ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเรื้อรัง ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รูปแบบและคุณสมบัติของพยาธิวิทยา

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias) เป็นส่วนที่ยากที่สุดส่วนหนึ่ง คลินิกโรคหัวใจ. ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความรู้ที่ดีเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และส่วนหนึ่งเป็นเพราะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หลากหลายและการรักษาที่มีให้เลือกมากมาย นอกจากนี้ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหันมักจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาอย่างเร่งด่วน

หนึ่งในปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออายุ ตัวอย่างเช่น การตรวจพบภาวะหัวใจห้องบนในคน 0.4% ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามอายุนั้นอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตายและระบบการนำของหัวใจในช่วงอายุมากขึ้น Myocytes ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนแปลง "sclerodegenerative" นอกจากนี้ เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคภายนอกหัวใจจะเพิ่มขึ้น ซึ่งยังเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย

รูปแบบทางคลินิกหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• เอ็กซ์ตร้าซิสโตล
• อิศวร (อิศวร).
  • เหนือหัวใจ.
  • กระเป๋าหน้าท้อง
• ดาวน์ซินโดรม โหนดไซนัส.
• การละเมิดการนำ atrioventricular และ intraventricular

ตามลักษณะของหลักสูตรทางคลินิก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ชั่วคราวและถาวร เพื่อแสดงลักษณะทางคลินิกของ tachyarrhythmias จะใช้คำจำกัดความเช่น "paroxysmal", "recurrent", "recurrently recurrent"

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงหรือการแพ้จังหวะตามอัตวิสัย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปลอดภัย ไม่มีอาการ หรือ oligosymptomatic ที่ยอมรับได้ง่าย ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีเหล่านี้ มาตรการหลักในการรักษาคือจิตบำบัดที่มีเหตุผล โรคพื้นเดิมจะได้รับการรักษาก่อนในทุกกรณี

ยาต้านการเต้นของหัวใจ

วิธีหลักในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการใช้ยาลดความดันโลหิต แม้ว่ายาลดความดันโลหิตจะไม่สามารถ "รักษา" ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แต่ก็ช่วยลดหรือระงับการทำงานของหัวใจเต้นผิดจังหวะและป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การได้รับยา antiarrhythmic ใด ๆ อาจทำให้เกิดทั้งฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (นั่นคือในทางตรงกันข้ามทำให้เกิดการโจมตีหรือการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความน่าจะเป็นของการเกิด antiarrhythmic effect สำหรับยาส่วนใหญ่อยู่ที่ 40-60% โดยเฉลี่ย (และแทบไม่มีมากสำหรับยาบางชนิดที่มีภาวะ arrhythmia ถึง 90%) ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 10% และอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ ในช่วงหลายสาขาวิชา การวิจัยทางคลินิกพบอัตราการเสียชีวิตและอุบัติการณ์โดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เสียชีวิตกะทันหัน(2-3 ครั้งขึ้นไป) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ยั่วยวนหรือการขยายตัวของหัวใจ) ขณะรับประทานยาลดการเต้นของหัวใจประเภทที่ 1 แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ

จากการจำแนกยาต้านการเต้นของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดของวอห์น วิลเลียมส์ในปัจจุบัน ยาลดความดันโลหิตทั้งหมดแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

Class I - ตัวบล็อกช่องโซเดียม
Class II - ตัวบล็อกของตัวรับ beta-adrenergic
Class III - ยาที่เพิ่มระยะเวลาของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นและการหักเหของกล้ามเนื้อหัวใจ
Class IV - ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

การใช้ยาผสมกันในบางกรณีสามารถบรรลุผลการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพของการบำบัดด้วย antiarrhythmic ในเวลาเดียวกันความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงก็ลดลงเนื่องจากยาที่ใช้ยาร่วมกันนั้นกำหนดในปริมาณที่น้อยกว่า

ควรสังเกตว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาที่เรียกว่าเมตาบอลิซึมให้กับผู้ป่วยที่มีจังหวะผิดปกติ ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาเช่น cocarboxylase, ATP, inosie-F, riboxin, neoton ฯลฯ และยาหลอกนั้นเหมือนกัน ข้อยกเว้นคือ ยาไมโดรเนต ซึ่งเป็นยา cytoprotective มีหลักฐานแสดงฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของไมโดรเนตใน กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole.

คุณสมบัติของการรักษารูปแบบทางคลินิกหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Extrasystole

ความสำคัญทางคลินิกของสิ่งผิดปกติภายนอกนั้นเกือบทั้งหมดถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรคพื้นเดิม ระดับของความเสียหายทางอินทรีย์ต่อหัวใจ และสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในบุคคลที่ไม่มีสัญญาณของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการทำงานหดตัวตามปกติของช่องซ้าย (เศษการดีดออกมากกว่า 50%) การปรากฏตัวของ extrasystole จะไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจแบบออร์แกนิก เช่น ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเกินจะถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยเพิ่มเติมในการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้กำหนดมูลค่าการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระของสิ่งแปลกปลอม Extrasystole (รวมถึง extrasystole ของ "การไล่ระดับสูง") เรียกได้ว่าเป็นจังหวะ "เครื่องสำอาง" ด้วยซ้ำ ซึ่งเน้นย้ำถึงความปลอดภัย

ตามที่ระบุไว้แล้ว การรักษา extrasystole ด้วยยา antiarrhythmic class I C เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นหากระบุไว้ การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งบล็อคเกอร์ ในอนาคต ให้ประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วย amiodarone และ sotalol นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยากล่อมประสาท ยาลดการเต้นของหัวใจ Class I C ใช้สำหรับ extrasystole บ่อยมากเท่านั้นในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยβ-blockers เช่นเดียวกับ amidoron และ sotalol (ตารางที่ 3)

จังหวะเร็ว

ขึ้นอยู่กับการแปลของแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตามลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกพบว่า tachyarrhythmias 2 รูปแบบที่รุนแรง (ถาวรและ paroxysmal ตำแหน่งระดับกลางถูกครอบครองโดย tachyarhythmias ชั่วคราวหรือกำเริบ ส่วนใหญ่มักสังเกต ภาวะหัวใจห้องบน. ความถี่ในการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุของผู้ป่วย

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmalในวันแรก 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal แสดงการฟื้นฟูจังหวะไซนัสที่เกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวของจังหวะไซนัสจะเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหรือไม่นั้นยังไม่ทราบ ดังนั้นด้วยการรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นมักจะพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัสด้วยความช่วยเหลือของยาลดความอ้วน ใน ปีที่แล้วอัลกอริทึมสำหรับการรักษาภาวะหัวใจห้องบนค่อนข้างซับซ้อนมากขึ้น หากผ่านไปนานกว่า 2 วันนับตั้งแต่เริ่มมีการโจมตี การฟื้นฟูจังหวะปกติอาจเป็นอันตรายได้ - ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในหลอดเลือดของสมองที่มีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง) ในภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ไขข้อ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5% (โดยเฉลี่ยประมาณ 2%) ดังนั้น หากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเกิน 2 วัน จำเป็นต้องหยุดความพยายามในการฟื้นฟูจังหวะและกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (วาร์ฟารินหรือฟีนิลิน) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ที่ขนาดยาที่รักษาอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 3 (ดัชนี prothrombin ประมาณ 60%) หลังจาก 3 สัปดาห์ สามารถพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัสด้วยการทำ cardioversion ทางการแพทย์หรือทางไฟฟ้า หลังจาก cardioversion ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปอีกเดือนหนึ่ง

ดังนั้นความพยายามที่จะฟื้นฟูจังหวะไซนัสจะเกิดขึ้นภายใน 2 วันแรกหลังจากการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนหรือ 3 สัปดาห์หลังจากการเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในรูปแบบ tachysystolic อัตราการเต้นของหัวใจควรลดลงก่อน (ถ่ายโอนไปยังรูปแบบนอร์โมซิสโตลิก) ด้วยความช่วยเหลือของยาที่ขัดขวางการนำในโหนด atrioventricular: verapamil, β-blockers หรือ digoxin

เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส ยาต่อไปนี้มีประสิทธิภาพสูงสุด:

• amiodarone - 300-450 มก. IV หรือรับประทานครั้งเดียว 30 มก. / กก.
• โพรพาฟีโนน - 70 มก. IV หรือ 600 มก. รับประทาน;
• novocainamide - 1 g IV หรือ 2 g รับประทาน;
• ควินิดีน - 0.4 กรัม รับประทาน จากนั้น 0.2 กรัม ทุกๆ 1 ชั่วโมง จนกระทั่งบรรเทา (ขนาดสูงสุด - 1.4 กรัม)

ปัจจุบันมีการกำหนด amiodarone หรือ propafenone ในช่องปากเพียงครั้งเดียวเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสในภาวะหัวใจห้องบน ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูง ทนต่อยาได้ดี และรับประทานง่าย เวลาเฉลี่ยในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสหลังจากรับประทานอะมิโอดาโรน (30 มก. / กก.) คือ 6 ชั่วโมงหลังจากโพรพาเฟโนน (600 มก.) - 2 ชั่วโมง

ด้วยหัวใจเต้นกระพือปีก ยกเว้น การรักษาด้วยยาคุณสามารถใช้การกระตุ้น transesophageal ของเอเทรียมด้านซ้ายที่มีความถี่เกินความถี่กระพือปีก - โดยปกติประมาณ 350 พัลส์ต่อนาที นาน 15-30 วินาที นอกจากนี้ หากหัวใจเต้นกระพือปีก การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าที่มีการปล่อย 25-75 J หลังจากการให้ Relanium ทางเส้นเลือดจะมีประสิทธิภาพมาก

รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบนภาวะหัวใจห้องบนเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน 60% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร โรคหลักคือความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ในการศึกษาพิเศษพบว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ในผู้ป่วยประมาณ 5% ในรัสเซียมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องแสดงให้เห็นถึงอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเสมอ: angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวด, cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจห้องบนมักมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายใน หน้าอกอาจมีการสังเกตความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและที่สำคัญที่สุดคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดของสมองเพิ่มขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงจึงกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (warfarin, phenylin) มีประสิทธิภาพน้อยกว่าคือการใช้แอสไพริน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการฟื้นฟูจังหวะไซนัสด้วยรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบนคือ "ความต้องการของผู้ป่วยและความยินยอมของแพทย์"

เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้ใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะหรือการบำบัดด้วยแรงกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากสังเกตพบ atrial fibrillation นานกว่า 2 วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโรคหัวใจไมทรัล, คาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและประวัติของลิ่มเลือดอุดตัน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ก่อนการเต้นของหัวใจและ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูจังหวะไซนัส โดยไม่ต้องสั่งยาลดความอ้วนหลัง cardioversion จังหวะไซนัสยังคงอยู่เป็นเวลา 1 ปีใน 15-50% ของผู้ป่วย การใช้ยา antiarrhythmic เพิ่มโอกาสในการรักษาจังหวะไซนัส มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการแต่งตั้ง amiodarone (cordarone) - แม้จะมีการหักเหของยา antiarrhythmic อื่น ๆ แต่จังหวะไซนัสยังคงอยู่ใน 30 - 85% ของผู้ป่วย Kordaron มักมีประสิทธิภาพในการเพิ่มของใบหูด้านซ้าย

นอกจากการใช้ amiodarone, sotalol, propafenone, etatsizin และ allapinin เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ atrial fibrillation, quinidine และ disopyramide ยังมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ในขณะที่รักษารูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบน ผู้ป่วยที่มี tachysystole จะได้รับ digoxin, verapamil หรือ β-blockers เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยรูปแบบ bradysystolic ที่หายากของภาวะหัวใจห้องบน การแต่งตั้ง aminophylline (teopec, teotard) อาจมีประสิทธิภาพ

จากการศึกษาพบว่า สองกลยุทธ์หลักในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว - พยายามรักษาจังหวะไซนัสหรืออัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติโดยเทียบกับพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วร่วมกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม - ให้คุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วยใกล้เคียงกัน .

อิศวร supraventricular paroxysmal

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal supraventricular tachycardias) ซึ่งพบได้น้อยกว่าภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ (atrial fibrillation) ไม่สัมพันธ์กับรอยโรคของหัวใจแบบอินทรีย์ ความถี่ในการตรวจจับไม่เพิ่มขึ้นตามอายุ

การบรรเทาของอิศวร supraventricular paroxysmal เริ่มต้นด้วยการใช้เทคนิค vagal การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทดสอบ Valsalva (ความเครียดจากแรงบันดาลใจประมาณ 10 วินาที) และการนวดของหลอดเลือดแดง carotid เทคนิควากัลที่มีประสิทธิภาพมากคือ "การสะท้อนการดำน้ำ" (การแช่ใบหน้าในน้ำเย็น) - 90% ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการฟื้นฟูจังหวะไซนัส ในกรณีที่ไม่มีผลของอิทธิพลทางช่องคลอดจะมีการกำหนดยาลดความอ้วน ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้คือ verapamil, ATP หรือ adenosine

ในผู้ป่วยที่มีอาการอิศวรที่ทนต่อการโจมตีได้ง่ายและค่อนข้างหายากจะมีการฝึกบรรเทาการโจมตีในช่องปากอย่างอิสระ หากการให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพ ให้รับประทานในขนาด 160-240 มก. หนึ่งครั้งในเวลาที่เริ่มมีอาการชัก หากการให้ novocainamide ทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพมากกว่า ให้ระบุ novocainamide 2 กรัม สามารถใช้ควินิดีน 0.5 กรัม, โพรพาเฟโนน 600 มก. หรืออะมิโอดาโรน 30 มก./กก. รับประทานได้

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์ ส่วนใหญ่มักมีภาวะหัวใจล้มเหลวหลังเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากต้องการหยุดหัวใจเต้นเร็ว คุณสามารถใช้ amiodarone, lidocaine, sotalol หรือ novocainamide

ในกรณีรุนแรงที่ดื้อต่อยาและการรักษาด้วยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต ใช้ยาอะมิโอดาโรนในปริมาณมาก: รับประทานมากถึง 4-6 กรัมต่อวัน รับประทานเป็นเวลา 3 วัน (นั่นคือ 20–30 เม็ด) จากนั้น 2.4 กรัม ต่อวันเป็นเวลา 2 วัน (ตารางที่ 12) ตามด้วยการลดขนาดยา

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ tachyarrhythmias

ด้วยการโจมตีของ tachyarrhythmias บ่อยครั้ง (เช่น 1 ถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์) ยาลดความอ้วนและการรวมกันของยาเหล่านี้จะถูกกำหนดตามลำดับจนกว่าการโจมตีจะหยุด การให้ amiodarone เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยา antiarrhythmic อื่น ๆ โดยส่วนใหญ่จะใช้ β-blockers เป็นหลัก

ในการโจมตีหัวใจเต้นเร็วที่หายากแต่รุนแรง จะสะดวกที่จะเลือกการบำบัดรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านหลอดอาหารของหัวใจ - ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจ - และการกระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะภายในโปรแกรม (การศึกษาทางอิเล็กโทรสรีรวิทยาภายในหัวใจ) - ด้วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการโจมตีของอิศวรเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในผู้ป่วยรายนี้ การไม่สามารถกระตุ้นการโจมตีด้วยการเว้นจังหวะซ้ำๆ ขณะรับประทานยา มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับประสิทธิผลของการใช้ยาในระยะยาว ข้อสังเกต การศึกษาในอนาคตบางชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการใช้ amiodarone และ sotalol ที่ทำให้ตาพร่าสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachyarrhythmias) เหนือการทดสอบยาลดจังหวะการเต้นของหัวใจ class I ที่มีการตั้งโปรแกรม ventricular pacing หรือการตรวจ ECG

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงและการหักเหของแสงถึง การรักษาด้วยยาใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ และเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

การเลือกยาต้านการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำๆ

ด้วยความปลอดภัยของยาลดความดันโลหิต ขอแนะนำให้เริ่มประเมินประสิทธิภาพด้วย β-blockers หรือ amiodarone หากการรักษาด้วยยาเดียวไม่ได้ผล จะประเมินประสิทธิภาพของการจ่ายยา amiodarone ร่วมกับ β-blockers หากไม่มีหัวใจเต้นช้าหรือช่วง PR ยาวขึ้น ยาบล็อคบล็อคใด ๆ ก็สามารถใช้ร่วมกับอะมิโอดาโรนได้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พินโดลอล (Whisken) จะถูกเพิ่มในอะมิโอดาโรน แสดงให้เห็นว่าการใช้ amiodarone และ β-blockers ร่วมกันช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการใช้ยาแต่ละชนิดแยกกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับแนะนำให้ฝังเครื่องกระตุ้นสองห้อง (ในโหมด DDDR) เพื่อการบำบัดด้วย amiodarone อย่างปลอดภัยร่วมกับ β-blockers ยาต้านการเต้นของหัวใจ Class I จะใช้เฉพาะเมื่อ β-blockers และ/หรือ amiodarone ล้มเหลว ยากลุ่ม IC มักจะได้รับการสั่งจ่ายในขณะที่ใช้ตัวบล็อกเบต้าหรืออะมิโอดาโรน กำลังศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ sotalol ซึ่งเป็น β-blocker ที่มีคุณสมบัติยาคลาส III

ป.ค.ชนาเชีย, แพทยศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์
N. M. Shevchenko, แพทยศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์
S. M. Sorokoletov, แพทยศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์
อาร์เอสเอ็มยู ศูนย์การแพทย์ธนาคารแห่งรัสเซีย มอสโก

วรรณกรรม

1. Janashiya P. Kh. , Nazarenko V. A. , Nikolenko S. A. ภาวะหัวใจห้องบน: แนวคิดสมัยใหม่และกลยุทธ์การรักษา ม.: RGMU, 2001.
2. Smetnev A. S. , Grosu A. A. , Shevchenko N. M. การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้น คีชีเนา: Shtiintsa, 1990.
3. Lyusov V. A. , Savchuk V. I. , Seregin E. O. et al. การใช้ Mildronate ในคลินิกเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ // การทดลองและการรักษาด้วยยาทางคลินิก 1991. หมายเลข 19. ส. 108.
4. Brugade P. , Guesoy S. , Brugada J. , และคณะ การตรวจสอบอาการใจสั่น // Lancet 1993. No. 341: 1254.
5. Calkins H. , Hall J. , Ellenbogen K. , และคณะ ระบบใหม่สำหรับการระเหยด้วยสายสวนของภาวะหัวใจห้องบน // Am. เจ. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
6. Evans S. J. , Myers M. , Zaher C. , et al: การโหลด amiodarone ในช่องปากในขนาดสูง: ผลกระทบทางไฟฟ้าและความอดทนทางคลินิก // J. Am. คอล. คาร์ดิโอ 19:169. 1992.
7. Greene H. L. , Roden D. M. , Katz R. J. , et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: นักแสดงคนแรก . . แล้ว CAST II // เจ. คอล. คาร์ดิโอ 19:894, 1992.
8. Kendall M. J. , Lynch K. P. , Hyalmarson A. , et al: Beta-blockers และ Sudden Cardiac Death // แอน นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 1995. 123: 358.
9. Kidwell G. A. proarrythmia ที่เกิดจากยา // Cardiovascular Clin 1992.22:317.
10. Kim S. G. , Mannino M. M. , Chou R. , et al: การปราบปรามอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ spontanius ระหว่างการโหลด amiodarone ในช่องปาก // แอน นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 1992.117:197.
11. Mambers of Sicilian Gambit: การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด แนวทางพยาธิสรีรวิทยา. Armonc, NY, บริษัท Futura Publishing, 1994
12. Middlecauff H. R. , Wiener I. , Stevenson W. G. amiodarone ขนาดต่ำสำหรับภาวะหัวใจห้องบน // Am. เจ การ์ด. 1993.72:75F.
13. Miller J. M. อาการหลายอย่างของ ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol 1992.3:88.
14. Roden D.M. Torsades de pointes // คลินิก ซีเฟรดิออล 1993.16:683.
15. Russo A. M. , Beauregard L. M. , Waxman H. L. การโหลด amiodarone ในช่องปากสำหรับการรักษาอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ทนไฟ, หัวใจเต้นผิดจังหวะที่ยั่งยืนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ // Am. เจ. คาร์ดิโอล. 1993.72:1395.
16. Summit J. , Morady F. , Kadish A. การเปรียบเทียบมาตรฐานและขนาดยาสูงของศัตรูที่เริ่มการรักษาด้วย amidarone // Am. หัวใจ. จ. 1992. 124: 366.
17. Zipes D. P. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉพาะ การวินิจฉัยและการรักษา ในโรคหัวใจ: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด, ฉบับที่ 6, Braunwald E (ed) ฟิลาเดลเฟีย, ซอนเดอร์ส, 2001.
18. Zipes D. P. , Miles W. M. การประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ใน Cardiac Electrophysiology: จากเซลล์สู่ข้างเตียง ฉบับที่ 3 Zipes D.P. , Jalife (สหพันธ์). ฟิลาเดลเฟีย, ซอนเดอร์ส, 2000.

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่ หวัด ทำงานหนักเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์ และอื่นๆ ในกรณีนี้ แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีก็มักแสดงอาการของโรค
ท่ามกลาง โรคหัวใจและหลอดเลือดสถานที่พิเศษถูกรบกวนด้วยจังหวะซึ่งในคำศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" โดยส่วนใหญ่โรคนี้ไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งอาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของ การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

ในสภาวะปกติ หัวใจจะหดตัวเป็นจังหวะโดยมีความถี่ใกล้เคียงกันซึ่งควรกำหนดเมื่อพักในช่วง 60 ถึง 90 ครั้ง / นาที ตัวบ่งชี้ที่คล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่ เนื่องจากโดยปกติเด็กจะมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า ประมาณ 70-140 ขึ้นอยู่กับอายุ (than ลูกน้อย, อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นซึ่งในทารกแรกเกิดอยู่ในช่วง 110-140 ครั้ง / นาที.)

วิกิพีเดียตั้งข้อสังเกตว่า "จังหวะการเต้นของหัวใจคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่แตกต่างจากจังหวะไซนัสปกติ (WHO, 1978)"

บางครั้งการละเมิดดังกล่าวถือได้ว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานแล้วพวกเขาก็พูดถึงจังหวะทางสรีรวิทยา ด้วยการปรากฏตัวของมัน แม้แต่กองทัพก็ไม่มีข้อห้าม ในสถานการณ์อื่นๆ ความผิดปกติของจังหวะเป็นพยาธิสภาพที่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

วิดีโอ: หัวใจทำงานอย่างไร ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาการสาเหตุและการรักษา

การทำงานของหัวใจปกติ

หัวใจของมนุษย์แบ่งออกเป็นสี่ห้อง สองห้องเต็มไปด้วยเลือดแดง และอีกสองห้องมีเลือดดำ ส่วนบนเรียกว่า atria และส่วนล่างเรียกว่า ventricles การไหลเวียนของเลือดเคลื่อนจากเส้นเลือดผ่าน atria ไปยังโพรงและจากนั้นไปยังหลอดเลือดแดง การส่งเสริมเลือดในลักษณะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของหัวใจ

ระบบการนำไฟฟ้ามีหน้าที่รับประกันการหดตัวของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม ไดรเวอร์หลักของมันคือโหนดไซนัสซึ่งอยู่ที่มุมบนขวาของเอเทรียมด้านขวา (แม่นยำยิ่งขึ้นใกล้กับส่วนต่อของหัวใจห้องบน) แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้โดยกลุ่มคาร์ดิโอไมโอไซต์กลุ่มเล็กๆ จะถูกส่งไปตามเส้นใยของเอเทรียมด้านซ้ายและต่อไปตามโหนด atrioventricular ล่าง ผ่านมัดของเส้นใย His และ Purkinje ไปยังโพรง ดังนั้น atria จะหดตัวก่อนแล้วจึงโพรง

หัวใจที่ได้รับการฝึกฝน เช่น ในคนที่รักกีฬา อาจหดตัวน้อยกว่าคนทั่วไป นี่เป็นเพราะมวลกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง นี้จะช่วยให้หัวใจปล่อยที่แข็งแกร่งขึ้นสู่กระแสเลือด ดังนั้น ในกรณีเช่นนี้ อัตราการเต้นของหัวใจอาจอยู่ที่ 50 ครั้ง/นาทีหรือน้อยกว่านั้น ขณะที่จะถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดผลกระทบด้านลบ

ในกรณีของความผิดปกติของจังหวะ วิกิพีเดียระบุว่า "คำว่า "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" รวมกลไกต่างๆ อาการทางคลินิก และความผิดปกติในการพยากรณ์โรคเข้าด้วยกันในการก่อตัวและการนำของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

สาเหตุ

โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะ (การทำลายล้าง ขาดเลือด ภาวะทุพโภชนาการ ฯลฯ) ความผิดปกติของจังหวะมักทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เมื่อสัมผัสกับบางสิ่ง สารยาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เกิดขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ยาขับปัสสาวะ, ยาซิมพาโทมิเมติกส์, ยาลดความดันโลหิตที่ไม่เหมาะสมที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การรบกวนจังหวะของความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ในบางกรณี ผลที่ตามมาของการขาดองค์ประกอบขนาดเล็กบางอย่างจะแสดงโดยการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำอันตรายที่เห็นได้ชัดของนิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด สารดังกล่าวอาจมีพิษต่อหัวใจและหลอดเลือด เป็นผลให้ผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการเต้นผิดปกติไม่เพียง แต่ยังรวมถึงโรคที่ร้ายแรงมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกปี การวินิจฉัย "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" เพิ่มมากขึ้นในผู้ป่วยในประเภทอายุต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่งผลต่อผู้ใหญ่และเด็ก การระบุสาเหตุของโรคโดยเฉพาะเป็นพื้นฐานของวิธีการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองต่างๆ นอกจากนี้การใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพยังช่วยป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. จังหวะบางอย่างเช่น Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรม อื่น ๆ เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่เกิด
• พยาธิวิทยา ต่อมไทรอยด์. อวัยวะต่อมไร้ท่อนี้ส่งผลร้ายแรงต่อการทำงานของหัวใจ ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่เร่งหรือชะลอกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ดังนั้นด้วย thyrotoxicosis อิศวรจึงเกิดขึ้นและด้วยการทำงานของอวัยวะไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคุกคามด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักจะซับซ้อนโดยการรบกวนจังหวะ
• ตอนของภาวะน้ำตาลในเลือด ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดลดลงชั่วคราวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ด้วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้น และยังนำไปสู่ความผิดปกติของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
• น้ำหนักตัวเกิน. ภาวะดังกล่าวมักทำให้เกิดความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่นๆ นอกจากนี้ น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นในตัวเองยังเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็ว
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ตัวบ่งชี้นี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป เมื่อความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น
• โรคโลหิตจาง - การขาดธาตุเหล็กกระตุ้นการพัฒนาของการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมถึงหัวใจ ในทางกลับกัน ทำให้เกิดการรบกวนจังหวะ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน - กับวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงมักสังเกตการหดตัวผิดปกติและอาการอื่น ๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• Osteochondrosis - การละเมิดโครงสร้างของกระดูกสันหลังนำไปสู่การบีบอัดของรากประสาทซึ่งจะก่อให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติของระเบียบอัตโนมัติ (รวมถึงเส้นประสาทเวกัสและความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท). จากนี้ก่อนอื่นกิจกรรมการเต้นของหัวใจต้องทนทุกข์ทรมาน

อาการ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงออกในรูปแบบต่างๆดังนั้นคลินิกจึงขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรค อย่างไรก็ตาม มีลักษณะอาการทั่วไปของการรบกวนจังหวะทุกประเภท:

• ความรู้สึกของการหยุดชะงักของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความผิดปกติของพืช (ความอ่อนแอ, ความรู้สึกของความร้อน, แขนขาเย็น)
• การปรากฏตัวของความกลัวและความวิตกกังวล

ในกรณีที่รุนแรง อาการดังกล่าวจะเพิ่มอาการปวดหัวใจ อาการก่อนเป็นลมหมดสติ และอาการเป็นลม นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดได้จากการลวกของผิวหนัง ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ

ลักษณะเฉพาะของจังหวะการเต้นของหัวใจแต่ละรูปแบบ:

• ในหลาย ๆ ครั้ง เมื่อแม้แต่กองทัพยังถูกห้าม อัตราการเต้นหัวใจจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นจาก 150 ครั้ง/นาทีเป็นเรื่องปกติ และเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจรวมกันจาก 400 ครั้ง/นาทีโดยหมดสติก็มักจะได้รับการวินิจฉัย
• หัวใจเต้นช้ามีลักษณะเป็นจังหวะที่ช้าลงนั่นคือในผู้ใหญ่จะมีการวินิจฉัยอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 ครั้ง / นาที
• แสดงออกโดยการซีดจางของหัวใจและการหดตัวของหัวใจที่ไม่ธรรมดา
• การอุดตันของหัวใจแสดงออกโดยการละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกำหนดอาการชัก, เป็นลม, ขาดชีพจร

วิดีโอ: อาการแรกของปัญหาหัวใจที่ไม่ควรมองข้าม

ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ - มีหลายกลุ่มย่อย: nomotopic เมื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นโหนดไซนัส (จังหวะไซนัสที่ระบบทางเดินหายใจและไม่หายใจ, ไซนัสหัวใจเต้นช้า, กลุ่มอาการอ่อนแรงของโหนดไซนัส) และ heterotopic เมื่อกำหนดเครื่องกระตุ้นหัวใจที่แตกต่างจากโหนดไซนัส (idioventricular , atrial ล่าง และ atrioventricular rhythm ).
• ความผิดปกติของความตื่นเต้นง่าย - ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับมัน (อาจเป็น ventricular, atrioventricular และ supraventricular) และ extrasystole (การจำแนกประเภทที่แยกจากกันจะพิจารณาตามแหล่งที่มา จำนวนแหล่งที่มา เวลาที่เกิด ความถี่และการสั่งซื้อ)
• ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า - ตัวเลือกสำหรับการเพิ่มการนำ (เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ WPW) รวมถึงการลดลง (โดยทั่วไปสำหรับการปิดกั้นของการแปลหลายภาษา)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะ กองทัพมีข้อห้ามหรืออนุญาตให้ชายหนุ่มเข้าแถวได้

ในบางกรณี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบผสมเกิดขึ้นเมื่อมีการวินิจฉัยภาวะเช่นภาวะหัวใจห้องบน หรือ atrial flutter รวมกับ ventricular flutter

การตรวจคัดกรองและวินิจฉัย

โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่แผนกต้อนรับจะทำการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและตรวจร่างกายภายนอกก่อน ต่อไปมีการกำหนดการสอบเครื่องมือ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ,ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

เกือบจะไม่มีข้อยกเว้น ผู้ป่วยโรคหัวใจจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะช่วยให้คุณสามารถระบุจังหวะการเต้นของหัวใจได้หลายรูปแบบ แต่ละกรณีมีสัญญาณ ECG ของตัวเอง:

• ไซนัสอิศวร - นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงจังหวะอื่น ๆ จะไม่ถูกกำหนด
• - อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุ
• - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ลดลง หรือยังคงปกติในขณะที่จังหวะจะไม่สม่ำเสมอ
• โรคไซนัสป่วย - อัตราการเต้นของหัวใจประเภทไซนัสลดลงอย่างต่อเนื่องบางครั้งจังหวะไซนัสจะหายไปในขณะที่การปิดกั้นไซนัสจะถูกบันทึกเป็นระยะ นอกจากนี้ใน ECG ยังสามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการอิศวร - หัวใจเต้นช้า
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความสม่ำเสมอของจังหวะซึ่งส่วนใหญ่มักไม่ใช่ไซนัส ด้วยจังหวะ idioventricular อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 20-40 ครั้ง / นาที และด้วยจังหวะ atrioventricular 40-60 ครั้ง / นาที
• Extrasystole - กำหนดเมื่อ ECG เกิดการหดตัวอย่างไม่ปกติ ซึ่งสามารถเป็นแบบเดี่ยว จับคู่ และหลายแบบ นอกจากนี้ รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงสามารถสังเกตได้ใน atria, atrioventricular node และ ventricles ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการกระตุ้น
• อิศวร paroxysmal - ปรากฏขึ้นทันทีในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเข้าถึง 150 ครั้ง / นาทีและสูงกว่า
• การปิดล้อมของหัวใจ - ถูกกำหนดโดยการสูญเสียคอมเพล็กซ์ของการแปลที่สอดคล้องกันโดยมีความรุนแรงที่อ่อนแอของพยาธิวิทยาสามารถสังเกตได้เฉพาะการชะลอตัวของจังหวะเท่านั้น
• - อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 150-160 ครั้งต่อนาทีในขณะที่คอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลงและจังหวะจะไม่เป็นไซนัส

นอกเหนือจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วยังใช้วิธีการวิจัยแบบพาสซีฟอื่น ๆ นี่อาจเป็นการตรวจ Holter การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) หากการเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นน้อยมากและไม่ได้บันทึกลงใน ECG จะใช้การทดสอบการเหนี่ยวนำ:

• การทดสอบด้วยการออกกำลังกาย - สำหรับสิ่งนี้จะใช้จักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่งในขณะที่ ECG จะถูกบันทึกในแบบคู่ขนาน
• การทดสอบตารางเอียง - มักใช้สำหรับ pre-syncope และอาการหมดสติบ่อยครั้งและไม่สมเหตุสมผล สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะจับจ้องอยู่บนโต๊ะซึ่งหลังจากจับตัวบ่งชี้ในตำแหน่งแนวนอนแล้วจะถูกโอนไปยังแนวตั้งและบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอีกครั้ง
• มีการศึกษาอิเล็กโทรสรีรวิทยาเพื่อกำหนดโฟกัสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหากเป็นไปได้จะทำการกำจัดออกด้วย มักใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงจะใช้การรักษาด้วยยาลดความอ้วน แผนกต้อนรับสามารถทำได้โดยได้รับความยินยอมจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น มิฉะนั้น อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์

กลุ่มยา antiarrhythmic ที่ใช้ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

• ยาที่ส่งผลต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ กลุ่มนี้รวมถึงการเต้นของหัวใจ glycosides, beta-blockers ด้วยเหตุนี้อัตราการเต้นของหัวใจจึงช้าลงจึงมักใช้สำหรับอิศวรและภาวะหัวใจห้องบน
• ยาลดความอ้วนโดยตรง - ส่งผลต่อการซึมผ่านของช่องไอออนซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ รายชื่อยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ amiodarone, allapenin, ritmonorm และอื่น ๆ

• ยาละลายลิ่มเลือด เช่น แอสไพรินหัวใจ ยาโคลพิโดเกรล และยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันที่แพทย์สั่งจ่าย พยายามสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นลิ่มเลือด นอกจากนี้การรวมเมล็ดแฟลกซ์, กระเทียม, ขึ้นฉ่าย, ผักชีฝรั่งในอาหารช่วยให้เลือดบางลง
• กล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรงขึ้นได้ด้วยไมโดรเนต, ไรบ็อกซิน, เอทีพี แพทย์อาจสั่งยาอื่น ๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติโรคหัวใจ รวมทั้งมีประโยชน์ในการใช้เมล็ดพืช ถั่ว ผลไม้แห้ง ปลา
• หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น จะต้องทำการรักษาก่อน จึงสามารถกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้โดยไม่ต้องใช้ยารักษาโรคหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะยาวเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรอบคอบ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่การโจมตีจะเกิดขึ้นอีก ในกรณีที่ยากลำบาก เมื่อวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรลุผลตามที่ต้องการได้ พวกเขาหันไปใช้การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการผ่าตัดด้วยสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

วิธีทางเลือกในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบำบัดแบบแปลกใหม่สามารถใช้ร่วมกับระบบการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ ในบางกรณีเมื่อการโจมตีของจังหวะการรบกวนไม่เด่นชัดนักและไม่มีความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ พวกเขาจึงพยายามรักษาเท่านั้น การเตรียมสมุนไพร. ในกรณีใดการรักษา การเยียวยาพื้นบ้านตกลงกับแพทย์ก่อนหน้านี้ มิฉะนั้น อาจมีผลร้าย.

• Spring Adonis - ในบรรดาการเตรียมร้านขายยาสีเขียวที่หลากหลาย มันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูง สิ่งเดียวที่ใช้ด้วยความระมัดระวังและไม่เกินสองสัปดาห์ จากนั้นหยุดพักในช่วงเวลาเดียวกัน สำหรับการรักษา ใช้ทิงเจอร์ซึ่งใช้ 15 หยดสามครั้งต่อวัน อิเหนาเป็นไกลโคไซด์ของหัวใจดังนั้นจึงใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ
• ไวโอเล็ตไตรรงค์ - เรียกอีกอย่างว่า "แพนซี่" หญ้าแห้งเหมาะสำหรับใช้ในปริมาณ 2 ช้อนชา ต้มกับแก้วน้ำต้ม หลังจากยืนยันเป็นเวลาหลายชั่วโมงการแช่ก็พร้อมที่จะรับ 2 ช้อนโต๊ะ ล. มากถึงสามครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคืออย่าใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากอาจเกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้
• ช่อดอกออกซาลิส - ใช้รักษาอาการผิดปกติของจังหวะในรูปแบบของการแช่ซึ่งเตรียมจากแก้วน้ำเดือดและช้อนโต๊ะของพืช ต้องใส่ยาก็ถือว่าพร้อมใช้งานหลังจากเย็นตัวลง
• หน่อไม้ฝรั่ง - ไม่กี่คนที่รู้ถึงแม้ด้วยความช่วยเหลือของหน่อและเหง้าคุณสามารถสงบหัวใจและทำให้จังหวะเป็นปกติ ส่วนประกอบเหล่านี้ควรสับละเอียดโดยใช้ช้อนโต๊ะผสมจากจำนวนทั้งหมดแล้วเทลงในแก้วน้ำเดือด นอกจากนี้ ยาจะถูกแช่ในความร้อนประมาณสามชั่วโมงแล้วจึงรับประทานในปริมาณเล็กน้อยวันละหลายๆ ครั้ง ดังนั้นจึงสามารถรักษาได้เป็นเวลาหลายเดือน แต่มีการหยุดชะงักเป็นเวลา 10 วันทุก ๆ สามสัปดาห์ของการรับเข้าเรียน
• Hawthorn เป็นพืชที่ได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวางในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ส่วนใหญ่เป็นดอกไม้ แต่สามารถใช้ผลไม้ได้ น้ำเดือดหนึ่งแก้วใช้ดอกไม้หรือผลไม้สองสามช้อนโต๊ะ โดยปกติจะใช้เวลา 20 นาทีในการชง จากนั้นคุณสามารถดื่มได้เหมือนชา

ในบางกรณี แนะนำให้ใช้กระเทียมเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ผลิตภัณฑ์นี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่ปวดท้อง การตั้งครรภ์ไม่ได้มีข้อห้ามในการใช้กระเทียมสด แต่ทุกอย่างควรอยู่ในปริมาณที่พอเหมาะ น้ำผึ้งยังสามารถมีผลดีต่อหัวใจ แต่ถ้าไม่มีอาการแพ้

การเยียวยาพื้นบ้านถือได้ว่าเป็นส่วนผสมของสมุนไพรที่มีผลทำให้สงบ ฟื้นฟู และเสริมวิตามิน ไม่ว่าจะเลือกยาชนิดใด สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยานี้โดยได้รับความยินยอมจากแพทย์ที่เข้าร่วม มิฉะนั้นอาจเกิดผลข้างเคียง

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่รู้สึกหรือทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่หากไม่มีการได้รับยาเพียงพอ โรคนี้ไม่เพียงแต่มีอันตรายต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับโรคหัวใจอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคต่อไปนี้สามารถพัฒนาได้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย อิศวรหรือหัวใจเต้นช้าเป็นเวลานานในกรณีที่รุนแรงนำไปสู่ความซบเซาของเลือดในโพรงของหัวใจ ด้วยการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจอย่างทันท่วงที คุณสามารถปรับปรุงสุขภาพของคุณได้อย่างมาก
• จังหวะ. ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ซึ่งไม่สามารถถ่ายเทเลือดส่วนที่จำเป็นไปยังโพรงได้ หากการไหลเวียนของเลือดปกติถูกรบกวนใน atria ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไปได้ บ่อยครั้งที่ลิ่มเลือดเข้าสู่หลอดเลือดสมอง ต่อมาทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของโครงสร้างสมอง
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด ซึ่งมักจะเป็นสาเหตุ หากอยู่ในสภาพนี้ไม่ทันกาล ดูแลสุขภาพบุคคลนั้นเสียชีวิต

การป้องกัน

มีเบอร์ มาตรการป้องกันซึ่งช่วยให้คุณป้องกันการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือลดโอกาสของการโจมตีซ้ำ

• ต่อหน้า โรคติดเชื้อต้องได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง
• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในรูปแบบของโรคหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์และความดันโลหิตสูงควรได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
• โภชนาการควรจะสมบูรณ์และสมดุล
• ในที่ที่มีการฝึกทางกายภาพขั้นสูงคุณต้องลดมัน แต่อย่าไปที่อื่นสุดขีด - การไม่ออกกำลังกาย
• นิสัยไม่ดีอย่างการสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ คุณต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์ด้วย
• ควรลดสถานการณ์ที่ตึงเครียดให้น้อยที่สุดหรือดีกว่านั้นให้กำจัดให้หมด
• ตัวชี้วัดบางอย่างเช่นระดับน้ำตาลในเลือดน้ำหนักตัวและคอเลสเตอรอลควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

ผู้ชำนาญการเต้นมีส่วนร่วมในการศึกษาธรรมชาติของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ในเวลาเดียวกันในคลินิกส่วนใหญ่ไม่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงถูกพบโดยแพทย์โรคหัวใจ

การวินิจฉัยการทำงานของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจดำเนินการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและหากจำเป็นจะทำการตรวจสอบ Holter

การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกันอาจต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมจากแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง นี่อาจเป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อที่รักษาต่อมไทรอยด์หรือนรีแพทย์ที่ช่วยในวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา การรักษาโรคพื้นเดิมให้ประสบผลสำเร็จมักจะช่วยให้คุณรับมือกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ความไร้ประสิทธิผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นข้อบ่งชี้ในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หัวใจ ซึ่งตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา อาจดำเนินการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่แตกต่างจากความถี่ไซนัสปกติในความถี่ ความสม่ำเสมอและแหล่งที่มาของการกระตุ้นของหัวใจ เช่นเดียวกับการละเมิดการเชื่อมต่อหรือลำดับระหว่างการกระตุ้นของ atria และ ventricles

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

I. การละเมิดการก่อตัวของแรงกระตุ้น

A. การละเมิดระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส

1. ไซนัสอิศวร

1. ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส

1. จังหวะไซนัส

1. โรคความอ่อนแอของโหนดไซนัส

B. จังหวะนอกมดลูกส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการละเมิดอัตโนมัติ

1. นอกระบบ

1.1. หัวใจห้องบน

1.2. Extrasystoles จากทางแยก AV

1.3. กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole

2. อิศวร paroxysmal

2.1. อิศวร paroxysmal เหนือ

2.2. อิศวร paroxysmal กระเป๋าหน้าท้อง

ครั้งที่สอง ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

1. บล็อก Atrioventricular

1.1. Atrioventricular บล็อกฉันดีกรี

1.2. Atrioventricular block II องศา

1.3. Atrioventricular block III องศา

2. การปิดกั้นขามัดของพระองค์

2.1. การปิดล้อมของมัดขาขวาของพระองค์

2.1.1. การปิดล้อมขาขวาของมัดพระองค์อย่างสมบูรณ์

2.1.2. การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของมัดขาขวาของพระองค์

2.2. การปิดล้อมของมัดขาซ้ายของพระองค์

2.2.1. ปิดล้อมขาซ้ายของกลุ่ม His อย่างสมบูรณ์

2.2.2. การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาซ้ายของกลุ่มของพระองค์

สาม. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกัน

1. อาการกระตุกของหัวใจห้องบน

2. อาการของภาวะหัวใจห้องบน

กลุ่มอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นส่วนสำคัญของกลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายและเป็นสาเหตุให้แต่ละคน

อาการทางคลินิก.

ตามสรีรวิทยาของกระแสไฟฟ้าในปัจจุบัน กลุ่มอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเกิดจากการละเมิดการก่อตัวของแรงกระตุ้น การละเมิดการนำของแรงกระตุ้น และการรวมกันของความผิดปกติเหล่านี้

1. ซินโดรมของการสร้างแรงกระตุ้นบกพร่อง

โรคนี้รวมถึงอาการดังต่อไปนี้: ไซนัสอิศวร, ไซนัสหัวใจเต้นช้า, ไซนัสเต้นผิดปกติ นอกจากนี้ยังรวมถึงโรคไซนัสป่วย, อาการผิดปกติ, อิศวร paroxysmal ฯลฯ

1.1. ไซนัสอิศวร

ไซนัสอิศวรเป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นจาก 90 เป็น 140-160 ต่อนาทีในขณะที่รักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง

มันขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของระบบอัตโนมัติของเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก - โหนด sinoatrial สาเหตุของไซนัสอิศวรสามารถได้รับอิทธิพลจากภายนอกและภายนอกต่างๆ: การออกกำลังกายและความเครียดทางจิต, อารมณ์, การติดเชื้อและมีไข้, โรคโลหิตจาง, hypovolemia และความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจ, ภาวะเลือดเป็นกรดและภาวะน้ำตาลในเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ความผิดปกติของฮอร์โมน (thyrotoxicosis), ผลของยา ( ซิมพาโทมิเมติกส์, ...) อิศวรไซนัสอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยจังหวะไซนัสอิศวรแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะดำเนินการตามปกติผ่าน atria และ ventricles

สัญญาณ ECG:

การลดช่วง RR ให้สั้นลงเมื่อเทียบกับค่าปกติ

รูปภาพ

1.2. ไซนัสหัวใจเต้นช้า

หัวใจเต้นช้าไซนัสคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเป็น 59-40 ต่อนาทีในขณะที่รักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสเกิดจากการที่ระบบอัตโนมัติของโหนด sinoatrial ลดลง สาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสคือการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของเส้นประสาทเวกัส โดยปกติมักพบในนักกีฬา อย่างไรก็ตาม ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ (myxedema, โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น) คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสแตกต่างจากปกติเล็กน้อย ยกเว้นจังหวะที่หายากกว่า

สัญญาณ ECG:

P คลื่นของแหล่งกำเนิดไซนัส (บวกใน I, II, aVF, V4-6, ลบใน aVR);

การยืดช่วง RR ให้ยาวขึ้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน

ความแตกต่างระหว่าง ช่วง PPไม่เกิน 0.15 วินาที

แก้ไขการสลับของคลื่น P และ QRS complex ในทุกรอบ;

การปรากฏตัวของ QRS complex ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

รูปภาพ

1.3. จังหวะไซนัส

จังหวะไซนัสเป็นจังหวะไซนัสที่ผิดปกติโดยมีช่วงเวลาของการเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในจังหวะ

จังหวะไซนัสเกิดจากการก่อตัวของแรงกระตุ้นที่ผิดปกติในโหนด sinoatrial ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติที่มีความเด่นของการแบ่งกระซิกอย่างชัดเจน จังหวะไซนัสระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับแรงบันดาลใจและลดลงเมื่อหมดอายุ

สัญญาณ ECG:

P คลื่นของแหล่งกำเนิดไซนัส (บวกใน I, II, aVF, V4-6, ลบใน aVR);

ความแตกต่างระหว่างช่วง RR เกิน 0.15 วินาที;

แก้ไขการสลับของคลื่น P และ QRS complex ในทุกรอบ;

การปรากฏตัวของ QRS complex ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

รูปภาพ

1.4. อาการไซนัสป่วย

อาการไซนัสป่วยเป็นการรวมกันของสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สะท้อนถึงความเสียหายของโครงสร้างต่อโหนดไซนัส, ไม่สามารถทำหน้าที่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจของหัวใจได้ตามปกติและ (หรือ) ให้แน่ใจว่ามีการนำกระแสกระตุ้นอัตโนมัติไปยัง atria เป็นประจำ

ส่วนใหญ่มักพบในโรคหัวใจซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ ischemia, dystrophy, necrosis หรือ fibrosis ในโหนด sinoatrial

สัญญาณ ECG:

ภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสคงที่ (ดูด้านบน) ที่มีความถี่น้อยกว่า 45-50 ต่อนาที (เป็นเรื่องปกติที่ในระหว่างการทดสอบด้วยการออกกำลังกายในขนาดยาหรือหลังการให้ atropine อัตราการเต้นของหัวใจจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอ);

การหยุดทำงานหรือความล้มเหลวของโหนด sinoatrial ระยะยาวหรือระยะสั้น (ไซนัสหยุดชั่วคราวนานกว่า 2-2.5 วินาที);

บล็อก sinoatrial ซ้ำ ๆ

การสลับจังหวะของไซนัสเต้นช้าซ้ำหลายครั้ง (หยุดเป็นเวลานานกว่า 2.5-3 วินาที) โดยมีอาการ paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (กระพือปีก) หรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว (atrial tachycardia syndrome)

1.5. อาการของสิ่งแปลกปลอม

Extrasystole - การกระตุ้นหัวใจก่อนวัยอันควรเนื่องจากกลไกการกลับเข้าสู่คลื่นกระตุ้นหรือกิจกรรมการสั่นที่เพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัส, atria, ชุมทาง AV หรือส่วนต่าง ๆ ของระบบการนำหัวใจห้องล่าง

ก่อนดำเนินการนำเสนอเกณฑ์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับรูปแบบเอกซ์โตรซิสโตลแต่ละแบบ ให้เราพิจารณาแนวคิดและคำศัพท์ทั่วไปบางข้อซึ่งใช้ในการอธิบายภาวะนอกระบบ

ช่วงคลัตช์คือระยะห่างจากรอบ P-QRST ถัดไปของจังหวะหลักที่อยู่ข้างหน้าช่วงนอกช่วงจังหวะปกติถึงรอบนอกจังหวะ ด้วย atrial extrasystole ช่วง coupling จะถูกวัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ก่อน extrasystole ของวงจรไปจนถึงจุดเริ่มต้นของคลื่น P ของ extrasystole โดยมี extrasystole จากการเชื่อมต่อ AV หรือ ventricular - จากจุดเริ่มต้นของ QRS complex ก่อนหน้า ระบบนอกระบบจนถึงจุดเริ่มต้นของ QRS complex ของ extrasystole

รูปภาพ

การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยคือระยะทางจากช่วงนอกระบบจนถึงรอบ P-QRST ของจังหวะหลักที่ตามมา

หากผลรวมของช่วงคลัตช์และการหยุดชดเชยชั่วคราวน้อยกว่าช่วง RR สองช่วงของจังหวะหลัก พวกเขาจะพูดถึงการหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์ ด้วยการหยุดชดเชยเต็มจำนวน จำนวนเงินนี้จะเท่ากับสองช่วงของจังหวะหลัก ถ้าสิ่งแปลกปลอมถูกเชื่อมระหว่างสารเชิงซ้อนหลักทั้งสองโดยไม่มีการหยุดชั่วคราวหลังการเอ็กซ์ตราซิทอล พวกเขาจะพูดถึงสิ่งแปลกปลอมที่มีการแทรกสอด

ส่วนแรกคือสิ่งพิเศษดังกล่าว ซึ่งส่วนเริ่มต้นจะถูกซ้อนทับบนคลื่น T ของวงจร P-QRST ก่อนส่วนนอกของจังหวะหลักหรือไม่เกิน 0.04 วินาทีจากจุดสิ้นสุดของคลื่น T ของคอมเพล็กซ์นี้

Extrasystoles สามารถเป็นแบบเดี่ยว จับคู่ และแบบกลุ่ม monotopic - มาจากแหล่งกำเนิดนอกมดลูกและ polytopic เนื่องจากการทำงานของจุดโฟกัสนอกมดลูกหลายอย่างของการก่อตัวนอกระบบ ในกรณีหลังนี้ คอมเพล็กซ์เอ็กซ์ตร้าซิสโตลิกที่มีรูปร่างแตกต่างกันจะถูกบันทึกโดยช่วงการมีเพศสัมพันธ์ที่แตกต่างกัน

Allorhythmia - การสลับ extrasystoles ที่ถูกต้องกับรอบไซนัสปกติ หากมีการเกิด extrasystoles ซ้ำหลังจากแต่ละไซนัสคอมเพล็กซ์ปกติพวกเขาจะพูดถึง bigeminy ถ้าทุกสอง รอบปกติ P-QRST ติดตามสิ่งแปลกปลอมหนึ่งตัว จากนั้นเรากำลังพูดถึง trigeminy เป็นต้น

รูปภาพ

อาการของ extrasystole เป็นส่วนสำคัญของกลุ่มอาการผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้น และแสดงออกโดย atrial extrasystole, extrasystole จากบริเวณชุมทาง AV และ ventricular extrasystole

1.5.2. หัวใจห้องบน

Atrial extrasystole เป็นการกระตุ้นหัวใจก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากส่วนต่าง ๆ ของระบบการนำ atrial

สัญญาณ ECG:

ลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรของคลื่น P และคอมเพล็กซ์ QRST ที่ตามมา

ระยะทางจากคลื่น P ไปยังคอมเพล็กซ์ QRST อยู่ระหว่าง 0.08 ถึง 0.12 วินาที

การเสียรูปและการเปลี่ยนแปลงในขั้วของคลื่น P " extrasystole;

การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ QRST ของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง;

การหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์

รูปภาพ

ในบางกรณี อิมพัลส์ภายนอกหัวใจห้องบนช่วงแรกๆ จะไม่ถูกส่งไปยัง ventricle เลย เนื่องจากจะจับโหนด AV ในสภาวะหักเหสัมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันคลื่น P นอกรีตก่อนกำหนดจะถูกบันทึกใน ECG หลังจากนั้นไม่มี QRS ที่ซับซ้อน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนเกินอุดตัน

รูปภาพ

1.5.3. Extrasystoles จากทางแยก AV

Extrasystole จากทางแยก AV เป็นการกระตุ้นหัวใจก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากรอยต่อ atrioventricular แรงกระตุ้นนอกมดลูกที่เกิดขึ้นในช่องแยก AV แพร่กระจายในสองทิศทาง: จากบนลงล่างตามระบบการนำไปยังโพรง (ในเรื่องนี้คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องไม่แตกต่างจากคอมเพล็กซ์ที่มีกระเป๋าหน้าท้องของแหล่งกำเนิดไซนัส) และถอยหลังเข้าคลองจากด้านล่างถึง บนโหนด AV และ atria ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคลื่น P เชิงลบ

สัญญาณ ECG:

ลักษณะที่ปรากฏก่อนวัยอันควรบน ECG ของคอมเพล็กซ์ QRS ที่มีกระเป๋าหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลง";

คลื่น P เชิงลบ "ในตัวนำ II, III และ aVF หลังจาก QRS คอมเพล็กซ์พิเศษ" (หากแรงกระตุ้นนอกมดลูกไปถึงโพรงเร็วกว่า atria) หรือไม่มีคลื่น P "(ด้วยการกระตุ้นพร้อมกันของ atria และ ventricles

(ฟิวชั่นของ P "และ QRS"));

การหยุดชดเชยที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

รูปภาพ

1.5.4. อาการของ ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole คือการกระตุ้นหัวใจก่อนวัยอันควรที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากส่วนต่างๆ ของระบบการนำของหัวใจห้องล่าง

สัญญาณ ECG:

การปรากฏตัวที่ไม่ธรรมดาก่อนวัยอันควรบน ECG ของ QRS complex ที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่เปลี่ยนแปลงไป";

การขยายตัวและการเสียรูปของ QRS complex นอกระบบอย่างมีนัยสำคัญ";

ตำแหน่งของส่วน S(R)-T และคลื่น T ของส่วนนอกนั้นไม่สอดคล้องกับทิศทางของคลื่นหลักของ QRS คอมเพล็กซ์

ไม่มี P wave ก่อน ventricular extrasystole;

การปรากฏตัวของการหยุดชดเชยโดยสมบูรณ์หลังจากมีกระเป๋าหน้าท้อง extrasystole

1.6. อิศวร paroxysmal

อิศวร paroxysmal เป็นการโจมตีอย่างกะทันหันและเช่นเดียวกับการสิ้นสุดการโจมตีของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นถึง 140-250 ต่อนาทีอย่างกะทันหันในขณะที่รักษาจังหวะปกติที่ถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่ อาการชักชั่วคราวเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ (ไม่ต่อเนื่อง) เป็นเวลาน้อยกว่า 30 วินาทีและคงอยู่ (ถาวร) นาน 30 วินาที

สัญญาณที่สำคัญของอิศวร paroxysmal คือการรักษาจังหวะที่ถูกต้องและอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ตลอด paroxysm ทั้งหมด (ยกเว้นสองสามรอบแรก) ซึ่งแตกต่างจากไซนัสอิศวรไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากออกแรงทางกายภาพความเครียดทางอารมณ์หรือหลังการฉีด ของอะโทรพีน

ปัจจุบันมีสองกลไกหลักของอิศวร paroxysmal: 1) กลไกของการกลับเข้าของคลื่นกระตุ้น (กลับเข้า); 2) การเพิ่มขึ้นของระบบอัตโนมัติของเซลล์ของระบบการนำของหัวใจ - ศูนย์นอกมดลูกของลำดับ II และ III

ขึ้นอยู่กับการแปลของศูนย์กลางนอกมดลูกของระบบอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นหรือคลื่นย้อนกลับของการกระตุ้น (กลับเข้ามาใหม่) อย่างต่อเนื่อง รูปแบบ atrial, atrioventricular และ ventricular ของอิศวร paroxysmal มีความโดดเด่น เนื่องจากใน atrial และ atrioventricular paroxysmal อิศวร คลื่นกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงในลักษณะปกติ คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เปลี่ยนแปลง ลักษณะเด่นที่สำคัญของรูปแบบ atrial และ atrioventricular ของอิศวร paroxysmal ตรวจพบบนพื้นผิว ECG คือรูปร่างและขั้วที่แตกต่างกันของคลื่น P รวมถึงตำแหน่งที่สัมพันธ์กับคอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้อง อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากใน คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกไว้ในขณะที่มีการโจมตีโดยเทียบกับพื้นหลังของอิศวรเด่นชัดเด่นชัดไม่สามารถระบุคลื่น P ดังนั้นในคลื่นไฟฟ้าในทางปฏิบัติรูปแบบ atrial และ atrioventricular ของอิศวร paroxysmal มักจะรวมกับแนวคิดของ paroxysmal supraventricular (supraventricular) อิศวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรักษาด้วยยาทั้งสองรูปแบบมีความคล้ายคลึงกันมาก (ใช้ยาตัวเดียวกัน)

1.6.1. อิศวร paroxysmal เหนือ

สัญญาณ ECG:

ทันใดนั้นการเริ่มต้นและสิ้นสุดการโจมตีด้วยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันสูงถึง 140-250 ต่อนาทีโดยยังคงจังหวะที่ถูกต้อง

คอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลงปกติซึ่งคล้ายกับคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งบันทึกไว้ก่อนการโจมตีของอิศวร paroxysmal;

ไม่มีคลื่น P บน ECG หรือการมีอยู่ก่อนหรือหลังแต่ละ QRS complex

1.6.2. อิศวร paroxysmal กระเป๋าหน้าท้อง

ด้วยหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นนอกมดลูกคือกล้ามเนื้อหัวใจตายที่หดตัวของโพรง, มัดของเส้นใย His หรือ Purkinje หัวใจเต้นเร็วมีกระเป๋าหน้าท้องแตกต่างจากอิศวรอื่น ๆ มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องหรือทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ตามกฎแล้ว ventricular paroxysmal อิศวรพัฒนากับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ที่สำคัญในกล้ามเนื้อหัวใจ

ซึ่งแตกต่างจากอิศวร paroxysmal supraventricular กับ ventricular tachycardia หลักสูตรของการกระตุ้นผ่านโพรงจะถูกรบกวนอย่างรวดเร็ว: แรงกระตุ้นนอกมดลูกกระตุ้นหนึ่งช่องแรกและจากนั้นด้วยความล่าช้าอย่างมากผ่านไปยังช่องอื่น ๆ และแพร่กระจายผ่านมันในลักษณะที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจห้องล่าง เช่นเดียวกับการปิดล้อมของขามัดของพระองค์

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สำคัญของหัวใจเต้นเร็ว paroxysmal คือสิ่งที่เรียกว่าการแยกตัว ความไม่ลงรอยกันอย่างสมบูรณ์ในกิจกรรมของ atria และ ventricles แรงกระตุ้นนอกมดลูกที่เกิดขึ้นในโพรงจะไม่ถูกถอยหลังเข้าคลองไปยัง atria และ atria ตื่นเต้นตามปกติเนื่องจากแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในโหนด sinoatrial ในกรณีส่วนใหญ่ คลื่นของการกระตุ้นจะไม่ดำเนินการจาก atria ไปยัง ventricles เนื่องจากโหนด atrioventricular อยู่ในสถานะของการหักเหของแสง (การสัมผัสกับแรงกระตุ้นบ่อยครั้งจากโพรง)

สัญญาณ ECG:

เริ่มต้นอย่างกะทันหันและสิ้นสุดการโจมตีด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นถึง 140-250 ต่อนาทีโดยยังคงจังหวะที่ถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่

การเสียรูปและการขยายตัวของ QRS complex เป็นเวลานานกว่า 0.12 วินาทีโดยมีตำแหน่งที่ไม่ลงรอยกันของส่วน RS-T และ T wave

การปรากฏตัวของการแยกตัวของ atrioventricular เช่น การแยกจังหวะของหัวใจห้องล่างบ่อยอย่างสมบูรณ์ (QRS คอมเพล็กซ์) และจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (คลื่น P) โดยสมบูรณ์ด้วยการบันทึกเชิงซ้อน QRST ปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียวของแหล่งกำเนิดไซนัส ("จับ" กระเป๋าหน้าท้องหดตัว)

2. ซินโดรมของการนำอิมพัลส์บกพร่อง

การชะลอตัวหรือการหยุดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าโดยสมบูรณ์ผ่านส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าเรียกว่าบล็อกหัวใจ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้น กลุ่มอาการนี้รวมอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

กลุ่มอาการผิดปกติของการนำแรงกระตุ้นรวมถึงการปิดล้อม atrioventricular, การปิดล้อมของขาขวาและซ้ายของมัดของเขา, เช่นเดียวกับการรบกวนการนำ intraventricular

ตามกำเนิดของพวกเขา บล็อกหัวใจสามารถทำงานได้ (vagal) - ในนักกีฬาคนหนุ่มสาวที่มี dystonia อัตโนมัติกับพื้นหลังของไซนัส bradycardia และในกรณีอื่นที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาหายไประหว่างการออกกำลังกายหรือการบริหารทางหลอดเลือดดำของ atropine ซัลเฟต 0.5-1.0 มก. การปิดล้อมประเภทที่สองเป็นแบบอินทรีย์ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในบางกรณี (myocarditis, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) จะปรากฏขึ้นในช่วงเวลาเฉียบพลันและหายไปหลังการรักษาในกรณีส่วนใหญ่การปิดล้อมดังกล่าวจะกลายเป็นแบบถาวร (cardiosclerosis)

2.1. บล็อก Atrioventricular

การปิดล้อม Atrioventricular เป็นการละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าบางส่วนหรือทั้งหมดจาก atria ไปยังโพรง บล็อก Atrioventricular จำแนกตามหลักการหลายประการ ขั้นแรกให้คำนึงถึงความมั่นคง ดังนั้นการปิดล้อม atrioventricular สามารถ: ก) เฉียบพลันชั่วคราว; b) เป็นระยะ ๆ ชั่วคราว; c) เรื้อรังถาวร ประการที่สอง ความรุนแรงหรือระดับของการปิดล้อม atrioventricular ถูกกำหนด ในเรื่องนี้มีการปิดกั้น atrioventricular ในระดับแรก, การปิดกั้น atrioventricular ของระดับที่สองของประเภท I และ II และการปิดกั้น atrioventricular ของระดับที่สาม (สมบูรณ์) ประการที่สาม กำหนดตำแหน่งการบล็อกเช่น ระดับภูมิประเทศของการปิดล้อม atrioventricular ถ้าการนำถูกรบกวนที่ระดับของ atria โหนด atrioventricular หรือลำตัวหลักของกลุ่ม His ใครจะพูดถึงบล็อก atrioventricular ใกล้เคียง หากการหน่วงเวลาการนำแรงกระตุ้นเกิดขึ้นพร้อมกันที่ระดับของทั้งสามกิ่งของมัดของเขา (ที่เรียกว่าบล็อกสามกลุ่ม) สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีบล็อก atrioventricular ส่วนปลาย ส่วนใหญ่มักจะเกิดการรบกวนในการกระตุ้นที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของโหนด atrioventricular เมื่อมีการพัฒนาบล็อก atrioventricular โหนดใกล้เคียง

2.1.1. Atrioventricular บล็อกฉันดีกรี

อาการนี้แสดงออกโดยการชะลอตัวในการนำแรงกระตุ้นจากหัวใจห้องบนไปยังโพรงซึ่งแสดงออกโดยการยืดช่วงเวลา P-q (R)

สัญญาณ ECG:

แก้ไขการสลับของคลื่น P และ QRS complex ในทุกรอบ;

P-q(R) ช่วงมากกว่า 0.20 วินาที;

รูปร่างปกติและระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ QRS

รูปภาพ

2.1.2. Atrioventricular block II องศา บล็อก atrioventricular องศาที่ 2 เป็นระยะ

อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นส่วนบุคคลจาก atria ไปยัง ventricles

มีสองประเภทหลักของระดับ atrioventricular block II - Mobitz type I (มีช่วงเวลาของ Samoilov-Wenckebach) และ Mobitz type II

2.1.2.1. Mobitz ประเภท I

สัญญาณ ECG:

ค่อยๆ ยืดช่วงเวลา P-q(R) จากรอบหนึ่งไปอีกรอบ ตามด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ QRST complex;

หลังจากการสูญเสียของหัวใจห้องล่างที่ซับซ้อนใน ECG จะมีการบันทึกช่วงเวลา PQ (R) ปกติหรือเป็นเวลานานอีกครั้งจากนั้นจึงทำซ้ำวงจรทั้งหมด

ช่วงเวลาของการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วงเวลา P-q(R) ตามด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนเรียกว่าช่วงเวลา Samoilov-Wenckebach

รูปภาพ

2.1.2.2. โมบิตซ์ประเภท II

สัญญาณ ECG:

ช่วง R-R ของระยะเวลาเดียวกัน

ไม่มีการขยายช่วง P-q(R) แบบก้าวหน้าก่อนที่จะปิดกั้นแรงกระตุ้น (ความเสถียรของช่วง P-q(R));

อาการห้อยยานของอวัยวะคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องเดียว

การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานจะเท่ากับสองเท่าของช่วง PP;

รูปภาพ

2.1.3. Atrioventricular block III องศา การปิดล้อม Atrioventricular ของระดับ III ( atrioventricular สมบูรณ์

ricular block) เป็นการหยุดโดยสมบูรณ์ของการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยัง ventricles ซึ่งเป็นผลมาจาก atria และ ventricles ตื่นเต้นและหดตัวอย่างเป็นอิสระจากกัน

สัญญาณ ECG:

ขาดความสัมพันธ์ระหว่างคลื่น P และคอมเพล็กซ์มีกระเป๋าหน้าท้อง

ช่วง P-P และ R-R เป็นค่าคงที่ แต่ R-R มีค่ามากกว่า P-R เสมอ

จำนวนการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องน้อยกว่า 60 ต่อนาที

การแบ่งชั้นเป็นระยะ ๆ ของคลื่น P บน QRS คอมเพล็กซ์และคลื่น T และการเสียรูปของคลื่นหลัง

หาก atrioventricular block I และ II degree (Mobitz type I) สามารถใช้งานได้แล้ว atrioventricular block II degree (Mobitz type II) และ III degree จะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ที่เด่นชัดในกล้ามเนื้อหัวใจและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

รูปภาพ

2.2. การปิดล้อมขามัดของพระองค์

การปิดล้อมของขาและกิ่งก้านของมัดของพระองค์เป็นการชะลอตัวหรือการหยุดการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ตามกิ่งหนึ่ง สอง หรือสามกิ่งของมัดของพระองค์

ด้วยการหยุดการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ตามกิ่งหรือขาของมัดของพระองค์ พวกเขาพูดถึงการปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ การนำช้าลงบางส่วนบ่งชี้ว่ามีการปิดกั้นขาที่ไม่สมบูรณ์

2.2.1. การปิดล้อมของมัดขาขวาของพระองค์

การปิดล้อมที่ขาขวาของมัดมัดของพระองค์เป็นการชะลอหรือหยุดการนำแรงกระตุ้นไปตามแนวขาขวาของมัดของพระองค์อย่างสมบูรณ์

2.2.1.1. การปิดล้อมขาขวาของมัดพระองค์อย่างสมบูรณ์

การปิดล้อมโดยสมบูรณ์ของขาขวาของกลุ่มของพระองค์คือการสิ้นสุดของแรงกระตุ้นตามขาขวาของมัดของพระองค์

สัญญาณ ECG:

การปรากฏตัวของหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​​​V1,2 ของคอมเพล็กซ์ QRS rSR "หรือ rsR" ซึ่งมีลักษณะเป็นรูปตัว M และ R "> r;

การปรากฏตัวในอกด้านซ้ายนำไปสู่ ​​(V5, V6) และในลีด I, aVL ของคลื่น S ที่กว้างและมักจะหยัก

การเพิ่มขึ้นของเวลาของการเบี่ยงเบนภายในในนำไปสู่หน้าอกด้านขวา (V1, V2) มากกว่าหรือเท่ากับ 0.06 วินาที

การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้อง QRS มากกว่าหรือเท่ากับ 0.12 วินาที;

การปรากฏตัวของตะกั่ว V1 ของภาวะซึมเศร้าของเซ็กเมนต์ ST และคลื่น T แบบอสมมาตรที่เป็นลบหรือแบบสองเฟส (- +)

รูปภาพ

2.1.2.2. การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของมัดขาขวาของพระองค์

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาขวาของมัดของพระองค์ เป็นการชะลอตัวในการนำแรงกระตุ้นไปตามขาขวาของมัดของพระองค์

สัญญาณ ECG:

การปรากฏตัวของตะกั่ว V1 ของ QRS complex เช่น rSr" หรือ rsR";

การปรากฏตัวที่หน้าอกด้านซ้ายนำไปสู่ ​​(V5, V6) และในลีด I ของคลื่น S ที่ขยายออกเล็กน้อย

เวลาเบี่ยงเบนภายในของตะกั่ว V1 ไม่เกิน 0.06 วินาที

ระยะเวลาของความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้อง QRS น้อยกว่า 0.12 วินาที;

ส่วน S-T และคลื่น T ในหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​(V1, V2 ตามกฎแล้วจะไม่เปลี่ยนแปลง

2.2.2. การปิดล้อมของมัดขาซ้ายของพระองค์

การปิดล้อมที่ขาซ้ายของมัดมัดของพระองค์เป็นการชะลอหรือหยุดการนำแรงกระตุ้นไปตามแนวขาซ้ายของมัดของพระองค์โดยสมบูรณ์

2.2.2.1. ปิดล้อมขาซ้ายของกลุ่ม His อย่างสมบูรณ์

การปิดล้อมที่สมบูรณ์ของขาซ้ายของมัดของพระองค์คือการสิ้นสุดของแรงกระตุ้นตามขาซ้ายของมัดของพระองค์

สัญญาณ ECG:

การปรากฏตัวของหน้าอกด้านซ้ายนำไปสู่ ​​(V5, V6), I, aVl ของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องที่ผิดรูปที่กว้างขึ้น, ประเภท R ที่มีปลายแยกหรือปลายกว้าง;

การมีอยู่ของลีด V1, V2, III, aVF ของสารเชิงซ้อนที่มีกระเป๋าหน้าท้องผิดรูปที่กว้างขึ้นซึ่งดูเหมือน QS หรือ rS ที่มีส่วนบนแบบแยกหรือกว้างของคลื่น S

เวลาของการโก่งตัวภายในในลีด V5.6 มากกว่าหรือเท่ากับ 0.08 วินาที

การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทั้งหมดของ QRS complex มากกว่าหรือเท่ากับ 0.12 วินาที

การมีอยู่ของลีด V5,6, I, aVL ของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ลงรอยกันของเซ็กเมนต์ R(S)-T ที่สัมพันธ์กับ QRS และคลื่น T แบบอสมมาตรที่เป็นลบหรือสองเฟส (- +)

ไม่มี qI, aVL, V5-6;

รูปภาพ

2.2.2.2. การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาซ้ายของกลุ่มของพระองค์

การปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ของขาซ้ายของมัดของพระองค์ เป็นการชะลอตัวในการนำแรงกระตุ้นไปตามขาซ้ายของมัดของพระองค์

สัญญาณ ECG:

การมีอยู่ของลีด I, aVL, V5.6 ที่ขยายสูง,

บางครั้งแยกคลื่น R (ไม่มีคลื่น qV6);

การมีอยู่ของลีด III, aVF, V1, V2 ของคอมเพล็กซ์ที่กว้างและลึกของประเภท QS หรือ rS ซึ่งบางครั้งมีการแยกคลื่น S เริ่มต้น

เวลาของการโก่งตัวภายในในลีด V5.6 0.05-0.08

ระยะเวลารวมของ QRS complex 0.10 - 0.11 s;

ไม่มี qV5-6;

เนื่องจาก ขาซ้ายแบ่งออกเป็นสองสาขา: ด้านหน้า - เหนือและด้านหลัง - ด้อยกว่า, การปิดล้อมของกิ่งด้านหน้าและด้านหลังของขาซ้ายของกลุ่มของพระองค์มีความโดดเด่น

ด้วยการปิดล้อมของกิ่งด้านหน้า - บนของขาซ้ายของกลุ่ม His การกระตุ้นไปยังผนังด้านหน้าของช่องซ้ายจะบกพร่อง การกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายดำเนินการเช่นเดียวกับในสองขั้นตอน: ขั้นแรกกะบัง interventricular และส่วนล่างของผนังด้านหลังจะตื่นเต้นและจากนั้นผนังด้านหน้า - ด้านข้างของช่องซ้าย

สัญญาณ ECG:

การเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย (มุมอัลฟาน้อยกว่าหรือเท่ากับ -300 C)

QRS ในลีด I, aVL ประเภท qR, ในลีด III, aVF ประเภท rS;

ระยะเวลารวมของ QRS complex คือ 0.08-0.011 วินาที

ด้วยการปิดล้อมของกิ่งด้านหลังด้านซ้ายของกลุ่มของพระองค์ ลำดับของการครอบคลุมการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องท้องด้านซ้ายจะเปลี่ยนไป การกระตุ้นจะดำเนินการโดยไม่มีสิ่งกีดขวางตามกิ่งด้านหน้าด้านซ้ายของมัดของเขาครอบคลุมกล้ามเนื้อหัวใจของผนังด้านหน้าอย่างรวดเร็วและหลังจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของส่วนหลัง - ล่างผ่าน anastomoses ของเส้นใย Purkinje ของช่องซ้าย

สัญญาณ ECG:

การเบี่ยงเบนที่คมชัดของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (มุมอัลฟามากกว่าหรือเท่ากับ 1200 C)

รูปร่างของ QRS คอมเพล็กซ์ในลีด I และ aVL ของประเภท rS และในลีด III, aVF - ของประเภท qR;

ระยะเวลาของ QRS complex อยู่ในช่วง 0.08-0.11

3. กลุ่มอาการผิดปกติร่วม

กลุ่มอาการนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันของการก่อตัวของแรงกระตุ้นที่บกพร่องซึ่งแสดงออกโดยการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนบ่อยครั้งและการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังโพรงซึ่งแสดงออกมาในการพัฒนาการปิดล้อมการทำงานของจุดเชื่อมต่อ atrioventricular บล็อก atrioventricular ที่ใช้งานได้นี้ช่วยป้องกันไม่ให้โพรงทำงานบ่อยเกินไปและไม่มีประสิทธิภาพ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของการก่อตัวที่บกพร่องและการนำของแรงกระตุ้น กลุ่มอาการของความผิดปกติร่วมเป็นส่วนสำคัญของกลุ่มอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ประกอบด้วย atrial flutter และ atrial fibrillation

3.1. อาการกระตุกของหัวใจห้องบน

Atrial flutter เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการหดตัวของหัวใจห้องบน (มากถึง 250-400) ต่อนาทีในขณะที่ยังคงรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้ถูกต้อง กลไกโดยตรงที่นำไปสู่การกระตุ้นของ atria บ่อยครั้งมากในระหว่างการกระพือปีกนั้นอาจเป็นการเพิ่มอัตโนมัติของเซลล์ของระบบตัวนำหรือกลไกของการกลับเข้าสู่คลื่นกระตุ้น - การกลับเข้ามาใหม่เมื่อมีการสร้างเงื่อนไขขึ้น atria สำหรับการไหลเวียนเป็นจังหวะยาวของคลื่นวงกลมของการกระตุ้น ซึ่งแตกต่างจากอิศวร paroxysmal supraventricular เมื่อคลื่นกระตุ้นไหลเวียนผ่าน atria ที่ความถี่ 140-250 ต่อนาทีโดย atrial flutter ความถี่นี้จะสูงกว่าและจำนวน 250-400 ต่อนาที

สัญญาณ ECG:

ไม่มีใน คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาร์;

การปรากฏตัวของความถี่ - สูงถึง 200-400 ต่อนาที - คลื่น atrial F ที่คล้ายกันซึ่งมีรูปร่างคล้ายฟันเลื่อย (นำไปสู่ ​​II, III, aVF, V1, V2);

การปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องปกติไม่เปลี่ยนแปลง

แต่ละคอมเพล็กซ์ในกระเพาะอาหารนำหน้าด้วยคลื่น atrial F จำนวนหนึ่ง (2:1, 3:1, 4:1 ฯลฯ ) ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะปกติ ด้วยรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ จำนวนของคลื่นเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป

รูปภาพ

3.2. อาการของภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีการสุ่มตัวอย่างบ่อยครั้ง (จาก 350 ถึง 700) ต่อนาที การกระตุ้นที่วุ่นวายและการหดตัวของกลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนแต่ละกลุ่มตลอดวงจรหัวใจ ในเวลาเดียวกันไม่มีการกระตุ้นและการหดตัวของเอเทรียมโดยรวม

ขึ้นอยู่กับขนาดของคลื่น รูปแบบคลื่นขนาดใหญ่และขนาดเล็กของภาวะหัวใจห้องบนจะแตกต่างกัน ด้วยรูปคลื่นหยาบแอมพลิจูดของคลื่น f เกิน 0.5 มม. ความถี่ของมันคือ 350-450 ต่อนาที ปรากฏค่อนข้างสม่ำเสมอมากขึ้น รูปแบบของ atrial fibrillation นี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมากเกินไป เช่น mitral stenosis ด้วยรูปแบบคลื่นละเอียดของ atrial fibrillation ความถี่ของคลื่น f ถึง 600-700 ต่อนาที แอมพลิจูดของพวกมันจะน้อยกว่า 0.5 มม. ความไม่สม่ำเสมอของคลื่นนั้นเด่นชัดกว่าในตัวแปรแรก บางครั้งคลื่น f ไม่สามารถมองเห็นได้เลยบน ECG ในสายนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนนี้มักพบในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สัญญาณ ECG:

ไม่มีตัวนำคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั้งหมดของคลื่น P;

การมีอยู่ตลอดวงจรการเต้นของหัวใจทั้งหมดของคลื่นสุ่ม f โดยมี รูปร่างที่แตกต่างและแอมพลิจูด คลื่น f จะดีกว่าบันทึกในลีด V1, V2, II, III และ aVF

ความผิดปกติของคอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้อง (ช่วง R-R ของระยะเวลาต่างกัน)

การมีอยู่ของคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีลักษณะปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยไม่มีการเสียรูปและการขยาย

การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ใช่โรคอิสระ บ่อยครั้งมันแสดงออกในรูปแบบของอาการของโรคใด ๆ บางครั้งเล็กน้อยและบางครั้งก็ค่อนข้างรุนแรง

ในกรณีเช่นนี้ แสดงว่าเป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดของร่างกายมนุษย์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและไม่เป็นอันตรายในธรรมชาติ แต่บ่อยครั้งที่คนเรารู้สึกว่าหัวใจหยุดเต้น และนี่เป็นสิ่งที่น่ากลัวมาก

กลไกการเกิดการละเมิด

os กลไกใหม่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีดังต่อไปนี้:

• ฟังก์ชั่นอัตโนมัติ (เปลี่ยนฟังก์ชั่นของโหนด);
• การนำบกพร่อง (การปิดล้อมไซนัสและ atrioventricular);
• แรงกระตุ้นช้า
• การไหลเวียนของการกระตุ้น

อัตราการเต้นของหัวใจเป็นกระบวนการขับเคลื่อนในร่างกายมนุษย์ แต่ละจังหวะเป็นแรงผลักดันให้ชีวิต หลังจากที่เด็กตั้งครรภ์ได้ 3 สัปดาห์ หัวใจของเขาจะสร้างแรงผลักดันครั้งแรก

จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นระเบียบของจังหวะ ลำดับ และความถี่ของการเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อของหัวใจคือกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อบางๆ พวกเขาแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก:

• การหดตัว (กล้ามเนื้อหัวใจทำงาน);
• ดำเนินการกล้ามเนื้อหัวใจ

กลุ่มอาการใจสั่นนี้ไม่มีข้อจำกัดเรื่องอายุโดยเฉพาะ หากเราคำนึงถึงสถิติการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล เด็กประมาณ 30% จะไปที่โพลีคลินิก

บางครั้งโรคดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ในเด็กที่ดูแข็งแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้

ประเภทของการละเมิด

ประเภทหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:

• เหนือศีรษะ;
• กระเป๋าหน้าท้อง;
• การนำไฟฟ้าบกพร่อง

ประเภท supraventricular (supraventricular) ประกอบด้วย:

• ไซนัสใจสั่น;
• อิศวร;
• กระพือปีกก่อนกำหนด

ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องรวมถึงกระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและการเกิดอิศวร paroxysmal การนำบกพร่องนั่นคือการเกิดการปิดล้อมไซนัสและการปิดกั้นของ I, II, III องศา

สาเหตุ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ได้เกิดขึ้นเอง

เกิดจากโรคอื่นๆ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและในอดีต

การหยุดชะงักในหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเช่นความดันโลหิตสูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิกฤตบ่อยครั้งหรือการดำรงอยู่เป็นเวลานาน, โรคหัวใจ, cardiomyopathy (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกล้ามเนื้อหัวใจตาย) กับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ

จังหวะของหัวใจถูกรบกวนไม่เพียง แต่เกี่ยวกับโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจด้วย ซึ่งรวมถึง:

• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• พิษเฉียบพลัน
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• การคายน้ำ;
• ไข้
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรงหรือผลจากการถูกแดดเผา

นอกจากนี้ โรคสามารถดำเนินไปเนื่องจากพิษแอลกอฮอล์

จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความผิดปกติของกิจกรรมการเต้นของหัวใจทั้งหมดสามารถแสดงออกถึงพื้นหลังของมะเร็งหรือ เนื้องอกที่อ่อนโยน. มีข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความเสี่ยงบางประการที่รับประกันความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ ซึ่งรวมถึง:

• น้ำหนักเกิน;
• การปรากฏตัวของนิสัยไม่ดี;
• ประเภทอายุ;
• พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ

เกี่ยวกับ โรคอ้วนเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคดังกล่าวเพราะเนื่องจากไขมันสะสมและระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายสูง หัวใจจึงไม่สามารถรับมือกับหน้าที่หลักในการสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดทั่วร่างกายได้ดี

นิสัยที่ไม่ดี กล่าวคือ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่หรือเสพยา มักจะทำให้เกิดอาการเสียที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจที่หายวับไปชั่วขณะได้ อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่ง บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีหันไปหาคลินิกในประเด็นนี้

อาการของโรค

จังหวะการเต้นของหัวใจทุกประเภทแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางส่วนอาจไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย แต่ให้ค้นหาว่ามีโรคนี้หรือไม่หลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประจำปี แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ในคนที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างและสามารถอธิบายอาการได้

หลายคนที่ไปโรงพยาบาลมีการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วประมาณ 150 ถึง 200 ต่อนาทีคนรู้สึกหายใจสั้นเจ็บหน้าอก

ผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อาจบ่นเกี่ยวกับสภาพร่างกายทั่วไปที่รุนแรงมีเหงื่อออกเย็นแสดงอาการรุนแรง ความเจ็บปวดที่หน้าอกด้านซ้ายลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความดันโลหิต, ความอ่อนแอทั่วไปถึงการสูญเสียสติ.

หากมีอาการดังกล่าว คุณควรปรึกษาแพทย์ และในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรเรียกทีมรถพยาบาล แพทย์จะวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

การวินิจฉัย

แน่นอนด้วยการแสดงอาการที่บ่งบอกถึงอัตราการเต้นของหัวใจสูงคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ นั่นคือแพทย์โรคหัวใจ เพื่อตรวจสอบจังหวะของหัวใจแพทย์จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งก็คือ ECG ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความซับซ้อนของโรคได้

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบหัวใจ แต่จะทำในกรณีที่อาการคงที่ จากนั้นจึงดำเนินการตรวจสอบ Holter ช่วยติดตามการทำงานของหัวใจเป็นเวลาหลายวัน

ในช่วงเวลานี้ บุคคลสามารถใช้ชีวิตตามปกติสำหรับเขา คุณเพียงแค่ต้องระบุจำนวนชั่วโมงการนอนหลับ ระดับการออกกำลังกาย และเวลาพักผ่อนในไดอารี่

แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถคำนวณเวลา ระยะเวลา และระยะเวลาของการเกิดความผิดปกติดังกล่าว เชื่อมโยงกับระดับ การออกกำลังกายวิเคราะห์อาการและสาเหตุของโรคนี้

หากจำเป็นให้ทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (echocardiography) ซึ่งสามารถระบุโรคที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ นอกจากวิธีการข้างต้นแล้ว ยังใช้วิธีการใหม่ๆ ในการวินิจฉัยร่างกายอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• การทำแผนที่เยื่อบุหัวใจของร่างกาย
• การสวน;
• คาร์ดิโอแกรมของหลอดอาหาร

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transesophageal เป็นวิธีใหม่ล่าสุดในการตรวจสอบบุคคล การตรวจ cardiogram ดังกล่าวช่วยให้คุณกระตุ้นความผิดปกติของการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยได้

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดแบบบาง ซึ่งถูกนำเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินอาหาร สิ่งนี้กระตุ้นการโจมตีอีกครั้ง จากนั้น แพทย์จะถอดรหัสผลลัพธ์ทั้งหมดที่อุปกรณ์แสดงบนหน้าจอ

การใส่สายสวนเป็นทางผ่านของสายสวนพิเศษใกล้กับหัวใจผ่านหลอดเลือดด้วยท่อพิเศษ วิธีนี้ช่วยในการระบุแรงกดบนส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ ดึงตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากร่างกายเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

หากวิธีการข้างต้นยังไม่เพียงพอ แพทย์มีสิทธิสั่งตรวจเพิ่มเติมได้

การรักษาดำเนินการอย่างไร?

หลักสูตรและวิธีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวของผู้ป่วยนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด

ตัวอย่างเช่น ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จะได้รับไนโตรกลีเซอรีนและ ยาซึ่งทำให้เลือดบางลง (เช่น แอสไพรินคาร์ดิโอ ฯลฯ ) ยาเพื่อทำให้คอเลสเตอรอลสูงเป็นปกติ (ใช้ยาเช่น Atorvastatin หรือ Rosuvastatin)

หากคุณมีความดันโลหิตสูง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดความดันโลหิต เช่น Enalapril หรือ Losartan ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันมีการกำหนดยาขับปัสสาวะเช่น Lasix, Diakarb, Veroshpiron หรือ Digoxin หากผู้ป่วยมีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจ เขาจะได้รับการผ่าตัด

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การปฐมพยาบาลที่เป็นเหตุฉุกเฉินประกอบด้วยการฉีดยาเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เพื่อฟื้นฟูจังหวะหรือทำให้ช้าลง ในกรณีแรกแพทย์สั่ง Pangin, Kordaron หรือ Asparkam ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

แต่การปิดกั้นต้องได้รับการปฏิบัติในวิธีที่ต่างออกไป เช่น การให้ Atropine หรือ Eufillin แก่ผู้ป่วย หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำ ต้องให้โดปามีนหรือเมซาตอนร่วมกับอะดรีนาลีน ยาเหล่านี้สามารถเร่งอัตราการเต้นของหัวใจทำให้หดตัวเร็วขึ้น

การป้องกัน

แน่นอนว่าสามารถขจัดความเสี่ยงของโรคดังกล่าวได้หากมีการใช้มาตรการป้องกันบางอย่างซึ่งค่อนข้างง่ายในการปฏิบัติตาม เพื่อลดความเสี่ยงของการหยุดชะงักของระบบหัวใจ คุณควรออกกำลังกายทุกวันที่อ่อนแรงแต่มีประสิทธิภาพ เช่น ออกกำลังกายในตอนเช้า

การนอนหลับเป็นกุญแจสู่สุขภาพ ดังนั้นคุณต้องนอนหลับให้เพียงพอ สำหรับสิ่งนี้คุณต้องทำให้กิจวัตรประจำวันของคุณเป็นปกติ แนะนำให้เข้านอนในเวลาเดียวกันเสมอเพื่อให้ร่างกายชินกับมันเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อปฏิบัติตามระบอบการปกครองนี้

ควรระลึกไว้ว่าการนอน คนรักสุขภาพต้องมีอย่างน้อย 8 ชั่วโมง การเดินในตอนเย็นไม่เคยทำร้ายใคร ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เวลานอกบ้านมากขึ้น อารมณ์เชิงบวกมีผลอย่างมากต่อสภาพร่างกายโดยรวม ดังนั้นคุณต้องอารมณ์เสียน้อยลงและสื่อสารกับเพื่อนๆ ที่ยิ้มแย้มให้มากขึ้น และสนุกกับสิ่งเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิต

คงจะดีถ้าจะเปลี่ยนนิสัยการกินที่ไม่ดี แทนที่อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยคุณค่าทางโภชนาการที่อร่อยและที่สำคัญที่สุดคือดีต่อสุขภาพ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรกินมากเกินไปคุณควรละทิ้งอาหารที่มีไขมันและแคลอรีสูงพวกเขาจะไม่นำสิ่งที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย แต่จะเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาหารที่มีไขมันสามารถ "คงอยู่" ไม่เพียง แต่ในกระเพาะอาหาร แต่ยังอยู่ใน เลือดในรูปของคอเลสเตอรอลที่ทำร้ายหัวใจอย่างมาก คุณควรกินผักสด ผลไม้ ถั่ว น้ำผึ้ง ให้มากขึ้น นอกจาก อาหารสุขภาพคุณสามารถทานวิตามินต่างๆ ได้ เช่น กลุ่ม A, B, C

และกฎข้อสุดท้ายซึ่งเป็นหนึ่งในกฎหลัก: คุณต้องเลิกนิสัยที่เป็นอันตรายและไม่ดี ได้แก่ การสูบบุหรี่การดื่ม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือเสพยา นิสัยดังกล่าวรบกวนการทำงานของหัวใจอย่างมากรวมถึงการทำงานของจังหวะ

ดังนั้นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจจึงไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เกิดขึ้นและพัฒนากับภูมิหลังของโรคหรือโรคที่มีอยู่แล้ว การกำจัดปัญหานี้ไม่ใช่เรื่องยากเลย

สิ่งสำคัญคือเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นให้ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเขาจะทำการวินิจฉัยร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์กำหนดหลักสูตรการรักษาที่จำเป็นและกำหนดยาบางชนิดเนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการละเมิดทั้งหมด

เป็นที่น่าจดจำว่าหากคุณปฏิบัติตามมาตรการป้องกันก็มีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงโรคได้

ในการทำเช่นนี้ คุณเพียงแค่ปรับวิถีชีวิตของคุณเล็กน้อย รวมถึงเปลี่ยนอาหาร และกำจัดนิสัยที่ไม่ดี ยังคงออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำ นอนหลับให้เพียงพอ และใช้ชีวิตอย่างมีความสุข

หากคุณทำตามกฎง่ายๆ เหล่านี้ คุณจะมีสุขภาพแข็งแรงและร่าเริงได้

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในปัจจุบันเป็นอันดับหนึ่งในบรรดาโรคอื่นๆ คนทุกวัยต้องทนทุกข์ การเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเป็นสารตั้งต้นของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: คุณสมบัติและสาเหตุ

ความล้มเหลวในการทำงานของหัวใจเป็นปรากฏการณ์บ่อยครั้งและในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ ในบางกรณีไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ และบางครั้งก็ทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นภาวะของมนุษย์เมื่อมีพยาธิสภาพของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่รับผิดชอบต่อการเต้นของหัวใจ จังหวะปกติถูกรบกวนการทำงานของหัวใจไม่เสถียร เป็นผลให้ "มอเตอร์" ของเราเต้นเร็วมากหรือในทางกลับกันช้า มีความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ

หากบุคคลมีสุขภาพแข็งแรง หัวใจของเขาเต้นด้วยความเร็ว 75-100 ครั้งต่อนาที ในเด็กสูงถึง 120 ครั้งต่อนาที หากหัวใจทำงานอย่างถูกต้อง แสดงว่าบุคคลนั้น "ไม่ได้ยิน" สิ่งนั้น หากมีการรบกวนจังหวะแสดงว่ารู้สึกไม่สบาย จากสถิติพบว่าบุคคลที่สามทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในบางกรณี ผู้ป่วยจะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของตนเองโดยการตรวจร่างกายทั่วไป

สาเหตุหลัก รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคทางจิต, เบาหวาน, ความเครียด, นิสัยไม่ดี, การใช้ยาจำนวนมาก

การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนำไปสู่การทำงานที่ไม่ถูกต้องของร่างกาย:

• การละเมิดปริมาณเลือด . การขาดเลือดเข้าสู่หัวใจขัดขวางการจ่ายกระแสกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
• กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายหรือตาย . เป็นผลให้มีสิ่งกีดขวางของแรงกระตุ้นซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของจังหวะ

โรคทั่วไปที่ทำให้หัวใจล้มเหลว:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ . บนพื้นฐานของโรคนี้หัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นและหัวใจอาจตาย หลอดเลือดบีบรัดจนเลือดหยุดไหลเวียนผ่านหัวใจ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนเสียชีวิต ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้
• คาร์ดิโอไมโอแพที . มีการยืดผนังของโพรงและห้องโถงใหญ่ พวกมันบางเกินไปหรือข้นขึ้น การส่งออกของหัวใจจะมีประสิทธิภาพน้อยลง ปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงอันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ได้รับสารอาหารน้อยลง
• โรคลิ้นหัวใจ . การทำงานที่ไม่ถูกต้องยังนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของหัวใจ

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, โรคไทรอยด์ และความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคหัวใจ

รูปแบบหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ:

ไซนัสอิศวร. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 150 ครั้งต่อนาที ในคนที่มีสุขภาพดี ตัวชี้วัดดังกล่าวจะสังเกตได้ในระหว่างการทำงานหนักหรือขัดกับพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์ หากจังหวะดังกล่าวยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องแสดงว่ามีโรคร้ายแรงในบุคคล: ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และโรคประสาท คนรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอกอย่างต่อเนื่อง

หัวใจเต้นช้าไซนัส. ที่นี่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเป็น 60 ครั้งต่อนาที ภาพนี้สังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อเขาหลับ โรคนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางระบบประสาทด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ, การชะลอตัวของต่อมไทรอยด์, พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและการใช้ยาบ่อยครั้ง

อิศวร paroxysmal. การเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 140 ถึง 200 ครั้งต่อนาทีเมื่อบุคคลนั้นพัก มันมักจะมาอย่างกะทันหัน สิ่งนี้จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

Extrasystole. นี่เป็นภาวะที่หัวใจและแผนกต่างๆ เริ่มหดตัวก่อนเวลาอันควร อาการเกินปกติอาจเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคหัวใจ, โรคทางจิต, การใช้ยาในปริมาณสูง, การใช้ยาและผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว. การหดตัวของกล้ามเนื้อบางกลุ่มในลำดับที่วุ่นวาย โพรงถูกหดตัวโดยความล้มเหลวด้วยความถี่ 100-150 ครั้งต่อนาทีและ atria ไม่หดตัวเลย อันตรายคือบุคคลไม่รู้สึกอึดอัดใด ๆ

การเต้นของหัวใจ. ความล้มเหลวของหัวใจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกคงที่ของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น หากบุคคลมีสุขภาพแข็งแรง ภาวะนี้เป็นผลมาจากการออกแรงอย่างหนัก ความร้อน ความตื่นตัวและความตื่นเต้น การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ อาการใจสั่นอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจและโรคที่มาพร้อมกับไข้

โครงสร้างของหัวใจจะเปลี่ยนไปตามอิทธิพลของโรคต่างๆ ดังนั้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หัวใจเต้นผิดจังหวะ- โรคนี้คาดเดาไม่ได้ บ่อยครั้งที่คนไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงานของหัวใจเลยและการวินิจฉัยดังกล่าวจะทำกับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจเท่านั้น แต่ในบางกรณีโรคก็เริ่มปรากฏขึ้น ในเวลาเดียวกันบุคคลที่สามารถทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทที่รุนแรงที่สุดได้ค่อนข้างง่าย

อาการหลักที่จะเริ่มกังวลคือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
• การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ขาดออกซิเจน
• เป็นลมหรือเป็นลม
• ปวดบริเวณหน้าอก

อาการดังกล่าวจะสังเกตได้เมื่อมีโรคอื่น ๆ ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง คุณจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อหาการวินิจฉัย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะดำเนินการตามลำดับ ขั้นแรกให้ตรวจพบโรคที่ทำให้ผู้ป่วยกังวล สิ่งนี้จำเป็นต้องชี้แจง สาเหตุที่เป็นไปได้การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในระหว่างการตรวจร่างกายจะใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์และทำการทดสอบพิเศษ มีวิธีการวิจัยแบบพาสซีฟ:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวิจัยทั่วไปที่ทุกคนต้องผ่านหลายครั้งในช่วงชีวิตของเขา อุปกรณ์นี้มีอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับแขน ขา และหน้าอกของผู้ป่วย ระหว่างการทำงาน อุปกรณ์จะบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจ กราฟจะพิมพ์ด้วยช่วงเวลาและระยะเวลาของการหดตัวของแต่ละเฟส
• การตรวจสอบรายวันโดยวิธี Holter มีการติดตั้งนายทะเบียนพิเศษไว้ที่แขนของผู้ป่วยเป็นเวลาหนึ่งวันซึ่งบันทึกการอ่านค่ากิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ บุคคลนั้นทำสิ่งปกติตลอดเวลา หลังจากถอดนายทะเบียนออกแล้วผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัยผู้ป่วยตามตัวบ่งชี้ที่ได้รับ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลมากมาย: รูปภาพของห้องหัวใจ การเคลื่อนไหวของผนังและวาล์ว และข้อมูลอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจหาความผิดปกติในหัวใจ

หนึ่งในที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการศึกษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและรับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสถานะของ "มอเตอร์" ของเรา is วิธีการทำแผนที่ . อิเล็กโทรดแบบบางถูกฝังเข้าไปในหัวใจของบุคคลเพื่อตรวจจับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่แพร่กระจายผ่านหัวใจ ดังนั้นจึงมีการชี้แจงประเภทของจังหวะการเต้นโครงสร้างและการโลคัลไลเซชัน ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถทดสอบประสิทธิภาพของยาที่ผู้ป่วยใช้

การละเมิดความเร็วของหัวใจอาจเกิดจากการออกแรงอย่างหนัก จัดขึ้น แบบทดสอบการออกกำลังกาย . สำหรับการศึกษานี้ จะใช้เครื่องจำลองการกีฬาหรือยาที่ออกฤทธิ์ต่อหัวใจในลักษณะเดียวกับในระหว่างการเล่นกีฬา ในระหว่างการทดสอบ ECG จะถูกบันทึกและการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับ

หากบุคคลมีคาถาเป็นลมบ่อยและไม่ทราบสาเหตุของการกำเนิด การทดสอบโต๊ะเอียง . ผู้ป่วยนอนบนโต๊ะพิเศษในแนวนอนและเป็นเวลา 20-30 นาทีอัตราการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบ ถัดไป ตารางถูกตั้งค่าในแนวตั้ง และดำเนินการตรวจสอบแบบเดียวกันเป็นเวลา 10 นาที เมื่อใช้การทดสอบดังกล่าว คุณจะประเมินสภาพทั่วไปของหัวใจและระบบประสาทได้

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ควรเลือกยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยพิจารณาจากการตรวจอย่างละเอียด ปรากฎประเภทของจังหวะและสิ่งที่ทำให้เกิดขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องกำจัดสาเหตุแล้วรักษาโรค มีการกำหนดฮอร์โมนยาแก้อักเสบหรือยารักษาโรคหัวใจ จากนั้นกำหนดการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

• ยาต้านการเต้นของหัวใจ ที่ลดหรือเพิ่มการนำของหัวใจ นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดวิตามิน
• ผลสะท้อน . รวมถึงการนวดคอแบบพิเศษทั้งสองข้าง กดทับ ลูกตา, แรงกดทับที่หน้าท้องทำให้เกิดการสะท้อนปิดปาก ผลของการนวดทำให้ความถี่ของการหดตัวของหัวใจลดลง
• การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ต่างๆ ใช้ร่วมกับผลสะท้อนกลับและการใช้ยาเพื่อขจัดการทำงานผิดปกติในหัวใจหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• กายภาพบำบัดบำบัด : อ่างอาบน้ำคาร์บอนิกและเรดอน ห้องอาบน้ำสี่ห้อง สนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ วิธีการรักษานี้ใช้น้อยมากเมื่อพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย

หัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก สาเหตุและการรักษา

ความผิดปกติในการทำงานของจังหวะการเต้นของหัวใจในเด็กและวัยรุ่นมักพบบ่อย ในกรณีนี้ โรคดำเนินไปในทางที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง สาเหตุของความผิดปกติของหัวใจในเด็กไม่เหมือนกับโรคในผู้ใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจสร้างความเจ็บปวดได้ และบางครั้งก็สามารถรับรู้ได้ในกรณีของ ECG ที่วางแผนไว้

อันดับแรก สัญญาณของการหยุดชะงักในจังหวะ ทารกคือ: ลักษณะของหายใจถี่, สีซีด, สีฟ้าบนผิวหนัง, ความวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล, ความอยากอาหารไม่ดี, การขาดน้ำหนัก ในเด็กโต - เป็นลมบ่อย, ทำงานหนักเกินไป, แพ้ทางร่างกาย, อ่อนแอ, รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก

สาเหตุหลัก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยเด็ก

• ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ
• กรรมพันธุ์;
• อาหารเป็นพิษรุนแรงหรือยา
• โรคหัวใจอักเสบ;
• โรคของอวัยวะภายใน
• ความผิดปกติของหัวใจ
• ความผิดปกติของระบบประสาท

ใน 20% ของกรณีการทำงานผิดปกติของหัวใจเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดีและผ่านไปอย่างเงียบ ๆ โดยไม่มีผลกระทบ จังหวะดังกล่าวจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปทันทีที่ระบบประสาทและระบบอัตโนมัติก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะไม่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่มีโรคที่ร้ายแรงกว่าเช่น extrasystole และ tachycardia ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก ในขณะเดียวกัน เด็ก ๆ จะไม่รู้สึกถึงโรคนี้เป็นเวลานาน

ในวัยเด็ก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถือเป็นอันตราย ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจบกพร่อง การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นภาวะหัวใจห้องบนและการอุดตันของหัวใจ หากคุณไม่เริ่มการรักษาตรงเวลา คุณอาจทุพพลภาพ และไม่รวมการเสียชีวิต

การเป็นลมบ่อยครั้งก็เป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจที่ไม่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการเป็นลมในเด็กเกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว

การวินิจฉัยในเด็ก ดำเนินการในรูปแบบต่างๆ บางครั้งก็เพียงพอที่จะทำ ECG และบางครั้งก็มีการตรวจสอบรายวันหรือการตรวจทางหลอดอาหารทางไฟฟ้า ส่วนหลังนั้นชวนให้นึกถึง gastroscopy อิเล็กโทรดที่บางมากจะถูกส่งผ่านหลอดอาหารใกล้กับหัวใจและบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ บางครั้งการทดสอบบนเครื่องจำลองใช้เพื่อประเมินสถานะของหัวใจในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราวจะไม่มีการกำหนดยา ขอแนะนำให้สร้างระบอบการปกครองและชีวิตของเด็ก: ความสงบ, การออกแรงทางกายภาพน้อยลงและความเครียดทางอารมณ์ หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นรุนแรงกว่านั้น แพทย์จะสั่งยาเพื่อขจัดสาเหตุของโรค ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด - การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจในเด็ก (วิดีโอ)

เรามาดูวิดีโอที่มีรายละเอียดว่าหัวใจของเด็กเป็นอย่างไร เกิดอะไรขึ้นกับเขาเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน เด็กที่เป็นโรคนี้รู้สึกอย่างไร อาการและการรักษา. การป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก