Бактерии в моче ребенка. Доктор комаровский об инфекциях мочевыводящих путей

Инфекционные заболевания мочеточных путей – весьма распространенное явление в педиатрии. Такие болезни до наступления пятилетнего возраста случаются у восьми процентов девочек и двух – мальчиков. Проблема серьезная, способная обернуться серьезными последствиями для парного органа.

Когда результаты анализа выдают много бактерий в моче у ребенка, рекомендуется безотлагательно посетить специалиста. Вероятней всего, в организме развивается воспаление, осложненное наличием бактерий. Бывает, что заболевание проходит без явно выраженной симптоматики, что еще опасней и подразумевает выбор определенного лечебного курса.

Бактерии в моче ребенка – что это значит?

Если анализ детской урины подтверждает , эритроцитам и бактериям, это считается отклонением от нормального состояния, подразумевает дополнительные меры диагностирования, чтобы точно определить причину воспалительного процесса.

Если организм ребенка не испытывает проблем и в нем отсутствуют воспалительные заболевания, то в моче не должны содержаться включения патологического характера. К этому следует прибавить отсутствие специфического запаха и оттенка. Бактериурия диагностируется в той ситуации, когда численность патогенных органов превысит 100 штук на один миллилитр биологической жидкости.

Причины проявления

У новорожденных детей моча отличается стерильностью, бактерии могут появляться в ней только в том случае, если заносятся с кожного покрова, окружающего анальное отверстие. По этой причине не стоит удивляться, что впервые заболевания происходят у детей, не достигших и года от рождения, если за ними организован неправильный уход.

С взрослением инфекционным поражениям органов мочеточной системы чаще подвергаются девочки. Чаще всего это происходит в период, когда их начинают приучать к унитазу. Бактерии без проблем проникают в организм, потому что девочек значительно короче и располагается ближе к анусу.

Есть еще ряд причин, способствующих попаданию бактерий в детскую мочу:

Симптомы заболевания

Когда в детской моче содержится повышенное количество опасных микроорганизмов, могут наблюдаться следующие симптомы:

Опасные микроорганизмы в урине ребенка могут быть выявлены не сразу, потому что признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов довольно часто никак не проявляются. Но если быть более точным, то порой в качестве признака, причем единственного, может стать лихорадка.

Отметим, что даже у новорожденного ребенка, болеющего пиелонефритом, отсутствуют симптомы, локализующиеся в мочеточных каналах. Но в таких случаях отмечается перемена в общем самочувствии – появляются ощущения вялости, слабость, пропадает аппетит, теряется вес.

Дети более старшего возраста могут выражать жалобы на болевые ощущения и жжения во время испускания мочи, поясничные боли. Эти признаки подтверждают развитие инфекционного процесса в мочевике или уретре, расположенной в нижней части мочеточного канала.

Когда воспалительный процесс переходит выше, поражая мочеточник и парный орган, то диагностируется развитие пиелонефрита – более серьезного и ярче выраженного заболевания. Урина начинает неприятно пахнуть, становится . Развивается недержание, детишки начинают жаловаться на участившиеся желания испустить мочу.

Отсутствие патогена в моче и наличие в посеве

Случается и такая ситуация, потому что при проведении специалист может получить реальную картинку данных, а анализ урины только показывает незначительные отступления от нормальных параметров.

В процессе проведения бакпосева образцы мочи помещаются в специальную питательную среду, которая оказывает благоприятное воздействие на размножение бактерий, уже находящихся в биологической жидкости. А если выполняется общий анализ урины, то лаборант порой не может разглядеть микроорганизмы, находящиеся в капельке образца.

Норма показателей бактерий в моче у малыша

В урине здорового малыша всегда имеется небольшое количество бактерий. Они проникают в мочу из мочевых протоков и внешних органов половой системы. Данные явления считаются нормальными, беспокойства вызвать не должны. Но когда уровень бактерий превышает обычную норму, и повторно выполненные анализы подтверждают этот факт, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс, способный поражать почку и остальные мочеполовые органы.

У грудничка

Очень важно помнить о том, что в урине малыша бактерий гораздо меньше, чем у более взрослых детишек. До шестилетнего возраста, если организм здоров, бактериурия не диагностируется. Но как только данные явления возникают – в организме начинает развиваться болезнь.

Кроме того, в анализах мочи новорожденных детей могут выявляться отступления от нормы, но это не означает, что ребенок заболел. Особенность заключается в том, что у грудничка весьма сложно собирать урину, чтобы не нарушить правила стерильности. Отсюда следует, что во время доктор видит небольшие превышения от нормы.

Для получения максимально точных сведений мамам рекомендуют приобретать в аптечных киосках особые приспособления для приема урины, способные облегчить процедуру отбора и помогающие получать образцы биологического материала без посторонних включений.

Еще один момент в определении болезни состоит в том, что у малыша признаки бактериурии могут совпасть с прочими болезнями. И если ребенок плохо себя чувствует и выражает жалобы, врач обязан незамедлительно направить маленького пациента на сдачу общего анализа урины и крови.

У детей от года

Опасные микроорганизмы, содержащиеся в моче годовалого ребенка, подтверждают наличие воспалительного процесса. Повышенное содержание бактерий говорит о том, что заболевание сопровождено размножением опасных вредителей. Для малыша старше одного года бактериурия считается явлением нехарактерным, и когда диагноз подтвержден, можно уверенно заявить, что ребенок заболел.

Дети постарше способны пожаловаться родителям на дискомфортные ощущения и беспокоящие их боли, указать на общее недомогание и возникшие проблемы с испусканием мочи.

Если ребенок выражает жалобы, или новорожденный ведет себя не совсем естественно, одновременно с этим наблюдается характерная симптоматика, не следует начинать самостоятельное лечение, чтобы избавиться от проблемы. Это может осложнить ситуацию и препятствовать постановке правильного диагноза.

Что предпринять?

Если результаты бакпосева выглядят малоутешительно и подтверждают бактериурию, специалист должен направить ребенка на углубленное обследование, при котором будут применены инструментальные методы. Это ультразвуковое исследование парного органа, показывающее размеры почки, наличие в них очагов воспаления, их зоны локализации. Кроме того, следует выполнить . С его помощью врач получит более подробную картину о состоянии здоровья маленького пациента, что будет особенно важным при выборе терапевтического курса.

Диагностика заболевания

Лечебный курс должен быть начат с выявления причины, из-за которой бактерии появились в урине. Следует в первую очередь определить место локализования инфекции. С этой целью используют дополнительные способы диагностирования:

К примеру, выявляют цистит, пиелонефрит, и иные заболевания. Терапию назначают в соответствии с причиной и симптомами болезни.

Терапия патологии

Основная роль в лечебном курсе отводится антибиотикам. И здесь врачу следует принимать во внимание данные о выявленном возбудителе и эффективности назначаемых против него лекарственных препаратов. При этом антибиотик не должен представлять опасность в виде создания высоких концентраций в мочеполовых органах.

При высоком температурном режиме лечебный курс начинается с инъекций широкого воздействия. Вводятся защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего класса, учитывающие чувствительность к ним бактерий.

Если интоксикации нет, врач может назначить таблетки.

Если пиелонефрит не имеет осложнений, то курс его лечения может составлять не более двух недель. Цистит проходит через неделю. А вот при обратном токе мочи лечение окажется продолжительным.

Рекомендуется с особой тщательностью придерживаться лечебной схемы и соблюдать дозировки медпрепаратов, чтобы избежать рецидивов. Статистикой подтверждено, что у тридцати процентов девочек и двадцати – мальчишек болезнь может иметь эффект возвратного характера.

Нитритный тест

Для быстрого диагностирования зачастую используется этот способ. Большинство опасных микроорганизмов уропатогенного характера могут в процессе собственной жизнедеятельности вырабатывать нитриты из нитратов. Отсюда следует, что такие соединения в урине подтверждают наличие в организме .

Данный тест способен быть ложноотрицательным, так как в случае химического преобразования урина должна быть в мочевике не менее четырех часов. А у новорожденных испускание мочи происходит значительно чаще. У малышей, не достигших трехлетнего возраста, к выполнению такого анализа чувствительность составляет не более пятидесяти процентов.

Одновременное наличие лейкоцитурии и положительное подтверждение присутствия нитритов практически на сто процентов подтверждают, что в урине ребенка содержатся бактерии, численность которых превышает норму.

Бактерии в моче у ребенка – Комаровский

Комаровский стремится заострить внимание взрослых на том, что терапия инфекционного заболевания мочеточных каналов представляет собой продолжительный процесс. Если после нескольких приемов антибиотиков состояние малыша существенно улучшается, анализы дают хорошие результаты, прекращать применение лекарств не следует. Дело в том, что в детском организме остаются бактерии, способные через некоторое время вновь вызвать воспалительный процесс. Но в таком случае к применяемым ранее препаратам у них будет выработан иммунитет.

Профилактика

Вся ответственность за детское здоровье ложится на родителей. Существуют некоторые рекомендации, помогающие снизить вероятность размножения микроорганизмов в урине ребенка.

По возможности следует придерживаться кормления грудью до шести месяцев минимум. Это поможет поддержать иммунную систему малыша.

Необходимо следить, чтобы ребенок в течение суток потреблял нормальное количество жидкости, мочился регулярно.

Не следует покупать малышам нательное белье из искусственных материалов, лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

В мире существует огромное множество приемов для проверки состояния здоровья у человека. Одним из простых и доступных методов является общий анализ мочи. У детей множество болезней протекают бессимптомно либо со слабовыраженной симптоматикой. Поэтому, чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо контролировать здоровье младенца. Это можно делать, регулярно проверяя урину. Этот нехитрый анализ позволяет быстро выявить бактерии в моче у ребенка, обычно являющиеся маркерами воспалительного процесса организма, и принять меры для его устранения.

Норма бактерий в моче

Урина в почках и мочеточниках здорового ребенка является стерильной. Но в организме всегда обитает некоторое число бактерий. Это постоянное присутствие микробов дает вероятность появления воспаления в период стресса, переохлаждения, снижения иммунитета. Следует отметить, что у маленьких детей (примерно до шести лет) микробы в моче выявляются редко и часто являются симптомом болезни.

В норме в урине младенца не должно быть бактерий, белка, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина.

Повышенный уровень микробов, обнаруженных в анализе мочи, называют бактериурией или бациллурией. Итоговое число найденных бактерий зависит от метода сбора урины, ее транспортировки, условий хранения. Нормой считается 104 Х 1 КОЕ/мл, такое численность выявленных микроорганизмов означает, что воспаления в организме нет. Микробы в количестве 105 Х 1 КОЕ/мл и выше, указывают на протекающий воспалительный процесс и необходимость лечения.

Точное число микроорганизмов, их вид и характер развития определяется при помощи общего анализа мочи. Исходя из результатов диагностики, расшифровки ставится окончательный диагноз. Для детей характерными патологиями мочевой системы являются пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит.

Причины появления бактерий

Многие родители начинают думать о том, почему у ребенка в урине возникают микробы.

Причины появления вредоносной флоры в моче у грудничка - неполноценная или неправильная личная гигиена (это особенно важно для девочек), переохлаждение, купание в нечистой воде, любые факторы, которые снижают иммунитет малыша.

Способы инфицирования

Микробы используют разные пути для внедрения в мочевую систему:

• Восходящий путь – имеет место при попадании возбудителя в мочевую систему через мочеиспускательный канал. Этот способ заражения чаще встречается у девочек, в связи с их физиологическим строением.
• Нисходящий способ. Вредоносные возбудители «спускаются» в урину из воспаленного мочевого пузыря, инфицированной ткани почки.
• Лимфогенный - микробы разносятся по лимфатическим путям. Из соседнего инфицированного органа (например, из кишечника при запорах) бактерии могут проникнуть в почки и затем в мочу.
• Гематогенный путь. Микробы попадают в мочевую систему вместе с кровотоком. Здесь их колонии быстро растут, и развивается воспаление.

Виды бактериурии

Истинная и ложная бактериурия

Исходя из того, как себя ведут возбудители, врачи различают истинную и ложную бактериурию.

При истинной бактериурии колонии микробов в моче ребенка активно размножаются, вызывая сильное воспаление. Признаками развивающейся бактериурии выступают следующие проявления: болезненность во время мочеиспускания, боль в животе или пояснице, частое мочеиспускание или, наоборот, недержание мочи, покраснение половых органов, резкий отвратительный запах урины. У грудничков достаточно сложно выявить симптомы болезни. Настораживающими признаками будут капризы, раздражительность, отсутствие аппетита, повышенная температура тела у грудничка. Если же никаких признаков не проявляется, но патогенные микроорганизмы выявлены, то диагностируется бессимптомная бактериурия.
При ложной бактериурии численность микробов в моче не увеличивается, поскольку у младенца сильный иммунитет либо малыш уже принимает антибиотики в связи с терапией основного заболевания.

Бессимптомная бактериурия у детей

При плановом обследовании в анализе мочи у грудничка совершенно случайно могут выявить болезнетворные организмы. Такая диагностика имеет большое значение для лечения обострившихся хронических болезней. Бессимптомная бактериурия у детей может быть вызвана вялотекущим заболевание почек, мочевого пузыря. Для грудного и новорожденного ребенка урологические исследования особенно важны, поскольку могут быть единственным симптомом, чтобы заподозрить наличие инфекции.

Виды бактерий

Спектр патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование у детей, зависит от их возраста, пола, иммунитета, условий заражения. Идентифицировать находящихся в моче микроорганизмов позволяет анализ на бактериальный посев. Наиболее часто обнаруживают один из следующих видов микробов: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Эти возбудители в норме встречаются в организме. Но попадая в мочевые пути, микробы начинают усиленно развиваться, что приводит к появлению заболевания и требует адекватной терапии.

Как правильно собрать мочу для анализа

Чтобы как следует собрать мочу, стоит воспользоваться чистой и сухой посудой либо специальным контейнером. Чтобы исследование было достоверным, необходимо тщательно провести гигиенические процедуры, хорошо промыть половые органы ребенка. Для обследования лучше собирать утреннюю мочу, по возможности ее среднюю порцию. Для младенцев и новорожденных детей используют специальные мочеприемники. Чтобы получить достоверные результаты, мочу необходимо привезти в лабораторию как можно скорее. Вредоносные бактерии уже через 1,5–2 часа начнут размножаться в моче, что исказит результаты анализа.

Диагностика бактериурии

В зависимости от цели для анализа используются различные методы диагностики:

• экспресс-метод (ТТХ-тест, тест Гриссера, глюкозный редукционный тест) – эти способы требуют мало времени, но их результаты недостаточно информативны. Используют для первоначального обнаружения микроорганизмов.
• бактериальный посев мочи. Это высокоточный способ, требующий времени на обработку результатов.

Сначала применяют простые методы диагностики, а точные и сложные используют тогда, когда необходимо уточнить диагноз и выбрать тактику лечения. Поэтому при выявлении бактериурии анализ рекомендуют повторять несколько раз.

При положительном анализе на бактериурию детям обязательно проводят УЗИ органов мочеполовой системы. Также могут провести рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта, сцинтиграфия почек, эндоскопия.

Лечение бактериурии

Традиционные способы лечения

На основании единственного исследования, в котором найдена патогенная флора, диагноз бактериурия не ставится. Если и в повторном анализе выявлены микроорганизмы, то необходимо сдать анализ на бактериологический посев. Бак посев нужен для обнаружения и идентификации вредоносных возбудителей, а также для определения их восприимчивость к антибиотику, степень бактериурии.

Расшифровкой анализа должен заниматься только врач. На основании этого доктор подбирает лечения и назначает антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются с учетом возраста пациента, физического состояния, степени бактериурии.

Часто после короткого лечения ребенку становится легче, бактерии в моче могут не выявляться. Чтобы потом не задавать себе вопрос: «почему у ребенка в моче найдены бактерии», важно не прерывать лечения, пройти его до конца. Если этого не сделать, оставшиеся единичные бактерии обретут стойкость к назначенному антибиотику, что затруднит полное излечение ребенка. Терапия заболеваний мочевыделительной системы является продолжительным процессом, несколькими днями тут не обойтись.

Для лечения бессимптомной бактериурии может оказаться достаточным следить за своевременным мочеиспусканием ребенка, ликвидировать запоры, вовремя и правильно поводить гигиенические процедуры (особенно у девочек).

Дополнительные способы лечения

Хорошим средством в борьбе с бактериурией является фитотерапия. С этой целью принимают отвары листа брусники, Календулы, Подорожника. Обильное питье также помогает справиться с микробами, но этот способ хорош только в том случае, при отсутствии патология почек. В качестве мочегонных средств, усиливающих вымывание бактерий, принимают укроп, петрушку, сельдерей.

Диета

Лечение бактериурии не будет полным без применения продолжительной диеты. Из рациона исключают жареные продукты, копченые, соленые, не употреблять ничего острого. Такого режима питания следует придерживаться хотя бы три месяца после окончания лечения.

Как не допустить рецидива

После выздоровления нужно заняться профилактикой бактериурии. Имеются сведения, что в течение года после перенесенного заболевания у 30 процентов девочек и 20 процентов мальчиков болезнь возвращается, поэтому важно избежать повтора недуга. Для предупреждения заболевания нужно одеваться по погоде, следить, чтобы ноги оставались сухими, избегать сквозняков. Укрепить иммунитет помогут прогулки на свежем воздухе, наполнение рациона ребенка витаминами. Для грудничков важно продолжать естественное вскармливание 6 месяцев и дольше. Также нужно периодически исследовать мочу, поскольку грудной ребенок не сможет рассказать свои ощущения, ребенок постарше может стесняться, а некоторые инфекционные заболевания протекают бессимптомно.

Поэтому через неделю после окончания приема препаратов, анализ на наличие микробов повторяют. Далее в течение трех месяцев урину проверяют ежемесячно, в следующие полгода - раз в 3 месяца. Впоследствии рекомендуется сдавать мочу раз в год.

бактерий в моче у ребенка позволяет клинический анализ урины. Данный тип диагностики одинаково часто применяется у взрослых и детей. Процедура позволяет своевременно выявлять инфекционные или воспалительные процессы в организме .

Несмотря на бактерии , присутствующие в моче у грудничка , патологическое отклонение может протекать абсолютно бессимптомно или иметь слабовыраженную клиническую картину. Только анализ способен обнаруживать имеющиеся отклонения от принятых норм.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи не реже одного раза в год – с профилактическими целями. Вовремя определенное заболевание легче вылечить на начальных этапах развития, чем бороться с его хроническими формами.

Бактериурия – это

Находящиеся в моче ребенка бактерии, обнаруженные в момент диагностического обследования, носят общее название « бактериурия ». Проблема провоцируется проникновением патогенных микроорганизмов – стафилококковой, стрептококковой инфекции, синегнойной или кишечной палочки, протея, клебсиеллы в мочевой пузырь , почки.

Симптоматика заболевания

Распознать болезнь сложно даже у взрослого населения. В случае атаки на детский организм, клиническая картина имеет общие симптомы, без специфических признаков. У грудного ребенка невозможно спросить о самочувствии, родители должны ориентироваться по беспокойному поведению и частому плачу.

Часто встречаемые симптомы развития бактериурии представлены:

• болезненными ощущениями в нижней части живота;
• дискомфортом и болевым синдромом в момент мочеиспусканий – у ребенка возникают проблемы при каждом позыве помочиться ;
• присутствующими в урине сторонними примесями – частицами крови, гноя или слизи;
• дискомфортными ощущениями в поясничной области;
• повышенными показателями температуры тела.

При обнаружении подобных клинических признаков следует незамедлительно обратиться в участковую поликлинику на консультацию к педиатру.

Возможные причины появления бактерий в моче у ребенка

Появление патогенной микрофлоры в урине младенца является признаком воспалительно-инфекционных поражений отделов мочевыводящей системы . К распространенным причинам отклонений от нормы микробов в моче ребенка относят пиелонефрит , цистит , уретрит. Попадание болезнетворных микроорганизмов позволяет им активизироваться, провоцируя формирование инфекционного или воспалительного процесса.

Различают два пути образования болезни:

Нисходящее заражение характеризуется распространением инфекции из пораженного органа — мочевого пузыря , уретрального канала, почек.

Восходящее — регистрируется при приходе патогенов извне. У малышей до года , особенно у девочек, проблема формируется на фоне нарушения требований к ежедневной гигиене. Вредные микроорганизмы проникают в область уретры из заднего прохода.

Вторичными источниками болезни могут быть медицинские манипуляции – катетеризация, введение зонда и пр. Здоровье детей подвергается опасности при переохлаждениях, психоэмоциональной нестабильности и факторах, способствующих снижению функциональности аутоиммунной системы.

Опасность появления бактерий в моче у ребенка

Наличие бактериурии у новорожденных до 6 месяцев обусловлено несоблюдением правил гигиены, заболеваниями матери в момент беременности. Основная опасность заболевания представлена болезнями почек , вплоть до формирования недостаточной их работоспособности.

Анемические состояния возникают на фоне сильного заражения, приводящего к нарушению целостности кровеносных магистралей и последующим кровотечениям. Длительное игнорирование проблемы может поспособствовать образованию бесплодия – как у женского, так и мужского пола.

Диагностика бактерий в моче

Для определения проникшего в организм возбудителя следует правильно собирать мочу на анализ :

• сбор производится в специализированный стерильный контейнер, продающийся в любой аптеке;
• в случае необходимости процедура осуществляется при помощи стерильного катетера;
• перед взятием пробы половые органы малыша обмываются теплой водой без использования мыла;
• для анализа подходит только средняя порция утренней урины;
• контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию – от момента сбора до сдачи должно пройти менее часа.

Перед обследованием мочи запрещается использовать лекарственные препараты, особенно антибактериальные средства и кортикостероиды. Их присутствие исказит реальные данные бактериального поражения.

Для выявления отклонений в анализе мочи у ребенка могут применяться различные типы диагностического исследования:

Экспресс- методы – тест Гриссера, глюкозное редукционное тестирование – занимают небольшое время, но не дают достаточного уровня информативности. Применяются для первичной регистрации бактерий в урине.

Бактериальное исследование мочи – относится к высокоточным методам, требующим определенного времени для получения итоговых данных.

Выявление бактериурии требует повторного проведения анализов, с целью подтверждения первичных результатов. Бакпосев позволяет не только выявить присутствие патогенной микрофлоры, но и оценить ее уровень резистентности к антибиотикам .

Положительный анализ провоцирует дополнительные обследования:

• УЗИ – для выявления заболеваний мочеполового отдела;
• рентгеноконтрастное исследование уретрального канала;
• сцинтиграфию — для определения воспаления почек ;
• эндоскопические процедуры.

Забор крови у детей позволяет оценить работу аутоиммунной системы и защитных барьеров, обнаружить анемию.

Профилактика инфекционных заболеваний

Для предотвращения формирования бактериурии специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Среднестатистические данные сообщают, что в последующий год после первичного поражения у 25% детей регистрируется рецидив патологического процесса.

С целью предупреждения возвращения болезни детей следует одевать строго по погодным условиям, держать ноги сухими, избегать нахождения на сквозняке. Увеличение работоспособности аутоиммунной системы достигается путем закаливающих мероприятий, обогащением детского питания продуктами, с достаточными объемами витаминных и минеральных элементов.

Новорожденные младенцы, при отсутствии противопоказаний, должны находиться на естественном вскармливании не менее первых 16 недель от рождения (нормативы и рекомендации ВОЗа). Последующие месяцы жизни — введение прикорма (детские пюре, творожки, соки) дает возможность обогащать организм необходимыми веществами.

Детям старшего возраста рекомендуется сезонная витаминотерапия — рацион не может полностью восполнить нехватку витаминов и минералов, требует употребления специализированных поливитаминных комплексов. Причина легкого поражения микробами часто заключается в слабой работе защитного барьера, иммунитет при дефиците полезных веществ теряет свою активность и не способен отражать атаки инфекций.

Необходимо не забывать о сдаче анализов – периодические исследования позволят захватить воспалительный процесс в организме на начальном этапе развития, предотвратить формирование осложнений.

Лечение первопричины появления бактерий в моче у ребенка

Способы лечения зависят от результатов диагностического обследования. В отдельных случаях появление бактерий регистрируется единожды, возникает по причине неверного сбора анализа или несоблюдения правил гигиены.

Подтвержденная бактериурия подразумевает назначение антибактериальных лекарственных средств по усмотрению врача . Доктор опирается на сведения лабораторной диагностики, общее состояние ребенка , резистентность возбудителя к антисептическим лекарствам.

Лечение проводится курсом от одной до двух недель, особо тяжелые случаи требуют помещения пациента в условия стационара.

Пиелонефрита

Терапия подразумевает подавление активности бактериальных организмов, провоцирующих патологический процесс. Продолжительность более одного месяца, для приема рекомендуются:

Цистита

Нейтрализация бактериальной инфекции направлена на стабилизацию процесса выведения мочи из организма, подавление болевого синдрома. Основной курс лечения включает использование спазмолитических и уросептических медикаментозных средств. Антибактериальная терапия рекомендуется при средней и тяжелой степени поражения бактериурией. Антимикотические, макролиды применяются при обнаружении атипичной микрофлоры в составе урины.

В обязательную программу входит перевод малышей на специализированный диетический стол. Положения рационального питания соблюдаются не менее трех месяцев. Из ежедневного меню исключаются все продукты, способные спровоцировать раздражение стенок мочевого пузыря – шоколад, жареное, острое, копченое, жирное.

Уретрита

Воспаления мочеиспускательного пути требуют влияния на первоисточники их формирования. Бактериальное поражение угнетается антибактериальными фармакологическими подгруппами, аллергические формы недуга подразумевают употребление антигистаминных лекарств.

Малышам ежедневно проводят сидячие ванночки с добавлением в воду антисептических растворов. Терапия производится в домашних условиях, тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

Скрытой бактериурии

Легкое течение патологического процесса подразумевает применение курса антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, антигистаминных лекарств. Остальные стадии излечиваются в условиях стационара, под постоянным контролем лабораторных анализов и наблюдением за состояние ребенка медицинским персоналом.

Бактериурия в периоде вынашивания малыша несет прямую угрозу здоровью матери и плода. Лечение при беременности назначается после получения сведений диагностики ИСТ . Методика подразумевает определение показателей тестостерона. Его повышенные отметки провоцируют массу расстройств – от увеличения плотности костей до замершей беременности. Присоединившаяся бактериальная инфекция способна еще больше ухудшить состояние организма.

При отсутствии клинических проявлений заболевания используется тактика выжидания и слежения. В случае выраженных воспалительных процессов женщине выписывается антибактериальная схема лечения. Лекарства подбирает лечащий врач, с учетом риска для здоровья матери и плода.

Ранняя диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей способна предотвратить необратимые повреждения и почечные осложнений, такие как гипертония, почечная недостаточность и т.п. Инфекции мочевых путей относятся к наиболее частым бактериальным инфекциям у детей. Их частота зависит от возраста и . Девочки чаще болеют, потому что их уретра короткая, плоская и широкая, и бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Но в неонатальный и младенческий период в связи с высокой распространенностью, мальчики часто подвержены врожденным аномалиям.

ИМП является вторжением микроорганизмов в ткани любой части мочевыводящих путей. Наиболее распространенным путем попадания бактерий является через отверстие уретры в мочевой пузырь . Попадание туда бактерий не означает болезнь .

Если мочиться ребенок нормально и присутствует бактерицидный защитный эффект , подкладка между мочевым пузырем и мочей, бактерии будут выводится с мочой . Если есть предрасположенность или сильная вирулентность, будет развиваться инфекция в стенке мочевого пузыря (цистит).

Воспаление мочевого пузыря может распространиться на почки.

Предрасполагающие факторы для развития заболевания в почках являются

• возраст маленького
• везикоуретеральный повторный УКС
• другие аномалии мочевыделительной системы
• уродинамические нарушения нижних мочевых путей
• камни в почках
• и других генетических, метаболических и неврогенных расстройств.

Причины воспаления

Наиболее частыми причинами являются бактерии кишечной палочки (80 процентов заражений):

• Klebsiella пневмонии
• Proteus Mirabilis
• редко Enterococcus
• синегнойной палочки
• золотистого стафилококка
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus агалактии

и очень редко гемофильные инфекции

• типа B
• анаэробы
• Salmonella
• Shigella
• и Campylobacter .

Вирусы могут также вызвать инфекции мочевых путей, особенно мочевого пузыря.

Клинические проявления могут сильно различаться — малыш может быть

• совершенно бессимптомным
• или может иметь такие симптомы, как тяжелый сепсис.

Ранняя диагностика и лечение таких заболеваний у детишек может предотвратить необратимые повреждения почек и поздних осложнений, таких как высокое

• кровяное давление
• почечная недостаточность
• и осложнения беременности у девочек.

Даже у 30-50 процентов деток повторяются заболевания мочевых путей. Важны предрасполагающие факторы везикоуретеральный повторный УКС (ИМП), другие аномалии мочевых путей, мочевыводящих расстройств и .

Диагностика инфекций

Основным диагностическим критерием является рост бактерий уроинфексций в образце мочи свыше 105 микроорганизмов в 1 мл мочи. Почти во всех случаях присутствуют в моче и воспалительные клетки — лейкоциты : более 10 лейкоцитов в мл мочи, или более 5 в осадке.

Важно знать, что установление факта лейкоцитов в моче не является окончательным доказательством наличия инфекции.

Они могут быть найден при повышенных температурах вследствие

• воспаления вне мочевых путей
• воспаление полового члена
• и как отражение загрязнения мочи, которое есть почти у всех деток.

После первого подозрения болезнь подтверждается ультразвуковым исследованием мочевой системы . Ультразвук является неинвазивным методом , который не использует ионизирующее излучение и, следовательно, первый метод при выборе диагностического метода у детей с возможными инфекциями мочевой системы. Ультразвук оценивает

• состояние
• форму и размер почки
• существование и степень расширения канальной системы
• внешний вид
• толщину почечной ткани
• и толщину стенки мочевого пузыря.

В большинстве случаев после первых инфекций мочевыводящих путей у девочек в возрасте до пяти лет и мальчиков всех возрастов требуется дальнейшее лечение . Первый способ заключается в дальнейшей цистерографии мочеспускания . Это метод рентгеновский используется для диагностики

• везикоуретерального повторного УКС
• или восстановлению мочи из пузыря в уретру и почки.

Рефлюкс является наиболее распространенной аномалией мочевыводящих путей у деток и проявляется у 30-50 процентов детей с уриноинфекциями.

• У мальчиков , как правило, происходит в течение первого года жизни , первичные или врожденные нарушения связи между мочеточником и мочевым пузырем.
• У девочек, как правило, происходит от 4 до 8 лет , а затем вторично или в связи с высоким давлением внутри мочевого пузыря, вызывая уродинамическое нарушение мочеиспускания.

Важно отметить, что сегодня в мире для мониторинга и диагностики ИМП рекомендуемые методы диагностики используют небольшое количество излучения радионуклидной цистографией или более популярным ультразвуковой цистографией , которая не использует радиацию .

Ультразвуковая цистография были рекомендованы в качестве первого метода для диагностики повторного UKSA девочек, или как метод мониторинга тех, у кого уже диагноз повторно потока. Если ваш кроха с диагнозом пузырно REFL УКС, дальнейшие диагностики, лечения и последующие меры для этих аномалий может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.

Доктор Комаровский: всё об инфекциях мочевыводящих путей у деток.

Лечение ИМП

Выбор антибиотиков у детей зависит от

• клинической картины,
• тяжести инфекции,
• возраста ребенка,
• знаний самых распространенных причин болезни в определенном возрасте
• и устойчивости к противомикробным препаратам.

Легкие инфекции лечатся антибиотиками перорально (через рот), в то время как более тяжелым больным детям применять средства венозно (капельницы) от 10 до 14 дней.

При рецидивирующей инфекции выводящих путей у детей с врожденными аномалиями осуществляется длительное применение низких доз антибиотиков с регулярным ежемесячным контролем мочи . Мочевыводящие пути у детей является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку проблема обладает

• распространенностью
• склонностью повторяться
• связь с аномалиями выделительной системы
• потребность в диагностической оценки и длительного лечения

и самое главное, из-за возможного постоянного повреждения почек , которые могут привести к

• ухудшению функции почек
• развитию повышенного кровяного давления
• и осложнения беременности.

Поэтому крайне важно у любого ребенка с лихорадкой провести анализ мочи и раннюю диагностику воспаления. Раннее начало лечения и диагностическая оценка у большого количества детей смогут предотвратить необратимые повреждения почек.

Симптомы зависят от возраста

У новорожденных симптомы являются неспецифическими и часто не напрямую обращаются к половой системе. Чаще всего такие дети

• менее прогрессивны в наборе веса
• наблюдаются сложности в питании
• желтуха
• рвота
• диарея
• спазмы в животе
• может подняться температура, быть нормальной или даже снизится.

До двух лет симптомы являются общими и неспецифическими:

• недомогание
• нежелание и отказ от еды и питья
• рвота и лихорадка.

Показательными являются запах мочи и недержание мочи у детей, которые уже регулируют свое мочеиспускание.

С возрастом все более выраженными становятся классические симптомы:

• частое мочеиспускание небольших количеств мочи
• жжение и боли во время мочеиспускания
• боли в животе.

Если есть воспаление почечной системы, то у ребенка

• с ознобом,
• боль в животе или спине.

Важнейшей предпосылкой для диагностики, и, таким образом, начало лечения, является правильно собранный образец мочи.

Как взять образец мочи

Одна из основных проблем — взять образцы мочи у маленьких детей , которые не могут контролировать мочеиспускание. Специальные стерильные емкости наклеиваются на кожу половых органов .

Важно тщательно мыть половые органы теплой водой и мягким мылом, а емкость для сбора держать максимум один час.

Если ребенок не мочиться, емкость удаляют, процесс промывки повторяют и цепляется новая емкость. Образец мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение одного часа . Многочисленные исследования показывают высокую степень загрязнения образца мочи вследствие несоблюдения этих указаний (до 60 процентов). Таким образом, большое количество детей подвергается ненужным лечениям и дальнейшим диагностическим процедурам.

Детский доктор: инфекции мочевыводящих путей у ребенка.

Наиболее распространёнными инфекциями в педиатрии являются инфекции мочевыводящих путей. Подобное заболевание до возраста 5 лет переносит примерно 2% мальчиков и 8% девочек. Это беспокоит родителей, огорчает ребёнка и может привести к повреждению почек.

Откуда бактерии берутся

Урина новорождённого ребёнка стерильна. У ребёнка в моче бактерии появляются при их занесении с кожного покрова вокруг анального отверстия. Именно из-за этого не вызывает удивления тот факт, что первые заболевания приходятся на возраст до 12 месяцев при неправильном уходе.

С течением времени инфекциям мочеполовой системы более подвергаются девочки, особенно в тот момент, когда их начинают приучать к туалету. А всё из-за того, что их уретра расположена ближе к анусу. Бактерии в мочеполовую систему легко могут попасть из грязного белья или рук, а также из анального отверстия.

Причины появления бактерий в моче

Диагностика

Бактерии в моче у грудничка могут обнаруживаться не сразу. Связано это с тем, что симптоматика инфекционного заражения мочевыделительной системы часто не проявляется. Иногда единственным признаком болезни становится лихорадка. Даже у новорождённого малыша, который болеет пиелонефритом, нет симптомов, которые локализуются в мочевых путях. Но в такой ситуации наблюдается изменение общего состояние ребёнка - он плохо набирает вес из-за того, что мало кушает, слабость и вялость.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль и жжение при мочеиспускании, боли в области поясницы и живота. Это является признаком того, что в мочевом пузыре или нижнем отделе мочевого тракта (уретре) развивается инфекция. Когда воспаление поднимается в почки и мочеточники, то начинает развиваться пиелонефрит. Симптоматика его выражена намного ярче и имеет более серьёзный характер. Моча заметно мутнеет и приобретает неприятный сильный запах, может развиваться энурез и недержание, повышаются позывы к мочеиспусканию.

Для того чтобы определить бактерии в моче грудничка , нужно собрать образцы на анализ.

Сбор мочи на анализ

Катетеризация

У малышей, которые самостоятельно не способны контролировать процесс опорожнения, и для того чтобы получить образцы не загрязнённые, применяют катетер, который в мочевой пузырь вставляют через уретру.

К катетеризации надлобковой (катетер вставляется через брюшную стенку в мочевой пузырь) прибегают в следующих случаях:

1. У ребёнка очевидное раздражение уретры и прилегающей к ней области, аногенитальный дерматит.
2. У девочки вульвовагинит, жёсткие губные спайки.
3. У необрезанного мальчика фимоз, очень жёсткая крайняя плоть.

Сбор урины в ёмкость

Для того чтобы провести общий анализ, следует собрать утреннюю урину. В первую очередь малышу проводят гигиенические процедуры, а после этого действуют согласно возрасту ребёнка. Для грудничков придуманы специальные мочеприемники, которые крепятся между ножек. Они имеют разную конфигурацию для девочек и мальчиков. После того как ребёнок опорожнился, с мочеприемника мочу переливают в стерильную баночку, купленную в аптеке.

Более старшим детям, которые самостоятельно могут ходить в туалет, предлагается сразу мочиться в контейнер. Необходимо следить за тем , чтобы извне ёмкость не загрязнялась. В лабораторию пробы мочи нужно доставить не позже чем через 2 часа после её сбора.

Общий анализ урины и его интерпретация

По общему анализу можно определить:

1. Количество и наличие солей.
2. Удельную плотность (концентрацию) урины.
3. Кислотность.
4. Наличие веществ, которых в ней не должно быть.
5. Присутствие бактерий или прочих организмов.
6. Наличие белых и красных кровяных телец.

Особенности урины грудных детей заключается и в повышенном содержании солей оксалатов, что объясняется диетой малыша.

Но помните, что если в моче присутствуют бактерии, то её реакция становится кислее, а кристаллы соли выпадают в осадок. Если в мочевом пузыре наблюдаются застойные явления, то они имеют способность обрастать новыми отложениями и формировать камни и песок.

Особое внимание уделяется наличию лейкоцитов , так как это первый симптом воспаления. В норме в поле зрения у мальчиков может быть 2 штуки, а у девочек - 2–4. Это очень чувствительный показатель, но не специфический, так как их количество может быть завышено в ответ на любое воспаление (и необязательно бактериальное).

Нитритный тест

Нитритный тест часто применяют для экспресс-диагностики. Множество бактерий уропатогенных способны преобразовывать нитраты в нитриты в процессе своей жизнедеятельности. Появление в урине этих соединений указывает на бактериурию.

Этот тест может быть ложноотрицательным, так как урина в пузыре должна находиться как минимум 4 часа для химической реакции преобразования. Как известно, у грудничков мочевыделение происходит гораздо чаще. У детей до трёхлетнего возраста чувствительность такого теста составляет приблизительно 30–50%.

Сочетание положительно нитритного теста и одновременно лейкоцитурия подтверждают бактерии в моче у ребёнка на 95%.

Определение бактерий в моче у ребёнка

В образце урины бактерии могут быть выявлены, если она собрана неправильно. Попасть в материал микроорганизмы могут с половых органов (при наличии вульвовагинита, баланопостита или прочих воспалениях в этой области, при неправильной гигиене перед сбором образца), при отжимании урины с пелёнки или подгузника, при применении не стерильной вторичной посуды или сборе на клеёнку.

В этом случае при бактериальном посеве урины высевается множество разнообразных колоний. Специалист повторный анализ мочи назначит обязательно.

Идентификация

Чувствительность к антибиотикам и вид бактерий определяют при помощи микроскопии осадка мочевого и бактериального посева урины на питательные среды. Таким же методом контролируют отклик на терапию. Для такого анализа подойдёт моча , которая будет собрана в утреннее время в стерильную посуду, после подмывания малыша без использования антисептиков или мыла.

Если после посева в питательную благоприятную среду прорастает колония микроорганизмов, такой результат считают положительным.

Определение чувствительности

Для того чтобы правильно назначить антибиотик, определяют для начала чувствительность возбудителя к воздействию препарата. Это обусловлено развивающейся резистентностью бактерий. На колонии бактерий в лаборатории будут воздействовать различными группами антибиотиков. Помимо этого, для выяснения наиболее эффективного препарата определяют его подавляющую минимальную концентрацию. В педиатрии это очень важно . Ведь детский организм на препараты агрессивного действия реагирует очень остро. И основной задачей врача является назначенной терапией не навредить малышу.

Терапия

Начинаться лечение должно с определения причины, по которой появились бактерии в моче у ребёнка. Нужно выявить локализацию инфекционного процесса. Чтобы это сделать, применяют дополнительную диагностику:

1. Исследования уродинамические.
2. Экскреторная урография.
3. Цистоскопия.
4. Цистография микционная.
5. Ультразвуковое исследование.

При помощи этих исследований можно определить уретрит, пиелонефрит, цистит и прочие заболевания мочеполовой системы. Назначают лечение в соответствии с симптомами и причиной появления.

Главная роль при ликвидации инфекции достаётся антибиотикам. В первую очередь специалист должен руководствоваться данными о возбудителе и препарате, который против него эффективен. Антибиотик должен быть безопасен для ребёнка и в органах мочеполовой системы создавать высокие концентрации.

При повышенной температуре тела терапия начинается с инъекционного введения антибиотика широкого спектра воздействия. Если нет интоксикации, то специалист может назначить медикаменты в таблетированной форме.

Срок терапии в случае не осложнённого пиелонефрита примерно 14 дней, а цистита - 7. Если есть почечные рефлюксы (обратный ток урины), то лечение антибиотиками будет длительным.

Нужно соблюдать дозировку и схему приёма препарата , которую указал специалист. В противном случае возможен рецидив заболевания. Имеются сведения, что в первый год после проведённой терапии заболевание возвращается у 20% мальчиков и 30% девочек.

Только на родителях лежит вся ответственность за здоровье их ребёнка. Существует ряд полезных советов, которые помогут снизить риск появления бактерий в моче:

Есть вероятность, что на некоторый период специалист порекомендует диспансерное наблюдение малыша. В этом случае основными мероприятиями будут:

1. Коррекция питания.
2. Санация очагов инфекции.
3. Регулярное измерение давления.
4. Функциональные пробы при пиелонефрите.
5. Ежемесячный контроль анализов мочи ребёнка.