Причины халязиона у двухлетнего ребенка. Как лечить халязион верхнего и нижнего века у ребенка
Родители, обнаружившие халязион у своего ребенка, нуждаются в совете квалифицированного педиатра. Врач назначит грамотную медикаментозную терапию, объяснит, как соблюдать гигиену, чтобы избежать осложнений и не запустить болезнь. Как рекомендует лечить халязион у ребенка Комаровский?
Халязион у ребенка не столь распространен, как, например, ринит или бронхит. Поэтому уплотнение на глазу многими родителями воспринимается, как ячмень. Взрослые не спешат показывать свое чадо доктору, что, по мнению Комаровского, может приводить к осложнениям.
Что такое халязион? Это затвердение или узелок, появляющийся на верхнем или нижнем веке. Обусловлена болезнь закупориванием меймобиевых желез, которые выделяют защищающий роговицу секрет.
Различают два типа халязиона:
- Верхнего века. Узелок располагается сверху. Для этого вида характерно раннее развитие симптоматики, в связи с чем узелок редко остается незамеченным. Из-за этого халязион верхнего века у ребенка считается менее опасным.
- Нижнего века. В том случае воспалительный процесс происходит на внутренней стороне нижнего века, и долгое время может оставаться незамеченным. Узелок увеличивается медленно, симптомы проявляются не сразу. Если малыш жалуется на болезненные ощущения в глазу, нужно показать его врачу, так как халязион нижнего века у ребенка может вызывать ухудшение зрения.
Откуда берется халязион
Точные причины, почему возникает болезнь у ребенка, неизвестны. Некоторые врачи считают, что пусковым фактором к закупорке желез выступают:
- не до конца вылеченные ячмени;
- жирная кожа;
- блефарит;
- сахарный диабет.
Учеными была обнаружена связь между развитием халязиона и дисбактериозом, а также другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Считается, что к появлению узелка может приводить недостаток витаминов, перенесенные вирусные и инфекционные болезни, стрессовые ситуации, а также неправильное использование линз и контакт глаз немытыми руками.
Как распознать
Определить халязион у детей можно по плотному образованию на внутренней стороне века. В отличие от ячменя, узелок не вызывает болезненных ощущений при пальпации или моргании.
Когда узелок достигает размера 5–6 мм, он становится хорошо видным, кожа вокруг припухает. В некоторых случаях он может вызывать повышенную слезоточивость и зуд.
У детей чаще, чем у взрослых, халязион рассасывается самостоятельно. Но если через несколько недель после появления шишка не исчезает, ребенок нуждается в лечении, так как она может продолжить разрастание, приводя к астигматизму и близорукости. Если уплотнение долгое время не вскрывается, оно способно перерасти в кисту.
Когда узелок инфицируется, у ребенка появляются симптомы гнойного воспаления: отек, боль, покраснение, повышение температуры.
Действия родителей
Что говорит доктор Комаровский про халязион у ребенка? При обнаружении уплотнения на глазу им следует сразу отвести малыша к детскому офтальмологу. Для него не составит трудности отличить халязион от ячменя.
Не стоит бояться идти на прием к специалисту. Никаких особых мер диагностики не требуется. Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Исключение составляет рецидивирующая форма. В этом случае может потребоваться биопсия содержимого узелка, чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.
При диагностировании халязиона у ребенка Комаровский рекомендует начать лечение с массажа век. Это простимулирует протоки, поспособствует их раскрытию и рассасыванию узелка. Дальнейшее лечение назначает квалифицированный офтальмолог.
Лекарственная терапия
Как лечить халязион? Если заболевание находится в начальной стадии, ребенку назначают консервативную терапию. Она включает препараты местного действия – капли, мази, растворы, оказывающие антибактериальное и противовоспалительное действие.
Цель лекарственной терапии – восстановление функционирования меймобиевой железы и устранение неприятной симптоматики.
Из капель назначают:
- Софракс, Тобрекс, Флоксал – антибактериальные средства, уничтожающие большинство бактерий.
- Тобрадекс – капли на основе антибиотика и гормонального вещества, помогающие быстро снять покраснение и отек.
- Ципромед – лекарство с выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным действием на основе фторхинолона.
- ртутная – оказывает антисептическое и противоотечное действие;
- гидрокортизоновая – мазь на основе гормонов, быстро устраняющая воспаление;
- мазь с Тобрамицином – оказывает противобактериальный эффект. Разрешена даже новорожденным.
Иногда могут применять инъекции глюкокортикостероидов в капсулу: Дексаметазон, Дипроспан.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, делают операцию. Хирургическое лечение халязиона у детей до двух лет проводят под общим наркозом, у старшего возраста – под местным. Оно состоит из нескольких этапов:
- операционное поле обрабатывают антисептиком;
- в полость века вводят инъекционный анестетик;
- веко фиксируют зажимом в нужном положении;
- скальпелем надрезают веко, выскабливают содержимое вместе с капсулой;
- обрабатывают ранку антибиотиком, накладывают швы и повязку.
Операция длится около 15–20 минут, после окончания действия анестезии ребенка отправляют домой с последующим осмотром у врача каждые 2–3 суток.
Малоинвазивной альтернативой традиционной операции является лазерное удаление халязиона. Процедура длится 10 минут, не требует наложения швов и повязки. Рана после лазерной хирургии заживает значительно быстрее и безопасна для ребенка.
По мнению Комаровского, хирургическое лечение детям младше 12 лет стоит проводить только в тяжелых ситуациях, так как оно чревато психологическим стрессом и нагрузкой на организм анестезирующими медикаментами.
Что делать не следует
Чтобы лечение в детском возрасте было эффективным, не следует:
- заниматься самолечением, применять средства нетрадиционной медицины. Даже такое безопасное средство, как алоэ, нужно использовать только по согласованию с лечащим врачом;
- пытаться самостоятельно вскрывать узелок. Это может стать причиной инфицирования и нагноения;
- прогревать образование. Это может спровоцировать нагноение и ухудшить ситуацию;
- применять медикаменты без назначения доктора, самовольно корректировать дозировки средств.
Чтобы предотвратить осложнения и ухудшение зрения, нужно сразу после обнаружения узелка на веке обратиться к врачу. Он подберет оптимальный метод терапии и поможет вылечить образование быстро и без операции.
– заболевание, проявляющееся на верхнем или нижнем веке, образуется в хронической форме, поражает область вокруг мейбомиевой железы. Рекомендуется обращаться к офтальмологу сразу же после появления первых симптомов.
Если затянуть с терапией болезни, вместо консервативного лечения врач может назначить хирургическое извлечение при образовании осложнений.
Основной причиной образования служит закупорка сальной железы на верхнем или нижнем веке . Поэтому жировой секрет, который образуется внутри железы, не выходит наружу, а накапливается внутри. В результате образуется воспаление, уплотнение.
Такое проявление обнаруживается у лиц на фоне следующих состояний и заболеваний:
- хроническое воспаление век;
- чрезмерная продукция секрета мейбомиевой железой ;
- дерматологические заболевания (розацеа, себорея);
- осложнения сахарного диабета;
- доброкачественное разрастание эпителия в области мейбомиевых желез;
- патологии ЖКТ (нарушение соотношения нормальной микрофлоры, воспалительные состояния желчного пузыря, желудка, кишечника).
Предрасполагающими факторами к появлению болезни становятся:
- сильный продолжительный стресс, депрессия;
- резкое понижение температуры тела;
- частые респираторные вирусные заболевания;
- недостаток поступления с пищей витаминов и других полезных веществ, которые образуют гиповитаминоз;
- недостаточное соблюдение или полное отсутствие правил личной гигиены, в эту же категорию входит неправильное использование контактных линз .
При воздействии негативного фактора на организм, заболевание проявляется не всегда. Для этого необходимо продолжительное действие.
Фото
Группа риска
Наиболее часто состоянию подвержены следующие группы пациентов:
- страдающее дерматологическими заболеваниями;
- с повышенной продукцией кожного сала и пота;
- постоянно нарушающие правила гигиены;
- страдающие сахарным диабетом;
- имеющие в анамнезе патологии ЖКТ;
- дети, посещающие детский сад, где наиболее часто распространены вирусные или инфекционные заболевания.
Вышеперечисленным категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей, сдавать лабораторные и инструментальные методы исследования . При появлении первоначальной закупорки мейбомиевой железы врач сможет устранить патологию с помощью консервативного лечения.
Симптомы
При развитии патологии постепенно образуется характерная клиническая симптоматика:
- уплотнение кожных покровов в виде окружности;
- формирование узелка под кожей, который с ней не спаян, но плотно прилегает к хрящу;
- отсутствие болезненности при пальпации;
- постепенное увеличение образования до 0,5 см;
- образование отечности века, из-за которого сильно нарушается симметричность глаз;
- образование покраснения, имеющее в центре серый оттенок;
- при патологии нескольких мейбомиевых желез образуется более одного халязиона;
- в редких случаях возможно образование дискомфортных ощущений в виде зуда, жжения, которое увеличивается при прикосновении к глазу;
- редко появляется повышенное слезотечение ;
- если образование достигает крупных размеров, но сдавливает глазное яблоко, нарушается его форма, поэтому зрение патента искажается;
- если состояние пациента запущено, отсутствует эффект от консервативного лечения, образование увеличивается до таких размеров, что превращается в кисту, внутри которой содержится жировое отложение;
- если состояние пациента осложняется бактериальной инфекцией, образуется сильный отек, покраснение, острая боль, подъем температуры тела;
- возможно самостоятельное вскрытие кожи, когда содержимое халязиона истекает наружу, в результате образуется свищ, из которого выходит кожное сало или гнойное отделяемое.
Состояние пациента может варьировать в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия нагноения, количества халязионов.
Если появилось образование на верхнем веке, оно растет значительно быстрее
. Состояние можно практически сразу диагностировать, так как оно сильно проглядывается на глазу пациента. На верхнем веке достаточно быстро происходит капсуляция содержимого, из-за которого врач сразу может обнаружить халязион и назначить консервативное лечение.
Это значительно снижает риск развития осложнений, вследствие которых можно прибегать только хирургическому лечению.
Особенности халязиона нижнего века
Образование появляется медленно, продолжительное время накапливается кожное сало. В результате капсуляция содержимого происходит на поздних этапах, когда возможно заражение инфекцией. В первые дни патологию может определить только врач, но пациенты редко на начальных этапах обращаются за его помощью.
Патологическое образование практически никогда не открывается самостоятельно, поэтому требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Диагностика
Терапией патологии занимается офтальмолог. Он проводит несколько диагностических средств, чтобы определить состояние пациента:
- Опрос родителей ребенка . Они рассказывают, когда начал краснеть глаз, ходит ли ребенок в детский сад, предполагают возможные причины патологии.
- Визуальный осмотр . Врач обнаруживает уплотнение, которое не вызывает у ребенка дискомфортное ощущение при пальпации, если оно не осложнено бактериальной инфекцией. Во время прощупывания врач обнаруживает шарик под кожей, который свободно перемещается, так как не спаян с окружающими тканями. Конъюнктива с внутренней стороны века сильно воспалена.
- Если врач предполагает наличие аденокарциномы, потребуется биопсия с последующей гистологией . Для этого у ребенка извлекают кусочек ткани под местной анестезией, исследует содержимое под микроскопом. При карциноме лаборант увидит под микроскопом злокачественные клетки.
Наиболее часто для обнаружения патологии требуется только визуальный осмотр. Опытный офтальмолог сразу поставит диагноз и назначит лечение.
Терапия состояния проводится в несколько этапов, для этого потребуется комплексное лечение, состоящее из физиопроцедур, медикаментозных средств, по необходимости хирургического удаления
. Все действия должны осуществляться под контролем врача, чтобы не нанести вред коже и глазам ребенка.
Медикаментозные средства
В качестве медикаментозных средств для лечения образования используются:
- антисептические и антибактериальные капли (Вигамокс , Ципролет , Альбуцид , Тобрекс);
- антисептические мази, закладываемые под пораженное веко (ртутная мазь);
- инъекции кортикостероидов в область поражения (бетаметазон), которые устраняют воспаление и отечность, приводят к постепенному рассасыванию содержимого.
Рекомендуется использовать средства не более 7 дней, после этого времени у бактерий может образоваться резистентность к действующему лекарственному веществу . В результате усилятся побочные эффекты от препарата, но уничтожение бактерий не произойдет.
Физиотерапия
В качестве лечебных мероприятий используются следующие методы:
- тепловые компрессы;
- массаж века в области закупоренной железы;
- воздействие низкими электрическими разрядами.
Под действием методов физиотерапии увеличивается приток крови к пораженной области . Это стимулирует метаболизм, поэтому регенерация поврежденной поверхности происходит значительно быстрее.
Хирургическая методика
Это наиболее радикальный метод, который применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии или в запущенном случае, когда лечение вовсе не проводилось. Процедура проводится в несколько этапов:
- местная анестезия;
- разрез в очаге поражения;
- удаление халязиона вместе с капсулой;
- если образовался свищ, разрез удлиняют, затем вырезают все изменившиеся ткани;
- наложение швов;
- наложение тугой повязки на глаз, которая осуществляет давление;
- местное применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Существует возможность лазерного удаления образования:
- рассечение кожи и капсула лазером;
- удаление содержимого;
- испарение капсулы с помощью лазера.
При использовании лазерного метода повреждается меньшее число тканей, реабилитационный период проходит быстрее. Устраняется возможность повреждения роговицы, которое часто появляется при формировании соединительнотканного рубца. После завершения хирургической методики пациенту необходимо будет пройти реабилитационный период.
Осложнения
В процессе образования халязиона могут развиться следующие осложнения при отсутствии или неэффективности лечения:
- образование абсцесса и флегмоны ;
- занесение бактериальной инфекции во внутреннее содержимое капсулы;
- рецидив заболевания;
- сильное давление на глазное яблоко, что приводит к снижению остроты зрения в результате его деформации.
Чтобы предупредить осложнения, необходимо своевременно обращаться к врачу, производить лечение только под его контролем. Самостоятельная терапия полностью исключается.
Доктор Комаровский о халязионе у детей
Доктор Комаровский рассказывает о том, что патологическое образование необходимо лечить с помощью врача. Если его обнаружить на ранних этапах, поможет консервативная терапия. При отсутствии эффекта или в запущенном случае понадобится хирургическое извлечение содержимого капсулы . Это значительно приносит вред коже ребенка, после этого в очаге поражения остается шрам.
Прогноз
Если состояние было своевременно выявлено, проведено необходимое лечение, прогноз заболевания будет благоприятным, полностью сохранятся ткани, не потребуется хирургическое вмешательство.
Существует много разных видов высыпаний, которые могут образоваться на глазике малыша. Если возник халязион у ребенка, Комаровский – известный детский доктор, которому доверяют многие молодые мамы, – рекомендует как можно быстрее начать борьбу с явлением.
Если этого не сделать, зрение малыша может ухудшиться, не исключено развитие сопутствующих заболеваний органов зрения.
Коварное образование
Внешне халязион схож с ячменем, поэтому родители иногда путают их. В силу того, что ячмень считается практически безопасным явлением, в большинстве случаев отступающим самостоятельно, родители не всегда начинают своевременное лечение халязиона.
Под этим недугом понимают заболевание век воспалительного характера, развивающееся из-за того, что закупоривается сальная железа. При этом под веком скапливается гной.
Переводится название болезни как «градинка» , само же образование ее и напоминает, когда сформируется – оно выпуклое, твердое.
Появиться халязион может как на одном веке, так и на обоих. Когда «градинка» еще имеет небольшие размеры, она практически не мешает пациенту, боли не приносит. Но она со временем увеличивается, начинает давить на роговицу, и тогда может проявиться не только дискомфорт и боли, но и падение остроты зрения. В ряде случаев болезнь сопровождается конъюнктивитом.
Симптомы недуга
Они проявляются по мере развития заболевания:
- Сперва у ребенка на глазу появляется небольшая припухлость, являющаяся следствием закупорки сальной железы;
- В той части век, где сформировалось образование, обычно наблюдается покраснение кожи;
- Нередко отечность с покраснением охватывает и всю область вокруг глаз;
- Часто заболевание сопровождается раздражением кожи в пораженном месте, появлением зуда;
- В ряде случаев недуг приводит к постоянному слезотечению.
Такими же признаками характеризуется ячмень, в силу чего два этих явления можно спутать. Но ячмень в течение нескольких дней прорывает, при этом устраняются припухлость, отечность, покраснение, а вскоре от него и следа не останется.
В обоих случаях при надавливании ребенок не ощущает значительного дискомфорта, боли, но в случае с халязионом эти признаки могут обнаружить себя позже.
Совершенно иная картина наблюдается при дальнейшем развитии халязиона:
- Припухлость приобретает твердую консистенцию;
- Из-за округлой формы образования и веко ребенка приобретает выпуклую форму в том месте, где оно появилось.
Крупные «градинки» мешают ребенку, он ощущает дискомфорт во время закрывания и открывания глаз.
Недуг, в отличие от ячменя, может не отступать в течение нескольких месяцев. В редких случаях со временем он устраняется самостоятельно (примерно в 25% случаев), но ждать, что это произойдет, категорически нельзя. Более того, доктор Комаровский, впрочем, как и все врачи, настаивает на том, что лечение должно начаться незамедлительно, как только болезнь обнаружена.
Причины недуга
Халязион, как правило, представляет собой следствие других заболеваний и проблем в работе организма, что является еще одной веской причиной тому, чтобы на него вовремя обратили внимание.
Провокаторами болезни могут выступать:
- Ослабление иммунитета;
- Частые заболевания респираторного характера;
- Наличие у ребенка сахарного диабета;
- Повышенная жирность кожи;
- Инфекционные заболевания глаз;
- Дисбактериоз;
- Авитаминоз;
- Переохлаждение;
- Инфекционные заболевания организма в целом.
Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы строго выполнялись правила гигиены, а если этого не происходит, может возникнуть воспаление сальных желез век в силу скопления в глазах ребенка загрязнений, что и провоцирует появление халязиона.
Лечение болезни
Определять самостоятельно, требуется ли борьба с недугом или он способен в данном конкретном случае самоустраниться, родители не должны. Это решает только врач, а обратиться за помощью при халязионе можно к педиатру либо офтальмологу.
По мнению доктора Комаровского, заболевание можно успешно лечить с помощью ртутной мази, а также рециноловой эмульсии. Наряду с этими средствами обычно используются препараты с антибактериальным воздействием.
В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое удаление образования. Данная операция сложной не является, выполняется быстро, а рубцов и каких-либо других следов после нее не остается. Удаление халязиона оперативным путем значительно повышает шансы того, что недуг не будет рецидивировать. Правда, есть одна оговорка – дети, страдающие дисбактериозом, сахарным диабетом, с большей долей вероятности могут столкнуться с болезнью вновь.
Один из современных, безболезненных методов устранения проблемы – лазер. Процедура производится с применением местной анестезии. Использовать лазер можно при любой степени развития заболевания, и риск рецидива при этом случае тоже стремится к нулю.
Что касается медикаментозного лечения, оно может осуществляться с помощью таких препаратов.
- Ртутная желтая мазь. В состав медикамента, помимо основного вещества (мази ртутной), входят такие компоненты, как безводный ланолин, очищенный бычий жир, очищенный свиной жир. Средство обладает антисептическим воздействием, используется наружно путем нанесения мази на место, где появилось образование. Средство можно использовать несколько раз/день, но частоту и дозировку, в которой нужно применять препарат, должен обозначить врач. Противопоказанием к лечению ртутной мазью является только личная непереносимость ребенка к его составляющим;
- «Торбекс» . Препарат выпускается в форме капель и мази, и в офтальмологии применяются в них обоих. Детям для лечения халяциона часто назначают капли «Торбекс» . Средство обладает антибактериальным воздействием, и использовать его для лечения можно даже для новорожденных. В состав медикамента входят такие компоненты, как тобрамицин (активное вещество), сульфат натрия, тилаксопол, гидроксид натрия, серная кислота, борная кислота, хлорид бензалкония. Дозировку и частоту применения должен установить врач, но обычно препарат назначается в количестве 1-2 капель с частотой применения в несколько раз/день. Противопоказанием к использованию медикамента является личная непереносимость тобрамицина и аминогликозидов в целом;
- Гидрокортизоновая мазь. Активным компонентом средства выступает глюкокортикостероид синтетического происхождения. Мазь обладает противовоспалительным, противоотечным воздействием, способствует снятию зуда. Наносить мазь нужно дважды либо трижды/сутки тонким слоем. Продолжительность лечения гидрокортизоновой мазью определяет врач. Он же даст более точные рекомендации, касающиеся дозировок и частоты применения мази, которые обозначаются в соответствие со стадией болезни. Противопоказанием к наружному использованию гидрокортизоновой мази является индивидуальная непереносимость гидрокортизона.
Помимо этих препаратов, могут быть назначены глюкокортикостероиды, вводимые посредством инъекций в полость образования.
Только врач должен определять, какой именно из препаратов этой группы будет применен. Процедура введения медикамента должна выполняться исключительно медицинскими работниками.
Домашние рецепты
Чтобы устранить халяцион, некоторые мамы используют народные средства.
Наиболее популярными из них являются:
- Сок алоэ. Его закапывают порядка 5 раз/день в количестве 4 капель/один глаз. Алоэ обеззараживает, способствует снятию воспаления;
- Капуста. Вымытые листья овоща рекомендуется прикладывать к глазу. Можно измельчить их, соединить с белком яйца и приложить в виде компресса, обернув ингредиенты в ткань. Капуста известна своим обеззараживающим воздействием, а также способностью вытягивать гной.
Если вы решили осуществлять лечение народными средствами, помните, что их можно применять только как временный метод для симптоматического лечения. Обратиться к врачу все равно нужно в обязательном порядке.
Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.
Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.
Что это такое?
В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.
Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.
Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.
Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.
Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.
Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.
Особенности лечения
Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.
При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.
В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.
Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей , среди которых «Тобрекс» , желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.
Глазные капли «Тобрекс » обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.
«Тобрекс » весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.
Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.
Глазные капли «Флоксал » способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.
Глазные капли «Ципромед » обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.
Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.
Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п.) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч.).
Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины , а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).
Симптомы
Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.
Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.
Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.
Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.
Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит , даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.
Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.
У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.
Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика , физиотерапевтические процедуры и др.).
Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета . Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.
Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата , влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.
Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.
Оперативное вмешательство
Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.
Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.
Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:
- Введение в полость века анестезирующего средства;
- После наступления локальной потери чувствительности уплотнение фиксируется у основания с помощью зажима;
- С внутренней стороны века производится разрез, через который извлекается капсула;
- На разрез накладываются швы;
- Производится обработка века антисептическими средствами;
- В завершении на глаз накладывается асептическая повязка.
В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.
Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.
В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.
О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.
Если произвести дословный перевод с греческого языка, халязион означает градинка. Это очень распространенное заболевание, как у взрослых, так и у детей. Халязион у ребенка, напоминает небольшое уплотнение в форме горошины или зёрнышка. Визуально, этот патологический процесс очень похож на проявление ячменя.
Поэтому, многие родители не уделяют особого внимания, когда халязион развивается у их чада. Они считают, что он самостоятельно прорвется и наступит долгожданное облегчение.
Это ошибочное решение может приводить к усугублению течения процесса, потери драгоценного времени для консервативного лечения. В результате чего, последствия халязиона удаляются только оперативным путем.
Что это такое?
Мейбомиевы железы осуществляют выработку жирового секрета, который выделяется на роговицу и слизистую оболочку глаза, увлажняя их поверхность.
Также это способствует снижению трения между веками и передним краем глаза в процессе смыкание век (моргания).
Сальные протоки, расположены на внутренней стороне век, при их закупоривании происходит накопление жирового секрета.
Он является питательной средой для многих микроорганизмов и поэтому быстро нагнаивается, образуя в области железы фиброзное уплотнение.
При халязионе может поражаться любое веко. Чаще всего это патология встречается у детей раннего школьного возраста, а у взрослых её вероятность возрастает после 40 лет.
Халязион верхнего и нижнего века у ребёнка
Локализация халязиона на нижнем или верхнем веке имеют одинаковые причины.
Чаще всего различие отмечается на раннем этапе развития этой патологии:
Отличие халязиона у ребёнка от ячменя
Очень важно проводить дифференциальную диагностику между появлением халязиона и ячменя. Несмотря на внешнее сходство это два различных заболевания, которые имеют разницу в этиологии возникновения и выборе тактики лечения.
| Халязион | Ячмень |
|
|
Кроме этого, родителям необходимо знать, что развитие халязиона — это небезобидный процесс. В некоторых случаях запущенные формы перерастают в кисту, которая имеет тенденцию к озлокачествлению.
Поэтому если возникает припухлость в области века, и воспаление не проходит на протяжении недели, а визуально наблюдается небольшое уплотнение в виде зернышка или горошины, необходимо срочно посетить офтальмолога.
Причины халязиона у ребенка
Причин развития этого процесса большое количество. Но их появление не всегда вызывает развитие этой болезни.
Можно выявить следующие провоцирующие факторы, которые могут приводить к появлению этого недуга:
Симптомы халязиона у ребёнка
Возникновение этого недуга, характеризуется постепенным развитием клинической картины. Она имеет хроническое течение, которая начинается с появления небольшого уплотнения с внутренней стороны века.
При развитии этой патологии ребёнок отмечает:
Очень важно начинать терапию халязиона на начальном этапе развития, именно в этот момент, заболевание можно вылечить консервативными методами, не прибегая к операбельному решению этой проблемы.
Диагностика
Главная задача врача-офтальмолога произвести дифференциальную диагностику между халязионом и ячменём.
Обычно, опытному специалисту, это не составляет труда, и применение дополнительных исследований не требуется.
Если заболевание приобретает затяжную форму течения, с проявлениями повторных рецидивов, необходимо произвести обследование ткани на гистологию.
Это позволит установить наличие атипичных клеток, так как некачественное лечение, или несоблюдение норм терапии, которую прописал доктор, может перевести к развитию злокачественного новообразования.
Комаровский про халязион у ребенка
Педиатр и одновременно телеведущий Комаровский Е.О. считает, что офтальмологи значительно преувеличивают опасность этого недуга.
По его утверждению, заболевание может проходить само собой в 25% от всех случаев.
Иногда, позитивной динамики можно достичь стимулирующим массажем, который приводит к раскрытию сальной железы.
Но это не означает, что ребёнок не должен находиться под контролем окулиста. При любом ухудшении состояния назначается лечение при помощи фармакологических лекарственных средств.
Если время упущено, и применение аптечных средств не приводит к положительным результатам, Комаровский советует произвести оперативное вмешательство, чтобы избежать более серьёзных последствий.
Лечение халязиона верхнего и нижнего века у ребёнка
При терапии данной патологии, различий между лечением халязиона который локализуется на верхнем, или нижнем веке не существует.
Начинать лечение этого заболевания следует сразу после появления первых симптомов. В противном случае может быть упущено время, что приведет к развитию уплотнения, которое можно будет удалить только при помощи операции.
Для ребенка любое хирургическое вмешательство, это, прежде всего психическая травма, поэтому не стоит надеяться, что халязион пройдет сам собой.
Тем более что особенно у маленьких деток этот процесс может приводить к ряду осложнений:
Консервативные методы лечения
При медикаментозной терапии назначаются капли, с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Для этого подходят:
- Флоксал.
- Тобрекс.
- Ципромед.
Обязательно назначают мазь антисептического действия или на основе антибиотика:
- Желтая ртутная мазь. Обладает малым количеством побочных реакций. Способствует быстрому устранению симптомов воспаления, и регенерирует поврежденную ткань. Нормализует процесс заживления.
- Мазь Тобрекс. Препарат, обладающий антибактериальным эффектом широкого спектра действия, способствует очищению инфекционного воспалительного очага от влияния патогенной микрофлоры.
- Тетрациклиновая . Мазь с хорошим бактериостатическим эффектом, способствует подавлению внутриклеточного синтеза белка у патогенных возбудителей. Обладает высокой эффективностью по отношению к множеству штаммов бактерий. У детей может применяться с восьмилетнего возраста.
- Флоксал в виде мази . Обладает малым количеством побочных проявлений, по сравнению со своими аналогами. Высокая эффективность препарата по отношению к стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит из-за способности лекарства разрывать цепочки ДНК патогенных микроорганизмов. Это приводит к их гибели.
Средняя продолжительность применение лекарств на мазевой основе составляет неделю, но бывают случаи, когда терапия продолжается до 20 дней.
В более тяжелых случаях, и с большой осторожностью происходит назначение мазей на основе гормона коры надпочечников (кортикостероидов).
Возможно назначение следующих препаратов:
- Дексаметазон.
- Преднизолоновая мазь.
- Гидрокортизоновая мазь.
Мази, принадлежащие к данной фармакологической группе, за короткое время удаляют симптомы отечности, и снимают ощущения зуда. Обычные их применение составляет 3 раза в сутки.
Иногда, препараты группы кортикостероидов вводятся непосредственно в уплотнение халязиона. В большинстве случаев, такая терапия дает быстрый положительный эффект, процесс рассасывания гнойного содержимого капсулы значительно ускоряется, и симптомы заболевания исчезают.
Хирургическое лечение халязиона у ребенка
Если по каким-либо причинам медикаментозное лечение не произвело должного эффекта, эта проблема разрешается при помощи операционного вмешательства.
Обычно оно проводится детям старшего возраста, так как после применения этой методики возникает необходимость использования мягкой линзы.
Ход операции:
Время операции составляет от 20 до 30 минут.
В послеоперационном периоде, происходит ежедневная антисептическая обработка операционных швов. Чтобы исключить возможность инфицирования послеоперационной раны, назначают антибиотики.
Лазерное удаление халязиона у ребёнка
В последнее время, широкую распространенность для устранения этой патологии, получило операбельное вмешательство с использованием лазера.
Этот вид оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ по отношению к операции проводимый с помощью скальпеля:
Самым главным условием при подготовке к оперативному вмешательству, является полное исключение мытья лица.
После проведения операции при помощи лазера маленький пациент отправляются домой через пару часов после ее проведения.
Рецепты народной медицины и компрессы
Применение настоев и отваров из лечебных трав в терапии халязиона допускаются. Но перед этим следует обратиться к врачу для назначения терапии с использованием медикаментозных средств. Потому что народные методы лечения назначаются как дополнение, они не являются основными.
Многие родители пытаются остановить воспалительный процесс домашними настойками, отварами, примочками. Это неправильное решение, может привести к осложнению процесса, упущению драгоценного времени и в результате чего, ребёнку можно будет помочь, только проведя операционное вмешательство.
Рецепты народной медицины:
Параллельно с медикаментозными средствами можно применять средства гомеопатического лечения.
Осложнения
Если терапия осуществлялась без контроля врача, происходило самостоятельное назначение лекарственных средств родителями. Или лечение базировалось только на применение народных средств. Итоги такого самолечения могут быть весьма плачевными.
Заболевание может вызывать следующие осложнения:
Профилактика
Если сопоставить количество возникновения заболеваний у взрослых и детей, то окажется что дети болеют с такой же частотой, как и взрослое население. А по количеству рецидивов этого недуга маленькие пациенты значительно обошли взрослых.
Это в первую очередь связано с нарушением работы иммунной системы, склонностью к простудным заболеваниям.
Поэтому в целях профилактики ребёнку необходимо соблюдать следующие нормы:
Заключение
Несмотря на свои размеры, халязион у ребенка это не мелкая проблема, которую так воспринимают некоторые родители. Он может приводить к нежелательным последствиям и развитию серьезных патологий.
Только своевременное обращение к доктору позволит избежать осложнений. Которые могут стать причиной частичной утраты зрения.
Терапию, которую предписывает офтальмолог необходимо проходить в полном объёме, избегать самостоятельной замены медицинских препаратов. Народные средства лечения надо применять дозированно, учитывая тот факт, что они иногда приводят к обратному эффекту.