โรคขาดเลือดหัวใจ(CHD) หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจไม่ถือว่าเป็นโรคระบาดในโลกสมัยใหม่อย่างไม่มีเหตุผล การตายจากเท่านั้น รูปแบบเฉียบพลันโรคนี้อันดับหนึ่งของโลก

IHD ขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและความสามารถของหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้ความต้องการนี้ สาเหตุหลักของความคลาดเคลื่อนนี้สามารถ:

1. หลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อ 75% หรือมากกว่าของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจอุดตันด้วยแผ่นโลหะ sclerotic
2. สาเหตุอื่นๆ: ความเย็น, ความผิดปกติทางกายวิภาค (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็ก) เป็นต้น

นอกจากนี้ จำนวนของ ปัจจัยเพิ่มเติมมีส่วนช่วยในการพัฒนา IHD: hypercholesterolemia (คอเลสเตอรอลสูงในเลือด); โรคเบาหวาน; โรคอ้วน; ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง; การออกกำลังกายต่ำ

อันเป็นผลมาจากความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตามด้วยการพัฒนาของภาวะขาดเลือด ความก้าวหน้า กระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในบริเวณนี้ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

วันนี้โรคหลอดเลือดหัวใจในประเทศที่พัฒนาแล้วมีการบันทึกอย่างน่าเชื่อถือใน 40% ของคนอายุ 50-70 ปีที่ทำงานด้านจิตใจกับพื้นหลังของการออกกำลังกายต่ำ

สถิติทั่วโลกของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่ไม่หยุดยั้ง จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก โรคหลอดเลือดหัวใจ ร่วมกับโรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อในส่วนล่าง ทางเดินหายใจและปอดอุดกั้นเรื้อรังยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตระหว่างปี 2543 ถึง พ.ศ. 2555 โดยรวมแล้วในปี 2555 องค์การระบุว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ 17.5 ล้านคนทั่วโลกนั่นคือประมาณ 30% ของจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมด ในจำนวนนี้มีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ 7.4 ล้านคน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่คือสัดส่วนการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในโครงสร้างโดยรวมของการตายในประเทศที่มีรายได้สูง (ตามที่ธนาคารโลกกำหนด)

ตามรายงานของศูนย์วิจัยเวชศาสตร์ป้องกันของรัฐใน สหพันธรัฐรัสเซียประชากรวัยทำงานเกือบ 10 ล้านคนเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ในขณะเดียวกัน การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจต้องใช้ต้นทุนทางการเงินเป็นจำนวนมาก โดยเติบโตตามสัดส่วนของมาตรฐานการครองชีพในประเทศใดประเทศหนึ่ง พอเพียงที่จะยกตัวอย่างว่าในสหรัฐอเมริกาประเทศเดียว ค่าใช้จ่ายโดยตรงต่อปีในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่ที่ประมาณ 22 พันล้านดอลลาร์ ในสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวเลขนี้ต่ำกว่าที่ประเมินไม่ได้ และแตกต่างกันไปตามแหล่งต่างๆ ตั้งแต่ 200 ถึง 500 ล้านดอลลาร์

ดังนั้น มหาศาล ความสำคัญทางสังคมไม่ต้องสงสัยเลยว่า IHD ซึ่งเป็นตัวกำหนดความเกี่ยวข้องสูงของการศึกษา ยาต่อโรคนี้

การจำแนก IHD

โรคหัวใจขาดเลือดถูกจำแนกตามรูปแบบทางคลินิก ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญของ WHO ตั้งแต่ปี 1979 การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจตามรูปแบบทางคลินิกมีดังนี้:

หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน (หัวใจหยุดเต้นหลัก) หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหันด้วยการช่วยชีวิตสำเร็จ; หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน (ผลร้ายแรง) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; เจ็บหน้าอกครั้งแรก; แน่นหนา exertional angina พร้อมบ่งชี้ระดับการทำงาน; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร (จำแนกตาม Braunwald); โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย อัตราการเต้นของหัวใจหัวใจล้มเหลว

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ IHD รูปแบบทางคลินิกของโรคได้รับการกำหนดขึ้นโดยสรุปตามเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรค ในกรณีส่วนใหญ่ กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือการรับรู้ถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและโดยทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบอื่นในการปฏิบัติทางคลินิกนั้นพบได้น้อยกว่ามากการวินิจฉัยนั้นยากกว่า

รูปแบบที่มีอยู่ของ IHD แต่ละรูปแบบต้องการวิธีการรักษาแบบเฉพาะบุคคล การรักษาทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ที่มา:
1. เอกสารข้อมูล WHO ฉบับที่ 310 พฤษภาคม 2557
2. การบรรยายทางเภสัชวิทยาเพื่อการศึกษาทางการแพทย์และเภสัชศาสตร์ขั้นสูง / V.M. Bryukhanov, Ya.F. ซเวเรฟ, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, โอ. เอส. Talalaeva - Barnaul: เอ็ด สเปกตรัม 2014

ในประเทศเรา โรคหัวใจขาดเลือดมากที่สุด สาเหตุทั่วไปผู้ใหญ่ไปพบแพทย์ ในปี 2542 ผู้ป่วย 465,000 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IHD เป็นครั้งแรกในปี 2543 - 472,000 สถิติทราบว่าชาวรัสเซียเกือบ 600,000 คนเสียชีวิตจาก IHD ทุกปี แพทย์สามารถลดตัวเลขนี้ได้ - โดยที่ผู้ป่วยต้องคำนึงถึงสุขภาพของตนเองอย่างจริงจัง

หัวใจเป็นเครื่องปั๊มชีวิตที่มีเอกลักษณ์เฉพาะ มีน้ำหนักเพียง 300 กรัม และสูบฉีดโลหิตได้ 170 ลิตรต่อวัน มันทำ 100,000 จังหวะต่อวัน 3 ล้านต่อเดือน

ในระหว่างการหดตัว ช่องด้านขวาจะดันเลือดเข้าไปในปอด ซึ่ง "อิ่มตัว" ด้วยออกซิเจน จากช่องท้องด้านซ้าย เลือดที่มีออกซิเจนจะไหลไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกายของเรา การจัดหาออกซิเจนไปยังหัวใจอย่างต่อเนื่องนั้นมาจากหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงเหล่านี้ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) โดยที่ "ปั๊ม" จะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

หัวใจที่ทำงานได้ดีนั้นไม่ได้กวนใจเรา แม้แต่เราลืมเกี่ยวกับการมีอยู่ของมัน แต่วันหนึ่งอาจมีช่วงเวลาที่หัวใจทำให้ตัวเองรู้สึกได้ อาจเป็นได้หลากหลายโรค โรคที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (IHD)

เซลล์ต้องการ แต่หลอดเลือดทำไม่ได้

ปัญหาทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบหลักโดยโล่ atherosclerotic ที่พื้นผิวด้านในของหลอดเลือดแดง (ซึ่งปกติจะราบรื่นและสม่ำเสมอมาก) การเจริญเติบโตปรากฏขึ้นเหมือนสนิมในท่อน้ำ เมื่อเวลาผ่านไปมีมากขึ้นเรื่อย ๆ และเมื่อลูเมนของหลอดเลือดแคบลงถึง 70-80% จะมีปัญหาในการไหลเวียนของเลือด กล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดออกซิเจนเริ่มอดอาหาร เมื่ออยู่ในสภาพนี้ เซลล์ไม่เพียงต้องทนทุกข์จากภาวะขาดสารอาหารเท่านั้น แต่ยังสัมผัสกับของเสียที่สะสมอยู่ด้วย ความผิดปกติของปริมาณเลือดที่ซับซ้อนนี้เรียกว่าการขาดเลือดขาดเลือด

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

โชคไม่ดีที่ปัจจัยเสี่ยงของ CHD นั้นยังห่างไกลจากความพิเศษ การพบกับโรคนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หากบุคคล:

• กินไขมันมากเกินไป
• ใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• สูบบุหรี่,
• น้ำหนักมากเกินไป
• ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน,
• มักอยู่ในสภาวะกดดันทางอารมณ์

รายการทั้งหมดยกเว้น โรคเบาหวาน- สามารถได้รับอิทธิพล นั่นคือ สามารถควบคุมภาวะขาดเลือดได้ แต่ - ไม่ถึงที่สุด มีปัจจัยที่ร้ายแรงซึ่งโดยหลักการแล้วไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่ เพศ อายุ และกรรมพันธุ์ หากไพ่ตายสามใบนี้มีส่วนในภาวะขาดเลือด แสดงว่าโรคนี้ซับซ้อนกว่า สัญญาณแรกอาจเป็นความรู้สึกบีบและหนักหลังกระดูกอก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการออกแรงทางกายภาพหรือความเครียดทางอารมณ์

กบอยู่ในตัวเรา

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ CHD คือ angina pectoris (หรือ angina pectoris ตามที่เรียกกันในสมัยก่อน) - โรคที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ หากหยุดส่งออกซิเจนและสารอาหารอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อหัวใจตายจะพัฒนา

อาการคลาสสิกของ angina pectoris คืออาการปวดหลังกระดูกสันอก แผ่ออกไปถึง มือซ้าย, ครึ่งซ้าย ขากรรไกรล่าง,ฟัน,ไหล่. คุณอาจรู้สึกหนักใจ, แสบร้อน, กดดันด้านหลังกระดูกอก, รู้สึกขาดอากาศ, บางครั้งปวดท้อง ความเจ็บปวดดังกล่าวจะแสดงในรูปแบบของการโจมตีระยะสั้นที่ทำซ้ำด้วยความถี่ต่างๆ กระตุ้นการโจมตีของ angina pectoris อาจเป็นการออกแรงทางกายภาพความเครียดทางอารมณ์อากาศเย็นในฤดูหนาวบนถนน การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของวัน แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลาเช้าตรู่

แม้ว่าการโจมตีจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีอาการหลายอย่าง แต่การโจมตีก็ดำเนินไปในลักษณะเดียวกันในบุคคลเดียวกัน ในกรณีนี้ angina pectoris อาจคงที่และไม่เสถียร

ด้วยรูปแบบที่เสถียร การโจมตีเป็นเวลานานจะปรากฏขึ้นหลังจากการออกกำลังกายแบบเดียวกัน โดยมีความถี่เท่ากันและโดยทั่วไปแล้วมีลักษณะเหมือนกัน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรนั้นแสดงออกโดยการโจมตีที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้ความพยายามทางกายภาพน้อยลง แต่ในขณะเดียวกันก็แข็งแกร่งขึ้นและนานขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นการเตือนที่ร้ายแรงว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมีโอกาสสูง ในกรณีเช่นนี้ คำถามที่ว่าจะไปพบแพทย์หรือไม่ก็ไม่ได้มีการพูดคุยกัน: ไปและทันที

ในบางครั้ง ด้วยรูปแบบที่ไม่เสถียร (แบบก้าวหน้า) คนเราไม่สามารถเดินเท้า 100 เมตรได้หากไม่ถูกโจมตี คางคกอาจปรากฏขึ้นแม้ในขณะที่อยู่นิ่ง ปริมาณไนโตรกลีเซอรีนขนาดปกติอาจไม่ส่งผลใดๆ และต้องเพิ่มขึ้น นี่ถือเป็นรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดของโรค

หากความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและนานกว่า 20-30 นาที ทำซ้ำเป็นคลื่นในช่วงที่เหลือ มีความอ่อนแอที่คมชัดและรู้สึกกลัว ชีพจรเต้นเร็วขึ้นและความดันโลหิตผันผวนอย่างรวดเร็ว คุณต้องรีบไปพบแพทย์หรือโทร " รถพยาบาล"(ในสถานการณ์เช่นนี้ก่อนอื่นสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย)

การวินิจฉัยไม่ใช่ประโยค

เมื่อหลอดเลือดเต็มไปด้วยคราบไขมันจากภายในและเซลล์ของหลอดเลือดจะแคบลง ในตอนแรกเราไม่รู้สึกเช่นนี้เพราะหลอดเลือดที่ปกป้องการไหลเวียนของเลือดจะขยายตัวเล็กน้อย แต่ผนังไม่สามารถขยายออกไปเรื่อย ๆ และวันหนึ่งก็มาถึงช่วงที่ขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน จากนั้นการโจมตีก็เกิดขึ้น: ปวดกดทับใน หน้าอกแผ่ไปที่ไหล่ซ้ายและแขน ในเวลาเดียวกัน - ความฝืด ความรู้สึกหายใจไม่ออก และความกลัวตายอย่างสาหัส ภายในเหตุการณ์คือ: ทันใดนั้น "เวดจ์" ด้านซ้ายหัวใจ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีที่ถูกต้อง มันรับภาระมากกว่า เนื่องจากเลือดไหลเวียนผ่านระบบไหลเวียน - ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ดังนั้นผู้คนจึงหยุดการโจมตี - เช่นเดียวกับในเกม "หยุด" ทุกอย่างใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที

การวินิจฉัย "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" เกิดขึ้นจากการสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียดการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของเขาอย่างละเอียดและลักษณะของโรค เพื่อชี้แจงความแตกต่างที่จำเป็นแพทย์อาจกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม: การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักและที่ความสูงของการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งบ่อยครั้งวิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่แสดงอาการหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนหน้านี้ได้

ตามกฎแล้ว ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจะได้รับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเพื่อขจัดข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มา กำหนดหน้าที่สูบน้ำ วัดช่องหัวใจ และประเมินสภาพของวาล์ว บางครั้งการศึกษาเหล่านี้ไม่เพียงพอ จากนั้นแพทย์จะกำหนดวิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้น - หลอดเลือดหัวใจตีบ (การศึกษาความแตกต่างของหลอดเลือดหัวใจหลัก) และ scintigraphy กำซาบ (การศึกษาเรดิโอนิวคลีด์ของกล้ามเนื้อหัวใจ)

น่าแปลกที่การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสำหรับแพทย์บางคนเป็นปัญหา หากผู้ป่วยไม่ใช่เด็ก การวินิจฉัยดังกล่าวสามารถเขียนได้โดยไม่ต้องดู แม้ว่าอาการของคางคกจะไม่เปลี่ยนแปลงตั้งแต่ศตวรรษที่ 18: อาการเจ็บหน้าอกในระยะสั้น (ไม่จำเป็นต้องเฉียบพลัน) ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายและหายไปหลังจากหยุด กลไกนี้ง่าย: เมื่อบุคคลเปลี่ยนเป็นสถานะแอคทีฟ หัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้น และการขาดของมันก็จะชัดเจนเกินไป

หากความเจ็บปวดไม่เกี่ยวข้องกับภาระ แสดงว่านี่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่น่าสนใจไม่เพียงแต่การแข่งขันมาราธอนถือเป็นภาระ แต่ยังเป็นการปีนขึ้นบันไดอย่างง่ายอีกด้วย แพทย์เชื่อว่าการโจมตีบนขั้นบันไดนั้นค่อนข้าง ทางเลือกที่ดี. และที่แย่ก็คือตอนที่คางคก "บีบคอ" คนที่เพิ่งพลิกตัวอยู่บนเตียง

ส่วนใหญ่มักเกิด angina pectoris ในผู้ชายหลังอายุ 40 ปีและในผู้หญิงหลังอายุ 50 ปี ก่อนเริ่มมีประจำเดือนมักไม่เกิดขึ้น

ความช่วยเหลือจากร้านขายยา

หลายกลุ่มใช้ในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ ยา:

- สแตตินบางครั้งการรับประทานอาหารอย่างระมัดระวังก็อาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงลดลงได้ไม่เกิน 5-15% ถ้าอยู่ภายใต้ โภชนาการที่เหมาะสมระดับคอเลสเตอรอลยังคงอยู่ที่ระดับที่ไม่น่าพอใจ จำเป็นต้องใช้ยาลดไขมัน ปัจจุบัน สารลดไขมันมีหลายกลุ่ม แต่จากมุมมอง ยาตามหลักฐานลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ยาจากกลุ่ม statin เท่านั้น: fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin;

- สารต้านการจับตัวเป็นก้อนการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดเฉียบพลัน (การอุดตัน) ช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตาย - มากที่สุด แบบฟอร์มอันตรายโรคหัวใจขาดเลือด. ดังนั้นการใช้ยาที่ส่งผลต่อกระบวนการเกิดลิ่มเลือดจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ ยาต้านเกล็ดเลือดหลักในการปฏิบัติสมัยใหม่ ได้แก่ แอสไพริน ticlopidine, clopidogrel;

- สารยับยั้ง ACEอย่างกว้างขวางที่สุดในแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ทันสมัยสำหรับการรักษา ความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว vasodilators จากกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ตัวย่อเป็น ACE) ถูกนำมาใช้: diroton, fosinopril, enarapril;

- ตัวบล็อกเบต้ายาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่หัวใจต้องการในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ พวกเขายังชะลอการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องและอย่าหยุดรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ตัวบล็อกเบต้า ได้แก่ atenolol, betaloc, obzidan, egilok;

- คู่อริแคลเซียมกลุ่มนี้ป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากการที่หลอดเลือดขยายรวมทั้งหลอดเลือดหัวใจ เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดอำนวยความสะดวกและกระแสเลือดมากขึ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ คู่อริแคลเซียมยังช่วยลดความดันโลหิตสูง: nifedipine, cordaflex retard, cardizem, norvasc;

- ไซโตโพรเทคเตอร์นี่คือกลุ่มพิเศษ ยาใหม่ - cytoprotectors ของกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขาปกป้องเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงในขณะที่ขาดออกซิเจน พวกเขาไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตและตามกฎแล้วการใช้งานจะมาพร้อมกับการพัฒนาผลข้างเคียง

เภสัชวิทยาสมัยใหม่นำเสนอโอกาสที่ค่อนข้างเพียงพอในการเลือกการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจ ข่าวล่าสุดในโลกของโรคหัวใจคือข่าวจากกรุงเวียนนาซึ่งมีการจัดประชุมวิชาการโรคหัวใจแห่งยุโรปครั้งที่ 25 ได้มีการประกาศผลการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดใน 24 ประเทศทั่วโลกเป็นเวลา 6 ปีกับผู้ป่วย 12,000 รายใน 24 ประเทศทั่วโลก ตามที่ประธานสมาคมวิทยาศาสตร์โรคหัวใจแห่งรัสเซียทั้งหมด ราฟาเอล โอกานอฟ,"การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มการรักษาแบบเดิมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ สารยับยั้ง ACEลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด 20% และการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดย 24% สำหรับรัสเซีย ที่ซึ่งมีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจประมาณ 600,000 คนทุกปี อัตราการตายที่ลดลง 10% ก็ยังช่วยชีวิตคนได้ 60,000 คน”

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: วิธีการบรรเทาการโจมตี?

"หัวใจเต้น" หลัก - valocordin, corvalol และอื่น ๆ - ไม่มีผลกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เธอกลัวแต่ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่นๆ เท่านั้น (ซึ่งไม่เกี่ยวอะไรกับปุ๋ยมันฝรั่ง) กว่าร้อยปีที่ไนเตรตสามารถระงับการโจมตีจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้สำเร็จ พวกเขาผ่อนคลายผนังหลอดเลือดช่องว่างขยายและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย: มันเริ่มที่จะ "ดูเหมือน" ว่าออกซิเจนค่อนข้างเพียงพอไม่เพียง แต่ในสภาวะสงบ แต่ยังอยู่ในสภาวะที่กระฉับกระเฉง

การหลอกลวงเกิดขึ้นเกือบจะในทันที คนใส่ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นและภายในนาทีแรกสารออกฤทธิ์จะพบในเลือด ขนานเริ่มต้น ปวดหัวและนี่เป็นสิ่งที่ดี: ไม่เจ็บปวด - ไม่มีผลการรักษา เมื่อพักการโจมตีจะผ่านไปไม่เกินห้านาที แต่อาการปวดหัวอาจยังคงอยู่ ไม่มีแรงจะทน - กลืน analgin

ไนเตรตเป็นที่นิยมอย่างมากทั่วโลก ทุกบริษัทกำลังขยายขอบเขตการใช้งาน ดังนั้นวันนี้เรามีชื่อประมาณ 50 ชื่อ ไนโตรกลีเซอรีนมีราคาเพียงเพนนี แต่ราคาสุดท้ายสามารถแสดงเป็นตัวเลขสามหลักได้ นี่คือค่าใช้จ่าย "ทางเลือกขั้นสูง" มากที่สุด - แผ่นแปะไนโตรกลีเซอรีนที่ค่อยๆ ปล่อยสารผ่านผิวหนัง และกระป๋องสเปรย์ที่มีผลกระทบแบบสายฟ้าแลบ มีไนเตรตที่ "เล่นได้นาน" คำนวณจาก 3 ถึง 24 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการชักหลายครั้งต่อวัน คนไหนที่จะชอบ - เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่จะบอก

ปกติคนถามว่า: จำเป็นต้องคว้ายาทันทีระหว่างการโจมตีหรือไม่? หากความเจ็บปวดหายไปเองหลังจากสิ้นสุดการออกกำลังกาย การโจมตีดังกล่าวก็สามารถรอได้ ถ้าไม่เช่นนั้น ให้ใช้ไนโตรกลีเซอรีนโดยวางหนึ่งเม็ดไว้ใต้ลิ้น สิ่งสำคัญ:

ก่อนทานไนโตรกลีเซอรีนคุณควรนั่งลง: ยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

ปล่อยให้แท็บเล็ตละลายจนหมด อย่าบดยาเม็ด: ยาจะไม่ทำงาน

คุณควรรอ 5 นาที และหากการโจมตียังคงมีอยู่ คุณต้องกินไนโตรกลีเซอรีนอีกเม็ดหนึ่ง

รออีก 5 นาที หากการโจมตีไม่หายไป - ใช้ไนโตรกลีเซอรีนเม็ดที่สาม

กรณีของชีวิต:ในรถไฟใต้ดินหรือบนถนนมีคนป่วยคนแปลกหน้าใส่แท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนในปากของเขา เป็นผลให้บุคคลนั้นแย่ลงไปอีก - แพทย์ที่มาถึงระบุว่าเป็นดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด คนสัญจรไปมาถูกไหม?

ความคิดเห็น:แน่นอนว่าอาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปัญหาคือทั้งคนอื่นและตัวเขาเองจะไม่รู้ว่าอะไรกันแน่ที่ป่วย ภาวะที่คล้ายกับคางคกอาจเกิดจากดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด โรคกระดูกพรุน แผลในกระเพาะอาหาร และถุงน้ำดีอักเสบ แพทย์โรคหัวใจทราบดีว่าใน 80% ของกรณี มันไม่ใช่หัวใจที่เจ็บ แต่กับอีก 20% ที่เหลือ เรื่องตลกไม่ดี มันเกิดขึ้นที่ผู้คนเสียชีวิตเพียงเพราะไม่มีไนโตรกลีเซอรีนอยู่ในมือ ดังนั้นหากไม่มีแพทย์อยู่ใกล้ ๆ กฎก็คือ: ข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการปวดหัวใจถือเป็นอาการปวดหัวใจ ดีกว่าที่จะเล่นอย่างปลอดภัยและใช้ไนเตรต

ศัลยแพทย์เข้าร่วมกระบวนการ

หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแม้จะได้รับยาที่ถูกต้องเพียงพอแล้วก็ตาม แต่ยังดำเนินไปและจำกัดชีวิตปกติของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ หมายความว่าหลอดเลือด "อุดตัน" อย่างมากและอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

นี่เป็นวิธีที่รุนแรงที่สุด - การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:วางทางอ้อมซึ่งเลือดจะไหลเข้าสู่หัวใจอย่างไม่หยุดยั้ง การดำเนินการเป็นเรื่องปกติ หลอดเลือดดำถูกพรากไปจากแขนขาของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมาโดยผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตัน จำนวนการแบ่งขึ้นอยู่กับจำนวนของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ (บอลลูนขยาย)- ขั้นตอนที่ลูเมนของหลอดเลือดได้รับการฟื้นฟูโดยใช้บอลลูนที่พองเข้าไปในหลอดเลือดแดง นี่ถือเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า "ระเบิดขนาดเล็ก" ถูกส่งไปยังหลอดเลือดของหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาโดยใช้ท่อพิเศษ

การแบ่งแยกและการทำ angioplasty มีความสัมพันธ์ร่วมกันในการถอดประกอบเครื่องยนต์และการชะล้างเทียนอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนแรกใช้เวลาหลายชั่วโมง ครั้งที่สอง - ไม่เกินครึ่งชั่วโมง

โดยหลักการแล้วหากหลอดเลือดถูกกำจัดเพื่อติดกาว จะมีการใส่กรอบพิเศษไว้ในบริเวณที่มีปัญหา นั่นคือ stent ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง การดำเนินการนี้เรียกว่า การใส่ขดลวด

การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและทันสมัยในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ไม่มีวิธีใดที่จะแก้ปัญหาได้อย่างถาวรเสมอไป ผลลัพธ์ที่ดีสามารถคาดหวังได้ก็ต่อเมื่อหลังจากการติดตั้ง แม้จะมีสุขภาพปกติ ผู้ป่วยเลิกนิสัยที่ไม่ดีหลัก (การสูบบุหรี่และอาหารที่มีไขมัน) และใช้ยาบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง น่าเสียดายที่ผู้ป่วยบางรายไม่อยู่ในกรอบการทำงานเป็นเวลานาน และหลังจากนั้นประมาณหกเดือนต้องดำเนินการซ้ำ - หลอดเลือดของพื้นที่อื่นจะแคบลง

5 ขั้นตอนสู่สุขภาพ

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ "ในตา" แต่สามารถควบคุมได้ค่อนข้างมาก การรักษามีสองเป้าหมาย: ก) เพื่อยืดอายุของผู้ป่วย ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; ข) ปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ยืนยาวนี้ สองแนวทางหลักเหล่านี้ ได้แก่ การจัดการปัจจัยเสี่ยงและการบำบัดด้วยยา การแก้ไขเป็นพื้นฐานในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและป้องกันภาวะแทรกซ้อน: เป็นที่ทราบกันดีว่าหากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ "ทำงาน" สำหรับผู้ป่วยในคราวเดียวผลกระทบด้านลบของพวกเขาจะถูกสรุปและเป็น กฎเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ดังนั้น ห้าขั้นตอนง่ายๆ:

1. เราไม่รวมการสูบบุหรี่:โดยหลักการแล้วสุขภาพไม่สามารถใช้ร่วมกับนิโคตินได้ ซึ่งไม่เพียงใช้กับระบบหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น นิโคตินช่วยเพิ่มความดันโลหิต ทำให้หลอดเลือดหดตัว เพิ่มการแข็งตัวของเลือด ลดเปอร์เซ็นต์ออกซิเจนในเลือด ทั้งหมดนี้กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างแข็งขัน

2. เราทำตามอาหาร:เพื่อหลีกเลี่ยงระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือดและการพัฒนาของหลอดเลือดจำเป็นต้องยกเว้นหรือ จำกัด การบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน, ตับ, เนย, ครีม, ครีม, ไข่แดง, นมทั้งหมด, ชีสไขมัน . มีประโยชน์มากที่จะแนะนำผักให้มากขึ้นในอาหาร ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวที่มีปริมาณไขมันต่ำ น้ำมันพืช เนื้อไม่ติดมัน ปลา สัตว์ปีก ขนมปังที่ทำจากแป้งโฮลมีลหรือรำข้าว ซีเรียลด้วย เนื้อหาสูงเส้นใยผัก (ข้าวโอ๊ต, สะเก็ดรำ) ควรเปลี่ยนเนยด้วยมาการีนแบบนิ่ม

3. รีเซ็ต น้ำหนักเกิน: ในกรณีนี้ไม่ใช่ปัญหาด้านเครื่องสำอาง กิโลกรัมที่เพิ่มขึ้นแต่ละกิโลกรัมสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคที่ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, cholelithiasis

4. ทำให้ชีวิตมีความกระตือรือร้น:กายภาพบำบัด, ปั่นจักรยาน, เต้นรำ. อย่าลืมสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะช่วยเพิ่มการออกกำลังกายของคุณ: ใช้บันไดแทนลิฟต์, เปลี่ยนป้ายรถเมล์หนึ่งหรือสองป้ายด้วยการเดิน, ทำงานบ้านมากขึ้น, ทำงานในสวนและในชนบทให้มากที่สุด ก่อนทำกิจกรรมทางกายใดๆ ควรปรึกษาแพทย์

5. เรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือรับมือกับมันได้สำเร็จเรากำลังพูดถึงมาตรการป้องกันหรือลดความกดดันทางจิตใจ ด้วยการฝึกฝน คุณสามารถเรียนรู้ที่จะจัดการอารมณ์และประเมินสถานการณ์อย่างถูกต้องในแง่ของความสำคัญที่แท้จริง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ความขัดแย้งให้มากที่สุด เรียนรู้เพื่อค้นหาข้อดีในทุกเหตุการณ์ ผลดีช่วยให้ทำในสิ่งที่คุณรัก คลังแสงของเครื่องมือสันทนาการอาจรวมถึงระบบการฝึกจิตวิทยาแบบกลุ่มและการฝึกอัตโนมัติ เทคนิคการผ่อนคลายที่เพิ่มความมั่นคง ระบบประสาทสู่สถานการณ์ตึงเครียด

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับยาที่เราทาน

• ชื่อของยา, วัตถุประสงค์ที่พวกเขาควรจะทำ, วิธีการทำงาน;
• ควรรับประทานยาเมื่อใดบ่อยเพียงใดและในปริมาณเท่าใด
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้;
• สถานการณ์ที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการรักษา (ลักษณะของอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์ ระดับกิจกรรม);
• ยาอาจขัดแย้งกับยาอื่น อย่าลืมบอกแพทย์เกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาได้หรือไม่?

เมื่อทานยาเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีผลดังกล่าว ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและหายไปชั่วขณะหนึ่ง เมื่อทานไนเตรต ปวดหัว รู้สึกอิ่มในหัว ความรู้สึกร้อนอาจรบกวน ผู้ป่วยบางรายที่รับประทาน adrenoblockers อาจถูกรบกวนจากอาการอ่อนแรง ง่วงซึม สมรรถภาพลดลง เมื่อรับประทานแคลเซียมคู่อริ คุณอาจมีอาการท้องผูก ปวดหัว และรู้สึกร้อน เมื่อใช้ cytoprotectors ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ การใช้สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดอาการไอแห้ง ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้จะหายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน สามารถลดหรือกำจัดได้โดยการเปลี่ยนขนาดยาหรือสูตร (ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น)

ผู้ป่วยบางรายหยุดการรักษาด้วยตนเองเมื่อมีอาการข้างเคียงเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การหยุดยาบางชนิดอย่างกะทันหันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ในการเตรียมวัสดุ ใช้วัสดุจาก Russian National Week of a Healthy Heart

นิเวศวิทยาด้านสุขภาพ: หากการแพร่ระบาดนี้แพร่หลายมากแต่ป้องกันได้ ทำไมเราไม่ทำอะไรเลย?..

บทจากหนังสือ How Not to Die ของ Michael Greger อาหารที่สามารถป้องกันและรักษาโรคได้"

ลองนึกภาพถ้าผู้ก่อการร้ายสร้างอาวุธชีวภาพที่จะแพร่กระจายโดยปราศจากอุปสรรคและสังหารชาวอเมริกันประมาณ 400,000 คนทุกปีอย่างไร้ความปราณี ซึ่งเท่ากับหนึ่งคนทุกๆ 83 วินาที - ทุกชั่วโมง ตลอดเวลา ปีแล้วปีเล่า

โรคระบาดครั้งนี้จะไม่ทิ้งหน้าข่าว จิตใจทางการทหารและแพทย์ที่ดีที่สุดคงจะยุ่งอยู่กับการค้นหาวิธีรักษาโรคระบาดนี้ และงานจะไม่หยุดจนกว่าการโจมตีของผู้ก่อการร้ายจะหยุดลง

โชคดีที่เราไม่สูญเสียผู้คนหลายแสนคนทุกปีจากภัยคุกคามที่ป้องกันได้... หรือเรากำลังสูญเสีย?

ในความเป็นจริงเรากำลังสูญเสียอาวุธชีวภาพนี้ไม่ใช่เชื้อโรคร้ายแรง แต่มันฆ่าคนอเมริกันได้มากทุกปี เช่นเดียวกับที่เสียชีวิตในสงครามครั้งก่อนทั้งหมด มันสามารถหยุดได้ แต่ไม่ใช่ในห้องปฏิบัติการ แต่ในร้านขายของชำของเรา ในห้องครัว และที่โต๊ะอาหารเย็นไม่ต้องใช้วัคซีนหรือยาปฏิชีวนะ ส้อมธรรมดาก็เพียงพอแล้ว

เกิดอะไรขึ้น? ถ้าโรคระบาดนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางและยังป้องกันได้ ทำไมเราไม่ทำอะไรเลย?

ฆาตกรที่สงสัยคือ โรคหลอดเลือดหัวใจและมันโดนใจทุกคนที่กินอาหารอเมริกันแบบมาตรฐานเท่านั้น

นักฆ่าหลักของเรา

นักฆ่าอันดับ 1 ในสหรัฐอเมริกาคือ ไขมันสะสมตามผนังหลอดเลือด เรียกว่า atherosclerotic plaques.

ในคนอเมริกันส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารตามปกติ คราบพลัคจะก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดที่ล้อมรอบหัวใจเหมือนมงกุฎและให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจน

การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์เรียกว่าหลอดเลือด - จากคำภาษากรีกที่มี (สารละลาย) และ sklerosis (แข็ง) นี่คือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่มีกระเป๋าของข้าวต้มคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ใต้เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด

กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายสิบปี แผ่นโลหะจะค่อยๆ ลดช่องว่างสำหรับการไหลเวียนของเลือด

การจำกัดปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและแน่นหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการออกแรงและเรียกว่า เจ็บหน้าอก. หากคราบพลัคแตกก็สามารถก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดแดงได้ ลิ่มเลือด (ก้อน). การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันนี้อาจทำให้เกิด หัวใจวาย (หัวใจวาย)สร้างความเสียหายหรือแม้กระทั่งฆ่าส่วนหนึ่งของหัวใจ

เมื่อพูดถึงโรคหัวใจ คุณอาจนึกถึงเพื่อนหรือคนที่คุณรักที่มีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจไม่อิ่มนานหลายปีก่อนจะเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม สำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตกะทันหันจากโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการแรกของโรคอาจเป็นอาการสุดท้าย มันถูกเรียกว่า "หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน" . ความตายเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าคุณกำลังเสี่ยงอยู่จนกว่าจะสายเกินไป คุณจะรู้สึกดี และหนึ่งชั่วโมงต่อมาคุณก็ตายได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ จนกว่าคุณจะได้รู้จักมันมากขึ้น

ผู้ป่วยมักถามคำถามว่า "โรคหัวใจเป็นผลมาจากวัยชราไม่ใช่หรือ?" ฉันเข้าใจดีว่าความเข้าใจผิดทั่วไปนี้มาจากไหน หัวใจเต้นเป็นพันล้านครั้งในชีวิต มอเตอร์ควรจะหยุดบางครั้ง? เลขที่

มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เคยได้ยินมาก่อนในหลายส่วนของโลก ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาของจีนที่มีชื่อเสียง (โครงการ China-Cornell-Oxford) นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาพฤติกรรมการกินและความถี่ของโรคเรื้อรังในชาวจีนหลายแสนคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท

ตัวอย่างเช่นในจังหวัดกุ้ยโจวที่มีประชากร 500,000 คนไม่มีการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายอายุต่ำกว่า 65 ปีเป็นเวลา 3 ปี

ในช่วงทศวรรษที่ 1930 และ 40 แพทย์ที่มีการศึกษาแบบตะวันตกได้ก่อตั้งเครือข่ายโรงพยาบาลมิชชันนารีขนาดใหญ่ขึ้นในแถบแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา พวกเขาสังเกตเห็นว่าโรคเรื้อรังจำนวนมากที่ทำลายล้างประเทศที่เรียกว่าโลกที่พัฒนาแล้วนั้นไม่มีอยู่ในทวีปแอฟริกาส่วนใหญ่ ในยูกันดา ประเทศในแอฟริกาตะวันออกที่มีประชากรหลายล้านคน "แทบไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ"

บางทีผู้อาศัยในประเทศเหล่านี้อาจเสียชีวิตเร็วเกินไป ไม่ได้อยู่ร่วมกับโรคหัวใจ? เลขที่แพทย์เปรียบเทียบข้อมูลการชันสูตรพลิกศพจากยูกันดาและสหรัฐอเมริกาในผู้ที่เสียชีวิตในวัยเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์พบว่าจากการชันสูตรพลิกศพ 632 ครั้งในเมืองเซนต์หลุยส์ รัฐมิสซูรี มี 136 รายที่มีอาการหัวใจวาย แล้วคนในยูกันดา 632 คนในวัยเดียวกันล่ะ? แค่หัวใจวายครั้งเดียว ชาวยูกันดามีโอกาสเป็นโรคหัวใจน้อยกว่าคนอเมริกันถึง 100 เท่า แพทย์ประหลาดใจมากที่พวกเขาดูการเสียชีวิตอีก 800 รายในยูกันดา จากการชันสูตรพลิกศพมากกว่า 1,400 ครั้ง มีเพียง 1 รายเท่านั้นที่เผยให้เห็นแผลเป็นเล็กๆ ที่รักษาในหัวใจ นั่นคืออาการหัวใจวายไม่ร้ายแรง ทั่วประเทศอุตสาหกรรม โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ในแอฟริกากลาง CHD หายากมากจนคร่าชีวิตผู้คนไปไม่ถึง 1 ในพัน

การศึกษาผู้อพยพแสดงให้เห็นว่า การดื้อต่อโรคหัวใจไม่เกี่ยวอะไรกับยีนแอฟริกัน. เมื่อผู้คนย้ายจากพื้นที่เสี่ยงต่ำไปยังพื้นที่เสี่ยงสูง อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่ออาหารและวิถีชีวิตถูกนำมาใช้ในที่อยู่อาศัยใหม่. อุบัติการณ์ของ CAD ที่ต่ำเป็นพิเศษในพื้นที่ชนบทของจีนและแอฟริกานั้นสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำเป็นพิเศษในประชากรเหล่านี้

แม้ว่าอาหารในจีนและอาหารในแอฟริกาจะแตกต่างกัน แต่ก็มีบางอย่างที่เหมือนกัน: อาหารทั้งสองนั้นขึ้นอยู่กับอาหารจากพืชเช่นธัญพืชและผัก. การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารและไขมันจากสัตว์เพียงเล็กน้อย ผู้คนมีระดับคอเลสเตอรอลเฉลี่ยต่ำกว่า 150 มก./ดล. (6, 7) เช่นเดียวกับคนที่รับประทานอาหารจากพืช

ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร ซึ่งหมายความว่าโรคหัวใจขาดเลือดคือมันเป็นผลของการเลือก

หากดูฟันของคนที่มีอายุ 10,000 ปีก่อนการประดิษฐ์แปรงสีฟัน จะพบว่าแทบไม่มีฟันผุเลย พวกเขาไม่เคยใช้ไหมขัดฟัน แต่ก็ไม่มีฟันผุ เพราะตอนนั้นยังไม่มีขนมเหตุผลที่คนฟันผุก็เพราะว่าการได้กินของหวานมีค่ามากกว่าค่าใช้จ่ายและความรู้สึกไม่สบายในการรักษาทางทันตกรรมและถ้าเรากำลังพูดถึง atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดแดง? นี่ไม่ใช่การกำจัดคราบพลัค เรื่องนี้เป็นเรื่องของชีวิตและความตาย

โรคหัวใจเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้คนเราเสียชีวิตได้ มันขึ้นอยู่กับเราแต่ละคนว่าจะกินอะไรและใช้ชีวิตอย่างไร แต่จะดีกว่าหรือไม่ที่จะเลือกอย่างมีสติโดยศึกษาผลที่คาดการณ์ได้จากการกระทำของเราเช่นเดียวกับที่เราสามารถหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลเพื่อให้ฟันของเราแข็งแรง เราสามารถหลีกเลี่ยงไขมันทรานส์ ไขมันอิ่มตัว และอาหารอื่นๆ ที่ทำให้หลอดเลือดอุดตันได้

มาดูกันว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นได้อย่างไรในช่วงชีวิตหนึ่ง และเรียนรู้ว่าการเลือกรับประทานอาหารแบบง่ายๆ สามารถป้องกัน หยุด และแม้แต่รักษาโรคได้อย่างไร

น้ำมันปลาเป็นตำนานหรือไม่?

ตามแนวทางของ American Heart Association ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจควรปรึกษาแพทย์ของตนเกี่ยวกับการเสริมน้ำมันปลาโอเมก้า 3 ขอบคุณพวกเขา แคปซูลน้ำมันปลาได้สร้างธุรกิจมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ ชาวอเมริกันบริโภคน้ำมันปลามากกว่า 100,000 ตันทุกปี

วิทยาศาสตร์พูดว่าอย่างไร? อาหารเสริมน้ำมันปลาสามารถป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจได้ หรือเป็นแค่เทพนิยาย?การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่ดีที่สุดเกี่ยวกับผลกระทบของไขมันโอเมก้า 3 ต่ออายุขัย การเสียชีวิตจากโรคหัวใจ อัตราการเสียชีวิตกะทันหัน หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร American Medical Association การทบทวนนี้ไม่เพียงแต่กล่าวถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลกระทบของคำแนะนำในการกินปลาที่มีน้ำมันมากขึ้นด้วย

เกิดอะไรขึ้น? โดยทั่วไป นักวิทยาศาสตร์ไม่พบผลในเชิงบวกของน้ำมันปลาต่ออัตราการตายโดยรวม, การตายจากโรคหัวใจ, ความถี่ของการตายกะทันหัน, หัวใจวายหรือจังหวะ.

หรืออาจช่วยป้องกันอาการหัวใจวายครั้งที่สอง? อนิจจาไม่พบผลกระทบดังกล่าว

ความคิดนี้มาจากไหนที่ไขมันโอเมก้า 3 ที่พบในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารปลาและน้ำมันปลามีประโยชน์? ครั้งหนึ่งเคยตั้งข้อสังเกตว่าชาวเอสกิโมมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหัวใจ แต่เรื่องนี้กลับกลายเป็นตำนาน งานวิจัยช่วงแรกๆ บางส่วนดูน่าสนับสนุน ตัวอย่างเช่น การศึกษา DART ในปี 1980 กับผู้ชาย 2,000 คน พบว่ากลุ่มที่ได้รับคำแนะนำให้กินปลาที่มีน้ำมันมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า 29% เป็นเรื่องที่น่าประทับใจ และไม่น่าแปลกใจเลยที่การศึกษานี้ได้รับความสนใจอย่างมาก แต่คนลืมเกี่ยวกับการศึกษาครั้งที่สอง DART-2 ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม การศึกษาครั้งที่สองดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์กลุ่มเดียวกันและมีผู้ชาย 3,000 คน แต่คราวนี้ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับคำแนะนำให้กินปลาที่มีน้ำมัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับแคปซูลน้ำมันปลา มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจเพิ่มขึ้น

หลังจากเปรียบเทียบการศึกษาทั้งหมดแล้ว นักวิทยาศาสตร์สรุปว่า: การใช้ไขมันโอเมก้า 3 ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันไม่สมเหตุสมผล.

แพทย์ควรทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วยปฏิบัติตามแนวทาง American Heart Association และต้องการอาหารเสริมน้ำมันปลา? นี่คือสิ่งที่ผู้อำนวยการด้านไขมันและเมตาบอลิซึมของสถาบันหัวใจและหลอดเลือด Mount Sinai ได้กล่าวเกี่ยวกับเรื่องนี้:

“จากผลลัพธ์เชิงลบของการวิเคราะห์นี้และเมตาดาต้าอื่นๆ เป็นหน้าที่ของเราในฐานะแพทย์ที่จะหยุดการขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาให้กับผู้ป่วยทุกรายของเรา…”

โรคหัวใจขาดเลือดเริ่มต้นในวัยเด็ก

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 1953 ในวารสาร American Medical Association ได้เปลี่ยนความเข้าใจของเราอย่างสิ้นเชิงเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการชันสูตรพลิกศพชาวอเมริกันจำนวน 300 คนที่เสียชีวิตในสงครามเกาหลี โดยมีอายุเฉลี่ย 22 ปี น่าแปลกที่ 77% ของทหารมีอาการหลอดเลือดหัวใจที่มองเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว หลอดเลือดแดงบางเส้นแคบลง 90% หรือมากกว่า การศึกษานี้ "แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลาหลายปีและหลายสิบปีก่อนที่โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) จะกลายเป็นปัญหาที่ชัดเจนทางคลินิก"

การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับผู้ที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุระหว่างอายุระหว่าง 3 ถึง 26 ปี พบว่าเส้นไขมันซึ่งเป็นระยะแรกของโรคหลอดเลือดแดงแข็ง มีอยู่ในเด็กอเมริกันเกือบทั้งหมดเมื่ออายุ 10 ขวบ หลังจากอายุ 20 และ 30 ปี เส้นไขมันเหล่านี้สามารถเปลี่ยนเป็นโล่ที่เต็มเปี่ยมได้ เช่น ที่พบในทหารอเมริกันในช่วงสงครามเกาหลี และเมื่ออายุได้ 50-60 ปี พวกมันก็เริ่มที่จะฆ่าเรา

หากผู้อ่านบรรทัดเหล่านี้อายุเกิน 10 ปี คำถามสำหรับคุณไม่ได้อยู่ที่ว่าคุณต้องการป้องกันโรคหัวใจด้วยอาหารเพื่อสุขภาพหรือไม่ แต่คุณต้องการให้หายจากโรคหัวใจที่คุณมีอยู่แล้วหรือไม่

เส้นไขมันเหล่านี้เริ่มปรากฏเร็วแค่ไหน?หลอดเลือดสามารถเริ่มต้นได้ก่อนเกิด นักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลีมองเข้าไปในหลอดเลือดแดงของทารกแรกเกิดที่เสียชีวิตไม่นานหลังคลอด ปรากฎว่าหากมารดามีระดับคอเลสเตอรอลสูงจาก LDL (ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ) หลอดเลือดแดงของลูกก็จะมีโอกาสได้รับความเสียหายมากขึ้น การค้นพบนี้บ่งชี้ว่า หลอดเลือดอาจเริ่มเป็นโรคขาดสารอาหารที่ไม่ใช่ในวัยเด็ก แต่อยู่ในครรภ์แล้ว.

มันได้กลายเป็นนิสัยทั่วไปสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่เพื่อดูแลคนรุ่นต่อไป จำเป็นต้องเปลี่ยนไปรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

ดร.โรเบิร์ตส์ หัวหน้าบรรณาธิการของ American Journal of Cardiology กล่าวว่า ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเพียงอย่างเดียวสำหรับการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดคือคอเลสเตอรอล กล่าวคือ ระดับสูงในเลือดของ LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ)

LDL เรียกอีกอย่างว่าคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" เพราะ ด้วยความช่วยเหลือของมันคอเลสเตอรอลจะสะสมอยู่ในผนังของหลอดเลือดแดง

การชันสูตรพลิกศพของเหยื่ออุบัติเหตุอายุน้อยหลายพันรายแสดงให้เห็นว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง

ในการลดระดับ LDL ของคุณลงอย่างมาก คุณต้องลดการบริโภคสารสามชนิดลงอย่างมาก:

1) ไขมันทรานส์ที่มาจากอาหารแปรรูปและพบได้ในเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม

2) ไขมันอิ่มตัวมีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์และอาหารเทียมเป็นหลัก (อาหารจานด่วน ฯลฯ );

3) ในระดับที่น้อยกว่า - คอเลสเตอรอลในอาหารมีเฉพาะในผลิตภัณฑ์จากสัตว์โดยเฉพาะไข่

คุณสังเกตเห็นรูปแบบหรือไม่? ทั้งสามแหล่งของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี– #1 ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหัวใจวาย – พบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์และอาหารเทียมแปรรูป. เนื้อหานี้อธิบายได้ว่าทำไมประชากรที่รับประทานอาหารจากพืชแบบดั้งเดิมจึงได้รับการปกป้องจากการแพร่ระบาดของโรคหลอดเลือดหัวใจ

มันคือคอเลสเตอรอล ไอ้โง่!

ดร.โรเบิร์ตส์ไม่ได้เป็นเพียงหัวหน้าบรรณาธิการของ American Journal of Cardiology มากว่า 30 ปีเท่านั้น เขาเป็นผู้อำนวยการบริหารของ Baylor Heart and Vascular Institute และเป็นผู้เขียนสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 1,000 ฉบับและหนังสือเกี่ยวกับโรคหัวใจมากกว่าหนึ่งโหล เขาอยู่ในหัวข้อ

ในบทบรรณาธิการของเขา "มันคือคอเลสเตอรอล คุณโง่!" ดร.โรเบิร์ตส์พิสูจน์ให้เห็นว่า มีปัจจัยเสี่ยงแท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ: คอเลสเตอรอล.

คุณสามารถเป็นนักสูบบุหรี่มันฝรั่งที่นอนกับโรคอ้วนและโรคเบาหวานและยังไม่ได้รับหลอดเลือดตราบใดที่ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณต่ำเพียงพอ

ระดับ LDL ที่เหมาะสมคือ 50-70 มก./ดล. และยิ่งต่ำยิ่งดี เด็กแรกเกิดมีระดับนี้ คนในกลุ่มประชากรที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีระดับนี้ และความก้าวหน้าของหลอดเลือดในการทดลองลดคอเลสเตอรอลจะหยุดที่ระดับนี้

ระดับ LDL ประมาณ 70 มก./ดล. สอดคล้องกับระดับโคเลสเตอรอลทั้งหมดประมาณ 150 ซึ่งเป็นระดับที่ต่ำกว่าซึ่งไม่มีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในการศึกษา Framingham Heart Study ที่มีชื่อเสียง ซึ่งเป็นโครงการที่ใช้เวลานานหลายสิบปีในการระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ .

ดร.โรเบิร์ตส์เขียนว่า: “หากตั้งเป้าหมายดังกล่าวได้ ก็จะเป็นการยุติความหายนะครั้งใหญ่ของโลกตะวันตก”

ระดับคอเลสเตอรอลเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาสูงกว่า 150 มก./ดล. มาก ซึ่งก็คือประมาณ 200 มก./ดล. หากคุณมีระดับคอเลสเตอรอลรวมอยู่ที่ 200 มก./ดล. ในการทดสอบ แพทย์ของคุณอาจให้คะแนนตามปกติ อย่างไรก็ตาม ในสังคมที่หัวใจวายตายเป็นเรื่องปกติ การมีคอเลสเตอรอล "ปกติ" ไม่ดีนัก

เพื่อป้องกันตัวเองจากอาการหัวใจวายอย่างสมบูรณ์ คุณต้องลดระดับ LDL ลงเหลืออย่างน้อย 70 มก./ดล. ตามที่ดร.โรเบิร์ตส์กล่าว ในการบรรลุเป้าหมายนี้สำหรับประชากรทั้งหมดของเรา มีสองวิธี: ใช้ยามากกว่าหนึ่งร้อยล้านคนอเมริกันเพื่อชีวิต หรือแนะนำให้พวกเขาทั้งหมดเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่เน้นอาหารจากพืชทั้งหมด

ดังนั้นทางเลือกจึงง่าย: ยาหรืออาหาร . การประกันสุขภาพทั้งหมดครอบคลุมยากลุ่ม statin ที่ช่วยลดโคเลสเตอรอล เหตุใดจึงต้องเปลี่ยนอาหารในเมื่อคุณสามารถกินยาได้ตลอดชีวิต น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลอย่างที่คุณคิด และยาเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้อีกด้วย

คุณต้องการมันฝรั่งทอดกับ Lipitor ตรงนั้นไหม

Lipitor ซึ่งเป็นยากลุ่ม statin ที่ลดคอเลสเตอรอล ได้กลายเป็นยาที่ขายดีที่สุดตลอดกาล ด้วยยอดขายทั่วโลกกว่า 140 พันล้านดอลลาร์ ยากลุ่มนี้สร้างความกระตือรือร้นอย่างมากในวงการแพทย์ จนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บางคนแนะนำให้เติมลงในน้ำดื่มในลักษณะเดียวกับที่เติมฟลูออไรด์ วารสารโรคหัวใจฉบับหนึ่งแนะนำให้ขาย McStatin เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารฟาสต์ฟู้ดพร้อมกับซอสมะเขือเทศเพื่อช่วยต่อต้านผลกระทบของอาหารขยะ

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่เต็มใจหรือไม่สามารถลดคอเลสเตอรอลโดยธรรมชาติผ่านอาหาร ประโยชน์ของสแตตินโดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียง เช่น ความเสียหายต่อตับหรือกล้ามเนื้อ. แพทย์บางคนสั่งการตรวจเลือดเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้เพื่อตรวจสอบความเป็นพิษของตับ คุณยังสามารถตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีผลิตภัณฑ์สลายกล้ามเนื้อหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทานยากลุ่ม statin อาจมีอาการกล้ามเนื้อสลายได้ แม้จะไม่มีอาการหรืออาการแสดงทางห้องปฏิบัติการ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปวด

การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและประสิทธิภาพที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับยากลุ่ม statin อาจไม่มีความสำคัญในคนหนุ่มสาว อย่างไรก็ตามสำหรับผู้สูงอายุ พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและบาดเจ็บ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความกังวลใหม่ได้เกิดขึ้น ในปี 2555 มีการออกข้อกำหนดบังคับฉบับใหม่เพื่อเตือนแพทย์และผู้ป่วยว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของสมอง เช่น ความจำเสื่อมและความสับสน

สแตตินยังพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน

ในปี พ.ศ. 2556 จากการศึกษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนหลายพันรายพบว่า การใช้งานระยะยาว statin สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีได้ถึงสองเท่า สาเหตุการตายอันดับต้นๆ ในผู้หญิงคือโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่ใช่มะเร็ง ดังนั้นประโยชน์ของสแตตินจึงยังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ ทำไมต้องเสี่ยงในเมื่อคุณสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณตามธรรมชาติได้?

พิสูจน์แล้วว่า การรับประทานอาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบหลักช่วยลดคอเลสเตอรอลได้เท่ากับกลุ่มยากลุ่ม statin ที่ดีที่สุด แต่ไม่มีความเสี่ยงใดๆ. อันที่จริง "ผลข้างเคียง" ของอาหารเพื่อสุขภาพเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเสมอ: ความเสี่ยงน้อยกว่าของโรคมะเร็งและโรคเบาหวาน การปกป้องตับและสมอง - สิ่งเหล่านี้มีการกล่าวถึงกันมากในหนังสือเล่มนี้

โรคหัวใจขาดเลือดรักษาได้

มันไม่เร็วเกินไปที่จะเปลี่ยนไปทานอาหารเพื่อสุขภาพ แต่เมื่อไหร่จะสายเกินไป?ผู้ก่อตั้งเวชศาสตร์การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี Nathan Pritikin, Dean Ornish และ Caldwell Esselstyn Jr. คัดเลือกผู้ป่วยโรคหัวใจขั้นสูงและเสนออาหารจากพืชที่คล้ายกับที่ประชากรในเอเชียและแอฟริกาที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน โรคหลอดเลือดหัวใจ พวกเขาหวังว่าอาหารเพื่อสุขภาพจะหยุดการพัฒนาของโรคและป้องกันการลุกลาม

แต่สิ่งที่น่าทึ่งก็เกิดขึ้น

ความเจ็บปวดเริ่มหายไป ผู้ป่วยก็ดีขึ้น เมื่อพวกเขาเลิกรับประทานอาหารที่อุดตันในหลอดเลือดแล้ว ร่างกายของพวกเขาก็เริ่มละลายคราบจุลินทรีย์บางส่วนที่ก่อตัวขึ้นแล้ว ลูเมนของหลอดเลือดแดงขยายตัวโดยไม่ต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด แม้ในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อหลอดเลือดหัวใจทั้งสาม สิ่งนี้บ่งชี้ว่าร่างกายพยายามรักษา แต่ก็ไม่เคยมีโอกาสทำเช่นนั้น

คุณสามารถไปพบแพทย์และบ่นเกี่ยวกับอาการปวดหน้าแข้งได้ “ ไม่ใช่ปัญหา” - คุณจะได้ยินคำตอบ คุณจะได้รับยาแก้ปวด คุณจะกลับบ้านและทุบหน้าแข้งของคุณบนโต๊ะสามครั้งต่อวัน แต่ยาแก้ปวดจะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น ขอบคุณยาแผนปัจจุบัน! นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคนใช้ไนโตรกลีเซอรีนสำหรับอาการเจ็บหน้าอก ยาสามารถบรรเทาอาการได้มาก แต่ก็ไม่ได้ผลอะไรเกี่ยวกับสาเหตุของโรค

ร่างกายของคุณต้องการฟื้นสุขภาพถ้าคุณปล่อยให้มันทำเช่นนั้น แต่ถ้าคุณทำร้ายตัวเองวันละสามครั้ง คุณจะขัดขวางกระบวนการบำบัด

สูบบุหรี่และเสี่ยงมะเร็งปอด สิ่งที่น่าตกใจที่สุดอย่างหนึ่งที่ฉันได้เรียนรู้จากโรงเรียนแพทย์คือ 15 ปีหลังจากที่คุณเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดนั้นเทียบได้กับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่เลย ปอดของคุณสามารถล้างน้ำมันดินได้หมด ราวกับว่าคุณไม่เคยสูบบุหรี่

ร่างกายของคุณต้องการมีสุขภาพที่ดี และทุกคืนในชีวิตของคุณในฐานะนักสูบบุหรี่ เมื่อคุณผล็อยหลับไป กระบวนการบำบัดจะเริ่มขึ้น ลาก่อน! คุณจะไม่จุดบุหรี่ในเช้าวันรุ่งขึ้น ทุกครั้งที่คุณกัดปอด คุณก็ทำร้ายหลอดเลือดแดงทุกครั้งที่กัด เมื่อคุณฝึกความพอประมาณ คุณแค่ใช้ค้อนตีตัวเองเบาๆ แล้วทำไมต้องตีตัวเองด้วยล่ะ? คุณสามารถหยุดทำร้ายตัวเอง ออกจากรอยหยัก และปล่อยให้ร่างกายดำเนินกระบวนการบำบัดรักษา

เอนโดทอกซินทำลายหลอดเลือดแดงของคุณ

อาหารที่เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ทำลายโครงสร้างของหลอดเลือดแดงของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของมันด้วยหลอดเลือดแดงไม่ได้เป็นเพียงท่อที่เลือดไหลเวียน เหล่านี้เป็นอวัยวะที่มีชีวิตแบบไดนามิก

เมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว เป็นที่ทราบกันดีว่าการรับประทานอาหารจานด่วนเพียงครั้งเดียว - ไส้กรอกและไข่ McMuffin - เป็นเวลาหลายชั่วโมงจะลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง ทำให้ความสามารถในการผ่อนคลายตามปกติลดลงครึ่งหนึ่ง

และทันทีที่อาการอักเสบเริ่มผ่านไปหลังจาก 5-6 ชั่วโมง - ได้เวลารับประทานอาหารกลางวันแล้ว!

และคุณโดนหลอดเลือดแดงอีกครั้งด้วยส่วนใหม่ อาหารขยะซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากตกอยู่ในอันตรายจากการอักเสบเรื้อรังในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง

อาหารขยะไม่เพียงแต่สร้างความเสียหายภายในภายใน 10 ปีต่อจากนี้ แต่ยังสร้างที่นี่และตอนนี้ หลายชั่วโมงหลังจากที่มันเข้าปากคุณ

ในขั้นต้น นักวิทยาศาสตร์วางโทษทั้งหมดเกี่ยวกับไขมันสัตว์หรือโปรตีน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ความสนใจได้เปลี่ยนไปใช้สารพิษจากแบคทีเรียที่เรียกว่า "เอนโดท็อกซิน" .

อาหารบางชนิด เช่น เนื้อสัตว์ มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบไม่ว่าจะมีชีวิตอยู่หรือตาย แม้จะปรุงสุกเต็มที่แล้วก็ตาม

เอนโดทอกซินไม่ถูกทำลายด้วยความร้อน กรดในกระเพาะ หรือเอนไซม์ย่อยอาหาร ดังนั้นหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์จากสัตว์แล้ว สารพิษเหล่านี้ก็จะไปอยู่ในลำไส้ จากนั้นไขมันอิ่มตัวจะถูกลำเลียงผ่านผนังลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบในหลอดเลือดแดง

ปรากฏการณ์นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยโรคหัวใจจึงได้รับประโยชน์อย่างรวดเร็วจากการเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่เน้นพืชเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และถั่ว

ตามที่ Dr. Ornish กล่าว ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่เน้นพืชเป็นหลักทั้งที่มีและไม่มีการออกกำลังกาย ผู้ป่วยจะได้รับความถี่ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลง 10 เท่า อาการเจ็บหน้าอกที่หายไปอย่างรวดเร็วนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าที่ร่างกายสามารถล้างหลอดเลือดแดงของคราบพลัคได้

เช่น, อาหารที่เน้นพืชเป็นหลักไม่เพียงแต่ช่วยชำระล้างหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของพวกมันด้วย.

ในทางตรงกันข้าม ในกลุ่มควบคุมที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำปกติของแพทย์ ความถี่ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น 186% ไม่น่าแปลกใจที่สภาพของพวกเขาแย่ลง: พวกเขายังคงกินอาหารแบบเดิมที่ทำให้หลอดเลือดแดงอยู่ในสภาพที่น่าสงสาร

ผลกระทบอันทรงพลังของการเปลี่ยนอาหารเป็นที่รู้จักกันดีมานานหลายทศวรรษ ตัวอย่างเช่น บทความเรื่อง "Angina and the Vegan Diet" ได้รับการตีพิมพ์ใน American Heart Journal ในปี 1977

อาหารมังสวิรัติประกอบด้วยอาหารจากพืชเท่านั้น ไม่รวมเนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่ แพทย์อธิบายกรณีดังต่อไปนี้: ชายอายุ 65 ปีที่มีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงเมื่อเดินเขาต้องหยุดทุกๆ 9-10 ก้าว ยังเข้าตู้จดหมายไม่ได้ เปลี่ยนไปทานอาหารมังสวิรัติและความเจ็บปวดก็ลดลงในสองสามวัน ไม่กี่เดือนต่อมาเขาสามารถเดินบนภูเขาได้ ความเจ็บปวดก็หายไปอย่างสมบูรณ์

คุณพร้อมสำหรับอาหารเพื่อสุขภาพแล้วหรือยัง?มียาต้านอาการเจ็บหน้าอกกลุ่มใหม่สำหรับคุณ เช่น ราโนลาซีน (ขายในชื่อราเนซา) ผู้อำนวยการบริษัทยาแนะนำว่าผู้คนจะใช้ผลิตภัณฑ์ของเขา "ไม่สามารถรักษาการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาหารมังสวิรัติได้"

ยามีราคาสูงกว่า 2,000 ดอลลาร์ต่อปี มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย และได้ผล… ในทางเทคนิคแล้ว ในขนาดสูงสุด Ranexa จะยืดความทนทานต่อการออกกำลังกายได้ 33.5 วินาที

เกินครึ่งนาที!

ดูเหมือนว่าผู้ที่เลือกกินยาแทนอาหารจะไม่มีทางเดินขึ้นเขาได้ในอนาคตอันใกล้

ถั่วบราซิลเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอล?

หนึ่งหน่วยบริโภคของถั่วบราซิลช่วยลดคอเลสเตอรอลได้เร็วกว่ากลุ่มสแตตินและคงระดับนี้ไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือน - เพียงหนึ่งมื้อหรือไม่?

นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาที่บ้าที่สุดที่ฉันเคยเห็น นักวิทยาศาสตร์ - ที่ไหนอีก? – จากบราซิล ชายและหญิง 10 คนได้รับหนึ่งมื้อ โดยมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 8 ถั่วบราซิล น่าแปลกใจที่เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่มีถั่วใดๆ เลย ถั่วบราซิล 4 เม็ด 1 หน่วยบริโภคช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลได้แทบจะในทันที ระดับ LDL - คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" - ลดลงมากถึง 20 คะแนนในเวลาเพียง 9 ชั่วโมงหลังจากรับประทานถั่วบราซิล แม้แต่ยายังออกฤทธิ์เร็วไม่ได้

นี่เป็นส่วนที่บ้ามากของผลลัพธ์: นักวิทยาศาสตร์ได้วัดระดับคอเลสเตอรอลของผู้เข้าร่วมอีกครั้งใน 30 วันต่อมา แม้แต่หนึ่งเดือนหลังจากรับประทานถั่วบราซิล 1 มื้อ ระดับคอเลสเตอรอลก็ยังต่ำอยู่

โดยปกติหลังจากตีพิมพ์ในวรรณกรรมทางการแพทย์ของงานดังที่กล่าวข้างต้นแสดงมากเกินไป ผลลัพธ์ดีความจริงแล้ว แพทย์จะรอผลการศึกษาซ้ำ จากนั้นจึงเปลี่ยนการปฏิบัติทางคลินิกและเริ่มแนะนำความแปลกใหม่ให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วย 10 รายทำสำเร็จและผลลัพธ์ก็น่าทึ่ง

แต่เมื่อผลกระทบราคาถูก ง่าย ปลอดภัย และมีประโยชน์—เรากำลังพูดถึงถั่วบราซิล 4 ตัวต่อเดือน—ไม่จำเป็นต้องทำงานหนักเพื่อรวบรวมหลักฐาน ในความคิดของฉัน ฉันคิดว่าโดยปริยาย มันสมเหตุสมผลที่จะปฏิบัติตามวิธีการที่เสนอไว้ จนกว่าจะมีการพิสูจน์ว่าไม่มีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม ยิ่งไม่ได้หมายความว่าดีขึ้น ถั่วบราซิลมีแร่ธาตุซีลีเนียมอยู่มาก หากคุณรับประทาน 4 เม็ดทุกวัน คุณก็จะได้รับซีลีเนียมเกินปริมาณที่แนะนำต่อวัน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สิ่งที่ต้องกังวลหากคุณกินถั่วบราซิล 4 เม็ดต่อเดือนเท่านั้น

ติดตามเงิน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยอาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบ เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับปัจจัยการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอื่นๆ ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดในโลกมานานหลายทศวรรษ ทำไมพวกเขาไม่นำไปสู่นโยบายสาธารณสุขใหม่?

ในปีพ.ศ. 2520 คณะกรรมการวุฒิสภาด้านโภชนาการและความต้องการของมนุษย์ของสหรัฐฯ ได้พยายามทำเช่นนี้ คณะกรรมการชุดนี้ หรือที่รู้จักในชื่อ McGovern Committee ได้เปิดเผยเป้าหมายด้านโภชนาการของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นรายงานที่แนะนำให้ชาวอเมริกันลดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์และเพิ่มการบริโภคอาหารจากพืช ดังที่ผู้ก่อตั้งภาควิชาโภชนาการแห่งมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดเล่าว่า “ผู้ผลิตเนื้อสัตว์ นม และไข่ต่างไม่พอใจอย่างมาก” และนี่คือการพูดน้อย

ภายใต้แรงกดดันจากตัวแทนธุรกิจ เป้าหมาย “ลดการบริโภคเนื้อสัตว์” ไม่เพียงถูกลบออกจากรายงาน แต่คณะกรรมการวุฒิสภาด้านโภชนาการทั้งหมดถูกยกเลิก เนื่องจากการสนับสนุนรายงานนี้ วุฒิสมาชิกที่โดดเด่นหลายคนจึงสูญเสียที่นั่งในวุฒิสภาในเวลาต่อมา

เมื่อไม่นานมานี้ มีการเปิดเผยว่าสมาชิกหลายคนของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางโภชนาการแห่งสหรัฐอเมริกามีความเชื่อมโยงทางการเงินในธุรกิจนี้ ตั้งแต่ลูกกวาดแท่งไปจนถึงสภาแมคโดนัลด์ด้านโภชนาการ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและสถาบันสุขภาพและสุขภาพโคคา-โคลา สมาชิกคณะกรรมการคนหนึ่งทำหน้าที่เป็นทูตตราสินค้าให้กับผู้ผลิตเค้กและ Crisco ก่อนที่จะเขียนหลักเกณฑ์ด้านอาหารอย่างเป็นทางการสำหรับผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา

นักวิจารณ์คนหนึ่งตั้งข้อสังเกตในวารสารกฎหมายอาหารและยาว่ารายงานของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางโภชนาการ:

“ไม่ได้รวมการอภิปรายเกี่ยวกับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพจากการรับประทานเนื้อสัตว์ หากคณะกรรมการหารือถึงการศึกษาเหล่านี้ ก็ไม่สามารถให้เหตุผลในการแนะนำให้กินเนื้อสัตว์ได้ เนื่องจากการศึกษาพบว่าเนื้อสัตว์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง ซึ่งขัดต่อจุดมุ่งหมายของคำสั่ง ดังนั้น โดยเพียงเพิกเฉยต่อการศึกษาที่กล่าวถึง คณะกรรมการก็ได้ข้อสรุปที่อาจดูเหมือนไม่ถูกต้อง

แต่แล้วหมอล่ะ?ทำไมเพื่อนร่วมงานของฉันไม่ยอมรับการศึกษาดังกล่าวซึ่งแสดงให้เห็นถึงพลังของโภชนาการที่เหมาะสม น่าเศร้าที่ประวัติศาสตร์การแพทย์มีตัวอย่างมากมายของสถานพยาบาลที่ปฏิเสธหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจหากขัดแย้งกับมุมมองที่มีอยู่

มีแม้กระทั่งชื่อสำหรับปรากฏการณ์นี้ที่เรียกว่าผลมะเขือเทศ คำนี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันเพื่อสะท้อนข้อเท็จจริงที่ว่ามะเขือเทศเคยถูกจัดเป็นอาหารมีพิษ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมพวกเขาถึงหลีกเลี่ยงมะเขือเทศเหล่านี้ในอเมริกาเหนือเป็นเวลาหลายศตวรรษ แม้ว่าจะมีหลักฐานมากมายเกี่ยวกับประโยชน์ของมะเขือเทศ

น่าเสียดายที่ส่วนใหญ่ สถาบันการแพทย์ไม่ต้องการหลักสูตรด้านโภชนาการ แต่ที่แย่กว่านั้นคือ องค์กรทางการแพทย์ของทางการกำลังวิ่งเต้นเพื่อจำกัดการศึกษาด้านโภชนาการสำหรับแพทย์

ในเวลาเดียวกัน American Academy of Family Physicians (AAFP) เป็นที่รู้จักจากความร่วมมือกับ PepsiCo และ McDonald's และก่อนหน้านั้น เธอมีความสัมพันธ์ทางการเงินกับ Philip Morris ผู้ผลิตบุหรี่

นี่คือตำแหน่งอย่างเป็นทางการของ American Dietetic Association: "ไม่มีอาหารที่ดีหรือไม่ดี มีอาหารที่ดีหรือไม่ดี".

ไม่มีสินค้าที่ไม่ดี? จริงหรืออุตสาหกรรมยาสูบเคยกล่าวไว้ว่า "การไม่สูบบุหรี่มันไม่ดี แต่เป็นการสูบบุหรี่ที่มากเกินไป". ดูเหมือนว่ามันใช่มั้ย? มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับการกลั่นกรอง

American Dietetic Association (ADA) ซึ่งผลิตแผ่นพับข้อมูลอาหารและคำแนะนำเรื่องอาหารเพื่อสุขภาพ มีความเชื่อมโยงในองค์กรของตนเอง ใครเป็นคนเขียนแผ่นพับข้อมูลเหล่านี้? อุตสาหกรรมอาหารจ่าย ADA $20,000 ต่อแผ่นเพื่อเข้าร่วมในกระบวนการนี้ ดังนั้นเราจึงสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับไข่จาก American Egg Council และประโยชน์ต่อสุขภาพของการเคี้ยวหมากฝรั่งจาก Wrigley Institute of Science

ในปี 2555 American Dietetic Association ได้เปลี่ยนชื่อเป็น Academy of Nutrition and Dietetics แต่ไม่ได้เปลี่ยนนโยบาย บริษัทยังคงรับเงินหลายล้านดอลลาร์ต่อปีจากผู้ผลิตอาหารขยะเทียม เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม โซดา และลูกอม

ในการแลกเปลี่ยน สถาบันการศึกษาอนุญาตให้พวกเขาจัดการประชุมเชิงปฏิบัติการด้านการศึกษาอย่างเป็นทางการ ซึ่งนักโภชนาการจะได้รับการสอนว่าจะพูดอะไรกับลูกค้าของตน เมื่อคุณเห็นชื่อ "นักโภชนาการที่ลงทะเบียน" - หมายความว่าเขาเรียนหลักสูตรดังกล่าว

โชคดีที่มีการเคลื่อนไหวภายในชุมชนนักกำหนดอาหารเพื่อเอาชนะแนวโน้มเหล่านี้ เช่น นักกำหนดอาหารเพื่อความซื่อสัตย์ในวิชาชีพ

แล้วหมอแต่ละคนล่ะ?

ทำไมเพื่อนร่วมงานของฉันไม่กระตุ้นให้ผู้ป่วยเลิกกินอกไก่?

ข้อแก้ตัวที่พบบ่อยที่สุดคือไม่มีเวลาระหว่างการนัดหมาย อย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักที่แพทย์ไม่ให้คำแนะนำด้านอาหารเพื่อสุขภาพแก่ผู้ป่วยที่มีคอเลสเตอรอลสูงคือพวกเขาคิดว่าผู้ป่วยอาจ "กลัวการกีดกันคำแนะนำด้านอาหาร"

กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์คิดว่าผู้ป่วยจะรู้สึกว่าถูกลิดรอนขยะทั้งหมดที่พวกเขากินอย่างไม่สมเหตุสมผล

ลองนึกภาพแพทย์ที่พูดว่า “ฉันอยากจะแนะนำให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่ แต่ฉันไม่รู้ว่าพวกเขาจะชอบมันมากแค่ไหน”?

ดร.โอนีล บาร์นาร์ด ประธานคณะกรรมการแพทย์ด้านการแพทย์ที่มีความรับผิดชอบ เพิ่งเขียนบทบรรณาธิการที่น่าสนใจในวารสารจริยธรรมของสมาคมการแพทย์อเมริกัน โดยอธิบายว่าแพทย์ได้เปลี่ยนจากคนดู หรือแม้แต่ผู้สมรู้ร่วมคิดในการสูบบุหรี่มาเป็นนักสู้ยาสูบ

แพทย์ตระหนักดีว่าการแนะนำให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่มีประสิทธิภาพมากกว่า วันนี้ ดร.เบอร์นาร์ด พูดว่า: “การเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่เน้นพืชเป็นหลักก็เหมือนกับการเลิกบุหรี่ในแง่ของโภชนาการ” .

ประวัตินักแปล

โรคหัวใจขาดเลือด (CHD) เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตหัวใจสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจคือหลอดเลือดหัวใจตีบ (ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) - การก่อตัวของคราบคอเลสเตอรอลใต้เปลือกด้านในของหลอดเลือด กระบวนการนี้ เวลานานไหลโดยไม่มีอาการและมีอาการเจ็บหน้าอกระหว่างออกกำลังกาย บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏตัวครั้งแรกในรูปแบบของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

IHD ไม่ใช่คุณลักษณะบังคับของอายุ:ในบางประเทศความถี่ต่ำมาก (ต่ำกว่าในสหรัฐอเมริกา 100 เท่า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก่อน แพร่หลายในโลกของอาหารตะวันตก ในแอฟริกากลาง CHD หายากมากจนคร่าชีวิตผู้คนไปไม่ถึง 1 ในพัน

เมื่อผู้คนจากประเทศเหล่านี้เปลี่ยนไปรับประทานอาหาร "แบบตะวันตก" ความถี่ของโรคหลอดเลือดหัวใจก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาหารที่เน้นอาหารจากพืชทั้งตัวมีผลในการป้องกัน ให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ CHD เป็นผลมาจากการเลือกรับประทานอาหาร

หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่ยึดติดกับอาหาร "ตะวันตก" เริ่มขึ้นในวัยเด็ก(เมื่ออายุได้ 10 ปี) และเมื่ออายุได้ 20 ปีก็แสดงออกมาได้ชัดเจนแล้ว ถึงแม้จะอายุประมาณ 40-50 ปี ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการใดๆ

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาหลอดเลือดคือการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือดความรุนแรงของรอยโรคหลอดเลือดตีบตันมีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอล (Cholesterol) ในเลือด

แหล่งที่มาของคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นในเลือดคือสาร 3 กลุ่ม:ไขมันทรานส์; ไขมันอิ่มตัว; คอเลสเตอรอล (ทั้งหมดพบมากในผลิตภัณฑ์จากสัตว์และอาหารเทียมแปรรูป)

อาหารที่เน้นจากอาหารจากพืชทั้งตัวช่วยป้องกันระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและป้องกันหลอดเลือด

ระดับเป้าหมายของคอเลสเตอรอลรวมสำหรับประชากรควรอยู่ที่ 150 มก./ดล. หรือต่ำกว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อคุณเปลี่ยนไปทานอาหารที่มีพืชเป็นหลัก (การปฏิเสธผลิตภัณฑ์จากสัตว์)

สแตตินเป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่เป็นพิษต่อตับและกล้ามเนื้อ(ในผู้สูงอายุจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและบาดเจ็บ) ผลข้างเคียงในรูปของการสูญเสียความทรงจำและความสับสน และเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

อาหารที่มีพืชเป็นส่วนประกอบหลักจะลดคอเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่ากับกลุ่มสแตตินที่ดีที่สุด แต่ไม่มีความเสี่ยงใดๆ

น้ำมันปลาและน้ำมันปลาไม่ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรค CHD(ตามรายงานบางฉบับ - เพิ่มขึ้น) ข้อเสนอแนะที่แพร่หลายในเรื่องนี้ควรได้รับการพิจารณาใหม่

อาหารจากพืชไม่เพียงแต่ป้องกันความก้าวหน้าของหลอดเลือด แต่ยังนำไปสู่การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการสลายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง

ผลกระทบเชิงลบของผลิตภัณฑ์จากสัตว์ในหลอดเลือดแดงนั้นไม่เพียงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่ชั่วโมง) เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบในผนังหลอดเลือด ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย (เอนโดทอกซิน) ที่พบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ไม่ถูกทำลายในกระเพาะและลำไส้

การกำจัดผลิตภัณฑ์จากสัตว์ทำให้ระดับสารพิษในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถอธิบายการฟื้นตัวของการทำงานของหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่สัปดาห์) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเปลี่ยนไปรับประทานอาหารจากพืช

ผลการรักษาของการเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่เน้นพืชเป็นหลักเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วตั้งแต่ปี 1977 อาหารที่เน้นพืชเป็นหลักมีประสิทธิภาพมากกว่าในการฟื้นฟูความทนทาน การออกกำลังกายกว่ายาล่าสุดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ถั่วบราซิลเป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด:เสิร์ฟ 4 ถั่วอย่างรวดเร็ว (หลังจากไม่กี่ชั่วโมง) และเป็นเวลานาน (สูงสุด 30 วัน) ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี"

การนำอาหารจากพืชมาใช้อย่างแพร่หลายถูกขัดขวางโดยผลประโยชน์ทับซ้อนระหว่างหน่วยงานกำกับดูแลที่มีอิทธิพลต่อการจัดทำแนวทางโภชนาการอย่างเป็นทางการ

ตัวอย่างคือสหรัฐอเมริกา: ในปี 1977 รายงานของวุฒิสภาได้จัดทำขึ้นเพื่อแนะนำให้ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์และการเพิ่มผลิตภัณฑ์จากพืช ภายใต้แรงกดดันจากตัวแทนธุรกิจ รายงานได้รับการแก้ไขอย่างเข้มงวด และคณะกรรมการวุฒิสภาที่เกี่ยวข้องถูกยุบ

วงการแพทย์ไม่ค่อยตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่แท้จริงในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยการปรับเปลี่ยนอาหาร - เนื่องจากการศึกษาไม่เพียงพอในด้านนี้และเนื่องจากผลประโยชน์ทับซ้อนของผู้เชี่ยวชาญ องค์กรทางการแพทย์ร่วมมือกับผู้ผลิตผลิตภัณฑ์อาหารที่เป็นอันตรายที่ตีพิมพ์ . หากคุณมีคำถามใด ๆ ในหัวข้อนี้ ให้ถามผู้เชี่ยวชาญและผู้อ่านโครงการของเรา .

31873 0

CVD ทำให้เสียชีวิตมากกว่า 4.3 ล้านคนต่อปีในภูมิภาคยุโรป (48% ของผู้เสียชีวิตทั้งหมด) และ 2.0 ล้านคนเสียชีวิตใน 27 รัฐของสหภาพยุโรป (42%) ปัจจุบัน ในแต่ละปีมีผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในยุโรปเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 800,000 คน ซึ่งรวมถึงมากกว่า 230,000 คนในสหภาพยุโรป

IHD เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป (คิดเป็น 1 ใน 5 ของผู้เสียชีวิต) ในประเทศของสหภาพยุโรป ผู้ชาย 16% และผู้หญิง 15% เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (รูปที่ 1, 2) โรคหลอดเลือดสมองอยู่ในอันดับที่สองในยุโรปและเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง: คิดเป็น 17% ของการเสียชีวิตในผู้หญิงและ 11% ในผู้ชาย (สอดคล้องกับประเทศในสหภาพยุโรปคือ 12 และ 9% ตามลำดับ)

ข้าว. 1. การกระจายสาเหตุการเสียชีวิตของชายและหญิงทุกวัยในสหภาพยุโรปในปีล่าสุด ดัดแปลงโดยได้รับอนุญาตจาก British Heart Association ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

ข้าว. 2. การกระจายสาเหตุการเสียชีวิตของชายและหญิงทุกวัยในสหภาพยุโรปในปีล่าสุดที่มีอยู่ ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

ในประเทศและภูมิภาคต่างๆ ของยุโรป สถิติ CVD จะแตกต่างกันไป มีการไล่ระดับที่ชัดเจนในอัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุจากยุโรปตะวันออกเฉียงเหนือถึงตะวันตกเฉียงใต้ ดังแสดงในรูปที่ 3, 4. โดยเฉพาะในประเทศแถบยุโรปกลางและยุโรปตะวันออกมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าประเทศอื่นๆ ในยุโรป อัตราการเสียชีวิตต่ำสุดถูกบันทึกไว้ในฝรั่งเศส, โปรตุเกส, อิตาลี, สเปน, สวิตเซอร์แลนด์และเนเธอร์แลนด์ ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนทั่วทั้งอาณาเขตมีการระบุไว้ในเยอรมนี บริเตนใหญ่ และโปแลนด์

ข้าว. 3. อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในภูมิภาคยุโรป จำแนกตามอายุ (ผู้ชายอายุ 45-74 ปี พ.ศ. 2543) ที่มา (ได้รับอนุญาต): Müller-Nordhorn J. , Binting S. , Roll S. et al. ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับความผันแปรของอัตราการตายของหัวใจและหลอดเลือดในระดับภูมิภาคภายใน // Eur ฮาร์ท เจ. - 2008. - Vol. 29. - หน้า 1316-1326.

ข้าว. 4. อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในภูมิภาคยุโรป จำแนกตามอายุ (สตรีอายุ 45-74 ปี พ.ศ. 2543) ที่มา (ได้รับอนุญาต): Müller-Nordhorn J. , Binting S. , Roll S. et al. ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับความผันแปรของอัตราการตายของหัวใจและหลอดเลือดในระดับภูมิภาคภายใน // Eur ฮาร์ท เจ. - 2008. - Vol. 29. - หน้า 1316-1326.

ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปีพบมากที่สุดในสหพันธรัฐรัสเซีย (242 ต่อ 100,000) ซึ่งต่ำที่สุด - ในฝรั่งเศส (17 ต่อ 100,000) ซึ่งแสดงในรูปที่ 5. ค่าที่สอดคล้องกันสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีคือ 74 (ยูเครน) และ 3 (ฝรั่งเศส) ต่อ 100,000 (รูปที่ 6) อัตราส่วนการเสียชีวิตสูงสุดและต่ำสุดจาก CHD ในประเทศในสหภาพยุโรปคือ 7.1 (95% CI 6.6-7.6) สำหรับผู้ชาย (ลัตเวีย/ฝรั่งเศส) และ 9.9 (95% CI 8.5-11.5) สำหรับผู้หญิง (เอสโตเนีย/ฝรั่งเศส ).

ข้าว. 5. การตายตามมาตรฐานอายุจาก CHD ในประเทศยุโรปในผู้ชายอายุต่ำกว่า 65 ปี ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

ข้าว. 6. การตายตามมาตรฐานอายุจาก CHD ในประเทศยุโรปในสตรีอายุต่ำกว่า 65 ปี ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

นอกจากความแตกต่างในระดับภูมิภาคที่ระบุแล้ว ยังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเด่นชัดเมื่อเวลาผ่านไป ตามเนื้อผ้า ความเสี่ยงสำหรับผู้อยู่อาศัยในประเทศแถบชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียนนั้นน้อยกว่าสำหรับผู้อยู่อาศัยในรัฐทางเหนือและตะวันตกของยุโรป อย่างไรก็ตาม จากการลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความแตกต่างระหว่างประเทศในสหภาพยุโรปจึงลดลงมาก (รูปที่ 7, 8)

ข้าว. 7. อัตราตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจในบางประเทศในยุโรปสำหรับผู้ชายอายุ 65 ปีขึ้นไป ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

ข้าว. 8. อัตราการตายของ IHD ในบางประเทศในยุโรปสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปี ดัดแปลง (ได้รับอนุญาต): European Cardiovascular Disease Statistics, 2008. - London: British Heart Foundation.

ในบรรดาผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี ความแตกต่างระหว่างสหราชอาณาจักร ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นประเทศที่มีความเสี่ยงสูง และกรีซในแถบเมดิเตอร์เรเนียนนั้นมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ในประเทศแถบสแกนดิเนเวีย เช่น เดนมาร์ก นอร์เวย์ และสวีเดน ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต่ำกว่าในกรีซ อัตราต่ำฝรั่งเศส.

ในความพยายามที่จะอธิบายการลดลงของอัตราการเสียชีวิตของ CHD ที่สังเกตได้ นักวิจัยได้ใช้แบบจำลองที่มีระดับความซับซ้อนต่างกันไป ความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษา ACS, ความดันโลหิตสูง, และ HF ตลอดจนการปรับปรุงในการป้องกันทุติยภูมิ ในแบบจำลองทางระบาดวิทยา เพื่อลดความซับซ้อนและอธิบายสถานการณ์จริงที่ซับซ้อน ข้อมูลปัจจัยเสี่ยงหลักในประชากร (ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือด ความดันโลหิต เบาหวาน โรคอ้วน การขาดกิจกรรมทางกาย) ถูกสรุปด้วยข้อมูล ในการรักษาและ การแทรกแซงการผ่าตัด. ตามแบบจำลองส่วนใหญ่ การจัดการปัจจัยเสี่ยงมีบทบาทมากกว่าการรักษาในการลดอัตราการตาย ตั้งแต่ 44% ในสหรัฐอเมริกาถึง 72% ในฟินแลนด์ (รูปที่ 9) อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่ไม่ได้วัดผล เช่น ผลกระทบของโภชนาการในวัยเด็กและวัยรุ่น หรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ทำงานหรือสภาพแวดล้อมทางสังคมก็มีส่วนเช่นกัน

ข้าว. 9. ผลสัมพัทธ์ของการเปลี่ยนแปลงการรักษาและปัจจัยเสี่ยงต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในแบบจำลองอิมแพ็คในประเทศต่างๆ

แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตจาก CVD โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในประเทศแถบยุโรป แต่ก็ไม่สามารถพูดถึงอุบัติการณ์ที่ลดลงได้ อุบัติการณ์สามารถกำหนดได้หลายวิธี เช่น จำนวนการรักษาในโรงพยาบาล (หรือให้เจาะจงกว่านั้นคือ จำนวนการออกจากโรงพยาบาล) ตลอดจนจำนวนปีทั้งหมด (ระยะเวลา) ชีวิตที่มีสุขภาพดีแพ้เพราะ CVD เกณฑ์สุดท้ายนี้ใช้ในโครงการประเมินการเจ็บป่วยของ WHO ในปี 2545 ในยุโรป ตัวเลขนี้สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดคือ 23% ในขณะที่สำหรับมะเร็ง - เพียง 11% และสำหรับโรคทางจิตเวช - 20% ในประเทศในสหภาพยุโรป ตัวเลขนี้ต่ำกว่า - 19% (16% สำหรับมะเร็งและ 25% สำหรับโรคทางจิตเวช) จำนวนการออกจากโรงพยาบาลหลังการรักษาในโรงพยาบาลไม่สามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของการเจ็บป่วยเนื่องจากขึ้นอยู่กับอิทธิพลของขั้นตอนการบริหาร โควตาสำหรับจำนวนผู้ป่วย ฯลฯ อย่างไรก็ตามแม้จะคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้แล้วก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าในหลาย ๆ ประเทศที่อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างรวดเร็วจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก CVD ไม่ลดลงตามสัดส่วน

CVD นำไปสู่ความทุพพลภาพและความทุพพลภาพตลอดจนค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจตามมาตรฐานอายุในหลายประเทศในยุโรปในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาจะลดลง แต่ความชุกของการเกิดโรคหัวใจยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากวิธีการรักษาที่ดีขึ้น การอยู่รอดที่ดีขึ้น และการเพิ่มสัดส่วนของประชากรสูงอายุในประชากร จำนวนผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค (MI ซ้ำ, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจหยุดเต้น, SCD) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ CVD เนื่องจากโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นในปัจจุบัน อาจแพร่กระจายไปยังกลุ่มคนที่อายุน้อยกว่า และจะยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในยุโรปในอีกหลายทศวรรษข้างหน้า

Annika Rosengren, Joep Perk และ Jean Dallongeville

ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

/ 07.11.2017

โรคหลอดเลือดหัวใจ. เสียชีวิตกะทันหันด้วยโรคหัวใจขาดเลือด การเสียชีวิตจากโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (CHD) เป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ชายและผู้หญิงในวัยชรา อันตรายของโรคนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่ามันไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีความเจ็บปวดในหัวใจปรากฏขึ้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงแนะนำให้ทราบอาการของพยาธิวิทยาและปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อใช้มาตรการในการรักษาทันท่วงที

สาเหตุ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นที่ประจักษ์เนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดี ภาวะนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าออกซิเจนเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจน้อยกว่าที่จำเป็น

ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้น:

1. ด้วยความเสียหายต่อส่วนด้านในของหลอดเลือด: หลอดเลือด, อาการกระตุกหรือลิ่มเลือด
2. พยาธิวิทยาภายนอก: อิศวร, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ:

• วัยเกษียณ;
• ประชากรชาย
• สูบบุหรี่;
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• จูงใจทางพันธุกรรม
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำหนักเกิน.

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุก่อนเกษียณและผู้สูงอายุ เมื่อเวลาผ่านไปเส้นเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์และกระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวน บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ชายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมนในผู้หญิงช่วยปกป้องพวกเขาจากภาวะหัวใจขาดเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อหมดประจำเดือนอย่างถาวร ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

วิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องยังส่งผลต่อการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้อาหารที่มีไขมันในปริมาณมาก โซดา แอลกอฮอล์ ส่งผลเสียต่อสถานะของหลอดเลือด

เมแทบอลิซึมของไขมันจำนวนมากก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่ผนังหลอดเลือด ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เนื้อเยื่อหัวใจขาดออกซิเจน ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจึงรวมถึงผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นเบาหวาน

การปรากฏตัวของโรค

อาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันและเรื้อรังคือ ความเจ็บปวดในหน้าอกและหายใจถี่ โรคอาจไม่ปรากฏขึ้นทันทีหากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นทีละน้อย มีหลายกรณีที่กระบวนการนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหันนั่นคือการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

สัญญาณทั่วไปของการเจ็บป่วย:

• อาการกระตุกในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย
• หายใจลำบาก;
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาเจียนและคลื่นไส้

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ใจสั่น;
• ความวิตกกังวล;
• ไอกะทันหัน

ภาวะขาดเลือดในทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหลอดเลือดแดงเป็นหลัก บ่อยครั้งที่ angina pectoris เกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ตัวอย่างเช่น คนขึ้นบันไดและวิ่งเป็นระยะทางสั้นๆ มีอาการเจ็บหน้าอก

สัญญาณทั่วไปของภาวะหัวใจขาดเลือดคือ:

• อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายสามารถให้กับแขนและหลัง;
• หายใจถี่เมื่อเดินเร็ว

ดังนั้น ในกรณีที่หัวใจวาย คุณควรติดต่อสถาบันการแพทย์ทันที หากไม่รักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือด อาจมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว กลุ่มอาการของโรคมีลักษณะเป็นผิวหนังเขียวบวมที่ขาค่อยๆพบของเหลวในช่องอกเยื่อบุช่องท้อง มีความอ่อนแอและหายใจถี่

โรคหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดหัวใจตีบตัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการ การวินิจฉัย +)

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นการแสดงออกถึงความแตกต่างระหว่างความต้องการและการจัดหาออกซิเจนไปยังหัวใจ สิ่งนี้อาจขึ้นอยู่กับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจในหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจซึ่งพบโดยแพทย์โรคหัวใจในเกือบ 90% ของทุกกรณีของ angina pectoris และเพียง 10% ของกรณีของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (เมตาบอลิซึม) โรค, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของลิ้นหัวใจรูมาติก, การอักเสบและ โรคภูมิแพ้เรือ เป็นต้น)
โดยปกติความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและการจัดหาโดยเลือดที่ไหลไปยังหลอดเลือดหัวใจของหัวใจเป็นกระบวนการควบคุมตนเอง และในโรคหลอดเลือดหัวใจ การควบคุมตนเองนี้ถูกรบกวนและก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่เป็นที่รู้จักกันดีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หรือที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากกล้ามเนื้อหัวใจตายรูปแบบที่รู้จักกันดีของขั้นตอนของโรงพยาบาลฟื้นฟู - คลินิก - สถานพยาบาลได้กลายเป็นโครงการโรงพยาบาล - โรงพยาบาล - คลินิก
การทำสปาถือเป็นตัวเชื่อมโยงที่สำคัญในระบบการรักษาและมาตรการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยทางธรรมชาติของรีสอร์ท (ภูมิอากาศ น้ำแร่เป็นต้น) มีคุณสมบัติในการควบคุมสิ่งรบกวน หน้าที่ทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยโรคหัวใจยับยั้งการพัฒนาและความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

IHD เป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก หนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิต เช่นเดียวกับความทุพพลภาพชั่วคราวและถาวรในประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก ในเรื่องนี้ปัญหาของ IHD ตรงบริเวณหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุดของศตวรรษที่ 20

ในยุค 80 มีแนวโน้มที่จะลดอัตราการตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่อย่างไรก็ตามในประเทศที่พัฒนาแล้วของยุโรปคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของอัตราการเสียชีวิตทั้งหมดของประชากรในขณะเดียวกันก็รักษาการกระจายที่ไม่สม่ำเสมออย่างมีนัยสำคัญในหมู่กลุ่มคนที่มีเพศและอายุต่างกัน ในสหรัฐอเมริกาในยุค 80 อัตราการเสียชีวิตสำหรับผู้ชายอายุ 35-44 ปีอยู่ที่ประมาณ 60 ต่อประชากร 100,000 และอัตราส่วนของชายและหญิงที่เสียชีวิตในวัยนี้อยู่ที่ประมาณ 5:1 เมื่ออายุ 65-74 ปี จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งสองเพศมีมากกว่า 1600 ต่อประชากร 100,000 คน และอัตราส่วนระหว่างชายและหญิงที่เสียชีวิตในกลุ่มอายุนี้ลดลงเป็น 2:1

ชะตากรรมของผู้ป่วย IHD ซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนสำคัญของการสังเกตโดยแพทย์ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเพียงพอของการรักษาผู้ป่วยนอก เกี่ยวกับคุณภาพและความทันเวลาของการวินิจฉัยรูปแบบทางคลินิกของโรคที่ต้องการการดูแลฉุกเฉินหรือการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ตามสถิติในยุโรป โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง กำหนด 90% ของทั้งหมด โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด

การจำแนกประเภท

มีการใช้การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจตามรูปแบบทางคลินิก ซึ่งแต่ละโรคมีความสำคัญอย่างอิสระเนื่องจากลักษณะของอาการทางคลินิก การพยากรณ์โรค และองค์ประกอบของกลยุทธ์การรักษา ได้รับการแนะนำในปี 1979 โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญของ WHO

1. หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน (หัวใจหยุดเต้นหลัก)
2. เจ็บหน้าอก
   • แน่นหนา exertional angina (บ่งบอกถึงระดับการทำงาน)
   • โรคหลอดเลือดหัวใจ X
   • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
   • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
     • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก้าวหน้า
     • เจ็บหน้าอกครั้งแรก
     • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะหลัง
3. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. โรคหลอดเลือดหัวใจ
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เจ็บปวด

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะกำหนดการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ต้องถอดรหัสรูปแบบเนื่องจากในรูปแบบทั่วไปดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลที่แท้จริงเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค ในการวินิจฉัยที่กำหนดอย่างถูกต้อง รูปแบบทางคลินิกเฉพาะของโรคตามการวินิจฉัยของ CAD ผ่านลำไส้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น "CHD: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่"; ในกรณีนี้ รูปแบบทางคลินิกระบุไว้ในการกำหนดโดยการจัดประเภทของแบบฟอร์มนี้

ทุกวันนี้ยังมีการจำแนกประเภทที่ทันสมัยกว่าอีกด้วย นี่คือการจำแนกประเภท WHO IHD พร้อมด้วย VKNC, 1984 เพิ่มเติม

1. หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน (หัวใจหยุดเต้นหลัก)
   • หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหันด้วยการช่วยชีวิตสำเร็จ
   • หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน (ถึงแก่ชีวิต)
2. เจ็บหน้าอก
   • เจ็บหน้าอก
     • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการใหม่
     • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงคงที่พร้อมบ่งชี้ระดับการทำงาน
   • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร (จำแนกตาม Braunwald)
   • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
3. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังตาย
5. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
6. หัวใจล้มเหลว

ในปัจจุบัน เพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร การจำแนก Braunwald ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงปลายยุค 80 ถูกนำมาใช้

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสถานการณ์ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดในหลายๆ ด้าน เนื่องจากการเชื่อมโยงหลักในการทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจคือหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ

มีการเสนอแบบจำลองต่างๆ ในการศึกษาทางระบาดวิทยาเพื่อจำแนกปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวบ่งชี้ความเสี่ยงสามารถจำแนกได้ดังนี้

ปัจจัยหรือปัจจัยทางชีวภาพ:

• วัยชรา;
• ชาย;
• ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ก่อให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ ความดันโลหิตสูง ความทนทานต่อกลูโคส เบาหวาน และโรคอ้วน

ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และเมตาบอลิซึม (ชีวเคมี):

• ไขมันในเลือดผิดปกติ;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• โรคอ้วนและลักษณะการกระจายของไขมันในร่างกาย
• โรคเบาหวาน.

ปัจจัยทางพฤติกรรม (พฤติกรรม) ที่อาจนำไปสู่การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ:

• นิสัยการกิน
• สูบบุหรี่;
• ไม่เพียงพอหรือการออกกำลังกายเกินความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย;
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• พฤติกรรมที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

โอกาสในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ เพิ่มขึ้นตามจำนวนและ "พลัง" ของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้น

สำหรับแพทย์ผู้กำหนดลักษณะและขอบเขตของการแทรกแซงในการป้องกันและบำบัดรักษา ทั้งการรับรู้ปัจจัยเสี่ยงในระดับบุคคลและ การประเมินเปรียบเทียบความสำคัญของพวกเขา ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุ โรค dyslipoproteinemia ที่เกิดจากหลอดเลือดอย่างน้อยก็ในระดับของการตรวจหาไขมันในเลือดสูง (ความเบี่ยงเบนของความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดไปสู่การเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปกติ) มีการพิสูจน์แล้วว่าด้วยปริมาณโคเลสเตอรอลในเลือด 5.0-5.2 มิลลิโมล/ลิตร ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบค่อนข้างต่ำ จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในปีหน้าเพิ่มขึ้นจาก 5 รายต่อผู้ชาย 1,000 รายที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือด 5.2 mmol / l เป็น 9 รายที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือด 6.2-6.5 mmol / l และมากถึง 17 รายต่อ 1,000 ประชากรที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือด 7.8 mmol / l รูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทุกคนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป ความคิดเห็นที่ว่าการเพิ่มขีด จำกัด ของระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่อนุญาตในผู้ใหญ่ที่มีอายุเพิ่มขึ้นตามปรากฏการณ์ปกติกลับกลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้

ไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญในการเกิดโรคของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง ยังไม่มีการศึกษาคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่เด่นชัดในหลอดเลือดแดงของอวัยวะเฉพาะ (สมอง, หัวใจ, แขนขา) หรือในหลอดเลือดแดงใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ หนึ่งในข้อกำหนดเบื้องต้นที่เป็นไปได้สำหรับการก่อตัวของ stenosing atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดหัวใจอาจเป็นการปรากฏตัวของ hyperplasia ที่ยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อของ intima (ความหนาสามารถเกินความหนาของสื่อได้ 2-5 เท่า) Hyperplasia ของ intima ของหลอดเลือดหัวใจที่ตรวจพบในวัยเด็กสามารถนำมาประกอบกับปัจจัยหลายประการของจูงใจทางพันธุกรรมต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

การเกิดโรค

ตามแนวคิดสมัยใหม่ โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ) ความไม่สมดุลระหว่างปริมาณเลือดที่แท้จริงของกล้ามเนื้อหัวใจและความต้องการในการให้เลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. สาเหตุภายในเรือ:
   • หลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบ;
   • การเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ
   • อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
2. สาเหตุภายนอกเรือ:
   • อิศวร;
   • ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ;
   • ความดันโลหิตสูง

แนวคิดของ IHD เป็นกลุ่มที่หนึ่ง มีทั้งภาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมทั้งอาการที่ถือว่าเป็นภาวะอิสระ รูปแบบ nosologicalซึ่งขึ้นอยู่กับภาวะขาดเลือดขาดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากมัน (เนื้อร้าย, เสื่อม, เส้นโลหิตตีบ); แต่เฉพาะในกรณีที่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหรือไม่ทราบสาเหตุของความคลาดเคลื่อนระหว่างการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและความต้องการการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ

การก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ในตอนแรก ลูเมนของเรือไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการสะสมของไขมันในคราบจุลินทรีย์ทำให้เกิดการแตกของเปลือกเส้นใยซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของเกล็ดเลือดที่นำไปสู่การสะสมของไฟบรินในท้องถิ่น บริเวณที่ตั้งของก้อนเนื้อข้างขม่อมถูกปกคลุมด้วย endothelium ที่เพิ่งสร้างใหม่และยื่นออกมาในรูของหลอดเลือดทำให้แคบลง นอกเหนือจากคราบไขมันที่เป็นเส้นใยแล้ว แผ่นโลหะตีบเป็นเส้นจะก่อตัวขึ้นเกือบจะเฉพาะเท่านั้นซึ่งอยู่ระหว่างการกลายเป็นปูน

ด้วยการพัฒนาและการเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์แต่ละชนิด การเพิ่มจำนวนของโล่ ระดับของการตีบของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจก็เพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่ (แม้ว่าจะไม่จำเป็น) กำหนดความรุนแรงของอาการทางคลินิกและหลักสูตรของ IHD การตีบของลูเมนของหลอดเลือดแดงมากถึง 50% มักจะไม่มีอาการ โดยปกติอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคเกิดขึ้นเมื่อลูเมนแคบลงถึง 70% หรือมากกว่า ยิ่งการตีบใกล้เคียงมากเท่าไหร่มวลของกล้ามเนื้อหัวใจก็จะยิ่งมีภาวะขาดเลือดขาดเลือดมากขึ้นตามพื้นที่ของปริมาณเลือด อาการที่รุนแรงที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะสังเกตได้จากการตีบของลำตัวหลักหรือปากของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย

ในที่มาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลอดเลือดหัวใจตีบหรือลิ่มเลือดอุดตันมักมีบทบาท ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการพัฒนาของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ในการเกิดโรคของหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำเริบของกระบวนการของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การกระตุ้นเกล็ดเลือด, สาเหตุที่ยังไม่เป็นที่ยอมรับมีบทบาทสำคัญ microthrombosis ของเกล็ดเลือดและ microembolism อาจทำให้ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดรุนแรงขึ้นในหลอดเลือดตีบ

ความเสียหายของหลอดเลือดที่มีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดแดงไม่ได้ป้องกันอาการกระตุกได้เสมอไป การศึกษาส่วนขวางต่อเนื่องของหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบพบว่ามีเพียง 20% ของกรณีเท่านั้น แผ่นโลหะ atherosclerotic ทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดแดงซึ่งป้องกันการเปลี่ยนแปลงการทำงานในลูเมน ใน 80% ของกรณีจะมีการเปิดเผยตำแหน่งนอกรีตของแผ่นโลหะซึ่งความสามารถของเรือที่จะขยายและกระตุกจะยังคงอยู่

กายวิภาคพยาธิวิทยา

ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงที่พบในโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกโรคและภาวะแทรกซ้อน - หัวใจล้มเหลว, ลิ่มเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, ฯลฯ

ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (กำลังขยาย 100x, การย้อมสีฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน) กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเจ็ดวันก่อน

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดที่สุดในหัวใจในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจล้มเหลวภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย รูปแบบทางคลินิกทั้งหมดของโรคหลอดเลือดหัวใจคือภาพของรอยโรคหลอดเลือด (หรือการเกิดลิ่มเลือด) ของหลอดเลือดแดงของหัวใจซึ่งมักจะตรวจพบในส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบสาขา interventricular ด้านหน้าของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายน้อยกว่ามักจะหลอดเลือดหัวใจตีบขวาและสาขา circumflex ของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ในบางกรณีพบการตีบของลำต้นของหลอดเลือดหัวใจตีบซ้าย ในแอ่งของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบมักจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่สัมพันธ์กับภาวะขาดเลือดขาดเลือด

หรือพังผืดมีลักษณะโมเสคของการเปลี่ยนแปลง (พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ติดกับพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ด้วยการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจอย่างสมบูรณ์ตามกฎจะพบรอยแผลเป็นหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โป่งพองของหัวใจ, การเจาะของเยื่อบุโพรงหัวใจ, การหลุดของกล้ามเนื้อ papillary และคอร์ด, และ thrombi ในหัวใจสามารถตรวจพบได้

ด้วย angina pectoris

ไม่มีความสอดคล้องที่ชัดเจนระหว่างอาการของ angina pectoris กับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม ได้แสดงให้เห็นว่า angina คงที่มีลักษณะเฉพาะมากกว่าโดยการปรากฏตัวของ atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดที่มีพื้นผิวเรียบปกคลุมด้วย endothelium ในขณะที่มี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า, โล่ที่มีแผล, รอยแตก, การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันข้างขม่อม

รูปแบบทางคลินิก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องสร้างรูปแบบทางคลินิก (จากที่นำเสนอในการจำแนกประเภท) ตามเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ การรับรู้ถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยและธรรมดาที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย รูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคนั้นพบได้น้อยกว่าในการปฏิบัติทางการแพทย์ทุกวันและการวินิจฉัยโรคนั้นยากกว่า

หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจ (ภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้น) น่าจะเป็นเพราะความไม่มั่นคงทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตายกะทันหันจัดเป็นรูปแบบอิสระของโรคหลอดเลือดหัวใจ ถ้าไม่มีเหตุผลในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจอีกรูปแบบหนึ่งหรือโรคอื่น เช่น การตายที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่รวมอยู่ในกลุ่มนี้และควรเป็น ถือเป็นการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากไม่ทำการช่วยชีวิตหรือไม่สำเร็จ ภาวะหัวใจหยุดเต้นหลักจะจัดเป็นการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจ หลังถูกกำหนดให้เป็นความตายที่เกิดขึ้นต่อหน้าพยานทันทีหรือภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย

เจ็บหน้าอก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นรูปแบบของการรวมตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ angina pectoris แบ่งออกเป็น:

• ครั้งแรก
• มั่นคง
• ความก้าวหน้า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง (หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ) ซึ่งเป็นตัวแปรที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal

เจ็บหน้าอก

เจ็บหน้าอกโดดเด่นด้วยการโจมตีชั่วคราวของความเจ็บปวด retrosternal ที่เกิดจากความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้องการการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อิศวร) ในกรณีทั่วไปของ angina pectoris อาการปวดหลัง (ความหนัก, การเผาไหม้, ความรู้สึกไม่สบาย) ที่ปรากฏระหว่างความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์มักจะแผ่ไปที่แขนซ้าย หัวไหล่ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและการฉายรังสีความเจ็บปวดนั้นค่อนข้างผิดปกติ การโจมตีของ angina pectoris เกิดขึ้นตั้งแต่ 1 ถึง 10 นาที บางครั้งอาจนานถึง 30 นาที แต่ไม่มากไปกว่านี้ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะหยุดลงอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดโหลดหรือ 2-4 นาทีหลังจากให้ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น)

ปรากฏตัวครั้งแรก angina pectoris มีความหลากหลายในอาการและการพยากรณ์โรคดังนั้นจึงไม่สามารถจำแนกเป็น angina pectoris ได้อย่างมั่นใจโดยไม่มีผลการตรวจสอบผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลง การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาไม่เกิน 3 เดือนนับจากวันที่ผู้ป่วยมีอาการปวดครั้งแรก ในช่วงเวลานี้กำหนดเส้นทางของ angina pectoris: การบรรจบกันเป็นไม่มีอะไรการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความมั่นคงหรือก้าวหน้า

การวินิจฉัย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงความเครียดถูกกำหนดในกรณีที่มีอาการของโรคในรูปแบบของการโจมตีความเจ็บปวดเป็นประจำ (หรือการเปลี่ยนแปลง ECG ก่อนการโจมตี) ในระดับหนึ่งเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกแรงที่มีเสถียรภาพนั้นบ่งบอกถึงระดับเกณฑ์ของการออกกำลังกายที่ผู้ป่วยยอมรับได้ซึ่งเป็นตัวกำหนดระดับการทำงานของความรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องระบุในการวินิจฉัยที่กำหนด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก้าวหน้าความเครียดมีลักษณะเฉพาะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความถี่และความรุนแรงของอาการปวดเมื่อยโดยลดความทนทานต่อการออกกำลังกาย การโจมตีเกิดขึ้นในช่วงพักหรือโหลดน้อยกว่าเมื่อก่อนเป็นการยากกว่าที่จะหยุดด้วยไนโตรกลีเซอรีน (มักจะต้องเพิ่มขึ้นในขนาดเดียว) บางครั้งพวกเขาจะหยุดโดยการแนะนำยาแก้ปวดยาเสพติดเท่านั้น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองแตกต่างจาก angina pectoris ตรงที่อาการปวดเกิดขึ้นโดยไม่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับปัจจัยที่นำไปสู่ความต้องการการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น อาการชักอาจเกิดขึ้นขณะพักโดยไม่มีการยั่วยุที่เห็นได้ชัด บ่อยครั้งในเวลากลางคืนหรือในช่วงเช้าตรู่ บางครั้งก็เป็นวัฏจักร โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การฉายรังสี และระยะเวลา ประสิทธิผลของการโจมตีด้วยไนโตรกลีเซอรีนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองนั้นแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน, หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetalแสดงถึงกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเองพร้อมกับการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของ ECG ของส่วน ST

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นต่อหน้าทางคลินิกและ (หรือ) ห้องปฏิบัติการ (การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของเอนไซม์) และข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บ่งชี้ถึงการเกิดเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่หรือเล็ก หากในกรณีที่หัวใจวาย ผู้ป่วยไม่เข้ารับการรักษาใน ICU โดยเร็วที่สุด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง และมีโอกาสเสียชีวิตสูง

โฟกัสขนาดใหญ่ (transmural)กล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการพิสูจน์โดยการเปลี่ยนแปลงของ ECG ที่ทำให้เกิดโรคหรือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ในซีรัมในเลือดโดยเฉพาะ (เศษส่วนของ creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase ฯลฯ ) แม้จะมีภาพทางคลินิกผิดปรกติ

เอนไซม์ที่ระบุเป็นเอนไซม์ของปฏิกิริยารีดอกซ์ ภายใต้สภาวะปกติจะพบได้เฉพาะในเซลล์เท่านั้น หากเซลล์ถูกทำลาย (เช่น ระหว่างเนื้อร้าย) เอนไซม์เหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาและตรวจหาในห้องปฏิบัติการ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอนไซม์เหล่านี้ในเลือดระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเรียกว่า resorption-necrotic syndrome

การวินิจฉัย โฟกัสเล็กกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในส่วน ST หรือ T wave โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน QRS complex แต่ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในกิจกรรมของเอนไซม์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังตาย

ข้อบ่งชี้ของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบหลังเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมอยู่ในการวินิจฉัยไม่เร็วกว่า 2 เดือนนับจากวันที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังตายเป็นรูปแบบทางคลินิกที่เป็นอิสระของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหากผู้ป่วยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบอื่น ๆ ที่จัดประเภทไว้ แต่มีอาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเส้นโลหิตตีบโฟกัส (ถาวร ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การรบกวนการนำ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, สัญญาณของการเปลี่ยนแปลง cicatricial ในกล้ามเนื้อหัวใจใน ECG) หากไม่มีสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของอาการหัวใจวายในอดีตในระยะเวลานานของการตรวจผู้ป่วย การวินิจฉัยสามารถพิสูจน์ได้จากข้อมูลของเอกสารทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การวินิจฉัยบ่งชี้ว่ามีภาวะเรื้อรัง หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ, การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจภายใน, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ของหัวใจ, การเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ, ลักษณะของการรบกวนการนำและจังหวะการเต้นของหัวใจ, รูปแบบและระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว

รูปแบบจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย (ในรูปแบบของการหายใจถี่, โรคหอบหืดในหัวใจ, ปอดบวมน้ำ) เกิดขึ้นเทียบเท่ากับการโจมตีของ angina pectoris หรือ angina pectoris ที่เกิดขึ้นเอง การวินิจฉัยรูปแบบเหล่านี้เป็นเรื่องยากและในที่สุดก็เกิดขึ้นบนพื้นฐานของผลการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตัวอย่างที่มีภาระหรือระหว่างการสังเกตการณ์และข้อมูลจากการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเลือก

การวินิจฉัย

อาการทางคลินิก

ร้องเรียน

การฉายรังสีความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเข้มของสีแสดงถึงความถี่ของการฉายรังสีในบริเวณนี้

ข้อร้องเรียนที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดในโรคหลอดเลือดหัวใจคือ:

• ปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับ การออกกำลังกายหรือสถานการณ์ตึงเครียด
• หายใจลำบาก
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ, ความรู้สึกผิดปกติของจังหวะ, ความอ่อนแอ,
• สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น อาการบวมน้ำ เริ่มที่แขนขา ท่านั่งบังคับ

ประวัติ

จากข้อมูลประวัติ ระยะเวลาและลักษณะของความเจ็บปวด หายใจลำบาก หรือเต้นผิดจังหวะ ความสัมพันธ์กับกิจกรรมทางกาย ปริมาณการออกกำลังกายที่ผู้ป่วยสามารถต้านทานได้โดยไม่มีการโจมตี ประสิทธิผลของยาต่างๆ ในกรณีที่เกิดการโจมตี ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพของไนโตรกลีเซอรีน) มีความสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาปัจจัยเสี่ยง

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว (ความชื้นและ crepitus ในส่วนล่างของปอด, อาการบวมน้ำ "หัวใจ", ตับโต - การขยายตัวของตับ) ไม่มีอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่จำเป็นต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือเครื่องมือ ข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG เป็นวิธีการวิจัยทางอ้อม กล่าวคือ ไม่ได้ระบุว่ามีเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายกี่เซลล์ แต่ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนได้ (อัตโนมัติและมีการสันนิษฐานบางอย่าง) สำหรับการวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (cardiomyopathy, hypertrophy และโรคอื่น ๆ ) คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีหน้าที่รอง

สัญญาณบางอย่างของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย macrofocal (transmural) คือการมีอยู่ของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาบน ECG

1. นำฉัน:
   • มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา (> 0.03 วินาที, แอมพลิจูดเกิน 1/3 ของแอมพลิจูดคลื่น R)
   • มีคลื่น T เป็นลบ
2. มีคลื่น Q ผิดปกติในตะกั่ว II (>0.03 วินาที, แอมพลิจูดเกิน 1/4 ของคลื่น R)
3. มีคลื่น Q ผิดปกติในตะกั่ว III (>0.03 วินาที แอมพลิจูดเกิน 1/2 R-wave)
4. ในสายนำ V1, V2, V3 มีคลื่น QS หรือ QR และในเวลาเดียวกันคลื่น T เป็นลบ
5. สายนำ V4,V5,V6 มีคลื่น Q ผิดปกติ (>0.04 วินาที) และคลื่น T เป็นลบ

คลื่น T ช่วยให้คุณกำหนดขั้นตอนของกระบวนการในไดนามิก ตัวอย่างเช่นในตะกั่ว II: ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - เป็นบวกอย่างรวดเร็ว (เส้นโค้ง Purdy "หลังของแมว") ในระยะเฉียบพลัน - ลบ (มักจะมีแอมพลิจูดที่เล็กกว่า) ในระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะ ของการเกิดแผลเป็น T-wave จะพุ่งขึ้นไปถึงไอโซลีน แต่มักจะไปไม่ถึง (หากมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาและคลื่น T เชิงลบที่แสดงออกมาอย่างอ่อน ซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายวัน เป็นสัญญาณของคลื่นไฟฟ้าหัวใจของแผลเป็นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ข้อมูล ECG เป็นเกณฑ์เครื่องมือที่มีวัตถุประสงค์สำหรับการมีอยู่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเวลาของความเสียหาย และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สาระสำคัญของวิธีการคือการฉายรังสีเนื้อเยื่อด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ที่มีความถี่คงที่และรับสัญญาณสะท้อนกลับ ขึ้นอยู่กับขนาดของการสะท้อน รูปแบบของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นโดยผ่านแรงกระตุ้น อุปกรณ์สมัยใหม่แสดงข้อมูลกราฟิกแบบเรียลไทม์ นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากปรากฏการณ์ดอปเปลอร์

ด้วย IHD การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณประเมินสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ ความปลอดภัยของเครื่องมือลิ้นหัวใจ กิจกรรมการหดตัวของมัน

ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ

IHD รวมโรคหัวใจหลายชนิดเข้าด้วยกัน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาจึงแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น

Troponin และ creatine kinase ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น เฉพาะเจาะจงโปรตีน ในหมู่พวกเขา:

• ครีเอทีน ฟอสโฟไคเนส(4-8 ชั่วโมงแรก);
• troponin-I (7-10 วัน);
• troponin-T (10-14 วัน);
• แลคเตทดีไฮโดรจีเนส;
• อะมิโนทรานสเฟอเรส;
• myoglobin (วันแรก)

โปรตีนทั้งหมดเหล่านี้พบได้เฉพาะในเซลล์เท่านั้น ด้วยการทำลายเซลล์จำนวนมาก โปรตีนเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าซินโดรม resorption-necrotic

ปัจจุบันในรัสเซีย สถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ไม่มีอุปกรณ์และวัสดุสำหรับกำหนดระดับของโทรโปนิน การวิเคราะห์นี้มักดำเนินการโดยผู้ป่วยในศูนย์เอกชนในเชิงพาณิชย์ (โดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยในการขยายขอบเขตการวิจัย)

ไม่เฉพาะเจาะจงการตอบสนองต่อการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึง:

• เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก (เป็นเวลา 3-7 วัน) - เป็นอาการของการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้าย
• การเพิ่มขึ้นของ ESR (1-2 สัปดาห์) - เป็นภาพสะท้อนของการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนเชิงปริมาณระหว่างเศษส่วนของโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของการอักเสบ
• การเพิ่มระดับของ ALT AST (เครื่องหมายไม่เฉพาะเจาะจงของไซโตไลซิส)

ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์
• คอเลสเตอรอลรวม;
• โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (anti-atherogenic);
• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (ถือว่าเป็นไขมันในเลือด);
• ความเข้มข้น apolipoprotein A1 (รับผิดชอบในการกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อ);
• ความเข้มข้น apolipoprotein B (รับผิดชอบในการส่งมอบคอเลสเตอรอลไปยังเนื้อเยื่อ);
• ดัชนีการเกิดมะเร็ง

การทดสอบการใช้งาน

โหลดทดสอบ.

การทดสอบการทำงานมักจะ ประเภทต่างๆการออกกำลังกายพร้อมกับการลงทะเบียนพารามิเตอร์ของหัวใจตามกฎ ECG วัตถุประสงค์หลักของการทดสอบคือการระบุพยาธิสภาพใน ระยะแรกเมื่อการเปลี่ยนแปลงลักษณะยังไม่พัฒนา แต่เมื่อบุคคลอยู่ภายใต้ภาระมีบางอย่างกังวลอยู่แล้ว การทดสอบความเครียดใช้เพื่อวินิจฉัยแยกโรคและกำหนดความทนทานต่อการออกกำลังกาย

สามารถรับน้ำหนักได้หลายวิธี ในหมู่พวกเขามีจักรยานออกกำลังกาย, ลู่วิ่ง, การทดสอบขั้นตอน, เดินในระยะทางที่กำหนด, ปีนบันได ข้อเสียของการทดสอบการทำงานคือการขาดข้อมูลในกรณีที่เกิดความผิดปกติรุนแรงในกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการตามที่กำหนดได้ ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ปริมาณการออกกำลังกาย)

วิธีการใช้เครื่องมืออื่น ๆ

ความคมชัดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การทำ angiography ของหลอดเลือดหัวใจตีบขวาของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ transmural

การตรวจหลอดเลือดด้วยหัวใจที่ตัดกันของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นวิธีการที่มีพื้นฐานมาจากการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเตียงหลอดเลือด ตามด้วยการสัมผัสกล้ามเนื้อหัวใจตายไปยังรังสีเอกซ์ ดังนั้นหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจจึงมีความแตกต่างกันซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบความชัดแจ้งความปลอดภัยของลูเมนและระดับของการบดเคี้ยวได้

วิธีนี้ใช้เป็นกฎในการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัด การศึกษานี้ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ เป็นไปได้ที่จะพัฒนา อาการแพ้บนส่วนประกอบคอนทราสต์ ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (ถึงขั้นช็อกจากเหตุแอนาไฟแล็กติก)

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหลอดอาหาร

เป็นวิธีการเสริมและช่วยให้คุณประเมินว่ามีหรือไม่มีจุดโฟกัสเพิ่มเติมของการกระตุ้นที่ไม่ได้บันทึกไว้ในลีดมาตรฐาน

เทคนิคนี้ประกอบด้วยการแนะนำอิเล็กโทรดแบบแอคทีฟเข้าไปในโพรงของหลอดอาหาร วิธีนี้ช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของ atria และ atrioventricular junction โดยละเอียด

การตรวจสอบ Holter

หมายถึงวิธีการ การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างวันได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ช่วยให้คุณเชื่อมโยงคลินิกกับข้อมูล ECG

การบันทึก ECG ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พกพาพิเศษ - จอมอนิเตอร์ Holterซึ่งผู้ป่วยสวมใส่ในระหว่างวัน (บนเข็มขัดเหนือไหล่หรือบนเข็มขัด) ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยจะใช้ชีวิตตามปกติโดยสังเกตเวลาและสถานการณ์ของเหตุการณ์ในสมุดบันทึกพิเศษ อาการไม่พึงประสงค์จากด้านข้างของหัวใจ เมื่อตรวจสอบเสร็จแล้ว ข้อมูลมักจะถูกถ่ายโอนไปยังคอมพิวเตอร์ จากนั้นจึงประมวลผล จอภาพบางจอสามารถพิมพ์ข้อมูลจากหน่วยความจำลงบนเทปคาร์ดิโอกราฟได้โดยตรง

การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกเป็นหลัก ตัวอย่างเช่น แม้ว่าหลักการทั่วไปของการรักษาจะใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่กลยุทธ์การรักษา การเลือกสูตรกิจกรรมและยาเฉพาะอาจแตกต่างกันโดยพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม มีบางพื้นที่ทั่วไปที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจทุกรูปแบบ

ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย

ในระหว่างการออกกำลังกาย ภาระของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น และเป็นผลให้ความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจสำหรับออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มขึ้น หากปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว ความต้องการนี้ก็จะไม่เป็นที่พอใจ ซึ่งจริง ๆ แล้วนำไปสู่อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจทุกรูปแบบคือการจำกัดการออกกำลังกายและการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในระหว่างการพักฟื้น

อาหาร

ด้วย IHD เพื่อลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตายในอาหาร ปริมาณน้ำและโซเดียมคลอไรด์ (เกลือ) จะถูกจำกัด นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของหลอดเลือดในการเกิดโรคของหลอดเลือดหัวใจ จึงให้ความสนใจอย่างมากกับการจำกัดอาหารที่ทำให้เกิดการลุกลามของหลอดเลือด องค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจคือการต่อสู้กับโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยง

ควรจำกัดกลุ่มอาหารต่อไปนี้ หรือหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยง

• ไขมันสัตว์ (น้ำมันหมู เนย เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน)
• อาหารทอดและรมควัน
• ผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือในปริมาณมาก (กะหล่ำปลีเค็ม ปลาเค็ม ฯลฯ)
• จำกัดการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูง โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมเร็ว (ช็อคโกแลต, ขนมหวาน, เค้ก, เพสตรี้).

ในการแก้ไขน้ำหนักตัว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตรวจสอบอัตราส่วนของพลังงานที่มาจากอาหารที่รับประทานเข้าไป และการใช้พลังงานอันเป็นผลมาจากกิจกรรมของร่างกาย สำหรับการลดน้ำหนักอย่างคงที่ การขาดดุลควรมีอย่างน้อย 300 กิโลแคลอรีต่อวัน โดยเฉลี่ยแล้ว คนที่ไม่ได้ออกกำลังกายจะใช้เวลา 2,000-2500 กิโลแคลอรีต่อวัน

เภสัชบำบัดสำหรับ IHD

มียาหลายกลุ่มที่สามารถระบุเพื่อใช้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ ในสหรัฐอเมริกามีสูตรการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ "A-B-C" มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสามกลุ่ม ได้แก่ ยาต้านเกล็ดเลือด ตัวบล็อก β และยาลดคอเลสเตอรอล

นอกจากนี้ ในภาวะที่มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้บรรลุถึงระดับเป้าหมาย ความดันโลหิต.

ยาต้านเกล็ดเลือด (A)

ยาต้านเกล็ดเลือดช่วยป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง ลดความสามารถในการเกาะติดกันและยึดเกาะบุผนังหลอดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดช่วยอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนรูปของเม็ดเลือดแดงเมื่อผ่านเส้นเลือดฝอยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

• แอสไพริน - รับประทานวันละ 1 ครั้งในขนาด 100 มก. หากสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายให้ทานครั้งเดียวถึง 500 มก.
• Clopidogrel - ถ่าย 1 ครั้งต่อวัน 1 เม็ด 75 มก. การรับเข้าเรียนภาคบังคับภายใน 9 เดือนหลังจากการแทรกแซงทางหลอดเลือดและ CABG

β-blockers (B)

โดยทำหน้าที่เกี่ยวกับ β-arenoreceptors บล็อคเกอร์ลดอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้การใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างอิสระยืนยันการยืดอายุขัยที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาบล็อกเกอร์ β และความถี่ของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการเกิดซ้ำ ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ยา atenolol เนื่องจากตามการทดลองแบบสุ่ม ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค β-blockers มีข้อห้ามในพยาธิวิทยาปอดร่วมกัน โรคหอบหืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ต่อไปนี้เป็นตัวบล็อค β ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดพร้อมคุณสมบัติการพยากรณ์โรคที่พิสูจน์แล้วในโรคหลอดเลือดหัวใจ

• Metoprolol (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Coronal, Bisogamma, Biprol);
• carvedilol (Dilatrend, Talliton, Coriol)

สแตตินและไฟเบรต (C)

ยาลดคอเลสเตอรอลใช้เพื่อลดอัตราการพัฒนาของเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่มีอยู่และป้องกันการเกิดใหม่ ยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลดีต่ออายุขัย และยาเหล่านี้ลดความถี่และความรุนแรงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด ระดับคอเลสเตอรอลเป้าหมายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจควรต่ำกว่าผู้ที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ และเท่ากับ 4.5 มิลลิโมล/ลิตร ระดับเป้าหมายของ LDL ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจคือ 2.5 มิลลิโมล/ลิตร

• โลวาสแตติน;
• ซิมวาสแตติน;
• อะทอร์วาสแตติน;
• rosuvastatin (ยาตัวเดียวที่ช่วยลดขนาดของ atherosclerotic plaque);

เส้นใย ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มยาที่เพิ่มส่วนต้านการเกิดเส้นเลือดขอดของ HDL โดยลดลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ใช้รักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ IIa, IIb, III, IV, V ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มสแตตินตรงที่ส่วนใหญ่ลดไตรกลีเซอไรด์ (VLDL) และสามารถเพิ่มส่วน HDL ได้ สแตตินส่วนใหญ่ลด LDL และไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ VLDL และ HDL ดังนั้นสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่มีมาโครหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องใช้สแตตินและไฟเบรตร่วมกัน ด้วยการใช้ fenofibrate การตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจจะลดลง 25% ในบรรดาไฟเบรต มีเพียงเฟโนฟิเบรตเท่านั้นที่รวมกลุ่มสแตติน (FDA) ได้อย่างปลอดภัย

• ฟีโนฟิเบรต

ประเภทอื่นๆ: กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า-3 (Omacor) ใน IHD พวกมันถูกใช้เพื่อฟื้นฟูชั้นฟอสโฟลิปิดของเยื่อหุ้มคาร์ดิโอไมโอไซต์ ด้วยการฟื้นฟูโครงสร้างของเมมเบรนคาร์ดิโอไมโอไซต์ Omacor ฟื้นฟูการทำงานพื้นฐาน (สำคัญ) ของเซลล์ของหัวใจ - การนำและการหดตัวซึ่งลดลงอันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

• โอมาคอร์

ไนเตรต

มีไนเตรตสำหรับฉีด

ยาในกลุ่มนี้เป็นอนุพันธ์ของกลีเซอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ไดกลีเซอไรด์ และโมโนกลีเซอไรด์ กลไกการออกฤทธิ์คืออิทธิพลของกลุ่มไนโตร (NO) ต่อกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ไนเตรตส่วนใหญ่ทำปฏิกิริยากับผนังหลอดเลือดดำ โดยลดพรีโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยการขยายหลอดเลือดของเตียงหลอดเลือดดำและฝากเลือด) ผลข้างเคียงของไนเตรตคือความดันโลหิตและอาการปวดหัวลดลง ไม่แนะนำให้ใช้ไนเตรตกับความดันโลหิตต่ำกว่า 100/60 มม. ปรอท ศิลปะ. นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการบริโภคไนเตรตไม่ได้ช่วยให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจดีขึ้น กล่าวคือ ไม่ทำให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น และปัจจุบันใช้เป็นยาบรรเทาอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ . ไนโตรกลีเซอรีนแบบหยดทางหลอดเลือดดำช่วยให้คุณจัดการกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง

ไนเตรตมีอยู่ทั้งในรูปแบบฉีดและยาเม็ด

• ไนโตรกลีเซอรีน;
• ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรท

สารกันเลือดแข็ง

สารกันเลือดแข็งยับยั้งการปรากฏตัวของเส้นใยไฟบริน, ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด, ช่วยหยุดการเจริญเติบโตของลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว, เพิ่มผลของเอ็นไซม์ภายนอกที่ทำลายไฟบรินในลิ่มเลือด

• เฮปาริน (กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากความสามารถในการจับกับ antithrombin III โดยเฉพาะซึ่งเพิ่มผลการยับยั้งของหลังอย่างมากเมื่อเทียบกับ thrombin เป็นผลให้เลือดจับตัวเป็นก้อนช้ากว่า)

เฮปารินถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้องหรือใช้ปั๊มฉีดเข้าเส้นเลือดดำ กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแต่งตั้ง heparin thromboprophylaxis, heparin กำหนดในขนาด 12500 IU ฉีดเข้าใต้ผิวหนังของช่องท้องทุกวันเป็นเวลา 5-7 วัน ใน ICU เฮปารินจะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยโดยใช้ปั๊มแช่ เกณฑ์เครื่องมือในการสั่งจ่ายเฮปารินคือการมีภาวะซึมเศร้า ส่วน S-Tบน ECG ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการเฉียบพลัน สัญญาณนี้มีความสำคัญในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรค เช่น ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายครั้งก่อนของ ECG

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะได้รับการออกแบบมาเพื่อลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยการลดปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเนื่องจากการขับของเหลวออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

ลูปแบ็ค

ยา "Furosemide" ในรูปแบบเม็ด

ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบช่วยลดการดูดซึมกลับของ Na + , K + , Cl - ในส่วนที่ขึ้นหนาของห่วง Henle ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมกลับ (reabsorption) ของน้ำ พวกเขามีการดำเนินการที่รวดเร็วค่อนข้างเด่นชัดตามกฎแล้วจะใช้เป็นยาฉุกเฉิน (สำหรับยาขับปัสสาวะที่ถูกบังคับ)

ยาที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ furosemide (Lasix) มีอยู่ในรูปแบบการฉีดและยาเม็ด

ไทอาไซด์

ยาขับปัสสาวะ Thiazide เป็นยาขับปัสสาวะ Ca 2+ ที่ประหยัด โดยการลดการดูดซึมกลับของ Na + และ Cl - ในส่วนหนาของส่วนที่ขึ้นของลูป Henle และส่วนเริ่มต้นของท่อส่วนปลายของ nephron ยา thiazide จะลดลง การดูดซึมของปัสสาวะ. ด้วยการใช้ยาในกลุ่มนี้อย่างเป็นระบบความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในที่ที่มีความดันโลหิตสูงร่วมด้วยจะลดลง

• ไฮโปไทอาไซด์;
• อินดาปาไมด์

แอนจิโอเทนซินที่เปลี่ยนคู่อริของเอ็นไซม์

โดยทำหน้าที่ในเอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) สิ่งนี้ กลุ่มยาบล็อกการก่อตัวของ angiotensin II จาก angiotensin I ดังนั้นจึงป้องกันการดำเนินการตามผลของ angiotensin II นั่นคือการปรับระดับ vasospasm เพื่อให้แน่ใจว่าตัวเลขความดันโลหิตเป้าหมายจะยังคงอยู่ ยาในกลุ่มนี้มีผลต่อไตและหัวใจ

• อีนาลาพริล;
• ไลซิโนพริล;
• แคปโตพริล

ยาต้านการเต้นของหัวใจ

ยา "Amiodarone" มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต

• Amiodarone อยู่ในกลุ่ม III ยาลดความอ้วนมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อน ยานี้ทำหน้าที่ในช่อง Na + และ K + ของ cardiomyocytes และยังบล็อกตัวรับα- และβ-adrenergic ดังนั้น amiodarone จึงมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือดและต้านการเต้นของหัวใจ จากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ยาช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยที่รับยาเป็นประจำ เมื่อใช้ amiodarone ในรูปแบบเม็ดจะเห็นผลทางคลินิกหลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 วัน ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 8-12 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะครึ่งชีวิตที่ยาวนานของยา (2-3 เดือน) ในเรื่องนี้ยานี้ใช้ในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่ใช่วิธีการดูแลฉุกเฉิน

โดยคำนึงถึงคุณสมบัติเหล่านี้ของยาแนะนำให้ใช้รูปแบบต่อไปนี้ ในช่วงระยะเวลาอิ่มตัว (7-15 วันแรก) amiodarone จะถูกกำหนดในขนาดรายวัน 10 มก./กก. ของน้ำหนักผู้ป่วยใน 2-3 โดส เมื่อเริ่มมีผลต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร ซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลง 200 มก. ทุกๆ 5 วัน จนกว่าจะถึงขนาดยาปกติ 200 มก. ต่อวัน

กลุ่มยาอื่นๆ

• เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีน

ยา "Mexidol" ในรูปแบบแท็บเล็ต

Metabolic cytoprotector, สารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งมีผลซับซ้อนในการเชื่อมโยงที่สำคัญในการเกิดโรคของโรคหัวใจและหลอดเลือด: ต่อต้านหลอดเลือด, ป้องกันการขาดเลือด, ป้องกันเมมเบรน ในทางทฤษฎีแล้ว เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีน ซัคซิเนตมีผลในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับ ประสิทธิภาพทางคลินิกไม่มีการทดลองที่เป็นอิสระ สุ่มตัวอย่าง และควบคุมด้วยยาหลอก

• ชาวเม็กซิกัน;
• เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ;
• ไตรเมทาซิดีน

การใช้ยาปฏิชีวนะใน CAD

มีการสังเกตทางคลินิกของประสิทธิภาพเปรียบเทียบของยาปฏิชีวนะและยาหลอกสองหลักสูตรที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร การศึกษาได้แสดงให้เห็นประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะหลายชนิดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ประสิทธิผลของการรักษาประเภทนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ทางพยาธิวิทยา และเทคนิคนี้ไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

การใช้การแทรกแซงของ endovascular (transluminal, transluminal) กำลังพัฒนา ( หลอดเลือดหัวใจตีบ) ที่ หลากหลายรูปแบบอา ไอบีเอส การแทรกแซงดังกล่าวรวมถึง การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดภายใต้การควบคุมของหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีนี้ เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เส้นหนึ่ง (ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงต้นขา) และขั้นตอนดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยฟลูออโรสโคปี ในหลายกรณี การแทรกแซงดังกล่าวช่วยป้องกันการพัฒนาหรือการลุกลามของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเปิด

ทิศทางของการรักษา IHD นี้ได้รับการจัดการโดยแผนกโรคหัวใจแยกต่างหาก - โรคหัวใจระยะแทรกแซง.

การผ่าตัด

การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการ

ด้วยพารามิเตอร์บางอย่างของโรคหลอดเลือดหัวใจมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - การผ่าตัดที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้นโดยการเชื่อมต่อหลอดเลือดหัวใจด้านล่างบริเวณรอยโรคกับหลอดเลือดภายนอก ที่มีชื่อเสียงมากที่สุด การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ(CABG) ซึ่งเอออร์ตาเชื่อมต่อกับส่วนของหลอดเลือดหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้การสับเปลี่ยน ออโต้กราฟ(โดยปกติ เส้นเลือดซาฟีนัสที่ดี).

นอกจากนี้ยังสามารถใช้บอลลูนขยายหลอดเลือดได้ ในการดำเนินการนี้ หุ่นยนต์จะถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจผ่านการเจาะของหลอดเลือดแดง (โดยปกติคือกระดูกต้นขาหรือแนวรัศมี) และลูเมนของหลอดเลือดจะขยายตัวโดยใช้บอลลูนที่เต็มไปด้วยสารตัดกัน อันที่จริงแล้วการผ่าตัด เฟื่องฟูของหลอดเลือดหัวใจ ปัจจุบัน การทำ angioplasty แบบบอลลูนที่ "บริสุทธิ์" โดยไม่ต้องใส่ขดลวดในภายหลังนั้นแทบจะไม่ได้ใช้เลย เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำในระยะยาว

การรักษาอื่นๆ ที่ไม่ใช่ยา

ฮิรูโดเทอราพี

Hirudotherapy เป็นวิธีการรักษาโดยใช้คุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดของปลิงน้ำลาย วิธีนี้เป็นทางเลือกหนึ่งและยังไม่ผ่าน การทดลองทางคลินิกเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของยาตามหลักฐาน ปัจจุบันมีการใช้งานค่อนข้างน้อยในรัสเซียไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการเรนเดอร์ ดูแลรักษาทางการแพทย์กับโรคหลอดเลือดหัวใจจะใช้ตามกฎตามคำร้องขอของผู้ป่วย ศักยภาพ ผลในเชิงบวกวิธีนี้เป็นการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ควรสังเกตว่าด้วยการรักษาตามมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติงานนี้จะดำเนินการโดยใช้เฮปารินป้องกันโรค

วิธีบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

ผลกระทบของคลื่นกระแทกที่มีพลังงานต่ำจะนำไปสู่การสร้างหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจอีกครั้ง

แหล่งกำเนิดคลื่นเสียงที่เน้นภายนอกร่างกายช่วยให้คุณมีอิทธิพลต่อหัวใจจากระยะไกลทำให้เกิด "การสร้างเส้นเลือดใหม่เพื่อการรักษา" (การก่อตัวของหลอดเลือด) ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผลกระทบของ UVT มีผลสองเท่า - ในระยะสั้นและระยะยาว ประการแรกหลอดเลือดขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดเริ่มต้นในภายหลัง - มีเรือลำใหม่ปรากฏขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีการปรับปรุงในระยะยาว

คลื่นกระแทกความเข้มต่ำทำให้เกิดแรงเฉือนในผนังหลอดเลือด สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นการหลั่งของปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด เริ่มกระบวนการของการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เลี้ยงหัวใจ ปรับปรุงจุลภาคของกล้ามเนื้อหัวใจ และลดผลกระทบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าวในทางทฤษฎีคือการลดลงของระดับการทำงานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันการเพิ่มขึ้นของความทนทานต่อการออกกำลังกายการลดความถี่ของการโจมตีและความจำเป็นในการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแบบ multicenter ที่เป็นอิสระเพียงพอในการประเมินประสิทธิผลของเทคนิคนี้ การศึกษาที่อ้างว่าเป็นหลักฐานของประสิทธิผลของเทคนิคนี้มักจะผลิตโดยบริษัทผู้ผลิตเอง หรือไม่ตรงตามเกณฑ์ของยาตามหลักฐาน

วิธีนี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในรัสเซียเนื่องจากประสิทธิภาพที่น่าสงสัย ต้นทุนอุปกรณ์สูง และการขาดผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง ในปีพ.ศ. 2551 วิธีนี้ไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับ IHD และการจัดการเหล่านี้ได้ดำเนินการตามสัญญาทางการค้า หรือในบางกรณีภายใต้สัญญาประกันสุขภาพโดยสมัครใจ

การใช้สเต็มเซลล์

เมื่อใช้สเต็มเซลล์ ผู้ทำหัตถการคาดหวังว่าสเต็มเซลล์ pluripotent ที่นำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยจะแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์ที่ขาดหายไปของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือด ควรสังเกตว่าสเต็มเซลล์มีความสามารถนี้จริง ๆ แต่ในปัจจุบันระดับของเทคโนโลยีสมัยใหม่ไม่อนุญาตให้เราแยกความแตกต่างของเซลล์ที่มีพลูริโพเทนต์ในเนื้อเยื่อที่เราต้องการ เซลล์เลือกวิธีการสร้างความแตกต่าง และมักไม่ใช่เซลล์ที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

วิธีการรักษานี้มีแนวโน้มดี แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบทางคลินิกและไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของยาตามหลักฐาน ต้องใช้เวลาหลายปีของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยคาดหวังจากการแนะนำเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent

ปัจจุบันวิธีการรักษานี้ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ และไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการดูแลโรคหลอดเลือดหัวใจ

การบำบัดด้วยควอนตัมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

เป็นการบำบัดด้วยการฉายแสงเลเซอร์ ประสิทธิภาพของวิธีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกอิสระ ผู้ผลิตอุปกรณ์อ้างว่าการบำบัดด้วยควอนตัมมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ผู้ผลิตยารายงานผลการศึกษาที่พิสูจน์ว่าการบำบัดด้วยควอนตัมมีประสิทธิภาพต่ำ

ในปี 2551 วิธีนี้ไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยผู้ป่วย เป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยันประสิทธิภาพของวิธีนี้โดยปราศจากการศึกษาแบบสุ่มแบบเปิดอย่างอิสระ

พันธุศาสตร์

• SOD3 - R213G ความหลากหลายเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคนั้นไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไข โรคนี้เรื้อรังและมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง การรักษาจะหยุดหรือชะลอการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น แต่ไม่สามารถย้อนกลับโรคได้

เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคหัวใจเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นและไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยสูงอายุเท่านั้น มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดโรคเหล่านี้ ได้แก่ การสูบบุหรี่ ความเครียดบ่อยครั้ง การขาดกิจกรรมทางกาย และอื่นๆ น่าเสียดายที่การขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาผลด้านลบได้

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD 10)

โรคหัวใจจัดอยู่ในอันดับที่เก้าของพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต ควรสังเกตว่าการจำแนกประเภทนี้เป็นเอกสารที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งใช้เป็นพื้นฐานทางสถิติชั้นนำในการดูแลสุขภาพ ICD จะได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ภายใต้คำแนะนำของ WHO

ชั้นที่เก้ายังรวมถึงพยาธิสภาพดังต่อไปนี้: ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (CHD), โรคหัวใจรูมาติกเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมอง, รอยโรคของหลอดเลือดดำ/ต่อมน้ำเหลือง และอื่นๆ

แม้แต่ในศตวรรษที่ 20 อัตราการเสียชีวิตจากโรคต่างๆ ก็เปลี่ยนไป หากการติดเชื้อชนิดต่างๆ ก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ตอนนี้การติดเชื้อต่างๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ การบาดเจ็บ และโรคเนื้องอกวิทยาก็เข้ามาแทนที่ ตัวอย่างเช่น โรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังมีอันดับรองจากโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตามในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพหลังสาเหตุของการพัฒนารูปแบบทางคลินิกและวิธีการรักษาที่ทันสมัย

ข้อมูลทั่วไป

โรคหัวใจขาดเลือดเป็นโรคหลายชนิดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหลักของร่างกายไม่เพียงพอ การพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการคงที่ของการสะสมของแผ่นโลหะ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือดหัวใจ พวกเขาลดลูเมนของหลอดเลือดแดงอย่างสม่ำเสมอจึงทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและการทำงานปกติของหัวใจ เงินฝากในหลอดเลือดก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะสามารถยุบตัวได้เองเมื่อเวลาผ่านไป ชิ้นส่วนของพวกมันพร้อมกับเลือดถูกลำเลียงไปทั่วร่างกาย ด้วยวิธีนี้ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่รู้จักกันดี

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว โรคหลอดเลือดหัวใจกลายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการของประชากร พยาธิวิทยานี้คิดเป็นประมาณ 30% ของการเสียชีวิต ตามข้อมูลที่มีอยู่ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง 1 ใน 3 และในผู้ชายเกือบครึ่งหนึ่ง ความแตกต่างนี้อธิบายได้ง่ายมาก ฮอร์โมนเพศหญิงเป็นชนิดของการป้องกันรอยโรคหลอดเลือดหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ด้วยการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมน ซึ่งมักพบบ่อยในช่วงวัยหมดประจำเดือน แนวโน้มที่จะเป็นโรคในเพศที่ยุติธรรมจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า

การจำแนกประเภท

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญของ WHO ในปี 2522 ได้นำเสนอการจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการ การรักษา และการพยากรณ์โรคของแต่ละสายพันธุ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

• แบบฟอร์มที่ไม่มีอาการ การขาดออกซิเจนไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของมนุษย์แต่อย่างใด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris (เสถียรไม่เสถียรเกิดขึ้นเอง) แบบฟอร์มนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการปวดหลังหลังออกแรง รับประทานอาหาร หรืออยู่ในสถานการณ์ตึงเครียด
• รูปแบบจังหวะ พร้อมกับการหยุดชะงักของอัตราการเต้นของหัวใจซ้ำ ๆ มักจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง
• ที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตาย ภาวะหัวใจหยุดเต้นสมบูรณ์เนื่องจากระดับเลือดที่ส่งไปยังอวัยวะลดลงอย่างรวดเร็ว พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ซึ่งมักมาพร้อมกับโรคหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นลักษณะการสูญเสียส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน

คลาสย่อยต่อไปนี้มีความโดดเด่นใน angina pectoris:

• เอฟซี-1. ความรู้สึกไม่สบายเจ็บปวดปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง
• เอฟซี-2. การโจมตีปรากฏขึ้นเมื่อเดินหลังอาหารมื้อต่อไป
• เอฟซี-3 ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• เอฟซี-4. มันแสดงออกด้วยความวุ่นวายทางอารมณ์เล็กน้อยที่สุด

สาเหตุ

โรคหัวใจหลอดเลือดถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การลดลงอย่างต่อเนื่องในลูเมนของหลอดเลือด ด้วยพยาธิสภาพนี้เส้นเลือดจากด้านในถูกปกคลุมด้วยชั้นของเศษไขมันซึ่งต่อมาแข็งตัว ส่งผลให้มีความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจนั่นเอง

อีกสาเหตุหนึ่งของ IHD คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดลดลงในขั้นต้นทำให้เกิดอาการปวดในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (ปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นไม่ได้ถูกจ่ายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากสิ่งกีดขวางในการไหลเวียนของเลือด) จากนั้นบุคคลจะรู้สึกไม่สบายแม้ในสภาวะสงบ

หลอดเลือดมักเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้: อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ, การก่อตัวของลิ่มเลือด, ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของ diastolic-systolic

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

• จูงใจทางพันธุกรรม
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์) มีรายงานว่าการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบต่างๆ ได้ถึง 6 เท่า
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• โรคเบาหวาน.
• การขาดงานกีฬาอย่างสมบูรณ์งานประจำ
• วัยชรา (หลายโรคของหัวใจและหลอดเลือดพัฒนาหลังจาก 50 ปี)
• การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป
• เครียดบ่อย. พวกเขาเพิ่มภาระในหัวใจอย่างแน่นอนความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้การส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะหลักบกพร่อง

สาเหตุและอัตราการเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด ความรุนแรงและระยะเวลา สภาวะเริ่มต้นของสุขภาพ - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้กำหนดลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดใดรูปแบบหนึ่งล่วงหน้า

อาการ

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้มีการกำหนดหลังจากมีอาการแรกเกิดขึ้นเท่านั้นรวมถึงการตรวจวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ อาการของ IBS คืออะไร?

ปัจจัยข้างต้นทั้งหมดเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แน่นอนว่าอาการในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันและแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจแต่ละรูปแบบมีอะไรบ้าง?

การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจด้วยลิ่มเลือดอุดตันขั้นสุดท้ายสามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันหรืออีกนัยหนึ่งคือกล้ามเนื้อหัวใจตายและหากปิดบางส่วนจะเป็นเรื้อรัง ความอดอยากออกซิเจนหัวใจ และนี่คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก

เมื่อหัวใจวาย ความรู้สึกไม่สบายแบบนี้ก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สิ่งเหล่านี้มักเป็นการโจมตีระยะสั้น ความรุนแรงของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงความเจ็บปวดจะเหลือทน

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อาการหลักคือความรู้สึกไม่สบายหน้าอกที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่รุนแรง ระยะเวลาของการโจมตีตามกฎแล้วไม่เกิน ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกอกเมื่อโรคพัฒนาขึ้นความรุนแรงจะเพิ่มขึ้น ระหว่างการโจมตีครั้งต่อไปจะมีอาการหายใจถี่ กลัว ผู้ป่วยหยุดเคลื่อนไหวและหยุดนิ่งจนกระทั่งหยุดการโจมตีครั้งสุดท้าย

นอกเหนือจากรูปแบบทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันแล้วยังมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายชนิดซึ่งอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจแสดงออกโดยปริยายหรือไม่มีอยู่เลย ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการหอบหืด แสบร้อนกลางอก แขนซ้ายอ่อนแรงแทนอาการปวดอย่างรุนแรง

บางครั้งความรู้สึกไม่สบายที่เจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในครึ่งอกขวาของหน้าอก ในบางกรณี โรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ขณะอ่านหนังสือหรือระหว่างทำงานบ้านตามปกติ แต่ไม่ปรากฏขึ้นในระหว่างการเล่นกีฬาหรือความเครียดทางอารมณ์ ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal สำหรับพยาธิวิทยาประเภทนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเกิดเป็นวัฏจักรเป็นวัฏจักรเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในบางช่วงเวลาของวัน แต่ส่วนใหญ่มักเป็นตอนกลางคืน

เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่เจ็บปวดที่เรียกว่าเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การรักษาตามกฎแล้วมีความซับซ้อนเนื่องจากไม่สามารถดำเนินการวินิจฉัยที่จำเป็นได้ทันท่วงที ในสถานการณ์เช่นนี้ การบำบัดจะถูกกำหนดไว้ในระยะต่อมา

การวินิจฉัย

อย่าเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการที่อธิบายไว้ในบทความนี้ควรเตือนและเป็นเหตุให้ทุกคนปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ในการนัดหมายแพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยก่อน เขาสามารถถามคำถามชี้แจงได้หลายข้อ (เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้น ลักษณะและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยประมาณ มีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันในญาติคนต่อไป ฯลฯ ) จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

ในท้ายที่สุดเพื่อระบุสาเหตุของโรคหัวใจที่มีลักษณะขาดเลือด อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ไลโปโปรตีน และน้ำตาลในเลือด

การบำบัดควรเป็นอย่างไร?

กลวิธีในการจัดการกับรูปแบบทางคลินิกต่าง ๆ ของโรคมีลักษณะเป็นของตัวเอง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องระบุพื้นที่หลักที่ใช้ในการแพทย์แผนปัจจุบัน:

• การรักษาที่ไม่ใช่ยา
• การบำบัดโดยใช้ยา.
• การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ.
• ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเทคนิค endovascular (coronary angioplasty)

การบำบัดโดยไม่ใช้ยาหมายถึงการแก้ไขวิถีชีวิตและโภชนาการ ด้วยอาการใด ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจจะแสดงข้อ จำกัด ที่เข้มงวดของโหมดปกติของกิจกรรมเนื่องจากในระหว่างการออกกำลังกายมักจะมีความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วความไม่พอใจของเธอกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในลักษณะนี้ นั่นคือเหตุผลที่ในทุกรูปแบบทางคลินิกของ IHD กิจกรรมของผู้ป่วยมี จำกัด แต่ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะค่อยๆขยายตัว

อาหารสำหรับโรคเกี่ยวข้องกับการจำกัดการดื่มน้ำและเกลือเพื่อลดแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อหัวใจ หากสาเหตุของพยาธิวิทยาซ่อนอยู่ในโรคอ้วนหรือโรคหัวใจหลอดเลือดแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: น้ำมันหมู, เนื้อไขมัน, เนื้อรมควัน, มัฟฟิน, ช็อคโกแลต, ขนมอบ เพื่อรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ การตรวจสอบความสมดุลของพลังงานที่ใช้ไปและการใช้จ่ายอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ

การบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• ยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน, ทรอมโบโพล, คลอพิโดเกรล) กองทุนเหล่านี้มีหน้าที่ในการลดการแข็งตัวของเลือด
• ยาต้านการขาดเลือด ("Betolok", "Metocard", "Coronal")
• ACE inhibitors เพื่อลดความดันโลหิต ("Enalapril", "Captopril")
• ยาลดคอเลสเตอรอลที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล (Lovastatin, Rosuvastatin)

ผู้ป่วยบางรายได้รับยาขับปัสสาวะเพิ่มเติม (Furosemide) และยาลดความอ้วน (Amiodarone) บางครั้งการบำบัดด้วยยาที่มีความสามารถก็ไม่ได้ช่วยในการต่อสู้กับพยาธิวิทยาเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นทางออกเดียวในสถานการณ์นี้

ตามกฎแล้วแนะนำให้ปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การดำเนินการดังกล่าวใช้เพื่อให้หัวใจมีออกซิเจนและฟื้นฟูการทำงานตามปกติ หลอดเลือดของผู้ป่วยเองถูกใช้เป็นเส้นทางการไหลเวียนของเลือดใหม่ ซึ่งจะเคลื่อนตรงไปยังหัวใจแล้วเย็บต่อ การดำเนินการนี้ช่วยผู้ป่วยจากการโจมตี angina ที่อาจเกิดขึ้น ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยหัวใจกะทันหันและการพัฒนาของอาการหัวใจวาย

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ในระหว่างการดำเนินการนี้ มีการติดตั้งขดลวดแบบพิเศษในหลอดเลือดที่แคบ ซึ่งยึดช่องของหลอดเลือดให้เพียงพอสำหรับการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

การรักษาอื่นๆ

• ฮิรูโดเทอราพี. วิธีการรักษานี้ใช้คุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดของน้ำลายของปลิง ปัจจุบันในประเทศของเรามีการใช้วิธีการนี้น้อยมากและเฉพาะตามคำขอของผู้ป่วยเท่านั้น ผลบวกเพียงอย่างเดียวของการรักษาด้วย hirudotherapy คือการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด
• การใช้สเต็มเซลล์ สันนิษฐานว่าหลังจากนำสเต็มเซลล์เข้าสู่ร่างกายแล้ว พวกมันจะแยกความแตกต่างออกเป็นส่วนประกอบที่ขาดหายไปของกล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์ต้นกำเนิดมีความสามารถนี้ แต่สามารถแปลงเป็นเซลล์อื่นๆ ในร่างกายได้ แม้จะมีผลลัพธ์ที่เป็นบวกของวิธีการรักษานี้ แต่ก็ไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติในปัจจุบัน ในหลายประเทศ เทคนิคนี้เป็นการทดลองโดยธรรมชาติ และไม่รวมอยู่ในมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นที่ยอมรับ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบต่างๆ คือ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งมักนำไปสู่ความตาย

ในสภาพนี้ ความตายจะเกิดขึ้นทันทีหรือภายในหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บปวดทันที ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า 70% ของการเสียชีวิตเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเฉพาะเมื่อมีปัจจัยโน้มน้าวใจ (การบริโภคแอลกอฮอล์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป)

กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวด้วย

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อันตรายพอ ๆ กันของ IHD ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ใน 60% ของกรณีปัญหาเกิดขึ้นก่อนด้วยพยาธิสภาพอื่นที่เรียกว่า angina pectoris) ภาวะหัวใจล้มเหลว

จะป้องกันการพัฒนาของโรคได้อย่างไร?

ควรมีการป้องกันอย่างไร? โรคหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากโภชนาการที่ไม่ดี นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้แก้ไขอาหารตามปกติของคุณก่อน ควรมีความสมดุลมากที่สุดและประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่ "ดีต่อสุขภาพ" เท่านั้น แหล่งอาหารของคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัว (เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน, ไส้กรอก, เบคอน, เกี๊ยว, มายองเนส) ควรแยกออกจากอาหาร ผลไม้สด ผัก สมุนไพร อาหารทะเล ถั่ว เห็ด ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว ทั้งหมดนี้เป็นส่วนประกอบของโภชนาการที่เหมาะสม ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ

หัวใจมนุษย์เป็นอวัยวะที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องการการดูแลที่เหมาะสม อย่างที่คุณทราบ งานของเขาจะแย่ลงอย่างมากหากบุคคลมีน้ำหนักเกิน นั่นคือเหตุผลที่เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจแนะนำให้ควบคุมน้ำหนักตัวให้คงที่ ควรจัดเป็นระยะ วันถือศีลอดและดูปริมาณแคลอรี่ของคุณ

แพทย์แนะนำให้ทุกคนออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีข้อยกเว้น ไม่จำเป็นต้องไปยิมทุกวันหรือเล่นกีฬาที่จริงจัง การเดินป่า, โยคะ, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด - กิจกรรมง่ายๆ ดังกล่าวสามารถปรับปรุงสุขภาพและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมาก การป้องกันโรคยังหมายถึงการลดความเครียดและการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีโดยสิ้นเชิง ดังที่ทราบกันดีว่าเป็นอย่างหลังที่ไม่เพียง แต่มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น แต่ยังทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลและสภาพแวดล้อมใกล้เคียงซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ส่วนเรื่องความเครียดในชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยากมากที่จะหลีกเลี่ยง ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เปลี่ยนทัศนคติต่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้น โดยเริ่มทำแบบฝึกหัดการหายใจ

บทสรุป

ในบทความนี้ เราได้เล่ารายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ไม่ควรละเลยอาการ การรักษา และสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ล้วนเชื่อมโยงถึงกัน การเข้าพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขาทำให้คุณสามารถควบคุม IHD และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ แข็งแรง!

โรคหัวใจขาดเลือด - ตัวย่อที่มีพยาธิสภาพของหัวใจ หมายถึง การหยุดไหลเวียนของเลือดไปบางส่วนหรือทั้งหมด ตัวหลักร่างกายมนุษย์.

การหยุดจ่ายเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาต่างๆ แต่ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ภาวะขาดเลือดขาดเลือดยังคงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักที่เต็มไปด้วยความตาย

ปัจจัยที่กระตุ้นการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกัน:

• การเพิ่มจำนวนไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในเลือดซึ่งเพิ่มโอกาสของการขาดเลือดขาดเลือดห้าเท่า;
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะเพิ่มขึ้นตามความดันที่เพิ่มขึ้น
• บ่อยครั้ง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันกระตุ้นโดยการสูบบุหรี่ - ยิ่งผู้ชายอายุ 30-60 สูบบุหรี่มากเท่าไหร่ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้น
• น้ำหนักเกินและความคล่องตัวต่ำสามารถ ประสบการณ์ขาดเลือด;

รูปแบบของการขาดเลือดขาดเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจทั้งสามรูปแบบที่รู้จักกันนั้นเป็นอันตรายและหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีจะไม่สามารถช่วยชีวิตบุคคลได้:

• หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน มีอาการขาดเลือดเฉียบพลันและเสียชีวิตภายใน 6 ชั่วโมง ตามที่แพทย์ระบุสาเหตุคือการกระจายตัวของการทำงานของโพรงหัวใจ พยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขเมื่อไม่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ECG ในกรณีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็น แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีเวลาทำก็ตาม การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดทั้งหมด Thrombi พบในเส้นเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายครึ่งหนึ่ง
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัสเฉียบพลัน หลังจากการพัฒนาของ ischemia แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นหลังจาก 6-18 ชั่วโมง สามารถตรวจพบได้ด้วย ECG ภายใน 12 ชั่วโมง กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายสามารถปล่อยเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือดได้ สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือ ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะมีไฟบริล, การขาดกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย เช่นโรค โดดเด่นด้วยเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ หลังจากภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถ เปิดเผยหลังจากวัน พยาธิวิทยาพัฒนาเป็นระยะ - เนื้อร้ายเนื้อเยื่อแรกเกิดขึ้นจากนั้นจึงทำให้เกิดแผลเป็น อาการหัวใจวายแบ่งออกเป็นรูปแบบโดยคำนึงถึงการแปลและเวลาในการตรวจจับ ผลที่ตามมาของ IHD รูปแบบนี้คือ: โป่งพอง, ภาวะหัวใจล้มเหลว เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความตายได้

หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน

พยาธิวิทยานี้จะกล่าวถึงเมื่อคน เสียชีวิตโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน แม่นยำยิ่งขึ้นกับพื้นหลังของสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้น ถ้า:

• ความตายเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการไม่พึงประสงค์
• ก่อนการโจมตี บุคคลนั้นรู้สึกมั่นคงและสบายดี
• ไม่มีสถานการณ์ใดที่สามารถก่อให้เกิดความตายได้ (รอยฟกช้ำ การรัดคอ ฯลฯ)

สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือดในอาการต่างๆ - การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและโรคที่เกี่ยวข้อง, การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ, ความล้มเหลวของการหดตัวของหัวใจ, การเกิดลิ่มเลือดในปอด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, มึนเมา ,การเผาผลาญล้มเหลว เป็นต้น ผู้ที่มีความเสี่ยงคือผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง ผู้สูบบุหรี่

ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหันคือความยากลำบากในการระบุความเสี่ยงของพยาธิวิทยา น่าเสียดายที่การเสียชีวิต 40% เป็นอาการของโรค จากข้อมูลของนักพยาธิวิทยาพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างรุนแรง ความเสียหายที่สังเกตได้ต่อหลอดเลือด, ผนังหนาขึ้น, การสะสมของไขมัน บ่อยครั้งที่เกิดความเสียหายต่อ endothelium การอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดถูกตรวจพบ

การโจมตีเกิดขึ้นได้อย่างไร? อาการกระตุกเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ ส่งผลให้หัวใจไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็น โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตกะทันหันได้ ในการชันสูตรพลิกศพ กล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการยืนยันใน 10% ของกรณี เนื่องจากอาการของมันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 24 ชั่วโมงขึ้นไปเท่านั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง IHD รูปแบบต่างๆ

หมอพูดถึง 2 เหตุผลที่คุณทำได้ เสียชีวิตด้วยภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน:

1. การทำงานที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันของโพรงนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อที่วุ่นวายซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดจนกว่าจะหยุด
2. ภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการแยกตัวทางไฟฟ้า

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนช่วยให้คุณเห็นว่า 30 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการขาดเลือดเฉียบพลัน การไหลเวียนของหัวใจจะหยุดลง หลังจากนั้นเนื้อเยื่อหัวใจจะเปลี่ยนรูปภายใน 2-3 ชั่วโมงและมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในการเผาผลาญของหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าและภาวะหัวใจล้มเหลว ตามสถิติส่วนใหญ่ เสียชีวิตกะทันหันอันเป็นผลมาจากการขาดเลือดพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล แต่ไม่สามารถให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อได้ทันเวลา

อาการกำเริบของสภาพสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการช็อกทางประสาทอย่างรุนแรงหรือร่างกายเกินพิกัด บางครั้งการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของคนในความฝัน ลางสังหรณ์ของรัฐนี้จะเป็น:

• กดความเจ็บปวดในกระดูกอกกับพื้นหลังของความกลัวตาย;
• หายใจถี่และเมื่อยล้าประสิทธิภาพต่ำและสุขภาพไม่ดีหนึ่งสัปดาห์ก่อนอาการกำเริบ
• เมื่อหัวใจห้องล่างเริ่มทำงานแบบสุ่มจะทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียเวียนศีรษะหายใจมีเสียงดัง
• การสูญเสียสติเกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจนในสมอง
• ผิวหนังกลายเป็นเย็นและสีเทาซีด
• รูม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า
• ชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid ไม่ชัดเจน
• การหายใจจะกระสับกระส่ายและหยุดหลังจากผ่านไปประมาณ 3 นาที

การเริ่มต้นของการขาดเลือดในรูปแบบนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน จำเป็นต้องทำการช่วยฟื้นคืนชีพ, ปรับปรุงความสามารถในการหายใจของช่องทางเดินหายใจ, ให้ออกซิเจนที่บังคับไปยังปอดและให้การนวดหัวใจเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด

จำเป็นต้องใช้ยาในภาวะนี้เพื่อบรรเทาพยาธิสภาพที่เกิดจาก ventricular fibrillation หรือ หัวใจเต้นบ่อย. แพทย์จะให้ยาที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มไอออนของหัวใจ มียาหลายกลุ่มที่แตกต่างกันในสเปกตรัมของการกระทำ:

• มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความผิดปกติในเซลล์และเนื้อเยื่อของหัวใจ
• สามารถทำให้น้ำเสียงอ่อนลงและระบบประสาทตื่นตัวมากเกินไป
• สารยับยั้งและตัวบล็อคที่ทำหน้าที่ต่อต้านการเต้นของหัวใจ
• สำหรับการป้องกันจะมีการกำหนดตัวต่อต้านโพแทสเซียม statins

หากมาตรการป้องกันไม่ได้ผลตามที่คาดหวังแพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัด:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกฝังสำหรับ bradyarrhythmia;
• เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการปลูกฝังสำหรับ ventricular fibrillation และ tachycardia;
• สอดสายสวนผ่าน หลอดเลือดกับกลุ่มอาการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบนี้พัฒนาบนพื้นหลังของการเผาผลาญที่บกพร่องและความผิดปกติทางชีวเคมี ภาวะนี้จัดว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่ไม่ได้แยกโรคออกจากกัน อย่างไรก็ตาม อาการนี้ อาการทางคลินิกที่เด่นชัดทำให้สามารถระบุสภาวะเฉพาะนี้ได้ ไม่ใช่อย่างอื่น ตรวจพบการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตได้รับการยืนยันซึ่งเป็นผลมาจากสภาวะทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโฟกัสพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและนักกีฬา

สาเหตุของการเสื่อมโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ โรคหัวใจ (myocarditis, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy) เช่นเดียวกับ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในร่างกาย พัฒนาเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของฮอร์โมน โรคของระบบประสาท ต่อมทอนซิลอักเสบ อาการมึนเมา และความผิดปกติของเลือด นอกจากนี้ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายยังกระตุ้นให้เกิดการใช้ยาในทางที่ผิด โรค ระบบทางเดินหายใจและต่อมไทรอยด์ออกกำลังกายมากเกินไปเป็นเวลานาน

บางครั้งโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจน ในกรณีอื่นๆ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะแสดงให้เห็นลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งเหล่านี้อาจเป็นข้อต่อบวมน้ำ, หายใจถี่, อ่อนแอและหัวใจเต้นผิดปกติ, ความเจ็บปวดในกระดูกสันอกหลังจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทันเวลาภาพทางคลินิกจะสว่างขึ้นความเจ็บปวดจะกระจายไปทั่วกระดูกสันอกและรุนแรงขึ้น ผิวหนังของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีแดง เหงื่อออกมาก กับพื้นหลังของการดื่มแอลกอฮอล์, อิศวร, ไอ, ความรู้สึกของการขาดอากาศอาจเกิดขึ้น

ด้วยระดับของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติเล็กน้อย การรักษาในคลินิกหรือโรงพยาบาลกลางวันก็เพียงพอแล้ว ไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล เป้าหมายในการช่วยเหลือผู้ป่วยตั้งแต่แรกคือการสร้างสาเหตุของพยาธิวิทยา

หากความล้มเหลวเกิดจากปัญหา ระบบต่อมไร้ท่อแล้วสั่งยาที่สามารถแก้ไขงานของตนได้ โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้คือยาฮอร์โมน

ด้วยโรคโลหิตจางผู้ป่วยจะได้รับวิตามินที่มีธาตุเหล็ก ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ เมื่อความเครียดกลายเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยจะสั่งยาระงับประสาท และสั่งยารักษาโรคหัวใจเพิ่มเติมที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและบำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์ต้องติดตามการรักษาและสภาพของผู้ป่วย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โดยส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบนี้ถือเป็นปัญหาของผู้ชาย เนื่องจากในผู้ชายจะตรวจพบอาการหัวใจวายได้บ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า อาการหัวใจวายเป็นผลมาจากการละเลยหลอดเลือดซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ได้แก่ โรคอ้วน การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ในปริมาณที่ไม่จำกัด และการออกกำลังกายที่ต่ำ บางครั้งอาการหัวใจวายเป็นเพียงอาการแรกของภาวะขาดเลือด และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้สูงถึง 15% คุณสามารถช่วยชีวิตบุคคลจากพยาธิสภาพดังกล่าวได้หากคุณตอบสนองอย่างถูกต้องและตรงเวลา ความตายคุกคามบุคคลประมาณ 18 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน และควรใช้เวลานี้อย่างเป็นประโยชน์ในการให้ความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ

สาเหตุหลักของอาการหัวใจวายคือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ หรือมากกว่านั้น หลอดเลือดหัวใจอุดตันโดยลิ่มเลือดซึ่งก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่มีการสะสมของหลอดเลือด หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด หลอดเลือดก็จะหยุดส่งเลือดไปยังหัวใจอย่างกะทันหันและอากาศก็จะไหลเวียนไปด้วย หากไม่มีออกซิเจน เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถดำรงชีวิตได้เป็นเวลานาน ประมาณ 30 นาที กล้ามเนื้อหัวใจจะยังคงอยู่ หลังจากนั้นกระบวนการเนื้อตายจะเริ่มต้นขึ้น การตายของเซลล์เป็นเวลา 3-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (เนื้อร้าย) แพทย์จะแยกแยะระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัสเล็กและโฟกัสใหญ่และ transmural ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อหัวใจทั้งหมด

การรักษาต้องเริ่มทันที หากคนใกล้ตัวกำลังประสบกับความยาวนานและ เจ็บหนักในกระดูกอกกับพื้นหลังของสิ่งนี้ผิวจะซีดและเหงื่อออกสถานะเป็นลมก่อนจากนั้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที ระหว่างที่แพทย์มาถึง ผู้ป่วยควรได้รับไนโตรกลีเซอรีนแท็บเล็ตใต้ลิ้น คอร์วาลอล 3-4 หยดและเคี้ยวแอสไพริน

รถพยาบาลจะพาผู้ป่วยไปที่ห้องไอซียู ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ลดความดันโลหิต ปรับอัตราการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ และกำจัดลิ่มเลือด หากการช่วยชีวิตสำเร็จ ตามด้วยระยะเวลาพักฟื้น ซึ่งกำหนดระยะเวลาโดยสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย

โครงการทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะขาดเลือด

เมื่อกำหนดการรักษาแพทย์จะคำนึงถึงลักษณะของรูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจแต่ละรูปแบบซึ่งได้อธิบายไว้ข้างต้น แต่ก็ยังมี หลักการทั่วไปการดำเนินการเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ:

• การรักษาด้วยยา;
• การรักษาโดยไม่ใช้ยา
• revascularization ของกล้ามเนื้อหัวใจ - การผ่าตัดที่เรียกว่าการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ
• เทคนิค endovascular (angioplasty)

ไม่ การรักษาด้วยยาหมายถึงมาตรการหลายประการที่มุ่งแก้ไขวิถีชีวิตของผู้ป่วยโดยเลือกโภชนาการที่เหมาะสม ด้วยอาการต่างๆ ของภาวะขาดเลือดขาดเลือด แนะนำให้ลดการออกกำลังกายลง เนื่องจากเมื่อมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจก็ต้องการเลือดและออกซิเจนมากขึ้น หากความต้องการนี้ไม่ครบถ้วน จะเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด ดังนั้นในรูปแบบของโรคใด ๆ ขอแนะนำให้ จำกัด ภาระทันทีและในช่วงระยะเวลาพักฟื้นแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับบรรทัดฐานของการโหลดและการเพิ่มปริมาณทีละน้อย

อาหารสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเปลี่ยนไป ผู้ป่วยควรจำกัดการบริโภค น้ำดื่มหนึ่งวันและเกลือในอาหารน้อยลงเพราะจะสร้างภาระให้กับหัวใจ เพื่อชะลอหลอดเลือดและเริ่มต่อสู้กับน้ำหนักเกิน คุณต้องทำอาหารจากอาหารที่มีไขมันต่ำ จำเป็นต้องจำกัดอย่างจริงจัง และหากเป็นไปได้ ให้นำผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ออกจากเมนู: ไขมันสัตว์ (เนื้อที่มีไขมัน น้ำมันหมู เนย) เนื้อรมควันและอาหารทอด คาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว(ช็อคโกแลต ขนมหวาน เค้ก และมัฟฟิน)

ความสมดุลระหว่างพลังงานที่บริโภคและการบริโภคจะช่วยไม่ให้น้ำหนักเกิน ตารางแคลอรี่ของผลิตภัณฑ์สามารถเก็บไว้ต่อหน้าต่อตาคุณได้เสมอ ในการลดน้ำหนักให้อยู่ในระดับหนึ่ง คุณต้องสร้างการขาดดุลระหว่างแคลอรีที่บริโภคพร้อมกับอาหารกับการบริโภคพลังงานสำรอง การขาดดุลสำหรับการลดน้ำหนักนี้ควรเท่ากับประมาณ 300 กิโลแคลอรีทุกวัน ตัวเลขโดยประมาณสำหรับผู้ที่ดำเนินชีวิตตามปกติซึ่งมีการใช้จ่ายมากถึง 2,500 กิโลแคลอรีในกิจกรรมประจำวัน หากบุคคลเคลื่อนไหวน้อยมากเนื่องจากภาวะสุขภาพหรือความเกียจคร้านเบื้องต้น เขาจะใช้พลังงานน้อยลง ซึ่งหมายความว่าเขาจำเป็นต้องสร้างการขาดดุลมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม การอดอาหารอย่างง่ายไม่สามารถแก้ปัญหาได้ - กล้ามเนื้อจะเผาผลาญเร็วขึ้น ไม่ใช่ไขมัน และแม้ว่าตาชั่งจะแสดงการสูญเสียหนึ่งกิโลกรัม มันก็ออกจากน้ำและ กล้ามเนื้อ. ไขมันจะเบากว่าและเป็นตัวเลือกสุดท้ายถ้าคุณไม่ขยับ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายน้อยที่สุดเพื่อเผาผลาญไขมันส่วนเกินในร่างกายและขจัดไขมันที่เป็นอันตรายออกจากร่างกาย

สำหรับยานั้น มีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด ตัวบล็อกเบต้า และยาลดคอเลสเตอรอลในเลือด หากไม่มีข้อห้าม ยาขับปัสสาวะ ไนเตรต ยาลดความดันโลหิต และยาอื่น ๆ จะรวมอยู่ในระบบการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย จำเป็นต้องปรึกษากับศัลยแพทย์หัวใจและการผ่าตัดครั้งต่อไป CABG หรือการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากการขาดเลือดขาดเลือด การดำเนินการดังกล่าวจะถูกระบุสำหรับการดื้อยาหากสภาพของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงหรือแย่ลงกว่าเดิม ระหว่างการผ่าตัด anastomosis แบบอัตโนมัติจะถูกนำมาใช้ในบริเวณระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจที่อยู่ด้านล่างบริเวณที่แคบหรืออุดตันอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างช่องทางใหม่ที่จะส่งเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ CABG ดำเนินการบนบายพาสหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจเต้น

วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจคือ PTCA ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเป็นการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ transluminal ระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดที่แคบลงจะขยายออกโดยการใส่บอลลูน จากนั้นจึงติดตั้ง stent ซึ่งจะเป็นโครงสำหรับรักษาระดับลูเมนในเส้นเลือดให้คงที่

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดเลือด

สภาพของผู้ป่วยหลังการตรวจหาและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่น ischemia กับพื้นหลังของ ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน. ในกรณีที่รุนแรงเช่นนี้ การรักษาสามารถชะลอการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจได้ แต่ไม่สามารถหยุดยั้งได้

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือด จำเป็นต้องลดอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อหัวใจ คำแนะนำเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดี - เพื่อแยกการสูบบุหรี่ ไม่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางประสาท

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสม ให้ร่างกายได้ออกกำลังกายที่เป็นไปได้ในแต่ละวัน ควบคุมความดัน และรับประทานอาหาร สินค้าที่มีประโยชน์. คำแนะนำง่ายๆ สามารถเปลี่ยนชีวิตคุณให้ดีขึ้นได้อย่างมาก