Strukturen av renal glomerulus. Strukturen av njuren och nefron Strukturen av nefronbordet

I varje njure hos en vuxen person finns det minst 1 miljon nefroner, som var och en kan producera urin. Samtidigt fungerar vanligtvis cirka 1/3 av alla nefroner, vilket är tillräckligt för att fullfölja utsöndrings- och andra funktioner. Detta indikerar närvaron av betydande funktionella reserver av njurarna. Med åldrandet sker en gradvis minskning av antalet nefroner.(med 1 % per år efter 40 år) på grund av deras bristande förmåga att regenerera. Hos många personer vid 80 års ålder minskar antalet nefroner med 40 % jämfört med 40 år. Men förlusten av ett så stort antal nefroner är inte ett hot mot livet, eftersom resten av dem fullt ut kan utföra njurarnas utsöndring och andra funktioner. Samtidigt kan skador på mer än 70% av det totala antalet nefroner vid njursjukdomar vara orsaken till kronisk njursvikt.

Varje nefron består av en renal (malpighisk) kropp, i vilken ultrafiltrering av blodplasma och bildandet av primär urin, och ett system av tubuli och tubuli, där primär urin omvandlas till sekundär och slutlig (frisätts i bäckenet och i miljön) urin.

Ris. 1. Strukturell och funktionell organisation av nefronet

Sammansättningen av urin under dess rörelse genom bäckenet (koppar, koppar), urinledare, tillfällig retention i urinblåsan och genom urinkanalen förändras inte nämnvärt. Således, frisk person sammansättningen av den slutliga urinen som utsöndras under urinering är mycket nära sammansättningen av urinen som utsöndras i bäckenets lumen (minor calyces).

njurkropp ligger i det kortikala lagret av njurarna, är den initiala delen av nefronet och bildas kapillär glomerulus(bestående av 30-50 sammanflätade kapillärslingor) och kapsel Shumlyansky - Boumeia. På snittet ser Shumlyansky-Boumeia-kapseln ut som en skål, inuti vilken det finns en glomerulus av blodkapillärer. Epitelcellerna i det inre lagret av kapseln (podocyter) fäster tätt mot väggen av de glomerulära kapillärerna. Kapselns yttre blad är beläget på ett visst avstånd från det inre. Som ett resultat bildas ett slitsliknande utrymme mellan dem - håligheten i Shumlyansky-Bowman-kapseln, i vilken blodplasma filtreras och dess filtrat bildar den primära urinen. Från kapselns hålighet passerar den primära urinen in i lumen i nefronets tubuli: proximal tubuli(böjda och raka segment), loop av Henle(fallande och stigande divisioner) och distala tubuli(raka och vridna segment). En viktig strukturell och funktionell del av nefronet är juxtaglomerulär apparat (komplex) av njuren. Det är beläget i ett triangulärt utrymme som bildas av väggarna i de afferenta och efferenta arteriolerna och den distala tubuli (tät plats - gula fläckendensa), nära dem. Cellerna i macula densa har kemo- och mekanosensitivitet, som reglerar aktiviteten hos juxtaglomerulära celler i arterioler, som syntetiserar ett antal biologiskt aktiva substanser (renin, erytropoietin, etc.). De invecklade segmenten av de proximala och distala tubuli är i cortex av njuren, och öglan av Henle är i medulla.

Urin strömmar från den invecklade distala tubuli in i anslutningskanalen, från det till uppsamlingskanal och uppsamlingskanal kortikal substans i njurarna; 8-10 uppsamlingskanaler förenas till en stor kanal ( uppsamlingskanalen i cortex), som, ned i märgen, blir uppsamlingskanal av njurmärgen. Gradvis sammansmältning bildas dessa kanaler kanal med stor diameter, som mynnar i toppen av pyramidens papill in i det lilla bäckenet i det stora bäckenet.

Varje njure har minst 250 uppsamlingskanaler med stor diameter, som var och en samlar upp urin från cirka 4 000 nefroner. Uppsamlingskanalerna och uppsamlingskanalerna har speciella mekanismer för att upprätthålla hyperosmolariteten i njurmärgen, koncentrera och späda urin och är viktiga strukturella komponenter för bildandet av den slutliga urinen.

Nefronets struktur

Varje nefron börjar med en dubbelväggig kapsel, inuti vilken det finns en vaskulär glomerulus. Själva kapseln består av två ark, mellan vilka det finns en hålighet som passerar in i lumen av den proximala tubuli. Den består av de proximala hopvikta och proximala raka tubuli som utgör det proximala segmentet av nefronet. karaktäristiskt drag celler i detta segment är närvaron av en borstkant, bestående av mikrovilli, som är utväxter av cytoplasman omgiven av ett membran. Nästa sektion är öglan av Henle, bestående av en tunn nedåtgående del, som kan sjunka djupt ner i märgen, där den bildar en ögla och vänder sig 180° mot den kortikala substansen i form av en stigande tunn del, förvandlas till en tjock del av nefronslingan. Den stigande sektionen av slingan stiger till nivån av dess glomerulus, där den distala hoprullade tubuli börjar, som passerar in i en kort anslutande tubuli som förbinder nefronen med uppsamlingskanalerna. Samlingskanalerna börjar i njurbarken, smälter samman och bildar större utsöndringskanaler som passerar genom märgen och dränerar in i blomkålshålan, som i sin tur rinner ut i njurbäckenet. Enligt lokalisering särskiljs flera typer av nefroner: ytliga (ytliga), intrakortikala (inuti det kortikala lagret), juxtamedullära (deras glomeruli är belägna på gränsen mellan kortikala och medullalagren).

Ris. 2. Nefronets struktur:

A - juxtamedullär nefron; B - intrakortikal nefron; 1 - njurkropp, inklusive kapseln av glomerulus av kapillärer; 2 - proximal hoprullad tubuli; 3 - proximal rak tubuli; 4 — det nedåtgående tunna knäet av en ögla av en nefron; 5 — det uppåtgående tunna knäet av en ögla av en nefron; 6 - en distal direkt tubuli (det tjocka uppåtgående knäet av en ögla av en nefron); 7 — en tät fläck av en distal tubuli; 8 - distal hoprullad tubuli; 9 - anslutningsrör; 10 - uppsamlingskanal av den kortikala substansen i njuren; 11 - uppsamlingskanal för den yttre medulla; 12 - uppsamlingskanal för den inre medulla

Olika typer av nefroner skiljer sig inte bara i lokalisering, utan också i storleken på glomeruli, djupet på deras plats, såväl som längden på enskilda sektioner av nefronen, särskilt Henles ögla, och deltagande i den osmotiska koncentrationen av nefron. urin. Under normala förhållanden passerar cirka 1/4 av volymen blod som sprutas ut av hjärtat genom njurarna. I cortex når blodflödet 4-5 ml/min per 1 g vävnad, därför är detta den högsta nivån av organblodflöde. En egenskap hos det renala blodflödet är att blodflödet i njuren förblir konstant med en förändring i ett ganska brett spektrum av systemiskt blodtryck. Detta säkerställs av speciella mekanismer för självreglering av blodcirkulationen i njuren. Korta njurartärer avgår från aortan, i njuren förgrenar de sig till mindre kärl. Den afferenta (afferenta) arteriolen går in i njurglomerulus, som bryts upp i kapillärer i den. När kapillärer smälter samman bildar de den efferenta (efferenta) arteriolen, genom vilken utflödet av blod från glomerulus utförs. Efter att ha lämnat glomerulus bryts den efferenta arteriolen igen upp i kapillärer och bildar ett nätverk runt de proximala och distala hopvikta tubuli. Ett särdrag hos det juxtamedullära nefronet är att den efferenta arteriolen inte delas till en peritubulär kapillärnät, men bildar raka kärl som går ner i njurens märg.

Typer av nefroner

Typer av nefroner

Enligt funktionerna i strukturen och funktionerna särskiljs de två huvudtyper av nefroner: kortikal (70-80%) och juxtamedullär (20-30%).

Kortikala nefroner indelas i ytliga eller ytliga kortikala nefroner, i vilka njurkropparna är belägna i den yttre delen av kortikala substansen, och intrakortikala kortikala nefroner, i vilka njurkropparna är belägna i den mellersta delen av njurens kortikala substans. Kortikala nefroner har en kort ögla av Henle som penetrerar endast den yttre delen av märgen. Huvudfunktionen hos dessa nefroner är bildandet av primär urin.

njurkroppar juxtamedullära nefronerär belägna i de djupa lagren av den kortikala substansen på gränsen till medulla. De har en lång ögla av Henle som tränger djupt in i märgen, upp till pyramidernas toppar. Huvudsyftet med de juxtamedullära nefronerna är att skapa ett högt osmotiskt tryck i njurmärgen, vilket är nödvändigt för att koncentrera och minska volymen av den slutliga urinen.

Effektivt filtreringstryck

  • EFD \u003d R cap - R bk - R onk.
  • R cap- hydrostatiskt tryck i kapillären (50-70 mm Hg);
  • R 6k- hydrostatiskt tryck i lumen av Bowmans kapsel - Shumlyansky (15-20 mm Hg);
  • R onk- onkotisk tryck i kapillären (25-30 mm Hg).

EPD \u003d 70 - 30 - 20 \u003d 20 mm Hg. Konst.

Bildandet av den slutliga urinen är resultatet av tre huvudprocesser som förekommer i nefronet: och sekretion.

Njurarna är en komplex struktur. Dem strukturell enhetär nefronet. Nefronets struktur gör det möjligt för det att fullt ut utföra sina funktioner - det genomgår filtrering, processen för återabsorption, utsöndring och utsöndring av biologiskt aktiva komponenter.

Primär, sedan sekundär urin bildas, som utsöndras genom blåsa. Under dagen filtreras en stor mängd plasma genom utsöndringsorganet. En del av det återförs senare till kroppen, resten tas bort.

Strukturen och funktionerna hos nefroner är relaterade till varandra. Eventuella skador på njurarna eller deras minsta enheter kan leda till förgiftning och ytterligare störningar av hela kroppen. Konsekvensen av irrationell användning av vissa droger, felaktig behandling eller diagnos kan bli njursvikt. De första manifestationerna av symtom är anledningen till att besöka en specialist. Urologer och nefrologer hanterar detta problem.

Nefronet är njurens strukturella och funktionella enhet. Det finns aktiva celler som är direkt involverade i produktionen av urin (en tredjedel av det totala), resten är i reserv.

Reservceller blir aktiva i akuta fall, till exempel vid trauma, kritiska tillstånd, när en stor andel av njurenheterna plötsligt går förlorade. Fysiologin för utsöndring innebär partiell död av celler, därför kan reservstrukturer aktiveras på kortast möjliga tid för att upprätthålla organets funktioner.

Varje år går upp till 1% av strukturella enheter förlorade - de dör för alltid och återställs inte. Med rätt livsstil, frånvaron av kroniska sjukdomar, börjar förlusten först efter 40 år. Med tanke på att antalet nefroner i en njure är cirka 1 miljon verkar andelen liten. Vid hög ålder kan kroppens arbete försämras avsevärt, vilket hotar att störa urinsystemets funktionalitet.

Åldrandeprocessen kan bromsas genom att göra livsstilsförändringar och dricka tillräckligt med rent dricksvatten. Även i bästa fall finns bara 60 % av de aktiva nefronerna kvar i varje njure över tiden. Denna siffra är inte alls kritisk, eftersom plasmafiltrering störs endast med förlust av mer än 75% av cellerna (både aktiva och de som finns i reserv).

Vissa människor lever med att förlora en njure, och sedan gör den andra allt arbete. Urinsystemets arbete är avsevärt stört, så det är nödvändigt att utföra förebyggande och behandling av sjukdomar i tid. I det här fallet behöver du ett regelbundet besök hos läkaren för utnämning av underhållsbehandling.

Anatomi av nefron

Nefronets anatomi och struktur är ganska komplex - varje element spelar en specifik roll. I händelse av ett fel i arbetet med även den minsta komponenten i njuren, slutar de att fungera normalt.

  • kapsel;
  • glomerulär struktur;
  • rörformig struktur;
  • slingor av Henle;
  • uppsamlingskanaler.

Nefronet i njuren består av segment som kommuniceras med varandra. Shumlyansky-Bowmans kapsel, en härva av små kärl, är komponenterna i njurkroppen, där filtreringsprocessen äger rum. Därefter kommer tubuli, där ämnen återabsorberas och produceras.

Från kroppen av njuren börjar den proximala sektionen; längre ut öglorna som går till den distala sektionen. Nefronerna har, när de är utvikta, individuellt en längd på cirka 40 mm, och när de är vikta visar det sig vara cirka 100 000 m.

Kapslar av nefroner är belägna i cortex, ingår i medulla, sedan igen i cortex, och i slutet - i de samlande strukturerna som går in i njurbäckenet, där urinledarna börjar. De tar bort sekundär urin.

Kapsel

Nefronet kommer från den malpighiska kroppen. Den består av en kapsel och en härva av kapillärer. Cellerna runt de små kapillärerna är belägna i form av ett lock - det här är njurkroppen, som passerar den fördröjda plasman. Podocyter täcker kapselns vägg från insidan, som tillsammans med den yttre bildar en slitsliknande hålighet med en diameter på 100 nm.

Fenestrerade (fenestrerade) kapillärer (komponenter av glomerulus) förses med blod från de afferenta artärerna. På ett annat sätt kallas de för "fairy grid" eftersom de inte spelar någon roll i gasutbytet. Blodet som passerar genom detta galler ändrar inte dess gassammansättning. Plasma och lösta ämnen under påverkan blodtryck gå in i kapseln.

Nefronkapseln ackumulerar ett infiltrat innehållande skadliga produkter rening av blodplasma - det är så primär urin bildas. Det slitsliknande gapet mellan epitelets skikt fungerar som ett tryckfilter.

Tack vare adduktorn och efferenta glomerulära arterioler ändras trycket. Basalmembranet spelar rollen som ett extra filter - det behåller vissa blodelement. Diametern på proteinmolekyler är större än membranets porer, så de passerar inte igenom.

Ofiltrerat blod kommer in i de efferenta arteriolerna, som passerar in i ett nätverk av kapillärer som omsluter tubuli. I framtiden kommer ämnen som återupptas i dessa tubuli in i blodomloppet.

Den mänskliga njurnefronkapseln kommunicerar med tubuli. Nästa avsnitt kallas proximal, där den primära urinen går längre.

Samling av tubuli

De proximala tubuli är antingen raka eller krökta. Ytan inuti är fodrad med epitel av cylindrisk och kubisk typ. Borstkanten med villi är ett absorberande lager av nefrontubuli. Selektiv infångning tillhandahålls av ett stort område av de proximala tubuli, nära dislokation av peritubulära kärl och ett stort antal mitokondrier.

Vätska cirkulerar mellan cellerna. Plasmakomponenter i form av biologiska ämnen filtreras. Nefronets snodda tubuli producerar erytropoietin och kalcitriol. Skadliga inneslutningar som kommer in i filtratet med omvänd osmos utsöndras med urin.

Nefronsegment filtrerar kreatinin. Mängden av detta protein i blodet är en viktig indikator på njurarnas funktionella aktivitet.

Slingor av Henle

Slingan av Henle fångar en del av den proximala och distala sektionen. Till en början ändras inte slingans diameter, sedan smalnar den av och passerar Na-joner utåt, in i det extracellulära utrymmet. Genom att skapa osmos sugs H2O in under tryck.

De nedåtgående och uppåtgående kanalerna är komponenterna i slingan. Den nedåtgående sektionen med en diameter på 15 µm består av epitel, där flera pinocytiska vesiklar finns. Den stigande delen är fodrad med kubiskt epitel.

Slingor är fördelade mellan kortikala och hjärnsubstans. I detta område rör sig vattnet till den fallande delen och återvänder sedan.

I början berör den distala kanalen kapillärnätverket vid platsen för det inkommande och utgående kärlet. Den är ganska smal och klädd med slät epitel, och på utsidan finns ett slätt basalmembran. Här frigörs ammoniak och väte.

uppsamlingskanaler

Samlingskanalerna kallas även Bellinis kanaler. Deras inre foder är ljusa och mörka epitelceller. De förstnämnda återabsorberar vatten och är direkt involverade i produktionen av prostaglandiner. Saltsyra produceras i de mörka cellerna i det veckade epitelet, har egenskapen att ändra pH i urinen.

Samlande tubuli och uppsamlingskanaler hör inte till nefronens struktur, eftersom de är belägna något lägre i njurparenkymet. I dessa strukturella element sker passiv återabsorption av vatten. Beroende på njurarnas funktion regleras mängden vatten och natriumjoner i kroppen, vilket i sin tur påverkar blodtrycket.

Strukturella element är uppdelade beroende på strukturella egenskaper och funktioner.

  • kortikal;
  • juxtamedullär.

Kortikala är indelade i två typer - intrakortikal och ytlig. Antalet av de senare är cirka 1 % av alla enheter.

Funktioner hos ytliga nefroner:

  • liten volym av filtrering;
  • placeringen av glomeruli på ytan av cortex;
  • den kortaste slingan.

Njurarna består huvudsakligen av nefroner av intrakortikal typ, varav mer än 80 %. De är belägna i det kortikala lagret och spelar en stor roll i filtreringen av primär urin. På grund av den större bredden på utgående arterioler kommer blod in i glomeruli hos intrakortikala nefroner under tryck.

Kortikala element reglerar mängden plasma. Vid brist på vatten tas det tillbaka från de juxtamedullära nefronerna, som ligger i en större mängd i märgen. De kännetecknas av stora njurkroppar med relativt långa tubuli.

Juxtamedullary utgör mer än 15% av alla nefroner i organet och bildar den slutliga mängden urin, vilket bestämmer dess koncentration. Deras strukturella egenskap är Henles långa slingor. Efferent- och adduktorkärlen är av samma längd. Från de efferenta slingorna bildas, penetrerande medulla parallellt med Henle. Sedan kommer de in i det venösa nätverket.

Funktioner

Beroende på typ utför njurarnas nefroner följande funktioner:

  • filtrering;
  • omvänd sugning;
  • utsöndring.

Det första steget kännetecknas av produktionen av primär urea, som rensas ytterligare genom reabsorption. I samma skede absorberas användbara ämnen, mikro- och makroelement, vatten. Det sista stadiet av urinbildning representeras av tubulär sekretion - sekundär urin bildas. Det tar bort ämnen som kroppen inte behöver.
Den strukturella och funktionella enheten i njuren är nefronerna, som:

  • bibehålla vatten-salt- och elektrolytbalansen;
  • reglera mättnaden av urin med biologiskt aktiva komponenter;
  • bibehålla syra-basbalansen (pH);
  • kontrollera blodtrycket;
  • ta bort metaboliska produkter och andra skadliga ämnen;
  • delta i processen för glukoneogenes (att erhålla glukos från föreningar av icke-kolhydrattyp);
  • provocera utsöndringen av vissa hormoner (till exempel reglering av tonen i blodkärlens väggar).

De processer som förekommer i det mänskliga nefronet gör det möjligt att bedöma tillståndet hos organen i utsöndringssystemet. Detta kan göras på två sätt. Den första är beräkningen av innehållet av kreatinin (proteinnedbrytningsprodukt) i blodet. Denna indikator kännetecknar hur enheter i njurarna klarar av filtreringsfunktionen.

Nefronets arbete kan också bedömas med hjälp av den andra indikatorn - den glomerulära filtrationshastigheten. Blodplasma och primärurin ska normalt filtreras med en hastighet av 80-120 ml/min. För personer i åldern kan den nedre gränsen vara normen, eftersom njurcellerna dör efter 40 år (glomeruli blir mycket mindre och det är svårare för kroppen att helt filtrera vätskor).

Funktioner hos vissa komponenter i glomerulärfiltret

Det glomerulära filtret består av fenestrerat kapillärendotel, basalmembran och podocyter. Mellan dessa strukturer finns den mesangiala matrisen. Det första lagret utför funktionen av grovfiltrering, det andra siktar ut proteiner och det tredje renar plasman från små molekyler av onödiga ämnen. Membranet har en negativ laddning, så albumin tränger inte igenom det.

Blodplasma filtreras i glomeruli, och mesangiocyter, cellerna i mesangialmatrisen, stödjer deras arbete. Dessa strukturer utför en kontraktil och regenerativ funktion. Mesangiocyter regenererar basalmembranet och podocyterna och, liksom makrofager, uppslukar de döda celler.

Om varje enhet gör sitt jobb fungerar njurarna som en välkoordinerad mekanism, och urinbildningen sker utan att giftiga ämnen återgår till kroppen. Detta förhindrar ansamling av toxiner, uppkomsten av svullnader, högt blodtryck och andra symtom.

Brott mot nefronens funktioner och deras förebyggande

I händelse av en felfunktion i njurarnas funktionella och strukturella enheter uppstår förändringar som påverkar alla organs arbete - vatten-saltbalansen, surheten och ämnesomsättningen störs. Mag-tarmkanalen upphör att fungera normalt på grund av förgiftning, allergiska reaktioner. Belastningen på levern ökar också, eftersom detta organ är direkt relaterat till eliminering av toxiner.

För sjukdomar associerade med transportdysfunktion av tubuli finns det ett enda namn - tubulopatier. De är av två typer:

  • primär;
  • sekundär.

Den första typen är medfödd patologi, den andra är förvärvad dysfunktion.

Aktiv död av nefroner börjar när droger tas, in bieffekter som är angivna möjliga sjukdomar njurar. Vissa läkemedel från följande grupper har en nefrotoxisk effekt: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, immunsuppressiva medel, antitumörläkemedel, etc.

Tubulopatier är indelade i flera typer (beroende på plats):

  • proximal;
  • distala.

Med fullständig eller partiell dysfunktion av de proximala tubuli kan fosfaturi, renal acidos, hyperaminoaciduri och glukosuri observeras. Nedsatt fosfatreabsorption leder till förstörelse av benvävnad, som inte återställs med terapi med vitamin D. Hyperaciduri kännetecknas av en kränkning av aminosyrornas transportfunktion, vilket leder till olika sjukdomar(beroende på typ av aminosyra).
Sådana tillstånd kräver omedelbar läkarvård, såväl som distala tubulopatier:

  • njurvattendiabetes;
  • tubulär acidos;
  • pseudohypoaldosteronism.

Överträdelser är kombinerade. Med utvecklingen av komplexa patologier kan absorptionen av aminosyror med glukos och reabsorptionen av bikarbonater med fosfater minska samtidigt. Följaktligen uppträder följande symtom: acidos, osteoporos och andra patologier i benvävnad.

Förhindra njurdysfunktion genom rätt kost, dricka tillräckligt med rent vatten och aktiv bild liv. Det är nödvändigt att kontakta en specialist i tid vid symtom på nedsatt njurfunktion (för att förhindra övergången akut form sjukdomar till kroniska).

För människokroppens existens tillhandahåller den inte bara ett system för att leverera ämnen till den för att bygga upp kroppen eller utvinna energi från dem.

Det finns också ett helt komplex av olika högeffektiva biologiska strukturer för att ta bort sina avfallsprodukter.

En av dessa strukturer är njurarna, vars fungerande strukturella enhet är nefronet.

allmän information

Detta är namnet på en av de funktionella enheterna i njuren (ett av dess element). Det finns minst 1 miljon nefroner i kroppen, och tillsammans bildar de ett välfungerande system. På grund av sin struktur tillåter nefroner att blod filtreras.

Varför - blod, eftersom det är välkänt att njurarna producerar urin?
De producerar urin exakt från blodet, där organen, efter att ha valt ut allt de behöver från det, skickar ämnen:

  • eller för tillfället absolut inte krävs av kroppen;
  • eller deras överskott;
  • vilket kan bli farligt för honom om de fortsätter att stanna i blodet.

För att balansera blodets sammansättning och egenskaper är det nödvändigt att ta bort onödiga komponenter från det: överskott av vatten och salter, toxiner, proteiner med låg molekylvikt.

Nefronets struktur

Upptäckten av metoden gjorde det möjligt att ta reda på: inte bara hjärtat har förmågan att dra ihop sig, utan alla organ: levern, njurarna och till och med hjärnan.

Njurarna drar ihop sig och slappnar av i en viss rytm - deras storlek och volym antingen minskar eller ökar. I det här fallet finns det en kompression, sedan en sträckning av artärerna som passerar i organets tarmar. Trycknivån i dem förändras också: när njuren slappnar av minskar den, när den drar ihop sig ökar den, vilket gör det möjligt för nefronen att fungera.

Med en ökning av trycket i artären utlöses ett system av naturliga semipermeabla membran i strukturen av njuren - och ämnen som är onödiga för kroppen, efter att ha klämts igenom dem, tas bort från blodomloppet. De faller in i formationerna, som är de ursprungliga platserna urinvägarna.

På vissa segment av dem finns områden där återupptag (återföring) av vatten och en del av salterna till blodomloppet sker.

Nefronet som uppfyller sin filtrerande (filtrerande) funktion med blodrening och bildandet av urin från dess komponenter är möjligt på grund av närvaron i det av flera områden med extremt nära kontakt mellan de semipermeabla strukturerna i de primära urinvägarna med ett nätverk av kapillärer (som har en lika tunn vägg).

I nefronen finns det:

  • primär filtreringszon (njurkropp, bestående av en renal glomerulus belägen i Shumlyansky-Bowman-kapseln);
  • reabsorptionszon (kapillärnätverk i nivå med de initiala sektionerna av de primära urinvägarna - njurtubuli).

renal glomerulus

Detta är namnet på ett nätverk av kapillärer som verkligen ser ut som en lös boll, i vilken den afferenta (ett annat namn: försörjning) arteriolen bryts upp här.

Denna struktur ger den maximala kontaktytan för kapillärväggarna med ett intimt (mycket nära) selektivt permeabelt treskiktsmembran intill dem, som bildar den inre väggen av Bowmans kapsel.

Tjockleken på kapillärernas väggar bildas av endast ett lager av endotelceller med ett tunt cytoplasmatiskt lager, i vilket det finns fenestrae (ihåliga strukturer) som säkerställer transport av ämnen i en riktning - från kapillärens lumen till kapillären. hålighet i njurkroppskapseln.

Mellanrummen mellan kapillärslingorna är fyllda med mesangium, en bindväv av en speciell struktur som innehåller mesangialceller.

Beroende på lokaliseringen i förhållande till kapillär glomerulus (glomerulus), är de:

  • intraglomerulär (intraglomerulär);
  • extraglomerulär (extraglomerulär).

Efter att ha passerat genom kapillärslingorna och befriat dem från gifter och överskott, samlas blodet i utloppsartären. Det bildar i sin tur ytterligare ett nätverk av kapillärer, som flätar njurtubulierna i deras invecklade områden, varifrån blod samlas upp i den efferenta venen och på så sätt återförs till njurens blodomlopp.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Strukturen av denna struktur kan beskrivas genom jämförelse med ett välkänt föremål i vardagen - en sfärisk spruta. Om du trycker på dess botten bildas en skål av den med en inre konkav halvsfärisk yta, som samtidigt är oberoende. geometrisk form, och fungerar som en fortsättning på den yttre halvklotet.

Mellan den formade formens två väggar finns en slitsliknande utrymmeshålighet kvar, som fortsätter in i sprutans pip. Ett annat exempel för jämförelse är en termosflaska med ett smalt hålrum mellan sina två väggar.

I Bowman-Shumlyansky-kapseln finns också en slitsliknande inre hålighet mellan dess två väggar:

  • yttre, kallad parietalplattan och
  • inre (eller visceral platta).

Deras struktur är väsentligt annorlunda. Om den yttre bildas av en rad skivepitelceller (som också fortsätter in i det enradiga kubiska epitelet i den efferenta tubulen), är den inre sammansatt av element av podocyter - celler i njurepitelet med en speciell struktur (bokstavlig översättning av termen podocyt: cell med ben).

Mest av allt liknar podocyten en stubbe med flera tjocka huvudrötter, från vilka tunnare rötter sträcker sig jämnt på båda sidor, och hela systemet av rötter spridda över ytan både sträcker sig långt från mitten och fyller nästan hela utrymmet inuti cirkeln bildad av den. Huvudsorter:

  1. Podocyter- dessa är jättestora celler med kroppar placerade i kapselns hålighet och samtidigt - förhöjda över nivån av kapillärväggen på grund av stöd på deras rotliknande processer-cytotrabeculae.
  2. Cytotrabecula- detta är nivån av primär förgrening av "ben"-processen (i exemplet med stubben - huvudrötterna) Men det finns också sekundär förgrening - nivån av cytopodi.
  3. cytopodi(eller pedikler) är sekundära processer med ett rytmiskt bibehållet avstånd från cytotrabecula (”huvudroten”). På grund av likheten mellan dessa avstånd uppnås en enhetlig fördelning av cytopodier i områdena av kapillärytan på båda sidor av cytotrabecula.

Cytopodiala utväxter av en cytotrabecula, som går in i gapen mellan liknande formationer av en angränsande cell, bildar en figur, i relief och mönster som mycket påminner om en dragkedja, mellan de individuella "tänderna" av vilka endast smala parallella linjära slitsar återstår, så kallade filtreringsslitsar ( slitsmembran).

På grund av denna struktur av podocyter, alla yttre yta kapillärer, som vetter mot kapselns hålighet, är helt täckta med vävar av cytopodier, vars dragkedjor inte tillåter att kapillärens vägg trycks in i kapselns hålighet, vilket motverkar blodtryckskraften inuti kapillären.

njurtubuli

Börjar med en kolvformad förtjockning (Shumlyansky-Bowman-kapseln i nefronens struktur) har de primära urinvägarna karaktären av rör med diameter som varierar längs deras längd, dessutom får de i vissa områden en karakteristiskt hopvikt form.

Deras längd är sådan att vissa av deras segment är i kortikala, andra är i medulla.
På vägen för vätska från blod till primär och sekundär urin passerar den genom njurtubuli, bestående av:

  • proximal snodd tubuli;
  • öglan av Henle, som har ett nedåtgående och uppåtgående knä;
  • distala hopvikta tubuli.

Den proximala delen av njurtubuli kännetecknas av sin maximala längd och diameter; den är gjord av mycket cylindriskt epitel med en "borstkant" av mikrovilli, vilket ger en hög resorptionsfunktion på grund av en ökning av sugområdet yta.

Samma syfte tjänas av närvaron av interdigitationer - fingerliknande fördjupningar av membranen från närliggande celler in i varandra. Aktiv resorption av ämnen i lumen av tubuli är en mycket energikrävande process, därför innehåller cytoplasman av tubuli celler många mitokondrier.

I kapillärerna som flätar ytan av den proximala hoprullade tubuli,
återabsorption:

  • joner av natrium, kalium, klor, magnesium, kalcium, väte, karbonatjoner;
  • glukos;
  • aminosyror;
  • vissa proteiner;
  • urea;
  • vatten.

Så från det primära filtratet - den primära urinen som bildas i Bowmans kapsel, bildas en vätska av mellanliggande sammansättning, efter Henles ögla (med en karakteristisk böjning av hårnålsformen i njurmärgen), i vilken ett nedåtgående knä av liten diameter och ett stigande knä - stor diameter är isolerade.

Diametern på njurtubuli i dessa sektioner beror på epitelets höjd, som utför olika funktioner i olika delar av slingan: i den tunna sektionen är den platt, vilket säkerställer effektiviteten av passiv vattentransport, i den tjocka sektionen är den högre kubisk, vilket säkerställer aktiviteten av reabsorption av elektrolyter (främst natrium) i hemokapillärerna och passivt vatten efter dem.

I den distala hoprullade tubuli bildas urin av den slutliga (sekundära) sammansättningen, som skapas under fakultativ reabsorption (reabsorption) av vatten och elektrolyter från blodsammansättningen av kapillärerna som flätar denna del av njurtubuli, vilket fullbordar dess historia genom att falla ner i uppsamlingskanalen.

Typer av nefroner

Eftersom njurkropparna hos de flesta nefroner är belägna i det kortikala lagret av njurparenkymet (i den yttre cortex), och deras öglor av Henle av kort längd passerar genom den yttre märgen av njuren tillsammans med de flesta av njurens blodkärl , kallas de kortikala eller intrakortikala.

Resten av dem (cirka 15%), med en längre ögla av Henle, djupt nedsänkt i märgen (upp till toppen av njurpyramiderna), ligger i den juxtamedullära cortex - gränszonen mellan medulla och cortical lager, vilket gör att vi kan kalla dem juxtamedullära.

Mindre än 1% av nefroner som ligger grunt i det subkapsulära lagret av njuren kallas subkapsulära eller ytliga.

Urin ultrafiltrering

Förmågan hos podocyternas "ben" att dra ihop sig med samtidig förtjockning gör det möjligt att minska filtreringsspalterna ännu mer, vilket gör processen med att rengöra blodet som strömmar genom kapillären som en del av glomerulus ännu mer selektiv när det gäller diametern av de filtrerade molekylerna.

Således ökar närvaron av "ben" i podocyter området för deras kontakt med kapillärväggen, medan graden av deras sammandragning reglerar bredden på filtreringsslitsarna.

Utöver rollen som ett rent mekaniskt hinder innehåller slitsmembran proteiner på sina ytor som har en negativ elektrisk laddning, vilket begränsar överföringen av även negativt laddade molekyler av proteiner och andra kemiska föreningar.

En sådan effekt på blodets sammansättning och egenskaper, utförd av en kombination av fysikaliska och elektrokemiska processer, gör det möjligt att ultrafiltrera blodplasma, vilket leder till bildandet av urin i början av den primära och under efterföljande reabsorption, av den sekundära sammansättningen.

Strukturen av nefroner (oavsett deras lokalisering i njurparenkymet), utformad för att utföra funktionen att upprätthålla stabiliteten i den inre miljön i kroppen, gör det möjligt för dem att utföra sin uppgift, oavsett tid på dagen, årstidernas förändring och andra yttre förhållanden, under en persons liv.

Mycket beror på njurarnas arbete i kroppen: både hur framgångsrikt vatten- och elektrolyt-saltbalansen kommer att upprätthållas, och hur avfallsprodukterna från ämnesomsättningen kommer att utsöndras. Om hur urinorganen fungerar, och vad är namnet på den huvudsakliga strukturella enheten i njuren, läs i vår recension.

Hur är nefronen ordnad?

Den huvudsakliga anatomiska och fysiologiska enheten i njuren är nefronen. Under dagen bildas upp till 170 liter primär urin i dessa strukturer, dess ytterligare förtjockning med reabsorption (omvänd absorption) av användbara ämnen och slutligen frisättningen av 1-1,5 liter av slutprodukten av metabolism - sekundär urin.

Hur många nefroner finns det i kroppen? Enligt forskare är detta antal cirka 2 miljoner. Den totala arean av utsöndringsytan för alla strukturella element i höger och vänster njure är 8 kvadratmeter, vilket är tre gånger hudens yta. Samtidigt fungerar inte mer än en tredjedel av nefronerna samtidigt: detta skapar en hög reserv för urinvägarna och gör att kroppen kan fungera aktivt även med en njure.

Så, vad består det huvudsakliga funktionella elementet i det mänskliga urinsystemet av? Njurens nefron inkluderar:

  • renal corpuscle - blod filtreras i det och späds ut, eller primär urin bildas;
  • rörformigt system - den del som är ansvarig för återabsorptionen av kroppen och utsöndringen av avfallsämnen.

njurkropp


Nefronets struktur är komplex och representeras av flera anatomiska och fysiologiska enheter. Det börjar med njurkroppen, som också består av två formationer:

  • renala glomeruli;
  • Bowman-Shumlyansky kapslar.

Glomeruli innehåller flera dussin kapillärer som tar emot blod från den uppåtgående arteriolen. Dessa kärl deltar inte i gasutbyte (efter att ha passerat genom dem ändras mättnaden av blod med syre praktiskt taget inte), men längs tryckgradienten filtreras vätskan och alla komponenter som är upplösta i den in i kapseln.

Den fysiologiska hastigheten för blod som passerar genom njurarnas glomeruli (GFR) är 180-200 l/dag. Med andra ord, på 24 timmar passerar hela volymen blod i människokroppen genom glomeruli av nefroner 15-20 gånger.

Nefronkapseln, som består av yttre och inre ark, tar emot vätskan som har passerat genom filtret. Vatten, klorid- och natriumjoner, aminosyror och proteiner som väger upp till 30 kDa, urea, glukos penetrerar fritt genom glomerulära membran. Sålunda kommer i huvudsak den flytande delen av blodet, utan stora proteinmolekyler, in i kapselns utrymme.

njurtubuli

Vid mikroskopisk undersökning kan man märka förekomsten i njuren av många rörformiga strukturer, bestående av element med olika histologisk struktur och de funktioner som utförs.

I systemet med nefrons tubuli utsöndrar njurarna:

  • proximal tubuli;
  • slinga av Henle;
  • distala hopvikta tubuli.

Den proximala tubuli är den längsta och längsta delen av nefronerna. Dess huvudsakliga funktion är att transportera filtrerad plasma in i slingan av Henle. Dessutom återabsorberar den vatten och elektrolytjoner, samt utsöndring av ammoniak (NH3, NH4) och organiska syror.

Slingan av Henle är ett segment av den del av banan som förbinder två typer av tubuli (central och marginell). Det återabsorberar vatten och elektrolyter i utbyte mot urea och bearbetade ämnen. Det är i detta avsnitt som urinens osmolaritet ökar kraftigt och når 1400 mOsm / kg.

I den distala sektionen fortsätter transportprocesserna och koncentrerad sekundärurin bildas vid utloppet.

Samlar rör

Uppsamlingskanalerna är belägna i den periglomerulära zonen. De kännetecknas av närvaron av den juxtaglomerulära apparaten (JGA). Den består i sin tur av:

  • tät fläck;
  • juxtaglomerulära celler;
  • juxtavaskulära celler.

I SGA syntetiseras renin - den viktigaste deltagaren i renin-angiotensinsystemet, som styr artärtryck. Dessutom är uppsamlingskanalerna den sista delen av nefronet: de får sekundär urin från många distala tubuli.

Klassificering av nefroner


Beroende på vilka strukturella och funktionella egenskaper nefroner har, delas de in i:

  • kortikal;
  • juxtaglomerulär.

I det kortikala lagret av njurarna finns det två typer av nefroner - ytliga och intrakortikala. De förstnämnda är få till antalet (deras antal är mindre än 1%), ligger ytligt och har en liten volym av filtrering. Intrakortikala nefroner utgör majoriteten (80-83%) av den grundläggande strukturella enheten i njuren. De är belägna i den centrala delen av det kortikala lagret och utför nästan hela volymen av den pågående filtreringen.

Det totala antalet juxtaglomerulära nefroner överstiger inte 20 %. Deras kapslar är belägna på gränsen till två njurlager - kortikala och cerebrala, och öglan av Henle går ner till bäckenet. Denna typ av nefron anses vara nyckeln till njurarnas förmåga att koncentrera urin.

Fysiologiska egenskaper hos njurarna

En sådan komplex struktur av nefronen möjliggör en hög funktionell aktivitet av njurarna. Genom att ta sig igenom de afferenta arteriolerna in i glomerulus genomgår blodet en filtreringsprocess, där proteiner och stora molekyler förblir i kärlbädden, och vätskan med joner och andra små partiklar lösta i den kommer in i Bowman-Shumlyansky-kapseln.

Sedan kommer den filtrerade primärurinen in i det rörformiga systemet, där vätskan och joner som är nödvändiga för kroppen återupptas i blodet, liksom utsöndringen av bearbetade ämnen och metaboliska produkter. I slutändan kommer den bildade sekundära urinen genom uppsamlingskanalerna in i de små njurkalycerna. Detta avslutar urineringsprocessen.

Nefronernas roll i utvecklingen av PN


Det har bevisats att efter 40 års ålder hos en frisk person dör cirka 1% av alla fungerande nefroner varje år. Med tanke på den enorma "reserven" av njurens strukturella delar, påverkar detta faktum inte hälsan och välbefinnandet även efter 80-90 år.

Förutom ålder inkluderar dödsorsakerna för glomeruli och det rörformiga systemet inflammation i njurvävnaden, infektions- och allergiska processer, akuta och kroniska förgiftningar. Om volymen av döda nefroner överstiger 65-67% av den totala volymen, utvecklar en person njursvikt (RF).

PN är en patologi där njurarna inte kan filtrera och bilda urin. Beroende på den huvudsakliga orsaksfaktorn finns det:

  • akut, akut njursvikt - plötslig, men ofta reversibel;
  • kronisk, kronisk njursvikt - långsamt progressiv och irreversibel.

Således är nefronet en integrerad strukturell enhet av njuren. Det är här urineringsprocessen äger rum. Den innehåller flera funktionella element, utan det tydliga och samordnade arbete som urinsystemets arbete skulle vara omöjligt. Var och en av njurnefronerna ger inte bara konstant blodfiltrering och främjar urinering, utan tillåter också snabb rengöring av kroppen och upprätthåller homeostas.

20530 0

Egenheterna och specificiteten hos njurarnas funktioner förklaras av det speciella med specialiseringen av deras struktur. Njurarnas funktionella morfologi studeras på olika strukturella nivåer - från makromolekylära och ultrastrukturella till organiska och systemiska. Således har de homeostatiska funktionerna hos njurarna och deras störningar ett morfologiskt substrat på alla nivåer. strukturell organisation detta organ. Nedan överväger vi originaliteten hos nefronens fina struktur, strukturen hos njurarnas vaskulära, nervösa och hormonella system, vilket gör det möjligt att förstå egenskaperna hos njurarnas funktioner och deras störningar i de viktigaste njursjukdomarna .

Nefronet, som består av vaskulär glomerulus, dess kapsel och njurtubuli (fig. 1), har en hög strukturell och funktionell specialisering. Denna specialisering bestäms av histologiska och fysiologiska egenskaper varje komponent i de glomerulära och tubulära delarna av nefronen.

Ris. 1. Nefronets struktur. 1 - vaskulär glomerulus; 2 - den huvudsakliga (proximala) avdelningen av tubuli; 3 - tunt segment av öglan av Henle; 4 - distala tubuli; 5 - uppsamlingsrör.

Varje njure innehåller cirka 1,2-1,3 miljoner glomeruli. Den vaskulära glomerulus har cirka 50 kapillärslingor mellan vilka anastomoser finns, vilket gör att glomerulus fungerar som ett "dialyssystem". Kapillärväggen är glomerulärt filter, bestående av epitel, endotel och ett basalmembran (BM) beläget mellan dem (fig. 2).

Ris. 2. Glomerulärt filter. Schema för strukturen av kapillärväggen i njurens glomerulus. 1 - kapillärlumen; endotel; 3 - BM; 4 - podocyt; 5 - små processer av podocyten (pediklar).

Glomerulärt epitel eller podocyt, består av en stor cellkropp med en kärna vid basen, mitokondrier, ett lamellärt komplex, ett endoplasmatiskt retikulum, fibrillära strukturer och andra inneslutningar. Strukturen hos podocyter och deras förhållande till kapillärer har nyligen studerats väl med hjälp av en elektronisk skanningsmikrofon. Det visas att stora processer av podocyten avgår från den perinukleära zonen; de liknar "kuddar" som täcker en betydande yta av kapillären. Små processer, eller pediklar, avviker från stora processer nästan vinkelrätt, flätas samman med varandra och täcker hela kapillärutrymmet fritt från stora processer (Fig. 3, 4). Pediklar ligger nära varandra, det interpedikulära utrymmet är 25-30 nm.

Ris. 3. Filtrera elektrondiffraktionsmönster

Ris. 4. Ytan på glomerulus kapillärslinga är täckt med podocytens kropp och dess processer (pedikler), mellan vilka interpedikulära sprickor är synliga. Svepelektronmikroskop. X6609.

Podocyter är sammankopplade av strålstrukturer - märklig korsning ", bildad från ininmolemma. Fibrillära strukturer är särskilt distinkt förklädda mellan podocyternas små processer, där de bildar den så kallade slitsdiafragman - slitsdiafragma

Podocyter är sammankopplade av strålstrukturer - "speciell korsning", bildad från plasmalemma. Fibrillära strukturer är särskilt tydligt skärpta mellan podocyternas små processer, där de bildar den så kallade spaltdiafragman - spaltdiafragma (se fig. 3), som spelar en stor roll vid glomerulär filtration. Slitsmembranet, som har en trådformig struktur (tjocklek 6 nm, längd 11 nm), bildar ett slags gitter, eller ett system av filtreringsporer, vars diameter hos människor är 5-12 nm. Från utsidan är slitsmembranet täckt med glykokalyx, det vill säga sialoproteinskiktet i podocytcytolemmat, inuti gränsar det till lamina rara externa BM i kapillären (fig. 5).


Ris. 5. Schema för relationer mellan elementen i det glomerulära filtret. Podocyter (P) som innehåller myofilament (MF) är omgivna av ett plasmamembran (PM). Basalmembranets (VM) filament bildar ett slitsmembran (SM) mellan podocyternas små processer, täckt på utsidan av plasmamembranets glykokalyx (GK); samma VM-filament är associerade med endotelceller (En), vilket lämnar endast dess porer (F) fria.

Filtreringsfunktionen utförs inte bara av slitsmembranet, utan också av myofilamenten i podocytcytoplasman, med vars hjälp de drar ihop sig. Således pumpar "submikroskopiska pumpar" plasma-ultrafiltratet in i håligheten i den glomerulära kapseln. Systemet med mikrotubuli av podocyter tjänar också samma funktion som primär urintransport. Podocyter är associerade inte bara med filtreringsfunktionen, utan också med produktionen av BM-substans. I cisternerna i det granulära endoplasmatiska retikulumet hos dessa celler finns material som liknar basalmembranet, vilket bekräftas av en autoradiografisk märkning.

Förändringar i podocyter är oftast sekundära och observeras vanligtvis vid proteinuri, nefrotiskt syndrom (NS). De uttrycks i hyperplasi av cellens fibrillära strukturer, försvinnandet av pedikler, vakuolisering av cytoplasman och störningar i slitsmembranet. Dessa förändringar är associerade med både primär skada på basalmembranet och proteinuri i sig [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. Initiala och typiska förändringar i podocyter i form av att deras processer försvinner är karakteristiska endast för lipoid nefros, som är väl reproducerad i experimentet med en aminonukleosid.

endotelceller glomerulära kapillärer har porer upp till 100-150 nm i storlek (se fig. 2) och är utrustade med en speciell diafragma. Porerna upptar cirka 30 % av endotelfodret täckt med glykokalyx. Porerna anses vara den huvudsakliga ultrafiltreringsvägen, men en transendotelväg som går förbi porerna är också tillåten; Detta antagande stöds av den höga pinocytotiska aktiviteten hos det glomerulära endotelet. Förutom ultrafiltrering är endotelet i glomerulära kapillärer involverat i bildandet av BM-substans.

Förändringar i endotelet i de glomerulära kapillärerna är olika: svullnad, vakuolisering, nekrobios, proliferation och desquamation, men destruktiv-proliferativa förändringar som är så karakteristiska för glomerulonefrit (GN) dominerar.

basalmembran glomerulära kapillärer, i vilkas bildande inte bara podocyter och endotel deltar, utan också mesangiala celler, har en tjocklek på 250-400 nm och ser trelagers ut i ett elektronmikroskop; det centrala täta lagret (lamina densa) omges av tunnare lager på de yttre (lamina rara externa) och inre (lamina rara interna) sidorna (se fig. 3). BM själv fungerar som lamina densa, som består av proteinfilament som kollagen, glykoproteiner och lipoproteiner; de yttre och inre skikten som innehåller slemhinnor är i huvudsak glykokalyxen av podocyter och endotel. Lamina densa-filamenten, 1,2-2,5 nm tjocka, går in i "mobila" föreningar med molekylerna av deras omgivande ämnen och bildar en tixotrop gel. Det är inte förvånande att substansen i membranet spenderas på implementeringen av filtreringsfunktionen; BM förnyar sin struktur helt under året.

Närvaron av kollagenliknande filament i lamina densa är associerad med hypotesen om filtreringsporer i basalmembranet. Det visades att den genomsnittliga porradien för membranet är 2,9±1 nm och bestäms av avståndet mellan normalt belägna och oförändrade kollagenliknande proteinfilament. Med ett fall i hydrostatiskt tryck i de glomerulära kapillärerna förändras den initiala "packningen" av kollagenliknande filament i BM, vilket leder till en ökning av filtreringens porstorlek.

Det antas att under normalt blodflöde är porerna i det glomerulära filtrets basalmembran tillräckligt stora och kan passera albumin, IgG och katalasmolekyler, men penetrationen av dessa ämnen begränsas av en hög filtreringshastighet. Filtrering begränsas också av en ytterligare barriär av glykoproteiner (glykocalix) mellan membranet och endotelet, och denna barriär skadas under förhållanden med störd glomerulär hemodynamik.

För att förklara mekanismen för proteinuri vid skador på basalmembranet var metoder som använder markörer, som tar hänsyn till molekylernas elektriska laddning, av stor betydelse.

Förändringar i glomerulus BM kännetecknas av dess förtjockning, homogenisering, lossning och flimmer. BM-förtjockning förekommer vid många sjukdomar med proteinuri. I detta fall observeras en ökning av gapen mellan membranfilamenten och depolymerisering av cementeringsämnet, vilket är associerat med en ökad porositet hos membranet för blodplasmaproteiner. Dessutom membrantransformation (enligt J. Churg), som är baserad på överdriven produktion av BM-substansen av podocyter, och mesangial interposition (enligt M. Arakawa, P. Kimmelstiel), representerad av "vräkning" av mesangiocytprocesser till periferin av kapillärceller, leder till förtjockning av BM glomeruli slingor som exfolierar endotelet från BM.

Vid många sjukdomar med proteinuri upptäcks förutom membranförtjockning olika avlagringar (avlagringar) i membranet eller i dess omedelbara närhet med elektronmikroskopi. Samtidigt har varje insättning av en viss kemisk natur (immunkomplex, amyloid, hyalin) sin egen ultrastruktur. Oftast detekteras avlagringar av immunkomplex i BM, vilket leder inte bara till djupgående förändringar i själva membranet utan också till förstörelse av podocyter, hyperplasi av endotel- och mesangialceller.

Kapillärslingorna är förbundna med varandra och hänger som ett mesenterium till glomeruluspolen av bindväven i glomerulus, eller mesangium, vars struktur huvudsakligen är underordnad filtreringsfunktionen. Med hjälp av ett elektronmikroskop och histokemimetoder har en hel del nya saker införts i de tidigare idéerna om fibrösa strukturer och mesangialceller. De histokemiska egenskaperna hos huvudämnet i mesangium visas, vilket för det närmare fibromucinet hos fibriller som kan ta emot silver och mesangiumceller, som skiljer sig i ultrastrukturell organisation från endotelet, fibroblasten och glatta muskelfibrerna.

I mesangiala celler, eller mesangiocyter, är ett lamellärt komplex, ett granulärt endoplasmatiskt retikulum väl utdraget, de innehåller många små mitokondrier, ribosomer. Cellernas cytoplasma är rik på basiska och sura proteiner, tyrosin, tryptofan och histidin, polysackarider, RNA, glykogen. Det speciella med ultrastrukturen och plastmaterialets rikedom förklarar mesangialcellernas höga sekretoriska och hyperplastiska potenser.

Mesangiocyter kan svara på vissa skador på glomerulärfiltret genom produktion av BM-substansen, vilket manifesterar en reparativ reaktion i förhållande till huvudkomponenten i glomerulärfiltret. Hypertrofi och hyperplasi av mesangialceller leder till expansion av mesangium, till dess interposition, när cellprocesserna omgivna av ett membranliknande ämne, eller själva cellerna, flyttar till glomerulus periferi, vilket orsakar förtjockning och skleros av kapillärvägg, och i fallet med ett genombrott av endotelbeklädnaden, utplåning av dess lumen. Utvecklingen av glomeruloskleros är associerad med interposition av mesangium i många glomerulopatier (GN, diabetisk och hepatisk glomeruloskleros, etc.).

Mesangiala celler som en av komponenterna i den juxtaglomerulära apparaten (JGA) [Ushkalov A.F., Vikhert A.M., 1972; Zufarov K.A., 1975; Rouiller S., Orci L., 1971] är kapabla att incretionera renin under vissa förhållanden. Denna funktion betjänas tydligen av förhållandet mellan mesangiocytprocesserna med elementen i det glomerulära filtret: ett visst antal processer perforerar endotelet i de glomerulära kapillärerna, tränger in i deras lumen och har direkt kontakt med blodet.

Förutom sekretoriska (syntes av en kollagenliknande substans i basalmembranet) och endokrina (syntes av renin) funktioner, utför mesangiocyter också en fagocytisk funktion - "rensar" glomerulus, dess bindväv. Man tror att mesangiocyter är kapabla till sammandragning, vilket är föremål för filtreringsfunktionen. Detta antagande är baserat på det faktum att fibriller med aktin- och myosinaktivitet hittades i cytoplasman hos mesangiala celler.

glomerulus kapsel representeras av BM och epitel. Membran, som fortsätter in i huvudavdelningen av tubuli, består av retikulära fibrer. Tunna kollagenfibrer förankrar glomerulus i interstitium. epiteliala cellerär fixerade till basalmembranet med filament som innehåller actomyosin. På grundval av detta betraktas kapselns epitel som en typ av myoepitel som ändrar kapselns volym, vilket fungerar som en filtreringsfunktion. Epitelet är kubiskt men funktionellt likt huvudrörets; i regionen av den glomerulära polen passerar kapselns epitel in i podocyter.


Klinisk nefrologi

ed. ÄTA. Tareeva

Dela med sig: