Пищевая токсикоинфекция у детей неотложная помощь. Особенности пищевой токсикоинфекции у детей
Пищевые токсикоинфекции у детей имеют ту же этиологию, что и у взрослых. Чаще заболевают дети, перенесшие дизентерию и диспепсию. У детей грудного возраста пищевые токсикоинфекции протекают тяжелее, чем у взрослых и детей старшего возраста.
Заболевание начинается остро. Температура повышается до высоких цифр. Появляется многократная рвота. понос (до 20 раз в сутки) с примесью слизи, метеоризм. Развивается обезвоживание, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Заболевание может продолжаться 2-3 недели. Нередко наблюдаются отиты. пневмонии. Возможны рецидивы заболевания.
Диагноз пищевых токсикоинфекций основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картине болезни, положительном результате бактериологических исследований кала. мочи, рвотных масс, промывных вод, крови, а также остатков пищевых продуктов. С 5-7-го дня болезни ставят реакцию агглютинации и реакцию непрямой гемагглютинации.
Лечение. При легком течении заболевания с симптомами гастрита и гастроэнтерита не требуется особого лечения. Показано обильное питье. Нередко выздоровление наступает после промывания желудка, которое производят в течение первых 8 час. заболевания (иногда позже).
При тяжелом и среднетяжелом клиническом течении требуется неотложная медпомощь. Показано раннее обильное промывание желудка слабым раствором двууглекислой соды или чистой водой и применение солевых слабительных. В случае отсутствия толстого зонда больному рекомендуется выпить в несколько приемов до 10 стаканов раствора двууглекислой соды или воды. Назначают постельный режим, грелки к ногам, щадящую диету, теплое питье.
При симптомах обезвоживания организма и падении сердечно-сосудистой деятельности вводят в зависимости от состояния больного подкожно (внутривенно) капельно изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы (до 2000мл). Одновременно добавляют 1 мл 0,2% раствора норадреналина или 1 мл 0,1% раствора адреналина вводят внутривенно по 10-20 мл 10% раствора хлорида натрия.
При коллапсе вводят 1% раствор мезатона в дозе 0,3-0,5 мл подкожно или 0,1 - 0,3 мл внутривенно.
Внутривенно вводят также солевой раствор № 1 (см. Холера). Переливают кровь, плазму. Вводят подкожно кордиамин 2 мл, кофеин 1 мл и другие сердечно-сосудистые средства.
В тяжелых случаях назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в день при наслоении вторичной бактериальной флоры применяют в комбинации с тетрациклином или эритромицином.
При лечении детей антибактериальные препараты назначают редко.
Пищевые токсикоинфекции у детей имеют ту же этиологию, что у взрослых. Пищевые токсикоинфекции встречаются в любом возрасте, но у детей до 1 года - реже в связи с особым характером вскармливания и более тщательными условиями хранения и приготовления пищи.
Независимо от этиологии при П. т. отмечается острое внезапное начало болезни появляются рвота, понос, боли в животе, интоксикация повышение температуры, нередко судороги наблюдается и падение сердечно-сосудистой деятельности. Вследствие большой потери жидкости с рвотой и жидким стулом у детей быстро развивается обезвоженность, нарушается солевой обмен.
При П. т. чаще всего стул обильный, водянистый, желтого или зеленого цвета. Почти всегда отмечается примесь слизи в испражнениях, а в более тяжелых случаях может быть и примесь крови. Иногда стул очень частый, но обычно понос не является ведущим симптомом.
В одних случаях превалируют симптомы общей интоксикации, в других - более выражены симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях заболевание протекает очень легко - без нарушения общего состояния, в виде кратковременной дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Тяжесть клинических проявлений П. т. в основном определяется реактивностью организма ребенка. У детей раннего возраста П. т. протекают значительно тяжелее, чем у взрослых и детей старшего возраста.
Диагноз П. т. у детей основывается на данных анамнеза (одновременное заболевание нескольких детей, употреблявших одну и ту же пищу), а также на основании клинических проявлений. Этиологический диагноз пищевых токсикоинфекций устанавливают при помощи бактериологического обследования. Материалом для исследования служат рвотные массы или промывные воды желудка, испражнения, кровь, а также остатки пищи (предполагаемый источник заболевания).
Лечение. Независимо от этиологии П. т. необходимо как можно раньше сделать промывание желудка, при наличии выраженного токсикоза и обезвоживания - капельное внутривенное вливание 5-10% раствора глюкозы с физиологическим раствором, вливание плазмы или поливинилпирролидона в количестве, соответствующем возрасту и тяжести состояния. При сердечно-сосудистой недостаточности назначают кордиамин, кофеин. Необходимо согреть ребенка грелками. Рекомендуется применять и антибиотики (тетрациклин, мицерин, эритромицин). Питание - вначале водно-чайная диета на 8-12 часов, иногда и на сутки в зависимости от выраженности интоксикации. В дальнейшем молочно-растительная нища в течение 1 - 2 дней с постепенным переходом на нормальное соответственно возрасту питание.
Причины пищевой токсикоинфекции у детей
Микробы прекрасно размножаются в пищевых продуктах в случае нарушения условий их хранения. Для возникновения пищевой токсикоинфекции необходимо, чтобы бактерии хорошенько размножились и в продукте накопились их токсины.
Токсины - ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов и при их разрушении. Именно они оказывают патологическое действие на организм в случае пищевой токсикоинфекции, а вовсе не бактерии, которые их произвели. Например, микроб возбудитель ботулизма не опасен для человека, а выделяемый им токсин смертельно опасен.
Токсины выделяют:
Сальмонелла (возбудитель сальмонеллеза)
Иерсиния (возбудитель иерсиниоза)
Кишечная палочка (возбудитель коли-инфекции)
Шигелла (возбудитель дизентерии). При обнаружении возбудителя кишечной инфекции в пищевом продукте, рвотных массах или в фекалиях больного, диагноз пищевой токсикоинфекции снимается и ставится диагноз соответствующей кишечной инфекции (дизентерия. сальмонеллез и т. д.).
Чаще всего пищевое отравление вызывают скоропортящиеся продукты: мясо, молоко, студни, торты с кремом, сметана, вареная колбаса, паштеты, фарши, котлеты, рыба, салаты и др. (все, что должно храниться в холодильнике). Грудные дети обычно заболевают при употреблении неправильно хранившегося сцеженного грудного молока или недоброкачественной молочной смеси.
Условия, способствующие накоплению в продукте токсина:
- Попадание в продукт возбудителя.
2. Неправильное хранение продуктов:
Пищевые токсикоинфекции случаются обычно летом, когда жарко, и продукты быстро портятся.
В целом, ситуацию можно охарактеризовать как нарушение санитарно-гигиенических норм.
Симптомы пищевой токсикоинфекции у детей
Клинические проявления пищевой токсикоинфекции практически не зависят от вызвавшего ее возбудителя. Исключение составляет ботулизм, так как ботулотоксин обладает сильнейшим токсическим действием на нервную систему. Тяжело протекают пищевые токсикоинфекции, вызванные стафилококком.
Для пищевой токсикоинфекции характерно:
Состояние продолжается 1-3 дня. Заканчивается обычно благополучно. Как следствие в последствии может развиться дисбактериоз кишечника.
Осложнения
Осложнения пищевой токсикоинфекции встречаются, как правило, у маленьких и у ослабленных детей.
Лечение пищевой токсикоинфекции у детей
Госпитализация проводится по показаниям: дети с тяжелым течением, сильным обезвоживанием, сопутствующими заболеваниями, грудные дети.
Рвота и понос при пищевой токсикоинфекции - положительные факторы: организм освобождается от токсинов. Останавливать рвоту противорвотными средствами имеет смысл, если она становится неукротимой и приводит к обезвоживанию. Наоборот, чтобы помочь организму избавиться от отравивших его токсинов ребенку промывают желудок.
Промывание желудка. Желудок промывают раствором питьевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды) или слаборозовым раствором марганцовки, а в случае их отсутствия - простой водой. Нужно обязательно следить за тем, чтобы жидкость вышла с рвотными массами полностью.
Так же хорошо помогает, если выпить слаборозовый раствор марганцовки. Только кристаллы марганцовки должны быть обязательно хорошо растворены в воде, чтобы не вызвать химического ожога слизистой желудка.
Диета. При сильной рвоте есть ничего не нужно. В дальнейшем показана легкая диета.
Профилактика пищевой токсикоинфекции у детей
Еще раз повторимся, что в развитии токсикоинфекции играют роль 2 фактора: размножение бактерий и накопление токсинов. Так вот, при низких температурах микробы не размножаются, а образовавшиеся токсины разрушает высокая температура. Отсюда следуют 2 основных принципа профилактики: хранить продукты на холоде и прогревать (прожаривать, варить, кипятить) перед употреблением.
В целом вся профилактика сводится к контролю качества продуктов.
Пищевое отравление у взрослых и детей. Пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Симптомы и лечение.
Пищевое отравление - явление не редкое. Особенно часто случаи пищевого отравления встречаются летом или в период праздников (например, в новогодние каникулы), когда большой объем приготовленной пищи долго хранится, в продуктах размножаются различные микроорганизмы, продуцирующие бактериальные токсины (например, стафилококковые энтеротоксин и гематоксин). Также, пищевое отравление может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, содержащих токсичные для организма вещества (арбузы, напичканные гербицидами, куриное мясо, обработанное формальдегидом).
В истории бывали случаи, когда дети съедали кукурузу прямо с поля, только что обработанную от вредителей, и умирали.
Но все же пищевое отравление, вызванное патогенными микроорганизмами встречается чаще, чем пищевая интоксикация химическими токсинами.
Стафилококковое отравление часто связано с употреблением в пищу испорченных мясных и молочных изделий, овощных блюд, пирожных, тортов, рыбных консервов в масле. Чисто внешне, они могут не отличаться от доброкачественных продуктов. Более того, энтеротоксин выдерживает температуру в 100 градусов в течение 1,5 - 2 часов. То есть, если такие продукты кипятить, сами стафилококки погибнут, а энтеротоксин, содержащийся в них, все равно вызовет пищевое отравление. Ботулотоксин же разрушается при нагревании, но споры клостридий не погибают при домашнем консервировании продуктов (например, при засолке грибов).
Отравление пищевое. Симптомы.
Токсины, вызывающие пищевое отравление, не разрушаются пищеварительными ферментами, и способны всасываться в кровь через слизистую желудка. Особенно чувствительны к ним дети. Симптоматика пищевого отравления проявляется уже в первые два часа после употребления в пищу некачественных продуктов (при отравлении токсинами клостридий - от шести до 24 часов).
Больного при пищевом отравлении беспокоят:
- Рвота.
- Режущая боль в верхней части живота (в эпигастральной области), урчание живота, его вздутие.
- Температура тела может быть нормальная или субфебрильная (не выше 37,5).
- Кратковременное расстройство стула встречается в половине случаев при пищевом отравлении.
- Для пищевого отравления типичны слабость, бледность кожи, холодные руки и ноги, падение артериального давления (АД).
- Возможно развитие коллаптоидного состояния.
Симптоматика пищевого отравления, вызванного экзотоксинами клостридий значительно тяжелее, с развитием некротического энтерита, анаэробного сепсиса. Гибель больных при ботулизме происходит в 30% случаев.
Лечение пищевого отравления.
Прежде чем самостоятельно начать лечить пищевое отравление, надо абсолютно быть уверенными, что это именно оно, а не первые признаки аппендицита или кишечной инфекции (сальмонеллеза, дизентерии, гастроэнтерической формы энтеровирусной инфекции, ротавирусного гастроэнтерита и так далее).
На пищевое отравление указывают:
- Связь с употреблением в пищу определенного продукта. Обычно при сборе анамнеза больные сами указывают: Съел (а) что-то не то.
- Групповой характер заболевания.
Что необходимо сделать в первую очередь при пищевом отравлении:
- Промыть желудок водой или 5% раствором бикарбоната натрия (соды).
- После чего, чтобы задержать всасывание яда и поступление его в кровь, а также с целью очистить кишечник, можно однократно назначить солевое слабительное (сульфат магния или натрия детям подается из расчёта 1 г. на 1 год жизни, при почечной недостаточности их пить нельзя).
- Затем подать больному любой сорбент: активированный уголь, смекту, полифепан, энтеросгель.
- Для предотвращения обезвоживания отпаивать больного минеральной водой, чаем (обычным, имбирным, зеленым), отваром семян укропа. Для восстановления баланса электролитов необходимо пить раствор регидрона.
- Из лекарственных препаратов неплохо помогают при пищевом отравлении ромазулан. сок алоэ желудочный (усиливает секрецию желудочно-кишечного тракта, обладает бактерицидной активностью и слабительным действием), корень алтея (содержит до 35% растительной слизи, обладает противоспалительным действием). Хилак форте (эффектов у него много, необходимо читать инструкцию, кроме того, он слегка кислый на вкус, и больные пьют его охотно).
Надо ли подавать антибиотики при пищевом отравлении?
Решение назначить антибиотики и сульфаниламиды принимает только врач. В большинстве случаев при пищевом отравлении они бесполезны, более того, могут нанести вред в виде аллергии и дисбактериоза кишечника.
Стоит ли при поносе пить Имодиум (Лоперамид).
Нет. Пусть организм очистится от токсинов. Иначе они всосутся в кровь, на это могут отреагировать лимфаденитом лимфоузлы брюшной полости, и тогда уже пищевое отравление будет сложно отличить от острой хирургической патологии, требующей оперативного вмешательства.
Диета после отравления.
До появления аппетита диета должна быть щадящая. Не рекомендуется кушать ничего жареного и копченого. Все только отварное. Из рациона необходимо исключить все продукты, вызывающие процессы гниения и брожения: молоко, яйца, черный хлеб. Ферментная система пищеварительного тракта после отравления ослаблена, и он не в состоянии переварить тяжелую пищу. Можно пить компоты, кисели, кушать сухарики. Суточный объем калорий необходимо сократить до 2 000 кКал.
Даже при резко выраженной симптоматике начального периода, выздоровление наступает уже концу суток от начала болезни. И лишь у отдельных больных два-три дня сохраняется слабость. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевое отравление может вызвать их обострение.
При ботулизме прогноз серьезный.
Когда при пищевом отравлении следует вызывать скорую помощь?
Если нет уверенности, что это именно пищевое отравление, при тяжелом течении заболевания, при подозрении на ботулизм, если пищевое отравление у маленького ребенка, тогда надо срочно обращаться за медицинской помощью. Но первую помощь надо оказать еще до приезда врачей.
Профилактика.
Предупредить пищевое отравление можно. Для этого надо правильно хранить продукты питания (не превышая срок их хранения), не размораживать мясо (особенно фарш) при комнатной температуре. Нельзя пить некипяченое молоко, простоявшее сутки в холодильнике в открытой пачке.
Соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи. Не допускать к этому процессу лица с гнойничковой инфекцией на коже. Покупать продукты только в местах, заслуживающих доверия и у проверенных производителей. Внимательно смотреть сроки годности продуктов.
Пищевая токсикоинфекция
Народные средства от комаров и мошек
Любой родитель знает, как важно соблюдать гигиенические правила при уходе за малышом.
Это достаточно просто удается при уходе за ребенком до года. и становится настоящей проблемой, когда малыш начинает ползать и самостоятельно ходить, неуемная тяга к познанию мира заставляет его не только рассматривать и ощупывать окружающие его предметы, но и обязательно пробовать на вкус – вдруг съедобно?
Питанию наших чад мы, безусловно, уделяем пристальное внимание, стараемся готовить детям полезную, здоровую пищу, поэтому в домашних условиях риск заболеваний какими – либо кишечными инфекциями, передающимися через пищевые продукты, достаточно мал.
Другое дело – детский коллектив.
Хоть приготовление пищи в детских учреждениях строго регламентировано и тщательно проверяется.
Но иногда, при неправильной обработке или хранении продуктов, а также при нарушении технологии приготовления блюд, в организм ребенка могут попасть болезнетворные микробы, или токсины, которые вырабатываются при их размножении, и тогда следует говорить о пищевой токсикоинфекции у детей.
Болезнь делится на виды
Условно пищевая токсикоинфекция разделяется на инфекции бактериальной природы и вирусные инфекции, в зависимости от вида возбудителя заболевания.
Их могут вызывать:
Причины появление пищевой токсикоинфекции
Отличительной чертой пищевой токсикоинфекции является достаточно высокая контагиозность, т.е. быстрое распространение в детском коллективе, а также сезонность.
Летом и осенью пищевая токсикоинфекция чаще вызывается бактериальными возбудителями, в холодное зимнее время причиной заболевания становится вирус.
Очаг заражение и симптомы болезни
Путь передачи пищевой токсикоинфекции чаще всего единый пищевой – заболевание возникает при употреблении в пищу инфицированных продуктов:
молока, творога, мясных, рыбных изделий, тортов, пирожных, овощей.
Но чем бы не вызывались пищевые токсикоинфекции, они всегда имеют схожую симптоматику.
Инкубационный период достаточно короткий, и составляет несколько часов.
Болезнь всегда начинается остро, самочувствие ребенка ухудшается, его знобит, температура тела может достигать субфебрильных цифр, но может оставаться и нормальной.
Ребенка мучают сильные режущие боли в области желудка, тошнота, рвота, стул резко учащается, становится жидким. Частота стула при пищевой токсикоинфекции может достигать 20 раз в сутки.
Развиваются симптомы общей интоксикации – слабость, бледность, похолодание конечностей.
При несвоевременном обращении к врачу велик риск дегидратации (обезвоживания) детского организма, что может привести к коллапсу.
Диагноз ставится на основании клинической картины, данных анамнеза и бактериологического исследования. Исследуются не только испражнения и рвотные массы больного ребенка, но и остатки продуктов, которые он принимал в пищу.
Лечение инфекции у ребенка с последующей профилактикой
Лечение детей, больных любой пищевой токсикоинфекцией, начинают с многократного промывания желудка, если это возможно.
Маленьким детям желудок промывают через зонд.
При тяжелой интоксикации проводится инфузионная терапия, внутривенно вводится большое количество жидкости – раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор и другие. Иногда назначаются антибиотики, при заболеваниях, вызванных клостридиями, назначают препараты тетрациклина, левомецитина.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
После выздоровления в организме ребенка формируется специфический кратковременный иммунитет.
Огромное значение для профилактики повторного возникновения пищевых токсикоинфекций имеет строгое соблюдение правил хранения пищевых продуктов, правильная их кулинарная обработка, контроль над забоем скота, отстранение от работы с продуктами лиц, имеющих гнойничковые поражения кожи, хронические заболевания миндалин.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Пищевыми токсикоинфекциями принято называть совокупность симптомов при поражении слизистых оболочек кишечника, возбудителями которых являются бактерии и вирусы. Ряд таких недугов относят к инфекционным. Другими словами, детские болезни такого плана требуют своевременного выявления и грамотного лечения. В противном случае осложнений не избежать!
Возбудители пищевых токсикоинфекций
Как правило, возбудителями пищевых токсикоинфекций являются микроорганизмы, населяющие кишечник, и выделяющие токсины и яды при попадании в определенную, благоприятную для жизнедеятельности среду. Не менее активными в этом плане являются микроорганизмы, проникающие в организм с зараженными продуктами. Токсины в последнем случае вырабатываются именно продуктами, которые представляют реальную угрозу для неокрепшего детского организма.
Итак, болезнь могут вызывать:
— протеи;
— клебсиеллы;
— стафилококки;
— энтеробактеры;
— клостридии.
Вышеупомянутые бактерии крайне устойчивы ко внешней среде, поэтому могут начать размножение вне зависимости от температурного режима и влажности воздуха.
Причины распространения инфекции
Главная причина развития пищевой токсикоинфекции — употребление ребенком плохо очищенных продуктов . Еще одним источником заражения выступает больной человек, однако в некоторых случаях его может заменить домашнее животное. Специалисты также отмечают, что были зарегистрированы случаи заражения, происходивших от мух.
Часто дети становятся жертвами пищевой токсикоинфекции непосредственно после употребления молока страдающей маститом коровы (гнойным). Следует помнить и о том, что заразить молоко может и доярка, на руках которой присутствую очаги поражения. Однако наиболее часто заражение детей случается при употреблении пищи в детских дошкольных заведениях, где в достаточной мере не соблюдены нормы гигиены и должным образом не производится обработка пищевых продуктов. В некоторых случаях на заражение могут оказать влияние больные золотистым стафилококком работники кухни.
Пути передачи инфекции
В большинстве случаев инфицирование ребенка пищевой токсикоинфекцией происходит контактно-фекальным путем. Это объясняется тем, что часть бактерий, являющихся возбудителями инфекции, выделяются вместе с калом, и зараженный человек, не соблюдавший основные правила личной гигиены, вполне может стать разносчиком недуга.
Симптоматика пищевой токсикоинфекции у ребенка
Инкубационный период заболевания достаточно невелик — до нескольких часов. За это время попавшие на поверхность продуктов бактерии начинают активное размножение. В редких случаях заражение может произойти за несколько минут — это случается тогда, когда на продукте слишком много возбудителей.
Очень хорошо симптомы пищевой токсикоинфекции выражены у детей, страдающих дисбактериозом или имеющих ослабленный иммунитет. В таких случаях симптомы могут быть выявлены уже спустя несколько часов после заражения.
К признакам заболевания относят:
— повышенную температуру тела;
— озноб;
— острые боли в области желудка;
— тошноту;
— рвоту;
— изменение консистенции стула (становится слишком жидким).
Кроме того, к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться симптомы интоксикации организма: бледность кожных покровов, слабость и похолодание конечностей.
Если после выявления таких признаков своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, у ребенка может развиться обезвоживание, что весьма опасно для растущего организма и может окончиться коллапсом.
В крайне тяжелых случаях заражения ребенка, у него может наблюдаться кровь в каловых массах, потеря сознания.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд бактериологических исследований, сделать посевы на определение возбудителя.
Важно!
Лечение пищевой токсикоинфекции у детей
Прежде, чем поговорить о лечебных мерах, стоит упомянуть о первой помощи ребенку, у которого выявлены признаки недуга. Во-первых, следует сразу же промыть его желудок, чтобы избавиться от остатков продуктов питания, вызвавших отравление. Во-вторых, ребенку следует предложить препараты, способные адсорбировать токсины и бактерии. И наконец, ребенку нужно дать воды.
Основные лечебные меры при пищевой токсикоинфекции включают:
— борьбу с обезвоживанием детского организма;
— антибактериальную терапию;
— симптоматическую терапию;
— соблюдение строгой диеты;
— прием витаминных препаратов.
В любом случае, пищевая токсикоинфекция — сигнал для обращения в специализированное медицинское учреждение. Каждый родитель должен четко осознавать, что от быстроты и грамотности его действий зависит успешность исхода.
Профилактические меры
Единственные меры, позволяющая предупреждать заражение ребенка, — соблюдение норм гигиены и режима питания!
Известно, что пищевые токсические инфекции имеют значение при отравлении организма продуктами питания. Отравление происходит за счет общей интоксикации организма. Поэтому имеет значение пищевой путь заражения.
Питание человека должно быть не только качественным, но и уместно соблюдение сроков годности пищи. Например, наиболее подвержены порче продукты молочного происхождения. Так как в молочных продуктах содержаться полезные бактерии.
Именно полезные бактерии обеспечивают срок годности молочной продукции. Бифидобактерии и лактобактерии в определенном соотношении должны содержаться в молоке и йогурте. Но данные бактерии имеют определенный срок годности.
Если данный срок годности нарушить возникают реакции организма. В результате данные бактерии становятся не полезными. Отравление организма при пищевых токсикоинфекциях весьма обширное.
Что это такое?
Пищевые токсикоинфекции – острое отравление организма в результате воздействия патогенных микробов и их токсинов. Чаще всего имеет значение при данном поражении сальмонелла. Сальмонелла может обитать на продуктах питания молочного происхождения.
В том числе имеются в виду в развитии болезни патогенные стафилококки и стрептококки. Стафилококки в основном имеют внешний путь локализации, поражая наружные органы. Тогда как стрептококк имеют внутреннюю локализацию, поражая внутренние органы.
Кроме молочной продукции источниками заражения являются белковые элементы, рыбная продукция. Чаще всего заражение происходит при неправильном хранении данных продуктов. Или же при наличии инфекционного процесса в организме рыбы и животных.
Имеют значение и условия, в которых содержаться животные. При этом важно соблюдать санитарные условия. Гигиена животных и помещений, в которых обитает животное, занимает большое значение. Чистота – залог здоровья животных.
Инфицированные водоемы и реки также могут вызвать заражение среди рыб. Поэтому улов рыбы лучше осуществлять в чистом водоеме. Это способствует предупреждению заражений.
Причины
Как было сказано выше, причинами пищевых токсикоинфекций является пищевой путь. Алиментарный путь заражения является наиболее распространенным. Не соблюдение правил личной гигиены располагает к данному заболеванию.
При данном заболевании имеют значение единичные случаи заражения. Также имеют значение массовые варианты заражения. Человек может заразиться в следующих условиях:
- домашние условия;
- отделы общественного питания.
В домашних условиях заражается определенная ячейка общества – семья. Тогда как в отделах общественного питания заражение может быть массовым. Поэтому не соблюдение правил асептики и санитарного содержания помещений ведет к риску заболевания.
Заражение распространяется среди рыболовов. А также среди мясников. Мясники могут заразиться при разделе мяса. Рыболовы соответственно при разделе и употреблении рыбы в питании.
Симптомы
Период заражения при пищевых токсикоинфекциях не большой. Обычно колеблется от несколько часов до одного дня. Симптомы данного заболевания проявляются интоксикацией организма. При интоксикации организма уместна следующая симптоматика:
- повышение температуры тела;
- диспепсия;
- озноб;
- болевой порог в животе;
- прожилки крови в стуле.
В последнем случае прожилки крови в стуле могут наблюдаться не всегда. Только при наиболее тяжелом отравлении. С поражением кишечника. Боль в животе свидетельствует об остром течении периода интоксикации.
Интоксикации организма может оказывать влияние на общее состояние больного. Сильная интоксикация организма приводит к следующей симптоматике:
- ослабление пульса;
- снижение артериального давления;
Ослабление пульса и снижение артериального давления ведет к терминальному состоянию. Все может закончиться тяжелыми исходами. Вплоть до летальных исходов. При неоказании должной помощи.
Даже после стихания острой симптоматики. Этот период различен в зависимости от течения болезни. Могут возникать осложнения. Последствия касаются следующих систем организма:
- желудочно-кишечного тракта;
- сердечно-сосудистой системы;
- пищеварительной системы.
Среди желудочно-кишечных расстройств выделяют стойкие патологические процессы. Данные процессы приводят к частым рецидивам среди нарушений органов пищеварения. Болевые ощущения и диспепсия при этом носит интенсивный характер.
Более подробно изучите на сайте: сайт
Требуется обязательная консультация специалиста!
Диагностика
При диагностике пищевых токсикоинфекций имеет значение анамнез. В данном случае исследуется наличие клинических признаков. В особенности стадии диспепсии. А также исследуется возможные причины заболевания.
Имеют значение данные эпидемиологического анамнеза. Эпидемиологический анамнез включает наличие признаков массового заражения. Особенно это касается детских учреждений, учреждений общественного питания.
Для непосредственного выявления возбудителя большое значение отводят бактериологическим исследованиям. С этой целью проводят диагностику следующих выделений больного:
- каловые массы;
- содержимое желудка.
Для этих исследований необходима стерильная посуда. Благодаря стерильной посуде обеспечивается сохранность возбудителя. В том числе обеспечивается возможность четкого выделения возбудителя. Например, кишечной палочки, стафилококка.
Если реакция организма имеет воспалительный характер, то целесообразно применить диагностику картины крови больного. Используют бактериологический посев крови. Благодаря данным лабораторных исследований обнаруживается следующая патология:
- воспалительные процессы;
- повышение количества лейкоцитов.
Продукты, вызвавшие заражение также подвергаются исследованию. Это позволяет выявить наличие возбудителя в них. Но важно сохранить наличие возбудителя в них, при этом используют особые варианте хранения продуктов.
Важно провести грань различия пищевой токсикоинфекции с другими заболеваниями. Это позволяет установить точный диагноз. Дифференцированная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- холера.
Диагностика данного заболевания также включает консультацию специалистов. Больной нередко при этом обращается к терапевту, инфекционисту. Данные специалисты помогут определить диагноз путем назначения определенных методов исследования. Также могут предупредить развитие осложнений.
Профилактика
Предупредить развитие пищевых токсикоинфекций возможно только при наличии санитарных условий хранения продуктов. Также важно проводить мероприятия по исключению заражения животных:
- гигиеническое содержание помещений при наличии животных;
- тщательный уход за животными;
- благоприятные условия содержания и кормления животных.
Если у животных выявлен возбудитель, то необходимо провести лечебные мероприятия. Также следует соблюдать правила личной гигиены. Гигиена позволяет исключить не только заражение, но и предотвратить тяжелые последствия.
Человек должен тщательно выбирать продукты, употребляемые им в пищу. Продукты должны обладать высоким качеством. Также должны быть соблюдены следующие условия:
- условия хранения;
- сроки годности;
- условия транспортировки.
При наличии единичных условий заражения среди людей, питающихся в отделах общественного питания необходимо сообщить об этом эпидемиологическому контролю. Это позволяет исключить массовое заражение среди людей. А также предотвратить возможные нежелательные последствия для организма в целом.
Должен также осуществляться контроль над сельскохозяйственными животными. Это позволяет предупредить заражение. Пище должна подвергаться тщательной механической и термической обработке. При повреждении продуктов, которые подлежат хранению в банках необходимо проверить состояние банки.
Для профилактики дальнейшего заражения контактных лиц необходимо подвергать дезинфекции хлорсодержащими препаратами выделения больного. Поэтому четко следуете данным мероприятиям. Это позволяет предупредить развитие пищевых токсикоинфекций.
Лечение
При отравлениях необходимо обеспечить определенную терапию. Лечебная терапия включает очищение желудка. Но данное мероприятие лучше проводить в условиях стационара.
Промывание желудка проводится с помощью воронки. Вода вливается комнатной температурой. Также уместно при данном мероприятии произвести исследование промывных вод.
Иногда для промывания желудка используют щелочной раствор. Чаще всего это раствор пищевой соды. Но при наличии только одного способа промывания желудка вывести патогенные бактерии не возможно. Поэтому используют также клизмы очистительного назначения.
Но больного также важно согреть. При этом могут использоваться грелки. Это необходимо для улучшения общего состояния больного. А также для отвлекающей цели. Для предупреждения развития осложнений необходимо использовать медикаментозные препараты:
- эфедрин;
- кордиамин;
- кофеин.
Данные препараты позволяют улучшить функционирование сердечнососудистой системы. В том числе исключить осложнения сердечного характера. Для лечения интоксикационного процесса используют солевые растворы, чаще всего внутривенным капельным путем.
Эффективным методом лечения при данном заболевании является вливание раствора глюкозы. Глюкоза обеспечивает восстановление больного. Особенно при наличии отравлений.
Лечебный процесс при данной болезни направлен также на непосредственное консультирование врачей. При этом применяется консультирование:
- терапевта;
- инфекциониста.
У взрослых
Пищевые токсикоинфекции у взрослых людей является следствием воздействия токсического характера питания. При этом учитывается питание взрослого человека, а также характер термической и механической обработки пищи.
Любая хозяйка должна знать, как много значит процесс приготовления пищи. При непосредственном не достаточном процессе воздействия высоких температур кипения пищевая токсикоинфекция может длительно просуществовать в продуктах.
Данное заболевание наблюдается у взрослых людей любого возраста. Причем данная возрастная категория различная. Чаще всего вплоть до пожилого возраста. Пожилые люди хуже переносят пищевые токсикаинфекции.
Тяжелое течение болезни у взрослых людей связывают с определенными физиологическими признаками. Функционирование органов и систем организма у пожилых людей ослаблено. Поэтому отравление у пожилых людей может привести:
- сосудистая недостаточность;
- тяжелые поражения печени;
- различной локализации;
- тяжелая интоксикация.
Диспепсия у пожилых людей может вызвать обезвоживание. Обезвоживание при не оказании должной помощи приводит к различным исходам. Тяжелое обезвоживание приводит к смертельным исходам.
У молодых людей заболевание приводит к менее выраженным симптомам. Чаще всего молодому организму легче справиться с тяжелыми процессами интоксикации. Особенно при наличии адекватного лечения.
У детей
Пищевые токсикоинфекции у детей приводят обычно к воспалительным реакциям. Данными воспалительными реакциями являются следующие признаки:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- диспепсия;
- головная боль;
- слабость.
Пищевая токсикоинфекция у детей может привести к тяжелым последствиям для организма. Особенно у детей младшего возраста. Опасно отравление у новорожденных. Поэтому прежде чем начать прикорм необходимо проследить за качеством продуктов.
Молочная продукция при кормлении новорожденных детей должна быть качественная. Лучше не использовать коровье молоко. Так как не обработанное коровье молоко может стать источником инфекции.
Лучшим вариантом питания для новорожденных детей является грудное молоко. Однако при отравлении пищевыми токсикоинфекциями у матери может иметь значения фактор передачи данной инфекции ребенку. Поэтому при планировании беременности следует провести обследование оргазма.
У детей пищевая токсикоинфекция может привести к различным осложнениям. В том числе привести к сосудистым осложнениям. Коллапс приводит нередко к смертельным исходам. Особенно у детей раннего возраста.
Поражения могут касаться органов пищеварения. При этом наблюдается сильное болевое ощущение в органах пищеварения. Колиты могут приобретать различную интенсивность. Иногда требуется госпитализация ребенка, особенно при явлениях острой диспепсии.
Прогноз
При пищевых токсикоинфекциях прогноз зависит от многих факторов. Но чаще всего прогноз благоприятный. Это связано с легким течением болезни.
Прогноз наихудший, если пищевая токсикоинфекция сопровождается тяжелыми осложнениями. Особенно, если интенсивно выраженным болевой порог. При наличии сопровождающейся хронической инфекции прогноз может быть не благоприятным.
Прогноз наилучший, если вовремя назначено лечение. На прогноз оказывает влияние и возраст больного. Чем старше больной, тем хуже прогноз.
Исход
Исходом пищевой токсикоинфекции может стать колит. Колиты приводят к повреждению слизистой желудка и кишечника. Больной, страдающий , при наличии отравлений может заболеть более тяжелой патологией.
Гастриты, в конце концов, могут привести к язвенному поражению желудка. А при наличии патологий кишечника болезнь приобретает также тяжелую патологию. Все может закончиться кровотечениями.
Сильное кровотечение приводит к . Смертельные исходы болезни связаны с не оказанием должной адекватной помощи. Обильные кровотечения приводят к терминальным состояниям. В тяжелых случаях возникает перфорация кишечника.
Продолжительность жизни
При пищевых токсикоинфекциях продолжительность жизни уменьшается только при отсутствии необходимого лечения. Так как обезвоживание организма требует принятия определенных мер. Длительность жизни выше, если больной принимает определенное лечение.
На длительность жизни при данном заболевании оказывает влияние возраст больного. В пожилом возрасте болезнь переносится тяжелее. Однако своевременное обращение за помощью позволяет предупредить осложнения.
У новорожденных детей длительность жизни сокращается при сосудистой недостаточности. Острая сосудистая недостаточность приводит к тяжелым последствиям. Вплоть до смертельных исходов.
Пищевые токсикоинфекции - группа острых кишечных инфекций, возникающих в результате употребления в пищу продуктов, содержащих условно-патогенные микробы и их энтеротоксины. Пищевые токсикоинфекции у детей характеризуются кратковременными явлениями общей интоксикации и острого гастрита или гастроэнтерита.
Причины и распространенность
Пищевые токсикоинфекции вызывают бактерии, которые синтезируют энтеротоксины. Чаще заболевание вызвано следующими возбудителями:
- клебсиеллы,
- протей,
- цитробактер,
- кишечная палочка,
- стрептококк,
- стафилококк,
- галофильный вибрион,
- клостридии.
Большинство из указанных возбудителей пищевых токсикоинфекций достаточно устойчивы в окружающей среде, а также способны розмножатся в пищевых продуктах.
Источником возбудителя при пищевых токсикоинфекциях чаще являются люди, которые занимаются приготовлением пищи, иногда животные и птицы - больные или здоровые бактерионосители. Они выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями. Поскольку указанные бактерии широко распространены в природе, источник их происхождения часто установить не удается. В некоторых случаях им могут быть лица, имеющие гнойничковые заболевания кожи, ангину, бактериальный ринофарингит, пневмонию.
Механизм передачи возбудителя пищевой токсикоинфекции - фекально-оральный. Чаще всего он реализуется пищевым путем. Пищевые продукты загрязняются в результате несоблюдения санитарных условий их приготовления и хранения. Особенно опасно загрязнение продуктов, не обрабатывающихся термически непосредственно перед употреблением (студень, салаты, заливное, сметана, крем и т.д.).
Восприимчивость к пищевым токсикоинфекциям не высока. Считают, что болеют преимущественно люди, имеющие хроническую патологию органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и др.), вследствие этого, снижен местный иммунитет.
Свойства пищевых токсикоинфекций
- внезапность,
- групповое заболевание лиц, употреблявших ту же пищу.
Они могут возникать в различные времена года, но чаще летом и осенью.
Патогенез
Заболевание возникает при попадании в организм взрослого человека или ребенка значительного количества бактериальных энтеротоксинов. Поэтому важным условием возникновения пищевой токсикоинфекции является предварительное интенсивное размножение бактерий в пищевом продукте. Имея тропизм к клеткам кишечника (энтероцитам), токсины вызывают воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, стимулируют синтез биологически активных веществ, моторику пищеварительного канала. Это приводит к возникновению рвоты и , потеря жидкости может вызвать обезвоживание. Развиваются также общетоксические синдромы с изменениями сердечно-сосудистой и нервной систем.
Симптомы
Пищевые токсикоинфекции, вызванные различными возбудителями, имеют сходную симптоматику.
Инкубационный период короткий, чаще 5-6 часов, иногда сокращается до 1 часа или удлиняется до 12 часов. Клинику пищевой токсикоинфекции обуславливают поражения желудочно-кишечного тракта в виде гастрита, гастроэнтерита или, изредка, гастроэнтероколита, интоксикация и обезвоживание. Признаки болезни возникают внезапно и быстро нарастают. Появляются зябкость, схваткообразные боли в животе, чаще в эпигастрии и вокруг пупка.
Возникают тошнота и повторная рвота, что приносит облегчение больному ребенку. Впоследствии присоединяется понос. Испражнения жидкие или водянистые, зловонные, до 10 раз в сутки и более, иногда с примесью слизи. Позывы на дефекацию преимущественно имеют императивный характер.
Температура тела при пищевой токсикоинфекции чаще субфебрильная или нормальная, редко повышается до высоких цифр. , сухая, при тяжелом течении наблюдается синюшность губ и кончиков пальцев. Язык покрыт белым или серым налетом. Пульс частый, артериальное давление снижено. При многоразовой рвоте и поносе появляются симптомы обезвоживания: сухость и снижение тургора кожи, уменьшение диуреза, судороги в мышцах конечностей, гипотония.
Изменения в общем анализе крови при пищевой токсикоинфекции: умеренный (повышенное количество ) с палочкоядерным сдвигом .
Продолжительность пищевой токсикоинфекции 1-4 дня, улучшение общего состояния наступает сразу после промывания желудка и кишечника.
Установить возбудителя пищевой токсикоинфекции на основании клинических проявлений нельзя, однако заболевание, вызванное определенными возбудителями, имеет свои особенности.
При клебсиелезной пищевой токсикоинфекции температура тела чаще фебрильная, рвота повторная, испражнения водянистые, у трети больных увеличивается печень.
В клинике протейной токсикоинфекции лидируют симптомы разлитой боли в животе, тошнота, рвота, обильные жидкие зловонные испражнения, у трети больных зеленоватые, иногда похожи на мясные помои, лихорадка наблюдается реже, чем при клебсиелезной токсикоинфекции.
При стафилококковой интоксикации инкубационный период короткий (до 2-6 часов). Болезнь проявляется головной болью, тошнотой, неукротимой рвотой, сильными резями в верхней половине живота, быстрым развитием симптомов обезвоживания. Поноса может и не быть. Лихорадка редко бывает высокой. В тяжелых случаях могут развиться , судороги, коллапс. Однако уже через сутки наступает быстрое улучшение.
При стрептококковой токсикоинфекции у больных, кроме симптомов поражения желудка и кишечника, часто возникает боль в горле вследствие развития катарального фарингита или тонзиллита.
Больные клостридиальной пищевой токсикоинфекцией жалуются на резкую боль в эпигастрии, вокруг пупка, иногда боль имеет опоясывающий характер. Тошнота незначительная, рвоты чаще нет. Испражнения обильные, водянистые, с пузырьками газа, могут быть с примесью крови. Температура тела в основном нормальная. У ослабленных лиц и детей иногда развивается острый анаэробный сепсис, некротический энтерит, которые могут привести к смерти.
Осложнения
Пищевая токсикоинфекция характеризуется кратковременным, в основном, неосложненным течением с благоприятным прогнозом.
Осложнения возникают при тяжелом течении болезни, преимущественно у детей на фоне сопутствующих хронических заболеваний пищеварительного тракта и имммунодефицита.
Могут развиться инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис
Лабораторная диагностика
Диагноз пищевой токсикоинфекции у ребенка подтверждают следующими методами:
- бактериологический. Для исследования берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), кал, остатки пищи, а при подозрении на сепсис - также кровь, мочу. Материал забирают до начала лечения противомикробными препаратами. Посевы делают на плотные дифференциальные среды - агар Эндо или Левина, Плоскирева. При выделении культуры необходимо учесть, что условно-патогенные бактерии могут быть в кишечнике практически здоровых детей.
Этиологический диагноз пищевой токсикоинфекции можно подтвердить следующим образом:
- выделением того же возбудителя от больных детей и взрослых из остатков подозрительного продукта;
- получением идентичных штаммов бактерий у нескольких больных, которые употребляли ту же пищу;
- выделением одного и того же штамма из различных материалов (промывные воды желудка, рвота, кал) у одного больного в количестве не менее 10 6 в 1 г и уменьшением этого показателя в процессе выздоровления;
- серологический. Положительная реакция аглютинации (РА) и другие иммунологические реакции с автоштамом вероятного возбудителя, рост титра антител в 4 раза и более в динамике заболевания в парных сыворотках крови, которые принимают при госпитализации больного ребенка и через 7-10 дней.
Достоверный этиологический диагноз пищевой токсикоинфекции можно поставить тогда, когда он подтвердится и бактериологическим и серологическим методами, а также исключены сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, вирусные и протозойные .
Лечение
Лечение пищевой токсикоинфекции проводится в условиях стационара или дома.
Лечение должно быть комплексным и преимущественно немедленным.
Неотложную помощь тяжелобольному ребенку оказывают на дому, и только после этого его госпитализируют. Необходимо как можно быстрее промыть желудок и кишечник с целью освобождения от микробов и токсинов.
При пищевой токсикоинфекции промывают желудок с помощью желудочного зонда или беззондовым методом. Для промывания лучше использовать кипяченую воду или 2% раствор гидрокарбоната натрия. Промывать нужно до отхождения чистой воды. Предпочтение отдается промывке зондом, так как он лучше очищает желудок. С помощью сифонной клизмы очищают кишечник.
При коллапсе немедленно вводят глюкокортикоиды и сосудистые препараты (кордиамин, мезатон).
Для дальнейшего выведения токсинов, которые остались в пищеварительном канале, дают внутрь сорбенты: силлардом П по 2-3 г 3 раза в сутки, активированный микросферический уголь марки СКН дозой 45 г однократно или 10-15 г на воде 3 раза в сутки 2-3 дня подряд. Препаратом выбора может быть энтеросгель, смекта, полифепан. Раннее применение энтеросорбентов способствует быстрому улучшению самочувствия и снижению интоксикации, предотвращает осложнения.
По клиническим показаниям при пищевой токсикоинфекции у ребенка проводят регидратационную и дезинтоксикационную терапию. Для этого применяют изотонический раствор натрия хлорида, трисоль, ацесоль. При выраженном обезвоживании солевые растворы целесообразно начать вводить еще на догоспитальном этапе. Если прекратилась рвота, лучше перейти на оральную регидратацию. Препаратами выбора для оральной регидратации являются глюкосол и регидрон. Растворы дают пить подогретыми до 36-38 ° С по 50-100 мл каждые 10-15 минут, всего 2-5 л в зависимости от степени обезвоживания. Можно применять также отвар сушеных яблок, изюма.
Антимикробное и противовоспалительное действие имеют напары и отвары таких лекарственных растений, как петрушка огородная, ромашка аптечная, мяты перечной, зверобоя обыкновенного, укропа орогодного и другие.
Для нормализации пищеварения в кишечнике при пищевой токсикоинфекции можно применять ферментные препараты (фестал, ензимтал, мезим-форте). Как правило, антибактериальная терапия при пищевых токсикоинфекциях не применяется, поскольку заболевание имеет склонность к самоизлечению, краткосрочное течение, чаще вызывается микробами, на которые антибиотики и сульфаниламидные препараты действуют слабо. Антимикробные препараты могут усилить развитие дисбактериоза. Только при тяжелых формах пищевых токсикоинфекций с развитием колита назначают фуразолидон или нифуроксазид. Антибиотики дают в случае возникновения сепсиса. После прекращения рвоты больному ребенку назначают диету № 4, а с нормализацией стула переводят на диету № 2. Перед выпиской из стационара детям назначают диету № 15.
Из стационара выписывают после нормализации стула и температуры тела.
Профилактика
Профилактика пищевых токсикоинфекций у детей предусматривает соблюдение санитарно-гигиенических правил самими детьми, их родителями, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, хранения продуктов, которые быстро портятся. К работе с продуктами питания не допускают лиц, имеющих гнойничковые заболевания кожи, ангину, понос. Обеспечивают санитарный контроль за убоем животных, перевозкой и хранением мясных продуктов. Важно не допустить загрязнения пищевых продуктов выделениями домашних животных, грызунов, птиц, мух.
Для профилактики пищевых токсикоинфекций важна пропаганда знаний о пищевой санитарии среди детей и взрослых, обучение санитарно-гигиеническому минимуму работников продовольственных магазинов, предприятий общественного питания и по переработке пищевых продуктов.
Пищевая токсикоинфекция у детей
was last modified: Ноябрь 23rd, 2017 by Мария Бодян