ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში სიბრმავეთა 51% (18 მილიონზე მეტი ადამიანი) ასაკთან დაკავშირებული კატარაქტით არის გამოწვეული. დღეს პლანეტაზე მცხოვრებმა კიდევ 53 მილიონმა ადამიანმა დაკარგა შრომისუნარიანობა იმავე მიზეზით. ამავდროულად, კატარაქტა ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან დაავადებათაგან, რომლის სრულად განკურნება შესაძლებელია ოპერაციით რამდენიმე წუთში.

მოღრუბლული ლინზის ხელოვნური მხედველობით ჩანაცვლების შემდეგ, პაციენტების 95% უბრუნდება იმავე დონეს, რაც დაავადებამდე იყო. რუსეთში ყოველწლიურად ტარდება ლინზების გამოცვლის 375000-ზე მეტი ოპერაცია, რაც რეალურ საჭიროებაზე ბევრად ნაკლებია. დღეს ჩვენ გავარკვევთ, როგორ ვუმკურნალოთ კატარაქტის და როგორ ავირჩიოთ ხელოვნური ლინზები.

რა უნდა იცოდეთ კატარაქტის მკურნალობის შესახებ

ვლადიმერ ტრუბილინი, ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს ოფთალმოლოგიური ცენტრის ხელმძღვანელი

1. მეთოდოლოგია.ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა მეთოდით აპირებს ექიმი პაციენტის საკუთარი დაბურული ლინზის ამოღებას, რომლის ადგილას ახალი ხელოვნური უნდა დაიდოს. არსებობს ორი ძირითადი მეთოდი: ძველი, როცა პაციენტს სკალპელით აშორებენ საკუთარ ლინზას ჭრილობის მეშვეობით (რა თქმა უნდა, ძალიან ტრავმული). მიუხედავად ამისა, რუსეთში ჩატარებული ლინზების გამოცვლის ოპერაციების 30%-ზე მეტი მაინც ამ ძველმოდურად შესრულდება.

ფაკოემულსიფიკაცია არის ლინზის დარბილების პროცესი ლაზერით და შედეგად მიღებული „ემულსიის“ მოცილება მცირე პუნქციის მეშვეობით. მეორე მეთოდის აშკარა უპირატესობის გარდა - მცირე ჭრილობა, რომელიც არ საჭიროებს შეკერვას, არის კიდევ ერთი პლიუსი - რაც უფრო ნაკლებად "მომწიფებულია" კატარაქტი, მით უფრო ადვილია მისი ამოღება. „ადრე, კატარაქტის ოპერაცია განზრახ გადაიდო, სანამ ის ფაქტიურად ქვად არ იქცეოდა (რა თქმა უნდა, მხედველობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა). ლაზერის გამოყენებით შესაძლებელია კატარაქტის მოცილება ბევრად უფრო ადრე, როცა მისი კონსისტენცია მარმელადს უფრო ჰგავს“, – ამბობს ვლადიმერ ტრუბილინი. ფოტოემულსიფიკაციის მხოლოდ რამდენიმე უკუჩვენებაა: თვალის რქოვანას თანდაყოლილი დეფექტების ზოგიერთი სახეობა, მძიმე ტრავმის შედეგად ლინზის გამოცვლის აუცილებლობა (კატარაქტას შემთხვევების მხოლოდ 1%-ზე ნაკლები).

2. ლინზები.ოფთალმოლოგების უმეტესობა თვლის, რომ აქ აუცილებელია არა იმდენად წარმოშობის ქვეყანაზე ან ლინზების მწარმოებელზე ფოკუსირება, არამედ ოპერაციის შემდეგ მხედველობის ხარისხის მიმართ საკუთარ მოთხოვნებზე. ჯერ უნდა გადაწყვიტოთ, მთლიანად უნდა მიატოვოთ სათვალე, თუ მზად ხართ წაიკითხოთ ისინი. აპირებთ მანქანის მართვას, გადაღებას, ხატვას. თუ ასეა, მაშინ, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა აირჩიოთ ეგრეთ წოდებული რთული "პრემიუმ" ლინზები ორი ფოკუსით, რომლებიც ასწორებენ ასტიგმატიზმს. აღსანიშნავია, რომ ფასი მაშინვე გაიზრდება 1,5-2-ჯერ ჩვეულებრივი ერთფოკუსის ლინზებთან შედარებით.

3. კლინიკა.მთავარია გადაწყვიტოს, ოპერაცია საავადმყოფოში გაიკეთო, საავადმყოფოში რამდენიმე დღე გაატარო, თუ ამბულატორიულად ერთ დღეში. მოსკოვში ბევრი სამედიცინო დაწესებულებაა, რომლებიც სხვადასხვა მიდგომას ახორციელებენ. თითოეულ მათგანს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ასე რომ, თუ „სწრაფად სროლას“ გირჩევნიათ, მაშინ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ოპერაციაზე დიდი ალბათობით დილით ადრე მოგიწევთ გამოცხადება, სწორედ იმ დროს, როცა ქალაქში ყველაზე დიდი საცობებია. შეიძლება ისეც მოხდეს, რომ საოპერაციო მაგიდაზე უკვე გამოფიტული აღმოჩნდეთ, თან სისხლის მაღალი წნევადა საერთოდ არ არის საუკეთესო ფორმაში. გარდა ამისა, გახსოვდეთ, რომ ოპერაციიდან მეორე დღეს ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა, ანუ ისევ მოგიწევთ კლინიკაში მისვლა. სტაციონარული პირობები არა მხოლოდ იძლევა არასაჭირო მოძრაობების თავიდან აცილების საშუალებას, არამედ იძლევა გარანტიას, რომ საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ზოგადი პრაქტიკოსის, კარდიოლოგის და რეანიმატოლოგის დახმარების იმედიც კი ჰქონდეს.

4. ტექნიკის მინიმალური ნაკრები.იმ პაციენტსაც კი, რომელმაც არაფერი იცის მედიცინის შესახებ, შეუძლია თავად გამოიტანოს დასკვნები კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულების სერიოზულობის შესახებ კლინიკაში შემდეგი მოწყობილობების ხელმისაწვდომობის გამოკითხვით: თანამედროვე ფაკოემულგატორი, კარგი მიკროსკოპი, მოწყობილობა, რომელიც ითვლის ოპტიკურ სიმძლავრეს. ობიექტივი. „კარგია თუ არა აღჭურვილობა კლინიკაში შეგიძლიათ გაიგოთ ბრენდის სახელით - ცნობილი უნდა იყოს, მოდელების სახელწოდებით კი - თანამედროვე. არ დაიზაროთ ინტერნეტში გამოკითხვის გაკეთება“, - გვირჩევს ვლადიმერ ტრუბილინი.

5. ქირურგი.მას პროფესიულ წრეებში უნდა იცნობდნენ. ყველა კარგი სპეციალისტი, რომელიც მუდმივად მუშაობს ამ სფეროში, ხშირად მონაწილეობს სხვადასხვა კონფერენციებში, სადაც აკეთებენ პრეზენტაციებს და ძალიან იშვიათად იცვლიან სამუშაოებს, რადგან მათ კლინიკები ატარებენ. შესაბამისად, ექიმის და მისი კვალიფიკაციის შესახებ ინფორმაციის მოძიება არ არის რთული. საგანგაშო უნდა იყოს, თუ ასეთი ინფორმაცია არ არის ხელმისაწვდომი.

6. ფასი.ეს ყოველთვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ლინზის გამოცვლის ხარისხიანი ოპერაციის ღირებულება დღეს მოსკოვში 50-60 ათასი რუბლია. ძვირადღირებული ლინზის, ცნობილი კლინიკისა და სამეცნიერო წოდების მქონე ექიმის არჩევისას, მას შეუძლია მიაღწიოს მაქსიმუმ 120 ათას რუბლს. ოპერაცია შეიძლება გაიკეთო 25-40 ათასად (იაფფასიანი ლინზით), მაგრამ ამ შემთხვევაში საჭიროა ყურადღებით შეისწავლო ექიმის ტექნიკური აღჭურვილობა და კვალიფიკაცია.

დაზღვევა ფარავს ხარჯებს?

კატარაქტის ოპერაცია შედის მთავრობის მიერ გარანტირებულ უფასო მინიმუმში სამედიცინო დახმარებადა გადახდილი უნდა იყოს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემის სახსრებიდან. რუსეთის უმეტეს რეგიონში CMI ტერიტორიული ფონდები ყოველწლიურად ზრდის კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის დაფინანსებას, როგორც ამ დაავადების დაძლევის ერთადერთ საშუალებას, რომლის მაღალი ეფექტურობა დადასტურებულია სამედიცინო სტატისტიკით.

და ზოგიერთ დიდ ქალაქში, მატერიალური დაფარვის ოდენობა უკვე მიუახლოვდა ასეთი ოპერაციების საბაზრო ღირებულებას. ასე რომ, 2012 წლის მაისში სანკტ-პეტერბურგის TFOMS-მა გამოაცხადა ლინზების გამოცვლის ოპერაციის დაფინანსების გაზრდა 8-დან 39 ათას რუბლამდე. ეს თანხა საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ თავად განახორციელოს ინტერვენცია თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით, არამედ დამონტაჟდეს ლინზა და გადაიხადოს საავადმყოფოში პოსტოპერაციული ყოფნის რამდენიმე დღე, თავად პაციენტისგან რაიმე დამატებითი გადასახადის მოთხოვნის გარეშე. ბელგოროდში, TFOMS-მა ასევე ახლახან დაიწყო 30000-ის გადახდა ლინზის გამოცვლის ოპერაციისთვის. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ასე არ არის მთელ ქვეყანაში. პაციენტებს კი ლინზის გამოცვლაზე დამატებითი თანხის გადახდა საკუთარი ჯიბიდან უწევთ.

გამონაკლისი არც მოსკოვია, სადაც სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური ანაზღაურების ოდენობა მხოლოდ 6700 რუბლს შეადგენს. ერთი ოპერაციისთვის. ამ თანხით, რა თქმა უნდა, შეიძლება ოპერაციის გაკეთება, მაგრამ მხოლოდ ხელოვნური ლინზებით რუსული წარმოება. „როგორც წესი, ასეთი ლინზა არ იძლევა ოპერაციის საშუალებას პუნქციის გზით, საჭიროა ჭრილობა. ამიტომ, მოსკოველთა უმრავლესობა, რომლებიც ჩვენთან მოდიან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით, ამჯობინებენ დამატებით გადაიხადონ უფრო თანამედროვე ლინზისთვის 12-დან 15 ათას რუბლამდე, ”- განმარტა მოსკოვის თვალის მიკროქირურგიის ცენტრის ოპერაციულმა ქირურგმა S.N. ფედოროვი პროფესორი ბორის მალიუგინი.

ამ მხრივ, მოსკოვის რეგიონის მაცხოვრებლებს გაცილებით გაუმართლათ: ამ რეგიონის TFOMS ლინზების გამოცვლაზე იხდის 24-დან 30 ათას რუბლს. ოპერაციის სირთულის მიხედვით, რაც არა მხოლოდ საშუალებას აძლევს თავად ოპერაციას განახორციელოს თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენებით, არამედ მოიცავს კარგი იმპორტირებული ლინზის ღირებულებას. და ეს არ არის მოსკოვის რეგიონის მაცხოვრებლების ერთადერთი უპირატესობა კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის თვალსაზრისით. მოსკოვის რეგიონის ყველა მაცხოვრებელს შეუძლია შედარებით მარტივად მიიღოს მიმართვა რაიონის ოფთალმოლოგისგან კონსულტაციისთვის და შემდგომი ოპერაციისთვის MNTK-ში, ქალაქის ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ კლინიკაში.

დედაქალაქის მაცხოვრებლებს ტერიტორიული პრინციპით მკაცრად ანაწილებენ სხვადასხვა კლინიკებში. ამრიგად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით, მხოლოდ ჩრდილოეთ ადმინისტრაციული ოლქის მაცხოვრებლები იგზავნება ფედოროვის კლინიკაში, ქალაქის სამხრეთ და სამხრეთ-დასავლეთით მინიჭებული არიან No83 საავადმყოფოში, დასავლეთის ოლქში - ქალაქის საავადმყოფოებში No. 67 და No36, ჩრდილო-დასავლეთი - ქალაქის No15 საავადმყოფომდე.

სადაც მოსკოვში შეგიძლიათ კატარაქტის ოპერაცია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიხედვით

ვოსტოჩნი AO
ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო No15 იმ. ო.მ. ფილატოვი
ქალაქის No36 კლინიკური საავადმყოფო
ქალაქის No70 კლინიკური საავადმყოფო
FGU NMHTS im. პიროგოვი
DKB MPS im. ᲖᲔ. სემაშკო

დასავლეთის AO
კბ No86
TsKB UDP RF
No67 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო

ჩრდილოეთ AO
FGU MNTK მოსკოვი
პედიატრიისა და პედიატრიული ქირურგიის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი

ჩრდილო-აღმოსავლეთის ავტონომიური ოკრუგი
MPS-ის ცენტრალური საპროექტო ბიურო im. სემაშკო
მონიკი

ჩრდილო-დასავლეთი ახ.წ
No52 ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო
სამოქალაქო ავიაციის ცენტრალური დიზაინის ბიურო

ცენტრალური ს.ს
MOKB
ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო No1 იმ. ნ.ი. პიროგოვი
CDC №9 MO RF
მოროზოვის ბავშვთა საავადმყოფო
NII GB მათ. ჰელმჰოლცი
კვლევითი ინსტიტუტი GB RAMS

სამხრეთ AO
GKB FMBA №85
GKB FMBA №83
ქალაქის No12 კლინიკური საავადმყოფო
რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ცენტრალური დიზაინის ბიურო

სამხრეთ-დასავლეთი ახ.წ
ენდოკრინოლოგიური NC
ბოტკინის ცენტრალური საქალაქო საავადმყოფო

სასარგებლო საიტი

არსებობს პრაქტიკა, როდესაც რაიონული სპეციალისტები ინდივიდუალური მიზეზების გამო მხოლოდ მათთან ახლოს მყოფს აძლევენ მიმართვას. სამედიცინო ცენტრი, თუმცა რეალურად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში შემოთავაზებული კლინიკების არჩევანი გაცილებით ფართოა. მოსკოვის მოსახლეობის სოციალური დაცვის დეპარტამენტი ამ პრობლემის მოგვარებას მეორე დღეს დაჰპირდა. უკვე ნოემბრის დასაწყისიდან ინტერნეტში გამოჩნდება რესურსი სახელწოდებით „ხალხის რუკა“. აქ, ქალაქის ინტერაქტიულ რუკაზე, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ საკუთარი თვალით ნახოთ ყველა დონის და სპეციალობის კლინიკები, რომლებიც ემსახურებიან თქვენს კონკრეტულ ქუჩას და სახლს, არამედ წაიკითხოთ იმ პაციენტების მოსაზრებები, რომლებიც უკვე ეწვივნენ ამ სამედიცინო დაწესებულებებს. ახალი ქსელური სერვისი, როგორც შემქმნელებმა ჩაიფიქრეს, უნდა გახდეს ინფორმაციის გაცვლის გარემო სხვადასხვა სოციალური სერვისის, მათ შორის სამედიცინო მომსახურების მომხმარებლებს შორის. „სახალხო ბარათის“ შემქმნელების თქმით, საიტზე განთავსებული იქნება ინფორმაცია 50 ჯანმრთელობის ცენტრის შესახებ, რომლებიც უფასო პირველადი სამედიცინო გამოკვლევებს ახორციელებენ. დროთა განმავლობაში იქნება დიაგნოსტიკური ცენტრებიდა სპეციალიზებული საავადმყოფოები. საიტის ვიზიტორებს - რომლებიც ძირითადად საშუალო და უფროსი ასაკის არიან - შეძლებენ არა მხოლოდ მოიძიონ ინფორმაცია კლინიკის შესახებ, არამედ მიიღონ ინდივიდუალური სპეციალისტების აზრი იმ პაციენტებისგან, რომლებიც უკვე ეწვივნენ ამ დაწესებულებას. და რა თქმა უნდა, დატოვეთ საკუთარი მიმოხილვა.

კატარაქტის უფასო ოპერაცია

კატარაქტის უფასო ოპერაცია

ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ბევრი პაციენტი არ ჩქარობს კატარაქტის ოპერაციას, არის მაღალი ღირებულება. მასში შედის ქირურგის მომსახურების გადახდა, თვით ხელოვნური ლინზის ღირებულება, საავადმყოფოში ყოფნის ღირებულება და ა.შ. საშუალოდ, კატარაქტის ოპერაცია 30-80 ათასი რუბლი დაჯდება. ამიტომ ზოგიერთი პაციენტი შეძლებისდაგვარად აყოვნებს მკურნალობას იმ იმედით, რომ კონსერვატიული მეთოდები იქნება ეფექტური ან კატარაქტი თავისთავად მოგვარდება. მაგრამ ასეთი შედეგი ნაკლებად სავარაუდოა. ამიტომ, კითხვა, შესაძლებელია თუ არა კატარაქტის უფასო მკურნალობა დღეს, უფრო აქტუალურია, ვიდრე ოდესმე.

როგორ დაზოგოთ მკურნალობა?

რამდენიმე გზა არსებობს:

1. მიმართეთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისინებისმიერ სახელმწიფო ოფთალმოლოგიურ კლინიკაში. პაციენტს უსვამენ უფასო დიაგნოზს და კატარაქტის აღმოჩენის შემთხვევაში უნიშნავენ ოპერაცია. საავადმყოფოში გამოგიყოფთ ადგილს და დაგინიშნავთ ოპერაციის დრო. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიის კლასიკური მეთოდი, რომელიც სავსეა მაღალი ტრავმითა და გართულებების მაღალი რისკით. დამონტაჟებულია რუსული წარმოების იმპლანტი. თუ პაციენტი გამოთქვამს იმპორტირებული ხელოვნური ლინზის დაყენების სურვილს, მაშინ მას მასალების გადახდა მოუწევს.
2. მკურნალობა VHI-ს პოლიტიკის მიხედვით. აქ სერვისის მხოლოდ ნაწილი (დიაგნოსტიკა, აღდგენა) სრულდება უფასოდ. მაგრამ ქირურგის მასალები და სამუშაო ფასიანი იქნება. ფაქტია, რომ თავად იმპლანტი, რომელიც დაზიანებული ლინზის ადგილზეა დამონტაჟებული, ძვირი ჯდება. აქედან გამომდინარე, ღირებულება ამ შემთხვევაში იქნება დაახლოებით 10-15 ათასი. რაც გაცილებით იაფია, ვიდრე მკურნალობის სრული გადახდა მოგიწევთ.
3. VMP-ის კვოტა. ზოგიერთი კერძო და საჯარო კლინიკებიუზრუნველყოს პაციენტებს თვალის კატარაქტის უფასო მკურნალობის კვოტები. პაციენტს ეძლევა სამედიცინო მომსახურების სრული სპექტრი: დიაგნოსტიკა, ოპერაციისთვის მომზადება და თავად ოპერაცია. თუმცა, თქვენ უნდა გადაიხადოთ კვების ღირებულება და თავად დარჩეთ საავადმყოფოში. კატარაქტის უფასო ოპერაცია კვოტის მიხედვით ტარდება სპეციალური მიმართულებით, რომელსაც გასცემს ოფთალმოლოგი. ამ მიმართვით და სხვა დოკუმენტების პაკეტით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოს, სადაც გადაწყვეტილება მიიღება 10 დღის განმავლობაში კვოტის გაცემის შესახებ. დადებითი პასუხის შემთხვევაში დოკუმენტები იგზავნება შერჩეულ კლინიკაში, სადაც განაცხადი განიხილება 10 დღის ვადაში და დგინდება ქირურგიული მკურნალობის თარიღი.

მოსკოვის რომელ კლინიკებში მკურნალობენ კატარაქტის უფასოდ?

დედაქალაქში არის არაერთი კლინიკა, სადაც რუსეთის ნებისმიერ მოქალაქეს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით, შეუძლია მიიღოს უფასო სერვისებიკატარაქტის სამკურნალოდ კვოტის უზრუნველყოფით. ეს დაახლოებითარა მხოლოდ კონსერვატიულ მეთოდებზე, არამედ ქირურგიულ მკურნალობაზეც.

• Პირველი თვალის კლინიკა- აქ ტარდება მხედველობის ორგანოების გამოკვლევების სრული სპექტრი, რაც შესაძლებელს ხდის თვალის გავრცელებული და იშვიათი პათოლოგიების გამოვლენას. ქირურგიული მკურნალობაკატარაქტა ტარდება ფაკოემულსიფიკაციის მეთოდით - თანამედროვე და უსაფრთხო ქირურგიული ჩარევა, რის შემდეგაც ნაკერი აღარ რჩება.
• კონოვალოვის სახელობის ოფთალმოლოგიური ცენტრი - ევროპული დონე სამედიცინო განათლებადა აღჭურვილობა საშუალებას აძლევს კლინიკას გაწიოს მაღალკვალიფიციური მომსახურება. აქ ტარდება სრული გამოკვლევა და IOL იმპორტირებული მასალების დამონტაჟებით.
• MNTK "თვალის მიკროქირურგია" ს.ნ. ფედოროვა - აქ ნებისმიერ მსურველს შეუძლია დარეგისტრირდეს უფასო დანიშვნაზე დაავადების შესახებ კონსულტაციისა და დიაგნოზის გასარკვევად. უმეტესობისთვის კლინიკა უზრუნველყოფს ყოვლისმომცველ მკურნალობას თვალის დაავადებებიკატარაქტის ჩათვლით.
• ოფთალმოლოგიური კლინიკა „ექსაიმერი“ - ტარდება კატარაქტის ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაცია. პაციენტებს სთავაზობენ წინასწარ გამოკვლევას და პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოჯანმრთელების მონიტორინგს. აქ რეგულარულად იმართება აქციები და შთამბეჭდავი ფასდაკლებებია დიაგნოსტიკისა და ქირურგიული მკურნალობისთვის.

16/04/2010

კატარაქტა თვალის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც იწვევს სიბრმავეს. 40 წლის ასაკში ყოველი მეხუთე აწუხებს, 60 წლის ასაკში - მეტ-ნაკლებად, ყველაში დიაგნოზირებულია. სტატისტიკის მიხედვით, 5 მილიონიან ქალაქში ყოველწლიურად 20-დან 40 ათასამდე კატარაქტის ოპერაცია უნდა ჩატარდეს. მაგრამ ისინი გაცილებით ნაკლებად მზადდება.

AT მოღრუბლული მინიდან იყურება
Თუ სამყაროიწყებს ქრებოდა, საგნები კარგავენ გამჭვირვალობას, თვალები თითქოს დაფარულია ფილმით, ხოლო კითხვისა და წერისას ასოები ბუნდოვანია და იძენს ორმაგ კონტურებს - ეს არის თვალის ლინზის დაბინდვა, კატარაქტა. ერთის მხრივ მას დაავადებას უწოდებენ, მეორე მხრივ - თვალის ლინზის ბუნებრივ დაბერებას. მართლაც, ასაკთან დაკავშირებული ლინზის დაბინდვა ყველაზე ხშირად ხდება, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, განვითარებული მეტაბოლური დარღვევების ფონზე. შაქრიანი დიაბეტი. კატარაქტის მიზეზი შეიძლება იყოს ბერიბერი, გადაჭარბებული ულტრაიისფერი გამოსხივება, რაიმე სერიოზული დაზიანება.

ექიმებს შეუძლიათ დაასახელონ კატარაქტის გაჩენის მრავალი მიზეზი და აღწერონ მისი განვითარების მექანიზმებიც. მაგრამ ზოგადად, მათ არ შეუძლიათ ახსნან მისი წარმოშობა. სწორედ ამიტომ, ჯერ კიდევ არ არსებობს წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ არა მხოლოდ განკურნონ, არამედ შეაჩერონ ლინზის დაბინდვის პროცესი. მხედველობის გადარჩენის ან აღდგენის ერთადერთი გზა ოპერაციაა.

ადამიანის თვალი რთული ოპტიკური სისტემაა და ობიექტივი არის მისი ბუნებრივი გამჭვირვალე ლინზა, რომელიც გადასცემს და არღვევს სინათლის სხივებს. ჯანსაღი ობიექტივი სწრაფად რეაგირებს სინათლეზე, „ფოკუსირებულია“, ისე, რომ ადამიანი ხედავს ობიექტებს სხვადასხვა დისტანციაზე – ახლო და შორს. როდესაც კატარაქტი ვითარდება, ლინზა ხდება მოღრუბლული, როგორც ძველი მინა, და რადგან ის კარგავს გამჭვირვალობას, ეს ნიშნავს, რომ სინათლის სხივების მხოლოდ ნაწილი შედის თვალის ოპტიკურ სისტემაში, მხედველობა ბუნდოვანი და ბუნდოვანი ხდება. დროთა განმავლობაში მან შეიძლება მთლიანად დაკარგოს გამჭვირვალობა (ექიმები ასეთ შემთხვევებში ამბობენ: "კატარაქტა მწიფდება") და ადამიანი ბრმა ხდება.

რიარეთ სიმწიფის მოლოდინის გარეშე
შესაძლოა, ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც 20 ან თუნდაც 10 წლის წინ იყო გამოყენებული, არის ერთ-ერთი მიზეზი იმისა, რომ ადამიანები ექიმთან არ მიდიან. ადრეული ნიშნებიდაავადების გამოჩენა. მართლაც, ბევრმა გაიგო ფრაზა "ლინზის ქირურგიული ჩანაცვლება", მაშინვე იხსენებს ბებია-ბაბუას, მშობლებს, რომლებიც პრაქტიკულად ვერაფერს ხედავდნენ, ვერ მიიღებენ სამედიცინო დახმარებას, სანამ "კატარაქტა არ მომწიფდება", ანუ მოსწავლე შავიდან თეთრად გადაიქცევა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეეძლოთ ოფთალმოლოგებს გააგრძელონ ლინზის გამოცვლის ოპერაცია. ეს იყო საკმაოდ სერიოზული ქირურგიული ჩარევა: ოპერაციის დროს გაკეთდა დიდი (8 - 15 მმ) ჭრილობა და მის ადგილას წარმოიქმნა ნაწიბური, რომელმაც რქოვანას ფორმა შეცვალა. ამან აუცილებლად გამოიწვია ასტიგმატიზმის განვითარება და სათვალეების ტარება იყო საჭირო.

მიკროქირურგიის განვითარებით შესაძლებელია მხედველობის აღდგენა, რომლის გაფუჭებაც ახლახან დაიწყო კატარაქტამ, სწრაფად და პრაქტიკულად სკალპელის გარეშე, უფრო ზუსტად, დიდი ჭრილობების გარეშე. სანქტ-პეტერბურგის ყველა თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ცენტრი იყენებს უწყვეტ და უსისხლო ტექნოლოგიას, რომელსაც ეწოდება ფაკოემულსიფიკაცია. რქოვანას მინიმალური ჭრილობის (პუნქციის) საშუალებით 2 - 3 მმ ზომით, სპეციალური ულტრაბგერითი წვერი შეჰყავთ ლინზის მიდამოში, რომელიც ანადგურებს და აშორებს დაბურულ ლინზას. მის ადგილზე წარმოქმნილ სივრცეში (კაფსულური ჩანთა) ჩასმულია ხელოვნური ლინზა - დასაკეცი ელასტიური თვალშიდა ლინზა (IOL), რომელსაც ქირურგი სწორ მდგომარეობაში აყენებს. ოპერაციას საშუალოდ 20 წუთი სჭირდება. ჭრილობას შეკერვაც არ სჭირდება, ის თავისით იკურნება.

ამ ოპერაციის უკუჩვენებები - მინიმალური. ვინაიდან ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, მზადდება როგორც 80 წლის, ასევე 90 წლის. მაგრამ მას აქვს ერთი დიდი მინუსი, რაც დაბრკოლება ხდება დროული მკურნალობისთვის - ფასი. იგი შედგება ლინზისა და სახარჯო მასალის, ქირურგისა და სამედიცინო პერსონალის, პაციენტის კლინიკაში ყოფნისა და აღჭურვილობის ცვეთა ხარჯებისგან. სანქტ-პეტერბურგში ლინზის შეცვლა ერთ თვალში ღირს 20 ათასი რუბლიდან - შიდა ლინზით და საყოფაცხოვრებო სახარჯო მასალებით, 44 750-მდე - დასაკეცი აკრილის IOL-ით. თუმცა, ამ პროცედურის ღირებულების შემცირების რამდენიმე გზა არსებობს.

4 როგორ შევცვალოთ ლინზა, ან როგორ დაზოგოთ ოპერაცია
პირველი და ყველაზე რთული, არის რაიონულ კლინიკაში ოფთალმოლოგის მიმართვის მიღება და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ფარგლებში ოპერაციის ჩატარება. იგი მოიცავს უფასო წინასაოპერაციო დიაგნოსტიკას, ოპერაციას შინაური მყარი ლინზებით, სახარჯო მასალებით და ანესთეზიით იგივე ტრადიციული გზით - დიდი ჭრილობით და რქოვანას ნაკერით. ქალაქის საავადმყოფოში ყოფნა და კვება უფასოა. მაგრამ თანამედროვე ოფთალმოლოგებს არ მოსწონთ ამ ტრავმული ოპერაციების გაკეთება, რომლებიც რეალურად აბრუნებენ მათ 20 წლის წინ. ამიტომ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მქონე პაციენტს განემარტება, რომ თუ მას სურს მხედველობის აღდგენა უკეთესი მედიკამენტებით, უფრო ფიზიოლოგიური ლინზებით, არატრავმული და სარეაბილიტაციო პერიოდის გარეშე, უმჯობესია გადაიხადოს ნორმალური ლინზა და ღირს 3-დან (შიდა) 12 ათასამდე (იმპორტირებული) და ხარჯვადი მასალები(ოფთალმოლოგიაში, თუნდაც ერთჯერადი დანები). ყველაფერი დანარჩენი, როგორც ამას პოლიტიკა მოითხოვს, უფასოა...

მეორე გზა, კომპრომისი, არის კატარაქტის განკურნების მცდელობა VHI პოლიტიკის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, თუ პოლიტიკის პროგრამა ითვალისწინებს გეგმიურ მკურნალობას საავადმყოფოში, პაციენტი იღებს ყველაფერს უფასოდ კომფორტულ პირობებში. გარდა... თვალშიდა ლინზისა. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ გადახდა.

მესამე მეთოდი, ყველაზე შრომატევადი, არის დარეკვა ქალაქის სამედიცინო დაწესებულებებში (ქალაქი, რეგიონული, ფედერალური) და გაარკვია, რომელ მათგანს აქვს კვოტები ოფთალმოლოგიაში მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების (HTMC) უზრუნველსაყოფად. ლინზების ჩანაცვლების ქირურგიის კვოტა ყველაზე იაფია ყველა ოფთალმოლოგიური კვოტიდან, რომელიც განაწილებულია სახელმწიფო და საქალაქო პროგრამების ფარგლებში მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად. სახელმწიფო მას გამოყოფს დაახლოებით 18 ათას რუბლს და არ გაზრდილა ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში, თუმცა ფასები გაიზარდა, იგივე ლინზები გაძვირდა. სულ რაღაც ერთი კვირის წინ გამოვიდა მთავრობის დადგენილება, რომლის მიხედვითაც IOL-ები (ლინზები) ახლა დღგ-ს ექვემდებარება, რაც აუცილებლად იწვევს კიდევ უფრო დიდ ფასს. როგორც ჩანს, კლინიკებისთვის არამომგებიანია კვოტების მიხედვით მუშაობა, რადგან ფაქტობრივი ოპერაციის ღირებულება თითქმის ყველასთვის არის დაახლოებით 20 ათასი რუბლი, IOL-ის გარეშე. მიუხედავად ამისა, ქალაქში რამდენიმე კლინიკა იღებს მათ, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ უნდა დაამუშაონ. და ვინაიდან რეგიონებიდან ჩვენთან იშვიათად მოდიან, ისინი ადვილად ხვდებიან პეტერბურგში. მართალია, კვოტა არის კვოტა, მაგრამ სრულიად უფასოა და ამ შემთხვევაში ოპერაცია არ იმუშავებს - საავადმყოფოში ყოფნისა და კვების ხარჯების გადახდა მოგიწევთ. როგორც წესი, ეს არის 1 - 2 დღე (ერთი დღე, პალატის კომფორტის დონიდან გამომდინარე, ღირს 1,5-დან 5 ათას რუბლამდე). მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, რომელ კლინიკაში რომელი ლინზებია დამონტაჟებული. რადგან კვოტით შეზღუდული თანხის დაკმაყოფილების მცდელობები გადაიქცევა შიდა ან ინდური წარმოების საუკეთესო IOL-ების გამოყენებაში.

მეოთხე გზა, ყველაზე მარტივი და არაეკონომიური, არის დარეგისტრირება კლინიკაში, სადაც ლინზების გამოცვლის ოპერაციები ტარდება და ყველაფრის გადახდა სამედიცინო სერვისები, საიდანაც ყალიბდება ოპერაციის ფასი. მაგრამ თუ პაციენტი ირჩევს მას და ამავე დროს აწუხებს არა მხოლოდ კატარაქტის, არამედ მიოპიის, შორსმჭვრეტელობის ან პრესბიოპიის (ასაკთან დაკავშირებული შორსმხედველობის), მაშინ შეგიძლიათ იფიქროთ სხვა ლინზების დანერგვაზე - მრავალფოკალური. ასეთი ოპერაციის ღირებულება, რა თქმა უნდა, ბევრს არ მოეწონება, მაგალითად, მოსკოვის თვალის მიკროქირურგიის სამეცნიერო და ტექნიკურ ცენტრში 68 ათას რუბლამდე ღირს, პეტერბურგის დიპლომისშემდგომი სამედიცინო აკადემიის ოფთალმოლოგიურ კლინიკაში - 58 ათასი რუბლი, ექსიმერში - 85 ათას რუბლამდე. უფრო მეტიც, ეს ლინზები უნდა დაიდოთ ორივე თვალზე, რაც ნიშნავს, რომ ფასს ვამრავლებთ ორზე. ჩვეულებრივი დასაკეცი IOL-ისგან განსხვავებით, რომელიც ადამიანს მხოლოდ მხედველობის სიცხადეს უბრუნებს, ეს ხელოვნური ლინზები საშუალებას აძლევს მათ მფლობელს კარგად დაინახოს ნებისმიერ მანძილზე და ის უარს ამბობს ორივე სათვალეზე ახლომხედველობისთვის და შორსმხედველობის სათვალეებზე. ანუ მთლიანად აღადგენს მხედველობას ისე, რომ არ იყოს საჭირო რაიმე დამატებითი საშუალების გამოყენება მის გამოსასწორებლად. ამ ლინზების მინუსი არის ე.წ. ფაქტია, რომ ეს ხელოვნური ლინზები შედგება თავისებური ოპტიკური რგოლებისგან, რომელთაგან თითოეული გათვლილია გარკვეულ მანძილზე: თუ შორს გაიხედავ, ერთი რგოლი მუშაობს, თუ უფრო ახლოს დააკვირდები, მეორე. ერთი რგოლიდან მეორეზე გადასვლას პაციენტი გრძნობს. მაგრამ, როგორც ამბობენ, შეგიძლია შეეგუო.

რომ ატარაქტა და გლაუკომა - ორი ერთში
როდესაც კატარაქტი ვითარდება ასაკთან ერთად – 40 წლის შემდეგ, მას ხშირად ახლავს სხვა ასაკობრივი დაავადება – გლაუკომა. მაგრამ თუ კატარაქტის მკურნალობას ქირურგიულ ოფთალმოლოგიაში „მარგალიტს“ უწოდებენ, ვინაიდან ის მთლიანად აღადგენს ადამიანს მხედველობას, მაშინ ამის მიღწევა გლაუკომის მკურნალობისას მაინც შეუძლებელია. ეს ეხება სისხლძარღვთა პათოლოგიებს: თვალშიდა წნევის მატების ფონზე ირღვევა თვალშიდა სითხის გადინება და ოპტიკური ბოჭკოების შეკუმშვა. პაციენტი კარგავს პერიფერიული ვიზუალური ველების ნაწილებს, მაგრამ თავდაპირველად ამას ვერ ამჩნევს. A აღმოაჩენს, რომ თვალი ხედავს მხოლოდ ვიწრო სივრცეს თავის წინ, როდესაც დაზიანებულია ჯანსაღი თვალი, იძულებული გახდა დაეხურა. მხოლოდ დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს მხედველობა გლაუკომაში. Ზე საწყისი ეტაპიეს შეიძლება იყოს სამკურნალო. მაგრამ თუ კატარაქტით დაავადებულ პაციენტს ოპერაცია სჭირდება გლაუკომის გამო, მაშინ ორივე პათოლოგიის მკურნალობა ხდება ერთი ჭრილობის გზით. ამ ოპერაციას ეწოდება ფაკოტრაბეკულექტომია - კატარაქტის მოცილება ლინზის ხელოვნურით ჩანაცვლებით თვალშიდა წნევის შემცირების ერთდროული ოპერაციით. მართალია, ხდება ისე, რომ პაციენტს აქვს გლაუკომის ყველა ნიშანი, მაგრამ ისინი პროვოცირებული იყო კატარაქტით, რომლის დროსაც ლინზა გაიზარდა ზომაში და შეკუმშავს მხედველობის ბოჭკოებს. ამ შემთხვევაში, ლინზის ჩანაცვლება ხდება გლაუკომის სამკურნალო საშუალება.