ოპერაცია: კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია. ფაკოემულსიფიკაცია უსაფრთხო მკურნალობაა კატარაქტის სხვადასხვა სტადიაზე.

არის საშიში დაავადებამხედველობის ორგანოები, რაც ხშირად იწვევს სრულ სიბრმავეს. მხოლოდ ეფექტური გზაპათოლოგიის განკურნება არის ლინზის ღრუბლიანი უბნების მოცილება, რომლებმაც შეწყვიტეს თავიანთი ფუნქციების შესრულება და ამის ნაცვლად ხელოვნური ინტრაოკულური ლინზის დაყენება. ადრე ქირურგიული თერაპია შედგებოდა ხელით გვირაბის ექსტრაქციაზე, ახლა კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტაციის საშუალებით სულ უფრო მეტად გამოიყენება, როგორც უფრო თანამედროვე და მაღალტექნოლოგიური ტექნიკა.

რა არის კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია თვალშიდა ლინზების იმპლანტაციის საშუალებით?

განსახილველი ოპერაციის არსი არის ლინზის მკვდარი (მოღრუბლული) მონაკვეთების დამსხვრევა და მოცილება. ამ არაფუნქციური უბნების ადგილზე დამონტაჟებულია იმპლანტი - რბილი ხელოვნური თვალშიდა ლინზა. მას აქვს ფორმის მეხსიერება და მთლიანად იღებს დაზიანებული ლინზის ფუნქციებს.

როგორ ხდება ულტრაბგერითი კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტაციის საშუალებით?

ქირურგიული ჩარევის დროს მოქმედებების თანმიმდევრობა:

1. ადგილობრივი ანესთეზია.
2. 2 მმ-მდე სიგრძის რქოვანას პერიფერიაზე ჭრილობის გაკეთება.
3. ულტრაბგერითი მოწყობილობის წვერის შეყვანა თვალის წინა პალატაში.
4. ვისკოელასტიკის ერთდროული ინექცია თვალის შიდა სტრუქტურების დასაცავად.
5. ლინზის კაფსულაზე ჭრილობის წარმოქმნა.
6. მოღრუბლული ადგილების დამსხვრევა და ემულსიად გადაქცევა.
7. ლინზის დაზიანებული ქსოვილების შეწოვა.
8. ჩასმა ჭრილობის მეშვეობით მოქნილ IOL კაფსულაზე, რომელიც წინასწარ შემოვიდა მილაკში.
9. ვისკოელასტიკის გამორეცხვა თვალის წინა კამერიდან სარწყავი ხსნარით.

დაკეცილი თვალშიდა ლინზა, ლინზის ღრუში მოხვედრისას, იქ თავისთავად სწორდება, იძენს იდეალურ ფორმას და უსაფრთხოდ ფიქსირდება.

აღსანიშნავია, რომ რქოვანაზე ჭრილობის მიკროსკოპული სიდიდის გამო ოპერაციის შემდეგ ნაკერი არ არის საჭირო. ამიტომ გამოჯანმრთელების პერიოდს მინიმალური დრო სჭირდება და ზოგადად ქირურგიული ჩარევა არატრავმულია.

ფაკოემულსიფიკაცია არის კატარაქტის მოცილება მიკროქირურგიული ჩარევით. ოპერაციის დროს ლინზის ბირთვი ნადგურდება სპეციალურად შექმნილი ნემსის - ფაკო-წვერის დახმარებით, რომელიც წარმოქმნის მაღალი სიხშირის ვიბრაციას. ამ მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• გართულებების დაბალი ალბათობა (ასიდან შემთხვევის 2 პროცენტი);
• მცირე ძირითადი ჭრილობა (2,2 მმ);
• შემცირდა სარეაბილიტაციო პერიოდი;
• ადგილობრივი ანესთეზია;
• უმეტეს შემთხვევაში ნაკერების ნაკლებობა;
• ეფექტურობა კატარაქტის განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე.

ფაკოემულსიფიკაციის უდავო უპირატესობა არის გამოხატული არარსებობა ტკივილიპაციენტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები უჩივიან თვალის დაძაბულობის ან უმნიშვნელო წნევის შეგრძნებას.

ჩარევის დროს თვალიდან ამოღებულია დამსხვრეული ლინზა და მის ადგილას ქირურგი ნერგავს თვალშიდა ლინზას (IOL). ყოველდღიურ ცხოვრებაში IOL-ს ხელოვნურ ლინზსაც უწოდებენ.

IOL-ის სახეები და მახასიათებლები

ინტრაოკულარული ლინზა დამზადებულია პლასტმასისგან და შედგება ოპტიკური ნაწილისგან, რომელიც ასრულებს ხელოვნური ლინზის ძირითად დანიშნულებას, ასევე თვალში მისი მიმაგრების ელემენტებს.

არსებობს რამდენიმე სახის ინტრაოკულური ლინზები, რაც დამოკიდებულია მხედველობის დარღვევის ხარისხსა და სპეციფიკაზე. IOL-ის ძირითადი ტიპებია:

• მონოფოკალური IOL. ამ ტიპის ლინზები ითვლება უმარტივეს და ყველაზე გავრცელებულად. ასეთი ხელოვნური ლინზა საშუალებას გაძლევთ კარგად დაინახოთ საგნები შორ მანძილზე, რაც დამახასიათებელია პრესბიოპიის, ან ასაკთან დაკავშირებული შორსმჭვრეტელობისთვის. თუმცა, პლასტმასის ლინზას, საკუთარი ლინზებისგან განსხვავებით, არ გააჩნია მოთავსების უნარი, ამიტომ პაციენტებს დამატებით უწევთ სათვალეების ტარება.

შენიშვნა: ამერიკელი მეცნიერების განვითარება სახელწოდებით CRISTALENS IOL არის მონოფოკალური IOL. იგი განსაკუთრებულად იცვლის თავის პოზიციას თვალში, უბრუნებს პაციენტს მხედველობის სიმკვეთრეს ნებისმიერი მანძილიდან. რუსეთში, ამ ტიპის ლინზა არ არის გამოცდილი.

• მრავალფოკალური IOL. ამ ტიპის ლინზები უნიკალური ინოვაციური განვითარებაა. ამ იმპლანტების დახმარებით პაციენტს აქვს შესაძლებლობა, თანაბრად კარგად დაინახოს როგორც ახლო, ისე შორს და შესაბამისად მას აღარ დასჭირდება სათვალე. თუმცა, მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ შემცირდება მხედველობის კონტრასტი, ისევე როგორც დაბალი განათების პირობებში ხედვის უნარი.
• მსოფლიოში წარმოდგენილია თვალშიდა ლინზების კიდევ ერთი სახეობა – ასფერული IOL. ის ზუსტად შექმნილია იმისათვის, რომ დამატებით გადაჭრას მხედველობის არასაკმარისი კონტრასტული მგრძნობელობის პრობლემა, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს დაუბრუნოს დიდი ხნის დავიწყებული შეგრძნებები ახალგაზრდა ლინზებით თვალში. რუსეთში ამ ტიპის იმპლანტაცია ჯერ არ არის გამოცდილი.

ოპერაციის ჩვენებები

FEC-ის ფუნქციონირების მითითებებს შორის IOL იმპლანტით უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• ასაკთან დაკავშირებული კატარაქტა, როგორც მოწიფული, ასევე მოუმწიფებელი;
• ლინზა;
• ლინზების დაბინდვა ბადურის დაავადებების გამო;
• ლინზისა და წინა ჰიალოიდური მემბრანის პათოლოგიური შერწყმა უპირატესად ახალგაზრდა პაციენტებში;
• თვალის დაზიანების ან დამწვრობის შედეგად შეძენილი კატარაქტა.

უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

IOL იმპლანტაციის დროს კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის უკუჩვენებებს შორის აღინიშნება შემდეგი:

• ვიწრო მოსწავლე, რომლის დიამეტრი არ აღემატება 6 მმ;
• ყავისფერი, ან;
• მემბრანული კატარაქტა;
• დიაბეტი;
• თვალის მცირე წინა კამერის სინდრომი;
• რქოვანას ეპითელური, ან კარტის მსგავსი დისტროფია;
• ლინზის სუბლუქსაცია 25 წლის პაციენტში;
• თვალის ინფექციური დაავადებები მწვავე ეტაპზე;
• გაიზარდა ინტრაოკულური ან ქალასშიდა წნევა;
• ლინზების ექტოპია: მისი ლუქსაცია ან სუბლუქსაცია.

Მნიშვნელოვანი! ჩვენებებისა და უკუჩვენებების წარმოდგენილი ჩამონათვალი პირობითია. მიკროქირურგიული ჩარევის აუცილებლობისა და შესაძლებლობის შესახებ ზუსტი დასკვნა უნდა გააკეთოს ოფთალმოლოგმა პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების სიმპტომების საფუძველზე.

ოპერაციის პროგრესი

ფაკოემულსიფიკაციის მომზადებისას აუცილებელია ექიმის მიერ სრული გამოკვლევა. პაციენტს უტარდება მხედველობის ორგანოების სრული და დეტალური გამოკვლევა, ასევე სპეციალური A-სკანირება, რომლის დროსაც დგინდება ლინზის პარამეტრები მომავალი ჩანაცვლებისთვის. გარდა ამისა, ოფთალმოლოგი ირჩევს თვალის წვეთებს, რომლებიც საჭირო იქნება ოპერაციამდე.

თავად ოპერაცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

1. ანესთეზია. ანესთეზიის ორი ტიპი შემოთავაზებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით: საანესთეზიო წვეთების ჩაწვეთება ან თვალის გარეთა კუნთების იმობილიზაციისთვის წამლის ინექცია. დასაშვებია ორივე ვარიანტის კომბინაცია.
2. თვალის მიკრო ჭრილობა. მას ქირურგი ასრულებს ღრუბლიან ლინზაზე წვდომისთვის. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მცირე დამატებითი ჭრილობების გაკეთების შესაძლებლობა.
3. ვისკოელასტიკის დანერგვა. მითითებული ნივთიერება იცავს თვალის სტრუქტურებს ნემსის მაღალი სიხშირის ვიბრაციისგან - ფაკო-წვერი.
   ლინზის ჩახშობა ულტრაბგერითი და მისი შემდგომი მოცილება. ეს პროცედურა ტარდება სპეციალური მოწყობილობის - ფაკოემულგატორის გამოყენებით.
4. IOL იმპლანტაცია კაფსულურ ჩანთაში. ინტრაოკულარული ლინზა თვალში შეჰყავთ მთავარი ჭრილობის მეშვეობით ინჟექტორის საშუალებით.

ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა. შესრულებული მიკროჭრილობის გაუვალობის გამო ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ რქოვანას დაკერვა უმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო და პაციენტი იმავე დღეს გაწერენ სახლში. თვალებზე იდება სპეციალური სახვევი, რომლის მოხსნა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მისი ტარება ღამით.

რეაბილიტაცია და შეზღუდვები

მიკროქირურგიული ჩარევის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი საშუალოდ ერთი თვეა. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ;
• დაიბანეთ მხედველობის ორგანოები სპეციალურად დადგენილი ხსნარით;
• მიიღეთ ანტიბიოტიკები, რომლებიც ასევე შეიძლება დაინიშნოს ოპერაციის შემდეგ
• მოერიდეთ ღია წყალში ცურვას, რათა თავიდან აიცილოთ ინტერვენციის არეალის დაინფიცირება;
• შეზღუდოს გრავიტაციის კონცეფცია;
• მოერიდეთ ენერგიულ ფიზიკურ აქტივობას;
• აცვიათ სათვალეები ულტრაიისფერი ფილტრით გარეთ;
• არ მართოთ სანამ არ მიიღებთ ნებართვას ოფთალმოლოგისგან.

კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია არის პათოლოგიით დაზარალებული ლინზების მოცილების ინოვაციური მეთოდი ულტრა მცირე ჭრილობის საშუალებით. მეთოდი ჯერ კიდევ მე-20 საუკუნის შუა ხანებში შეიმუშავა ოფთალმოლოგმა კ.კელმანმა. თვალის დაზიანებული ლინზის ამოღების მისი მეთოდი ოფთალმოლოგიური ქირურგიის „მარგალიტია“.

მოპოვების მეთოდის აღწერა

მეთოდი ეფუძნება და წარმოადგენს ადრე პოპულარული ექსტრაკაფსულარული ლინზების ექსტრაქციის ვარიაციას. ოპერაცია - ფაკოემულსიფიკაცია - ეხება ენერგიების: ლაზერის, ულტრაბგერის გამოყენებით შესრულებულ ე.წ ენერგეტიკულ ინტერვენციებს.

დღეს ეს ტექნიკა ყველგან გამოიყენება, თუმცა, ჩვენებების მიხედვით, კატარაქტის მოპოვების სხვა მეთოდებიც გამოიყენება:

• ექსტრაკაფსულარული ექსტრაქცია (EEC);
• ინტრაკაფსულარული ექსტრაქცია (IEC);
• ფაკოემულსიფიკაცია ულტრაბგერის გამოყენებით (PEK);
• ლაზერული ფაკოემულსიფიკაცია (ფემტო-კატარაქტა);
• თანდათან EEC-ისა და IEC-ის მეთოდებს ანაცვლებს ნაკლებად ტრავმული - ულტრაბგერითი და ლაზერული ფაკოემულსიფიკაცია.

ულტრაბგერითი მოცილების მეთოდი

მეთოდის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ფაკოემულგატორის სამუშაო ნაწილი შეჰყავთ მხედველობის ორგანოს ლინზის წინა პალატაში, არაუმეტეს 2-3,2 მმ ზომის ჭრილით.

ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაციის მეთოდი

მასში იკვებება მკაცრად განსაზღვრული სიძლიერის ულტრაბგერითი სიგნალი, რომელიც კატარაქტით დაზარალებულ ელემენტს ემულსიურ მდგომარეობაში აქცევს. შემდეგ, ღრუ მილების სისტემის მეშვეობით, რომლითაც აღჭურვილია მოწყობილობის წვერი, მიეწოდება სპეციალური ხსნარი, რომელიც „გამორეცხავს“ ლინზას. იგივე მოწყობილობების მეშვეობით ხდება ემულსიფიცირებული ნივთიერების ამოღება.

მეთოდი აგრძელებს გაუმჯობესებას. დღეს გამოიყენება უნაკერო ქირურგიული მეთოდი, რომელიც ეფუძნება თვითდახურვის ჭრილობებს, რამაც შესაძლებელი გახადა ულტრაბგერითი ზემოქმედების დროისა და ძალის შემცირება ლინზის მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად და სარეაბილიტაციო პერიოდის შემცირების მიზნით.

თუმცა, ექსტრაქციის ეს მეთოდი უკუნაჩვენებია გარკვეული ტიპის დაავადებების დროს. ულტრაბგერითი ექსტრაქცია არ უნდა იქნას გამოყენებული:

• მეორადი კატარაქტით;
• თანმხლები ვიწროკუთხოვანი გლაუკომით;
• მყარი ბირთვით (ყავისფერი);
• ზე დისტროფიული ცვლილებარქოვანას.

ულტრაბგერითი კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია არ ტარდება ძალიან მკვრივი, ეგრეთ წოდებული „ყავისფერი“ ბირთვის არსებობისას, ვინაიდან აუცილებელია ენერგიის ექსპოზიცია იყოს მაქსიმალურ სიმძლავრეზე და ხანგრძლივად.

ამ შემთხვევაში მაღალია თვალის ქსოვილების დაზიანების რისკი. კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის მეთოდის ვარიაციაა მასზე ლაზერული ენერგიით ზემოქმედება.

სამედიცინო ინსტრუმენტების სფეროში პროგრესმა განაპირობა ამ მეთოდის სხვადასხვა ვერსიების გაჩენა, რომლებიც დაფუძნებულია ლაზერული ენერგიის გამოყენებაზე:

• ექსტრემალური ლაზერი;
• მოკლე პულსის ლაზერი (Er:YAG);
• მყარი მდგომარეობის ლაზერი (Nd:YAG) და ა.შ.

კატარაქტის ლაზერული ფაკოემულსიფიკაციის უნიკალური საშინაო მეთოდი ეფუძნება მყარი მდგომარეობის სხივის გამოყენებას ტალღის სიგრძით 1,44 მიკრონი.

იგი ახშობს ბირთვს მაქსიმალური სიმკვრივით, თვალის ქსოვილების დაზიანების გარეშე. გარდა ამისა, ოფთალმოლოგიაში გამოყენებული ლაზერული სისტემები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ოპერაციის შედეგი.

ოპერაციის ალგორითმი

ოპერაციისთვის მზადება ხდება წინასწარ. პაციენტს ენიშნება მედიკამენტებიპოსტოპერაციული გართულებების რისკის შემცირება. მანიპულირების ალგორითმი შემდეგია:

1. პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე, თვალი ფიქსირდება სპეციალური დილატორით და იზოლირებულია ფარის სისტემით.
2. ანესთეზია ტარდება, როგორც წესი, წვეთოვანი გზით. ზოგჯერ იგი შერწყმულია პაციენტის სედაციასთან. ის ცნობიერია, მაგრამ მოდუნებული.
3. ქირურგი აკეთებს მიკრო ჭრილობას ერთ-ერთი გზით (სკლერული, რქოვანა, ლიმბალი), რომლის მეშვეობითაც ხდება ულტრაბგერითი ან ლაზერული აპარატის სამუშაო ნაწილის ჩასმა.
4. თვალი ივსება ბლანტი სითხით (Viscoelastic), რათა შეამციროს რადიაციის ტრავმული ეფექტი თვალის ქსოვილებზე.
5. ლინზის წინა კამერის უწყვეტი წრიული ჭრილი (კაფსულორექსისი) კეთდება მიკროჭრილობის მეშვეობით.
6. ლინზების გასათავისუფლებლად ტარდება ჰიდროდისექცია - ის „ბრუნავს“ კაფსულის ქვეშ შეყვანილი წყლის ჭავლით.
7. ულტრაბგერის ენერგია ანადგურებს ლინზის სტრუქტურას. პირველ ეტაპზე ლინზის ყველაზე მკვრივი ნაწილი - მისი ბირთვი - დამსხვრეულია. შემდეგ ხდება ლინზების ქერქის დამუშავება, მაგრამ ქირურგი ტოვებს უკანა კაფსულას, რომელიც ხელს შეუწყობს იმპლანტაციას.
8. ლინზის ნარჩენები ამოღებულია ასპირაციის სისტემის დახმარებით. ემულგირებული ლინზის „გასარეცხი“ სითხის შეყვანის პროცედურა და მისი ასპირაცია ერთდროულად ხდება. ამავდროულად, კაფსულის უკანა ნაწილი იწმინდება ლინზების ეპითელური უჯრედებისგან.
9. კამერის „გაპრიალების“ და გაწმენდის დასრულების შემდეგ, დაკეცილი ხელოვნური ოპტიკური ლინზა (IOL) იდება კაფსულურ ჩანთაში ინჟექტორის გამოყენებით, რომელიც ემსახურება ამოღებული ლინზის შემცვლელს.
10. ვისკოელასტიური საიზოლაციო ქსოვილი ამოღებულია.
11. ნაკერების დადება არ ხდება, ქირურგიული ჭრილი ილუქება
12. საოპერაციო თვალი დახურულია სახვევ-ფარით.

როგორ ტარდება ოპერაცია - კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტაციით - დეტალურად მოგვითხრობს ვიდეოში. მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა.

გამოყენებული ლინზების სახეები

მხედველობის აღსადგენად, კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL-ის იმპლანტაციის საშუალებით ხდება სხვადასხვა მასალისგან დამზადებული ინტრაოკულური იმპლანტების გამოყენებით:

• პოლიმეთილაკრილატი - მსუბუქი და ადვილად დასამუშავებელი;
• სილიკონი.

ამჟამად, არსებობს 300-ზე მეტი IOL მოდელი, მაგრამ უფრო მოწინავე იმპლანტების შემუშავება არ დასრულებულა.

ულტრაიისფერი გამოსხივება საზიანოა ოპერაციული თვალისთვის, ამიტომ მზადდება სპეციალური IOL.ლინზის ლინზა შთანთქავს ულტრაიისფერი გამოსხივებას, იცავს ბადურას დაზიანებისგან.

ყველა პაციენტს არ სჭირდება ინტრაოკულარული ლინზები. გაზრდილი მგრძნობელობით მასალების მიმართ, საიდანაც მზადდება IOL, გამოიყენება კონტაქტური და სათვალის ლინზები. IOL-ის უარყოფის ან თანმხლები ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების საფრთხის შემთხვევაში, პაციენტს ეძლევა კონტაქტური ლინზები.

ოპერაციული პაციენტების ძალიან მცირე პროცენტი ვერ იტანს კონტაქტურ ლინზებსაც კი. მათ უნიშნავენ სათვალეებს, რომლებსაც ამ უკანასკნელთან შედარებით ბევრი ნაკლი აქვს. Მათ შორის:

• თვალს არ შეუძლია ფოკუსირება;
• ვიწროვდება ხედვის არე;
• მხედველობის ცენტრალური ღერძიდან პერიფერიაზე, ობიექტების კონტურები ბუნდოვანია.

კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის ღირებულება IOL იმპლანტაციის დროს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე და მერყეობს 25000-დან 150000 რუბლამდე თვალზე.

ფასი დამოკიდებულია იმ კლინიკის დონეზე, რომელშიც ტარდება ოპერაცია, ქირურგის კვალიფიკაცია და არჩეული იმპლანტის მოდელი. უკრაინაში მოქნილი IOL-ის იმპლანტაციის ოპერაცია, ლინზის მოდელის მიხედვით, ღირს 6,800-დან 36,300 UAH-მდე.

მოპოვების მეთოდის უპირატესობები

ფაკოემულსიფიკაციის მეთოდს აქვს შემდეგი უპირატესობები კლასიკურ მეთოდთან შედარებით:

• ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე;
• გამოიყენება უსაფრთხო ადგილობრივი ანესთეზია;
• არ საჭიროებს შეკერვას, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს;
• ტარდება უმოკლეს დროში და არ საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას;
• საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ მხედველობა;
• აქვს მინიმალური შეზღუდვები პოსტოპერაციულ პერიოდში.

საოპერაციო დანადგარების გაუმჯობესება და ხელოვნური ლინზების ახალი მოდელების შემუშავება ამცირებს არსებულ მინიმალურ რისკებს.

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ჩაერიოთ ადრეული ეტაპებიკატარაქტა მისი მომწიფების მოლოდინის გარეშე, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს და ამცირებს თავად მანიპულაციის ღირებულებას.

პოსტოპერაციული პაციენტის მოვლა

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაისვენოს მინიმუმ ერთი დღე. საკვების მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ, ხოლო საკვები უნდა იყოს მსუბუქი. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სუბიექტური ჩივილები ტკივილზე, წვას, ქავილზე ოპერაციულ თვალში.

გარდა ამისა, დროებითი რეაქციები შეიძლება მოხდეს მხედველობის არეში მუქი ლაქების, სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობის, სისხლდენის და შეშუპების სახით. ყველა ეს დარღვევა რამდენიმე კვირაში გადის.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება წამლები წვეთების სახით, რომლებიც გამოიყენება ინფექციის გამორიცხვისა და თვალშიდა წნევის ნორმალიზებისთვის. მათი გამოყენება რეკომენდებულია ჩარევიდან კიდევ 1 თვის განმავლობაში.

2-3 კვირის განმავლობაში რეკომენდირებულია გარეთ გასვლა მზის სათვალეებით ან ბინტით, არ შეიზილოთ თვალები.. ექსტრაქციის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია თითქმის მაშინვე დაიწყოს მუშაობა და ნორმალური ცხოვრება. პერიოდულად აუცილებელია ექიმთან მისვლა თვალის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ოპერაციის ვიდეო

კატარაქტა არის დაავადება, რომლის დროსაც თვალის ლინზა კარგავს გამჭვირვალობას და ადამიანის მხედველობა თანდათან და გარდაუვალად იწყებს დაცემას. როგორც წესი, კატარაქტა ხდება ორგანიზმის დაბერების გამო, თუმცა შესაძლებელია დაავადების სხვა მიზეზებიც.

გაუარესებული მხედველობის აღდგენა საკმაოდ მარტივია, ამისათვის საჭიროა მოღრუბლული ლინზას ამოღება და მის ადგილას ხელოვნური თვალშიდა ლინზის დადება. ასეთ ოპერაციას ე.წ კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია.

ყველაზე უსაფრთხო ქირურგიული მეთოდიკატარაქტის მოცილება ახლა აღიარებულია, როგორც ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაციის ოპერაცია (PEK). IOL-ის ერთდროული იმპლანტაციის დროს, ფაკოემულსიფიკაცია ხორციელდება ლინზების დაბინდვის შემთხვევების თითქმის 95%-ში მთელს მსოფლიოში ოფთალმოლოგების მიერ, თანმიმდევრულად მაღალი შედეგებით.

თავად ოპერაცია მოიცავს სამ ძირითად ეტაპს:

• ლინზაზე წვდომის შექმნა მიკრო ჭრილობის ფორმირების გზით.
• მოღრუბლული ლინზის ჩახშობა ულტრაბგერითი ემულსიის მდგომარეობაში და გამოტანა.
• ხელოვნური ლინზის (IOL) იმპლანტაცია მოხსნილი ლინზის ნაცვლად.

აშკარაა, რომ ასეთი ინტერვენციების მაღალი ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ძვირადღირებული ახალი აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობაზე და ქირურგების უმაღლეს უნარზე.

ფაკოემულსიფიკაციის მეთოდის უპირატესობები

ოპერაციის კლასიკური მეთოდები ქირურგიული მკურნალობაკატარაქტა, რომელიც ადრე ხშირად გამოიყენებოდა, საკმარისად მძიმე იყო პაციენტისთვის და აიძულებდა მას საავადმყოფოში დარჩენილიყო რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ოპერაციის დროს გაკეთდა გრძელი ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც მთლიანად ამოიღეს დაბურული ლინზა. ოპერაციის დასასრულს თვალზე დაიდეს ნაკერი, რის შემდეგაც პაციენტს თითქმის ექვსი თვის განმავლობაში უწევდა მნიშვნელოვანი შეზღუდვების დაცვა.

უახლესი ტექნოლოგიების წყალობით ოპერაცია ბევრად უფრო კომფორტული და ადვილი გახდა პაციენტებისთვის. კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და კარგად მოითმენს ხანდაზმულებსაც კი. აქ არის მისი მთავარი უპირატესობები:

• ამბულატორიული ქირურგია. უახლესი აპარატურით და რბილი ხელოვნური ლინზების გამოჩენამ შესაძლებელი გახადა ოპერაციის ჩატარება 15-20 წუთში ჰოსპიტალიზაციის საჭიროების გარეშე.
• ტკივილის გარეშე.ლინზა ვერ ავნებს, რადგან მასში ნერვული დაბოლოებები არ არის. ამიტომ, ოპერაციის დროს, როგორც წესი, ადგილობრივი ანესთეზია (თვალის წვეთები) შეზღუდულია.
• ნაკერების გარეშე.უახლესი ტექნოლოგიის წყალობით, ლინზის ამოღება ხდება არაუმეტეს 2 მმ პუნქციის გზით. ოპერაცია მიმდინარეობს ნაკერების გარეშე, შეხორცება მიმდინარეობს დამოუკიდებლად და მოკლე დროში.
• ოპერაციის მოკლე დრო.ოპერაციის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება 20 წუთს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული პაციენტებისთვის.
• მხედველობის სწრაფი აღდგენა.ხედვის უნარი ჩვეულებრივ უბრუნდება ადამიანს ოპერაციიდან რამდენიმე საათში.
• ხედვის ხარისხი.თანამედროვე თვალშიდა ლინზების იმპლანტაცია უზრუნველყოფს შესანიშნავი კონტრასტის და ფერის რეპროდუქციას.
• მაქსიმალური ეფექტი.სწორად შერჩეული თვალშიდა ლინზა და ქირურგის პროფესიონალიზმი საშუალებას იძლევა მიაღწიოს მაქსიმალურ მხედველობას.
• მინიმალური შეზღუდვები.ფაკოემულსიფიკაციით, მოძველებული მეთოდებისგან განსხვავებით, პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს აქვს მინიმალური შეზღუდვები.
• სწრაფი აღდგენა.მაქსიმუმ 10 დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ მუშაობას. დატვირთვებზე შეზღუდვა გაგრძელდება თვის ბოლომდე, სანამ სახლში წვეთებით მკურნალობა არ დასრულდება.

ჩვენებები FEC

კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის ძირითად ჩვენებებს შორის ჩვეულებრივ გამოირჩევა:

• მხედველობის სიმახვილის გაუარესება ორიგინალის 50%-ზე მეტით.
• თვალწინ ბურუსის გამოჩენა და ნისლი.
• ჰალოები და მაჩვენებლები ნათელი სინათლის წყაროებიდან.
• ლინზების დაბინდვის სხვა სიმპტომები.

FEC-ის ჩვენებაა ნებისმიერი ტიპის კატარაქტი და მისი ნებისმიერი ეტაპი. ოპტიმალურია გაუაზრებელი კატარაქტის ოპერაცია, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს ოპერაცია მაქსიმალურად უსაფრთხოდ განახორციელოს შესანიშნავი შედეგის გარანტიით. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აღარ სჭირდება დროის დაკარგვა და დაბრმავება კატარაქტის მომწიფების მოლოდინში, როგორც ეს ადრე ხდებოდა. კატარაქტის სიმწიფის ადრეულ სტადიაზე ოპერაციის ჩატარებისას მინიმუმამდეა დაყვანილი ქირურგიული და პოსტოპერაციული გართულებების რისკი. კატარაქტის სიმპტომების გამოჩენა კარგი მიზეზია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ოფთალმოლოგს.

FEC ოპერაციებს მომწიფებული კატარაქტის გვიან ეტაპებზე, როგორც წესი, თან ახლავს გართულებების მაღალი რისკი. ამავდროულად, ქირურგიული ჩარევის ღირებულება მნიშვნელოვნად იზრდება.

ოპერაციის პროგრესი

რუსეთში კერძო კლინიკებში კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, შემდეგი სქემის მიხედვით:

• პაციენტი კლინიკაში ჩადის დაგეგმილ ოპერაციამდე ერთი საათით ადრე და დაიწყება წინასაოპერაციო მომზადება.
• თვალის წვეთების ხსნარები, რომლებიც აფართოებს გუგას და საანესთეზიო საშუალებებს სვამენ.
• ანესთეზიოლოგი ამზადებს საოპერაციო მაგიდაზე დადებულ პაციენტს ოპერაციისთვის.
• მოღრუბლული ლინზა ამოღებულია ქირურგის მიერ, რის შემდეგაც ხდება ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია ნაკერების გარეშე.
• ოპერაცია მთავრდება.
• პაციენტი მიდის ოთახში.
• ოპერაციიდან ერთი საათის შემდეგ ტარდება შემდგომი გამოკვლევა და პაციენტი შენიშვნებითა და რეკომენდაციებით ბრუნდება სახლში.
• ექიმის შემდეგი გამოკვლევა ოპერაციიდან მეორე დღეს ხდება.

ულტრაბგერითი ფაკოემულსიფიკაციის ღირებულება

კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის ფასები კერძო და საჯარო კლინიკებისაკმარისად განსხვავდება. ეს ქმნის ილუზიას, რომ მუნიციპალურ ჯანდაცვის დაწესებულებას დაუკავშირდით, შეგიძლიათ ბევრი დაზოგოთ. მაგრამ სინამდვილეში, ეს არის ილუზია, რადგან მხოლოდ მაშინ, როდესაც პრობლემას მჭიდროდ აწყდებიან, პაციენტები ხვდებიან, რაზე ღირს დაზოგვა და რისი გადახდა სჯობს.

PE ოპერაციის მთლიანი ღირებულება შედგება მრავალი ფაქტორისგან, რომელთა იგნორირება უბრალოდ შეუძლებელია. ეს არის შერჩეული კლინიკის ფასის სეგმენტი, ხელოვნური ლინზის მოდელი, ასევე ქირურგის გამოცდილება და „სახელი“. ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, ერთ თვალზე FEC-ის ღირებულება ჩვეულებრივ იწყება 35 ათასი რუბლიდან და შეიძლება მიაღწიოს 200 ათასამდე. ჩვენს კლინიკაში ოპერაციის ღირებულება შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ.

FEC-ის გართულებები

აღსანიშნავია, რომ კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია ქირურგის უნარსა და გამოცდილებაზე. ამ მხრივ აუცილებელია მთელი სერიოზულობით მივუდგეთ სპეციალისტის და კლინიკის არჩევანს. ბოლოს და ბოლოს, დამწყები ოფთალმოლოგიური ქირურგებისთვის, საკმაოდ სტანდარტულ სიტუაციებშიც კი, გართულებების რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე მათი გამოცდილი კოლეგებისთვის და ხშირად შეადგენს 15 პროცენტს ან მეტს. და ეს არ ითვალისწინებს დაავადების რთულ შემთხვევებს, როგორიცაა:

• ლინზის სუსტი ლიგატები.
• კატარაქტა შაქრიანი დიაბეტის დროს.
• კატარაქტა და გლაუკომა.
• მიოპიური კატარაქტა.
• სხეულისა და თვალების სხვა დაავადებები.

კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის გართულებების მკურნალობა ხშირად ხანგრძლივი და რთულია და შედეგი ხშირ შემთხვევაში შორს არის იდეალურისგან. ამავე დროს, ყველაზე ხშირი გართულებებიეს ოპერაცია შეიძლება გახდეს:

• რქოვანას ულტრაბგერითი დაზიანება.
• ლინზების ლიგატების დაზიანება.
• ლინზის კაფსულის რღვევა და მინისებრი სხეულის პროლაფსი.
• IOL გადაადგილება.
• სხვა გართულებები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ეს გართულება შეიძლება გახდეს სერიოზული პრობლემა პაციენტისთვის. ამიტომ, იმისათვის, რომ FEC-ის შედეგები დააკმაყოფილოს და მოწონდეს, აუცილებელია პასუხისმგებლობით მივუდგეთ კლინიკისა და ქირურგის არჩევას, რომელსაც უნდა დაევალოს თვალის მკურნალობა. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ზრუნავთ ხანდაზმულ ნათესავებზე, რადგან კარგად ჩატარებული ოპერაცია ბევრად უფრო ადვილია გადასატანი და გამოჯანმრთელება ხდება რაც შეიძლება სწრაფად.