Enligt Världshälsoorganisationen orsakas 51 % av fallen av blindhet i världen (mer än 18 miljoner människor) av åldersrelaterad grå starr. Ytterligare 53 miljoner människor som lever på planeten idag har förlorat sin arbetsförmåga av samma anledning. Samtidigt är grå starr en av få sjukdomar som helt kan botas genom operation på bara några minuter.

Efter att ha ersatt den grumliga linsen med artificiell syn återgår 95 % av patienterna till samma nivå som de hade före sjukdomen. I Ryssland utförs mer än 375 000 linsbyten årligen, vilket är mycket mindre än det faktiska behovet. Idag kommer vi att ta reda på hur man behandlar grå starr och hur man väljer konstgjorda linser.

Vad du behöver veta om behandling av grå starr

Vladimir Trubilin, Chef för Oftalmologicentrum vid Federal Medical and Biological Agency

1. Metodik. Först måste du förstå med vilken metod läkaren avser att ta bort patientens egen grumlade lins, i stället för vilken en ny konstgjord lins ska placeras. Det finns två huvudmetoder: den gamla, när patientens egen lins tas bort med en skalpell genom ett snitt (naturligtvis mycket traumatiskt). Ändå utförs mer än 30 % av alla linsbytesoperationer som utförs i Ryssland fortfarande på detta gammaldags sätt.

Fakoemulsifiering är processen att mjuka upp linsen med en laser och ta bort den resulterande "emulsionen" genom en liten punktering. Förutom den uppenbara fördelen med den andra metoden - ett litet snitt som inte behöver sys, finns det ett annat plus - ju mindre "mogen" grå starr, desto lättare är det att ta bort den. "Tidigare fördröjdes kataraktoperationer medvetet tills den bokstavligen förvandlades till sten (naturligtvis försämrades synen avsevärt). Med en laser är det möjligt att ta bort en grå starr mycket tidigare, när dess konsistens är mer som en marmelad, säger Vladimir Trubilin. Det finns bara ett fåtal kontraindikationer för fotoemulgering: vissa typer av medfödda defekter i ögats hornhinna, behovet av att byta ut linsen som ett resultat av allvarligt trauma (endast mindre än 1% av fallen av grå starr).

2. Linser. De flesta ögonläkare tror att det här är nödvändigt att fokusera inte så mycket på ursprungslandet eller på linstillverkaren, utan på sina egna krav på synkvaliteten efter operationen. Först måste du bestämma dig för om du helt måste överge att bära glasögon eller om du är redo att bära dem för läsning. Ska du köra bil, skjuta, måla. Om så är fallet måste du naturligtvis välja de så kallade komplexa "premium"-linserna med två fokus som korrigerar astigmatism. Det är värt att notera att priset omedelbart kommer att öka med 1,5-2 gånger jämfört med konventionella enkelfokusobjektiv.

3. Klinik. Det viktigaste är att bestämma om man ska göra operationen på ett sjukhus, tillbringa flera dagar på sjukhuset eller poliklinisk på en dag. Det finns många medicinska institutioner i Moskva som utövar olika tillvägagångssätt. Var och en av dem har sina för- och nackdelar. Så om du föredrar att "skjuta tillbaka snabbt", bör du ta hänsyn till att du med största sannolikhet kommer att behöva infinna sig för operationen tidigt på morgonen, precis vid den tidpunkt då staden har de största trafikstockningarna. Det kan mycket väl hända att du befinner dig på operationsbordet redan utmattad, med högt blodtryck och inte alls i bästa form. Dessutom, kom ihåg att nästa dag efter operationen måste läkaren genomföra en undersökning, det vill säga att du återigen måste gå till kliniken. Stationära tillstånd tillåter inte bara att undvika onödiga rörelser, utan säkerställer också att patienten vid behov kan räkna med hjälp av en allmänläkare, kardiolog och till och med en återupplivningsapparat.

4. Minsta uppsättning utrustning.Även en patient som inte vet något om medicin kan själv dra slutsatser om allvaret hos en viss medicinsk institution genom att fråga om tillgängligheten av följande enheter på kliniken: en modern fakoemulgator, ett bra mikroskop, en enhet som beräknar den optiska effekten av linsen. "Du kan ta reda på om utrustningen är bra eller inte på kliniken genom namnen på märkena - de måste vara välkända, och genom namnet på modellerna - de måste vara moderna. Var inte för lat för att göra förfrågningar på Internet”, råder Vladimir Trubilin.

5. Kirurg. Han måste vara känd i professionella kretsar. Alla bra specialister, som ständigt praktiserar inom detta område, deltar ofta i olika konferenser, där de håller presentationer och byter mycket sällan jobb, eftersom kliniker håller fast vid dem. Följaktligen är det inte svårt att hitta information om en läkare och hans kvalifikationer. Det borde vara alarmerande om sådan information inte finns tillgänglig.

6. Pris. Detta är alltid en viktig indikator. Kostnaden för en kvalitetsoperation för att ersätta linsen idag i Moskva är 50-60 tusen rubel. När du väljer en dyr lins, en välkänd klinik och en läkare med en vetenskaplig titel, kan den nå maximalt 120 tusen rubel. Du kan opereras för 25-40 tusen (med en billig lins), men i det här fallet måste du noggrant studera läkarens tekniska utrustning och kvalifikationer.

Täcker försäkringen kostnaden?

Kataraktkirurgi ingår i det statligt garanterade gratisminimumet Sjukvård och ska betalas från det obligatoriska sjukförsäkringssystemets medel. I de flesta regioner i Ryssland ökar de territoriella CMI-medlen årligen finansieringen för kirurgisk behandling av grå starr som det enda sättet att övervinna denna sjukdom, vars höga effektivitet har bevisats av medicinsk statistik.

Och i vissa stora städer har mängden materialtäckning redan kommit nära marknadsvärdet för sådana operationer. Så i maj 2012 tillkännagav TFOMS i St. Petersburg en ökning av finansieringen för en linsbytesoperation från 8 till 39 tusen rubel. Detta belopp gör det möjligt att inte bara utföra själva ingreppet med modern utrustning, utan också att installera linsen och betala för flera dagars postoperativ vistelse på sjukhuset, utan att kräva några ytterligare betalningar från patienten själv. I Belgorod började TFOMS också nyligen betala 30 000 för en linsbyte. Men tyvärr är det inte så i hela landet. Och patienterna måste betala extra ur egen ficka för att byta linsen.

Moskva är inget undantag, där beloppet av ekonomisk ersättning från obligatorisk sjukförsäkring är endast 6 700 rubel. för en operation. Med dessa pengar kan du naturligtvis utföra en operation, men bara med en konstgjord lins rysk produktion. "Vanligtvis tillåter inte en sådan lins operation genom en punktering, ett snitt krävs. Därför föredrar majoriteten av muskoviter som kommer till oss genom obligatorisk medicinsk försäkring att betala extra för en modernare lins från 12 till 15 tusen rubel, "förklarade operationskirurgen vid Moscow Eye Microsurgery Center uppkallad efter S.N. Fedorov professor Boris Malyugin.

I detta avseende hade invånarna i Moskva-regionen mycket mer tur: TFOMS i denna region betalar från 24 till 30 tusen rubel för att byta linsen. beroende på operationens komplexitet, vilket inte bara gör att själva operationen kan utföras med modern teknik, utan inkluderar också kostnaden för en bra importerad lins. Och detta är inte den enda fördelen för invånarna i Moskva-regionen när det gäller kirurgisk behandling av grå starr. Alla invånare i Moskvaregionen kan relativt enkelt få en remiss från en distriktsögonläkare för en konsultation och efterföljande operation i MNTK, en av de mest populära klinikerna i staden.

Invånare i huvudstaden är strikt tilldelade olika kliniker enligt den territoriella principen. Således, enligt den obligatoriska sjukförsäkringen, skickas endast invånare i det norra administrativa distriktet till Fedorov-kliniken, södra och sydvästra delen av staden tilldelas sjukhus nr 83, västra distriktet - till stadssjukhus nr. 67 och nr 36, Nordväst - till stadssjukhuset nr 15.

Var i Moskva kan du operera grå starr enligt obligatorisk sjukförsäkring

Vostochny AO
City Clinical Hospital nr 15 im. O.M. Filatov
City Clinical Hospital nr 36
City Clinical Hospital nr 70
FGU NMHTS im. Pirogov
DKB MPS im. PÅ. Semashko

Västra AO
KB nr 86
TsKB UDP RF
City Clinical Hospital nr 67

Norra AO
FGU MNTK Moskva
Federal State Institution Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery

Nordöstra autonoma Okrug
Central Design Bureau av MPS im. Semashko
MONIKI

Nordvästra e.Kr
City Clinical Hospital nr 52
Central Design Bureau of Civil Aviation

Centrala JSC
MOKB
City Clinical Hospital nr 1 im. N.I. Pirogov
CDC №9 MO RF
Morozov barnsjukhus
NII GB dem. Helmholtz
Forskningsinstitutet GB RAMS

Södra AO
GKB FMBA №85
GKB FMBA №83
City Clinical Hospital nr 12
Central Design Bureau för Ryska vetenskapsakademin

Sydvästra e.Kr
Endokrinologisk NC
Botkin Central City Hospital

Användbar sida

Det finns en praxis där distriktsspecialister ger en remiss till endast en som står dem nära på grund av några individuella skäl. sjukhus, även om valet av kliniker som erbjuds under den obligatoriska sjukförsäkringen är mycket bredare. Institutionen för socialt skydd av befolkningen i Moskva lovade att lösa detta problem häromdagen. Redan från början av november kommer en resurs som heter "Folkets karta" att dyka upp på nätet. Här, på en interaktiv karta över staden, kan du inte bara med dina egna ögon se kliniker på alla nivåer och specialiseringar som tjänar just din gata och hem, utan också läsa åsikter från patienter som redan har besökt dessa medicinska institutioner. Den nya nätverkstjänsten, som utformad av skaparna, bör bli en miljö för utbyte av information mellan konsumenter av olika sociala tjänster, inklusive medicinska. Enligt skaparna av "Folkets kort" kommer sajten att innehålla information om 50 vårdcentraler som tillhandahåller gratis primärläkarundersökningar. Med tiden kommer det att finnas diagnostiska centra och specialiserade sjukhus. Besökare på webbplatsen - förmodligen mestadels medelålders och äldre - kommer inte bara att kunna hitta information om kliniken, utan också få åsikter från enskilda specialister från de patienter som redan har besökt denna institution. Och naturligtvis lämna din egen recension.

Gratis operation för grå starr

Gratis operation för grå starr

En av anledningarna till att många patienter inte har bråttom att operera grå starr är den höga kostnaden. Det inkluderar betalningen för en kirurgs tjänster, kostnaden för själva den konstgjorda linsen, kostnaden för att stanna på ett sjukhus, etc. I genomsnitt kommer en kataraktoperation att kosta 30-80 tusen rubel. Därför fördröjer vissa patienter behandlingen så mycket som möjligt i hopp om att konservativa metoder ska vara effektiva eller att grå starr löser sig. Men ett sådant resultat är osannolikt. Därför är frågan om gratis kataraktbehandling är möjlig idag mer aktuell än någonsin.

Hur sparar man på behandlingen?

Det finns flera sätt:

1. Ansök med obligatorisk sjukförsäkring till någon statlig oftalmologisk klinik. Patienten får en gratis diagnos och, om en grå starr upptäcks, ordineras de kirurgi. Du kommer att tilldelas en plats på sjukhuset och tidpunkten för operationen kommer att schemaläggas. I det här fallet används den klassiska operationsmetoden, som är fylld med högt trauma och hög risk för komplikationer. Ett rysktillverkat implantat installeras. Om patienten uttrycker en önskan att installera en importerad konstgjord lins, måste han betala för materialen.
2. Behandling enligt VHI:s policy. Här tillhandahålls endast en del av tjänsterna (diagnostik, återhämtning) kostnadsfritt. Men kirurgens material och arbete kommer att behöva betalas. Faktum är att själva implantatet, som installeras i stället för den drabbade linsen, kostar mycket pengar. Därför kommer kostnaden i detta fall att vara cirka 10-15 tusen. Vilket är mycket billigare än om du fick betala hela behandlingen.
3. Kvot för VMP. Vissa privata och offentliga kliniker ge patienterna kvoter för gratis behandling av ögonstarr. Patienten får ett komplett utbud av medicinska tjänster: diagnostik, förberedelse för operation och själva operationen. Du måste dock betala kostnaden för mat och stanna på sjukhuset själv. Gratis gråstarrsoperation enligt kvoten utförs i särskild riktning, som utfärdas av ögonläkare. Med denna remiss och ett paket med andra dokument behöver du kontakta den lokala hälsomyndigheten, där beslut kommer att fattas inom 10 dagar om utfärdande av en kvot. Om svaret är positivt skickas handlingarna till den valda kliniken, där ansökan behandlas inom 10 dagar och datum för kirurgisk behandling sätts.

Vilka kliniker i Moskva behandlar grå starr gratis?

Det finns ett antal kliniker i huvudstaden, där alla ryska medborgare, efter att ha tillhandahållit en obligatorisk sjukförsäkring, kan få gratis tjänster för behandling av grå starr med tillhandahållande av en kvot. Det handlar om inte bara om konservativa metoder, utan också om kirurgisk behandling.

• Först ögonklinik- ett komplett utbud av undersökningar av synorganen utförs här, vilket gör det möjligt att upptäcka vanliga och sällsynta ögonpatologier. Kirurgisk behandling grå starr utförs med fakoemulsifieringsmetoden - ett modernt och säkert kirurgiskt ingrepp, varefter det inte finns några suturer kvar.
• Konovalov Ophthalmology Center - Europeisk nivå medicinsk utbildning och utrustning gör att kliniken kan tillhandahålla högkvalificerade tjänster. En fullständig undersökning och IOL med installation av importerat material utförs här.
• MNTK "Eye Microsurgery" uppkallad efter S.N. Fedorova - vem som helst här kan registrera sig för ett gratis möte för att konsultera om sjukdomen och klargöra diagnosen. Kliniken ger en omfattande behandling för de flesta ögonsjukdomar inklusive grå starr.
• Oftalmologisk klinik "Excimer" - ultraljuds kataraktfakoemulgering utförs. Patienterna erbjuds en förundersökning och övervakning av tillfrisknandet i den postoperativa perioden. Kampanjer hålls här regelbundet och imponerande rabatter ges för diagnostik och kirurgisk behandling.

16/04/2010

Katarakt är den vanligaste ögonsjukdomen som leder till blindhet. Vid 40 års ålder har var femte person det, vid 60 års ålder – i större eller mindre utsträckning diagnostiseras det hos alla. Enligt statistik, i en stad med 5 miljoner, bör från 20 till 40 tusen grå starroperationer utföras årligen. Men de görs mycket mindre.

PÅ tittar genom grumligt glas
Om en världen börjar blekna, föremål förlorar sin klarhet, ögonen verkar vara täckta med en film, och när man läser och skriver blir bokstäverna suddiga och får dubbla konturer - detta är grumling av ögats lins, en grå starr. Å ena sidan kallas det en sjukdom, å andra sidan - det naturliga åldrandet av ögats lins. Faktum är att åldersrelaterad grumling av linsen förekommer oftast, men den kan också vara medfödd, utvecklad mot bakgrund av metabola störningar, diabetes. Orsaken till grå starr kan vara beriberi, överdriven ultraviolett strålning, någon allvarlig skada.

Läkare kan nämna många orsaker till uppkomsten av grå starr och till och med beskriva mekanismerna för dess utveckling. Men i stort sett kan de inte förklara dess ursprung. Det är därför det fortfarande inte finns några läkemedel som inte bara kan bota, utan till och med stoppa processen med grumling av linsen. Det enda sättet att rädda eller återställa synen är operation.

Det mänskliga ögat är ett komplext optiskt system, och linsen är dess naturliga genomskinliga lins som överför och bryter ljusstrålar. En frisk lins reagerar snabbt på ljus, "fokuserar", så att en person ser föremål på olika avstånd - både nära och fjärran. När en grå starr utvecklas blir linsen grumlig, som gammalt glas, och eftersom den tappar genomskinlighet betyder det att bara en del av ljusstrålarna kommer in i ögats optiska system, synen blir suddig och suddig. Med tiden kan det helt förlora insynen (läkare säger i sådana fall: "Grån mognar") och personen blir blind.

R rida utan att vänta på mognad
Kanske är den kirurgiska behandlingen som användes för 20 eller till och med 10 år sedan en av anledningarna till att folk inte går till doktorn när tidiga tecken sjukdomens utseende. Faktum är att många, efter att ha hört frasen "kirurgiskt utbyte av linsen", minns omedelbart far- och farföräldrar, föräldrar som, nästan ingenting, inte kunde få medicinsk vård förrän "katarakten mognar", det vill säga pupillen förvandlas från svart till vit. Först då kunde ögonläkare gå vidare med operationen för att byta ut linsen. Det var ett ganska allvarligt kirurgiskt ingrepp: under operationen gjordes ett stort (8 - 15 mm) snitt, och i dess ställe bildades ett ärr som ändrade formen på hornhinnan. Detta ledde oundvikligen till utvecklingen av astigmatism, och glasögon måste bäras.

Med utvecklingen av mikrokirurgi är det möjligt att återställa synen, som en grå starr precis har börjat förstöra, snabbt och praktiskt utan skalpell, mer exakt, utan stora snitt. Alla moderna oftalmologiska centra i St. Petersburg använder en sömlös och blodlös teknik som kallas phacoemulsification. Genom ett minimalt snitt (punktion) i hornhinnan med en storlek på 2 - 3 mm förs en speciell ultraljudsspets in i linsområdet, vilket förstör och tar bort den grumlade linsen. En konstgjord lins sätts in i utrymmet som bildas i dess ställe (kapselpåse) - en vikbar elastisk intraokulär lins (IOL), som kirurgen sätter i rätt position. Operationen tar i genomsnitt 20 minuter. Snittet behöver inte ens sys upp, det läker av sig självt.

Kontraindikationer för denna operation - ett minimum. Eftersom den utförs under lokalbedövning görs den både 80-årig och 90-årig. Men hon har ett stort minus, som blir ett hinder för snabb behandling - priset. Den består av kostnaden för linsen och förbrukningsmaterial, kostnaden för kirurgen och medicinsk personal, patientens vistelse på kliniken och värdeminskningen på utrustning. I St Petersburg kostar bytet av linsen i ett öga från 20 tusen rubel - med en inhemsk lins och inhemska förbrukningsvaror, upp till 44 750 - med en vikbar akryl IOL. Det finns dock flera sätt att minska kostnaderna för denna procedur.

4 hur man byter ut linsen, eller hur man sparar på operationen
Det första, och svåraste, är att få en remiss från en ögonläkare på en distriktsklinik och göra en operation enligt en obligatorisk sjukförsäkring. Det handlar om gratis preoperativ diagnostik, operation med inhemsk hård lins, förbrukningsvaror och bedövning på samma traditionella sätt – med ett stort snitt och en hornhinnesutur. Vistelse och måltider på stadens sjukhus är gratis. Men moderna ögonläkare gillar inte att göra dessa traumatiska operationer, som faktiskt returnerar dem för 20 år sedan. Därför kommer en patient med en obligatorisk sjukförsäkring att förklara att om han vill återställa sin syn med bättre läkemedel, en mer fysiologisk lins, icke-traumatisk och utan rehabiliteringsperiod, är det bättre att betala för en normal lins, och det kostar från 3 (inrikes) till 12 tusen (importerat), och förbrukningsmaterial(inom oftalmologi, även engångsknivar). Allt annat, enligt policyn, är gratis ...

Det andra sättet, en kompromiss, är att försöka bota grå starr enligt VHI-policyn. I det här fallet, om policyprogrammet tillhandahåller planerad behandling på ett sjukhus, får patienten allt gratis under bekväma förhållanden. Förutom... den intraokulära linsen. I det här fallet måste du betala.

Den tredje metoden, den mest mödosamma, är att ringa stadens medicinska institutioner (stad, regional, federal) och ta reda på vilka av dem som har kvoter för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård (HTMC) inom oftalmologi. Kvoten för linsbyteskirurgi är den billigaste av alla oftalmologiska kvoter som delas ut under statens och stadens program för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård. Staten tilldelar cirka 18 tusen rubel för det och har inte ökat det under de senaste fem åren, även om priserna har stigit, har samma linser stigit i pris. Och för bara en vecka sedan utfärdades ett regeringsdekret, enligt vilket IOL (linser) nu är momspliktiga, vilket oundvikligen leder till en ännu större prishöjning. Det verkar som att det är olönsamt för kliniker att arbeta enligt kvoter, eftersom kostnaden för den faktiska operationen för nästan alla är cirka 20 tusen rubel, utan att räkna IOL. Ändå är det flera kliniker i staden som tar emot dem, vilket innebär att de måste lösa dem. Och eftersom människor från regionerna kommer till oss sällan, kommer de lätt till invånarna i S:t Petersburg. Visserligen är kvoten en kvot, men den är helt gratis, och i det här fallet kommer operationen inte att fungera - du måste betala kostnaden för att stanna på sjukhuset och maten. Som regel är detta 1 - 2 dagar (en dag, beroende på avdelningens komfortnivå, kostar från 1,5 till 5 tusen rubel). Det är viktigt att ta reda på i vilken klinik vilka linser som är installerade. Eftersom försök att möta det belopp som begränsas av kvoten förvandlas till användningen av långt ifrån de bästa IOL:erna för inhemsk eller indisk produktion.

Det fjärde sättet, det enklaste och mest oekonomiska, är att anmäla sig till en klinik där linsbytesoperationer utförs och betala för allt medicinska tjänster, av vilket priset på operationen bildas. Men om patienten väljer det och samtidigt lider inte bara av grå starr, utan också av närsynthet, långsynthet eller ålderssynthet (åldersrelaterad långsynthet), så kan du tänka på att implantera andra linser - multifokala. Kostnaden för en sådan operation kommer naturligtvis inte att glädja många, till exempel i Moskvas vetenskapliga och tekniska centrum för ögonmikrokirurgi kostar det upp till 68 tusen rubel, i den oftalmologiska kliniken i St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education - 58 tusen rubel, i Excimer - upp till 85 tusen rubel. Dessutom måste dessa linser sättas på båda ögonen, vilket innebär att vi multiplicerar priset med två. Till skillnad från konventionella hopfällbara IOL:er, som endast ger en klar syn till en person, tillåter dessa konstgjorda linser sin ägare att se bra på vilket avstånd som helst, och han vägrar både glasögon för närsynthet och långsynta glasögon. Det vill säga, det återställer helt synen så att det inte finns något behov av att använda några ytterligare medel för att korrigera det. Nackdelen med dessa linser är de så kallade haloeffekterna. Faktum är att dessa konstgjorda linser består av märkliga optiska ringar, som var och en är designad för ett visst avstånd: om du tittar på avstånd, fungerar en ring, om du tittar närmare, en annan. Övergången från en ring till en annan känns av patienten. Men, säger de, man kan vänja sig vid det.

Till atarakt och glaukom - två i ett
När en grå starr utvecklas med åldern - efter 40 år, åtföljs den ofta av en annan åldersrelaterad sjukdom - glaukom. Men om behandlingen av grå starr kallas "pärlan" i kirurgisk oftalmologi, eftersom den helt återställer en persons syn, är det fortfarande omöjligt att uppnå detta vid behandling av glaukom. Det hänvisar till vaskulära patologier: mot bakgrund av en ökning av intraokulärt tryck störs utflödet av intraokulär vätska och de optiska fibrerna komprimeras. Patienten tappar delar av de perifera synfälten, men märker först inte detta. A upptäcker att ögat bara ser ett smalt utrymme framför sig när han har skadat friskt öga, tvungen att stänga den. Endast snabb behandling kan rädda synen vid glaukom. På inledande skede det kan vara medicinskt. Men om en kataraktpatient behöver opereras för glaukom, behandlas båda patologierna genom ett snitt. Denna operation kallas för phacotrabeculectomy - kataraktborttagning med utbyte av linsen med en konstgjord med samtidig operation för att minska det intraokulära trycket. Visserligen händer det att patienten har alla tecken på glaukom, men de provocerades av en grå starr, där linsen har ökat i storlek och komprimerar de optiska fibrerna. I det här fallet blir linsbytet en behandling för glaukom.