldukça bilgilendirici bir yoludur. Bu tanı yöntemi, yalnızca solunum sistemindeki ihlalleri tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda doğalarını da belirler.

Bronşiyal astımda spirometri, bronş tıkanıklığının varlığını ve derecesini doğrulamaya yardımcı olur.

Araştırma nasıl yapılır?

Böyle bir prosedürü gerçekleştirmek için özel bir tıbbi cihaz gereklidir. Geleneksel bir mekanik spirograf, suyla dolu bir kaba daldırılan ve bir kayıt cihazına bağlanan hareketli bir silindir ile temsil edilir. Bir hasta boş bir silindire nefes aldığında hacmi değişir - solunum sırasında akciğer hacmindeki değişiklik bu şekilde kaydedilir. Bugün, daha sık bilgisayar spirometrisine başvuruyor. Bu teşhis yöntemi sadece ana spirometrik değerleri ölçmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın daha eksiksiz bir resmini yapmak ve patolojiyi erken aşamalarda teşhis etmek için ek değerleri belirlemeye de izin verir.

Çevre, hastanın refahını ve dolayısıyla çalışmanın sonucunu etkiler. Prosedür, 18 ila 24 derece hava sıcaklığına ve optimum neme sahip, izole, sessiz, loş bir odada gerçekleştirilir. Giysiler (dar yaka, kravat, pantolon kemeri, sutyen) solunum sürecini engellememelidir. yapmak son derece önemlidir solunum hareketleri tam olarak doktorun sorduğu gibi.

Ana değişim sırasında spirometri sonuçlarını elde etmek gerekirse, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • sabah erken gel;
  • çalışmadan önce yemek yemeyin;
  • işlemden önceki gün herhangi bir ilaç almayınız (doktor tavsiyesi üzerine).

İşlemden bir saat önce yatarak dinlenmeniz önerilir. Yeterli veri varsa, göreceli dinlenme ile, öğleden sonra, hafif bir yemekten 2 ila 3 saat sonra spirometri yapılır. İşlemden önce 15 - 30 dakika oturmanız gerekir.

Standart spirometrik değerler

Spirometri, normal ve çok aktif motor hareketler sırasında akciğer hacimlerini ölçmeyi mümkün kılar. Bu sonuçları kullanarak, boyutu bronş tıkanıklığı ile değişen akciğer kapasitelerini ve diğer göstergeleri hesaplamak mümkündür.

Akciğer hacminin birkaç bileşeni vardır.

  • gelgit hacmi (TO);
  • yedek inspiratuar veya ekspiratuar hacim (ROVD veya ROVID);
  • kalan akciğer hacmi (ROL).

Vital kapasite (VC) en önemli spirometrik değerlerden biridir. Bunu ölçmek için, bir dizi normal inhalasyon ve ekshalasyondan sonra, en güçlü nefesi vermeniz ve aynı derinden nefes vermeniz gerekir.

Akciğer kapasitesi diğer değerleri içerir:

  • inspiratuar kapasite (EVD);
  • fonksiyonel artık kapasite (FRC);
  • toplam akciğer kapasitesi (TLC).

Çalışma sırasında akciğerlerin zorlu vital kapasitesi (FVC) de belirlenir. Bronşiyal astımda, bu veriler bronş obstrüksiyonunun gücünü yansıttıkları için özellikle önemlidir. FVC'yi belirlemek için hasta derin bir nefes almalı ve ardından hızla nefes vermelidir. Ek olarak, zorunlu test aşağıdaki özellikleri belirlemenizi sağlar:

  • saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEVD1);
  • Tiffno indeksi;
  • FVC'nin %25, %50 ve %70'inde maksimum ekspiratuar akış hızı;
  • FVC'nin %25-75'i düzeyinde ortalama hacimsel ekspiratuar akış;
  • tepe ekspiratuar hacim akışı (PEV).

Her şeyden önce, tahmin Genel form spirogramlar. Dışa doğru, grafik kağıdı üzerinde, çeşitli bölümleri belirli değerlere karşılık gelen eğri bir çizgidir. Herhangi bir sapma ile, grafik görünümünü büyük ölçüde değiştirir. Modern cihazlar sonuçları kendileri analiz eder ve yalnızca standart bir spirogram değil, aynı zamanda bir akış-hacim eğrisi oluşturur. Grafikte, sağ tarafı eğimli bir gözyaşı damlası şekline sahiptir. Bronşiyal astım durumunda, döngünün bu kısmı düz olmayı bırakır ve “sarkar”.

Alınan verilerin şifresinin çözülmesi

Sonuçların yorumlanması, astımın seyrini izlemenize, hastalığın evresini belirlemenize, tedavinin ne kadar etkili olduğunu değerlendirmenize ve bir prognoz yapmanıza olanak tanır. Akciğer hacimlerinin ve akciğer kapasitelerinin göstergeleri erkek, kadın, çocuk ve yaşlılarda önemli ölçüde değişebilir. farklı şekiller göğüs(normastenik, hiperstenik ve astenik) ve farklı fitness seviyeleri. Ek olarak, sonuç atmosferik basınçtan ve vücut pozisyonundan etkilenir. Bronş tıkanıklığı ile spirogramda aşağıdaki değişiklikler gözlenir:

  • VC'de azalma (genellikle şiddetli bir seyir gösterir);
  • ROvyd'de azalma;
  • OFVD1'de azalma;
  • Tiffno endeksinde düşüş;
  • SOS25-75'te azalma;
  • POSvyd'de azalma;
  • FRC'de norm veya artış;
  • OOL'de artış.

Elde edilen göstergelerin genellikle karşılaştırıldığı uygun değerler aşağıdaki gibidir:

  • VC en az 90;
  • FEV1 85'ten az değil;
  • Tiffno endeksi 70'den az değil;
  • OOL - 90'dan 110'a;
  • OOL'nin OEL'e oranı 105'ten fazla değil.

En erken ve güvenilir işaret bronş tıkanıklığı, FVC'nin %25-75'i düzeyinde hesaplanan ortalama hacimsel hızdaki bir azalmadır. Bununla birlikte, bu değerin hesaplanması çok doğru ölçümler gerektirir, bu nedenle genellikle sadece bilgisayar spirometrisi bu göstergeyi bulmayı mümkün kılar. Böylece ekshalasyon ile ilişkili değerlerde bir azalma ve inhalasyon ile ilişkili değerlerde bir artış açıkça görülebilmektedir. Bunun nedeni, bronşların daralmış lümeninden hava geçirmenin zorluğudur.

Çoğu zaman, doktorlar hastalarına solunum muayenesinden geçmelerini önerir. Ne olduğunu? Hangi sonuçlar normal kabul edilir? Bu yöntemle hangi hastalık ve rahatsızlıklar teşhis edilebilir? Bu sorular birçok kişinin ilgisini çekiyor.

FVD - bu nedir?

FVD, "dış solunumun işlevi" anlamına gelen bir kısaltmadır. Böyle bir çalışma, solunum sisteminin çalışmasını değerlendirmenizi sağlar. Örneğin, yardımıyla doktor hastanın ciğerlerine ne kadar havanın girdiğini ve ne kadarının çıktığını belirler. Ayrıca test sırasında hava debisindeki değişimi analiz etmek mümkündür. farklı parçalar solunum sistemi. Bu nedenle, çalışma akciğerlerin ventilasyon kapasitesini değerlendirmeye yardımcı olur.

FVD'nin modern tıp için önemi

Aslında, bu çalışmanın önemi fazla tahmin edilemez. Doğal olarak, solunum sisteminin belirli bozukluklarını teşhis etmek için kullanılır. Ancak yöntemin uygulama alanı çok daha geniştir. Örneğin, spirometri, tehlikeli ortamlarda çalışan insanlar için zorunlu, düzenli bir testtir. Ek olarak, bu analizin sonuçları, bir kişinin performansının uzman değerlendirmesi için, belirli çevresel koşullarda çalışmaya uygunluğunu belirlemek için kullanılır.

Çalışma, belirli bir hastalığın gelişim hızının yanı sıra tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi mümkün kıldığı için dinamik izleme için kullanılır. Bazı durumlarda, teşhis için solunum fonksiyonunun analizi kullanılır. alerjik hastalıklar, çünkü bir maddenin solunum yolu üzerindeki etkisini izlemenizi sağlar. Bazı durumlarda, belirli coğrafi veya ekolojik bölgelerin sakinlerinin sağlık durumunu belirlemek için nüfusun toplu spirometrisi yapılır.

Analiz için endikasyonlar

Bronşiyal astımda analiz göstergeleri

Bronşiyal astım- atıfta bulunur kronik hastalıklar bir belirtisi bronşiyal mukozanın şişmesi ve düz kas spazmından kaynaklanan bir astım krizidir.

bulaşıcı olmayan alerjenler (alerjik reaksiyonlara neden olan maddeler):
. polen
. ilaçlar
. böcek ısırığı
. gıda ürünleri vb.

bulaşıcı alerjenler:
. virüsler
. bakteri
. mantarlar

kimyasal maddeler:
. alkaliler
. asitler

fiziksel faktörler:
. hava sıcaklığı değişiklikleri
. atmosferik basınç değişiklikleri
. stresli etkiler

Kalıtsal genetik yatkınlık, belirli çalışma ve yaşam koşulları, geçmiş viral solunum ve alerjik hastalıklar da bronşiyal astım gelişimine zemin hazırlayabilir.

Bronşiyal astımın ana tezahürü, birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren bir astım krizidir (genellikle geceleri).
Nefes alma kısalır ve ekshalasyon uzar.
Endişe verici öksürük, nefes darlığı. Boğulma döneminde, ayrılması zor viskoz balgamlı öksürük, atak sonunda balgam miktarı artar ve daha kolay bırakır ("vitreus balgamı").

Astımda solunum yollarının iltihaplanması ve tıkanması

Laboratuvar araştırması göstergeleri

Genel kan analizi. Hastalığın belirtilerinden biri, sık ataklarla daha belirgin olan eozinofilidir; bazı durumlarda, eozinofili bir ataktan hemen önce gözlenebilir ve bir ataktan sonra ve remisyonda eozinofili olmayabilir.
Artan oranlar hemoglobin ve eritrositler, dış solunum yetmezliğinin gelişmesiyle ortaya çıkar. ESR orta derecede artmıştır.

Bronşiyal astımda araştırma. Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi (PVD)

İçin bronşiyal astım teşhisi. hastaların dinamik olarak izlenmesi ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi için ekspiratuar hızının göstergeleri kaydedilir. Bu tür çalışmalar, hastada astım semptomları veya nefes almada zorluk belirtileri olmadığında özellikle yararlıdır.

Hava akış hızı ve akciğer hacimleri zorlu ekspirasyon sırasında spirometri ile kaydedilir.Astımda hava akımı kısıtlaması akciğerlerin daha küçük kısmi ekspiratuar hacimlerine neden olur. OOB1 spirometrik kılavuz değerleri, farklı boy, cinsiyet ve etnik kökene sahip çocuklar için geliştirilmiştir. Standart değerin yüzdesi olarak ifade edilen FEV1'deki azalma, bronşiyal astımın şiddeti için dört kriterden biridir.

Dan beri hasta akciğerler genellikle şişkindir ve sıklıkla FEV1'in FVC'ye oranı, toplam ekspiratuar hacimlerini hesaplamanıza izin verir. 0,8'den düşük bir FEV1/FVC oranı genellikle ciddi hava akımı sınırlamasını gösterir. Bununla birlikte, bronşiyal astımı sadece hava akımı hızındaki bir azalma temelinde teşhis etmek imkansızdır, çünkü bu aynı zamanda diğer birçok hastalığın özelliğidir. patolojik durumlar. Bronşiyal astımda, β-adrenostimülanların solunması (örneğin, bir nebulizatör yoluyla salbutamol) bronşları astımın yokluğunda olduğundan daha fazla genişletir; astım, FEV1'de %12'den fazla bir artış ile karakterizedir.

Bunu hatırlamak önemlidir tanı değeri spirometri verileri hastanın tekrarlanan tam ve zorlu ekspirasyon yeteneğine bağlıdır. 6 yaşından büyük çocuklar genellikle bu işlemi kolaylıkla gerçekleştirirler. Spirometri verileri, yalnızca çalışma boyunca tekrarlanabilir olmaları durumunda geçerlidir. Art arda üç denemede FEV1 %5'ten fazla farklılık göstermiyorsa, üç göstergenin en iyisi tarafından yönlendirilirler.

Solopov V.N. Astım. Hastalığın Evrimi

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi

a. Bronşiyal astımdaki solunum bozukluklarına, esas olarak FEV 1'deki azalma ve tepe hacimsel hız ile kendini gösteren geri dönüşümlü hava yolu obstrüksiyonu neden olur. Bu göstergeler genellikle bronkodilatörlerin kullanımından sonra hızla normale döner (bkz. Şekil 7.3). Bronkodilatörlerin kullanımından sonra FEV 1'de %20'den fazla artış, geri dönüşümlü bronkospazmı gösterir. Bronşların mukoza tıkaçları tarafından tıkanması ve mukoza zarının şişmesi ile bronkodilatörlerin etkisi daha yavaştır. Bronkodilatör kullanımından sonra FEV 1'de anlamlı bir artış olmamasının bronşiyal astım tanısını dışlamadığı unutulmamalıdır. Cevap alınamaması şu nedenlere bağlı olabilir: 1) interiktal dönemde obstrüksiyon olmaması veya minör hava yolu obstrüksiyonu, 2) çalışmadan kısa süre önce kullanılan bronkodilatörlerin etkisi, 3) inhale bronkodilatörlerin uygunsuz kullanımı, 4) irritanların neden olduğu bronkospazm bileşimi oluşturan inhale bronkodilatörler, 5) tanı prosedürlerinin, özellikle spirometrinin neden olduğu bronkospazm.

1) İnteriktal dönemde FEV 1 genellikle normaldir. FEV 1 ve tepe hacimsel hız göstergeleri, büyük bronşların durumunu yansıtır. Küçük (çapı 2-3 mm'den az) bronşların daralması ile FEV 1 ve tepe hacimsel hız genellikle normaldir (FEV 1 sadece küçük bronşların şiddetli tıkanıklığı ile azalır). Küçük bronşların durumunu değerlendirmek için başka bir gösterge kullanılır - ekshalasyonun ortasındaki ortalama hacimsel hız. Bunu belirlemek için, hava akışının zorlu ekspiratuar hacme bağımlılığının bir grafiği çizilir - akış-hacim eğrisi (bkz. Şekil 7.3). Ortalama ekspirasyon ortası hacim hızında izole bir azalmanın interiktal dönemde de görülebileceği unutulmamalıdır.

Solunum sisteminin yaygın işlev bozuklukları, ciddi bir hastalığı içerir - tanısı genellikle belirli zorluklarla ilişkilendirilen bronşiyal astım. Bunun nedeni, astım semptomlarının diğer solunum bozukluklarının belirtilerine benzer olmasıdır: zatürree, bronşit, işteki bozukluklar. ses telleri, pulmoner tromboz. Bazen kalp veya alerjik krizlere bile benziyorlar. Hastalığın gelişimi, tahriş edici stres faktörlerine karşı duyarlılıkları önemli ölçüde arttığında, bronşların iltihaplanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Astımın nedenleri ve karakteristik semptomları

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan birçok faktör vardır. Her şeyden önce, bir grup dış uyaran içerirler:

  • bitki poleni, toz, yün şeklinde alerjik maddeler;
  • sıcaklık, basınç ve nemdeki atmosferik dalgalanmalar;
  • viral ve bakteriyel mikroorganizmalar;
  • ilaç ve gıda zehirlenmesi.
Yaygın astım alerjenlerinin fotoğrafı.

Astım için genetik bir yatkınlık da vardır. Daha sonra transferden sonra hastalık olasılığı birçok kez artar. bulaşıcı iltihap(zatürre veya akut ve kronik bronşit).

Astım çok çeşitlidir ve alevlenmenin nedenine (atopik ve bulaşıcı) ve seyrin şiddetine (hafif, orta ve şiddetli) bağlı olarak değişebilir. Ayrı bir grupta hormonal ve aspirin formu bulunur. Tip 1 astım, steroid hormonlarının uzun süreli kullanımının arka planında gelişir. İkinci tip bronşiyal hastalık, aspirin, analgin ve diğer anti-inflamatuar ilaçlara karşı toleranssızlığın bir sonucu olarak oluşur.

İlk aşamalarda, öksürük esas olarak sabah zamanı ama nefes almada zorluk yok. Bronşiyal astımın tipik bir semptomu boğulma, öksürük nöbetleri, uzaktan duyulan, nefes alırken hırıltıdır. Göğüsteki ağırlık, ventilasyonu kolaylaştırmak için hastayı elleriyle oturmaya ve dinlenmeye zorlar. nöbetler damga hastalıklar ve solunum rahatsızlıklarının alevlenmesi ile daha sık hale gelebilir. Onlardan sonra hasta rahatsız edici bir utanç hissetmeyebilir ve nefes alma zorluğu ortadan kalkar.

Hastanın hayatı için çok tehlikeli bir an astım durumu olabilir. Aşamalı boğulma, sıradan ataklardan daha belirgin semptomlara sahiptir. Klinik işaretler status astmatikus aşağıdaki gibidir:

  • ciltte mavi renk değişikliği (siyanoz);
  • artan kalp hızı (taşikardi);
  • uyuşukluk ve uyuşukluk (merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu);
  • ihlal kalp hızı(ekstrasistol).

Progresif bir boğulma atağı ile, solunum durması veya kardiyak aritmilerden ölüm olasılığı dışlanmaz.

Bronşiyal astımı test etmek için laboratuvar yöntemleri

Tanısı çok aşamalı bir işlem olan bronşiyal astım, hasta görüşmeleri ve klinik muayene yoluyla elde edilen verilerle belirlenir. Hastanın şikayetleri, patolojinin yaşam boyu evrimi belirtilir.

Doktor hastayı muayene eder, onu bir fonendoskopla dinler, patolojik genişlemeleri için akciğerlere dokunur. Böylece, doktor bir ön sonuç çıkarabilir.

Patogenetik faktörlerin tespiti ile spesifik bir bronşiyal astım formunun belirlenmesi, kişiyi ek laboratuvar yöntemlerine başvurmaya zorlar. Bir arıza sonucu atopik bronşiyal astım ile bağışıklık sistemi Yabancı partiküller solunum sistemine girdiğinde vücudun bunlara karşı duyarlılığında yetersiz bir artış olur. Bitki poleni, tıbbi ve protein maddeleri olabilir. Bu durumda özel alergoloji laboratuvarlarında deri ve provokatif testler yapılır ve gıda ürünlerinde alerjiye neden olur. alerjik reaksiyon. Bir kan testi, eozinofillerde ve lg E'de bir artış olduğunu gösterir. Ek testler, bazofillerde bir değişiklik, mikrositlerde bir artış ve nötrofillerde bir değişiklik olduğunu belirler.

Balgam türlerinin şematik gösterimi.

Enfeksiyöz-toksik bronşiyal astım, sık görülen bir sonucu olarak oluşur. Solunum hastalıkları. Bu durumda genel bir biyokimyasal analizler lökositlerin ve proteinlerin varlığını belirlemek için kan. Balgam ayrıca lökositler içerebilir ve burun mukozası viral antijenler içerebilir. Bakteriyel aşırı duyarlılık geliştirme olasılığı belirlenir.

Bronşiyal astımın doğrulanması için enstrümantal yöntemler

yüklemek için doğru teşhis alt solunum yolu hastalığı ile çeşitli tıbbi cihazlar kullanılır. Akciğerlerin röntgeni ve tomografisi, astımı ve onkolojik olanlar da dahil olmak üzere diğer patolojileri ayırt etmede zorluk için endikedir. röntgen İlk aşama alevlenme sırasında normdan farklılıklar göstermez. Ancak zamanla, akciğer resminde amfizem (akciğerlerin şeffaflığı) veya pnömoskleroz (bağ dokusunun çoğalması) belirtileri fark edilir. Bilgisayarlı tomografi astım tanısından şüphe duyulduğunda, astım tanısı konulduğunda endikedir. uzun süreli öksürük ve boğulma nöbetleri.

Dış solunumun işlevini değerlendirme ilkesinin şematik gösterimi.

Bronşiyal astımı doğrulamanın en güvenilir yolu, dış solunumun (RF) işlevini incelemektir. Muayenenin özü, ekshalasyonun hız ve hacim parametrelerini ölçmektir. Diğer yöntemler yalnızca varlığını varsayarsa tehlikeli hastalık, ardından spirometri okumaları doğrular. Test, saniye başına zorlu ekspiratuar hacim (FEV) ve hayati kapasite (VC) değerini ayarlamanıza olanak tanır. Bu göstergelerin bölümü (Tiffno indeksi), bronş yolunun açıklık ve tıkanma (daralma) derecesini düzeltmeyi mümkün kılar.

Özel bir cihaz geliştirildi - evde bile kullanılabilen bir tepe akış ölçer. Hasta ekspiratuar akımın tepe değerini belirlemeli ve obstrüksiyon seviyesini değerlendirmek için buna daha fazla odaklanmalıdır. İşlem ilaç almadan önce sabah ve öğleden sonra gerçekleştirilir. FEV okumalarında %20'den fazla bir fark, astım ataklarının gelişimini gösterir. FEV'de 200 ml'den daha az bir düşüş, şiddetli bronkospazm semptomlarını gösterir.

Pik akış ölçümü kullanılarak astım teşhisi, hastalığın seyrini sürekli olarak izlemenizi sağlar ve bu da makul ve dozlanmış ilaç alımına katkıda bulunur.

Video, bronşiyal astımı teşhis etmenin ana yollarından bahsediyor.

Sonuç olarak, yaklaşmakta olan krizi zamanında fark edebilir ve acil tıbbi muayenelerden kaçınabilirsiniz.

Paylaşmak: