Zakaj aids velja za pomembno družbeno vprašanje na kratko. Psihosocialne težave okuženih s HIV

Duševne motnje v fazi prijave diagnoze okužbe s HIV lahko potekajo po vrsti psihogenih reakcij, kot so tesnoba glede pričakovane življenjske dobe in njene kakovosti, finančne stabilnosti in zaposlitve; strahovi pred bližajočo se osamljenostjo, pričakovana socialna izolacija, spolna napetost. Za bolnika v tej fazi je značilno stanje depresije, tesnobe, razdražljivosti s hkratno neodločnostjo in negotovostjo.

Po prijavi diagnoze okužbe s HIV lahko bolnik pade v stanje depresije, ki ga spremlja strah pred bolečo smrtjo in okužbo bližnjih, tesnoba zaradi kršitve zaupnosti. Tini ga nezmožnost, da bi karkoli spremenil, potreba po obračunu svojega intimnega življenja, neizvedljivost načrtov za prihodnost, možnost izgube telesne privlačnosti. Bolnik čuti krivdo do ljudi, ki bi lahko bili z njim okuženi, obžalovanje zaradi vedenja, ki je privedlo do okužbe, agresivnost do domnevnega vira okužbe.

Težave prilagajanja bolnikov zaradi pomanjkanja redno zaposlenih psihologov padejo na ramena zdravnikov in medicinskih sester. Zato mora medicinska sestra imeti dobre komunikacijske sposobnosti, obvladati tehnike psihoanalize, pedagogike zdravstvene nege.

Pri delu lečečih zdravnikov in medicinskih sester se uporabljata dve ravni psihoterapije:

• 1) prva raven je sposobnost interakcije z bolniki, ki jo morajo imeti vsi zdravstveni delavci, vključno z medicinskimi sestrami. Interakcija je del procesa ustvarjanja vzdušja sočutja in dovzetnosti za bolnike. Gre za precej kompleksno podporno terapijo, ki ji lahko rečemo tudi svetovanje, vodenje delovanja.
• 2) druga stopnja pomeni posedovanje veščin, katerih pridobitev zahteva določeno posebno usposabljanje. Tukaj pacient ne dobi samo podpornega posvetovanja, nasvetov, priporočil, ampak tudi razpravlja o svojih notranjih motivacijah, možnostih za spremembo življenjskega sloga. Za priporočila je pomembna sposobnost sprejemanja informacij na podlagi zaupnih prostovoljno zavestnih informacij, prejetih od bolnika. Toda pri svetovanju ne bi smeli prevzeti funkcije psihoterapevta in si prizadevati rešiti vseh bolnikovih težav. Pomembno je pomagati bolniku pri odločitvi, komu in kako povedati o svoji bolezni in zdravljenju. V ta namen med pogovorom pacientu taktno dajte vedeti, da bosta diagnoza in vzrok smrti lahko znana po njegovi smrti.

Bolnik se mora jasno zavedati, da bo nadaljnji potek okužbe s HIV v veliki meri odvisen od njegovega vedenja in življenjskega sloga. Zlasti je treba uporabo psihoaktivnih drog in alkohola obravnavati ne kot način izogibanja realnosti, temveč kot dejavnik, ki poslabša razvoj okužbe s HIV in prispeva k njenemu hujšemu poteku. Pacienta je treba prositi, da svojega spolnega partnerja napoti na posvet in mu pomagati pri premagovanju težav, povezanih z morebitno reakcijo partnerja, ki lahko pacienta podpira in zavrača.

Med pogovorom je treba poudariti, da socialni in domači stiki, skupna komunikacija, uporaba skupne posode in aparatov, bazenov in stranišč, če so ustrezno obdelani, zadrževanje v istem prostoru nikogar ne ogroža in omogoča. ohraniti občutek družbene enotnosti.

Pomemben psihološki problem, s katerim se soočajo okuženi s HIV, je socialna izolacija. Bolnike odpuščajo iz službe, zapuščajo jih sorodniki in prijatelji. Zaradi teh razlogov se bolniki začnejo počutiti kot izobčenci sodobne družbe.

Še posebej so prizadeti otroci, ki so v nekaterih primerih izključeni iz šole, jim je odvzeta možnost obiskovanja splošnega vrtca in komunikacije z drugimi otroki (zato v nekaterih mestih z visoko stopnjo okužbe s HIV, na primer v Kaliningradu, nastali so vrtci, ki jih obiskujejo samo otroci z ugotovljeno diagnozo).

V obdobju, ko oseba izve za svojo diagnozo, sorodniki in prijatelji, zdravstveni delavci mu lahko in morajo nuditi psihološko podporo.

Ko je preživel prvo, najhujšo reakcijo, se bolnik in njegovi družinski člani začnejo zanimati, kako nevarna je oseba, okužena s HIV, za druge, ali je mogoče živeti z njim, komunicirati s prijatelji itd. Kako zaščititi sebe, družinske člane, vključno z otroki, pred to okužbo? Kako pomagati okuženemu vzdrževati zadostno življenjsko aktivnost?

Medicinske sestre lahko in morajo izobraževati bolnike s HIV o pravilnem vedenju ne le v bolnišnici, ampak tudi v družini in družbi. Bolniki, prilagojeni svoji diagnozi, ohranijo socialni pomen in visok življenjski standard.

Na žalost ni vedno mogoče rešiti problema prilagajanja bolnika.

V procesu dela z bolniki, okuženimi s HIV, je mogoče prepoznati veliko težav. Te se bodo čez dan spreminjale in vsaka težava bo lahko za bolnika prednostna naloga ob različnih urah.

S povečanjem pomanjkanja imunosti, dodajanjem sočasnih nalezljivih bolezni, razvojem zapletov notranjih organov pri bolnikih, v ospredje prihajajo fiziološki problemi:

1. S sistemsko poškodbo kože in sluznic:

kršitev celovitosti kože;

kršitev kozmetičnega stanja kože: suha koža, razjede, pojav izpuščajev; srbenje, pekoč občutek;

poškodbe sluznice grla: bolečina, pekoč občutek v grlu.

2. V primeru poškodbe organov prebavil:

bolečina, pekoč občutek vzdolž požiralnika, v epigastriju (tudi med jedjo); driska; zaprtje; slabost; bruhanje; nezmožnost jesti samostojno; bolečina pri požiranju; zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

3. V primeru poškodbe dihalnega sistema:

kašelj suh ali s sluzjo; dispneja.

4. Pri motnjah centralnega živčnega sistema:

zmedenost misli; glavobol; bolečina, otrplost, šibkost v okončinah; šibkost, slabo počutje; nespečnost.

5. V primeru motenj srčno-žilnega sistema:

srčna bolečina; motnje v delovanju srca; dispneja.

6. Spreminjanje sheme telesa:

izguba teže; kršitev ustave.

Glavni cilj zdravstvene nege je pomagati pacientu čim bolj prilagoditi njegovemu stanju ob upoštevanju ugotovljenih težav skozi celotno obdobje HIV in aidsa.

Morebitna težava za bolnike je tveganje za nastanek raka in infekcijskih zapletov.

Negovalne intervencije so usmerjene v reševanje tako obstoječih kot potencialnih zdravstvenih težav pacienta.

V zvezi s tem se medicinske sestre diagnostičnega centra soočajo z naslednjimi nalogami:

• - odprava dejavnikov, ki ovirajo procese prilagajanja v celotnem obdobju okužbe s HIV in stopnjah aidsa;
• - taktno informiranje bolnika o bolezni in zdravstvenem stanju;
• - usposabljanje odraslih pacientov za samooskrbo, nadzor nad njihovim stanjem; svojci in bližnji - oskrba težkih bolnikov in vprašanja preventive;
• - zagotavljanje usposobljene zdravstvene nege, vključno z natančnim izvajanjem diagnostičnega procesa (soodvisni negovalni posegi) in pravočasnim izpolnjevanjem zdravniških receptov (odvisni negovalni posegi).

Vloga medicinske sestre je še posebej pomembna pri kompleksni individualni obravnavi bolnikov, okuženih s HIV. Ne smemo pozabiti, da je lahko postopek izvajanja kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja učinkovit le po razpravi o načrtu zdravljenja z bolnikom.

Načrt oskrbe vključuje odvisne, soodvisne in neodvisne negovalne intervencije.

Pri izvajanju odvisnih (izpolnjevanje zdravniških receptov) in soodvisnih (diagnostika, laboratorijske preiskave) posegov mora medicinska sestra poskrbeti za samozaščito, pa tudi sprejeti ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe s HIV in okužbe samega okuženega s HIV ali bolnika z aidsom. .

Izvajanje samostojnih negovalnih intervencij za okužene s HIV na domu ima določene značilnosti.

Z naraščanjem števila okuženih s HIV postaja vse težje zadostiti potrebam po bolnišničnem zdravljenju. Zdravljenje na domu ima očitne prednosti, kot so nižji stroški zdravljenja, možnost, da je bolnik v družini, v znanem okolju. Zato ima medicinska sestra veliko odgovornost ne le pri zagotavljanju kakovostne zdravstvene nege na domu, temveč tudi pri izobraževanju bolnika in njegovih družinskih članov oziroma oseb, ki bolnika skrbijo, o elementih pravilne nege in previdnosti.

Okuženi s HIV se soočajo s številnimi psihičnimi težavami, vsakdanjim pa se pridružujejo tudi težave, povezane z boleznijo. Spoznanje, da ste nosilec nevarnega in smrtonosnega virusa, je resen dejavnik stresa, ki vpliva na glavna področja človekovega življenja: fizično, socialno in psihološko (čustveno). Na fizični ravni se lahko pojavijo bolečine, prebavne motnje, kožne bolezni, motnje spanja. Na čustvenem - depresija, obup, jeza, padec samospoštovanja. Na družbenem (javnem) - težave pri komunikaciji s sorodniki in prijatelji, pa tudi želja po izogibanju drugim ljudem, zavrnitev kakršne koli dejavnosti. Okuženi morajo biti deležni celovite oskrbe, usmerjene v glavne težave teh treh ravni.

Zavedanje dejstva bolezni vodi v osebno krizo in propad vere v osnovne človeške vrednote, boleče iskanje odgovorov na življenjska vprašanja: »Ali bom preživel in ali me kdo potrebuje? Sem kaj vreden? Kaj je smisel mojega obstoja? Konvencionalni ukrepi za premagovanje tesnobe in strahu pred smrtjo niso dovolj. Za premagovanje krize se uporabljajo vsi podatki osebnega razvoja. Vsak človek v krizi potrebuje prisotnost drugih ljudi. Švedska znanstvenica Elizabeth Kubler-Ross (Elizabeth Kubler-Ross) je identificirala šest stopenj odziva na krizo. Zdaj bomo poskušali dati splošno predstavo o njih.

Realnost ti polzi izpod nog. Človek je morda na zunaj videti miren, a znotraj se mora spopadati z neenakomernim tokom misli. Ta stopnja se običajno začne, ko oseba prvič izve, da je HIV pozitivna. Zelo pomembno je, da ga ne pustite samega, da ste z njim, da se pogovarjate mirno, brez sovražnosti, brez kritiziranja, da ga spodbujate, da spregovori. Zdravstveni delavci bi morali posvetiti več časa pogovoru o pacientovi diagnozi, da se prepričajo, da razumejo rezultate testa, odgovorijo na vsa njihova vprašanja, ugotovijo, kaj bodo storili v naslednjih nekaj urah, in se na kratko pogovorijo o možnostih pomoči.

2. Zanikanje

Moški, ki si opomore od šoka, ne more verjeti, da se mu vse to dogaja. "To je nemogoče, to je nekakšna napaka", je tisto, kar se običajno sliši od osebe, okužene s HIV. Zgodi se, da bolniki opravijo nove preiskave pod drugimi imeni, sledijo zdravnikom. Zanikanje je začasna obramba, ki vam omogoča kopičenje energije, tako fizične kot čustvene. Potrebno se bo spoprijeti z občutkom tesnobe, ki se je pojavil zaradi nevarnosti za življenje. Stadij zanikanja je lahko nevaren v primerih popolnega zanikanja, ki traja dlje časa, in v primerih, ko bolnik zavrača zdravljenje in nasvet zdravnika.

Šoku sledi obdobje, ko zanikanje ni več mogoče. Zamenjajo ga jeza, jeza in nezadovoljstvo. Okužena oseba se sprašuje sebe in okolico: »Zakaj jaz? Kaj sem naredil? Zakaj sem slabši od drugih? Jeza se izraža v vsem. Lahko je usmerjeno na bližnje, na zdravstvene delavce, na oblasti. Lahko se izrazi ne samo z nezadovoljstvom in pritožbami, ampak tudi s samim dojemanjem ljudi okoli. Na tej stopnji bo bolnik vztrajal, da je vse slabo, nihče ničesar ne ve, nihče noče pomagati in vsi nameravajo škodovati. V tej fazi sta zelo pomembni strpnost in empatija. Olajšanje bo prišlo, ko bo nekdo poslušal vse očitke bolnika, mu dovolil, da je jezen in se bo na to odzval mirno, brez sovražnosti. Če je mogoče, morate bolniku pomagati razumeti pravi razlog za njegovo jezo.

4. Premagovanje

Poskusi sklenitve dogovora in spremembe situacije sledijo fazam šoka, zanikanja in jeze. Pacient obljubi, da bo spremenil svoje vedenje, da bo nekaj naredil, da bo kreposten, če mu bo bolje in ne bo več čutil bolečine. Najpogosteje se bolni ljudje poskušajo pogoditi z Bogom, vendar nekateri ljudje nimajo določenega naslovnika. Zelo pomembno je prisluhniti njihovim razmišljanjem, ki običajno govorijo o razvitem občutku krivde. Okuženi se počutijo krive zaradi svojega preteklega vedenja in HIV obravnavajo kot kazen za svoje življenje. Občutki krivde so običajno močno izraženi. Posledica je depresija, ki pogubno vpliva na človekovo življenje. Pomoč naj bo usmerjena v zmanjšanje občutkov krivde in prepričevanje bolnika, da bolezen ni kazen. Strokovnjaki v komunikaciji z bolnikom naj ga spodbujajo k izbiri produktivnega in polnega življenja.

5. Depresija

Ko okužena oseba izve svojo diagnozo, se počuti depresivno, žalostno, se boji za prihodnost, se boji, da bo zavrnjena in opuščena sama. Depresijo običajno poslabša nizka samopodoba. V bistvu se bolniki bojijo posledic bolezni: možnih bolezni, osamljenosti in odziva ljudi. Depresija običajno izzveni, ko se odpravijo temeljni vzroki tesnobe in se najdejo načini za zagotovitev zdravstvene oskrbe, finančnih sredstev, socialnih krogov in podpore bližnjih, potem ko bolnik ne more skrbeti zanje.

6. Sprejem

Če ima človek dovolj časa, če mu je zagotovljena potrebna pomoč in, kar je najpomembneje, če ni bil moten, pride do stanja, ko diagnoza in njeno zavedanje ne povzročata več niti jeze niti depresije. Postane lažje, človek se spet začne spoštovati in ceniti, vrnejo se interesi in želja po komuniciranju.

Neverjetno, kako zelo se človekova osebnost in življenje lahko spremenita na bolje, ko se sooči z neozdravljivo boleznijo. Kakovost življenja se izboljša predvsem pri tistih bolnikih, ki so ponovno pridobili smisel življenja in njegove vrednote. Poskušajo dobro izkoristiti svoj čas, ne zamuditi porajajočih se alternativ. Pomembno je, da zdravniki, psihologi in psihoterapevti med seboj sodelujejo pri oskrbi ljudi, ki živijo s hivom, ter da v ta proces vključijo tudi družinske člane in bližnje ter jim posredujejo potrebne informacije o telesnih in psihičnih težavah, povezanih s HIV, in podpirajo njim.

Najbolj ranljivi sloji prebivalstva potrebujejo potrebno socialno podporo.

Preučili smo tudi kratek intervju, opravljen med okuženimi s HIV. Večina okuženih z virusom HIV ugotavlja, da se jim s pojavom te bolezni pojavijo nove težave, ki jih ne morejo rešiti sami in zato potrebujejo pomoč. Težavo še povečuje dejstvo, da skoraj polovica oseb, ki živijo z virusom HIV, nima stalnega vira dohodka.

Glavne potrebe okuženih s HIV so bile: zagotoviti jim hrano, zaposlitev, zdravljenje, dostop do zdravil, potrebnih za zdravljenje HIV/aidsa in izboljšane življenjske pogoje. Treba je opozoriti, da imajo ženske v primerjavi z moškimi več potreb po hrani, zdravljenju in izboljšanju življenjskih razmer.

Od skupnega števila okuženih s HIV jih je le polovica navedla, da so v zadnjih šestih mesecih prejeli kakršno koli pomoč. Glede na spol prejemajo ženske (60,5 %) več pomoči kot moški (42,6 %). Od skupnega števila anketirancev jih je 24,7 % navedlo, da prejemajo psihološko pomoč ali svetovanje.

Prav tako je 17,5 % anketirancev med osebami, ki živijo z virusom HIV, navedlo, da so prejeli brezplačne kondome. Podporo v obliki brezplačne zdravstvene oskrbe prejema 16,5 % anketiranih. S HIV okuženi injicirajoči uživalci drog so navedli, da so brizge za enkratno uporabo prejeli brezplačno (11,3 %). Ena od oblik pomoči okuženim s HIV so tudi informativne knjižice, letaki in brošure, iz katerih dobijo potrebne informacije o okužbi s HIV in aidsu (9,3 %). 16,5 % anketirancev, ki živijo z virusom HIV, je navedlo pomoč, prejeto v obliki paketa hrane. Vendar so to podporo navedle predvsem ženske (25 %), kar je lahko povezano z zagotavljanjem teh paketov ženskam v okviru drugih programov, ki niso povezani s preprečevanjem in zdravljenjem okužbe s HIV.

Tabela 1. Vrste pomoči

Med tistimi okuženimi s HIV, ki so navedli, da prejemajo pomoč, se je izkazalo, da jim to pomoč zagotavljajo predvsem mestni in okrožni centri za aids (52,8 %) ter nevladne organizacije, ki delajo z okuženimi s HIV (31,9 %). ). Opozoriti je treba, da finančno in tehnično pomoč nevladnim organizacijam, ki delajo z okuženimi s HIV, zagotavljajo mednarodne organizacije. Pomoč okuženim s HIV s strani prijateljev, sodelavcev, zdravstvenih organizacij je zanemarljiva.

Tabela 2. Posamezniki in organizacije, ki skrbijo za osebe, ki živijo s HIV

Kljub dejstvu, da je stopnja ozaveščenosti ljudi, okuženih s HIV, o posebej zagotovljenih storitvah zelo nizka, kljub temu veliko število ljudi, ki živijo z virusom HIV (85,6%), ve, da je protiretrovirusno zdravljenje v Rusiji brezplačno. Ob tem velja opozoriti, da je raven znanja o protiretrovirusnem zdravljenju enaka tako pri moških kot pri ženskah. Od skupnega števila okuženih z virusom HIV jih je več kot 14% navedlo, da še niso slišali za to metodo zdravljenja.

Od ljudi, okuženih z virusom HIV, ki imajo informacije o zagotavljanju ARV terapije v Rusiji, se je le 46,1% prijavilo za ta postopek: moški - 37,3% in ženske - 57,9%. Preostalih 53,9 % ne vidi potrebe po tem posegu in ne verjame, da jim bo kakor koli pomagal.

Med zagotavljanjem pomoči je pomembno, da osebo, okuženo s HIV, ne oviramo, da gre skozi vse faze krize, da je ne potiskamo. Enostavno moraš biti zraven, pokazati svojo udeležbo, skrb in pripravljenost pomagati. Te težave in vedenje okuženega so obrambni mehanizmi, ki pomagajo preživeti v tako težkih okoliščinah. Lahko trajajo dlje ali krajše, nadomeščajo drug drugega ali obstajajo ločeno. Na vseh stopnjah ostaja samo upanje. Okuženi upajo na preživetje in okrevanje. To upanje pomaga pri soočanju z bolečino, daje duhovno moč in pomaga videti smisel v trpljenju, razumeti, da ima bolečina svoje razloge. Podpiranje tega upanja je naša javna dolžnost in čast pri obravnavi ljudi, okuženih s HIV. S to komunikacijo lahko izboljšamo svoje znanje.

Diagnoza "okužba s HIV" pomeni prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti v krvi, ki ga morda več let ne spremlja nobena sprememba zdravstvenega stanja, vendar že samo vedenje o prisotnosti okužbe s HIV v telesu skoraj vedno vodi do sprememb v človekovem življenju. Trenutno je v Rusiji približno 1 milijon okuženih z virusom HIV. Razmere z zdravljenjem HIV-pozitivnih državljanov v Rusiji so katastrofalne. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od 50.000 ljudi v Rusiji, ki potrebujejo zdravljenje HIV/aidsa, prejema terapijo 1500 ljudi (3 %). Ostali so obsojeni na smrt, čeprav lahko uporaba sodobnih metod protiretrovirusne terapije podaljša življenje okuženih s HIV za desetletja. V razvitih državah, so poudarili udeleženci tiskovne konference, HIV že velja za nadzorovano kronično in ne smrtno bolezen. Posebnost te diagnoze je, da je povezana s številnimi socialnimi in psihičnimi težavami, notranjimi krizami, stresom, težavami v medosebnih odnosih, kot je strah pred prenosom virusa na spolnega partnerja; težave s sposobnostjo imeti otroke, ker obstaja tveganje prenosa virusa z matere na otroka; negativen odnos do okuženih s HIV v družbi ipd. Vse to vpliva na kakovost življenja, odnose z drugimi in odnos do samega sebe in ni vedno jasno ljudem, ki jih problem HIV/aidsa osebno ni prizadel.

Psihološke težave

Ljudje, ki živijo s HIV, se morajo pogosto soočiti s psihosocialnimi težavami, veliko preden potrebujejo zdravniško oskrbo. Reševanju teh težav je zelo pomembno posvetiti posebno pozornost. Čustveno dobro počutje HIV-pozitivnih ljudi ne zahteva nič manj resnega pristopa kot fizično. Naučiti se živeti s HIV je težka naloga, zahteva veliko truda, pa tudi podporo in pomoč svojcev in specialistov.

Večina okuženih s HIV ima v življenju težka obdobja, za katera so značilni depresija, tesnoba, strah, motnje spanja, nočne more, težave s koncentracijo, občutki nemoči, brezupa, misli na smrt. Te in druge čustvene krize ovirajo skrb za vaše zdravje in včasih vodijo do težko popravljivih napak. Med krizo se človek sooča z več težavami hkrati in ne vidi izhoda iz te situacije. V tem stanju mu je težko razumeti celo lastna čustva in želje. Obstaja več obdobij, v katerih so ljudje, ki živijo s HIV, še posebej ranljivi za krizo.

Pridobivanje diagnoze. Ob prvi diagnozi »okužba s HIV« večina ljudi doživi hud šok. Potem se soočijo z vprašanjem, kako se bo odvijalo njihovo nadaljnje življenje, kako dolgo bo trajalo in kako bo vse to vplivalo na njihove bližnje. Na to diagnozo ni »pravilnega« odgovora: vsak jo dojema drugače. Mnoge prevzamejo jeza, depresija, obup, strah zase in za bližnje. Nekateri ljudje najprej pomislijo na samomor. Drugi so, nasprotno, popolnoma mirni. Pogosto oseba najprej ne verjame svoji diagnozi. Večina ljudi, ki izvedo za svoj HIV status, je prisiljena ponovno razmisliti o svojih predstavah o lastnem življenju.

Pojav prvih bolečih simptomov. Pogosto te manifestacije niso povezane z okužbo s HIV, vendar jih lahko oseba, okužena s HIV, zaznava kot simptome razvoja bolezni. Do te točke je oseba le vedela za prisotnost virusa, zdaj mu HIV postane viden in simptomi postanejo dokaz diagnoze.

Potreba po rednem jemanju zdravil. Večina ljudi z okužbo s HIV je mladih, ki nimajo predhodnih izkušenj z vsakodnevnim jemanjem zdravil. Nekatere od njih prestraši misel na nezmožnost imunskega sistema, da se sam bori proti virusu, druge - težave pri jemanju zdravil in možnost stranskih učinkov.

Resni boleči simptomi. Boleči simptomi so sami po sebi težka preizkušnja za človeka in mnogi okuženi s HIV se ne morejo navaditi na dejstvo, da bo njihovo življenje povezano z bolečino in drogami, nenehno iskanje zdravniške pomoči pa jih bo prisililo, da zamenjajo ali opustijo službo oz. nehaj študirati.

Huda bolezen ali smrt znanca, okuženega s HIV. Izguba ljubljene osebe je vedno hud udarec. Smrt zaradi aidsa je še posebej težka za bližnje ljudi, ki sami živijo z virusom HIV. Razmišljanja o možnosti približevanja lastni smrti vodijo v resne čustvene krize.

Poleg tega ima lahko vsak svojo krizo glede na vrednote, ki so bile ogrožene zaradi okužbe s HIV: študij, kariera, osebni odnosi, ustvarjanje ali ohranjanje družine, najljubša zabava. Vse te krizne situacije so povezane s čustvenimi izgubami in globokimi negativnimi izkušnjami. Človek doživlja jezo, obup, krivdo, tesnobo, grenkobo izgube. Mnogi ljudje, okuženi s HIV, se močno zavedajo lastne smrti in se bojijo izgube fizične privlačnosti, zdravja, neodvisnosti ali izgube prijateljev in ljubljenih ter da bi ostali sami. Zato v tem obdobju človek še posebej potrebuje podporo, od narave te podpore pa je odvisno, kako se oseba sooča s svojim čustvenim stanjem.

Socialni problemi.

Mnogi bolniki so prisiljeni živeti v razmerah stigme in diskriminacije, tudi v državah z visoko razširjenostjo HIV, kjer bolezen prizadene skoraj vse člane skupnosti.

Bolnike odpuščajo iz službe, zapuščajo jih sorodniki in prijatelji. Zaradi teh razlogov se bolniki začnejo počutiti kot izobčenci sodobne družbe.

Resen problem okuženih s HIV je njihova diskriminacija od ljudi okoli njih. Tako po statističnih podatkih 46% vprašanih meni, da je treba bolnike s HIV izolirati od družbe; 55 % bi otroka prepisalo v drug vrtec (šolo), če bi vedeli, da je tam HIV pozitiven otrok.

Prenašljivost virusa HIV ali aidsa očitno vpliva na psiho in spreminja psihologijo okuženih ljudi, ker so danes neozdravljive, kronične bolezni; potekajo nepredvidljivo in več let, skoraj vedno jih spremljajo negativne odvisnosti, skoraj vsaka družba jih dojema kot negativen in zavržen pojav.

Družine okuženih s HIV in bolnikov z aidsom lahko doživijo psihološke težave, ki so značilne za katero koli drugo družino, hkrati pa te težave pridobijo določeno specifično obarvanost. Ne smemo pozabiti, da vsaka oseba, ki je v tesnem stiku z nosilcem določene težave, doživlja njen vpliv na svoje življenje in je soodvisna. Stiki z odvisniki jih prisilijo v spreminjanje navad, prekrižajo načrte, ustvarijo strah pred bližnjimi, s katerimi se odvisnik druži, in nazadnje jih prisilijo, da se potopijo v problem, ki mu je bil vsiljen. Glavne značilnosti soodvisnega vedenja so nizka samopodoba, pretirana uporaba psiholoških obramb, nadzorujoče vedenje.

Nedostopnost kakovostne zdravstvene oskrbe, diskriminacija bolnikov, neprilagojenost obstoječega sistema varstva pravic dejanskim potrebam ljudi, ki živijo s HIV/aidsom, nezadostno financiranje programov za izboljšanje kakovosti njihovega življenja.

Opozoriti je treba na število okuženih s HIV in obolelih za aidsom med otroki, ki se vsako leto povečuje. Ob upoštevanju dejstva, da današnji otroci, okuženi z virusom HIV, ne bodo mogli zagotoviti zdrave prihodnosti tako naši državi kot svetovni skupnosti kot celoti, se povečuje pomen preventivnih ukrepov za preprečevanje širjenja virusa HIV / aidsa med mladoletnimi. znatno.

Tako se socialno-psihološke posledice okužbe s HIV kažejo na več ravneh: posameznik, družina, družba. okužen s hiv diskriminacija psihološka

Virus ni le medicinska komponenta. Za boj proti nevarni bolezni in zaščito pravic okuženih se kot osnova upoštevajo tudi moralni, etični in sanitarno-epidemični vidiki. Da bi razumeli njihov pomen in vlogo pri preprečevanju širjenja bolezni, je treba vsakega od njih obravnavati posebej. Kaj je bistvo problema aidsa in kakšni ukrepi se izvajajo za njegovo odpravo?

Problem širjenja aidsa: glavne težave in rešitve

V sodobnem svetu se glavni problemi aidsa obravnavajo ravno z vidika povečanja stopnje rasti njegovega širjenja. Število okuženih v večini držav vsako leto narašča. Rusija še zdaleč ni zadnje mesto po številu ljudi, okuženih z nevarnim virusom. Do danes je v naši državi uradno registriranih približno petsto tisoč bolnikov z aidsom. Precej več pa je ljudi, ki jim te bolezni niso odkrili, pa tudi tistih, ki niso poiskali zdravniške pomoči. Nujnost problema aidsa v zvezi s tem je izjemno velika. Konec koncev, če se nevarnost epidemije ne odpravi, se lahko v desetih letih število okuženih večkrat poveča in doseže šest do osem milijonov. Ta grozljiva številka daje misliti, da je okužba z virusom HIV globalni problem, ki lahko prizadene vsakogar. Navsezadnje ta nevarna bolezen že dolgo ni več veljala za bolezen marginaliziranih. Vsakdo se lahko okuži. Pred tem niso imuni niti odrasli niti otroci. Navsezadnje načini prenosa okužbe niso omejeni na spolne odnose in vbrizgavanje drog. Težava okužbe z virusom HIV je v tem, da lahko njeno širjenje povzroči malomaren odnos zdravstvenih delavcev do svojih dolžnosti. Nepreverjena darovana kri, slabo steriliziran instrument lahko povzroči okužbo. Seveda je zagotovljena odgovornost za nepravilno opravljanje nalog zdravnikov, vendar je v tem primeru zelo redko najti krivca.

Problema HIV in aidsa je treba obravnavati na mednarodni ravni. Zato so ZN razvili enoten program za boj proti tej bolezni. Celoten koncept UNISAID je zasnovan za svetovni odziv na virus imunske pomanjkljivosti.

V Rusiji se proti epidemijski nevarnosti bolezni borijo tako na zvezni kot regionalni ravni. Vlada redno obravnava aktualnost problema HIV v naši državi. Sprejemajo se ukrepi za preprečevanje povečanja števila okuženih. Posebno vlogo pri tem ima preventiva. Problem širjenja okužbe s HIV je v središču družbenega dogajanja. Šolarji, študenti, pa tudi delovno aktivno prebivalstvo z določeno pogostostjo na seminarjih in predavanjih se seznanijo s načini prenosa bolezni, preventivnimi ukrepi in načini, kako zaščititi sebe in svoje bližnje.

HIV in AIDS kot zdravstveni in socialni problem: aktualnost, sprejeti ukrepi

Pri nas okužbo s HIV obravnavamo kot zdravstveni in socialni problem. Kaj je njeno bistvo? Najprej govorimo o nepripravljenosti nekaterih ljudi, da se preverijo za prisotnost strašne bolezni. V socialnem oglaševanju se slišijo slogani: preveri danes, da boš živel jutri; ni bolj neumnega kot se bati vedeti in tako naprej. Toda njihova učinkovitost je nizka. Zato je aids kot globalni problem človeštva že dolgo ušel izpod nadzora. Točno število okuženih je nerealno določiti, saj se ljudem ne mudi na testiranje, tudi če imajo značilne simptome, če pa že, si v večini primerov ustvarjajo nove težave.

Gre za nepripravljenost pomagati zdravstvenim delavcem pri preiskavi. Gre za prikrivanje podatkov o tem, od koga bi lahko okuženi dobil strašno bolezen, pa tudi o tem, kdo bi se lahko okužil od njega. Odgovornost za prikrivanje takšnih informacij predvideva ruska zakonodaja, vendar je majhna. To je upravna globa od 500 do 5000 rubljev. Tako pereči problemi okužbe s HIV vodijo predvsem v povečanje nevarnosti epidemije. Civilna zavest bi pri tem služila kot dobra pomoč pri identifikaciji več okuženih z možnostjo njihove nadaljnje registracije. To pomeni, da bi lahko bistveno zmanjšali tveganje za nenadzorovano širjenje virusa med prebivalstvom.

Okužba s HIV kot družbeni problem v medicini vpliva tudi na drugo stran. Govorimo o pomanjkanju specializiranih centrov za boj proti nevarni bolezni. Praviloma se nahajajo v velikih regionalnih mestih. Ker pa je Rusija po površini ogromna država, nimajo vsi okuženi ljudje iz majhnih in regionalnih mest priložnosti obiskati centre za aids. Pomembnost problema okužbe s HIV v zvezi s tem je izjemno velika. Navsezadnje je registracija virusa imunske pomanjkljivosti možna le v specializiranih ustanovah. Na istem mestu pacient prejme potrebno zdravstveno oskrbo, protiretrovirusno terapijo in po potrebi psihološko podporo. Takšne težave z aidsom v Rusiji naj bi rešili z odprtjem podružnic specializiranih centrov v regijah. Delno njihove funkcije prevzamejo zasebni skladi, vendar nihče ne imenuje natančnega časa izhoda iz te situacije.

Etični problemi aidsa: kaj ljudje mislijo o strašni bolezni v družbi?

Le redki mislijo, da je aids družbeni problem. Toda hkrati je ta diagnoza neke vrste etiketa ali celo stigma. Okuženih ljudi se bojijo, jih prezirajo in redkokdaj pomilujejo. Iz tega lahko sklepamo, da je osnova moralnih in etičnih problemov aidsa nerazumevanje. In to je izjemno strašljivo za osebo, ki se sooča z nevarno diagnozo. Toda veliko hujše v takih primerih je nerazumevanje sorodnikov in sorodnikov. Nič nenavadnega ni, da okuženega sorodniki preprosto vržejo iz hiše, žene in možje vložijo tožbe za ločitev, mu želijo odvzeti otroke, ne da bi pomislili, da nemoralen način življenja ni vedno vzrok okužbe. To je popolna katastrofa za vsakogar. In če v takem trenutku bolnik resno razmišlja o tem, da bi si vzel življenje, potem lahko situacijo poslabša samomor. Tudi taki primeri niso redki.

Moralni problemi bolnikov z aidsom so tudi v nezadostni obveščenosti o strašni bolezni. Če oseba, ki je izvedela za diagnozo, po priporočilu zdravnika iz poliklinike odide v center za AIDS, bo seveda poleg zdravstvene oskrbe prejela tudi moralno in psihološko podporo. Pojasnjeno mu bo tudi, da virus imunske pomanjkljivosti ni smrtna obsodba z večletno oceno. Do danes se bolezen že desetletja uspešno vzdržuje v asimptomatski fazi. Prej je tako globalni problem človeštva, kot je aids, poslabšalo dejstvo, da je bila ta bolezen odkrita v pozni fazi. To je bilo posledica nezadostne učinkovitosti diagnostičnih metod. S prehodom virusa v sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti je bila pričakovana življenjska doba le nekaj let in je bila mučna. Vse to je že davna preteklost, vendar mnogi, premalo obveščeni ljudje tako dojemajo virus imunske pomanjkljivosti.

Socialni problemi okuženih s HIV: pravice okuženih

Odnos prebivalstva do težav okuženih s HIV je depresiven. Ljudje so večinoma ne le previdni, ampak tudi z veliko mero prezira do okuženih, ne zavedajoč se, da odsotnost nezaščitenih spolnih odnosov z njimi in uporaba zdravil iz skupne brizge izničita nevarnost okužbe, saj ta bolezen se ne prenaša z gospodinjskimi sredstvi. Ne želijo komunicirati z okuženimi ljudmi, sedeti za isto mizo, delati v isti ekipi. Toda težave okuženih s HIV niso omejene na to. Najhujše je daleč od človeškega nerazumevanja. Za bolnike z virusom imunske pomanjkljivosti je velika nevarnost zavrnitev sprejema v zdravstveno ustanovo. Zdi se, da problema aidsa v 21. stoletju ne bi smeli obravnavati v tem smislu, saj zdravnike na seminarjih redno učijo, kako se obnašati z okuženimi ljudmi in kako se zaščititi pred okužbo pri delu z njimi. Toda v resnici se izkaže drugače, kar dokazujejo številne zgodbe bolnikov.

Trenutno Ruska federacija doživlja najvišjo stopnjo razvoja epidemije aidsa na svetu. Članek Anne Banken, objavljen v San Francisco Chronicles, analizira družbene vzroke sedanjega stanja v Rusiji. To gradivo, namenjeno za objavo zunaj Rusije, omogoča oceno situacije skozi oči zunanjega opazovalca in predvsem videti tiste značilnosti odnosa ruske družbe do problema, ki ovirajo oblikovanje učinkovito politiko proti aidsu. Namreč, da neznanje in nedejavnost prispevata k epidemiji aidsa. Po mnenju strokovnjakov lahko epidemija aidsa v Rusiji doseže razsežnosti, ki jih ni zunaj Srednje in Južne Afrike. Vlada pa je še naprej neaktivna. Glede na poročilo UNAIDS ima Rusija trenutno najvišje stopnje epidemije na svetu. Istočasno se močno poveča heteroseksualna prenosna pot.

Če se bo HIV širil z enako hitrostjo, bo do konca leta 2011 več kot 5 milijonov Rusov postalo HIV pozitivnih. Po besedah ​​Vadima Pokrovskega, direktorja Zveznega centra za boj proti aidsu, je 5 milijonov dolarjev, ki se letno namenijo za boj proti aidsu, smešno majhen znesek. Za primerjavo, ZDA za te namene letno namenijo 5 milijard dolarjev. Pokrovsky je dejal, da je nujno potrebnih 65 milijonov dolarjev za programe preprečevanja in zdravljenja virusa HIV.

Nedejavna pa ni le vlada. Po vsej državi problem aidsa zanikajo.

Na začetku je epidemija aidsa v Rusiji prizadela istospolno usmerjene moške v poznih osemdesetih. Seks med moškimi je takrat veljal za kaznivo dejanje, vsakršen govor o tem je bil tabu. Toda tudi ko je sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja epidemija med intravenoznimi uživalci drog začela eksplodirati, je malokdo temu namenil pozornost. Ko je predsednik Vladimir Putin januarja 2002 nagovoril narod o zdravstveni krizi, ni rekel niti besede o HIV/aidsu. Uradna statistika je videti zlovešča. Če je bilo do leta 2000 registriranih 87.000 primerov okužbe s HIV, je zdaj ta številka 201.000, od leta 1997 pa se je število HIV-pozitivnih ljudi v Rusiji povečalo za več kot 500%. Realne številke bi lahko bile veliko višje. UNAIDS jih ocenjuje na približno 700.000 okužb z virusom HIV. Pokrovski nakazuje, da jih je lahko 1,4 milijona.

Pri tej stopnji epidemije bi lahko do leta 2015 zaradi aidsa umrlo od 5 do 10 milijonov ljudi, ugotavlja Washington Center za strategije in mednarodne študije.

Obenem je državno financiranje izjemno premalo. Zdravstveni sistem porabi 45 dolarjev na leto za vsako HIV pozitivno osebo, medtem ko je v ZDA ta številka 10.000–15.000 dolarjev na leto. Preventivno delo proti aidsu izvajajo predvsem nizkoproračunske nevladne organizacije ob podpori dobrodelnih ustanov.

Pred letom dni je Rusija od Svetovne banke črpala 150 milijonov dolarjev za preprečevanje in zdravljenje virusa HIV, aidsa in tuberkuloze, ki vsako leto ubije 30.000 Rusov. Razlog za zavrnitev je bil občutek ponosa in zaupanja, da se država lahko sama spopade s situacijo. Alexander Goliusov, vodja oddelka za preprečevanje HIV/aidsa na ruskem ministrstvu za zdravje, je dejal, da Rusija ne bo prosila za pomoč na kolenih. Pomanjkanje zanimanja vlade je deloma posledica dejstva, da je od leta 1996 epidemija najbolj prizadela intravenske uporabnike drog. Predstavniki te skupine v ruski družbi so obravnavani s prezirom in strahom in nikogar ne zanima njihova usoda. Po besedah ​​Goliusova je glavna težava v tem, da večina ljudi še naprej verjame, da je aids bolezen družbenega ostanka.

Ker se je epidemija v Rusiji začela relativno nedavno, je le nekaj ljudi razvilo okužbo s HIV v stopnjo aidsa. Po uradni statistiki je doslej zaradi aidsa umrlo le 2095 ljudi. "V Moskvi je v strelskih spopadih umrlo več ljudi," pravi Pokrovski in dodaja, da je čas, da problem vzamemo resno. Dejstvo, da se je epidemija tiho širila med uporabniki drog, je hitro povzročilo močno povečanje prenosa virusa HIV z nezaščitenimi heteroseksualnimi odnosi. Prav heteroseksualna pot je glavna pot prenosa HIV v afriških državah, kjer je HIV pozitivnih lahko 30 % prebivalstva.

"Ali se epidemija širi kot eksplozija ali pa jo le opazimo," pravi dr. Jay Levy, priznani strokovnjak za aids in profesor medicine v San Franciscu. Po mnenju Aze Rakhmanove, ene najboljših specialistk za aids v Sankt Peterburgu, je največja skrb prepričanje ljudi, da so imuni na epidemijo.

V Rusiji ne pomagajo obolelim za aidsom. Strah in nevednost omejujejo skrb za bolnika.

Tudi to je trdovratna ignoranca, ki bo po mnenju strokovnjakov epidemijo v Rusiji ohranjala pri življenju še dvajset let. Trenutno je hitrost epidemije v Rusiji najvišja na svetu.

Pred bližajočo se katastrofo so država, ki porabi 45 dolarjev na bolnika letno, premalo usposobljeni zdravstveni delavci in družba, ki si zatiska oči pred problemom, ki je značilen tudi za tiste, ki so poklicani skrbeti za najbolj ranljive žrtve epidemije. .

"Problem je v tem, da se ljudje, katerih poklic jih zavezuje k skrbi za bolnike, tako bojijo okužbe, da nočejo nuditi pomoči," pravi Nikolai Nedzelsky, direktor moskovskega izobraževalnega centra INFO-Plus. Po besedah ​​Vedmeda ruske sirotišnice nočejo sprejeti HIV negativnih otrok, rojenih HIV pozitivnim materam, nočejo pa se ukvarjati z otroki, ki živijo s HIV. Mali bolniki Vedmeda zaradi pomanjkanja ljubezni in skrbi odraslih zaostajajo v razvoju vsaj leto in pol.

Kljub vsem prizadevanjem organizacij za boj proti aidsu večina Rusov, tudi zdravniki, ki delajo s HIV-pozitivnimi ljudmi, ljudi, ki živijo s HIV, obravnavajo kot družbene izobčence. »Namesto da bi poskušali zdraviti HIV-pozitivne, bi raje dali vse umreti in okužbo odnesti s seboj,« pravi Nikolaj Pančenko, predsednik Sanktpeterburškega društva ljudi, ki živijo s HIV/aidsom.

Po besedah ​​Aleksandra Goliusova HIV-pozitivne ljudi nezakonito izključujejo iz šol in inštitutov, odpuščajo in izganjajo iz zobozdravstvenih ordinacij. Diskriminacija se le redko izvaja odkrito, pod različnimi pretvezami je v javnosti neopažena. »Ljudje, ki živijo s HIV/aidsom, so v Rusiji izolirani,« pravi Nedzelsky, čigar center vzdržuje dežurno linijo za HIV/aids. "Nimajo nobenih pravic, včasih sploh ne vedo za svoje pravice."

AIDS je presenetil Rusijo. Nizkoproračunske dobrodelne skupine se borijo za izobraževanje javnosti.

Koliko ljudi ve, da lahko nevaren spolni odnos povzroči okužbo s HIV? Kot večina HIV pozitivnih ljudi v Rusiji preprosto ne razmišljajo o tem.

HIV se v Rusiji širi hitreje kot kjerkoli drugje po svetu, vendar vlada ne more organizirati izobraževalnega dela med prebivalstvom. Čeprav so državni zdravstveni uradniki zaskrbljeni, da bo epidemija ušla nadzoru, so letos za protivirusno terapijo namenili le 3 milijone dolarjev. To je komaj dovolj za zdravljenje 500 od 201.000 registriranih HIV pozitivnih.

Preventivni in izobraževalni programi tako rekoč ne obstajajo. Od 2 milijonov, ki jih vlada namenja za preventivo, vsak dobi en cent na leto. Po mnenju Vadima Pokrovskega je to 10-krat manj, kot je potrebno za ustvarjanje učinkovitega preventivnega programa. Možen razlog, da vlada noče priznati problema, je strah pred prestrašitvijo zahodnih vlagateljev in pomanjkanje sredstev, namenjenih bolj perečim vprašanjem, kot sta vojna v Čečeniji in reforma vojske. Vendar pa je vlada za praznovanje 300. obletnice Sankt Peterburga namenila približno 2 milijardi dolarjev. "Očitno vlada problema preprečevanja aidsa ne jemlje resno," suho pripomni Pokrovsky.

Preventivni programi so naleteli na nepričakovan odpor. Zdravstveni delavci, ki so se večinoma izobraževali v sovjetskem sistemu, še naprej obravnavajo uporabo drog le kot problem kazenskega pregona.

Podobna situacija je tudi v šolstvu. Čeprav nedavne raziskave kažejo, da se 95 % Rusov zaveda načinov prenosa HIV, se to znanje ne uporablja v praksi. "Težava je v tem, da ljudje ne zaupajo temu, kar vedo," pravi Alexander Goliusov. Prizadevanja za uvedbo spolne vzgoje v srednjih šolah so naletela na ogorčenje staršev, ki se bojijo, da bodo takšne dejavnosti prisilile otroke k spolnosti, in konservativne Ruske pravoslavne cerkve.

Po besedah ​​Nikolaja Pančenka se zasebne organizacije za boj proti aidsu le stežka preživljajo. Na televiziji le občasno govorijo o HIV pozitivnih, omenjajo le injekcijsko pot prenosa. Strokovnjaki za aids trdijo, da televizijski programi niso namenjeni ljudem, ki ne uživajo drog, takih pa je med HIV pozitivnimi vse več.

Neuspeh Rusije pri oblikovanju trajnega preventivnega programa bo v prihodnosti povzročil velike zaplete, je dejal Pokrovsky. "Vlado bo začelo skrbeti šele, ko bodo ljudje s HIV postali pomemben del družbe," pravi Panchenko. "Žal se zdi, da se bo to zgodilo šele, ko bo v vsaki ruski družini HIV pozitivna oseba."

Od sredine leta 1996 je bilo v Rusiji opaziti poslabšanje razmer glede HIV. Epidemija se je začela v pristaniškem mestu Kaliningrad in se razširila med injicirajoče uporabnike drog. Med letom so ugotovili 2,8-krat več okuženih in 1,6-krat več kot v vseh prejšnjih desetletnih obdobjih opazovanja. Leta 1998 je epidemija prizadela 3607 ljudi, kar je 21 % manj kot leta 1997. V samo štirih letih je epidemija zajela več kot 30 mest po državi. V letih 1999–2000 je prišlo do več novih izbruhov okužbe s HIV med injicirajočimi uživalci drog v velikih mestih, zlasti v Moskvi, Sankt Peterburgu in Irkutsku.

Po uradnih podatkih Ruskega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa je bilo v obdobju od 1. januarja 1987 do 1. avgusta 1999 skupno registriranih 17.000 ruskih državljanov z virusom HIV, od tega 533 otrok, 175 otrok se je okužilo od mater med nosečnostjo in porodom. AIDS je bil diagnosticiran pri 377 bolnikih, od tega 126 otrocih. Do danes je v Rusiji zaradi aidsa umrl že 101 otrok.

Med tistimi, ki so zboleli leta 1999 - 70% - mladih, starih od 15 do 29 let. Tretjina vseh okuženih v Rusiji so ženske, 98% jih je v rodni dobi. Od skupnega števila otrok, okuženih s HIV v letu 1999, je bilo 1,6 % okuženih otrok. Razmerje med obolelimi in ženskami je od leta 1996 v Rusiji stabilno in znaša 3:1.

Skupno število upravnih območij, kjer je bila registrirana okužba z virusom HIV, je dosegla 83. Skoraj četrtina vseh okuženih z virusom HIV (več kot 2700 ljudi) je v ustanovah kazenskega sistema, 90% jih je uživalcev drog. Leta 1997 je 58 mladostnikov, okuženih s HIV, prestajalo kazen v zavodih kazenskega sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije; do konca leta 2000 se je njihovo število skoraj podvojilo.

Epidemija HIV, ki se je v Rusiji začela sredi leta 1996, je posledica razvoja drugega, nič manj grozljivega družbenega problema - odvisnosti od drog. Po mnenju strokovnjakov je v Rusiji več kot 2 milijona uporabnikov drog. Danes je v Rusiji edinstvena situacija - razvija se več družbeno pogojenih epidemij: epidemija okužbe s HIV, odvisnosti od drog, spolno prenosljivih bolezni in virusnega hepatitisa s parenteralnim mehanizmom prenosa.

Glede na to, da se je okužba z virusom HIV v Rusiji prvič pojavila pred desetimi leti, so za incidenco HIV/aidsa značilne naslednje stopnje:

Pojav in prvi izbruh bolnišničnih okužb pri otrocih v letih 1987-1990;

- "psevdomirno" obdobje (1991-1995), ko je bilo diagnosticiranih majhno število primerov;

Obdobje stopnjevanja, ko se je leta 1996 začelo hitro širjenje okužbe s HIV med intravenoznimi uživalci drog in traja še danes;

Širjenje okužbe s HIV med odvisniki od drog v ozadju promiskuitete vodi do prehoda epidemije na druge skupine prebivalstva, predvsem s heteroseksualnimi stiki.

Strokovnjaki Ruskega znanstveno-metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa menijo, da je Rusija že prestala prvo, začetno fazo in vstopa v drugo - fazo "koncentrirane" epidemije HIV, za katero je značilna visoka izpostavljenost tveganju. skupinah in povečanje incidence med preostalim prebivalstvom. Tretja, zadnja faza "generalizirane" epidemije ne bo dolgo prišla.

Tako: ob upoštevanju variabilnosti, vsestranskosti in večsektorske narave problema incidence virusa HIV/aidsa mora boj proti širjenju te okužbe v Rusiji temeljiti na celovitem pristopu, ki vključuje vsa zainteresirana ministrstva in oddelke, pa tudi mednarodne in nevladne organizacije in strukture.

Rusija je na robu pandemije aidsa in njegovo nadaljnje širjenje na ozemlju ruskih subjektov "bo drastično oslabilo ne le gospodarski, ampak tudi mednarodni položaj naše države." Širjenje aidsa bo vplivalo na "vsak vidik našega odnosa s svetom," je dejal Karaganov. Politolog je napovedal, da nameravajo konstruktivne sile "sprožiti informacijsko in politično lobistično kampanjo, da bi prisilili našo družbo in državne organe, da se resno lotijo ​​tega problema." Po njegovem mnenju bi moral problem aidsa "postati tema javnih razprav, pa tudi osrednja tema v dejavnostih ruskih parlamentarcev.

Danes v naši državi število okuženih z virusom HIV presega en odstotek celotne populacije. Večina okuženih je mladih med 20 in 30 let. Po rasti okužbe s HIV je Rusija na drugem mestu za Ukrajino: celo Afrika in jugovzhodna Azija sta zaostali. Stroški zdravljenja, ki preprečuje, da bi se okužba z virusom HIV spremenila v aids, znašajo približno 9000 dolarjev na leto. V naši državi se 1 rubelj porabi za preprečevanje in zdravljenje aidsa. 50 kop. na osebo na leto. Hkrati Rusija nakaže milijone dolarjev mednarodnim skladom, ki se ukvarjajo z bojem proti aidsu. Kombinacija teh dejstev je osupljiva. Očitno je, da Rusija še zdaleč ni najbogatejša država na svetu, dobro je znano, da je premalo financiranje tudi najpomembnejših programov naša žalostna tradicija.

Toda v tem primeru se zdi, da elementarna logika kaže, da nas čaka nacionalna katastrofa, če se razmere ne bodo dramatično spremenile.

Možni so različni scenariji. Po optimističnem scenariju se bo okužilo še milijon Rusov, nato pa se bo epidemija umirila, torej jih bo okuženih več deset tisoč na leto. Po pesimističnem scenariju, po afriški različici, če se bolezen aktivno širi s spolnim odnosom, lahko govorimo o več deset milijonih okuženih ljudi.

Kot rizično okolje je opredeljena država ali druga družbeno-ekonomska skupnost, ki je podvržena skupnemu delovanju dejavnikov, ki povečujejo verjetnost širjenja okužbe. Ko se okužba razširi med splošno populacijo, lahko trdimo, da je celotna družba rizično okolje.

Posledice epidemije bodo povezane z dejstvom, da so okuženi predvsem ljudje v demografsko, ekonomsko in socialno najproduktivnejši starosti, torej nosijo velik delež odgovornosti za finančno podporo in skrb za druge. Pomen neuspeha teh ljudi sega daleč onkraj družine in se kaže v izčrpavanju delovnih virov sektorjev gospodarstva, v zmanjševanju produktivnosti dela in prihrankov, potrebnih za kapitalske investicije, v demografskih posledicah, ki bodo toliko bolj boleče kot neugodne začetne gospodarske in demografske razmere v državi.

Pri posledicah epidemije je treba upoštevati, da ko se virus razširi v populaciji, bodo posledice njegovega širjenja čutile tudi naslednje generacije. Ker je zaustavitev širjenja virusa v sedanjih razmerah nerealna, se bodo ekonomske, socialne, demografske, psihološke in druge posledice epidemije pokazale desetletja po tem, ko bo zajela splošno prebivalstvo. Čutili jih bomo še dolgo tudi po popolni ustavitvi kroženja virusa.

Na trajanje manifestacije posledic epidemije vplivajo socialne, ekonomske in kulturne značilnosti države oziroma regij, skupine prebivalstva, vključene v epidemični proces, ter pravočasnost in učinkovitost ukrepov za preprečevanje širjenja okužbe. HIV.

Strokovnjaki UNAIDS, ki preučujejo posledice epidemije HIV/aidsa v državah, ki jih je epidemija najbolj prizadela, so ugotovili, da so te valovite. Razmislimo o tem vprašanju podrobneje.

Prenos virusa s človeka na človeka je v epicentru verige posledic. Sčasoma so se posledice tega prenosa razširile na široko.

Prvi val posledic HIV/aidsa »potegne vase« posameznike in sledi neposredno širjenju virusa: tisti, ki so zdaj okuženi, čez nekaj časa začnejo zbolevati in umirati. Val vpliva, ki se najprej pojavi, je usmerjen na okužene posameznike in posledično na njihove družine, partnerje in tiste, ki skrbijo za obolele. Vključuje travmo zaradi diagnoze, družbeni odziv (sprejemanje ali diskriminacija), ekonomski in čustveni vpliv na družine, odziv zdravstvenih delavcev, bolezen in smrt.

Z naraščanjem števila primerov se družinski dohodki zmanjšujejo. Šolnine za otroke in stroški njihove prehrane lahko postanejo nevzdržni.

Uporaba prihrankov v zaman iskanju zdravila lahko celo dobro situirano družino pripelje do obubožanja.

Pogosto je nacionalno soglasje o nujnosti preprečevanja doseženo šele, ko je okuženih že veliko število ljudi in se pri mnogih razvije aids ali z aidsom povezane bolezni, kot je tuberkuloza. Običajno se šele na tej stopnji na najvišjih vladnih ravneh začnejo slišati glasovi voditeljev v zdravstvu, zdravstvenih delavcev, okuženih in njihovih družin.

Drugi val posledic se pojavi, ko vedno več bolnikov umira, vse več otrok in starejših pa ostaja brez podpore. V tem valu epidemije se lahko poveča revščina, ki je zajela precejšen del prebivalstva. Drugi val ima uničujoč učinek na družino, saj ima večina okuženih, ko so v fazi življenja, največ ekonomsko odvisnih od sebe: otroke, starše in druge ljudi, ki potrebujejo podporo. Ko okuženi začnejo zbolevati in umirati, bodo ljudje, ki so odvisni od njih, ostali brez preživetja. Za vsako odraslo osebo, ki umre, sta običajno v povprečju ena ali dve osebi, ki sta odvisni od nje. Najpomembnejša značilnost tega vala je njegov psihološki vpliv v izgubi velikega števila življenj staršev, bratov in sester, prijateljev, otrok, sodelavcev, sosedov.

Tretji val posledic sega na raven regij in sektorjev gospodarstva.

Nastane zaradi dejstva, da so okuženi v ekonomsko najbolj produktivnem in aktivnem obdobju svojega življenja. Obstaja velika izguba prebivalstva in delovne sile, človeški viri pa so, kot veste, ključni dejavnik pri določanju sposobnosti katere koli države, da se upre epidemiji. Država ima v zvezi s tem težave. Povzroča jih staranje prebivalstva, kar vodi v visoko ekonomsko obremenitev delovno sposobnih in invalidov. Epidemija bo to stanje še poslabšala. Vpliva na količino in kakovost delovne sile, zaposlene v vseh sektorjih gospodarstva. Izguba delovnega prispevka zaradi HIV/aidsa ne bo ogrozila le življenjskega standarda družin in drugih skupnosti, temveč tudi učinkovitost delovanja gospodarskih sektorjev. Naraščajoča obolevnost lahko sčasoma prizadene vse sektorje gospodarstva in skupne rezultate njegovega delovanja, torej vpliva na produktivnost nacionalnega gospodarstva.

Spremenil se bo vzorec ponudbe in povpraševanja po delovni sili. V tem primeru bo odločilna strokovna in geografska diferenciacija stopnje okužbe. Tipi regionalnega gospodarstva, osredotočeni na majhno število panog, bodo najbolj ranljivi.

V to skupino bodo vključene tudi panoge, ki zahtevajo precejšnje število usposobljenih kadrov, ki jim je težko hitro najti zamenjavo. Zmanjšalo se bo varčevanje in spremenili se bodo vzorci njihove uporabe. In vplivajo na stopnjo rasti bruto družbenega proizvoda. Zniževanje ravni varčevanja bo potekalo vzporedno z naraščanjem neposrednih in posrednih stroškov, povezanih z epidemijo. Z naraščajočim številom bolnih in umirajočih ter zaposlenih z nego bolnih bo ljudem vedno manj časa za skrb za otroke in njihovo socializacijo, zaposlitev v proizvodnji ali samozaposlitev.

Tako so posledice epidemije kumulativna izguba človeških virov, erozija razvojnih priložnosti in poglabljanje revščine.

Četrti val so dolgoročne možne posledice. Neposredno je povezan z neuspehom prejšnjih posegov. Če širjenja virusa ne bomo čim prej upočasnili in prizadetim v epidemiji ne bomo zagotovili ustrezne podpore, je lahko ogroženo samo preživetje različnih populacij in celo narodov. Potreba po podpori siromašnim sirotam, ki so ostali brez skrbi in skrbništva, oslabitev osnovnih javnih in komunalnih storitev, naraščajoče cene, poslabšanje kakovosti storitev in lahko povzročijo nezadovoljstvo in socialne napetosti.

Obseg in naravo četrtega vala posledic določata naslednji dve glavni okoliščini:

Odziv družbe na okužene in tiste, ki zanje skrbijo (zelo pomembno je, ali ostajajo aktiven del družbe in ali jim nudi oporo in oskrbo), če bodo okužene izrinjene iz družbe, bo škoda še večja. ;

Diferenciacija stopnje širjenja okužbe po poklicih in regijah.

Izkušnje držav, ki jih je prizadela epidemija, kažejo, da so v tej fazi lahko posledice tako uničujoče, da so lahko tudi zunanji posegi za preprečitev razpada družbe prepozni. Epidemija že spodkopava postopne pridobitve zadnjih desetletij v številnih prizadetih državah. Uničujoče vpliva na gospodinjstva, industrijo in kmetijstvo, podjetništvo, socialno infrastrukturo, zdravstvo, pa tudi na strukture, katerih dejavnosti so povezane z zagotavljanjem varnosti države, vključno s policijo in vojsko.

V močno prizadetih regijah sveta je virus povzročil ogromno demografsko škodo: pričakovana življenjska doba se je znatno skrajšala, do leta 2010 pa je epidemija podvojila umrljivost otrok, kar je izničilo dosežke pri zmanjševanju umrljivosti dojenčkov in otrok, dosežene v preteklosti. deset let. Ti dolgoročni učinki epidemije niso povsem neizogibni.

Njihov obseg in resnost bosta neposredno odvisna od pravočasnosti in učinkovitosti programov in politik za spremembo vedenja, ki se lahko odzovejo na potrebe okuženih, bolnih in preživelih. Pravočasno, ustrezno in učinkovito ukrepanje, ki temelji na celostnem pristopu k problemu, lahko te posledice bistveno zmanjša. Vsi ti valovi seveda ne obstajajo ločeno, ampak se nalagajo eden na drugega. Omenjeni valovi epidemije ustrezajo stopnjam njenega vpliva – individualni, družinski, regionalni, sektorski, nacionalni.

Na individualni ravni bo, kot že rečeno, največjo škodo epidemija povzročila mladi, delovno sposobni populaciji. Čeprav starejši ljudje sorazmerno redko dobijo HIV, bodo posledice zanje prizadele njihove družine, vir podpore in oskrbe. Otroci bodo v določeni meri trpeli tako zaradi epidemije, predvsem zaradi okužbe mater, kot zaradi osirotelosti zaradi smrti mater zaradi aidsa. Najverjetneje bodo ljudje z nizkimi dohodki predstavljali večino žrtev epidemije. Glede na ranljivost družin za HIV/aids je treba upoštevati tako njihovo sestavo kot socialno-ekonomski položaj. Posebej ranljive družine vključujejo:

Nezadostno preskrbljeni starejši pari (zaradi možne smrti otrok – potencialni vir materialne pomoči in čustvene podpore v starosti);

Družine z nizko stopnjo izobrazbe zakonskega para (zaradi nižje varnosti);

Velike družine (zaradi možne bolezni otrok);

Družine z enim otrokom, zlasti v starejših zakonskih parih (zaradi možne izgube edinca, ki je povezan s podporo v starosti);

Nepopolne družine (zaradi možne izgube hranilca).

Vpliv epidemije na družine bo še posebej močan, ko bodo izgube, ki jih prinaša, začele vplivati ​​na življenjske razmere vzdrževanih družinskih članov (otrok, starejših). Število družin z nizkimi dohodki se bo povečalo, saj se bo povečalo število sirot in vzdrževanih starejših. Na tej ravni bosta glavni gospodarski posledici izpad dohodka in spremembe v razporeditvi proračunskih sredstev. Na regionalni ravni se socialno-ekonomske posledice epidemije najbolj občutijo ob izčrpanosti delovne sile, zmanjšanju produktivnosti dela in učinkovitosti proizvodnje ter s tem davčnih prihodkov.

Ko pride do zmanjšanja tradicionalnih industrij v industrijskih regijah, se težave, kot je npr

Visoka brezposelnost (pogosto več kot en družinski član hkrati);

Zloraba alkohola in drog;

Nasilje v družini;

Delovna migracija (včasih za zelo dolgo časa).

Vse to prispeva k nastanku »mostov« za prehod okužbe na splošno populacijo, torej povečanju dovzetnosti in s tem ranljivosti. Na nacionalni ravni bodo posledice epidemije padec družbene produktivnosti in proizvodnje, kar bo povzročilo zmanjšanje BDP, zmanjšanje davčnih prihodkov, zmanjšanje proračuna, zmanjšanje izdatkov za socialne potrebe in socialno infrastrukturo. , zmanjšanje prihrankov in naložb ter zmanjšanje prihodkov od izvoza. Obseg in resnost gospodarskega vpliva bosta odvisna od dejavnikov, kot so razvoj epidemijskih valov; razširjenost okužbe s HIV, njene teritorialne, socialne, poklicne in sektorske razlike; struktura gospodarstva in relativna ranljivost njegovih panog za epidemijo; razvoj ustreznih, učinkovitih in pravočasnih programov.

Medicinsko-socialne in ekonomske posledice okužbe s HIV so naslednje:

Poraz najbolj sposobnega dela prebivalstva;

Močan upad kazalnikov javnega zdravja;

Gospodarska škoda za družbo;

Težave pri organizaciji zdravljenja bolnikov zaradi različnih kliničnih manifestacij;

Veliki stroški za zdravljenje (zdravljenje bolnika z aidsom med letom se meri v več deset tisoč dolarjih);

Možna diskriminacija bolnih in okuženih s HIV.

Na ozemlju Republike Belorusije vse težave, povezane z aidsom, rešuje republiški center za aids. CIA je Rusijo uvrstila na seznam petih držav, kjer se epidemija aidsa razvija najbolj dinamično. Na tej lestvici je Rusija zasedla mesto za Nigerijo, Indijo, Etiopijo in Kitajsko. Poročilo Cie navaja, da bo do leta 2011 v teh državah skupno število bolnikov z aidsom in okuženih s HIV od 50 do 75 milijonov. Človek.

Ameriški strokovnjaki imajo večinoma prav. Po besedah ​​Vadima Pokrovskega, »če v bližnji prihodnosti ne bo mogoče obrniti odnosa do tega problema v vladi in, kar je najpomembneje, v družbi, bo država v naslednjem desetletju zaradi aidsa izgubila na stotine tisoče, predvsem mladih državljanov. , in torej otroke, ki bi jih lahko rodile." V regiji Samara je na primer okuženih od 20 do 35 tisoč ljudi ali 5-7% mladega moškega prebivalstva in to število bo še naraščalo. Ni verjetno, da bodo ustvarili družine, kar bo negativno vplivalo na demografijo regije. Težko bodo lahko polno delali in čez 7-10 let bodo tisti, ki se danes okužijo, umrli. Za gospodarstvo države lahko progresivna izguba moških, starih od 25 do 35 let, postane zelo otipljiva. Vojska bo imela še večje težave. Leta 2002 je bilo 5,5 tisoč nabornikov, okuženih s HIV, izpuščenih iz nabora - vojska je zamudila pehotno divizijo.

Tako ima Rusija po mnenju strokovnjakov dve poti, po katerih lahko gre epidemija. Če bodo sprejeti potrebni preventivni ukrepi, kot so to storili v Evropi, bo epidemija zajela rizične skupine in njihove spolne partnerje. V tem primeru bo v naslednjih 5 letih okuženih 2-3 milijone ljudi. Če zgrešimo pobudo, bo epidemija sledila afriškemu tipu, kjer je prevladujoča pot okužbe heteroseksualna. V takih razmerah imamo lahko v 5 letih do 7 milijonov okuženih s HIV. Epidemijo je po mnenju Pokrovskega mogoče ustaviti le z vsakodnevno in široko promocijo zdravega načina življenja, vključno z varno spolnostjo.

Datum dodajanja: 2014-11-24 | Ogledi: 2493 | kršitev avtorskih pravic

| | 3 | | | | | | | | |