Главная » Психология » Техника промывания гайморовых пазух через катетер. Синус-катетер ямик – процедура для лечения гайморита

Техника промывания гайморовых пазух через катетер. Синус-катетер ямик – процедура для лечения гайморита

Диагноз «гайморит» достаточно пугающий. И в тот момент, когда специалист подтверждает его, становится понятно, что патология достаточно серьезна, и с ней необходимо бороться. Родители в большинстве случаев поддаются панике, если эта патология диагностирована у ребенка. Паниковать не нужно, крайне важно действовать так, как рекомендует специалист, и пройти полный курс лечения.

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных пазух. Стоит помнить о том, что сама по себе болезнь при нормальном течении и своевременном лечении не является слишком опасной. Наиболее и переход патологии в хроническую форму, которые в большинстве случаев проявляются в результате отсутствия адекватной терапии.

Ранее консервативная терапия подразумевала прокол пазух с последующим промыванием, но недостатком подобной манипуляции выступали болезненность и травмоопасность. Период восстановления после такой процедуры достаточно длителен. Настоящим прорывом в традиционной медицине стала некая ЯМИК-методика. Она позволяет избавиться от неприятной патологии без прокола. Следует помнить о том, что высокая эффективность метода доказана при вмешательстве на ранних стадиях, но в то же время к проведению манипуляции при запущенном течении существуют определенные противопоказания.

Принцип метода

Методика заключается в «вытягивании» гнойного содержимого, скопившегося в полости из-за воспалительного процесса. Специальное приспособление – катетер, изготавливается из достаточно пластичного материала для того, чтобы снизить риск травматизации пазух носа. Данная методика заключается в промывании полостей с применением некоторых антисептических средств.

Основная проблема при гайморите состоит в блокировке гнойного содержимого. При бактериальном воспалительном процессе этот экссудат не может выходить наружу. Пока гайморовы пазухи заложены подобным содержимым, вводить в них лекарственные средства нельзя. ЯМИК-катетер позволяет безболезненно извлечь гной из полостей и затем ввести лекарственные средства прямо в синусы.

Основная задача подобной терапии заключается в уничтожении возбудителя патологии. Метод позволяет достаточно быстро и эффективно убить бактерии и привести к полному выздоровлению пациента. Симптомы гайморита при этом исчезают постепенно, нормальное дыхание восстанавливается, исчезают постоянные головные боли. В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур, потому что важно вывести все патологическое содержимое.

Устройство катетера

Катетер ЯМИК представляет собой некое устройство, главное предназначение которого заключается в выкачке гнойного экссудата из носовых пазух. После этого данный прибор позволяет ввести в полость специальные дезинфицирующие растворы и лекарственные средства.

Аппарат выглядит достаточно примитивно, представляет собой корпус и 3 канала, 2 из которых раздувают баллоны на корпусе. На этих канальцах имеются специальные клапаны. Третий канал, который имеет наибольший диаметр, входит в корпус катетера, а на другом его конце располагается специально предусмотренное отверстие для шприца.

Для изготовления катетера используют латекс. Существуют аппараты различных модификаций, имеющие разные диаметры трубок. Делается это для того, чтобы манипуляция происходила максимально безболезненно как для взрослых, так и для детей разного возраста.

Вполне примитивное устройство позволяет избавиться от гайморита без использования хирургических методик.

Данный прибор придумал специалист в области отоларингологии из России, инновационная разработка стала настоящим прорывом в области медицины.

Метод заключается в вытягивании из пораженных пазух гнойного содержимого, абсолютно не нарушая ее целостность. Травматизация слизистых оболочек при этом минимальна, риски просто не сопоставимы с возможными осложнениями после прокола.

Стоит заметить, что до того как отоларинголог Козлов придумал подобное устройство, единственно возможным методом выведения гнойного содержимого был прокол. Этой достаточно неприятной и болезненной процедуры боялись не только дети, но и взрослые. При этом эффективность подобной процедуры оставалась невысокой, всегда присутствовал риск развития осложнений, иногда текла кровь.

Этапы процедуры

Ход процедуры делится на два этапа – подготовка к проведению манипуляций и непосредственно сама процедура.

Подготовка подразумевает следующие действия:

Пациент принимает удобное сидячее положение.
Врач впрыскивает пациенту в одну или обе носовые пазухи обезболивающее средство. В большинстве случаев используется новокаин.
После того как медицинский препарат начинает действовать, врач, с учетом индивидуальных особенностей строения носовых полостей пациента, вводит катетер. Это совершенно безболезненный момент, потому что устройство достаточно гибкое.
Вводить катетер удобнее всего по низу канала.
После того как задний баллон достигает области носоглотки, его наполняют воздухом. В этот момент этап подготовки завершается.

Следует учитывать, что при двухстороннем гайморите манипуляции производят поочередно.

ЯМИК процедура подразумевает:

После ввода катетера его баллоны раздуваются, это обеспечивает блокировку носоглотки от попадания воздуха. Стоит помнить о том, что в момент процедуры 1 баллон располагается в носоглотке, а второй – в самой ноздре.
После этого пациента просят наклонить голову под требуемым углом.
Используя основной порт, в пазухах возникает разжижение содержимого, это производят при помощи шприца.
Вытягивают содержимое.
После выкачки слизи вводят антисептическое средство при помощи другого шприца.
Просят пациента наклонить голову для того, чтобы средство смогло проникнуть в избавленные от слизистого содержимого пазухи.
Извлекают катетер.

Продолжительность процедуры ЯМИК – не более 10 минут. Следует учитывать, что при лечении гайморита 1 сеанса, естественно, недостаточно. Для полного избавления от патологии придется пройти от 3 до 8 подобных процедур.

Манипуляция для лечения гайморита у детей производится в такой же последовательности. Единственное отличие заключается в том, что для малышей используют катетеры с малым диаметром и небольшим размером баллонов. Наибольшая сложность заключается в том, что детей раннего возраста следует осторожно подготовить к данной процедуре, малыш должен оставаться спокойным. Родителям нужно описать ребенку доступными словами то, что будет происходить, объяснить, что это абсолютно безболезненно, и что после процедуры ему станет гораздо легче.

Провести эту процедуру без моральной подготовки малыша невозможно, любой ребенок будет отрицательно реагировать на попытки врача ввести в нос катетер. Родители должны помнить о том, что для излечения гайморита 1 процедуры не достаточно, в большинстве случаев показано 3-4 сеанса. И если ребенок ощутит испуг в ходе первой манипуляции, повторить подобное действо будет крайне трудно.

Показания и противопоказания

Описанная методика приводит к положительным результатам в случае, если к ее применению прибегли на ранних стадиях болезней. Среди патологий, которые лечат с применением данного аппарата, выделяют:

полипы в носу;
ринит;
гайморит;
аденоидит;
фронтит;
синусит;
этмоидит.

Стоит помнить о том, что в некоторых случаях ЯМИК-метод может оказать отрицательное воздействие. Среди ряда противопоказаний выделяют патологии сосудов со склонностью к открытию кровотечений, полипоз носовых полостей, искривление носовых перегородок, эпилепсию, преклонный возраст, носовые кровотечения. С особой осторожностью данный прибор используют для лечения гайморита у детей.

При правильном проведении процедуры риск развития осложнений сведен к нулю. В отдельных случаях возможны кровотечения, которые могут быть спровоцированы травмами слизистых оболочек. Крайне редко подобная процедура может выступить причиной развития воспалительного процесса в области среднего уха. В большинстве случаев данный метод выделяют как особенно эффективный безоперационный метод, позволяющий избавиться от воспалений носовых пазух.

Преимущества процедуры

Среди ряда основных преимуществ ЯМИК-методики можно выделить ее безболезненность. Прокол в ходе этой манипуляции не производится, соответственно период реабилитации отсутствует. Пациент после сеанса может вести привычный образ жизни. Терапевтический эффект в ходе этой процедуры выраженный, он отражается на всех носовых пазухах единовременно.

Данную методику используют не только для избавления от симптомов гайморита, но и для лечения фронтита, полисинусита, этмоидита. Благодаря тому, что описанный метод является безболезненным и безопасным, его применяют для лечения женщин в период беременности и детей раннего возраста. За время использования данного метода нареканий на процедуру не было, риски и проявления нежелательных эффектов сведены к минимуму, и это еще один немаловажный плюс на фоне высокой эффективности.

Лекарственные препараты вводятся до заполнения пазух, производится учет введенных растворов. Слизистые оболочки в ходе проведения процедуры не повреждаются, потому пациент не жалуется на возникновение болезненных ощущений в течение процедуры и после ее завершения. Для избавления от гайморита в большинстве случаев достаточно 2-3 сеансов. Важно помнить о том, что если все содержимое из полостей не было выведено в первый день, нужно повторить манипуляцию через сутки.

Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.

Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.

В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.

Ямик-процедура при гайморите: что это такое?

ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.

Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.

Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321 , который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).

Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.

Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)

После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.

Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера.Источник: сайт

Описание самой манипуляции

Пациент сидит в кресле, а доктор, используя носовое зеркало, вводит синус катетер на определенное расстояние от преддверия носа (около 2,5 – 3 см). После этого при помощи шприца раздувают задний баллон, который располагается в носоглотке. Затем проделывают то же самое с передним баллоном и приступают к самой манипуляции.

Пациента просят слегка наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, в этом положении отток экссудата из пазухи происходит быстрее и легче. К рабочему каналу присоединяют шприц и проверяют герметичность установки ЯМИК катетера.

Если все в порядке, то плавными движениями оттягивают поршень шприца вперед и назад, создавая попеременно положительное и отрицательное давление.

Эти манипуляции выполняют в течение нескольких минут и наблюдают за тем, как экссудат начинает поступать в шприц. Если этого не происходит, возможно соустье гайморовой пазухи заблокировано или патологического отделяемого в ней нет.

В отдельных случаях, в конце процедуры больного укладывают на бок с больной стороны и с помощью шприца вводят в пазуху подготовленное лекарственное средство. На этом манипуляция заканчивается. Доктор сдувает сначала задний, а затем и передний баллон и извлекает синус катетер.

Отдельные нюансы лечения детей

Выполнение метода ЯМИК при гайморите ребенку ничем не отличается от проведения его у взрослого. Единственным отличием является введение меньшего количества воздуха для раздувания обоих баллонов. Если у взрослых это около 10-12 мл, то у ребенка 5-7 лет хватает 6-9 мл воздуха для того чтобы герметично перекрыть полость носа.

Перед проведением манипуляции важно подготовить ребенка морально и рассказать ему о том, что будет происходить. Детям младше 4-5 лет процедуру практически не проводят из-за особенностей поведения.

Преимущества методики

Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

Возможные осложнения

При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

Показания и противопоказания к проведению

Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
Хронический гайморит в период обострения.
Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
закупорка носовых ходов опухолью или полипами
детям младшего школьного возраста .

Синус катетер Ямик в домашних условиях

Самостоятельно провести данную процедуру не получится , несмотря на то, что сам прибор можно свободно купить в аптеке.

Лечение гайморита в домашних условиях этим способом может проводить только специалист, знакомый с данным оборудованием и строением носовой полости.

Не следует самостоятельно или с помощью близкого человека пытаться провести процедуру дома, даже если вам кажется, что вы хорошо изучили инструкцию и вам все понятно. Неверно подобранная глубина введения катетера, объём раздувания баллонов и другие факторы в лучшем случае не дадут никакого эффекта от процедуры, а в худшем вызовут развитие неприятных осложнений.

Цена проведения процедуры Ямик при гайморите составит в среднем от 1500 руб до 2500 руб. без учета стоимости самого синус катетера. Стоимость данной манипуляции (лечения) зависит от региона и медицинского учреждения, а также от количества околоносовых пазух, которые потребуется промывать.

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать

Вопросы к доктору

Вопрос : Не больно ли делать ЯМИК?

Ответ : При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

Вопрос : Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

Ответ : Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

Вопрос : Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

Ответ : Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

Вопрос : Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

Ответ : Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.

Синус катетер Ямик при гайморите: отзывы пациентов

От гайморита помогает очень хорошо, единственный недостаток это цена. Мне сделали три процедуры. Полностью все прошло, но в следующий раз если опять заболею буду делать Кукушку, она кстати дешевле и почти не уступает Ямику в эффективности.Эдуард , 33 года

Каждый год страдаю от аллергического ринита, начиная от мая и до сентября. В этом году мой насморк плавно перешел в гайморит, о чем свидетельствовали гнойные сопли при высмаркивании, постоянно завышенная температура, общее недомогание. Обратилась к лору, сделала рентген и точно-двусторонний гайморит.. От прокола отказалась сразу, врач предложил как альтернативу сделать Ямик. Я согласилась. Уже после первой процедуры стало намного легче. Ушла сдавленность из пазух и нос начал дышать. Это было счастьем. В дополнение пропила курс антибиотиков и все у меня прошло дней через 7-9.Елена , 28 лет

При постановке диагноза «гайморит» сразу становится понятно, что человек заболел очень серьезно. Когда диагноз подтвержден отоларингологом, у многих начинается паника, особенно если заболевание коснулось детей. Но паниковать не стоит, лучше сразу начать лечение этого недуга, например процедурой Ямик. При гайморите воспаляются верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Этот недуг опасен своими осложнениями и переходом в хроническую форму. При консервативном лечении данного заболевания, ранее часто использовали прокол гайморовых пазух с промыванием их различными противовоспалительными препаратами.

Но подобная процедура не только болезненна, но и довольно травматична, потому требует длительного восстановления. Поэтому появление беспункционного Ямик-метода лечения гайморита стало настоящим прорывом в отоларингологии и позволило лечить это коварное заболевание с высокой степенью эффективности без использования болезненного прокола.

Не стоит запускать гайморит, иначе он приобретет тяжелое течение и терапия Ямик-методом не будет показана.

О процедуре

Принцип метода состоит в «высасывании» экссудата (жидкости, накапливающейся в полостях при воспалении) из околоносовых пазух. Благодаря тому, что катетер изготовлен из мягкого материала (латекса), стенки носовых пазух не травмируются. При данном методе происходит аппаратное промывание носовых пазух с использованием различных лекарственных препаратов.

Главной проблемой при гайморите является блокирование выхода воспалительного экссудата, который присутствует при любом бактериальном воспалении. Пока же пазухи носа забиты содержимым, ввести в них лекарственные препараты, уменьшающие воспаление, нет никакой возможности.

Благодаря применению Ямик-катетера удается безболезненно отсосать патологическое содержимое из околоносовых пазух, чтобы потом ввести необходимые лекарства непосредственно в синусы. Такое местное лечение, направленное точечно на уничтожение возбудителя заболевания, очень эффективно и приводит к полному выздоровлению больного. При этом у больных постепенно исчезают все , включающие отсутствие носового дыхания, наличия сильнейших головных болей и гнойных выделений из носа.

Показания и противопоказания

Ямик-метод в основном применяется при нетяжелых формах заболеваний в лор-практике.
К заболеваниям, которые лечат этим методом, относят:

гаймориты;
риниты (в т.ч. и аллергические);

тонзиллиты;
носовые полипы;
аденоидиты;
инфекционные заболевания носовых ходов;
острые синуситы, фронтиты, этмоидиты;
хронические синуситы, фронтиты, этмоидиты.

Но бывают ситуации, когда подобный метод может только навредить.

Что такое двусторонний гайморит узнайте .

Противопоказаниями к методике являются следующие состояния:

васкулиты (заболевания сосудов со склонностью к их кровоточивости);
выраженный полипоз носовой полости;
искривление носовой перегородки;

носовые кровотечения;
эпилепсия;
старческий возраст.

Осторожно следует производить данную процедуру маленьким детям, которые паникуют при виде прибора, кабинета или пугаются при введении лекарственных веществ. Родителям необходимо провести подготовительную беседу таким малышам, объяснив суть процедуры на понятном для них языке и успокоить.

Устройство синус катетера Ямик

Синус катетер Ямик представляет собой специальное устройство для откачивания жидкости из околоносовых пазух и последующего введения в них лекарственных препаратов.

Как правильно принимать Синупрет при гайморите читайте .

Аппарат состоит из корпуса, имеющего три канала. Два канала предназначены для того, чтобы раздувать баллоны, находящиеся на корпусе. Третий же имеет больший диаметр и его отверстие одной стороной входит в корпус катетера, а другой его конец имеет переходник для шприца. Два первых канала снабжены специальными клапанами. Катетер сделан из мягкого материала - латекса. Имеется несколько разновидностей аппаратов с различными диаметрами каналов, предназначенные для взрослых и детей.

Как принимать Сумамед при гайморите описано .

Подготовка к процедуре

Перед процедурой с использованием Ямик-катетера проводится специальная подготовительная работа, заключающаяся в следующем:

Пациента просят сесть. Врач делает анестезию нужной стороны носа вместе со слизистой или обеих его частей.
После наступления анестезии катетер моделируют под особенности анатомии носа данного пациента.
Под контролем врача Ямик-катетер вводится в носовую полость.
Когда латексный баллон оказывается в носоглотке, в него закачивают воздух с помощью шприца. Это необходимо дляблокировки носового пространства.

Проведение

Сама процедура введения катетера выглядит так:

Для проведения процедуры пациента просят наклонить голову вперед и на бок, противоположный аппарату Ямик. Затем берется пустой шприц, который присоединяется к рабочему каналу катетера. При этом врач плавно перемещает поршень, создавая в носовой полости перепад давления. В результате в шприц должно попасть жидкое содержимое из носовых пазух.
После освобождения пазух в них вводятся лекарства. Это такие препараты, как антибиотики, муколитики, гормональные препараты. Для этого пациента просят лечь на бок.
С помощью шприца с препаратом снова создается перемежающееся давление, и лекарство попадает в пазуху носа.
Перед окончанием процедуры сдувают оба баллончика и катетер извлекают.

При проведении первой процедуры самым важным является прочистка соустий, даже если содержимое пазух пока не поступает в шприц.

Метод Ямик-катетера позволяет не только очистить носовые пазухи, но и ввести в них необходимые препараты. Не стоит отказываться от данной процедуры.

Преимущества и недостатки лечения при гайморите

Прокол (пункция) при гайморите имеет существенные недостатки, так как относится к хирургическим манипуляциям. Он может иметь различные осложнения, иногда даже приводя к летальному исходу. При пункции существует вероятность попадания иглы в «запретные» области типа глазной орбиты или мягких тканей щеки. При этом часто возникает осложнение в виде развития в них инфекции и нагноения. Не всегда бывает достаточно одной пункции, иногда для излечения гайморита приходится прибегать к многочисленным манипуляциям.

Чем опасен гайморит поможет понять .

Пункция околоносовых пазух при гайморите имеет много осложнений, а потому должна использоваться лишь при невозможности применения альтернативных методов.

Этот метод дает возможность удалять гнойное содержимое из нескольких пазух одновременно. Ни один другой метод не позволяет доставлять необходимые лекарства в столь сложно доступную зону, где носовая полость граничит с околоносовыми пазухами. Данный метод в разы ускоряет процесс выздоровления пациента.

Ямик-метод хорош тем, что исключает травматизацию слизистой и костной тканей полости и пазух носа.

Стоит отметить, метод Ямика не всегда можно использовать в педиатрической практике, так как некоторые дети не переносят лечение Ямик-катетером, считая его мучительным. Также в медицинской литературе изредка появляется информация о том, что иногда данный метод лечения гайморита может ухудшить состояние больного, вовлекая в процесс воспаления ранее не задействованные пазухи.

Возможно вас также заинтересует информация о том, как правильно принимать .

Но подобные осложнения появляются по причине низкой квалификации врача, проводящего данную манипуляцию. Большинство же специалистов выступают за использование данного метода при многих заболеваниях лор-органов, и, при гайморите, в том числе.

Не стоит пренебрегать данным методом и бояться его, так как другой равноценной альтернативы лечения гайморита на местном уровне пока не существует!

Стоимость процедуры и экономия

В настоящее время не представляет никакой сложности самостоятельная покупка Ямик-катетера. В аптечной сети его цена в пределах 900 рублей. Казалось бы, купи себе катетер и делай промывание в домашних условиях, сколько хочешь. Так ли это? Конечно же, нет. Под кажущейся простотой данной манипуляции прячется масса умений и навыков, которыми обладают лишь врачи-специалисты. Иначе беды не избежать. Введение жидкости в дыхательные пути всегда сопряжено с серьезной опасностью.

Использование Ямик-катетера возможно лишь в клинических условиях, где, в случае необходимости, есть возможность оказать квалифицированную медицинскую помощь.

В процессе очистки околоносовых пазух от их содержимого при воспалении важную роль играет двигательная функция мерцательного эпителия пазух, движение ресничек которых идет в сторону естественных устий. Однако этого недостаточно. Здесь необходимо вспомнить теорию крыла и закон аэродинамики. Если сделать продольный разрез носовых раковин, то их профиль отдаленно напоминает профиль крыла птицы, особенно нижней носовой раковины. Длина верхней кривизны раковины больше длины нижней кривизны. Значит, в единицу времени воздух (или промывная жидкость) проходит эти расстояния с разной скоростью - над верхней кривизной быстрее, чем под нижней.

Поэтому над верхней кривизной создается некоторое отрицательное давление. Естественные устья придаточных пазух почти все открываются в средний носовой ход (над верхней, «длинной», поверхностью нижней носовой раковины), где постоянно создается несколько «разреженное» пространство. Вот почему промывание полости носа способствует опорожнению околоносовых синусов. Иногда промывание связано с трудностями прохождения жидкости через полость носа. Форсировать процедуру нельзя, так как жидкость может попасть в слуховые трубы и вызвать осложнения. Спокойное, но настойчивое промывание заканчивается успехом.
Полость носа и носоглотки очищается от патологического содержимого, и больные испытывают облегчение от данной процедуры.

Иногда перед промыванием полости носа при синуитах и атрофических процессах в полости носа применяют метод вакуумирования. Он напоминает тот, которым пользуются хирурги при лечении длительно незаживающих трофических язв. В его основе лежит улучшение кровоснабжения тканей, а иногда развитие новой сети кровеносных сосудов. Особенно полезен метод вакуумирования при атрофических процессах.

Инструменты для выполнения процедуры те же: шприц Жанэ, олива, очень плотная резиновая или пластиковая трубка. Олива плотно вставляется в ноздрю, больной пальцами прижимает крыло носа другой ноздри к перегородке носа и одновременно удерживает оливу. При повторении больным слов «как же, как же, как же» или «ку-ку, ку-ку, ку-ку» врач оттягивает поршень пустого шприца на себя и создает значительное разрежение воздуха в полости носа и его придаточных пазухах.

Под влиянием отрицательного давления сосуды слизистой оболочки полости носа расширяются, патологическое содержимое в большом количестве выходит в полость носа и отсасывается в шприц. Выполняется несколько таких пассажей. Затем выполняют промывание полости носа описанным способом.

Иногда вакуумирование сопровождается болевыми ощущениями. В этих случаях необходимо провести анестезию полости носа и не создавать большого вакуума. Нередко процесс вакуумирования полости носа и придаточных пазух носа заканчивают введением в них растворов антибиотиков или каких-либо других лечебных жидкостей. Для этого пациент без разрешения врача не прекращает повторения слов «как же, как же». Создается значительный вакуум в полости носа.

Близко от патрубка оливы на трубку накладывается кровоостанавливающий зажим. Выше него трубка прокалывается иглой со шприцем, содержащим необходимое лекарственное вещество, которое впрыскивается в полость носа. Под влиянием отрицательного давления в околоносовых пазухах оно и устремляется туда. Получается своеобразный прокол пазух носа без их прокола. Проведенные опыты с введением йодолипола свидетельствуют о правильности суждения.

Описанная процедура эффектна при острых процессах и менее - при хронических.

По сути это то же, что и синус-катетер ЯМИК, предложенный В.И. Козловым (кафедра оториноларингологии Ярославского медицинского института). Существенным же отличием является простота метода и отсутствие необходимости использования дорогостоящих синус-катетеров.

На амбулаторном приеме применяют и своеобразный метод промывания полости носа с использованием электроотсоса. К нему присоединяют длинную трубку, заканчивающуюся надетой оливой. Больного укладывают горизонтально с запрокинутой головой. В одну ноздрю плотно вставляется олива. В открытую ноздрю из шприца Жанэ вливается лекарственная жидкость (физраствор, раствор фурацилина и т.п.) и включается отсос, который и удаляет жидкость, постоянно подливаемую в открытую ноздрю. Шприц Жанэ можно заменить емкостью, соединенной трубкой с оливой.

Она укрепляется на стойке для переливания крови. В этом случае плотно фиксируются в ноздрях обе оливы (и от отсоса, и от емкости с жидкостью). Как и в первом варианте больной повторяет «ку-ку, ку-ку». Включается отсос, и происходит своеобразное промывание наоборот. Больные называют этот метод кукушкой.

Возвращающиеся из стационара больные после операций, произведенных на придаточных пазухах носа, длительное время должны наблюдаться и получать лечение в поликлинике. Известно, что восстановительные процессы в параназальных синусах после операции заканчиваются только через три месяца. В течение этого периода необходимо неоднократное промывание оперированных пазух через сформированные на операциях соустья.

Для промывания используют шприц Жанэ, резиновую трубку, специальную канюлю или носовой катетер. По ушку, которое имеется на катетере, ориентируются в положении клюва катетера в пазухе. После анестезии нижнего или среднего носового хода в искусственное отверстие вводят клюв катетера, соединенного с шприцем резиновой трубкой и проводят промывание оперированной гайморовой пазухи. Жидкость вытекает в почкообразный тазик, который удерживается больным под подбородком. Таким же образом промывается и лобная пазуха, катетер для этих целей имеет другую форму.

На поликлиническом приеме для лечения больных острыми и хроническими синуитами используют метод перемещения. Чаще всего он используется в детской практике либо у больных, категорически отказывающихся от прокола. Метод основан на том, что при вливании в полость носа лекарственных веществ они могут проникать в придаточные пазухи носа через их естественные соустья. Чтобы создать достаточное количество лекарственной жидкости, больного укладывают на кушетку на спину так, что край кушетки находится под лопатками, а голова свешивается вниз, причем ноздри располагаются вверх, параллельно полу.

Из полости носа и носоглотки создается как бы чаша, в которую до краев и вливается жидкое лекарственное вещество. Предварительно проводят адренализацию или эфедринизацию полости носа, тем самым обеспечивая максимальный доступ жидкости к естественным устьям придаточных пазух. В таком положении, фактически вверх ногами, больной находится возможно длительное время. Для попадания вещества в правую и левую пазуху голова пациента периодически наклоняется в соответствующую сторону. С целью нагнетания раствора в пазухи зажимают ноздри больного и просят его надуться. При этом под давлением воздуха жидкость нагнетается в пазухи. Если такой прием не получается, то после произнесения больным слов «как же, как же, как же» толчком нагнетают воздух из шприца Жанэ через резиновую трубку и оливу, вставленную в ноздрю. Другая ноздря должна быть плотно сжата пальцами. Проводят несколько таких нагнетаний.

Инсуфляция порошкообразных и пульверизация жидких лекарственных веществ выполняется при помощи специальных распылителей и отдельного описания не требует. Отметим лишь, что этими методами пользуются как при лечении заболеваний носа и глотки, так и гортани и уха.