Початкова катаракта: як вона проявляється та лікується. Лікування початкової стадії катаракти: що робити та як зупинити розвиток Принципи консервативної терапії

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Катарактою називають патологічний процес, що вражає кришталик або його капсулу і викликає їх необоротне помутніння, внаслідок чого зір слабшає. Якщо не почати лікувати катаракту вчасно, погіршення зору прогресуватиме, і людина може засліпнути повністю. Знаючи, що таке катаракта причина, симптоми, лікування та методи її профілактики, можна уникнути серйозних ускладнень та тяжких наслідків недуги.

Механізм освіти

Людське око бачить завдяки кришталику, що нагадує опуклу лінзу, що має потовщення у серединній частині та тонкі краї. Він розташований позаду райдужної оболонки за зіницею. Утримують кришталик дома невеликі зв'язки.

Кришталик складається з 3 шарів. Перший шар, або капсула – це прозора мембрана. Потім йде другий, м'якший шар - кора. Третій шар називається ядром. Це жорсткий внутрішній шар кришталика.

Світло в кришталик потрапляє, проходячи через райдужку та зіницю. Функція кришталика – фокусування світла. Він пропускає через себе світло, заломлюючи його, і передає коректне відображення зовнішнього об'єкта сітківку. Отримуючи сфокусоване світло, сітківка дає чітке зображення.

Здорове око має прозорий і еластичний кришталик, який моментально змінює форму і швидко наводять фокус на необхідне місце. Завдяки цьому око однаково чітко бачить предмети, розташовані близько та далеко.

В результаті патологічного процесу, що відбувається при катаракті, кришталик каламутніє, світло починає розсіюватися, а зображення на сітківці виходить нечітким і розмитим. При помутнінні кришталика в око надходить мало світла і поступово погіршується зір.

Причини розвитку патології

Причин розвитку катаракти з абсолютною точністю не встановлено. Зазвичай катаракта проявляється у літньому віці. Проте періодично реєструються випадки виникнення захворювання та у молодих людей.

Лікарям відомі основні причини виникнення катаракти. Їх прийнято розділяти на дві групи залежно від першопричини: вроджені чи придбані. Тому розрізняють вроджену та набуту катаракту. У більшості дітей вроджену катаракту діагностують у перші місяці життя, в інших хвороба розвивається протягом кількох років.

Природжена катаракта причини виникнення:

  • внутрішньоутробного інфікування плода внаслідок перенесеного матір'ю захворювання інфекційної етіології: кір, свинка, вітрянка, краснуха, грип, сифіліс, токсоплазмоз;
  • конфлікту резус-фактора у дитини та мами;
  • запальних процесів усередині ока;
  • генетичних порушень;
  • спадкових захворювань;
  • змін метаболізму: цукровий діабет, авітаміноз, гіпокальціємія, гіпоглікемія, галактоземія;
  • отруєнь токсичними речовинами;
  • опромінення;
  • вживання деяких медикаментів;
  • порушень внутрішньоутробного розвитку.

Важливо: катаракта, що є вродженою, який завжди погіршує зір, проте у разі розвитку зорових порушень, її видаляють.

Головна причина появи набутої катаракти - порушення кровообігу ока внаслідок старіння та зношування організму. З віком кришталик отримує все менше повноцінного та необхідного харчування через порушення обміну речовин, що виникає у людей після 50 років. Він починає втрачати еластичність і прозорість, і з часом мутніє.

Однак зміни, що відбуваються в кришталику через вік, не є єдиною причиною, що провокує розвиток патології. Лікарі називають інші поширені причини появи катаракти

  • наявність шкідливих звичок: куріння та зловживання спиртним;
  • неправильний та незбалансований раціон харчування;
  • спадковість: у близьких родичів діагностовано катаракту;
  • застосування деяких медикаментозних препаратівпротягом тривалого часу (кортикостероїдів);
  • перенесені в минулому оперативні втручання в очній області або травматичні ураження очей (механічного або хімічного характеру, контузія, поранення);
  • очні хвороби: глаукома, короткозорість 3 ступеня, відшарування сітківки;
  • ендокринні патології: порушення метаболізму, анемія, цукровий діабет, авітаміноз, порушення роботи щитовидної залози(титанія, м'язова дистрофія);
  • хвороба Дауна;
  • супутні хронічні хвороби: цукровий діабет, виразкові патології, холецистит, гепатит, артеріальна гіпертензія;
  • тривале перебування під впливом ультрафіолетового світла, іонізуючої радіації, інсоляція;
  • токсичні отруєння нафталіном, ртуттю, ріжком.

Важливо: багато хто думає, що через читання книг або частого перегляду телевізора може утворитися катаракта, проте ці причини не викликають цього захворювання.

Види та ступеня розвитку недуги

Від катаракти може страждати як одне око, так і обидва. Найбільш поширений випадок утворення недуги - симетричне з обох боків. Рідше, або внаслідок ушкодження (травми) ока – катаракта утворюється в одному з очей. Катаракта може вражати кришталик повністю або будь-яку його частину (шар).

Локалізація патологічного помутніння дозволяє розрізняти такі види катаракти:

  • Ядерну, що у центральній частині кришталика — в ядрі.
  • Кортикальну, що утворюється в зовнішньому шарі кришталика у вигляді клиноподібних включень або смужок білуватого кольору.
  • Капсулярну, формування якої відбувається під капсулою кришталика.
  • Полярну, що вражає периферичні шари заднього та переднього полюса кришталика.
  • Зонулярну (шарувату), що виражається в чергуванні ураженої тканини та здорової.
  • Плівчасту, що утворюється через зрощення задньої та передньої капсул кришталика.
  • Повну, у результаті якої уражається вся тканина кришталика.

Це офтальмологічне захворювання повільно розвивається, прогресуючи з віком. Однак деякі види катаракти мають стрімкий розвиток і можуть призводити до втрати зору у дуже короткий період.

Залежно від стадії розвитку недуги (дозрівання) розрізняють катаракту:

  • Початкову, що характеризується помутнінням кришталика на периферії. Поразка не досягає оптичної зони.
  • Незрілу, у процесі якої помутніння виникає у центрі оптичної зони кришталика. На цій стадії спостерігається значне зниження гостроти зору.
  • Зрілу, за якої вся площа кришталика замутнена. Погіршення зору прогресує, може втрачатися предметний зір. На стадії зрілої катаракти пацієнт здатний розпізнати лише тінь та світло.
  • Перестигла - фінальну стадію, що супроводжується повним руйнуванням волокон кришталика. Характерними ознакамиостанньої стадії є молочно-білий колір кришталика та його однорідна консистенція. Перестигла катаракта надзвичайно небезпечна розвитком серйозних ускладнень у вигляді розриву капсули та попадання її вмісту в очну порожнину.

Важливо: катаракта лікується найефективніше на початкових стадіях захворювання. Тому необхідно знати перші ознаки хвороби, щоб запобігти переходу їх у хронічну форму.

Симптоматика захворювання

Симптоми катаракти проявляються в залежності від першопричини розвитку захворювання, локалізації ураження, форми перебігу та стадії. Однак кожен хворий, який страждає на катаракту, помічає поступове погіршення зору з різним ступенем прогресії. Багато хто з них спостерігає туман або пелену перед очима, скаржиться на видимі чорні крапки.

Найбільш поширеними симптомами захворювання є:

  • двоїння об'єктів;
  • спостереження ореолів навколо предметів при погляді джерело світла;
  • поява короткозорості;
  • погіршується кольоровий зір;
  • страх світла;
  • запаморочення;
  • зоровий дискомфорт;
  • посилення порушень зору вночі, при їзді на автомобілі, читанні книг, письмі чи роботі з дрібними предметами.

У міру розвитку катаракти клінічна картина продовжує посилюватись:

  • погіршується зір;
  • можливість читання втрачається;
  • не впізнавання знайомих предметів та людей;
  • втрачається здатність відрізнити світло та тінь.

Якщо симптоматика хвороби дуже виражена, може наступити професійна та соціальна дазадаптація пацієнта, а за відсутності лікування – повна сліпота та зниження якості життя.

Затягування з лікуванням недуги може призвести до тяжких ускладнень:

  • Амавроз - повної сліпоті.
  • Вивиху кришталика.
  • Факолічним іридоциклітом.
  • Факогенна глаукома.
  • Обскураційна амбліопія.

Як запобігти грізним ускладненням катаракти? Необхідна своєчасна діагностика хвороби і адекватне лікування під суворим контролем лікаря. Слід звертатися за медичною допомогоюз появою перших ознак катаракти.

Профілактичні заходи для запобігання катаракти

Профілактика катаракти може значно знизити ризик розвитку захворювання, особливо у людей старше 65 років. Для запобігання виникненню недуги необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Регулярний огляд офтальмологом (не менше 2 разів протягом року).
  • Обов'язковий захист очей сонцезахисними окулярами, які блокують негативний вплив ультрафіолетового світла на кришталик.
  • Включення до раціону харчування продуктів, що містять антиоксиданти, овочі, фрукти.
  • Періодичний контроль показника цукру на крові;
  • У разі наявності цукрового діабету – своєчасне лікування патології;
  • використання у роботі з токсичними речовинами засобів безпеки;
  • Дотримання гігієни рук, що запобігає інфікуванню очей.
  • Відмова від куріння та спиртного.
  • Підтримувати помірну фізичну активність.
  • Застосування вітамінних комплексіві крапель, призначених лікарем.

При лікуванні катаракти, що знаходиться на ранній стадії, прогноз лікарів часто позитивний Половина успіху у лікуванні цієї серйозної патології – рання діагностика. Тому надзвичайно важливо знати, що таке катаракта, причини та симптоми, методи лікування хвороби. Особливо уважно потрібно ставитися до свого здоров'я людям старше 65 років.

По секрету

  • Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
  • Це вкотре.
  • Без походів до лікарів!
  • Це два.
  • Менше ніж за місяць!
  • Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

– патологія світлозаломлюючої структури ока – кришталика, що характеризується його помутнінням та втратою природної прозорості. Катаракта проявляється «затуманеністю» зору, погіршенням нічного бачення, ослабленням колірного сприйняття, сенситивністю до яскравого світла, диплопією. Офтальмологічне обстеження при катаракті включає візометрію, периметрію, офтальмоскопію, біомікроскопію, тонометрію, рефрактометрію, офтальмометрію, УЗД, сканування ока, електрофізіологічні дослідження. Для уповільнення прогресування катаракти проводиться консервативна терапія; Видалення катаракти проводиться шляхом мікрохірургічного втручання із заміною кришталика на інтраокулярну лінзу.

Загальні відомості

Катаракта (від грец. katarrhaktes - водоспад) - помутніння або зміна кольору частини або всього кришталика, що призводить до зменшення його світлопровідності та зниження гостроти зору. За даними ВООЗ, половина випадків сліпоти у всьому світі обумовлена ​​саме катарактою. У віковій групі 50-60 років катаракта виявляється у 15% населення, 70-80 років - у 26-46%, старше 80 років - практично у кожного. Серед вроджених захворювань очей катаракта займає також провідні позиції. Велика поширеність та соціальні наслідки захворювання роблять катаракту однією з найактуальніших проблем сучасної офтальмології.

Кришталик є частиною діоптричного (світлопровідного та світлозаломлюючого) апарату ока, розташованої ззаду від райдужної оболонки, навпроти зіниці. Структурно кришталик утворений капсулою (сумкою), капсулярним епітелієм та кришталиковою речовиною. Поверхні кришталика (передня та задня) мають сферичну форму з різним радіусом кривизни. Діаметр кришталика становить 9-10 мм. Кришталик – безсудинне епітеліальне утворення; поживні речовини до нього надходять шляхом дифузії з навколишньої внутрішньоочної рідини.

За своїми оптичними властивостями кришталик представляє біологічну двоопуклу прозору лінзу, функція якої полягає в заломленні променів, що входять до неї, і фокусуванні їх на сітківці ока. Заломлююча сила кришталика неоднорідна за товщиною і залежить від стану акомодації (у спокої – 19,11 дптр; у стані напруги – 33,06 дптр).

Будь-яка зміна форми, величини, положення кришталика призводить до значних порушень його функцій. Серед аномалій та патології кришталика зустрічається афакія (відсутність кришталика), мікрофакія (зменшення розмірів), колобома (відсутність частини лінзи та її деформація), лентиконус (випинання поверхні у вигляді конуса), катаракта. Формування катаракти може відбуватися у будь-якому з шарів кришталика.

Причини катаракти

Етіологія та механізми катарактогенезу – розвитку катаракти пояснюються з позицій кількох теорій, проте жодна з них не дає вичерпної відповіді на питання про причини захворювання.

В офтальмології найбільшого поширення набула теорія вільно-радикального окиснення, яка пояснює механізм утворення катаракти з точки зору утворення в організмі вільних радикалів - нестабільних органічних молекул з непарним електроном, що легко вступають у хімічні реакції і викликають сильний окисний стрес. Вважається, що перекисне окиснення ліпідів – взаємодія вільних радикалів з ліпідами, особливо ненасиченими жирними кислотами, Приводить до руйнування мембран клітин, що і викликає розвиток старечої та діабетичної катаракти, глаукоми, порушень мікроциркуляції в тканинах головного мозку, гепатиту. Утворенню вільних радикалів в організмі, насамперед, сприяють куріння та ультрафіолетове випромінювання.

Важливу роль у механізмі розвитку катаракти відіграє вікове зниження антиоксидантного захисту та дефіцит природних антиоксидантів (вітамінів А, Е, глутатіону та ін.). Крім цього, з віком змінюються фізико-хімічні властивості білкових волокон кришталика, які становлять у його структурі понад 50%. Порушення метаболізму кришталика та розвиток помутнінь може бути пов'язане зі зміною складу внутрішньоочної рідини при рецидивуючих запальних захворюванняхочі (іридоцикліт, хоріоретиніт), а також дисфункції циліарного тіла та райдужної оболонки (синдромі Фукса), термінальній глаукомі, пігментної дегенерації та відшаруванні сітківки.

Крім вікової інволюції, до розвитку катаракти привертають глибоке загальне виснаження після тяжких. інфекційних захворювань(тифу, малярії, віспи та ін.), голодування, анемія, надмірна інсоляція, вплив радіації, токсичні отруєння (ртуть, талій, нафталін, ріжків). Факторами ризику розвитку катаракти служать ендокринопатії (цукровий діабет, тетанія, м'язова дистрофія, адіпозогенітальний синдром), хвороба Дауна, шкірні захворювання (склеродермія, екзема, нейродерміт, пойкілодермія Якобі). Ускладнені катаракти можуть виникати при механічних та контузійних травмах ока, опіках очей, перенесених очних операціях, неблагополучної спадковості по катаракті в сім'ї, короткозорості високого ступеня, увеїтах.

Вроджена катаракта здебільшого викликана токсичними впливами на ембріон під час закладки кришталика. Серед причин вродженої катаракти виділяють перенесені вагітної інфекції (грип, краснуха, герпес, кір, токсоплазмоз), гіпопаратиреоз, прийом кортикостероїдів та ін. Уроджена катаракта може зустрічатися при спадкових синдромах та поєднуватися з вадами розвитку інших органів.

Класифікація катаракти

В офтальмології катаракти поділяються на дві великі групи: уроджені та набуті. Вроджені катаракти, як правило, обмежені за площею та стаціонарні (не прогресують); при набутих катарактах зміни у кришталику прогресують.

Серед набутих катаракт, залежно від етіології, виділяють старечі (сенільні, вікові – близько 70%), ускладнені (при захворюваннях очей – близько 20%), травматичні (при пораненнях ока), променеві (при ушкодженні кришталика рентгенівським, радіаційним, інфрачервоним випромінюванням) ), токсичні (при хімічних та лікарських інтоксикаціях), катаракти, пов'язані із загальними захворюваннями.

По локалізації помутніння в кришталику розрізняють:

  • передню полярну катаракту - розташовується під капсулою в ділянці переднього полюса кришталика; помутніння має вигляд круглої плями білуватого і сірого кольору;
  • задню полярну катаракту - розташовується під капсулою заднього полюса кришталика; за кольором та формою аналогічна передній полярній катаракті;
  • веретеноподібну катаракту - розташовується по переднезадній осі кришталика; має форму веретена, на вигляд нагадує тонку сіру стрічку;
  • ядерну катаракту – розташовується у центрі кришталика;
  • шарувату (зонулярну) катаракту - розташовується навколо ядра кришталика, при цьому каламутні та прозорі шари чергуються;
  • кіркову (кортикальну) катаракту - розташовується по зовнішньому краю оболонки кришталика; має вигляд білуватих клиноподібних включень;
  • задню субкапсулярну - розташовується під капсулою за кришталиком;
  • повну (тотальну) катаракту – завжди двостороння, характеризується помутнінням усієї речовини та капсули кришталика.

Перестигла катаракта може ускладнитися факогенною (факолітичною) глаукомою, пов'язаною із засміченням природних шляхів відтоку ВГЖ макрофагами та білковими молекулами. У деяких випадках може статися розрив капсули кришталика і вихід у порожнину ока білкового детриту, що спричиняє розвиток факолітичного іридоцикліту.

Дозрівання катаракти може бути швидкопрогресуючим, повільно прогресуючим та помірно прогресуючим. При першому варіанті від початкової стадії до великого помутніння кришталика проходить 4-6 років. Швидкопрогресуюча катаракта розвивається приблизно 12% спостережень. Повільне дозрівання катаракти відбувається протягом 10-15 років і зустрічається у 15% хворих. Помірне прогресування катаракти у 70% випадках протікає за період 6-10 років.

Симптоми катаракти

Виразність клінічних проявів залежить від стадії катаракти. Гострота зору при початковій катаракті може страждати. Ранніми ознаками захворювання можуть бути двоїння предметів (диплопія), миготіння «мушок» перед очима, нечіткість зору («як у тумані»), фарбування видимих ​​предметів на жовтий відтінок. Пацієнти з катарактою відзначають труднощі під час письма, читання, роботи з дрібними деталями.

Для клініки катаракти типова підвищена чутливість очей до світла, погіршення нічного бачення, ослаблення сприйняття кольору, необхідність використання яскравого освітлення при читанні, поява «ореолу» при погляді на будь-які джерела світла. Зір при катаракті змінюється у бік короткозорості, тому пацієнти з вираженою далекозорістю іноді раптом виявляють, що чудово бачать без окулярів. Очевидне зображення розпливається перед очима, однак скоригувати його за допомогою окулярів або контактних лінзне вдається, попри зміну рівня діоптрій.

У стадії незрілої і особливо зрілої катаракти гострота зору різко знижується, втрачається предметний зір, зберігається світловідчуття. У процесі дозрівання катаракти колір зіниці стає молочно-білим замість чорного.

Діагностика катаракти

Виявлення катаракти проводиться офтальмологом на підставі цілого ряду стандартних та додаткових обстежень.

Рутинне офтальмологічне обстеження при підозрі на катаракту включає візометрію (перевірку гостроти зору), периметрію (визначення полів зору), колірне тестування, тонометрію (вимірювання внутрішньоочного тиску), біомікроскопію (дослідження очного яблуказа допомогою щілинної лампи), офтальмоскопію (вивчення очного дна). У сукупності стандартне офтальмологічне обстеження дозволяє виявити такі ознаки катаракти, як зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору; дослідити структуру кришталика, оцінити локалізацію і величину помутніння, виявити дислокацію кришталика і т. д. При неможливості огляду очного дна, при вираженому помутнінні кришталика, вдаються до дослідження ентопічних феноменів (механофосфен і феномена аутоофатоля)

До спеціальних методів обстеження при катаракті відносять рефрактометрію, офтальмометрію, УЗ-сканування ока в А- і В-режимі, ультразвукову біомікроскопію та ін. Додаткові методи дозволяють хірургу-офтальмологу розрахувати силу інтраокулярної лінзи (штучної кришталики).

Для оцінки функціонального стану сітківки, зорового нерва та центральних відділів зорового аналізатора при катаракті проводяться електрофізіологічні дослідження: електроокулографія (ЕОГ), електроретинографія (ЕРГ), реєстрація зорових викликаних потенціалів (ЗВП).

Лікування катаракти

На початкових стадіях старечої катаракти застосовується консервативна терапія, що включає інстиляції очних крапель (азапентацен, піреноксин, комбіновані препарати з цитохромом C, таурин та ін.). Подібні заходи не призводять до розсмоктування помутнінь кришталика, лише уповільнюють прогресування катаракти.

Сенс так званої замісної терапії полягає у введенні речовин, недолік яких призводить до розвитку катаракти. Тому до складу очних крапель входять амінокислоти, вітаміни (рибофлавін, нікотинова кислота, аскорбінова кислота), антиоксиданти, йодистий калій, АТФ та ін речовини. Препарат азапентацен має інший механізм дії – за рахунок активації протеолітичних ферментів, він певною мірою сприяє розсмоктуванню непрозорих білкових структур кришталика.

Консервативне лікування катаракти малоефективне, тому єдиним методом усунення патологія та відновлення зору є мікрохірургічна операція – видалення зміненого кришталика та його заміна інтраокулярною лінзою. Можливості сучасної мікрохірургії ока позбавляють необхідності чекати повного дозрівання катаракти для її видалення.

Медичні показання до оперативного лікування включають: набухає катаракту, перезрілу катаракту, підвивих або вивих кришталика, виявлення вторинної глаукоми, супутню патологію очного дна, що вимагає лікування (діабетична ретинопатія, відшарування сітківки та ін.). Додаткові показання до хірургічного лікування катаракти визначаються професійними та побутовими потребами у підвищенні якості зору. При двосторонній катаракті спочатку оперують око, що має нижчу гостроту зору.

У сучасній хірургії катаракти використовується кілька способів видалення помутнілого кришталика: екстракапсулярна та інтракапсулярна екстракція катаракти, ультразвукова та лазерна факоемульсифікація.

Найбільш серйозний прогноз щодо зорової функції пов'язаний з вродженою катарактою, оскільки в цьому випадку зазвичай мають місце зміни в нервово-рецепторному апараті ока. Хірургічне лікуваннянабутої катаракти, в більшості випадків призводить до досягнення прийнятної гостроти зору, а нерідко – і відновлення працездатності пацієнта.

Профілактика вроджених катаракт потребує попередження вірусних захворюваньу період вагітності, виключення радіаційних впливів. Для запобігання розвитку набутої катаракти, особливо у молодому віці, необхідний антиоксидантний захист організму, раніше лікування супутньої загальної та офтальмологічної патології, попередження травм ока, щорічні профогляди офтальмологом.

Фізіологія зорового апарату передбачає наявність у ньому особливої ​​структури – кришталика. Це свого роду оптична лінза, якою проходять і фокусуються на сітківці світлові промені.

Більшість офтальмологічних захворювань виникають у людей старших сорока років. Найбільш поширеною патологією є катаракта. В основу розвитку цієї недуги лягає повне або часткове помутніння кришталика. Скупчення великої кількості волокон кришталика призводить до його зневоднення та ущільнення. Це безпосередньо відбивається на гостроті та якості зору.

Помутніння кришталика може виникати як на одному, так і на обох зорових органах. Людина починає бачити нечітку картинку перед собою. Катаракта – це хронічне захворювання, яке неодмінно прогресуватиме.

Патологія може призвести до розвитку серйозних ускладнень, аж до повної втрати зорової функції. Щоб цього уникнути, необхідно звернути увагу на характерні симптоми. Деякі ознаки можуть говорити, що у людини розвивається початкова катаракта OU. На цьому етапі хвороба ще не встигла широко поширитись, тому її набагато простіше лікувати.

Що це таке?

Початкова стадія катаракти характеризується гідратацією, або повені кришталика. Рідина всередині очі накопичується між волокнами у кіркових шарах. Це призводить до формування водяних щілин. Згодом до цих вакуолів додаються більші зони помутнінь, які розташовуються у глибших зонах.

Оптична лінза збільшується обсягом. Змінюються її переломні здібності. У пацієнтів із пресбіопією (старечою далекозорістю) може створюватися ілюзія поліпшення зору.

Наступним етапом патологічного процесу є периферичні зміни кришталика, а також формування помутнінь. Поступово погіршуються рефракційні властивості оптичної лінзи. За відсутності належного лікування початкова стадія катаракти неухильно прогресуватиме.

ВАЖЛИВО! Початкова катаракта найчастіше розвивається у людей після 60 років.

Спочатку помутніння формуються на периферії кришталика – поза оптичної зони. Довгий час центральна частина зберігає свою прозорість. Найчастіше зустрічається катаракта обох очей.

Захворювання буває вродженим та набутим. Перший варіант патології фіксується відразу після народження дитини або у віці до року. Темпи прогресування набутої катаракти багато в чому залежить від способу життя, зовнішніх чинників, і навіть індивідуальних особливостей організму.

Одним із підвидів патології є стареча катаракта. Спочатку проявляється у вигляді невеликого покращення зору, після чого настає різке погіршення якості бачення. Початковий етап помутніння кришталика піддається медикаментозної терапії, проте згодом пацієнту все одно пропонують проведення оперативного втручання.

Виділяють чотири основні ступені помутніння кришталика:

  • Початкова. Катаракта лише починається. Зір погіршується лише тому випадку, якщо помутніння поширюється на зіницю. На цьому етапі лікування включає застосування очних крапель, які гальмують розвиток недуги.
  • Незріла, або набухає. Кришталик збільшується у розмірах, перекриваючи зіницю. Пацієнти втрачають здатність бачення навіть тих предметів, які є дуже близько.
  • Зріла. Предметний зір практично втрачається. Потрібне негайне лікування.
  • Перестигла. Окрім операції, зупинити розвиток захворювання неможливо.

На початковій стадії зони помутніння захоплюють периферію та область екватора, що виходить за оптичну зону. Помітного зниження зору на етапі початкової катаракти немає. Іноді виникаючі ознаки пацієнти схильні списувати на втому чи інші офтальмологічні порушення. Виявити захворювання на цій стадії непросто. Для цього знадобиться використання спеціального обладнання.

При незрілій катаракті вони пересуваються до капсули оптичної лінзи. Якщо попередньому етапі пацієнти не відчувають зоровий дискомфорт, то тут для незрілої форми характерне зниження гостроти зору.

При зрілій катаракті вся область навколо кришталика наповнена помутніннями. Лінза стає каламутною і набуває сірого відтінку. Якість бачення падає рівня відчуття світла.

Перестигла катаракта – це етап повної дегенерації та розпаду волокон кришталика. Лінза набуває характерного молочно-білого відтінку.

Серед усіх видів катаракти найпоширенішою вважається стареча форма. Через природне старіння організму початкові помутніння кришталика відбуваються вже після сорока років. З віком знижується кількість природних антиоксидантів, які просто необхідні для боротьби з вільними радикалами – органічними молекулами, кількість яких через природне старіння стає дедалі більшою.

Порушуються й обмінні процеси у кришталику. Змінюється склад внутрішньоочної рідини. Знижується кількість амінокислот, ферментів, а також збільшується кількість нерозчинних білків.

Стареча катаракта обох очей може прогресувати не синхронно. У літньому віці симптоми захворювання можуть довго не виявлятися через повільний розвиток патології.

Катракту, що починається, дуже легко пропустити, тому потрібно уважно ставитися до всіх змін зору.

Причини

Незважаючи на те, що більше схильні до захворювання люди похилого віку, початкова катаракта може зустрічатися і серед молодих пацієнтів. Цьому можуть сприяти умови праці, травми, погана екологічна ситуація, шкідливі звички, зорове перевтому, хронічні патології, захворювання хребта

УВАГА! У групі ризику виникнення захворювання знаходяться пацієнти з ендокринними порушеннями, а також мають спадкову схильність.

Послужити каталізатором до розвитку офтальмологічного розладу можуть інші причини:

  • вплив радіації;
  • інфекційні патології: сифіліс, туберкульоз, токсоплазмоз (ускладнена катаракта);
  • тривалий прийом кортикостероїдів;
  • очні хвороби: глаукома, міопія;
  • авітаміноз;
  • резус-конфлікт матері та дитини;
  • внутрішньоутробні аномалії;
  • інтоксикація;
  • ангіопатії;
  • алкоголізм, куріння;
  • шкірні патології;
  • анемія;
  • хвороба Дауна;
  • опіки ока.

Симптоми

Кожна людина має бути ознайомлена з початковими проявами катаракти:

  • поява плям, кіл або плям перед очима;
  • диплопія – двоїння зображення;
  • поява ореолу навколо джерела світла;
  • тимчасове повернення здатності читати без окулярів (у пацієнтів похилого віку);
  • погіршення сутінкового бачення, поява у темряві відблисків та спалахів;
  • світлобоязнь;
  • падіння зору;
  • нестача освітлення під час читання;
  • туман в очах, відсутність чітких контурів предметів;
  • пацієнтам часто доводиться змінювати діоптрію при замовленні окулярів або контактних лінз.
  • кольори стають тьмяними.

Клінічні симптоми багато в чому залежать як від стадії, а й локалізації патологічного процесу. Вікова катаракта здебільшого починається з кіркової частини лінзи і поступово розвивається до центру. Чим ближче поразка просувається до центральної частини, тим сильніше виявлятимуться симптоми.

Для вікової катаракти характерна поява таких ознак:

  • загальне зниження гостроти зору;
  • підвищена чутливість до світла;
  • двоїння в очах;
  • далекозорість змінюється короткозорістю;
  • помутніння картинки;
  • погіршення яскравості та чіткості зображення;
  • поява ореолів під час перекладу погляду джерело світла;
  • погіршення якості бачення при поганому освітленні;
  • поява плям і мушок перед очима;
  • складнощі у роботі з дрібними деталями;
  • зміна кольору зіниці.

ДОВІДКА! Перші ознаки катаракти рідко мають яскраво виражений характер, тому пацієнти рідко звертаються до окуліста цьому етапі захворювання.

Зовні ранні симптомипатології визначити неможливо. Проте з появою больових відчуттів, печіння чи роздратування необхідно здатися офтальмологу

При вродженій формі у дитини спостерігається косоокість. В нього відсутня реакція на предмети. Зіниця набуває білого кольору.

Самостійно виявити недугу досить складно, тому що в більшості кришталика зберігається прозорість і нічого не вказує на розвиток патологічних змін. Загалом у кожному окремому випадку симптоми можуть проявлятися по-різному. Одних можуть турбувати поява точок перед очима, інші ні на що не скаржаться.

Діагностика

Проблем із виявленням катаракти зазвичай не виникає. Проблеми пов'язані з визначенням стадії, локалізації, причини помутніння, і навіть вибором лікувальної тактики.


Діагноз ставиться офтальмологом на підставі результатів проведених досліджень (на фото представлено перевірку гостроти зору)

Офтальмологічна діагностика включає проведення таких обстежень:

  • візометрія;
  • периметрія;
  • тонометрія;
  • біомікроскопія;
  • рефрактометрія.

Також знадобляться і лабораторні дослідження. Офтальмолог призначає пацієнтам загальний аналізкрові та сечі, біохімію, глюкометрію.

Якщо лікарем була виявлена ​​катаракта, лікування має починатися якнайшвидше. Через те, що кришталик збільшується в розмірі, порушується відтік внутрішньоочної рідини. Це призводить до глаукоми. Катаракта здатна викликати атрофічні зміни зорового нерва.

Що робити?

Лікувати катаракту можна за допомогою лікарських препаратів та народних засобів. Однак на повне одужання можна сподіватися тільки за допомогою операції.

Медикаментозна терапія

Консервативна терапія початкової катаракти включає застосування очних крапель, насичених вітамінами, а також препаратів, діючою речовиною яких представлений ланостерол. Ця речовина сприяє розчиненню білкових скупчень кришталика.


Провідні офтальмологи сходяться на думці, що не варто чекати дозрівання катаракти, а приступати до лікування якнайшвидше

Використання лікарських засобів – це скоріше профілактичний або підготовчий захід. Лише крайніх випадках вона допомагає запобігти виникненню помутніння. Розглянемо перелік найбільш відомих та дієвих засобівпри початковій катаракті:

  • Тауфон. Краплі відновлюють обмінні процеси кришталика та покращують процеси регенерації. Препарат зупиняє процеси помутніння та додатково захищає від впливу інфекційних агентів;
  • Катаракс. Препарат впливає на реакцію білків, зупиняючи дегенерацію кришталика. Катаракс дозволено до застосування у період вагітності та лактації;
  • Квінакс. Краплі захищають кришталик від окиснення, покращують обмінні процеси, а також збільшують його прозорість.

УВАГА! Катаракту неможливо вилікувати краплями очними. Такі препарати здатні лише на якийсь час пригальмувати патологічні зміни в кришталику.

Оперативне втручання

Самим найкращим методомЛікування катаракти є факоемульсифікацією. Помутніла речовина кришталика видаляється, при цьому зберігається його капсула. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Пацієнту закопують очні крапліз анестетиком, після чого хірург робить мікроскопічні надрізи та вставляє в кришталик зонд.

За допомогою ультразвукового впливу змінена лінза розм'якшується. Помутніння видаляються. Процедура промивання здійснюється за допомогою іригаційних розчинів. На місце віддаленого кришталика ставиться інтраокулярна лінза. Вона є оптичною системою, яка забезпечена фіксуючими елементами. Розріз самостійно герметизується, тому накладання швів не потрібне.

Факоемульсифікація проводиться із застосуванням нового обладнання. Процедура проводиться протягом 20 хвилин. Немає жодної потреби у госпіталізації. Здатність бачити повертається через кілька годин після операції.

Народна медицина

Часто серед нетрадиційних рецептів від катаракти згадується мед. Продукт бджільництва можна використовувати як очних крапель. Для їх приготування можна використовувати профільтровану воду або сік їдкого жовтця. Також мед можна приймати внутрішньо у поєднанні зі свіжовичавленим цибульним соком.

ВАЖЛИВО! Народники запевняють, що регулярне споживання ягід чорниці сприяє покращенню гостроти зору.

Для приготовлення лікувального відварузнадобиться висушена шавлія. Одну чайну ложку сировини слід залити двома склянками води. Розчин слід прокип'ятити протягом декількох хвилин. Настояний та проціджений відвар приймають по половині склянки перед їдою. Курс прийому має становити не менше місяця.

При катаракті народники рекомендують підготувати компрес. Чайну ложку меду заливають склянкою води та ставлять на великий вогонь. Після того, як розчин закипить, його потрібно проварити протягом п'яти хвилин. Остиглу суміш викладають на марлю і на п'ять хвилин прикладають до закритих століть. Таку процедуру найкраще робити перед сном.

Підбиття підсумків

Початкова катаракта – це перша фаза помутніння кришталика. На цьому етапі захворювання найлегше лікувати. Хворі часто не зважають на симптоми початкової катаракти, списуючи їх на втому. Єдиним методом лікування є операція. Препарати не в змозі вилікувати від недуги, вони можуть призупинити тимчасово прогресування помутніння.

Катаракта – найпоширеніше офтальмологічне захворювання. Це патологія очного кришталика, у разі розвитку якої, спостерігається його помутніння. Щоб зрозуміти його механізм необхідно знати, що кришталик ока є двоопуклою лінзою, яка знаходиться всередині ока безпосередньо за зіницею.

Він забезпечує настроювання зору на різні дистанції, що називається фокусуванням або акомодацією відповідно до медичної термінології. Саме завдяки кришталику людина може однаково добре бачити як поблизу, так і вдалині.

Класифікація катаракти – операція

З віком або під впливом будь-яких несприятливих зовнішніх або внутрішніх факторів можуть спостерігатися помутніння в кришталику. Варто зазначити, що катаракта в більшості випадків є віковим захворюванням і часто потрібна операція при катаракті.

Як правило, воно розвивається у людей старшого віку від 55 років. Причому вона діагностується однаково часто як у чоловіків, і у жінок. Але у зв'язку з тим, що тривалість життя жінок більша, вони частіше звертаються до фахівців із приводу цього захворювання.

В даний час класифікується два види катаракти – вікова або первинна та ускладнена, яка розвивається за наявності інших внутрішніх захворювань, наприклад, цукрового діабету, ревматичних патологій або при травматичних ушкодженнях очей.

Тому дане захворювання розвивається індивідуально, і виділити якісь фактори ризику виникнення первинної патології на сьогоднішній момент неможливо. У разі ускладненої катаракти основним фактором ризику є діабет, який може стати пусковим механізмом у розвиток помутніння кришталика.

Генетичної схильності до цього захворювання не виявлено. Варто зазначити, що існує вроджена катаракта, яка виникає через внутрішньоутробні інфекції плода на різних термінахвагітності, що вражають органи зору. У випадку з травматичною катарактою, її причинами можуть стати забиття очей або поранення. Кришталик зберігає прозорість лише за умови цілісності його капсули. При її пошкодженні він каламутніє.

Катаракту також можуть спровокувати деякі лікарські засоби, такі як антиметаболіти, що застосовуються при лікуванні онкологічних захворювань Також вона може виникнути при радіотерапії, яка може стати причиною променевої катаракти, що виникає при дії іонізуючого випромінювання на структуру кришталика ока, внаслідок чого відбуваються його структурні зміни.


Лікування катаракти

Варто зазначити, що в даний час офтальмологи уникають класичної градації катаракти, яка має на увазі чотири стадії цього захворювання - початкову, незрілу, зрілу та перезрілу. Така класифікація була актуальною у минулому, коли вимагалося визначити можливість оперативного втручання.

Раніше операція з видалення кришталика передбачала великий корнеосклеральний розріз очного яблука та видалення ядра кришталика. Якщо воно не було сформовано і було мало щільним, видалити м'які кришталикові маси було дуже складно, тому доводилося чекати, коли катаракта дозріє і стане щільною.

І тут з'являлася можливість видалити кришталик одним блоком. З розвитком технологій та застосуванням методів фатоемульсифікації в даний час не важливо, на якій стадії розвитку знаходиться катаракта.

Оперувати та лікувати катаракту в незрілій стадії навіть легше, тому що м'які кришталикові маси простіше аспіруються і менше ультразвуку використовується для їхньої фрагментації. Варто зазначити, що катаракта має на увазі тільки оперативне лікування, Оскільки всі інші консервативні методики не призведуть до бажаного результату. Ціни на лікування катаракти ви знайдете в

Катарактає найбільш частим захворюваннямочей, що зустрічаються у будь-якому віці, починаючи з народження. Але найчастіше хвороба розвивається у людей після 50 років – це вікова (стареча) катаракта.

Катарактою називають помутніння кришталика ока та втрату їм природної прозорості.Патологія супроводжується різними зоровими розладами - появою чутливості до яскравого денного світла, погіршенням сутінкового зору, диплопією, аж до повної втрати здатності бачити.

Симптоми захворювання

У людини, що нормально бачить, кришталик є прозорою природною лінзою, здатною швидко змінювати свою форму, щоб завжди фокусувати світло, що потрапляє в око, на сітківці. Тоді людина однаково добре бачить як у далечінь, і поблизу. За рахунок зміни хімічного складупри катаракті кришталик каламутніє, ущільнюється і втрачає прозорість, пропускаючи в око дедалі менше світла. Людина бачить все нечітко і розмито, як крізь пелену води або запотіле скло. Це можна вважати основним симптомом катаракти. Крім затуманювання зору, скарги хворих включають:

  • погіршення нічного зору;
  • спотворення контурів предметів;
  • погане колірне сприйняття;
  • миготіння перед очима плям, смужок та штрихів;
  • ореоли навколо предметів, що виникають при яскравому висвітленні;
  • світлобоязнь;
  • двоїння аналізованих предметів;
  • труднощі під час читання, шиття;
  • неможливість підібрати очки.

Для зовнішнього спостерігача розвиток катаракти у хворого супроводжується зміною кольору його зіниці з чорного на сірий, сірувато-білий та молочно-білий. Відповідно знижується та його гострота зору.

Причини

Медицина називає наступні причини розвитку катаракти:

  • природний процес старіння;
  • ендокринні розлади: авітаміноз, цукровий діабет, порушення обміну речовин;
  • травми очей (механічні, хімічні, променеві);
  • несприятливу екологію;
  • спадкову схильність;
  • деякі ліки;
  • отруєння (нафталіном, ртуттю, динітрофенолом, ріжком, талієм);

Стадії

Нелікована вікова катаракта проходить 4 стадії розвитку:

  • початкова катаракта– характеризується периферичним помутнінням кришталика, що відчутно впливає зір;
  • незріла катаракта- Помутніння кришталика захоплює центральну оптичну зону, гострота зору помітно знижена;
  • зріла катаракта– кришталик повністю помутніли, зір зведений до рівня світловідчуття;
  • перестигла катаракта- Внаслідок розпаду та розрідження волокон кришталик абсолютно не пропускає світло, повна сліпота.

Лікування катаракти

Спостереження в себе або близьких вищеописаних симптомів має змусити людину звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та визначення стадії розвитку захворювання. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого та спостерігається клінічної картини. Сучасна апаратура дозволяє виявити навіть незначні помутніння кришталика та вчасно розпочати лікування.

На сьогоднішній день медицина не має ліків, здатних радикально вилікувати такі захворювання очей як далекозорість, короткозорість, відшарування сітківки або катаракта. Лікарськими засобамирозвиток захворювання можна лише уповільнити або, у кращому разі, - зупинити на прийнятному для нормального життя рівні. Це можливо, якщо не пропущено початкову стадію хвороби. Сучасна офтальмологія використовує, в основному, очні краплі та мазі, що містять гормони, вітаміни та різні екстракти тварини та рослинного походження. Їхня велика кількість свідчить про те, що медикаментами нормалізувати обмінні процеси в кришталику вдається не завжди.

Операція

Консервативне лікування катаракти не дає бажаного ефекту і здатне лише сповільнити прогрес хвороби. Єдиним способом, що дозволяє повністю позбавитися катаракти, є проведення мікрохірургічної операції.

В даний час найбільш ефективним методомє заміна помутнілого кришталика на штучну інтраокулярну лінзу.

Оптимальною для операції є стадія зрілої катаракти. У цей час всі волокна кришталика помутніли, і їх легко відокремити від капсули. Але сьогоднішній стан мікрохірургії ока дозволяє успішно оперувати і незрілу катаракту, якщо цього вимагають обставини. Зір після операції не тільки відновлюється, але нерідко буває навіть кращим, ніж було до захворювання на катаракту.

Суть операції

У сучасній офтальмології операція з видалення катаракти називається ультразвуковою факоемульсифікацією. Вона є фрагментацією кришталика за допомогою ультразвуку з його подальшим видаленням.

Існує 2 способи виконання факоемульсифікації - поздовжній та торсіонний. Найбільш ефективним та безпечним є другий спосіб, що забезпечило йому широке поширення.

Щоб отримати доступ до кришталика, на краю рогівки виробляються 2, а в разі потреби 3 розрізи. Основний має довжину від 1,8 до 2,2 мм, додатковий – 1,2 мм. Через основний розріз наконечник факоемульсифікатора вводиться в очну порожнину і розділяє кришталик окремі фрагменти, перетворюючи їх у емульсію і дозволяючи таким чином видалити його передню капсулу. Конструкція приладу дозволяє одночасно з дефрагментацією проводити аспірацію зруйнованих тканин кришталика, а також стабілізувати внутрішньоочний тиск ізотоничним розчином.

Через додаткові розрізи менш щільні тканини кришталика видаляються без попереднього руйнування. Потім капсульний мішок встановлюється інтраокулярна лінза (штучний кришталик).Імплантація провадиться за допомогою спеціального пристрою через основний розріз. Накладання шва не потрібне, так після встановлення лінзи розріз самогерметизується. Операція проводиться під місцевою анестезією та займає від 25 до 50 хвилин. При необхідності забезпечити більш серйозне знеболювання призначаються ін'єкції анестетика та блокада лицевого нерва.

Підготовка

При факоемульсифікації рідко виявляються ускладнення, тому проведення будь-яких спеціальних заходів перед операцією не потрібно. Рекомендується:

  • обмежити фізичні та зорові навантаження;
  • категорично виключити алкоголь;
  • не пізніше ніж за 5 днів до операції припинити прийом антикоагулянтів.

Під час підготовки до проведення операції хірургом-офтальмологом оцінюється щільність ядра кришталика визначення безпеки даного методу.

Протипоказання

Малотравматичність факоемульсифікації робить цей метод придатним для більшості пацієнтів. І навіть похилого віку не є протипоказанням. Проте, що раніше розпочато лікування, то менше ризик розвитку ускладнень. Абсолютними протипоказаннями вважаються:

  • дистрофічні стани рогівки. Ці явища часто супроводжують старечу катаракту. Операція дозволяє покращити зір дуже незначно;
  • онкологічні захворювання органів зору. Маловивченість захворювання робить непередбачуваними результати операції;
  • декомпенсована глаукома – супроводжується затвердінням очного яблука, що унеможливлює використання лазера;
  • підвивих кришталика. Стан перешкоджає проведенню операції через неможливість визначити ступінь усунення кришталика.

Проведення факоемульсифікації не рекомендуєтьсяза наявності у пацієнта:

  • порушень сприйняття кольору;
  • вузької зіниці з діаметром менше 6 мм;
  • бурої катаракти (у пацієнтів віком від 60 років).

Лікарі не беруться за проводити оперативне втручанняпри виявленні у людини вірусної або бактеріальної інфекціїаж до повного одужання.

Відновлення після операції

За відсутності ускладнень пацієнт може залишити клініку за кілька годин після проведення операції. Для остаточного відновлення зору потрібно кілька днів.

Для запобігання розвитку ускладнень у післяопераційний період пацієнту призначаються антибактеріальні очні краплі та прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Протягом місяця після операції слід обмежити будь-які фізичні навантаження, виключити перебування на сонці, а також не використовувати макіяж та уникати попадання в проопероване око мила, шампуню або інших речовин. Особливо обережно слід ставитись до власної безпеки та уникати отримання травм голови та особливо ока. Вже за кілька днів після факоемульсифікації працездатність органу зору відновлюється повністю, людина може читати, дивитися телевізор, і пізніше, як за тиждень, розпочати роботу.

Профілактика

Щоб попередити уроджені катарактиу дітей, майбутня мамаповинна стежити за своїм здоров'ям, здійснювати профілактику вірусних захворювань та виключити вплив негативних факторів навколишнього середовища на свій організм. Уникнути придбаних катарактдопоможе своєчасне лікування захворювань, що сприяють їх виникненню. Необхідно суворо дотримуватись правил техніки безпеки на виробництві, на хімічних підприємствах і при роботі з отрутами. Профілактика ускладнених катаракт полягає у своєчасному лікуванні запалень та травм очей. Старечі катаракти попереджаються здоровим чиномжиття, що уповільнює старіння організму.

  • Слід виключити шкідливі звички, що сприяють розвитку катаракти – куріння, вживання алкоголю;
  • перебуваючи на сонці, використовувати захисні окуляри;
  • завжди відстежувати побічні впливи ліків;
  • адекватно реагувати на несприятливу екологічну обстановку.

Дізнайтесь думку фахівців про катаракт з відео.

Поділитися: