თირკმლის გლომერულუსის სტრუქტურა. თირკმლისა და ნეფრონის სტრუქტურა ნეფრონის ცხრილის სტრუქტურა

ზრდასრული ადამიანის თითოეულ თირკმელში არის მინიმუმ 1 მილიონი ნეფრონი, რომელთაგან თითოეულს შეუძლია შარდის გამომუშავება. ამავდროულად, ჩვეულებრივ ფუნქციონირებს ყველა ნეფრონის დაახლოებით 1/3, რაც საკმარისია ექსკრეციული და სხვა ფუნქციების სრული განხორციელებისთვის. ეს მიუთითებს თირკმელების მნიშვნელოვანი ფუნქციური რეზერვების არსებობაზე. ასაკთან ერთად, ნეფრონების რაოდენობა თანდათან მცირდება.(40 წლის შემდეგ წელიწადში 1%-ით) მათი რეგენერაციის უნარის ნაკლებობის გამო. 80 წლის ასაკში ბევრ ადამიანში ნეფრონების რაოდენობა 40%-ით მცირდება 40 წლის ასაკში. თუმცა, ასეთი დიდი რაოდენობის ნეფრონების დაკარგვა არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, ვინაიდან დანარჩენ მათგანს სრულად შეუძლია შეასრულოს თირკმელების ექსკრეციული და სხვა ფუნქციები. ამავდროულად, თირკმელების დაავადებების დროს ნეფრონების მთლიანი რაოდენობის 70%-ზე მეტი დაზიანება შეიძლება იყოს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მიზეზი.

ყოველი ნეფრონიშედგება თირკმლის (მალპიგიური) კორპუსისგან, რომელშიც ხდება სისხლის პლაზმის ულტრაფილტრაცია და პირველადი შარდის წარმოქმნა, და მილაკებისა და მილაკების სისტემა, რომელშიც პირველადი შარდი გარდაიქმნება მეორად და საბოლოო (გამოიყოფა მენჯში და გარემოში). შარდის.

ბრინჯი. 1. ნეფრონის სტრუქტურული და ფუნქციური ორგანიზაცია

შარდის შემადგენლობა მენჯის ღრუში (ჭიქები, ჭიქები), შარდსაწვეთები, შარდის ბუშტში და საშარდე არხში დროებითი შეკავების დროს მნიშვნელოვნად არ იცვლება. ამრიგად, ჯანსაღი ადამიანიშარდის დროს გამოყოფილი საბოლოო შარდის შემადგენლობა ძალიან ახლოს არის მენჯის სანათურში (მცირე კალიუსებში) გამოყოფილი შარდის შემადგენლობასთან.

თირკმლის კორპუსკულიმდებარეობს თირკმელების კორტიკალურ შრეში, წარმოადგენს ნეფრონის საწყის ნაწილს და წარმოიქმნება კაპილარული გლომერულუსი(შედგება 30-50 გადახლართული კაპილარული მარყუჟისგან) და კაფსულა შუმლიანსკი - ბუმეია.ჭრილზე შუმლიანსკი-ბუმეიას კაფსულა ჰგავს თასს, რომლის შიგნით არის სისხლის კაპილარების გლომერული. კაფსულის შიდა შრის ეპითელური უჯრედები (პოდოციტები) მჭიდროდ ეკვრის გლომერულ კაპილარების კედელს. კაფსულის გარე ფოთოლი მდებარეობს შიგნიდან გარკვეულ მანძილზე. შედეგად, მათ შორის წარმოიქმნება ნაპრალის მსგავსი სივრცე - შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულის ღრუ, რომელშიც იფილტრება სისხლის პლაზმა და მისი ფილტრატი ქმნის პირველად შარდს. კაფსულის ღრუდან პირველადი შარდი გადადის ნეფრონის მილაკების სანათურში: პროქსიმალური მილაკი(მრუდი და სწორი სეგმენტები), ჰენლეს მარყუჟი(დაღმავალი და აღმავალი განყოფილებები) და დისტალური მილაკი(სწორი და გრეხილი სეგმენტები). ნეფრონის მნიშვნელოვანი სტრუქტურული და ფუნქციური ელემენტია თირკმლის ჯუქსტაგლომერულური აპარატი (კომპლექსი).იგი მდებარეობს სამკუთხა სივრცეში, რომელიც წარმოიქმნება აფერენტული და ეფერენტული არტერიოლების კედლებით და დისტალური მილაკით (მკვრივი ლაქა - მაკულადენზა), მათთან ახლოს. macula densa-ს უჯრედები ქიმიო და მექანომგრძნობიარეა, რომლებიც არეგულირებენ არტერიოლების ჯუქსტაგლომერულური უჯრედების აქტივობას, რომლებიც ასინთეზებენ მთელ რიგ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს (რენინი, ერითროპოეტინი და სხვ.). პროქსიმალური და დისტალური მილაკების ჩახლართული სეგმენტები თირკმლის ქერქშია, ხოლო ჰენლეს მარყუჟი მედულაში.

შარდი მიედინება შერეული დისტალური მილაკიდან შემაერთებელ არხში, მისგან შემგროვებელი სადინარიდა შემგროვებელი სადინარითირკმელების კორტიკალური ნივთიერება; 8-10 შემგროვებელი სადინარი უერთდება ერთ დიდ სადინარში ( ქერქის შემგროვებელი სადინარი), რომელიც, მედულაში დაშვებით, ხდება თირკმლის მედულას შემგროვებელი სადინარი.თანდათანობით შერწყმა, ეს არხები წარმოიქმნება დიდი დიამეტრის სადინარი, რომელიც პირამიდის პაპილას ზევით იხსნება დიდი მენჯის პატარა თაიგულში.

თითოეულ თირკმელს აქვს მინიმუმ 250 დიდი დიამეტრის შემგროვებელი სადინარი, რომელთაგან თითოეული აგროვებს შარდს დაახლოებით 4000 ნეფრონიდან. შემგროვებელ სადინრებსა და შემგროვებელ სადინრებს აქვთ სპეციალური მექანიზმები თირკმლის მედულას ჰიპეროსმოლარობის შესანარჩუნებლად, შარდის კონცენტრირებისთვის და განზავებისთვის და წარმოადგენს საბოლოო შარდის ფორმირების მნიშვნელოვან სტრუქტურულ კომპონენტებს.

ნეფრონის სტრუქტურა

თითოეული ნეფრონი იწყება ორკედლიანი კაფსულით, რომლის შიგნით არის სისხლძარღვთა გლომერულუსი. თავად კაფსულა შედგება ორი ფურცლისგან, რომელთა შორის არის ღრუ, რომელიც გადადის პროქსიმალური მილის სანათურში. იგი შედგება პროქსიმალური შეკრული და პროქსიმალური სწორი მილაკებისგან, რომლებიც ქმნიან ნეფრონის პროქსიმალურ სეგმენტს. დამახასიათებელი თვისებაამ სეგმენტის უჯრედები არის ფუნჯის საზღვრის არსებობა, რომელიც შედგება მიკროვილისგან, რომლებიც წარმოადგენენ ციტოპლაზმის გამონაყარს, რომელიც გარშემორტყმულია გარსით. შემდეგი განყოფილება არის ჰენლეს მარყუჟი, რომელიც შედგება თხელი დაღმავალი ნაწილისგან, რომელიც შეიძლება ღრმად ჩავიდეს მედულაში, სადაც ქმნის მარყუჟს და 180 °-ით უხვევს კორტიკალური ნივთიერებისკენ აღმავალი წვრილი სახით, გადაიქცევა სქელ ნაწილად. ნეფრონის მარყუჟის. მარყუჟის აღმავალი მონაკვეთი ადის მისი გლომერულუსის დონემდე, სადაც იწყება დისტალური ჩახლართული მილაკი, რომელიც გადადის მოკლე შემაერთებელ მილაკში, რომელიც აკავშირებს ნეფრონს შემგროვებელ სადინრებთან. შემგროვებელი სადინარები იწყება თირკმლის ქერქში, ერწყმის უფრო დიდ გამომყოფ სადინრებს, რომლებიც გადიან მედულას და მიედინება თაიგულის ღრუში, რომელიც თავის მხრივ მიედინება თირკმლის მენჯში. ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ ნეფრონის რამდენიმე ტიპს: ზედაპირული (ზედაპირული), ინტრაკორტიკალური (კორტიკალური შრის შიგნით), ჯუქსტამედულარული (მათი გლომერულები განლაგებულია ქერქისა და მედულას შრეების საზღვარზე).

ბრინჯი. 2. ნეფრონის აგებულება:

A - იუქსტამედულარული ნეფრონი; B - ინტრაკორტიკალური ნეფრონი; 1 - თირკმლის კორპუსი, მათ შორის კაპილარების გლომერულუსის კაფსულა; 2 - პროქსიმალური ჩახლართული მილაკი; 3 - პროქსიმალური სწორი მილაკი; 4 - ნეფრონის მარყუჟის დაღმავალი თხელი მუხლი; 5 - ნეფრონის მარყუჟის აღმავალი წვრილი მუხლი; 6 - დისტალური პირდაპირი მილაკი (ნეფრონის მარყუჟის სქელი აღმავალი მუხლი); 7 - დისტალური მილის მკვრივი ლაქა; 8 - დისტალური ჩახლართული მილაკი; 9 - დამაკავშირებელი მილაკი; 10 - თირკმლის კორტიკალური ნივთიერების შემგროვებელი სადინარი; 11 - გარე მედულას შემგროვებელი სადინარი; 12 - შიდა მედულას შემგროვებელი სადინარი

სხვადასხვა ტიპის ნეფრონები განსხვავდება არა მხოლოდ ლოკალიზაციით, არამედ გლომერულების ზომით, მათი ადგილმდებარეობის სიღრმით, აგრეთვე ნეფრონის ცალკეული მონაკვეთების სიგრძით, განსაკუთრებით ჰენლეს მარყუჟის და მონაწილეობით ოსმოსურ კონცენტრაციაში. შარდის. ნორმალურ პირობებში, გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობის დაახლოებით 1/4 გადის თირკმელებში. ქერქში სისხლის ნაკადი აღწევს 4-5 მლ/წთ 1გ ქსოვილზე, შესაბამისად, ეს არის ორგანოს სისხლის ნაკადის უმაღლესი დონე. თირკმლის სისხლის ნაკადის თავისებურება ის არის, რომ თირკმელებში სისხლის ნაკადი რჩება მუდმივი სისტემური არტერიული წნევის საკმაოდ ფართო დიაპაზონის ცვლილებით. ამას უზრუნველყოფს თირკმელში სისხლის მიმოქცევის თვითრეგულირების სპეციალური მექანიზმები. თირკმლის მოკლე არტერიები შორდება აორტიდან, თირკმელში ისინი განშტოდებიან პატარა გემებად. აფერენტული (აფერენტული) არტერიოლი შედის თირკმლის გლომერულში, რომელიც იშლება მასში კაპილარებად. კაპილარების შერწყმისას ისინი წარმოქმნიან ეფერენტულ (ეფერენტულ) არტერიოლს, რომლის მეშვეობითაც ხდება სისხლის გადინება გლომერულიდან. გლომერულიდან გამოსვლის შემდეგ, ეფერენტული არტერიოლი კვლავ იშლება კაპილარებში, აყალიბებს ქსელს პროქსიმალური და დისტალური ჩახლართული მილაკების გარშემო. იუქსტამედულარული ნეფრონის თავისებურება ის არის, რომ ეფერენტული არტერიოლი არ იშლება პერიტუბულარულად. კაპილარული ქსელი, მაგრამ აყალიბებს სწორ გემებს, რომლებიც ეშვება თირკმლის მედულაში.

ნეფრონების ტიპები

ნეფრონების ტიპები

სტრუქტურისა და ფუნქციების თავისებურებების მიხედვით განასხვავებენ ნეფრონის ორი ძირითადი ტიპი: კორტიკალური (70-80%) და ჯუქსტამედულარული (20-30%).

კორტიკალური ნეფრონებიიყოფა ზედაპირულ, ან ზედაპირულ, კორტიკალურ ნეფრონებად, რომლებშიც თირკმლის კორპუსკულები განლაგებულია კორტიკალური ნივთიერების გარე ნაწილში და ინტრაკორტიკალურ კორტიკალურ ნეფრონებად, რომელშიც თირკმლის კორპუსკულები განლაგებულია თირკმლის ქერქის ნივთიერების შუა ნაწილში. კორტიკალურ ნეფრონებს აქვთ ჰენლეს მოკლე მარყუჟი, რომელიც აღწევს მხოლოდ მედულას გარე ნაწილში. ამ ნეფრონების მთავარი ფუნქციაა პირველადი შარდის ფორმირება.

თირკმლის კორპუსები ჯუქსტამედულარული ნეფრონებიგანლაგებულია კორტიკალური ნივთიერების ღრმა შრეებში მედულას საზღვარზე. მათ აქვთ ჰენლეს გრძელი მარყუჟი, რომელიც ღრმად აღწევს მედულაში, პირამიდების მწვერვალებამდე. იუქსტამედულარული ნეფრონების მთავარი დანიშნულებაა თირკმლის ტვინში მაღალი ოსმოსური წნევის შექმნა, რაც აუცილებელია საბოლოო შარდის კონცენტრირებისთვის და მოცულობის შესამცირებლად.

ეფექტური ფილტრაციის წნევა

  • EFD \u003d R cap - R bk - R onk.
  • R ქუდი- ჰიდროსტატიკური წნევა კაპილარში (50-70 მმ Hg);
  • R 6k- ჰიდროსტატიკური წნევა ბოუმანის კაფსულის სანათურში - შუმლიანსკი (15-20 მმ Hg);
  • რ ონკ- ონკოზური წნევა კაპილარში (25-30 მმ Hg).

EPD \u003d 70 - 30 - 20 \u003d 20 მმ Hg. Ხელოვნება.

საბოლოო შარდის ფორმირება არის ნეფრონში მიმდინარე სამი ძირითადი პროცესის შედეგი: და სეკრეცია.

თირკმელები რთული სტრუქტურაა. მათ სტრუქტურული ერთეულიარის ნეფრონი. ნეფრონის სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მას სრულად შეასრულოს თავისი ფუნქციები - მასში ხდება ფილტრაცია, ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტების რეაბსორბციის პროცესი, გამოყოფა და გამოყოფა.

წარმოიქმნება პირველადი, შემდეგ მეორადი შარდი, რომელიც გამოიყოფა მეშვეობით შარდის ბუშტი. დღის განმავლობაში დიდი რაოდენობით პლაზმა იფილტრება გამომყოფი ორგანოს მეშვეობით. ნაწილი მოგვიანებით უბრუნდება სხეულს, დანარჩენი ამოღებულია.

ნეფრონების სტრუქტურა და ფუნქციები ურთიერთდაკავშირებულია. თირკმელების ან მათი უმცირესი ნაწილების ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია და მთელი ორგანიზმის შემდგომი დარღვევა. გარკვეული მედიკამენტების ირაციონალური გამოყენების, არასწორი მკურნალობის ან დიაგნოზის შედეგი შეიძლება იყოს თირკმლის უკმარისობა. სიმპტომების პირველი გამოვლინებები სპეციალისტთან ვიზიტის მიზეზია. ამ პრობლემას უროლოგები და ნეფროლოგები უმკლავდებიან.

ნეფრონი არის თირკმლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. არის აქტიური უჯრედები, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ შარდის გამომუშავებაში (სულ მესამედი), დანარჩენი რეზერვშია.

სარეზერვო უჯრედები აქტიურდებიან გადაუდებელ შემთხვევებში, მაგალითად, ტრავმის, კრიტიკულ პირობებში, როდესაც თირკმლის ერთეულების დიდი პროცენტი უეცრად იკარგება. ექსკრეციის ფიზიოლოგია გულისხმობს უჯრედების ნაწილობრივ სიკვდილს, შესაბამისად, სარეზერვო სტრუქტურებს შეუძლიათ უმოკლეს დროში გააქტიურება ორგანოს ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

ყოველწლიურად იკარგება სტრუქტურული ერთეულების 1%-მდე - ისინი სამუდამოდ იღუპებიან და არ აღდგება. სწორი ცხოვრების წესით, ქრონიკული დაავადებების არარსებობით, დაკარგვა იწყება მხოლოდ 40 წლის შემდეგ. იმის გათვალისწინებით, რომ თირკმელში ნეფრონების რაოდენობა დაახლოებით 1 მილიონია, პროცენტული მაჩვენებელი მცირეა. სიბერემდე ორგანიზმის მუშაობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს, რაც საშარდე სისტემის ფუნქციონირების მოშლას ემუქრება.

დაბერების პროცესი შეიძლება შენელდეს ცხოვრების წესის ცვლილებებით და საკმარისი სუფთა სასმელი წყლის დალევით. საუკეთესო შემთხვევაშიც კი, დროთა განმავლობაში თითოეულ თირკმელში რჩება აქტიური ნეფრონის მხოლოდ 60%. ეს მაჩვენებელი საერთოდ არ არის კრიტიკული, რადგან პლაზმური ფილტრაცია ირღვევა მხოლოდ უჯრედების 75%-ზე მეტის დაკარგვით (როგორც აქტიური, ასევე რეზერვში).

ზოგიერთი ადამიანი ცხოვრობს ერთი თირკმლის დაკარგვით, შემდეგ კი მეორე ასრულებს მთელ სამუშაოს. საშარდე სისტემის მუშაობა საგრძნობლად ირღვევა, ამიტომ საჭიროა დროულად ჩატარდეს დაავადებათა პროფილაქტიკა და მკურნალობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან რეგულარული ვიზიტი შემანარჩუნებელი თერაპიის დასანიშნად.

ნეფრონის ანატომია

ნეფრონის ანატომია და სტრუქტურა საკმაოდ რთულია - თითოეული ელემენტი ასრულებს კონკრეტულ როლს. თირკმლის უმცირესი კომპონენტის მუშაობაში გაუმართაობის შემთხვევაში, ისინი წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას.

  • კაფსულა;
  • გლომერულური სტრუქტურა;
  • tubular სტრუქტურა;
  • ჰენლეს მარყუჟები;
  • შემგროვებელი არხები.

თირკმელში ნეფრონი შედგება ერთმანეთთან დაკავშირებული სეგმენტებისგან. შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულა, წვრილი სისხლძარღვების გროვა, არის თირკმლის სხეულის კომპონენტები, სადაც მიმდინარეობს ფილტრაციის პროცესი. შემდეგ მოდის მილაკები, სადაც ნივთიერებები ხელახლა შეიწოვება და წარმოიქმნება.

თირკმლის სხეულიდან იწყება პროქსიმალური განყოფილება; შემდგომი მარყუჟები, რომლებიც მიდიან დისტალურ მონაკვეთზე. ნეფრონებს გაშლისას ცალ-ცალკე სიგრძე დაახლოებით 40 მმ-ია, ხოლო დაკეცვისას გამოდის დაახლოებით 100000 მ.

ნეფრონების კაფსულები განლაგებულია ქერქში, შედის მედულაში, შემდეგ ისევ ქერქში და ბოლოს - შემგროვებელ სტრუქტურებში, რომლებიც მიდიან თირკმლის მენჯში, საიდანაც იწყება შარდსაწვეთები. ისინი ამოიღებენ მეორად შარდს.

კაფსულა

ნეფრონი წარმოიქმნება მალპიგის სხეულიდან. იგი შედგება კაფსულისა და კაპილარების ნახლისგან. პატარა კაპილარების ირგვლივ უჯრედები თავსახურის სახითაა განლაგებული – ეს არის თირკმლის კორპუსკულა, რომელიც გადის დაგვიანებულ პლაზმას. პოდოციტები შიგნიდან ფარავს კაფსულის კედელს, რომელიც გარესთან ერთად ქმნის 100 ნმ დიამეტრის ჭრილის მსგავს ღრუს.

ფენესტრირებული (ფენესტრაციული) კაპილარები (გლომერულუსის კომპონენტები) სისხლით მიეწოდება აფერენტული არტერიებიდან. სხვაგვარად, მათ უწოდებენ "ზღაპრულ ქსელს", რადგან ისინი არანაირ როლს არ თამაშობენ გაზის გაცვლაში. ამ ქსელში გამავალი სისხლი არ ცვლის მის გაზის შემადგენლობას. პლაზმა და ხსნარი გავლენის ქვეშ სისხლის წნევაშეიყვანეთ კაფსულაში.

ნეფრონის კაფსულა აგროვებს ინფილტრატს, რომელიც შეიცავს მავნე პროდუქტებისისხლის პლაზმის გაწმენდა - ასე წარმოიქმნება პირველადი შარდი. ეპითელიუმის ფენებს შორის ნაპრალის მსგავსი უფსკრული მოქმედებს როგორც წნევის ფილტრი.

შემაერთებელი და ეფერენტული გლომერულური არტერიოლების წყალობით, წნევა იცვლება. სარდაფის მემბრანა ასრულებს დამატებითი ფილტრის როლს - ის ინარჩუნებს სისხლის ზოგიერთ ელემენტს. ცილის მოლეკულების დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე მემბრანის ფორები, ამიტომ ისინი არ გადიან.

გაუფილტრავი სისხლი შედის ეფერენტულ არტერიოლებში, რომლებიც გადადიან კაპილარების ქსელში, რომელიც ფარავს მილაკებს. მომავალში, ნივთიერებები, რომლებიც ხელახლა შეიწოვება ამ მილაკებში, შედიან სისხლში.

ადამიანის თირკმლის ნეფრონის კაფსულა ურთიერთობს მილაკთან. შემდეგ განყოფილებას ეწოდება პროქსიმალური, სადაც პირველადი შარდი უფრო შორს მიდის.

მილაკების კოლექცია

პროქსიმალური მილაკები არის სწორი ან მოხრილი. ზედაპირი შიგნით მოპირკეთებულია ცილინდრული და კუბური ტიპის ეპითელიუმით. ფუნჯის საზღვარი ვილისთან არის ნეფრონის მილაკების შთამნთქმელი ფენა. შერჩევითი დაჭერა უზრუნველყოფილია პროქსიმალური მილაკების დიდი ფართობით, პერიტუბულარული გემების მჭიდრო დისლოკაციისა და მიტოქონდრიების დიდი რაოდენობით.

სითხე ცირკულირებს უჯრედებს შორის. პლაზმის კომპონენტები ბიოლოგიური ნივთიერებების სახით იფილტრება. ნეფრონის ჩახლართული მილაკები წარმოქმნიან ერითროპოეტინს და კალციტრიოლს. მავნე ჩანართები, რომლებიც შედიან ფილტრატში საპირისპირო ოსმოსის გამოყენებით, გამოიყოფა შარდთან ერთად.

ნეფრონის სეგმენტები ფილტრავს კრეატინინს. სისხლში ამ ცილის რაოდენობა თირკმელების ფუნქციური აქტივობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.

ჰენლეს მარყუჟები

ჰენლეს მარყუჟი იჭერს პროქსიმალური და დისტალური მონაკვეთის ნაწილს. თავდაპირველად, მარყუჟის დიამეტრი არ იცვლება, შემდეგ ის ვიწროვდება და გადის Na იონებს გარეთ, უჯრედგარე სივრცეში. ოსმოსის შექმნით, H2O იწოვება წნევის ქვეშ.

დაღმავალი და აღმავალი არხები მარყუჟის კომპონენტებია. 15 მკმ დიამეტრის დაღმავალი მონაკვეთი შედგება ეპითელიუმისგან, სადაც განლაგებულია მრავლობითი პინოციტური ვეზიკულები. აღმავალი ნაწილი მოპირკეთებულია კუბოიდური ეპითელიუმით.

მარყუჟები ნაწილდება კორტიკალურ და ტვინის ნივთიერებას შორის. ამ მიდამოში წყალი გადადის დაღმავალ ნაწილში, შემდეგ ბრუნდება.

დასაწყისში დისტალური არხი ეხება კაპილარულ ქსელს შემომავალი და გამავალი გემის ადგილზე. იგი საკმაოდ ვიწროა და მოპირკეთებულია გლუვი ეპითელიუმით, ხოლო გარედან არის გლუვი სარდაფის გარსი. აქ გამოიყოფა ამიაკი და წყალბადი.

შემგროვებელი სადინარები

შემგროვებელი სადინარები ასევე ცნობილია როგორც ბელინის სადინარები. მათი შიდა გარსი არის ღია და მუქი ეპითელური უჯრედები. პირველი აღადგენს წყალს და უშუალოდ მონაწილეობს პროსტაგლანდინების წარმოებაში. მარილმჟავა წარმოიქმნება დაკეცილი ეპითელიუმის ბნელ უჯრედებში, აქვს შარდის pH შეცვლის თვისება.

შემგროვებელი მილაკები და შემგროვებელი სადინარები არ მიეკუთვნება ნეფრონის სტრუქტურას, რადგან ისინი განლაგებულია თირკმლის პარენქიმაში ოდნავ დაბლა. ამ სტრუქტურულ ელემენტებში ხდება წყლის პასიური რეაბსორბცია. თირკმელების ფუნქციონალიდან გამომდინარე, ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის იონების რაოდენობა რეგულირდება, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე.

სტრუქტურული ელემენტები იყოფა სტრუქტურული მახასიათებლებისა და ფუნქციების მიხედვით.

  • კორტიკალური;
  • ჯუქსტამედულარული.

კორტიკალური იყოფა ორ ტიპად - ინტრაკორტიკალურ და ზედაპირულ. ამ უკანასკნელთა რაოდენობა შეადგენს ყველა ერთეულის დაახლოებით 1%-ს.

ზედაპირული ნეფრონების მახასიათებლები:

  • ფილტრაციის მცირე მოცულობა;
  • გლომერულების მდებარეობა ქერქის ზედაპირზე;
  • ყველაზე მოკლე მარყუჟი.

თირკმელები ძირითადად შედგება ინტრაკორტიკალური ტიპის ნეფრონებისგან, რომელთაგან 80%-ზე მეტია. ისინი განლაგებულია კორტიკალურ შრეში და მთავარ როლს ასრულებენ პირველადი შარდის ფილტრაციაში. გამომავალი არტერიოლების უფრო დიდი სიგანის გამო სისხლი ზეწოლის ქვეშ ხვდება ინტრაკორტიკალური ნეფრონების გლომერულებში.

კორტიკალური ელემენტები არეგულირებენ პლაზმის რაოდენობას. წყლის ნაკლებობით, იგი ამოღებულია იუქსტამედულარული ნეფრონებიდან, რომლებიც უფრო დიდი რაოდენობით მდებარეობს მედულაში. ისინი გამოირჩევიან თირკმლის დიდი კორპუსებით შედარებით გრძელი მილაკებით.

Juxtamedullary შეადგენს ორგანოს ყველა ნეფრონის 15%-ზე მეტს და ქმნის შარდის საბოლოო რაოდენობას, რაც განსაზღვრავს მის კონცენტრაციას. მათი სტრუქტურული მახასიათებელია ჰენლეს გრძელი მარყუჟები. ეფერენტული და შემაერთებელი ჭურჭელი ერთნაირი სიგრძისაა. ეფერენტული მარყუჟებიდან იქმნება, რომელიც ჰენლეს პარალელურად აღწევს მედულაში. შემდეგ ისინი შედიან ვენურ ქსელში.

ფუნქციები

ტიპის მიხედვით, თირკმელების ნეფრონი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

  • ფილტრაცია;
  • საპირისპირო შეწოვა;
  • სეკრეცია.

პირველი ეტაპი ხასიათდება პირველადი შარდოვანას წარმოქმნით, რომელიც შემდგომში იხსნება რეაბსორბციით. ამავე ეტაპზე შეიწოვება სასარგებლო ნივთიერებები, მიკრო და მაკრო ელემენტები, წყალი. შარდის წარმოქმნის ბოლო ეტაპი წარმოდგენილია მილაკოვანი სეკრეციით - წარმოიქმნება მეორადი შარდი. ის შლის ნივთიერებებს, რომლებიც ორგანიზმს არ სჭირდება.
თირკმლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული არის ნეფრონები, რომლებიც:

  • წყალ-მარილისა და ელექტროლიტური ბალანსის შენარჩუნება;
  • არეგულირებს შარდის გაჯერებას ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტებით;
  • მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნება (pH);
  • არტერიული წნევის კონტროლი;
  • ამოიღონ მეტაბოლური პროდუქტები და სხვა მავნე ნივთიერებები;
  • მონაწილეობა გლუკონეოგენეზის პროცესში (გლუკოზის მიღება არანახშირწყლების ტიპის ნაერთებიდან);
  • გარკვეული ჰორმონების სეკრეციის პროვოცირება (მაგალითად, სისხლძარღვების კედლების ტონუსის რეგულირება).

ადამიანის ნეფრონში მიმდინარე პროცესები შესაძლებელს ხდის ექსკრეციული სისტემის ორგანოების მდგომარეობის შეფასებას. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორი გზით. პირველი არის სისხლში კრეატინინის (ცილის დაშლის პროდუქტი) შემცველობის გამოთვლა. ეს მაჩვენებელი ახასიათებს, თუ როგორ უმკლავდებიან თირკმელების ერთეულები ფილტრაციის ფუნქციას.

ნეფრონის მუშაობა ასევე შეიძლება შეფასდეს მეორე ინდიკატორის - გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის გამოყენებით. სისხლის პლაზმა და პირველადი შარდი ჩვეულებრივ უნდა გაიფილტროს 80-120 მლ/წთ სიჩქარით. ხანდაზმული ადამიანებისთვის ქვედა ზღვარი შეიძლება იყოს ნორმა, რადგან 40 წლის შემდეგ თირკმლის უჯრედები კვდება (გლომერულები გაცილებით პატარა ხდება და ორგანიზმისთვის სითხეების სრულად გაფილტვრა უფრო რთულია).

გლომერულური ფილტრის ზოგიერთი კომპონენტის ფუნქციები

გლომერულური ფილტრი შედგება კაპილარული ენდოთელიუმის, სარდაფის მემბრანისა და პოდოციტებისგან. ამ სტრუქტურებს შორის არის მესანგიური მატრიცა. პირველი ფენა ასრულებს უხეში ფილტრაციის ფუნქციას, მეორე ასუფთავებს ცილებს, ხოლო მესამე ასუფთავებს პლაზმას არასაჭირო ნივთიერებების მცირე მოლეკულებისგან. მემბრანას აქვს უარყოფითი მუხტი, ამიტომ ალბუმინი არ აღწევს მასში.

სისხლის პლაზმა იფილტრება გლომერულებში და მეზანგიოციტები, მეზანგიალური მატრიქსის უჯრედები, მხარს უჭერენ მათ მუშაობას. ეს სტრუქტურები ასრულებენ კონტრაქტურ და რეგენერაციულ ფუნქციას. მეზანგიოციტები ახდენენ სარდაფის მემბრანისა და პოდოციტების რეგენერაციას და მაკროფაგების მსგავსად, ისინი შთანთქავენ მკვდარ უჯრედებს.

თუ თითოეული ერთეული ასრულებს თავის საქმეს, თირკმელები ფუნქციონირებს როგორც კარგად კოორდინირებული მექანიზმი და შარდის წარმოქმნა ხდება ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერებების დაბრუნების გარეშე. ეს ხელს უშლის ტოქსინების დაგროვებას, შეშუპებას, სისხლის მაღალი წნევადა სხვა სიმპტომები.

ნეფრონის ფუნქციების დარღვევა და მათი პრევენცია

თირკმელების ფუნქციური და სტრუქტურული ერთეულების გაუმართაობის შემთხვევაში ხდება ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ყველა ორგანოს მუშაობაზე - ირღვევა წყალ-მარილის ბალანსი, მჟავიანობა და ნივთიერებათა ცვლა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას ინტოქსიკაციის გამო, ალერგიული რეაქციები. ღვიძლზე დატვირთვაც იზრდება, ვინაიდან ეს ორგანო პირდაპირ კავშირშია ტოქსინების გამოდევნასთან.

მილაკების სატრანსპორტო დისფუნქციასთან დაკავშირებული დაავადებებისთვის არის ერთი სახელი - ტუბულოპათია. ისინი ორი ტიპისაა:

  • პირველადი;
  • მეორადი.

პირველი ტიპი არის თანდაყოლილი პათოლოგია, მეორე - შეძენილი დისფუნქცია.

ნეფრონების აქტიური სიკვდილი იწყება წამლების მიღებისას გვერდითი მოვლენებირომლებიც მითითებულია შესაძლო დაავადებებითირკმლები. შემდეგი ჯგუფების ზოგიერთ პრეპარატს აქვს ნეფროტოქსიური ეფექტი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, იმუნოსუპრესანტები, სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.

ტუბულოპათია იყოფა რამდენიმე ტიპად (ადგილმდებარეობის მიხედვით):

  • პროქსიმალური;
  • დისტალური.

პროქსიმალური მილაკების სრული ან ნაწილობრივი დისფუნქციით შეიძლება აღინიშნოს ფოსფატურია, თირკმლის აციდოზი, ჰიპერამინოაციდურია და გლუკოზურია. ფოსფატის რეაბსორბციის დარღვევა იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებას, რომელიც არ აღდგება D ვიტამინით თერაპიით. ჰიპერაციდურიას ახასიათებს ამინომჟავების სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევა, რაც იწვევს სხვადასხვა დაავადებები(ამინომჟავის ტიპის მიხედვით).
ასეთი პირობები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ისევე როგორც დისტალურ ტუბულოპათიებს:

  • თირკმლის წყლის დიაბეტი;
  • ტუბულარული აციდოზი;
  • ფსევდოჰიპოალდოსტერონიზმი.

დარღვევები კომბინირებულია. რთული პათოლოგიების განვითარებით, ამინომჟავების აბსორბცია გლუკოზასთან და ბიკარბონატების რეაბსორბცია ფოსფატებთან ერთად შეიძლება შემცირდეს. შესაბამისად ვლინდება შემდეგი სიმპტომები: აციდოზი, ოსტეოპოროზი და ძვლოვანი ქსოვილის სხვა პათოლოგიები.

თირკმელების დისფუნქციის თავიდან აცილება სწორი დიეტით, საკმარისი რაოდენობით სუფთა წყლის დალევით და აქტიური სურათიცხოვრება. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის სიმპტომების გამოვლენისას (გადასვლის თავიდან ასაცილებლად) საჭიროა დროულად მიმართოთ სპეციალისტს მწვავე ფორმადაავადებები ქრონიკულად).

ადამიანის სხეულის არსებობისთვის ის უზრუნველყოფს არა მხოლოდ მასში ნივთიერებების მიწოდების სისტემას სხეულის ასაშენებლად ან მათგან ენერგიის მოსაპოვებლად.

ასევე არსებობს სხვადასხვა მაღალეფექტური ბიოლოგიური სტრუქტურების მთელი კომპლექსი მისი ნარჩენების მოსაცილებლად.

ერთ-ერთი ასეთი სტრუქტურაა თირკმელები, რომლის სამუშაო სტრუქტურული ერთეულია ნეფრონი.

ზოგადი ინფორმაცია

ეს არის თირკმლის ერთ-ერთი ფუნქციური ერთეულის (მისი ერთ-ერთი ელემენტის) სახელი. სხეულში სულ მცირე 1 მილიონი ნეფრონია და ისინი ერთად ქმნიან კარგად მოქმედ სისტემას. მათი სტრუქტურიდან გამომდინარე, ნეფრონები სისხლის ფილტრაციის საშუალებას იძლევა.

რატომ - სისხლი, რადგან ცნობილია, რომ თირკმელები შარდს გამოიმუშავებს?
ისინი გამოიმუშავებენ შარდს ზუსტად სისხლიდან, სადაც ორგანოები, მისგან შერჩეული ყველაფერი, რაც მათ სჭირდებათ, აგზავნიან ნივთიერებებს:

  • ან იმ მომენტში აბსოლუტურად არ არის საჭირო სხეულის მიერ;
  • ან მათი ჭარბი;
  • რაც შეიძლება საშიში გახდეს მისთვის, თუ ისინი სისხლში დარჩებიან.

სისხლის შემადგენლობისა და თვისებების დასაბალანსებლად აუცილებელია მისგან არასაჭირო კომპონენტების ამოღება: ჭარბი წყალი და მარილები, ტოქსინები, დაბალი მოლეკულური წონის ცილები.

ნეფრონის სტრუქტურა

მეთოდის აღმოჩენამ შესაძლებელი გახადა გაერკვია: შეკუმშვის უნარი არა მხოლოდ გულს აქვს, არამედ ყველა ორგანოს: ღვიძლს, თირკმელებს და ტვინსაც კი.

თირკმელები იკუმშება და მოდუნდება გარკვეული რიტმით - მათი ზომა და მოცულობა ან მცირდება ან იზრდება. ამ შემთხვევაში ხდება შეკუმშვა, შემდეგ ორგანოს ნაწლავებში გამავალი არტერიების დაჭიმვა. მათში წნევის დონეც იცვლება: როცა თირკმელი მოდუნდება, მცირდება, შეკუმშვისას – მატულობს, რაც შესაძლებელს ხდის ნეფრონის მუშაობას.

არტერიაში წნევის მატებასთან ერთად, ჩნდება თირკმელების სტრუქტურაში ბუნებრივი ნახევრად გამტარი მემბრანების სისტემა - და ნივთიერებები, რომლებიც ორგანიზმისთვის არასაჭიროა, მათში გაჟღენთილი, გამოიყოფა სისხლის მიმოქცევიდან. ისინი ხვდებიან წარმონაქმნებში, რომლებიც არის საწყისი ადგილები საშარდე გზების.

მათ გარკვეულ სეგმენტებზე არის ადგილები, სადაც ხდება წყლის და მარილების ნაწილის რეაბსორბცია (დაბრუნება) სისხლში.

ნეფრონი, რომელიც ასრულებს თავის ფილტრაციის (გაფილტვრის) ფუნქციას სისხლის გაწმენდით და მისი კომპონენტებისგან შარდის წარმოქმნით, შესაძლებელია მასში პირველადი საშარდე გზების ნახევრად გამტარი სტრუქტურების უკიდურესად მჭიდრო კონტაქტის რამდენიმე უბნის არსებობის გამო. კაპილარები (ერთნაირად თხელი კედელი აქვთ).

ნეფრონში არის:

  • პირველადი ფილტრაციის ზონა (თირკმლის კორპუსი, რომელიც შედგება თირკმლის გლომერულისგან, რომელიც მდებარეობს შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულაში);
  • რეაბსორბციის ზონა (კაპილარული ქსელი პირველადი საშარდე გზების საწყისი მონაკვეთების დონეზე - თირკმლის მილაკები).

თირკმლის გლომერულუსი

ეს არის კაპილარების ქსელის სახელი, რომელიც ნამდვილად ჰგავს ფხვიერ ბურთულას, რომელშიც აქ იშლება აფერენტი (სხვა სახელი: მიწოდება) არტერიოლი.

ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს კაპილარული კედლების მაქსიმალურ კონტაქტურ არეალს მათ მიმდებარე ინტიმურად (ძალიან ახლოს) შერჩევით გამტარი სამ ფენის გარსით, რომელიც ქმნის Bowman-ის კაფსულის შიდა კედელს.

კაპილარების კედლების სისქეს ქმნის ენდოთელური უჯრედების მხოლოდ ერთი ფენა თხელი ციტოპლაზმური ფენით, რომელშიც არის ფენესტრაები (ღრუ სტრუქტურები), რომლებიც უზრუნველყოფენ ნივთიერებების ტრანსპორტირებას ერთი მიმართულებით - კაპილარების სანათურიდან. თირკმლის კორპუსკულური კაფსულის ღრუ.

კაპილარულ მარყუჟებს შორის სივრცე ივსება მეზანგიით, სპეციალური სტრუქტურის შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც შეიცავს მეზანგიალურ უჯრედებს.

კაპილარული გლომერულთან (გლომერულთან) მიმართ ლოკალიზაციის მიხედვით, ისინი არიან:

  • ინტრაგლომერულური (ინტრაგლომერულური);
  • ექსტრაგლომერულური (ექსტრაგლომერულური).

კაპილარული მარყუჟების გავლის და ტოქსინებისა და ჭარბისაგან მათი გათავისუფლების შემდეგ სისხლი გროვდება გამოსასვლელ არტერიაში. ეს, თავის მხრივ, აყალიბებს კაპილარების კიდევ ერთ ქსელს, რომელიც ახვევს თირკმელების მილაკებს მათ დახვეულ უბნებში, საიდანაც სისხლი გროვდება ეფერენტულ ვენაში და ამით უბრუნდება თირკმლის სისხლძარღვში.

ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულა

ამ სტრუქტურის სტრუქტურა შეიძლება აღწერილი იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ცნობილ ობიექტთან - სფერულ შპრიცთან შედარებით. თუ მის ძირს დააჭერთ, მისგან წარმოიქმნება თასი შიდა ჩაზნექილი ნახევარსფერული ზედაპირით, რომელიც ამავდროულად დამოუკიდებელია. გეომეტრიული ფორმა, და ემსახურება როგორც გარე ნახევარსფეროს გაგრძელებას.

ჩამოყალიბებული ფორმის ორ კედელს შორის რჩება ჭრილის მსგავსი სივრცე-ღრმუელი, რომელიც გრძელდება შპრიცის ამონადენში. შედარებისთვის კიდევ ერთი მაგალითია თერმოსის კოლბა ვიწრო ღრუში მის ორ კედელს შორის.

ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულაში ასევე არის ნაპრალის მსგავსი შიდა ღრუ მის ორ კედელს შორის:

  • გარე, რომელსაც ეწოდება პარიეტალური ფირფიტა და
  • შიდა (ან ვისცერული ფირფიტა).

მათი სტრუქტურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. თუ გარეთა ჩამოყალიბებულია ბრტყელი ეპითელური უჯრედების ერთი რიგით (რომელიც ასევე გრძელდება ეფერენტული მილის ერთ რიგის კუბურ ეპითელიუმში), მაშინ შიდა შედგება პოდოციტების ელემენტებისაგან - თირკმლის ეპითელიუმის სპეციალური სტრუქტურის უჯრედები. (ტერმინის პოდოციტის პირდაპირი თარგმანი: უჯრედი ფეხებით).

უპირველეს ყოვლისა, პოდოციტი წააგავს ღეროს რამდენიმე სქელი ძირითადი ფესვით, საიდანაც თხელი ფესვები თანაბრად ვრცელდება ორივე მხარეს, ხოლო ზედაპირზე გაშლილი ფესვების მთელი სისტემა ორივე ცენტრიდან შორს ვრცელდება და წრის შიგნით თითქმის მთელ სივრცეს ავსებს. მის მიერ ჩამოყალიბებული. ძირითადი ტიპები:

  1. პოდოციტები- ეს არის გიგანტური ზომის უჯრედები, სხეულებით, რომლებიც მდებარეობს კაფსულის ღრუში და ამავე დროს - ამაღლებულია კაპილარული კედლის დონეზე, მათი ფესვის მსგავსი პროცესების - ციტოტრაბეკულების მხარდაჭერის გამო.
  2. ციტოტრაბეკულა- ეს არის "ფეხის" პროცესის პირველადი განშტოების დონე (მაგალითში ღეროზე - ძირითადი ფესვები) მაგრამ არის მეორადი განშტოებაც - ციტოპოდიის დონე.
  3. ციტოპოდია(ან პედიკულები) არის მეორადი პროცესები ციტოტრაბეკულისგან („მთავარი ფესვი“) რიტმულად შენარჩუნებული მანძილით. ამ მანძილების მსგავსების გამო ციტოპოდიის ერთგვაროვანი განაწილება მიიღწევა ციტოტრაბეკულის ორივე მხარეს კაპილარული ზედაპირის მიდამოებში.

ერთი ციტოტრაბეკულის ციტოპოდიალური გამონაზარდები, რომლებიც შედიან მეზობელი უჯრედის მსგავს წარმონაქმნებს შორის უფსკრულით, ქმნიან ფიგურას, რელიეფური და ნიმუში, რომელიც ძალიან მოგვაგონებს ელვას, ცალკეულ „კბილებს“ შორის, რომელთაგან მხოლოდ ვიწრო პარალელური ხაზოვანი ნაპრალები რჩება, რომელსაც ეწოდება ფილტრაციის ჭრილები ( ჭრილი დიაფრაგმები).

პოდოციტების ამ სტრუქტურის გამო, ყველა გარე ზედაპირიკაპილარები, რომლებიც კაფსულის ღრუსკენაა მიმართული, მთლიანად დაფარულია ციტოპოდიის ქსოვილებით, რომელთა ელვა არ იძლევა კაპილარის კედელს კაფსულის ღრუში შეყვანას, რაც ეწინააღმდეგება არტერიული წნევის ძალას კაპილარების შიგნით.

თირკმლის მილაკები

დაწყებული კოლბის ფორმის გასქელებით (შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულა ნეფრონის სტრუქტურაში), შემდეგ პირველად საშარდე გზებს აქვს დიამეტრის მილების ხასიათი, რომელიც იცვლება მათი სიგრძის გასწვრივ, უფრო მეტიც, ზოგიერთ მხარეში ისინი იძენენ დამახასიათებელ ჩახლართულ ფორმას.

მათი სიგრძე ისეთია, რომ ზოგიერთი სეგმენტი ქერქშია, ზოგი კი მედულაში.
სითხის სისხლიდან პირველადი და მეორადი შარდისკენ მიმავალი გზაზე ის გადის თირკმლის მილაკებში, რომელიც შედგება:

  • პროქსიმალური ჩახლართული მილაკი;
  • ჰენლეს მარყუჟი, რომელსაც აქვს დაღმავალი და აღმავალი მუხლი;
  • დისტალური ჩახლართული მილაკი.

თირკმლის მილაკის პროქსიმალური მონაკვეთი გამოირჩევა მაქსიმალური სიგრძით და დიამეტრით; იგი დამზადებულია მაღალი ცილინდრული ეპითელიუმისგან მიკროვილის „ფუნჯის საზღვრით“, რომელიც უზრუნველყოფს მაღალი რეზორბციის ფუნქციას შეწოვის არეალის გაზრდის გამო. ზედაპირი.

იმავე მიზანს ემსახურება ინტერდიგიტაციების არსებობა - მეზობელი უჯრედების მემბრანების თითის მსგავსი ჩაღრმავებები ერთმანეთში. ნივთიერებების აქტიური რეზორბცია მილაკის სანათურში ძალზე ენერგო ინტენსიური პროცესია, ამიტომ ტუბულური უჯრედების ციტოპლაზმა შეიცავს ბევრ მიტოქონდრიას.

კაპილარებში, რომლებიც ახვევენ პროქსიმალური გადახრილი მილის ზედაპირს,
რეაბსორბცია:

  • ნატრიუმის, კალიუმის, ქლორის, მაგნიუმის, კალციუმის, წყალბადის, კარბონატის იონების იონები;
  • გლუკოზა;
  • ამინომჟავების;
  • ზოგიერთი ცილა;
  • შარდოვანა;
  • წყალი.

ასე რომ, პირველადი ფილტრატიდან - პირველადი შარდიდან, რომელიც წარმოიქმნება ბოუმანის კაფსულაში, წარმოიქმნება შუალედური შემადგენლობის სითხე, ჰენლეს მარყუჟის შემდეგ (თირკმლის ტვინში თმის ფირის ფორმის დამახასიათებელი მოხრით), რომელშიც დაღმავალი მუხლია. მცირე დიამეტრის და აღმავალი მუხლის - დიდი დიამეტრის იზოლირებულია.

თირკმლის მილის დიამეტრი ამ მონაკვეთებში დამოკიდებულია ეპითელიუმის სიმაღლეზე, რომელიც ასრულებს განსხვავებულ ფუნქციებს მარყუჟის სხვადასხვა ნაწილში: თხელ მონაკვეთში ის ბრტყელია, რაც უზრუნველყოფს წყლის პასიური ტრანსპორტის ეფექტურობას, სქელ მონაკვეთში ის არის. უფრო მაღალი კუბური, რაც უზრუნველყოფს ელექტროლიტების (ძირითადად ნატრიუმის) რეაბსორბციის აქტივობას ჰემოკაპილარებში და მათ შემდეგ წყალში პასიურად.

დისტალურ ჩახლართულ მილაკში წარმოიქმნება საბოლოო (მეორადი) შემადგენლობის შარდი, რომელიც იქმნება კაპილარების სისხლის შემადგენლობიდან წყლისა და ელექტროლიტების ფაკულტატური რეაბსორბციის (რეაბსორბციის) დროს, რომლებიც ახვევენ თირკმლის მილაკის ამ მონაკვეთს, რაც ასრულებს მის ისტორიას. შემგროვებელ სადინარში ჩავარდნით.

ნეფრონების ტიპები

ვინაიდან ნეფრონების უმეტესობის თირკმლის კორპუსები განლაგებულია თირკმლის პარენქიმის კორტიკალურ შრეში (გარე ქერქში), ხოლო მათი მოკლე სიგრძის ჰენლეს მარყუჟები გადის თირკმლის გარეთა მედულაში, თირკმლის სისხლძარღვების უმეტესობასთან ერთად. , მათ უწოდებენ კორტიკალურ, ან ინტრაკორტიკალურს.

დანარჩენი მათგანი (დაახლოებით 15%), ჰენლეს გრძელი მარყუჟით, ღრმად ჩაძირული მედულაში (თირკმლის პირამიდების მწვერვალებამდე), განლაგებულია იუქსტამედულარული ქერქში - სასაზღვრო ზონაში მედულასა და ქერქს შორის. ფენა, რომელიც საშუალებას გვაძლევს ვუწოდოთ მათ ჯუქსტამედულარული.

თირკმლის სუბკაფსულურ შრეში მდებარე ნეფრონების 1%-ზე ნაკლებს ეწოდება სუბკაფსულური ან ზედაპირული.

შარდის ულტრაფილტრაცია

პოდოციტების „ფეხების“ შეკუმშვის უნარი ერთდროული გასქელებასთან ერთად შესაძლებელს ხდის ფილტრაციის ხარვეზების კიდევ უფრო შევიწროებას, რაც კიდევ უფრო შერჩევითს ხდის კაპილარში გამავალი სისხლის გაწმენდის პროცესს, როგორც გლომერულუსის ნაწილი, დიამეტრის თვალსაზრისით. გაფილტრული მოლეკულებიდან.

ამრიგად, პოდოციტებში "ფეხების" არსებობა ზრდის კაპილარული კედელთან მათი კონტაქტის არეალს, ხოლო მათი შეკუმშვის ხარისხი არეგულირებს ფილტრაციის ჭრილების სიგანეს.

წმინდა მექანიკური დაბრკოლების როლის გარდა, ჭრილი დიაფრაგმები შეიცავს ცილებს მათ ზედაპირზე, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი ელექტრული მუხტი, რაც ზღუდავს ცილების და სხვა ქიმიური ნაერთების ასევე უარყოფითად დამუხტული მოლეკულების გადაცემას.

ასეთი გავლენა სისხლის შემადგენლობასა და თვისებებზე, განხორციელებული ფიზიკური და ელექტროქიმიური პროცესების კომბინაციით, შესაძლებელს ხდის სისხლის პლაზმის ულტრაფილტრაციას, რაც იწვევს შარდის წარმოქმნას პირველად პირველადი და შემდგომი რეაბსორბციის დროს. მეორადი შემადგენლობის.

ნეფრონების სტრუქტურა (მიუხედავად მათი ლოკალიზაციისა თირკმელების პარენქიმაში), რომელიც შექმნილია სხეულის შიდა გარემოს სტაბილურობის შესანარჩუნებლად, საშუალებას აძლევს მათ შეასრულონ თავიანთი დავალება, განურჩევლად დღის დროისა, სეზონების ცვლილებისა. და სხვა გარეგანი პირობები, ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ორგანიზმში თირკმელების მუშაობაზე: რამდენად წარმატებით შენარჩუნდება წყლისა და ელექტროლიტ-მარილის ბალანსი და როგორ გამოიყოფა ნივთიერებათა ცვლის ნარჩენები. იმის შესახებ, თუ როგორ ფუნქციონირებს საშარდე ორგანოები და რა ჰქვია თირკმლის მთავარ სტრუქტურულ ერთეულს, წაიკითხეთ ჩვენს მიმოხილვაში.

როგორ არის მოწყობილი ნეფრონი?

თირკმლის ძირითადი ანატომიური და ფიზიოლოგიური ერთეული ნეფრონია. დღის განმავლობაში ამ სტრუქტურებში წარმოიქმნება 170 ლიტრამდე პირველადი შარდი, მისი შემდგომი გასქელება სასარგებლო ნივთიერებების რეაბსორბციით (უკუ აბსორბციით) და ბოლოს, 1-1,5 ლიტრი მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტის - მეორადი შარდის გამოყოფით.

რამდენი ნეფრონია სხეულში? მეცნიერთა აზრით, ეს რიცხვი დაახლოებით 2 მილიონია. მარჯვენა და მარცხენა თირკმელების ყველა სტრუქტურული ელემენტის გამომყოფი ზედაპირის საერთო ფართობი 8 კვადრატული მეტრია, რაც კანის ფართობზე სამჯერ აღემატება. ამავდროულად, ნეფრონების არაუმეტეს მესამედი მუშაობს ერთდროულად: ეს ქმნის შარდსასქესო სისტემის მაღალ რეზერვს და საშუალებას აძლევს სხეულს აქტიური ფუნქციონირებაც კი ერთი თირკმლით.

მაშ, რისგან შედგება ადამიანის შარდსასქესო სისტემის მთავარი ფუნქციური ელემენტი? თირკმლის ნეფრონი მოიცავს:

  • თირკმლის კორპუსი - მასში სისხლი იფილტრება და განზავდება, ან წარმოიქმნება პირველადი შარდი;
  • მილაკოვანი სისტემა - ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის რეაბსორბციაზე და ნარჩენი ნივთიერებების გამოყოფაზე.

თირკმლის კორპუსკული


ნეფრონის სტრუქტურა რთულია და წარმოდგენილია რამდენიმე ანატომიური და ფიზიოლოგიური ერთეულით. ის იწყება თირკმლის კორპუსკულით, რომელიც ასევე შედგება ორი წარმონაქმნისგან:

  • თირკმლის გლომერული;
  • ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულები.

გლომერული შეიცავს რამდენიმე ათეულ კაპილარს, რომლებიც იღებენ სისხლს აღმავალი არტერიოლიდან. ეს გემები არ მონაწილეობენ გაზის გაცვლაში (მათში გავლის შემდეგ სისხლის გაჯერება ჟანგბადით პრაქტიკულად არ იცვლება), თუმცა წნევის გრადიენტის გასწვრივ სითხე და მასში გახსნილი ყველა კომპონენტი იფილტრება კაფსულაში.

თირკმელების გლომერულებში (GFR) სისხლის გავლის ფიზიოლოგიური მაჩვენებელი შეადგენს 180-200 ლ/დღეში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, 24 საათში ადამიანის ორგანიზმში სისხლის მთელი მოცულობა 15-20-ჯერ გადის ნეფრონის გლომერულებში.

ნეფრონის კაფსულა, რომელიც შედგება გარე და შიდა ფურცლებისგან, იღებს სითხეს, რომელიც გაიარა ფილტრში. წყალი, ქლორიდი და ნატრიუმის იონები, ამინომჟავები და ცილები 30 kDa-მდე მასით, შარდოვანა, გლუკოზა თავისუფლად აღწევს გლომერულ გარსებში. ამრიგად, არსებითად სისხლის თხევადი ნაწილი, რომელიც მოკლებულია დიდი ცილის მოლეკულებს, შედის კაფსულის სივრცეში.

თირკმლის მილაკები

მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ თირკმელში მრავალი მილაკოვანი სტრუქტურის არსებობა, რომელიც შედგება სხვადასხვა ელემენტებისაგან. ჰისტოლოგიური სტრუქტურადა შესრულებული ფუნქციები.

ნეფრონის მილაკების სისტემაში თირკმელები გამოყოფენ:

  • პროქსიმალური მილაკი;
  • ჰენლეს მარყუჟი;
  • დისტალური ჩახლართული მილაკი.

პროქსიმალური მილაკი ნეფრონების ყველაზე გრძელი და გრძელი ნაწილია. მისი მთავარი ფუნქციაა გაფილტრული პლაზმის ტრანსპორტირება ჰენლის მარყუჟში. გარდა ამისა, ის ხელახლა შთანთქავს წყალს და ელექტროლიტების იონებს, ასევე ამიაკის (NH3, NH4) და ორგანული მჟავების სეკრეციას.

ჰენლეს მარყუჟი არის ბილიკის ნაწილის სეგმენტი, რომელიც აკავშირებს ორი ტიპის მილაკებს (ცენტრალური და მარგინალური). ის აღადგენს წყალს და ელექტროლიტებს შარდოვანას და დამუშავებული ნივთიერებების სანაცვლოდ. სწორედ ამ განყოფილებაში მკვეთრად იზრდება შარდის ოსმოლარობა და აღწევს 1400 mOsm/კგ.

დისტალურ განყოფილებაში სატრანსპორტო პროცესები გრძელდება და კონცენტრირებული მეორადი შარდი იქმნება გამოსასვლელში.

მილების შეგროვება

შემგროვებელი სადინარები განლაგებულია პერიგლომერულ ზონაში. ისინი გამოირჩევიან ჯუქსტაგლომერულური აპარატის (JGA) არსებობით. ის, თავის მხრივ, შედგება:

  • მკვრივი ლაქა;
  • ჯუქსტაგლომერულური უჯრედები;
  • ჯუქსტავასკულარული უჯრედები.

SGA-ში სინთეზირდება რენინი - ყველაზე მნიშვნელოვანი მონაწილე რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაში, რომელიც აკონტროლებს არტერიული წნევა. გარდა ამისა, შემგროვებელი სადინარები ნეფრონის ბოლო ნაწილია: ისინი იღებენ მეორად შარდს მრავალი დისტალური მილაკებიდან.

ნეფრონების კლასიფიკაცია


იმისდა მიხედვით, თუ რა სტრუქტურული და ფუნქციური თვისება აქვთ ნეფრონებს, ისინი იყოფა:

  • კორტიკალური;
  • ჯუქსტაგლომერულური.

თირკმელების კორტიკალურ შრეში არის ორი სახის ნეფრონი - ზედაპირული და ინტრაკორტიკალური. პირველები მცირე რაოდენობითაა (მათი რაოდენობა 1%-ზე ნაკლებია), განლაგებულია ზედაპირულად და აქვს მცირე მოცულობის ფილტრაცია. ინტრაკორტიკალური ნეფრონები შეადგენს თირკმლის ძირითადი სტრუქტურული ერთეულის უმრავლესობას (80-83%). ისინი განლაგებულია კორტიკალური შრის ცენტრალურ ნაწილში და ახორციელებენ მიმდინარე ფილტრაციის თითქმის მთელ მოცულობას.

ჯუქსტაგლომერულური ნეფრონების საერთო რაოდენობა არ აღემატება 20%-ს. მათი კაფსულები განლაგებულია თირკმლის ორი ფენის საზღვარზე - კორტიკალური და ცერებრალური, ხოლო ჰენლეს მარყუჟი ეშვება მენჯამდე. ამ ტიპის ნეფრონი ითვლება თირკმელების შარდის კონცენტრირების უნარისთვის.

თირკმელების ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ნეფრონის ასეთი რთული სტრუქტურა თირკმელების მაღალი ფუნქციური აქტივობის საშუალებას იძლევა. აფერენტული არტერიოლებით გლომერულში მოხვედრისას სისხლი გადის ფილტრაციის პროცესს, რომლის დროსაც ცილები და დიდი მოლეკულები რჩება სისხლძარღვთა საწოლში, ხოლო სითხე იონებითა და მასში გახსნილი სხვა მცირე ნაწილაკებით შედის ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულაში.

შემდეგ გაფილტრული პირველადი შარდი ხვდება მილაკოვან სისტემაში, სადაც ორგანიზმისთვის აუცილებელი სითხე და იონები ხელახლა შეიწოვება სისხლში, ასევე გადამუშავებული ნივთიერებებისა და მეტაბოლური პროდუქტების სეკრეცია. საბოლოო ჯამში, ჩამოყალიბებული მეორადი შარდი შემგროვებელი სადინარების მეშვეობით ხვდება თირკმელების მცირე ჯირკვლებში. ამით სრულდება შარდვის პროცესი.

ნეფრონების როლი PN-ის განვითარებაში


დადასტურებულია, რომ ჯანმრთელ ადამიანში 40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად ყველა მოქმედი ნეფრონის დაახლოებით 1% იღუპება. თირკმლის სტრუქტურული ელემენტების უზარმაზარი „რეზერვის“ გათვალისწინებით, ეს ფაქტი 80-90 წლის შემდეგაც არ მოქმედებს ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.

გარდა ასაკისა, გლომერულებისა და მილაკოვანი სისტემის სიკვდილის მიზეზებს მიეკუთვნება თირკმლის ქსოვილის ანთება, ინფექციური და ალერგიული პროცესები, მწვავე და ქრონიკული ინტოქსიკაციები. თუ მკვდარი ნეფრონების მოცულობა აღემატება მთლიანი მოცულობის 65-67%-ს, ადამიანს უვითარდება თირკმლის უკმარისობა (RF).

PN არის პათოლოგია, რომლის დროსაც თირკმელებს არ შეუძლიათ შარდის გაფილტვრა და წარმოქმნა. ძირითადი გამომწვევი ფაქტორიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

  • თირკმლის მწვავე, მწვავე უკმარისობა - უეცარი, მაგრამ ხშირად შექცევადი;
  • ქრონიკული, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა - ნელა პროგრესირებადი და შეუქცევადი.

ამრიგად, ნეფრონი არის თირკმლის განუყოფელი სტრუქტურული ერთეული. სწორედ აქ ხდება შარდვის პროცესი. იგი შეიცავს რამდენიმე ფუნქციურ ელემენტს, რომელთა მკაფიო და კოორდინირებული მუშაობის გარეშე საშარდე სისტემის მუშაობა შეუძლებელი იქნებოდა. თირკმლის თითოეული ნეფრონი არა მხოლოდ უზრუნველყოფს სისხლის მუდმივ ფილტრაციას და ხელს უწყობს შარდვას, არამედ იძლევა ორგანიზმის დროულ გაწმენდას და ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას.

20530 0

თირკმელების ფუნქციების თავისებურებები და სპეციფიკა აიხსნება მათი სტრუქტურის სპეციალიზაციის თავისებურებით. თირკმელების ფუნქციური მორფოლოგია შესწავლილია სხვადასხვა სტრუქტურულ დონეზე - მაკრომოლეკულური და ულტრასტრუქტურულიდან ორგანოთა და სისტემურამდე. ამრიგად, თირკმელების ჰომეოსტატიკური ფუნქციები და მათი დარღვევები მორფოლოგიური სუბსტრატია ყველა დონეზე. სტრუქტურული ორგანიზაციაამ ორგანოს. ქვემოთ განვიხილავთ ნეფრონის წვრილი სტრუქტურის ორიგინალობას, თირკმელების სისხლძარღვთა, ნერვული და ჰორმონალური სისტემების სტრუქტურას, რაც შესაძლებელს ხდის გავიგოთ თირკმელების ფუნქციების თავისებურებები და მათი დარღვევები თირკმელების ყველაზე მნიშვნელოვან დაავადებებში. .

ნეფრონს, რომელიც შედგება სისხლძარღვთა გლომერულისგან, მისი კაფსულისა და თირკმლის მილაკებისგან (ნახ. 1), აქვს მაღალი სტრუქტურული და ფუნქციური სპეციალიზაცია. ეს სპეციალიზაცია განისაზღვრება ჰისტოლოგიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებინეფრონის გლომერულური და მილაკოვანი ნაწილების თითოეული კომპონენტი.

ბრინჯი. 1. ნეფრონის აგებულება. 1 - სისხლძარღვთა გლომერულუსი; 2 - მილაკების მთავარი (პროქსიმალური) განყოფილება; 3 - ჰენლეს მარყუჟის თხელი სეგმენტი; 4 - დისტალური მილაკები; 5 - შეგროვების მილები.

თითოეული თირკმელი შეიცავს დაახლოებით 1,2-1,3 მილიონ გლომერულს. სისხლძარღვთა გლომერულს აქვს დაახლოებით 50 კაპილარული მარყუჟი, რომელთა შორის გვხვდება ანასტომოზები, რაც საშუალებას აძლევს გლომერულს იმოქმედოს როგორც "დიალიზის სისტემა". კაპილარული კედელი არის გლომერულური ფილტრი,შედგება ეპითელიუმის, ენდოთელიუმის და მათ შორის მდებარე სარდაფის მემბრანისგან (ნახ. 2).

ბრინჯი. 2. გლომერულური ფილტრი. თირკმლის გლომერულუსის კაპილარული კედლის სტრუქტურის სქემა. 1 - კაპილარული სანათური; ენდოთელიუმი; 3 - BM; 4 - პოდოციტი; 5 - პოდოციტის (პედიკულების) მცირე პროცესები.

გლომერულური ეპითელიუმი, ანუ პოდოციტი, შედგება დიდი უჯრედის სხეულისაგან, რომელსაც აქვს ბირთვი მის ბაზაზე, მიტოქონდრიები, ლამელარული კომპლექსი, ენდოპლაზმური ბადე, ფიბრილარული სტრუქტურები და სხვა ჩანართები. პოდოციტების სტრუქტურა და მათი ურთიერთობა კაპილარებთან ბოლო დროს კარგად იქნა შესწავლილი სკანირების ელექტრონული მიკროფონის დახმარებით. ნაჩვენებია, რომ პოდოციტის დიდი პროცესები შორდება პერინუკლეარული ზონიდან; ისინი ჰგავს "ბალიშებს", რომლებიც ფარავს კაპილარების მნიშვნელოვან ზედაპირს. მცირე პროცესები, ანუ პედიკულები, შორდებიან დიდი პროცესებიდან თითქმის პერპენდიკულარულად, ერთმანეთში ირევა და ფარავს დიდი პროცესებისგან თავისუფალ მთელ კაპილარულ სივრცეს (ნახ. 3, 4). პედიკულები ერთმანეთთან მჭიდროდ არის მიმდებარე, ინტერფედიკულური სივრცე 25-30 ნმ.

ბრინჯი. 3. ელექტრონის დიფრაქციული ფილტრის ნიმუში

ბრინჯი. 4. გლომერულუსის კაპილარული მარყუჟის ზედაპირი დაფარულია პოდოციტის სხეულით და მისი პროცესებით (პედიკულები), რომელთა შორის ჩანს ინტერფედიკულური ნაპრალები. სკანირების ელექტრონული მიკროსკოპი. X6609.

პოდოციტები ურთიერთდაკავშირებულია სხივური სტრუქტურებით - თავისებური შეერთებით, რომელიც წარმოიქმნება ინმოლემისგან. ბოჭკოვანი სტრუქტურები განსაკუთრებით მკაფიოდ არის შენიღბული პოდოციტების მცირე პროცესებს შორის, სადაც ისინი ქმნიან ე.წ.

პოდოციტები ურთიერთდაკავშირებულია სხივური სტრუქტურებით - "თავისებური შეერთება", რომელიც წარმოიქმნება პლაზმალემისგან. ბოჭკოვანი სტრუქტურები განსაკუთრებით მკაფიოდ არის გამძაფრებული პოდოციტების მცირე პროცესებს შორის, სადაც ისინი ქმნიან ე.წ. ნაპრალი დიაფრაგმა, რომელსაც აქვს ძაფისებრი სტრუქტურა (სისქე 6 ნმ, სიგრძე 11 ნმ), ქმნის ერთგვარ გისოსს, ანუ ფილტრაციის ფორების სისტემას, რომლის დიამეტრი ადამიანებში 5-12 ნმ-ია. გარედან ნაპრალი დიაფრაგმა დაფარულია გლიკოკალიქსით, ანუ პოდოციტური ციტოლემის სიალოპროტეინის ფენით, შიგნიდან ესაზღვრება კაპილარების lamina rara externa BM (ნახ. 5).


ბრინჯი. 5. გლომერულური ფილტრის ელემენტებს შორის ურთიერთობის სქემა. მიოფილამენტების (MF) შემცველი პოდოციტები (P) გარშემორტყმულია პლაზმური მემბრანით (PM). სარდაფის მემბრანის (VM) ძაფები ქმნიან ჭრილ დიაფრაგმას (SM) პოდოციტების მცირე პროცესებს შორის, რომელიც გარედან დაფარულია პლაზმური მემბრანის გლიკოკალიქსით (GK); იგივე VM ძაფები ასოცირდება ენდოთელიალურ უჯრედებთან (En), რის გამოც მხოლოდ მისი ფორები (F) არის თავისუფალი.

ფილტრაციის ფუნქციას ახორციელებს არა მხოლოდ ნაპრალის დიაფრაგმა, არამედ პოდოციტური ციტოპლაზმის მიოფილამენტები, რომელთა დახმარებით ისინი იკუმშებიან. ამრიგად, "სუბმიკროსკოპული ტუმბოები" პლაზმური ულტრაფილტრატი ტუმბოს გორგლოვანი კაფსულის ღრუში. პოდოციტების მიკროტუბულების სისტემა ასევე ასრულებს შარდის პირველადი ტრანსპორტის იგივე ფუნქციას. პოდოციტები დაკავშირებულია არა მხოლოდ ფილტრაციის ფუნქციასთან, არამედ BM ნივთიერების გამომუშავებასთან. ამ უჯრედების მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის ცისტერნებში აღმოჩენილია სარდაფის მემბრანის მსგავსი მასალა, რაც დასტურდება ავტორადიოგრაფიული ეტიკეტით.

პოდოციტების ცვლილებები ყველაზე ხშირად მეორეხარისხოვანია და ჩვეულებრივ აღინიშნება პროტეინურიის, ნეფროზული სინდრომის (NS) დროს. ისინი გამოხატულია უჯრედის ფიბრილარული სტრუქტურების ჰიპერპლაზიით, პედიკულების გაქრობით, ციტოპლაზმის ვაკუოლიზაციით და ნაპრალის დიაფრაგმის დარღვევით. ეს ცვლილებები დაკავშირებულია სარდაფის მემბრანის პირველად დაზიანებასთან და თავად პროტეინურიასთან [Serov VV, Kupriyanova LA, 1972]. პოდოციტების საწყისი და ტიპიური ცვლილებები მათი პროცესების გაქრობის სახით დამახასიათებელია მხოლოდ ლიპოიდური ნეფროზისთვის, რომელიც კარგად არის რეპროდუცირებული ექსპერიმენტში ამინონუკლეოზიდის გამოყენებით.

ენდოთელური უჯრედებიგლომერულ კაპილარებს აქვთ 100-150 ნმ ზომის ფორები (იხ. სურ. 2) და აღჭურვილია სპეციალური დიაფრაგმით. ფორებს უჭირავს გლიკოკალიქსით დაფარული ენდოთელიუმის საფარის დაახლოებით 30%. ფორები განიხილება, როგორც მთავარი ულტრაფილტრაციის გზა, მაგრამ ასევე დაშვებულია ტრანსენდოთელური გზა, რომელიც გვერდს უვლის ფორებს; ამ ვარაუდს ადასტურებს გლომერულური ენდოთელიუმის მაღალი პინოციტოზური აქტივობა. ულტრაფილტრაციის გარდა, გლომერულური კაპილარების ენდოთელიუმი მონაწილეობს BM ნივთიერების ფორმირებაში.

გორგლოვანი კაპილარების ენდოთელიუმში ცვლილებები მრავალფეროვანია: შეშუპება, ვაკუოლიზაცია, ნეკრობიოზი, პროლიფერაცია და დესკვამაცია, თუმცა ჭარბობს დესტრუქციულ-პროლიფერაციული ცვლილებები, რომლებიც ასე დამახასიათებელია გლომერულონეფრიტისთვის (GN).

სარდაფის მემბრანაგორგლოვანი კაპილარები, რომელთა ფორმირებაში მონაწილეობენ არა მხოლოდ პოდოციტები და ენდოთელიუმი, არამედ მეზანგიალური უჯრედებიც, აქვთ 250-400 ნმ სისქე და ელექტრონულ მიკროსკოპში გამოიყურება სამ ფენად; ცენტრალური მკვრივი ფენა (lamina densa) გარშემორტყმულია თხელი ფენებით გარე (lamina rara externa) და შიდა (lamina rara interna) გვერდებზე (იხ. სურ. 3). თავად BM ემსახურება როგორც lamina densa, რომელიც შედგება ცილოვანი ძაფებისგან, როგორიცაა კოლაგენი, გლიკოპროტეინები და ლიპოპროტეინები; ლორწოვანი ნივთიერებების შემცველი გარე და შიდა შრეები არსებითად პოდოციტებისა და ენდოთელიუმის გლიკოკალიქსია. 1,2-2,5 ნმ სისქის lamina densa ძაფები შედიან „მობილურ“ ნაერთებში მათი მიმდებარე ნივთიერებების მოლეკულებით და ქმნიან თიქსოტროპულ გელს. გასაკვირი არ არის, რომ მემბრანის ნივთიერება იხარჯება ფილტრაციის ფუნქციის განხორციელებაზე; BM მთლიანად ანახლებს თავის სტრუქტურას წლის განმავლობაში.

ლამინა დენზაში კოლაგენის მსგავსი ძაფების არსებობა დაკავშირებულია სარდაფის მემბრანაში ფილტრაციის ფორების ჰიპოთეზასთან. ნაჩვენებია, რომ მემბრანის ფორების საშუალო რადიუსი არის 2,9±1 ნმ და განისაზღვრება მანძილით ნორმალურად მდებარე და უცვლელი კოლაგენის მსგავსი ცილის ძაფებს შორის. გლომერულ კაპილარებში ჰიდროსტატიკური წნევის დაქვეითებით, იცვლება კოლაგენის მსგავსი ძაფების საწყისი „შეფუთვა“ BM-ში, რაც იწვევს ფილტრაციის ფორების ზომის ზრდას.

ვარაუდობენ, რომ ნორმალური სისხლის ნაკადის პირობებში, გლომერულური ფილტრის სარდაფური მემბრანის ფორები საკმარისად დიდია და შეუძლიათ გაიარონ ალბუმინი, IgG და კატალაზას მოლეკულები, მაგრამ ამ ნივთიერებების შეღწევა შეზღუდულია ფილტრაციის მაღალი სიჩქარით. ფილტრაცია ასევე შეზღუდულია გლიკოპროტეინების (გლიკოკალიქსი) დამატებითი ბარიერით მემბრანასა და ენდოთელიუმს შორის და ეს ბარიერი ზიანდება დარღვეული გლომერულური ჰემოდინამიკის პირობებში.

სარდაფის მემბრანის დაზიანებისას პროტეინურიის მექანიზმის ასახსნელად დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა მარკერების გამოყენებით მეთოდებს, რომლებიც ითვალისწინებენ მოლეკულების ელექტრო მუხტს.

გლომერულუსის BM-ში ცვლილებები ხასიათდება მისი გასქელება, ჰომოგენიზაცია, შესუსტება და ფიბრილაცია. BM გასქელება ხდება პროტეინურიასთან დაკავშირებული მრავალი დაავადების დროს. ამ შემთხვევაში, შეინიშნება მემბრანის ძაფებს შორის ხარვეზების ზრდა და ცემენტირების ნივთიერების დეპოლიმერიზაცია, რაც დაკავშირებულია მემბრანის გაზრდილ ფორიანობასთან სისხლის პლაზმის ცილებისთვის. გარდა ამისა, მემბრანული ტრანსფორმაცია (ჯ. ჩურგის მიხედვით), რომელიც დაფუძნებულია პოდოციტების მიერ BM ნივთიერების გადაჭარბებულ წარმოებაზე და მეზანგიალური ინტერპოზიცია (მ. არაკავას, პ. კიმელსტიელის მიხედვით), წარმოდგენილია მეზანგიოციტური პროცესების „გამოდევნით“. კაპილარული უჯრედების პერიფერიაზე, იწვევს BM გლომერულების გასქელებას, მარყუჟები, რომლებიც ასუფთავებენ ენდოთელიუმს BM-დან.

პროტეინურიით დაავადებული მრავალი დაავადების დროს, მემბრანის გასქელებასთან ერთად, ელექტრონული მიკროსკოპით ვლინდება მემბრანაში ან მის უშუალო სიახლოვეს სხვადასხვა დეპოზიტები (დეპოზიტები). ამავდროულად, კონკრეტული ქიმიური ბუნების თითოეულ დეპოზიტს (იმუნური კომპლექსები, ამილოიდი, ჰიალინი) აქვს საკუთარი ულტრასტრუქტურა. ყველაზე ხშირად, იმუნური კომპლექსების დეპოზიტები გამოვლენილია BM- ში, რაც იწვევს არა მხოლოდ მემბრანის ღრმა ცვლილებებს, არამედ პოდოციტების განადგურებას, ენდოთელური და მეზანგიალური უჯრედების ჰიპერპლაზიას.

კაპილარული მარყუჟები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და მეზენტერიავით შეჩერებულია გლომერულ პოლუსზე გორგლის შემაერთებელი ქსოვილით, ანუ მეზანგიით, რომლის სტრუქტურა ძირითადად ექვემდებარება ფილტრაციის ფუნქციას. ელექტრონული მიკროსკოპისა და ჰისტოქიმიური მეთოდების დახმარებით, წინა იდეებში ბევრი ახალი იყო შემოტანილი ბოჭკოვანი სტრუქტურებისა და მეზანგიალური უჯრედების შესახებ. ნაჩვენებია მესანგიუმის ძირითადი ნივთიერების ჰისტოქიმიური მახასიათებლები, რაც მას უახლოვდება ფიბრილების ფიბრომუცინთან, რომელსაც შეუძლია ვერცხლის მიღება და მესანგიუსის უჯრედები, რომლებიც განსხვავდებიან ულტრასტრუქტურული ორგანიზაციით ენდოთელიუმისგან, ფიბრობლასტისა და გლუვი კუნთების ბოჭკოებისგან.

მეზანგიალურ უჯრედებში, ანუ მეზანგიოციტებში, კარგად არის გამოყვანილი ლამელარული კომპლექსი, მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადე, ისინი შეიცავს ბევრ მცირე მიტოქონდრიას, რიბოსომას. უჯრედების ციტოპლაზმა მდიდარია ძირითადი და მჟავე ცილებით, ტიროზინით, ტრიპტოფანით და ჰისტიდინით, პოლისაქარიდებით, რნმ, გლიკოგენით. ულტრასტრუქტურის თავისებურება და პლასტიკური მასალის სიმდიდრე ხსნის მეზანგიალური უჯრედების მაღალ სეკრეტორულ და ჰიპერპლასტიკური პოტენციალს.

მეზანგიოციტებს შეუძლიათ უპასუხონ გლომერულური ფილტრის გარკვეულ დაზიანებას BM ნივთიერების წარმოქმნით, რაც ავლენს რეპარაციულ რეაქციას გლომერულური ფილტრის ძირითად კომპონენტთან მიმართებაში. მეზანგიალური უჯრედების ჰიპერტროფია და ჰიპერპლაზია იწვევს მეზანგიუმის გაფართოებას, მის ინტერპოზიციას, როდესაც უჯრედული პროცესები, რომლებიც გარშემორტყმულია მემბრანის მსგავსი ნივთიერებით, ან თავად უჯრედები, გადადიან გლომერულუსის პერიფერიაზე, რაც იწვევს გასქელებას და სკლეროზს. კაპილარული კედელი და ენდოთელიუმის საფარის გარღვევის შემთხვევაში მისი სანათურის ობლიტერაცია. გლომერულოსკლეროზის განვითარება დაკავშირებულია მეზანგიუმის ინტერპოზიციასთან ბევრ გლომერულოპათიაში (გნ, დიაბეტური და ღვიძლის გლომერულოსკლეროზი და სხვ.).

მეზანგიალური უჯრედები, როგორც ჯუქსტაგლომერულური აპარატის (JGA) ერთ-ერთი კომპონენტი [Ushkalov A. F., Vikhert A. M., 1972; ზუფაროვი კ.ა., 1975; Rouiller S., Orci L., 1971] შეუძლიათ რენინის ინკრეცია გარკვეულ პირობებში. ამ ფუნქციას აშკარად ემსახურება მეზანგიოციტური პროცესების კავშირი გლომერულური ფილტრის ელემენტებთან: გარკვეული რაოდენობის პროცესები პერფორირებს გლომერულური კაპილარების ენდოთელიუმს, შეაღწევს მათ სანათურში და აქვს უშუალო კონტაქტი სისხლთან.

სეკრეტორული (ძირის მემბრანის კოლაგენის მსგავსი ნივთიერების სინთეზი) და ენდოკრინული (რენინის სინთეზი) ფუნქციების გარდა, მეზანგიოციტები ასრულებენ ფაგოციტურ ფუნქციასაც - ასუფთავებენ გლომერულს და მის შემაერთებელ ქსოვილს. ითვლება, რომ მეზანგიოციტებს შეუძლიათ შეკუმშვა, რაც ექვემდებარება ფილტრაციის ფუნქციას. ეს ვარაუდი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ფიბრილები აქტინისა და მიოზინის აქტივობით აღმოჩნდა მეზანგიალური უჯრედების ციტოპლაზმაში.

გლომერულუსის კაფსულაწარმოდგენილია BM და ეპითელიუმით. მემბრანა, რომელიც გრძელდება მილაკების მთავარ განყოფილებაში, შედგება რეტიკულური ბოჭკოებისგან. თხელი კოლაგენური ბოჭკოები ამაგრებენ გლომერულს ინტერსტიციუმში. ეპითელიუმის უჯრედებიფიქსირდება სარდაფის მემბრანაზე აქტომიოზინის შემცველი ძაფებით. ამის საფუძველზე, კაფსულის ეპითელიუმი განიხილება, როგორც ერთგვარი მიოეპითელიუმი, რომელიც ცვლის კაფსულის მოცულობას, რომელიც ასრულებს ფილტრაციის ფუნქციას. ეპითელიუმი კუბოიდურია, მაგრამ ფუნქციურად მსგავსია მთავარი მილის ეპითელიუმისა; გლომერულური პოლუსის მიდამოში კაფსულის ეპითელიუმი გადადის პოდოციტებში.


კლინიკური ნეფროლოგია

რედ. ჭამე. ტარეევა

გაზიარება: