Будова ниркового клубочка. Будова нирки та нефрону Будова нефрона таблиця

У кожній нирці дорослої людини налічується щонайменше 1 млн нефронів, кожен із яких здатний виробляти сечу. Одночасно функціонує зазвичай близько 1/3 всіх нефронів, що достатньо для повноцінного виконання екскреторної та інших. Це свідчить про наявність функціональних резервів нирок. При старінні відзначається поступове зниження кількості нефронів(на 1% на рік після 40 років) через відсутність у них здатність до регенерації. Багато людей у ​​80-річному віці кількість нефронів зменшується на 40% порівняно з 40-річними. Однак втрата такого великого числа нефронів не є загрозою для життя, оскільки частина їх, що залишилася, може повноцінно виконувати видільну та інші функції нирок. У той самий час ушкодження понад 70% нефронів від загальної кількості при захворюваннях нирок може бути причиною розвитку хронічної ниркової недостатності.

Кожен нефронскладається з ниркового (мальпігієвого) тільця, в якому відбувається ультрафільтрація плазми крові і утворення первинної сечі, і системи канальців і трубочок, в яких первинна сеча перетворюється на вторинну і кінцеву (що виділяється в балію і навколишнє середовище) сечу.

Рис. 1. Структурно-функціональна організація нефрону

Склад сечі при її русі по балії (чашечкам, чашкам), сечоводам, тимчасовому утриманні в сечовому міхурі та сечовивідному каналі істотно не змінюється. Таким чином, у здорової людинисклад кінцевої сечі, що виділяється при сечовипусканні, дуже близький до складу сечі, що виділяється в просвіт (малих чашок великих чашок) балії.

Ниркове тільцезнаходиться в кірковому шарі нирок, є початковою частиною нефрону та утворено капілярним клубочком(що складається з 30-50 капілярних петель, що переплітаються) і капсулою Шумлянського - Боумія.На розрізі капсула Шумлянського - Боумея має вигляд чаші, всередині якої розташований клубочок кровоносних капілярів. Епітеліальні клітини внутрішнього листка капсули (подоцити) щільно прилягають до стінки клубочкових капілярів. Зовнішній лист капсули розташовується на деякій відстані від внутрішнього. В результаті між ними утворюється щілинний простір - порожнина капсули Шумлянського - Боумена, в яку фільтрується плазма крові, і її фільтрат утворює первинну сечу. З порожнини капсули первинна сеча перетворюється на просвіт канальців нефрону: проксимальний каналець(звивається і прямий сегменти), петлю Генле(низхідний та висхідний відділи) та дистальний каналець(прямий та звивистий сегменти). Важливим структурно-функціональним елементом нефрону є юкстагломерулярний апарат (комплекс) нирки.Він розташований у трикутному просторі, утвореному стінками артеріол, що приносить і виносить, і дистальним канальцем (щільною плямою - maculadensa), щільно прилеглим до них. Клітини щільної плями мають хемо- та механочутливість, регулюючи активність юкстагломерулярних клітин артеріол, які синтезують ряд біологічно активних речовин (ренін, еритропоетин та ін.). Звивисті сегменти проксимального та дистального канальців знаходяться у кірковій речовині нирки, а петля Генле – у мозковому.

З звивистого дистального канальця сеча надходить у сполучний каналець, з нього в збірну трубочкуі збірна протокакіркової речовини нирок; 8-10 збірних проток з'єднуються в одну велику протоку ( збиральна протока кіркової речовини), який, опускаючись у мозкову речовину, стає збірною протокою мозкової речовини нирок.Поступово зливаючись, ці протоки формують протока великого діаметру, який відкривається на вершині сосочка піраміди в малу чашку великої чашки балії.

Кожна нирка має щонайменше 250 збірних проток великого діаметра, кожен із яких збирає сечу приблизно від 4000 нефронів. Збиральні трубочки та збірні протоки мають спеціальні механізми підтримки гіперосмолярності мозкової речовини нирки, концентрування та розведення сечі та є важливими структурними компонентами утворення кінцевої сечі.

Будова нефрону

Кожен нефрон починається двостінною капсулою, всередині якої знаходиться судинний клубочок. Сама капсула складається з двох листків, між якими розташована порожнина, що переходить у просвіт проксимального канальця. Він складається з проксимального звивистого та проксимального прямого канальців, що становлять проксимальний сегмент нефрону. Характерною особливістюклітин цього сегмента є наявність щіткової облямівки, що складається з мікроворсинок, що є виростами цитоплазми, оточені мембраною. Наступний відділ - петля Генле, що складається з тонкої низхідної частини, яка може глибоко спускатися в мозкову речовину, де вона утворює петлю і повертає на 180 ° у бік кіркової речовини у вигляді висхідної тонкої, що переходить в товсту частину петлі нефрону. Висхідний відділ петлі піднімається до рівня свого клубочка, де починається дистальний звивистий каналець, який переходить у короткий зв'язуючий каналець, що з'єднує нефрон із збірними трубочками. Збиральні трубочки починаються в кірковій речовині нирки, зливаючись, вони утворюють більші вивідні протоки, що проходять через мозкову речовину, і впадають у порожнину ниркової чашки, які, у свою чергу, вливаються в ниркову балію. По локалізації розрізняють кілька типів нефронів: поверхневі (суперфіційні), інтракортикальні (всередині коркового шару), юкстамедулярні (їхні клубочки розташовані на межі коркового та мозкового шарів).

Рис. 2. Будова нефрону:

А - юкстамедулярний нефрон; Б - інтракортикальний нефрон; 1 - ниркове тільце, що включає капсулу клубочка капілярів; 2 - проксимальний звивистий каналець; 3 - проксимальний прямий каналець; 4 - низхідне тонке коліно петлі нефрону; 5 - висхідне тонке коліно петлі нефрону; 6 - дистальний прямий каналець (товсте висхідне коліно петлі нефрону); 7 - щільна пляма дистального канальця; 8 - дистальний звивистий каналець; 9 - сполучний каналець; 10 - збірна трубка кіркової речовини нирки; 11 - збірна трубка зовнішньої мозкової речовини; 12 - збиральна трубка внутрішньої мозкової речовини

Різні типи нефронів відрізняються не тільки за локалізації, але й за величиною клубочків, глибиною їх розташування, а також за довжиною окремих ділянок нефрону, особливо петлі Генле та за участю в осмотичній концентрації сечі. У звичайних умовах через нирки проходить близько 1/4 об'єму крові, що викидається серцем. У кірковій речовині кровообіг досягає 4-5 мл/хв на 1 г тканини, отже, це найвищий рівень органного кровотоку. Особливістю ниркового кровотоку є те, що кровотік нирки залишається незмінним при зміні в досить широких межах системного АТ. Це забезпечується спеціальними механізмами саморегуляції кровообігу у нирці. Короткі ниркові артерії відходять від аорти, у нирці вони розгалужуються більш дрібні судини. У нирковий клубочок входить артеріола, що приносить (аферентна), яка в ньому розпадається на капіляри. Капіляри при злитті утворюють артеріолу, що виносить (еферентну), за якою здійснюється відтік крові від клубочка. Після відходження від клубочка артеріола, що виносить, знову розпадається на капіляри, утворюючи мережу навколо проксимальних і дистальних звивистих канальців. Особливістю юкстамедулярного нефрону є те, що еферентна артеріола не розпадається на навколоканальцеву. капілярну мережу, А утворює прямі судини, що спускаються у мозкову речовину нирки.

Типи Нефронів

Види нефронів

За особливостями будови та функцій виділяють два основних види нефронів: кіркові (70-80%) та юкстамедулярні (20-30%).

Коркові нефронипідрозділяють на суперфіціальні, або поверхневі, кіркові нефрони, в яких ниркові тільця розташовані у зовнішній частині кіркової речовини, та інтракортикальні кіркові нефрони, в яких ниркові тільця розташовуються в середній частині кіркової речовини нирки. Коркові нефрони мають коротку петлю Генле, що проникає лише у зовнішню частину мозкової речовини. Основною функцією цих нефронів є утворення первинної сечі.

Ниркові тільця юкстамедулярних нефронівзнаходяться у глибоких шарах кіркової речовини на кордоні з мозковим шаром. Вони мають довгу петлю Генле, що проникає глибоко в мозковий шар, аж до вершин пірамід. Основне призначення юкстамедулярних нефронів - створення в мозковій речовині нирки високого осмотичного тиску, необхідного для концентрування та зменшення обсягу кінцевої сечі.

Ефективний фільтраційний тиск

  • ЕФД = Р кап - Р бк - Р онк.
  • Р кап- гідростатичний тиск у капілярі (50-70 мм рт. ст);
  • Р 6к- гідростатичний тиск у просвіті капсули Боумена - Шумлянекого (15-20 мм рт. ст.);
  • Р онк- Онкотичний тиск у капілярі (25-30 мм рт. ст).

ЕФД = 70 - 30 - 20 = 20 мм рт. ст.

Освіта кінцевої сечі є результатом трьох основних процесів, що відбуваються в нефроні: , і секреції.

Нирки є складною структурою. Їх структурною одиницеює нефрон. Будова нефрону дозволяє йому повноцінно виконувати свої функції – у ньому відбувається фільтрація, процес реабсорбції, екскреція та секреція біологічно активних компонентів.

Формується первинна, потім вторинна урина, яка виводиться через сечовий міхур. Протягом дня через орган, що виводить, фільтрується велика кількість плазми. Її частина надалі повертається до організму, решта — видаляється.

Будова та функції нефронів взаємопов'язані. Будь-яке пошкодження нирок або найменших одиниць може призвести до інтоксикації і подальшого порушення роботи всього організму. Наслідком нераціонального застосування деяких препаратів, неправильного лікування чи діагностики може стати ниркова недостатність. Перші прояви симптоматики – це причина відвідування спеціаліста. Цією проблемою займаються урологи та нефрологи.

Нефрон є структурною та функціональною одиницею нирки. Є активні клітини, які безпосередньо беруть участь у продукуванні сечі (третина від кількості), інші перебувають у резерві.

Резервні клітини стають активними в екстрених випадках, наприклад при травмах, критичних станах, коли різко втрачається великий відсоток одиниць нирки. Фізіологія виділення передбачає часткову загибель клітин, тому резервні структури здатні у найкоротші терміни активуватися підтримки функцій органу.

З кожним роком губиться до 1% структурних одиниць — вони гинуть назавжди та не відновлюються. За правильного способу життя, відсутності хронічних захворювань втрата починається лише після 40 років. Враховуючи, що кількість нефронів у нирці становить приблизно 1 мільйон, відсоток видається невеликим. На старість робота органу може значно погіршитися, що загрожує порушенням функціональності сечовидільної системи.

Процес старіння можна сповільнити, змінивши спосіб життя та споживаючи достатню кількість чистої питної води. Навіть у кращому разі з часом залишається лише 60% активних нефронів у кожній нирці. Ця цифра зовсім не критична, тому що фільтрація плазми порушується тільки з втратою понад 75% клітин (як активних, так і тих, що в резерві).

Деякі люди живуть, втративши одну нирку, тоді всі функції виконує друга. Робота сечовидільної системи значно порушується, тому необхідно вчасно проводити профілактику та лікування захворювань. У такому разі потрібне регулярне відвідування лікаря для призначення підтримуючої терапії.

Анатомія нефрону

Анатомія та будова нефрону досить складні – кожен елемент відіграє певну роль. У разі порушення у роботі навіть найменшої складової нирки перестають нормально функціонувати.

  • капсула;
  • клубочкова структура;
  • канальцева структура;
  • петлі Генлі;
  • збиральні трубочки.

Нефрон у нирці складається із повідомлених один з одним сегментів. Капсула Шумлянського-Боумена, клубок дрібних судин – це складові ниркового тіла, де відбувається процес фільтрації. Далі йдуть канальці, де назад всмоктуються та продукуються речовини.

З тільця нирки починається проксимальна ділянка; далі виходять петельки, що йдуть у дистальний відділ. Нефрони в розгорнутому вигляді окремо мають довжину близько 40 мм, а якщо їх скласти, виходить приблизно 100000 м-коду.

Капсули нефронів знаходяться в кірковій речовині, включаються в мозкову, потім ще раз в кіркову, а наприкінці — у збірні структури, що виходять у балку нирки, де починаються сечоводи. По них видаляється вторинна урина.

Капсула

Нефрон починається з мальпігієвого тіла. Воно складається з капсули та клубка капілярів. Клітини навколо дрібних капілярів розташовуються у формі шапочки - це ниркове тільце, яке пропускає плазму, що затрималася. Подоцити покривають стінку капсули зсередини, яка разом із зовнішньою формує щілинну порожнину діаметром 100 нм.

Фенестровані (закінчені) капіляри (що складають клубочка) постачаються кров'ю від аферентних артерій. По-іншому їх називають «чарівною сіткою», бо вони не відіграють жодної ролі у газообміні. Кров, що проходить цією сіткою, не змінює свій газовий склад. Плазма і речовини, що розчинилися, під впливом кров'яного тискупотрапляють у капсулу.

Капсула нефрону накопичує інфільтрат, що містить шкідливі продуктиочищення плазми крові - так формується первинна сеча. Щелевидный проміжок між шарами епітелію виконує функцію фільтра, працюючого під тиском.

Завдяки таким, що приводять і виносять клубочковим артеріолам, тиск змінюється. Базальна мембрана відіграє роль додаткового фільтра – затримує деякі елементи крові. Діаметр молекул білків більший, ніж пори мембрани, тому вони не проходять.

Непрофільтрована кров потрапляє в еферентні артеріоли, що переходять у сітку з капілярів, що обволікає канальці. Надалі до крові надходять речовини, які реабсорбуються у цих канальцях.

Капсула нефрону нирки людини повідомляється з канальцем. Наступний відділ називається проксимальним, туди далі переходить первинна урина.

Звивисті канальці

Проксимальні канальці бувають прямими та вигнутими. Поверхня всередині вистилається епітелієм циліндричного та кубічного типу. Щіточна облямівка з ворсинками є поглинаючим шаром канальців нефронів. Вибіркове захоплення забезпечується великою площею проксимальних канальців, близькою дислокацією перитубулярних судин та великою кількістю мітохондрій.

Рідина циркулює між клітинами. Компоненти плазми як біологічних речовин фільтруються. У звивистих канальцях нефрону виробляються еритропоетин та кальцитріол. Шкідливі включення, які у фільтрат з допомогою зворотного осмосу, виводяться з уриной.

Сегменти нефрону фільтрують креатиніну. Кількість цього білка в крові є важливим показником функціональної діяльності нирок.

Петлі Генле

Петля Генле захоплює частину проксимального та відрізок дистального відділу. Спочатку діаметр петлі не змінюється, потім вона звужується і пропускає іони Na ​​назовні у позаклітинний простір. За рахунок створення осмосу відбувається всмоктування під тиском H2O.

Східний і висхідний протоки - це складові петлі. Східна ділянка діаметром 15 мкм складається з епітелію, де розташовані множинні піноцитозні бульбашки. Висхідна ділянка вистелена кубічним епітелієм.

Петлі розподілені між корковою та мозковою субстанцією. У цій галузі вода переміщається у низхідну частину, потім повертається.

На початку дистальний канал торкається капілярної мережі в місці судини, що приводить і виводить. Він досить вузький і вистилає гладким епітелієм, а зовні - гладка базальна мембрана. Тут виділяється аміак та гідроген.

Збиральні трубочки

Збиральні трубки інакше називаються «беллінієві протоки». Їхня внутрішня вистилка — це світлі та темні клітини епітелію. Перші реабсорбують воду і беруть безпосередню участь у виробленні простагландинів. Хлористоводнева кислота продукується у темних клітинах складчастого епітелію, має властивість змінювати pH урини.

Збиральні трубочки і збірні протоки не належать до структури нефрону, оскільки розташовуються трохи нижче, у нирковій паренхімі. У цих структурних елементах відбувається пасивне зворотне всмоктування води. Залежно від функціональності нирок, в організмі регулюється кількість води та іонів натрію, що, своєю чергою, позначається на кров'яному тиску.

Структурні елементи поділяють залежно від особливостей будівлі та функцій.

  • кірковий;
  • юкстамедулярний.

Коркові діляться на два типи - інтракортикальні та суперфіціальні. Кількість останніх – приблизно 1% від усіх одиниць.

Особливості суперфіціальних нефронів:

  • мінімальний обсяг фільтрації;
  • розташування клубочків на поверхні кори;
  • найкоротша петля.

Нирки переважно складаються з нефронів інтракортикального типу, яких понад 80%. Вони перебувають у кірковому шарі і виконують головну роль фільтрації первинної урини. Через більшу ширину артеріоли, що виводить, у клубочки інтракортикальних нефронів кров надходить під тиском.

Коркові елементи регулюють кількість плазми. При нестачі води вона захоплюється з юкстамедулярних нефронів, розміщених у більшій кількості в мозковій речовині. Вони відрізняються великими нирковими тільцями з відносно довгими канальцями.

Юкстамедулярні складають понад 15% усіх нефронів органу та формують остаточну кількість урини, визначаючи її концентрацію. Їхня особливість будови — довгі петлі Генле. Виносять і приводять судини однакової довжини. З виносять утворюються петлі, що проникають у мозкову речовину паралельно з Генле. Далі вони входять до венозної сітки.

Функції

Залежно від типу, нефрони нирок виконують такі функції:

  • фільтрація;
  • зворотне всмоктування;
  • секреція.

Перша стадія характеризується виробленням первинної сечовини, яка далі очищається при реабсорбції. На цьому етапі всмоктуються корисні речовини, мікро- і макроелементи, вода. Остання стадія формування урини представлена ​​канальцевою секрецією - утворюється вторинна сеча. З нею виводяться речовини, які не потрібні організму.
Структурно-функціональною одиницею нирки є нефрони, які:

  • підтримують водно-сольовий та електролітний баланс;
  • регулюють насиченість сечі біологічно активними компонентами;
  • підтримують кислотно-лужний баланс (pH);
  • контролюють тиск крові;
  • виводять продукти метаболізму та інші шкідливі речовини;
  • беруть участь у процесі глюконеогенезу (отримання глюкози із сполук невуглеводного типу);
  • провокують секрецію деяких гормонів (наприклад, які регулюють тонус стінок судин).

Процеси, які у нефроні людини, дозволяють оцінити стан органів видільної системи. Це можна зробити двома способами. Перший – обчислення вмісту креатиніну (продукту розпаду білка) у крові. Цей показник характеризує, як одиниці нирок справляються з функцією фільтрації.

Робота нефрону також може бути оцінена за допомогою другого показника швидкості клубочкової фільтрації. Плазма крові та первинна сеча в нормі повинні фільтруватися зі швидкістю 80-120 мл/хв. Для людей у ​​віці нормою може бути нижня межа, оскільки після 40 років клітини нирок гинуть (клубочків стає значно менше і органу складніше повноцінно проводити фільтрацію рідин).

Функції деяких складових клубочкового фільтра

Клубочковий фільтр складається з фенестрованого ендотелію капіляра, базальної мембрани та подоцитів. Між цими структурами розташований мезангіальний матрикс. Перший шар виконує функцію грубої фільтрації, другий відсіює білки, а третій очищає плазму від дрібних молекул непотрібних речовин. Мембрана має негативний заряд, тому через неї не проникають альбуміни.

Фільтрується плазма крові в клубочках, а підтримують їхню роботу мезангіоцити - клітини мезангіального матриксу. Ці структури виконують скорочувальну та регенеративну функцію. Мезангіоцити відновлюють базальну мембрану і подоцити, а також, подібно до макрофагів, вони поглинають відмерлі клітини.

Якщо кожна одиниця робить свою роботу, нирки функціонують як злагоджений механізм, а утворення сечі проходить без повернення в організм отруйних речовин. Це і запобігає накопиченню токсинів, появі набряклості, підвищеного тискута іншої симптоматики.

Порушення функцій нефрону та їх профілактика

У разі порушення роботи функціональних та структурних одиниць нирок відбуваються зміни, що відбиваються на роботі всіх органів – порушується водно-сольова рівновага, кислотність та обмін речовин. Перестає нормально функціонувати ШКТ, через інтоксикацію можуть виявлятися алергічні реакції. Також підвищується навантаження печінку, оскільки цей орган безпосередньо пов'язані з виведенням токсинів.

Для захворювань, пов'язаних із транспортною дисфункцією канальців, існує єдина назва – тубулопатії. Вони бувають двох видів:

  • первинні;
  • вторинні.

Перший тип – це вроджені патології, другий – набута дисфункція.

Активна загибель нефронів починається при прийомі ліків, побічних ефектівяких вказано можливі захворюваннянирок. Нефротоксичну дію мають деякі препарати з наступних груп: нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, імуносупресори, протипухлинні та ін.

Тубулопатії поділяються на кілька видів (за місцем розташування):

  • проксимальні;
  • дистальні.

При повній або частковій дисфункції проксимальних канальців може спостерігатися фосфатурія, нирковий ацидоз, гіпераміноацидурія та глюкозурія. Порушена реабсорбція фосфатів призводить до руйнування кісткової тканини, яка не відновлюється при терапії із застосуванням вітаміну D. Гіперацидурія характеризується порушенням транспортної функції амінокислот різним захворюванням(залежить від типу амінокислоти).
Подібні стани вимагають негайної допомоги медиків, так само як і дистальні тубулопатії:

  • нирковий водний діабет;
  • канальцевий ацидоз;
  • псевдогіпоальдостеронізм.

Порушення бувають комбінованими. При розвитку складних патологій може одночасно зменшуватися всмоктування амінокислот із глюкозою та реабсорбція бікарбонатів з фосфатами. Відповідно, виявляються такі симптоми: ацидоз, остеопороз та інші патології кісткової тканини.

Запобігають появі дисфункції нирок правильний режим харчування, вживання достатньої кількості чистої води та активний образжиття. Необхідно вчасно звертатися до фахівця у разі виникнення симптомів порушення роботи нирок (для профілактики переходу гострої формизахворювання на хронічну).

Для існування організму людини у ньому передбачена як система доставки до нього речовин для будівництва тіла чи видобутку їх енергії.

Є ще цілий комплекс різних високоефективних біологічних конструкцій видалення відходів його життєдіяльності.

Однією з таких конструкцій є нирки, робочою структурною одиницею яких є нефрон.

Загальна інформація

Так називається одна з активних одиниць нирки (один з її елементів). Нефронов у органі щонайменше 1 мільйона, разом вони утворюють злагоджено діючу систему. Завдяки своїй будові нефрони дозволяють здійснювати фільтрацію крові.

Чому - крові, адже загальновідомо, що нирки виробляють сечу?
Сечу вони виробляють саме з крові, куди органи, обравши з неї все потрібне, оправляють речовини:

  • або зараз зовсім організму не потрібні;
  • або їх надлишки;
  • можуть стати для нього небезпечними при продовженні їхнього перебування в крові.

Щоб збалансувати склад та властивості крові, потрібне видалення з неї непотрібних компонентів: надлишків води та солей, токсинів, низькомолекулярних білків.

Будова нефрону

Відкриття методу дозволило з'ясувати: здатність до скорочень мають не тільки серце - всі органи: печінка, нирки і навіть мозок.

Нирки стискуються і розслабляються у певному ритмі – їх розміри та обсяг то зменшуються, то зростають. При цьому виникає то стиснення, то розтягнення органів артерій, що проходять у надрах. Рівень тиску в них також змінюється: при розслабленні нирки він знижується, при скороченні – зростає, уможливлюючи роботу нефрону.

У разі зростання тиску в артерії спрацьовує система природних напівпроникних мембран у структурі нирки – і непотрібні організму речовини, продавившись крізь них, видаляються з кровоносного русла. Вони потрапляють до освіти, що є початковими ділянками сечовивідних шляхів.

На певних відрізках є ділянки, де відбувається зворотне всмоктування (повернення) води та частини солей в кровоносне русло.

Виконання нефроном своєї проціджуючої (фільтруючої) функції з очищенням крові та утворенням її компонентів сечі можливе завдяки наявності в ньому кількох ділянок гранично тісного дотику напівпроникних структур первинних сечовивідних шляхів з мережею капілярів (що мають таку ж тонку стінку).

У нефроні розрізняють:

  • зону первинної фільтрації (ниркове тільце, що складається з ниркового клубочка, що знаходиться в капсулі Шумлянського-Боумена);
  • зону реабсорбції (капілярну мережу на рівні початкових ділянок первинних сечовідвідних шляхів – ниркових канальців).

Нирковий клубочок

Так називається справді схожа на пухкий клубок мережа капілярів, на які тут розпадається артеріола, що приносить (іншу назву: підводить).

Така будова забезпечує максимальну площу контакту стінок капілярів з інтимно (дуже близько) прилеглою до них вибірково проникною тришаровою мембраною, що утворює внутрішню стінку боуменівської капсули.

Товщина стінок капілярів утворена всього одним шаром ендотеліальних клітин з тонким цитоплазматичним шаром, в якому є фенестри (пустотні структури), що забезпечують транспорт речовин в одному напрямку - з просвіту капіляра порожнину капсули ниркового тільця.

Простори між капілярними петлями заповнені мезангієм – сполучною тканиною особливої ​​будови, що містить у собі мезангіальні клітини.

Залежно від локалізації по відношенню до капілярного клубочка (гломерулюсу) вони є:

  • інтрагломерулярними (внутрішньоклубочковими);
  • екстрагломерулярними (позаклубочковими).

Пройшовши по капілярних петлях і звільнившись у них від шлаків і надлишків, кров збирається в артерію, що відводить. Та у свою чергу утворює ще одну мережу капілярів, що обплітає ниркові канальці на їх звивистих ділянках, з яких кров збирається у вену, що відводить, і таким чином повертається в кровоносне русло нирки.

Капсула Боумена-Шумлянського

Описати будову цієї структури дозволяє порівняти із загальновідомим в побуті предметом – спринцівкою кулястої форми. Якщо втиснути її дно, з неї утворюється чаша з внутрішньою увігнутою напівсферичною поверхнею, яка є одночасно самостійною. геометричною формою, і є продовженням зовнішньої півсфери.

Між двома стінками форми, що утворилася, залишається щілинний простір-порожнина, що триває в носик спринцівки. Іншим прикладом для порівняння може бути колба термоса з вузькою порожниною між двома її стінками.

У капсулі Боумена-Шумлянського також існує щілинна внутрішня порожнина між двома її стінками:

  • зовнішньої, що називається парієтальною платівкою і
  • внутрішньою (або вісцеральною платівкою).

Будова їх суттєво відрізняється. Якщо зовнішня утворена одним рядом плоских епітеліальних клітин (що триває також однорядний кубічний епітелій відвідного канальця), то внутрішня складена елементами подоцитів – клітин ниркового епітелію особливої ​​будови (літеральний переклад терміна подоцит: клітина, що мають ноги).

Найбільше подоцит нагадує пень з декількома товстими основними корінням, від яких рівномірно відходять на обидві сторони коріння тонше, причому вся система коренів, розпластаних по поверхні, як простягається далеко від центру, так і заповнює собою майже весь простір усередині утвореного їй кола. Основні види:

  1. Подоцити- Це клітини гігантського розміру з тілами, що знаходяться в порожнині капсули і одночасно - піднятими над рівнем капілярної стінки завдяки опорі на свої коренеподібні відростки-цитотрабекули.
  2. Цитотрабекула– це рівень первинного розгалуження «ніжки»-відростка (у прикладі з пнем – основне коріння). Але є ще й вторинне розгалуження – рівень цитоподій.
  3. Цитоподії(або педикули) – це вторинні відростки з ритмічно витриманою відстанню відходів від цитотрабекули («основного кореня»). Завдяки однаковості цих відстаней досягається рівномірність розподілу цитоподій на ділянках капілярної поверхні з обох боків від цитотрабекули.

Вирости-цитоподії однієї цитотрабекули, заходячи в проміжки між аналогічними утвореннями сусідньої клітини, утворюють фігуру, рельєфом і малюнком, що дуже нагадує застібку-«блискавку», між окремими «зубцями» якої залишаються лише вузькі паралельні щілини лінійної форми, іменовані щілинами. .

Завдяки такій будові підоцитів вся зовнішня поверхнякапілярів, звернена в порожнину капсули, виявляється суцільно вкритою переплетеннями цитоподій, чиї застібки-«блискавки» не дозволяють продавити стінку капіляра всередину порожнини капсули, протидіючи силі кров'яного тиску всередині капіляра.

Ниркові канальці

Почавшись колбоподібним потовщенням (капсулою Шумлянського-Боумена в структурі нефрону), первинні сечовідвідні шляхи далі мають характер трубочок діаметра, що змінюється на їх протязі, до того ж, на окремих ділянках вони набувають характерно звивистої форми.

Протяжність їх така, що одні їх відрізки перебувають у корковом, інші – в мозковому шарі .
На шляху рідини від крові до первинної та вторинної сечі вона проходить через ниркові канальці, що складаються з:

  • проксимального звивистого канальця;
  • петлі Генле, що має низхідне та висхідне коліна;
  • дистального звивистого канальця.

Проксимальна ділянка ниркового канальця відрізняється максимальною довжиною і діаметром, виконана вона високоциліндричним епітелієм зі «щітковою облямівкою» з мікроворсинок, що забезпечує високу функцію резорбції завдяки збільшенню площі всмоктуючої поверхні.

Тієї ж мети служить і наявність інтердигітацій - пальцеподібних вдавлювань мембран сусідніх клітин один в одного. Активна резорбція речовин у просвіт канальця є дуже енергоємним процесом, тому в цитоплазмі клітин канальця міститься багато мітохондрій.

У капіляри, що обплітають поверхню проксимального звивистого канальця, проводиться
реабсорбція:

  • іонів натрію, калію, хлору, магнію, кальцію, водню, карбонат-іонів;
  • глюкози;
  • амінокислот;
  • деяких білків;
  • сечовини;
  • води.

Так з первинного фільтрату - первинної сечі, що утворилася в боуменівській капсулі, утворюється рідина проміжного складу, що йде до петлі Генле (з характерним вигином шпилькової форми в мозковому нирковому шарі), в якій виділяють низхідне коліно малого діаметра і висхідне коліно.

Діаметр ниркового канальця в цих відділах залежить від висоти епітелію, що на різних ділянках петлі виконує різні функції: у тонкому відділі він плоский, що забезпечує ефективність пасивного транспорту води, у товстому – більш високий кубічний, що забезпечує активність реабсорбції в гемокапіляри електролітів (переважно натрію) наступної за ними води.

У дистальному звивистому канальці утворюється сеча остаточного (вторинного) складу, що створюється при факультативної реабсорбції (зворотному всмоктуванні) води та електролітів зі складу крові капілярів, що обплітають цю ділянку ниркового канальця, що завершує свою історію впаданням у збірну трубочку.

Типи нефронів

Оскільки ниркові тільця більшої частини нефронів розташовані в кірковому шарі паренхіми нирки (у зовнішній корі), а їх петлі Генле невеликої довжини проходять у зовнішній мозковій нирковій речовині поряд з більшою частиною кровоносних судин нирки, їх прийнято називати корковими, або інтракортиками.

Інша їх частка (близько 15%), з петлею Генле більшої довжини, що глибоко занурюється в мозкову речовину (аж до досягнення верхівок ниркових пірамід), розміщується в юкстамедулярній корі - прикордонній зоні між мозковим і корковим шаром, що дозволяє називати їх юкста.

Менше 1% нефронів, що розміщуються неглибоко в підкапсульному шарі нирки, називаються субкапсулярними або суперфіціальними.

Ультрафільтрація сечі

Здатність «ніжок» подоцитів до скорочення з одночасним потовщенням дозволяє ще більше звузити щілини фільтрації, що робить процес очищення крові, що протікає по капіляру у складі клубочка, ще більш вибірковим у плані діаметра молекул, що фільтруються.

Таким чином, наявність «ніжок» у подоцитів збільшує площу їхнього дотику з капілярною стінкою, тоді як ступінь їх скорочення регулює ширину щілин фільтрації.

Крім ролі чисто механічного перешкоди щілинні діафрагми містять у своїх поверхнях білки, мають негативний електричний заряд, обмежує пропускання також негативно заряджених молекул білків та інших хімічних сполук.

Такий вплив на склад і властивості крові, що здійснюється комбінацією фізичних та електрохімічних процесів, дозволяє зробити можливим ультрафільтрацію плазми крові, що призводить до утворення сечі спочатку первинного, а в ході подальшої реабсорбції - і вторинного складу.

Будова нефронів (незалежно від їх локалізації в паренхімі нирки), покликане виконувати функцію збереження стабільності внутрішнього середовища організму, дозволяє їм виконувати своє завдання, незважаючи на час доби, зміну пори року та інших зовнішніх умов, протягом всього життя людини.

Від роботи нирок в організмі залежить багато чого: і те, наскільки успішно підтримуватиметься водний та електролітно-сольовий баланс, і те, як виводитимуться відпрацьовані продукти метаболізму. Про те, як функціонують, органи сечовиділення, і як називається основна структурна одиниця нирки, читайте в нашому огляді.

Як влаштований нефрон

Основною анатомо-фізіологічною одиницею нирки є нефрон. За добу у цих структурах відбувається утворення до 170 л первинної урини, її подальше згущення з реабсорбцією (зворотним всмоктуванням) корисних речовин та, нарешті, виділення 1-1,5 л кінцевого продукту метаболізму – вторинної сечі.

Скільки нефронів налічується в організмі? За даними вчених, це число становить близько 2 мільйонів. Загальна площа видільної поверхні всіх структурних елементів правої та лівої нирки становить 8 квадратних метрів, що втричі більше за площу шкіри. При цьому одночасно працюють не більше третини нефронів: це створює високий резерв для сечовивідної системи та дозволяє організму активно функціонувати навіть із однією ниркою.

Отже, з чого ж складається головний функціональний елемент у сечовивідній системі людини? Нефрон нирки включає:

  • ниркове тільце – у ньому відбувається фільтрація крові та утворення розведеної, або первинної сечі;
  • Система канальців – частина, що відповідає за реабсорбцію необхідних організму та секрецію відпрацьованих речовин.

Ниркове тільце


Будова нефрону складна та представлена ​​декількома анатомо-фізіологічними одиницями. Починається він із ниркового тільця, яке також складається з двох утворень:

  • ниркові клубочки;
  • капсули Боумена-Шумлянського

У клубочках міститься кілька десятків капілярів, які отримують кров від висхідної артеріоли. У газообміні ці судини не беруть участь (після проходження через них насиченість крові киснем практично не змінюється), проте за градієнтом тиску здійснюють фільтрацію рідини та всіх розчинених у ній компонентів у капсулу.

Фізіологічна швидкість проходження крові через клубочки нирок (ШКФ) становить 180-200 л/добу. Іншими словами, за 24 години весь обсяг крові в організмі людини проходить через клубочки нефронів 15-20 разів.

У капсулу нефрону, що складається із зовнішнього і внутрішнього листків, надходить рідина, що пройшла через фільтр. Через мембрани клубочків вільно проникають вода, іони хлору та натрію, амінокислоти та протеїни масою до 30 кДа, сечовина, глюкоза. Таким чином, у простір капсули надходить по суті рідка частина крові, позбавлена ​​великих молекул білка.

Ниркові канальці

Під час мікроскопічного дослідження можна помітити наявність у нирці безлічі канальцевих структур, що складаються з елементів з різним гістологічною будовоюта виконуваними функціями.

У системі канальців нефрону нирки виділяють:

  • проксимальний каналець;
  • петлю Генлі;
  • дистальний звивистий каналець.

Проксимальний каналець - витягнута і протяжна частина нефронів. Його основна функція – транспорт фільтрованої плазми в петлю Генле. Крім того, у ньому відбувається зворотне всмоктування води та електролітних іонів, а також секреція аміаку (NH3, NH4) та органічних кислот.

Петля Генле - відрізок частини шляху, що з'єднує два типи канальців (центральні та крайові). У ній відбувається реабсорбція води та електролітів в обмін на сечовину та перероблені речовини. Саме в цьому відділі осмолярність урини різко зростає та досягає 1400 мОсм/кг.

У дистальному відділі транспортні процеси продовжуються, і у виході утворюється концентрована вторинна сеча.

Збиральні трубки

Збиральні трубки знаходяться в навколоклубочковій зоні. Вони відрізняються наявністю юкстагломерулярного апарату (ПІВДНЯ). Він, у свою чергу, складається з:

  • щільної плями;
  • юкстагломерулярних клітин;
  • юкставаскулярних клітин.

У Півдні відбувається синтез реніну – найважливішого учасника ренін-ангіотензинової системи, яка контролює артеріальний тиск. Крім того, збірні трубки є кінцевою частиною нефрону: у них надходить вторинна сеча з множини дистальних канальців.

Класифікація нефронів


Залежно від того, яку структурну і функціональну особливість мають нефрони, вони діляться на:

  • кіркові;
  • юкстагломерулярні.

У кірковому шарі нирок знаходиться два типи нефронів – суперфіціальні та інтракортикальні. Перші нечисленні (їх кількість менше 1%), розташовані поверхово і мають невеликий обсяг фільтрації. Інтракортикальні нефрони становлять більшу частину (80-83%) основної структурної одиниці нирок. Вони розташовуються в центральній частині кіркового шару і здійснюють практично весь обсяг фільтрації.

Загальна кількість юкстагломерулярних нефронів не перевищує 20%. Їхні капсули розташовуються на межі двох ниркових шарів – кіркового та мозкового, а петля Генле спускається до балії. Такий вид нефронів вважається ключовим для здатності нирок концентрувати урину.

Фізіологічні особливості роботи нирок

Така складна будова нефрону дозволяє забезпечити високу функціональну активність нирок. Потрапляючи по аферентним артеріолам у клубочок, кров піддається процесу фільтрації, у якому білки і великі молекули залишаються в судинному руслі, а рідина з розчиненими у ній іонами та іншими дрібними частинками потрапляє у капсулу Боумена-Шумлянского.

Потім відфільтрована первинна сеча надходить у систему канальців, де відбувається реабсорбція в кров рідини та необхідних організму іонів, а також секреція перероблених речовин та продуктів метаболізму. Зрештою утворена вторинна сеча за збірними трубками надходить у малі ниркові чашечки. У цьому процес сечоутворення закінчується.

Роль нефронів у розвитку ПН


Доведено, що після 40-річного рубежу у здорової людини щорічно відмирає близько 1% усіх функціонуючих нефронів. Враховуючи величезний «запас» структурних елементів нирки, цей факт не надто позначається на здоров'ї та самопочутті навіть після 80-90 років.

Крім віку, до причин загибелі клубочків та системи канальців відноситься запалення ниркової тканини, інфекційно-алергічні процеси, гострі та хронічні інтоксикації. Якщо обсяг відмерлих нефронів перевищує 65-67% від загального обсягу, у людини розвивається ниркова недостатність (ПН).

ПН - патологія, при якій нирки виявляються нездатними фільтрувати та утворювати сечу. Залежно від основного фактора виділяють:

  • гостру, ГНН - раптову, але часто оборотну;
  • хронічну, ХНН – повільно прогресуючу та незворотню.

Таким чином, нефрон є цілісною структурною одиницею нирки. Саме у ньому відбувається процес сечоутворення. У ньому знаходяться кілька функціональних елементів, без чіткої та злагодженої роботи яких робота системи сечовиділення була б неможлива. Кожен із ниркових нефронів не тільки забезпечує постійну фільтрацію крові та сприяє сечоутворенню, а й дозволяє своєчасно проводити очищення організму та підтримувати гомеостаз.

20530 0

Особливості та специфіка функцій нирок пояснюються своєрідністю спеціалізації їхньої структури. Функціональна морфологія нирок вивчається на різних структурних рівнях – від макромолекулярного та ультраструктурного до органного та системного. Так, гомеостатичні функції нирок та їх порушення мають морфологічний субстрат на всіх рівнях. структурної організаціїцього органу. Нижче розглядається своєрідність тонкої структури нефрону, будови судинної, нервової та гормональної систем нирок, що дозволяє зрозуміти особливості функцій нирок та їх порушення при найважливіших ниркових захворюваннях.

Нефрон, що складається із судинного клубочка, його капсули та ниркових канальців (рис. 1), має високу структурно-функціональну спеціалізацію. Ця спеціалізація визначається гістологічними та фізіологічними особливостямикожного складового елемента клубочкової та канальцевої частини нефрону.

Рис. 1. Будова нефрону. 1 – судинний клубочок; 2 – головний (проксимальний) відділ канальців; 3 – тонкий сегмент петлі Генле; 4 – дистальний відділ канальців; 5 – збірні трубки.

У кожній нирці міститься приблизно 1,2-1,3 млн. клубочків. Судинний клубочок має близько 50 капілярних петель, між якими знайдені анастомози, що дозволяє клубочку функціонувати як «діалізуюча система». Стінка капіляра є клубочковий фільтр,що складається з епітелію, ендотелію і базальної мембрани (БМ), що розташовується між ними (рис. 2).

Рис. 2. Гломерулярний фільтр. Схема будови стінки капіляра ниркового клубочка. 1 – просвіт капіляра; ендотелій; 3 – БМ; 4 – подоцит; 5 – малі відростки подоцита (педикули).

Епітелій клубочка, або подоцитскладається з великого клітинного тіла з ядром в його основі, мітохондріями, пластинчастим комплексом, ендоплазматичною мережею, фібрилярними структурами та іншими включеннями. Будова подоцитів та його взаємовідносини з капілярами добре вивчені останнім часом з допомогою растрового електронного мікрофона. Показано, що великі відростки підоцита відходять із перинуклеарної зони; вони нагадують «подушки», що охоплюють значну поверхню капіляра. Малі відростки, або педикули, відходять від великих майже перпендикулярно, переплітаються між собою і закривають все вільне від великих відростків простір капіляра (рис. 3, 4). Педикули тісно прилягають одна до одної, міжпедикулярний простір становить 25-30 нм.

Рис. 3. Електронограма фільтра

Рис. 4. Поверхня капілярної петлі клубочка вкрита тілом подоцита та його відростками (педикулами), між якими видно міжпедикулярні щілини. Скануючий електронний мікроскоп. Х6609.

Подоцити пов'язані між собою пучковими структурами - peculiar junction, що утворюються з інінмолемми. Фібрилярні структури особливо чітко не ряжені між малими відростками підоцитів, де вони оберне так звану щілинну діафрагму - slit diaphragma

Подоцити пов'язані між собою пучковими структурами - "peculiar junction", що утворюються з плазмолеми. Фібрилярні структури особливо чітко виряджені між малими відростками підоцитів, де вони утворюють так звану щілинну діафрагму – slit diaphragma (див. рис. 3), якій відводиться велика роль у гломерулярній фільтрації. Щілинна діафрагма, маючи філаментарну будову (товщина 6 нм, довжина 11 нм), утворює своєрідну решітку, або систему пір фільтрації, діаметр яких у людини 5-12 нм. Зовні щілинна діафрагма покрита глікокаліксом, тобто сіалопротеїновим шаром цитолеми підоцита, всередині вона межує з lamina rara externa БМ капіляра (рис. 5).


Рис. 5. Схема взаємин елементів гломерулярного фільтра. Подоцити (Р), що містять міофіламенти (MF), оточені плазматичною мембраною (РМ). Філаменти базальної мембрани (ВМ) утворюють між малими відростками подоцитів щілинну діафрагму (SM), покриту зовні глікокаліксом (GK) плазматичної мембрани; ті ж філаменти ВМ пов'язані з ендотеліальними клітинами (Еn), залишаючи вільними лише його пори (F).

Функцію фільтрації здійснює як щілинна діафрагма, а й міофіламенти цитоплазми подоцитів , з допомогою яких відбувається скорочення. Так, "субмікроскопічні насоси" перекачують ультрафільтрат плазми в порожнину капсули клубочка. Тієї ж функції транспорту первинної сечі служить і система мікротрубочок підоцитів. З подоцитами пов'язана як функція фільтрації, а й продукція речовини БМ . У цистернах гранулярної ендоплазматичної мережі цих клітин знаходять матеріал, аналогічний до речовини базальної мембрани, що підтверджується авторадіографічною міткою .

Зміни подоцитів найчастіше бувають вторинними та зазвичай спостерігаються при протеїнурії, нефротичному синдромі (НС). Вони виражаються у гіперплазії фібрилярних структур клітини, зникненні педикул, вакуолізації цитоплазми та порушень щілинної діафрагми. Ці зміни пов'язані як із первинним пошкодженням базальної мембрани, так і з самою протеїнурією [Серов В. В., Купріянова Л. А., 1972]. Ініціальні та типові зміни подоцитів у вигляді зникнення їх відростків характерні лише для ліпоїдного нефрозу, який добре відтворюється в експерименті за допомогою амінонуклеозиду.

Ендотеліальні клітиникапілярів клубочка мають пори розміром до 100-150 нм (див. рис. 2) і забезпечені спеціальною діафрагмою. Пори займають близько 30% ендотеліальної вистилки, покритої глікокаліксом. Пори розглядають як основний шлях ультрафільтрації, але допускають і трансендотеліальний шлях, що минає пори; на користь цього припущення свідчить висока піноцитозна активність гломерулярного ендотелію. Крім ультрафільтрації, ендотелій гломерулярних капілярів бере участь у освіті речовини БМ.

Зміни ендотелію капілярів клубочка різноманітні: набухання, вакуолізація, некробіоз, проліферація та десквамація, проте переважають деструктивно-проліферативні зміни, такі характерні для гломерулонефриту (ГН).

Базальна мембранаклубочкових капілярів, у освіті якої беруть участь як подоцити і ендотелій , а й мезангиальные клітини , має товщину 250-400 нм й у електронному мікроскопі виглядає тришаровою; центральний щільний шар (lamina densa) оточений більш тонкими шарами із зовнішньої (lamina rara externa) та внутрішньої (lamina rara interna) сторони (див. рис. 3). Власне БМ служить lamina densa, що складається з філаментів білка, подібного до колагену, глікопротеїнів та ліпопротеїнів; зовнішній та внутрішній шари, що містять мукосубстанції, є по суті глікокаліксом подоцитів та ендотелію. Філаменти lamina densa товщиною 1,2-2,5 нм входять у «рухливі» сполуки з молекулами навколишніх речовин і утворюють тиксотропний гель. Не дивно, що речовина мембрани витрачається здійснення функції фільтрації; БМ повністю оновлює свою структуру протягом року.

З присутністю в щільній платівці колагеноподібних філаментів пов'язана гіпотеза про пори фільтрації в базальній мембрані. Показано, що середній радіус пір мембрани дорівнює 2,9±1 нм і визначається відстанню між нормально розташованими та незміненими філаментами колагеноподібного білка. При падінні гідростатичного тиску в капілярах клубочків початкова «упаковка» колагеноподібних філаментів у БМ змінюється, що веде до збільшення розміру пор фільтрації.

Припускають, що з нормальному кровотоку пори базальної мембрани гломерулярного фільтра досить великі і можуть пропускати молекули альбуміну, IgG, каталази, але проникнення цих речовин обмежена високою швидкістю фільтрації. Фільтрація обмежена також додатковим бар'єром глікопротеїнів (глікоколікс) між мембраною та ендотелією, причому цей бар'єр в умовах порушеної гломерулярної гемодинаміки ушкоджується.

Для пояснення механізму протеїнурії при пошкодженні базальної мембрани велике значення мали методи із застосуванням маркерів, у яких враховано електричний заряд молекул.

Зміни БМ клубочка характеризуються її потовщенням, гомогенізацією, розпушенням та фібрилярністю. Потовщення БМ зустрічається при багатьох захворюваннях із протеїнурією. При цьому спостерігаються збільшення проміжків між філаментами мембрани та деполімеризації цементуючої речовини, з чим пов'язують підвищену порізність мембрани для білків плазми крові. Крім того, до потовщення БМ гломерул ведуть мембранозна трансформація (за J. Churg), в основі якої лежить надлишкова продукція речовини БМ підцитами, і мезангіальна інтерпозиція (за М. Arakawa, P. Kimmelstiel), представлена ​​«виселенням» відростків мезангіоцитів на пери петель, що відшаровують ендотелій від БМ.

При багатьох захворюваннях з протеїнурією, крім потовщення мембрани, методом електронної мікроскопії виявляються різні відкладення (депозити) у мембрані або у безпосередній близькості від неї. При цьому кожному відкладення тієї чи іншої хімічної природи (імунні комплекси, амілоїд, гіалін) відповідає своя ультраструктура. Найчастіше в БМ виявляються депозити імунних комплексів, що веде не лише до глибоких змін самої мембрани, але й до деструкції підоцитів, гіперплазії ендотеліальних та мезангіальних клітин.

Капілярні петлі зв'язує один з одним і підвішує на кшталт брижі до гломерулярного полюса сполучна тканина клубочка, або мезангій, структура якого підпорядкована в основному функції фільтрації. За допомогою електронного мікроскопа та методів гістохімії внесено багато нового в колишні уявлення про волокнисті структури та клітини мезангію. Показані гістохімічні особливості основної речовини мезангію, що наближають його до фібромуцину фібрил, здатних сприймати срібло, та клітин мезангію, що відрізняються ультраструктурною організацією від ендотелію, фібробласта та гладком'язового волокна.

У мезангіальних клітинах, або мезангіоцитах, добре виряджені пластинчастий комплекс, гранулярна ендоплазматична мережа, у них багато дрібних мітохондрій, рибосом. Цитоплазма клітин багата основними та кислими білками, тирозином, триптофаном та гістидином, полісахаридами, РНК, глікогеном. Своєрідність ультраструктури та багатство пластичного матеріалу пояснюють високі секреторні та гіперпластичні потенції мезангіальних клітин.

Мезангіоцити здатні реагувати на ті чи інші пошкодження гломерулярного фільтра продукцією речовини БМ, в чому виявляється репаративна реакція щодо основного компонента фільтра гломерулярного. Гіпертрофія та гіперплазія мезангіальних клітин ведуть до розширення мезангіуму, до його інтерпозиції, коли відростки клітин, оточені мембраноподібною речовиною, або самі клітини виселяються на периферію клубочка, що викликає потовщення та склероз стінки капіляра, а у разі прориву його ендотелі. З інтерпозицією мезангія пов'язаний розвиток гломерулосклерозу при багатьох гломерулопатіях (ГН, діабетичний та печінковий гломерулосклероз тощо).

Мезангіальні клітини як один із компонентів юкстагломерулярного апарату (ПІВДНЯ) [Ушкалов А. Ф., Віхерт А. М., 1972; Зуфаров До. А., 1975; Rouiller С., Orci L., 1971] здатні в певних умовах до інкреції реніну. Цій функції служать, мабуть, взаємини відростків мезангіоцитів з елементами гломерулярного фільтра: певна кількість відростків перфорує ендотелій клубочкових капілярів, проникає в їхній просвіт і має безпосередні контакти з кров'ю.

Крім секреторної (синтез колагеноподібної речовини базальної мембрани) та інкреторної (синтез реніну) функцій, мезангіоцити виконують і фагоцитарну функцію – «очищення» клубочка, його сполучної тканини. Вважають, що мезангіоцити здатні до скорочення, яке підпорядковане фільтраційній функції. Це припущення засноване на тому, що в цитоплазмі мезангіальних клітин знайдено фібрили, що мають актинову та міозинову активність.

Капсула клубочкапредставлена ​​БМ та епітелієм. Мембрана, що триває головний відділ канальців, складається з ретикулярних волокон. Тонкі колагенові волокна закріплюють клубочок в інтерстиції. Епітеліальні клітинифіксовані на базальній мембрані за допомогою філаментів, що містять актоміозин. На цій підставі епітелій капсули розглядають як різновид міоепітелію, що змінює обсяг капсули, що служить функції фільтрації. Епітелій має кубічну форму, але у функціональному відношенні близький до епітелію головного відділу канальців; в області полюса клубочка епітелій капсули перетворюється на подоцити.


Клінічна нефрологія

за ред. Є.М. Тарєєва

Поділитися: