Главная » Наркология » Официальная статистика вич, спида в россии. ВИЧ-инфекция: симптомы, стадии и пути заражения Рейтинг стран по спиду в мире

Официальная статистика вич, спида в россии. ВИЧ-инфекция: симптомы, стадии и пути заражения Рейтинг стран по спиду в мире

Роспотребнадзор отметил всплеск заболеваемости ВИЧ-инфекцией: в прошлом году ею заразилось на 43% москвичей больше, чем в 2014-м.

Столичный Роспотребнадзор бьёт тревогу: в 2015 году количество заражённых ВИЧ горожан стало почти вдвое больше, чем в позапрошлом. Если два года назад "положительных" было 1626 человек, то в 2015-м таких стало уже 2358. Эксперты говорят, что виной всему кризис: не хватает денег для финансирования специальных программ, остановились профилактика ВИЧ и просвещение людей.

Печальную общегородскую статистику разбили по округам, и выяснилось, что лидерами по количеству заболевших стали Новая Москва и Зеленоград.

Интересно, что почти половина всех заразившихся в 2015 году - москвичи, приближающиеся к зрелому возрасту (30-39 лет). Четверть заражённых составляет молодёжь в возрасте 20-29 лет. Чаще всего страшный диагноз ставят мужчинам - 63%. З аражаются чаще всего наркоманы, которые инфицируются при использовании чужих шприцов. Таковых оказалось 53%. Порядка 40% случаев заражения составляют половые незащищённые контакты, ещё примерно 1,5% - гомосексуальные связи. Незначительные доли составляют передача ВИЧ от матери ребёнку и заражения в медучреждениях. Причём ВИЧ диагностируют и у тинейджеров, не достигших "возраста согласия". Однако в прошлом году заражённых ребят возрастом до 17 лет стало почти на четверть меньше: 29 человек на всю Москву.

Судя по отчёту специалистов, инфицированные матери в Москве рожают в основном здоровых ребятишек. Роспотребнадзор подсчитал, что с 2013 по 2015 год ВИЧ-положительные мамы родили 1902 ребёнка, и только у 32 из них был страшный диагноз. В 2015-м родилось 682 малыша, а инфекция передалась только восьми. В 2014 году, для сравнения, родилось куда меньше детей - 593, но вирус передался двенадцати из них. То есть налицо снижение случаев передачи вируса.

За три последних года медики обследовали в Москве 13,2 млн человек - это фактически всё население города. В 2015-м на ВИЧ проверили 4,6 млн человек. Иностранцев среди них стало в два раза больше, чем в 2014 году. Возможно, что именно иностранцы повлияли на негативную статистику за 2015 год по заболеваемости ВИЧ.

Если бы у нас протестировали всех мигрантов, внутренних и внешних, эта цифра была бы раза в четыре больше, - говорит руководитель программ фонда борьбы со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский. - Посчитать всех мигрантов с выявленной ВИЧ-инфекцией невозможно, потому что у нас законодательство так построено, что больного иностранца депортируют из страны без права въезда. Мигранты это знают и не тестируются. А если у кого-то из них и выявляют ВИЧ, то они стараются сбежать в подполье. Не получая должного лечения, они сами отчасти становятся источником эпидемии.

В главном российском центре по борьбе со СПИДом связывают рост инфицированных в Москве с недостаточным финансированием специальных программ.

Число заболевших растёт, тенденции к снижению нет. Главная причина - отсутствие нормальной профилактики, - рассказал Лайфу директор Федерального центра Минздрава по борьбе со СПИДом Вадим Покровский. - Вообще, должна существовать единая госпрограмма по борьбе с ВИЧ, но у нас этим до сих пор никто не занимается.

Глава Минздрава Вероника Скворцова несколько дней назад уже предупреждала, что если финансирование специальных программ не увеличится, то к 2020 году эпидемия ВИЧ может охватить уже всю Россию.

Специалисты из некоммерческого партнёрства Е.В.А., которое оказывает поддержку ВИЧ-инфицированным матерям и их детям, считают, что "положительных" в Москве стало больше, помимо прочих факторов, из-за чистой математики: в 2015 году людей чаще проверяли.

В 2015 году по всей России программы по тестированию были увеличены, охвачено куда больше людей. Мероприятия проводили как некоммерческие организации, так и медицинские госучреждения: они предлагали людям анонимно сдать анализы и рассказывали, как бороться и как жить с ВИЧ, - рассказал Лайфу координатор проектов Е.В.А. Алексей Лахов.

В 2017 году на программы по снижению смертности и предотвращению передачи ВИЧ детям выделят на 2,6 млрд рублей меньше. Эти деньги должны были выделяться по программе "Охрана здоровья матери и ребёнка с 2013 по 2020 год". Эксперты говорят, что Россия - один из мировых лидеров по снижению случаев передачи ВИЧ от матери к ребёнку.

- У нас этот показатель держится в районе двух процентов, но сейчас снижается финансирование программы. И это может привести к тому, что процент передачи вируса, которого мы с таким трудом достигли, поползёт вверх, - предостерегает Лахов. - Два процента - существенное достижение, которым, я надеюсь, никто разбрасываться не будет.

Несмотря на проблемы с финансированием, с инфекцией борются по максимуму. В прошлом году в Москве лечение получали 13 тысяч больных, состоящих на учёте.

За 2015 год в Московском городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом диспансерное наблюдение прошли 27,9 тысячи ВИЧ-инфицированных из 28,6 тысячи подлежащих наблюдению, охват диспансерным наблюдением составил 97,8%.

Ранее Лайф С 1987 года, когда в России зарегистрировали первый случай вируса, общее число заболевших подобралось к 750 тыс. человек. ВИЧ-инфицированные имеют право бесплатно получать от государства препараты, которые подавляют вирус. Но получают не все. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, препараты выдаются сейчас 37% инфицированных. В планах - к 2020 году охватить 60%.

Причём в некоторых регионах денег не хватает даже на то, чтобы обеспечить больных минимально необходимой терапией. Цены на лекарства растут, потому что 90% тендеров на закупку проходят без конкуренции, а 27 миллиардов рублей бюджетных денег по-братски делят несколько частных компаний.

И всё это при том, что огромное количество больных либо вовсе не знают о болезни, либо не спешат встать на учёт и получать бесплатные лекарства. Многие боятся, что их уволят с работы, от них отвернутся близкие, если узнают о болезни. Поэтому в правительстве , которые не встали на учёт в региональные СПИД-центры. Для нарушителей пропишут наказание. Вице-премьер Ольга Голодец уже поручила Минздраву, МВД и другим ведомствам провести общественное обсуждение этой идеи.

Бывают в жизни неудачи... И недавно одна такая неудача произошла со мной. Я заболела. Сначала это была просто обычная простуда, с насморком и небольшой температурой. Затем она осложнилась кашлем и уже большой температурой. А потом и вовсе переросла во всеобщее, ничем не излечимое и никак непреодолимое недомогание. Тут пришла на помощь (?) бдительность врачей и зравоохранение...

Неделя, две, три - гора выпитых лекарств, использованных носовых платков, кипы анализов, низкие лейкоциты, повышенный билирубин и косые взгляды врачей закончились "обнадеживающим" диагнозом и направлением на сдачу "обязательных анализов". Как выяснилось, в их число "обязательно" входили гепатиты В и С, и ВИЧ. Последнее для меня прозвучало как приговор. И все те два дня, что клиническая лаборатория исследовала мою кровь на наличие в ней заболеваний, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем, я провела будто в каком-то полусне.

Конечно, где-то на подсознательном уровне изначально существовало понимание того, насколько необоснованны мои опасения. Но вездесущее "а мало ли" нависло над головой словно грозовая туча.

Сейчас, когда "туча" так и не разразилась, а на руках оказались результаты анализов, и три уверенных "отрицательно" на наличие в моей крови вирусов, есть время подумать... Подумать о том, какого не получить заветного "отрицательно" в ответ на вопрос о наличие ВИЧ?

Думаю, что все прекрасно знают о том, что вирус иммунодефицита человека (он же ВИЧ) крайне опасный вид заболевания. Как знают и о том, что от него ежегодно погибают миллионы человек. Но многие ли в курсе, как далеко продвинулась в методиках обнаружения и лечения вируса иммунодефицита на ранних стадиях наша страна?

Ведь, хоть и уникальной панацеи от вируса иммунодефицита еще не разработано, последние российские исследования показывают, что шансы умереть у человека с ВИЧ, который применяет лекарства, намного ниже, чем у человека, который не болен ВИЧ, но пьет и курит. Поэтому, сейчас одна из главных задачей нашего государства - это обеспечить всех ВИЧ-позитивных российских граждан антиретровирусными препаратами. Для этого, уже сегодня в России работают над созданием единого реестра заболевших вирусом иммунодефицита, который запустят в регионах уже в январе следующего года.

Это реестр, по-словам замдиректора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Терезы Касаевой, поможет более качественно вести наблюдение за ВИЧ-инфицированными, проводить своевременное лечение, подбирать наиболее эффективные медикаменты и методы воздействия на инфекцию. И здесь я не только полностью согласна с Терезой Касаевой и пользой появления подобного реестра в нашей стране, но и искренне рада, что Россия сегодня не только максимально серьезно подходит к ограждению здоровых россиян от этого опасного вируса, но и так далеко продвинулась в методиках обнаружения и лечения ВИЧ.

Но, все же, как бы Россия сегодня далеко не продвинулась в лечении этого смертельно опасного заболевания, берегите себя и своих близких...

Слово «СПИД» известно каждому человеку на земле и подразумевает под собой страшное заболевание, на фоне которого происходит неконтролируемое падение уровня лимфоцитов в крови человека. Состояние болезни выступает конечной фазой развития в организме ВИЧ-инфекции, приводящей к летальному концу. Первые описания заболевания приходятся на период 80-х годов, когда медики всего мира столкнулись с его проявлениями.

Данные статистики

В настоящее время СПИД в России распространяется коллосальными темпами. Статистика официально зафиксировала количество инфицированных. Их число шокирует своими нолями, а именно, больных, имеющих ВИЧ-инфекцию, насчитывается порядка 1000000. Эти данные озвучил В. Покровский - глава центра эпидемиологии РФ. Статистика утверждает, что только в Рождественские праздники 2015 года число получивших ВИЧ-инфекцию соответствует цифре 6000. Покровский отметил эти данные как самый высокий показатель за все предыдущие годы.

Как правило, проблема СПИДа становится наиболее обсуждаемой дважды в год. Центр борьбы со СПИДом объявил начало зимы (1 декабря) Днем противостояния заболеванию. В первые дни мая проводится День скорби по умершим от «чумы 20 века». Однако тема СПИДа и ВИЧ-инфицирования была затронута вне этих двух дней. В заявлении ООН прозвучала информация о том, что РФ стала мировым центром распространения ВИЧ. Особенно частые случаи заболевания зарегистрированы в Иркутском регионе. Он стал генерализованным центром эпидемии ВИЧ.

Такая информация еще раз подтверждает процесс нарастания заболевания. Об этом неоднократно заявлял В. Покровский, об этом сообщали и документы ЮНЭЙДС. Дмитрий Медведев в ходе совещания комиссии по охране здоровья подтвердил факт наличия заболевших в стране и увеличение численности больных на 10% ежегодно. Устрашающие факты прозвучали из уст В. Скворцовой, которая считает, что примерно через 5 лет СПИД в России может достигнуть планки в 250%. Эти факты говорят о всеохватывающей эпидемии.

Процентное соотношение заболевших

Проводя обсуждение проблемы, В. Покровский утверждает, что типичным путем заражения женщин выступает половой акт. Дело в том, что СПИД в России зафиксирован у более 2% мужского населения возрастом от 23 до 40 лет. Из них:

с употреблением наркотиков - около 53 %;
половым контактом - около 43%;
гомосексуальные связи - около 1,5%;
дети, родившиеся от матерей с ВИЧ-инфекцией, - 2,5 %.

Статистика поистине шокирует своими показателями.

Причины лидерства по СПИДу

Специалисты отмечают два главных показателя ухудшения ситуации в данной области.

СПИД в России распространяется такими быстрыми темпами из-за отсутствия программ по борьбе с ним. Дело в том, что в период 2000-2004 годов РФ получала поддержку на преодоление этой проблемы из международного фонда. После признания РФ страной, имеющей высокие доходы, международные дотации были приостановлены, а внутренних дотаций из бюджета страны стало недостаточно для преодоления заболевания.
Заболевание продвигается такими семимильными шагами из-за употребления наркотических веществ путем использования инъекций. Центр борьбы со СПИДом подтвердил, что около 54% граждан получили заболевание "через шприц".

Статистические данные шокируют массовостью заболевания. Риск стать ВИЧ-инфицированным с каждым годом все увеличивается. Также повысилось число смертных исходов этой болезни.

Со слов В. Покровского, в России исчисляются 205 000 человек. Эта цифра охватывает только обследуемые слои населения. Сюда включены больные, уже стоящие на учете как получившие инфекцию. По прогнозам экспертов, к этому числу следует добавить потенциально скрытых носителей ВИЧ, которые не получают лечения и не стоят на учете у доктора. В общей сложности цифра может достигать 1 500 000 человек.

Самая проблемная область по СПИДу

Статистика СПИДа в России показывает, насколько масштабной является проблема. На данный момент самой критической считается ситуация, охватывающая Иркутскую область. Главный врач региона по борьбе с заболеванием констатировал, что практически каждые 2 человека из сотни имеют подтверждение ВИЧ-теста. Это соответствует 1,5% от числа общего населения области.

Три инцидента из четырех происходят путем полового контакта между людьми возрастом до 40 лет. При выяснении обстоятельств часто оказывается, что зараженный человек и не подозревал, что стал носителем инфекции и ему требуется интенсивное лечение.

В докладе В. Покровского прозвучала фраза: «Если у 1% женщин, вынашивающих плод, обнаруживается ВИЧ по результатам обследования крови, то эпидемиологи вправе отнести заболевание к генерализованной эпидемии". Именно этот показатель подтвердили врачи Иркутского региона. Ситуация обострилась ввиду отсутствия в регионе специализированного центра и халатного отношения к проблеме губернатора области.

Наряду с Иркутским краем, сложная ситуация отмечается еще в 19 регионах. К ним относятся области:

Самарская;
Свердловская;
Кемеровская;
Ульяновская;
Тюменская;
Пермский край;
Ленинградская;
Челябинская;
Оренбургская;
Томская;
Алтайский край;
Мурманская;
Новосибирская;
Омская;
Ивановская;
Тверская;
Курганская;
Ханты-Мансийский округ.

Первое место в черном списке занимают Свердловский и Иркутский регионы, далее идет Пермь, за ней - Ханты-Мансийский округ, заключает список Кемеровская область.

Лидерство областей далеко не радует. В этих районах можно пройти анонимно в любом врачебном заведении тест.

СПИД: стоимость лечения

Если анонимная сдача анализов в большинстве случаев бесплатная, то само лечение потребует весомых вложений. Ценовая политика фармологических компаний в области антиретровирусной терапии в нашей стране достаточно жесткая. Так, при сопоставлении цен можно отметить, что курс лечения в Африканских странах равен 100 долларам, в Индии составит от 250 до 300 долларов, а вот в России за него следует выложить около 2000 долларов. Такая сумма для многих жителей страны оказывается неподъемной.

Статистические данные отмечают, что за прошедший год лишь чуть больше 30% больного населения смогли получить антиретровирусную помощь. Причиной данного факта выступают завышенные цены, устанавливаемые поставщиками медикаментов.

Если выяснилось, что партнер ВИЧ-инфицирован, необходимо в срочном порядке сдать тест. СПИД - это опасное, смертельное заболевание, так что промедление в обследовании может закончиться плачевно для больного.

Впервые о заболевании люди планеты узнали лишь 3 десятка лет назад.
Самым коварным является штамм ВИЧ 1.
В сравнении с первоначальным вирусом, ВИЧ сегодняшний стал более приспособленным и жестким.
В 80-х годах заболевание звучало как синоним смертельного приговора.
Первый случай заражения зафиксирован врачами в Конго.
Многие специалисты придерживаются мнения, что именно вторичное использование шприцов привело к такому быстрому распространению заболевания.
Первым, кто открыл список заразившихся и умерших от СПИДа, был подросток из Это произошло в 1969 году.
В Америке считают первым распространителем заболевания гомосексуалиста Стюарда Дугаса, который скончался от ВИЧ в 1984 году.
Список известных людей мира, скончавшихся от вируса, можно читать со слезами на глазах. Болезнь унесла жизни Артура Аше, Фредди Меркьюри, Мэджик Джонсона и многих других.
Вопиющим считается случай Нушона Уильямса, который, зная о своем инфицировании, специально заражал своих партнерш, за что и получил тюремный срок.
Не стоит отчаиваться, если прозвучал наша иммунная система способна противостоять заболеванию. Так, из 300 человек организм одного самостоятельно справляется с болезнью. Значит, наш организм включает ген, способный защитить нас от вируса, и можно будет надеяться, что вскоре страшный диагноз не будет означать смертельный приговор.

Благодаря статистике ВИЧ предоставляется возможность отслеживания количества людей, которые страдают данным заболеванием и этом основании готовить профилактические и лечебные мероприятия. Проблема ВИЧа в России является очень актуальной. В последнее время наблюдается настоящая эпидемия ВИЧ в России, что требует правильной разработки методов лечения патологии.

При несвоевременном лечении патологии наблюдается стремительное развитие СПИДа в мире. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием и распространением среди населения. О том, что ВИЧ в мире быстро распространяется, свидетельствует статистика. Степень развития ВИЧа по странам напрямую зависит от их экономического, морального и социального развития. В Восточной Европе и Центральной Азии степень распространенности заболевания находится на максимально высоком уровне. На втором месте находится Латинская Америка. Третья степень распространенности ВИЧ среди взрослого населения по странам находится в Северной Америке, а также Западной и Центральной Европе.

Статистика ВИЧ в России является плачевной. Официально данное заболевание диагностировано у одного миллиона 200 тысяч человек. Увеличивается количество ВИЧ инфицированных людей на фоне разнообразных пагубных привычек – наркомании, алкоголизма. Среди стран мира ВИЧ в России диагностируется достаточно часто.

Уровень заболеваемости ВИЧ в России по городам является достаточно высоким. Страдают наиболее часто вирусом люди, которые проживают в Санкт-Петербурге, Москве и т.д.

Главное о профилактике заражения ВИЧ и СПИДа

Для того чтобы остановить спид в России, необходимо своевременно проводить его профилактику. Для уменьшения количества зараженных ВИЧ в России, рекомендовано применение нескольких направлений. Для того чтобы ограничить развитие ВИЧ инфекции в России рекомендовано ограничение количества вертикальной передачи патологии.

С помощью вакцин проводится борьба и профилактика с разнообразными заболеваниями инфекционного характера. Для того чтобы снизить распространение СПИДа в России также необходимо использовать вакцинацию. Но, к сожалению, на сегодняшний день эффективного профилактического метода разработано не было.

В большинстве случаев патологический процесс передается половым путем. Именно поэтому разрабатываются разнообразные просветительские программы, которые обучают людей правильному сексуальному поведению. Они утверждают, что при исключении полового акта без средств барьерной контрацепции с непроверенными партнерами количество заражения значительно снижается.

Достаточно эффективными являются разнообразные просветительские программы. Они рассказывают об особенностях протекания патологического процесса, а также его осложнениях. Программы построены на методах обучения и поддержки, что дает возможность снизить индивидуальный риск заражения.

На риск заражения болезнью напрямую влияет вид контакта. Он может быть сексуальным – вагинальным и анальным. Также инфекция передается через инъекции. Именно поэтому ее достаточно часто диагностируют у людей, которые регулярно принимают наркотики. Достаточно редко диагностируется случайное заражение инфекцией, которая попадает через имеющиеся на теле человека раны.

В период профилактики патологического процесса рекомендовано учитывать факт уязвимости. В этой группе находятся люди, которые при различных обстоятельствах не могут защитить себя от инфицирования. В данном случае рекомендован постоянный контроль событий в жизни человека. Это значительно увеличивает возможность опасных контактов и заражения человека.

Возникновение патологии диагностируется только при контакте с инфицированным человеком. При контакте с животными и насекомыми заражение ВИЧ является невозможным. Инфекция содержится в различных жидкостях – вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме. Именно поэтому выделяют три пути заражения:

Через кровь. Переливание этой жидкости, пересадка тканей и органов – частые причины инфицирования. Болезнь может диагностироваться при использовании нестерильного инструмента во время проведения медицинских манипуляций и косметических процедур. Если человек использует нестерильные шприцы для введения наркотиков, то это может стать причиной патологии.
От матери к ребенку. Когда ребенок проходит через родовые пути зараженной матери в период детородного процесса, то это может стать причиной болезни. Одним из путей передачи инфекции является грудное вскармливание новорожденного ребенка.
Незащищенный половой контакт. Передача инфекции наблюдается не только при гетеросексуальных, но и при гомосексуализме.

Люди должны помнить, что ВИЧ не передается контактным путем, через бытовые вещи, продукты питания и деньги. При одновременном использовании общих личных вещей и помещений развитие патологического процесса не наблюдается.

ВИЧ инфекция является достаточно тяжелым инфекционным процессом, который достаточно сложно поддается лечению. Заболевание может привести к появлению разнообразных нежелательных эффектов, одним из которых является летальный исход. Именно поэтому должна регулярно проводиться профилактика патологии.

Статистика

Статистика ВИЧ имеет пугающие цифры. На 1 января 2017 года число ВИЧ инфицированных в России составляло 870952 человек. В соответствии со статистикой по ВИЧ в России заболевание наиболее часто диагностируется у пациентов, возраст которых составляет 30-39 лет – мужчины и 25-29 лет – женщины. В последние годы наблюдается более частое диагностирование патологического процесса в юношеском и подростковом возрасте.

Данные официальной статистика ВИЧ и СПИДа в России говорят о количестве смертей, которые возникают при болезни. В предыдущем году было зарегистрировано 30550 смертельных исходов. По России статистика ВИЧ ежегодно дает цифры, которые динамически увеличиваются.

Если рассматривать ВИЧ в России по регионам, то наиболее часто диагностируется заболевание в Свердловской области. На втором месте находится Иркутская, а на третьем – Кемеровская область. Далее по степени уменьшения распространения инфекции статистика ВИЧ указывает такие области:

Челябинская;
Новосибирская;
Ульяновская и т.д.

Процент ВИЧ инфицированных в России постоянно увеличивается. Статистика ВИЧ в российских городам дает информацию о том, что патология развивается наиболее часто в Москве, Санкт-Петербурге, Свердловске, Кемерово, Челябинске, Калиниграде и т.д. Достаточное количество больных ВИЧ является в Ульяновске и Новосибирске. Лидеры по распространению ВИЧ инфекции в России являются такие города, как Оренбург, Тюмень. Заболеваемость достаточно интенсивно увеличивается в Тюмени и Самаре.

При несвоевременном лечении патологического процесса люди часто умирают. В этом году умерло от спида 243 863 человек. Топ синдром приобретенного иммунного дефицита рейтинг открывает Тыва и Мордовия. Смертность рождаемость пораженных заболеванием детей постоянно увеличивается.

Сколько спидом болеет человек в России, напрямую зависит от возраста, региона проживания и образа жизни человека.

Выводы

Количество больных пациентов спидом России постоянно увеличивается. Среди жителей различных стран распространенность ВИЧ наблюдается у взрослого населения. Болезнь диагностируется наиболее часто у людей, которые ведут аморальный образ жизни. Статистика по странам подтверждает, что СПИД более часто наблюдается у людей, больных иммунодефицитом.

В нашей стране имеется 1 114 815 зарегистрированных случаев заболевания. При этом осуществляется постоянная регистрация новых выявленных случаев ВИЧ инфекции. На миллион инфицированных полагается 700000 смертей. Каждый пятый ВИЧ инфицированный умирает. Лечению больных ВИЧ необходимо уделить должное внимание.

Для уменьшения роста новых случаев заражения рекомендовано своевременно проводить профилактику заболевания. В данном случае необходимо ограничить непроверенные половые контакты между мужчинами и женщинами. Самых неблагополучных рекомендовано обучать с помощью специальных просветительских программ. Это снизит общее число носителей инфекции. Для борьбы с ВИЧ пациент должен обратиться за помощью к доктору, который после проведения соответствующей диагностики назначит адекватное лечение.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день он унес более 32 млн человеческих жизней. В 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло 770 000 человек.
На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 млн человек с ВИЧ-инфекцией, а 1,7 млн человек приобрели ВИЧ-инфекцию в 2018 году.
62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией во всем мире получали антиретровирусную терапию (АРТ) в 2018 г.
По всему миру АРТ охватывает 82% беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией.
Наиболее пораженным регионом ВОЗ является Африканский регион - здесь в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией. На Африканский регион приходится также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ.
ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для незамедлительной постановки диагноза и раннего предоставления лечения и ухода.
В 2018 г. свыше половины всех новых случаев инфицирования ВИЧ (54%, согласно оценкам) пришлось на лиц, относящихся к ключевым группам населения, и их сексуальных партнеров.
Ключевые группы населения включают мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных в пенитенциарных заведениях и других местах лишения свободы, работников секс-индустрии и их клиентов и трансгендеров. Они подвержены повышенному риску заражения ВИЧ вне зависимости от типа эпидемии и местных условий.
В 2018 г. на лиц, относящихся к ключевым группам населения, пришлось около 95% всех новых случаев инфицирования в странах Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки.
Лица, относящиеся к ключевым группам населения, часто сталкиваются с правовыми и социальными препятствиями, вследствие которых возрастает риск их заражения ВИЧ и уменьшаются возможности доступа к программам профилактики, тестирования и лечения.
Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, жить здоровой, долгой и продуктивной жизнью.
Согласно оценкам, в настоящее время лишь 79% людей с ВИЧ знают о своем статусе. В 2018 г. в глобальных масштабах АРТ получали 23,3 миллиона человек с ВИЧ.
За период с 2000 по 2018 г. число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 37%, а уровни смертности, связанной с ВИЧ, снизились на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 млн человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и целого ряда партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши, а также другие.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

Факторы риска

Формы поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают в себя:

незащищенный анальный или вагинальный секс;
наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

Серологические тесты, такие как ДЭТ или иммуноферментный анализ (ИФА), выявляют наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ-1/2 и/или ВИЧ-p24. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз. Такие тесты важно проводить в комбинации друг с другом и в определенной, специально подобранной последовательности, зависящей от распространенности ВИЧ среди тестируемого населения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным алгоритмом исследования.

Важно отметить, что серологические тесты не выявляют напрямую сам ВИЧ, а обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом человека в процессе борьбы его иммунной системы с чужеродными патогенами.

У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. Этот ранний период инфекции является периодом наибольшей инфекционности, однако передача ВИЧ может происходить на всех стадиях инфекции.

Надлежащей практикой является также проведение повторного тестирования всех людей, первоначально диагностированных как ВИЧ-позитивные, до их включения в программы по уходу и/или лечению для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности. Не следует, однако, повторять тесты уже после того, как лицу был поставлен диагноз ВИЧ и начато лечение.

Особую трудность представляет собой тестирование и диагностика младенцев, контактировавших с ВИЧ-инфекцией. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей в возрасте до 18 месяцев недостаточно серологического тестирования, поэтому для выявления наличия вируса у младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, должно проводиться вирусологическое тестирование (по достижении ими шести недель или сразу после рождения). В настоящее время, однако, получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, ускорив тем самым предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и должно признаваться право на отказ от тестирования. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Вводятся новые технологии, позволяющие людям тестироваться самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ — процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий дальнейшего тестирования, проводимого работником здравоохранения.

У сексуальных партнеров, людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и их партнеров по употреблению инъекционных наркотиков также повышена вероятность ВИЧ-позитивного статуса. ВОЗ рекомендует использовать «услуги по содействию в информировании партнеров о ВИЧ инфекции» в качестве простого и эффективного способа охватить таких партнеров, многие из которых не прошли диагностику и не знают, что подвергаются воздействию ВИЧ, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

информированное согласие;
конфиденциальность;
консультирование;
правильные результаты тестирования;
связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП, с тем чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам. Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем статусе партнерам, либо самостоятельно, либо при поддержке поставщиков медицинских услуг.

Тестирование на туберкулез, консультирование и направление на лечение

Туберкулез является самой распространенной клинически выраженной болезнью и причиной смерти среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ — примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, происходит от туберкулеза.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем людям, у которых диагностированы ВИЧ и активный туберкулез, рекомендуется незамедлительно предоставлять эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ. Всем людям с ВИЧ без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза.

Добровольная медицинская мужская циркумцизия (ДММЦ)

Медицинская мужская циркумцизия (обрезание крайней плоти) снижает риск приобретения мужчинами ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных контактах примерно на 60%. Это одна из основных мер профилактики, поддерживаемая в 15 странах в Восточной и Южной Африке (ВЮА) с высокими уровнями распространенности ВИЧ и низкими показателями мужской циркумцизии. ДММЦ также считается эффективным способом охватить мужчин и юношей подросткового возраста, которые нечасто обращаются за медицинской помощью. С тех пор как в 2007 г. ДММЦ была рекомендована ВОЗ в качестве дополнительной стратегии профилактики, почти 23 миллионам мальчиков подросткового возраста и мужчин в ВЮА был оказан комплекс услуг, включающий тестирование на ВИЧ и информирование о безопасном сексе и использовании презервативов.

Использование в профилактических целях антиретровирусной терапии

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. испытание подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному сексуальному партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. В одном недавнем исследовании, опубликованном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавлении вирусной нагрузки ВИЧ антиретровирусной терапией в действительности является нулевым. Рекомендация ВОЗ в отношении АРТ для всех людей с ВИЧ поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативного партнера

Пероральная ПрЭП ВИЧ — это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой — нет), мужчин, имеющих секс с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве составной части комбинированных подходов к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это применение АРВ в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28-дневного курса лечения АРВ с последующей медицинской помощью. ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей.

Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции, а также отказа от совместного с другими использования приспособлений для употребления наркотиков и растворов наркотических веществ. Лечение зависимости, и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью, также помогает уменьшить риск передачи ВИЧ и способствует соблюдению режима лечения ВИЧ. Полный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ включает:

программы по распространению игл и шприцев;
опиоидную заместительную терапию для людей с опиоидной зависимостью и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных;
тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
лечение и уход при ВИЧ;
информирование и разъяснительную работу по вопросам снижения вреда, а также выдачу налоксона;
обеспечение доступа к презервативам;
ведение ИППП, туберкулеза и вирусного гепатита.

Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Передача ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее ребенку во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПИМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от матери к ребенку варьируются в пределах 15-45%. Такую передачу инфекции можно почти полностью предотвратить при условии, что и мать и ребенок получают АРВ-препараты на как можно более ранних этапах беременности и в период грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует предоставление пожизненной АРТ всем людям с ВИЧ, независимо от числа клеток CD4 или клинической стадии болезни, в том числе женщинам во время беременности или грудного вскармливания. В 2018 г. 82% из предположительно 1,3 миллиона беременных женщин с ВИЧ во всем мире получали антиретровирусные препараты для предотвращения передачи инфекции их детям. Все больше стран достигает очень низких показателей ПИМР, а в некоторых странах (Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Куба, Малайзия, Мальдивские Острова, Сент-Китс и Невис и Таиланд) была официально подтверждена ликвидация ПИМР ВИЧ как проблемы общественного здравоохранения. Некоторые страны с высоким бременем ВИЧ-инфекции также делают шаги в направлении устранения этой проблемы.

Лечение

ВИЧ можно ослаблять с помощью комбинированной АРТ, состоящей из трех или более препаратов АРВ. АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но подавляет репликацию вируса в организме человека и содействует укреплению его иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями.

В 2016 году ВОЗ выпустила второе издание Сводного руководства по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В этом руководстве рекомендуется обеспечивать пожизненной АРТ всех людей с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, беременных и кормящих женщин независимо от клинического статуса или числа клеток CD4. К середине 2019 г. эту рекомендацию приняли 182 страны, в которых проживает 99% всех людей с ВИЧ в мире.

В руководство 2016 г. включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с используемыми в настоящее время лекарственными средствами: долутегравир + низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир + дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода начат переход на долутегравир, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, варианты лечения младенцев и детей младшего возраста по-прежнему ограничены. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

Кроме того, каждый третий человек с ВИЧ обращается за помощью на поздних стадиях болезни с низким числом CD4 и высоким риском серьезного заболевания и смерти. Для уменьшения этого риска ВОЗ рекомендует предоставлять таким пациентам «пакет помощи», включающий помимо АРТ тестирование и лечение наиболее часто возникающих серьезных и чреватых смертельным исходом инфекций, таких как туберкулез и криптококковый менингит.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. В 2018 г. был достигнут показатель глобального охвата АРТ на уровне 62% носителей ВИЧ. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. только 54% из них получали АРТ, и ВОЗ оказывает поддержку странам для ускорения работы по обеспечению своевременной диагностики и лечения больных из числа этих уязвимых групп населения.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году.

Деятельность ВОЗ

Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016-2021 годы. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми должны руководствоваться страны и ВОЗ в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Эти пять стратегических направлений:

информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.