धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें. धमनी का उच्च रक्तचाप

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धमनी उच्च रक्तचाप क्या है? हम 18 वर्षों के अनुभव वाले हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. ज़फिराकी वी.के. के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

मुख्य कसौटी धमनी उच्च रक्तचाप (या धमनी उच्च रक्तचाप)रोगों के एक पूरे समूह के रूप में - स्थिर, यानी, अलग-अलग दिनों में बार-बार माप के माध्यम से रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि का पता चला। किस प्रकार के रक्तचाप को ऊंचा माना जाता है यह प्रश्न उतना सरल नहीं है जितना लगता है। तथ्य यह है कि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में रक्तचाप मूल्यों की सीमा काफी व्यापक है। विभिन्न रक्तचाप स्तरों वाले लोगों के दीर्घकालिक अवलोकन के परिणामों से पता चला है कि पहले से ही 115/75 मिमी एचजी के स्तर से शुरुआत हो रही है। कला।, रक्तचाप में प्रत्येक अतिरिक्त वृद्धि 10 मिमी एचजी। कला। इसके साथ हृदय प्रणाली (मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक) की बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के आधुनिक तरीकों का लाभ मुख्य रूप से केवल उन रोगियों के लिए सिद्ध हुआ है जिनका रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक था। कला। यही कारण है कि धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान के लिए इस सीमा मूल्य को एक मानदंड के रूप में मानने पर सहमति हुई।

रक्तचाप में वृद्धि दर्जनों अलग-अलग पुरानी बीमारियों के साथ हो सकती है, और उच्च रक्तचाप उनमें से केवल एक है, लेकिन सबसे आम है: 10 में से लगभग 9 मामले। उच्च रक्तचाप का निदान उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां स्थिर वृद्धि होती है रक्तचाप, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनने वाली किसी अन्य बीमारी का पता नहीं चलता है।

उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। इसके विकास की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारक लोगों के बड़े समूहों की टिप्पणियों के माध्यम से स्थापित किए गए हैं। कुछ लोगों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• निष्क्रियता;
• टेबल नमक, शराब का अत्यधिक सेवन;
• चिर तनाव;
• धूम्रपान.

सामान्य तौर पर, वे सभी सुविधाएँ जो औद्योगिक देशों में आधुनिक शहरी जीवन शैली के साथ आती हैं। यही कारण है कि उच्च रक्तचाप को जीवनशैली से जुड़ी बीमारी माना जाता है, और बेहतरी के लिए लक्षित परिवर्तनों को हमेशा मामले-दर-मामले के आधार पर उच्च रक्तचाप उपचार कार्यक्रम का हिस्सा माना जाना चाहिए।

रक्तचाप बढ़ने के साथ अन्य कौन सी बीमारियाँ होती हैं? ये हैं कई किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक रोग, मधुमेह अपवृक्कता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन), आदि), कई अंतःस्रावी रोग (अधिवृक्क ट्यूमर, हाइपरथायरायडिज्म, कुशिंग रोग और सिंड्रोम), ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम , कुछ अन्य, अधिक दुर्लभ बीमारियाँ। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और मौखिक गर्भ निरोधकों जैसी दवाओं के नियमित उपयोग से भी रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है। ऊपर सूचीबद्ध बीमारियाँ और स्थितियाँ तथाकथित माध्यमिक, या रोगसूचक, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनती हैं। डॉक्टर उच्च रक्तचाप का निदान करता है यदि, रोगी के साथ बातचीत के दौरान, रोग के इतिहास का पता लगाता है, जांच करता है, साथ ही कुछ, ज्यादातर सरल प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर, किसी भी माध्यमिक का निदान करता है धमनी उच्च रक्तचाप असंभावित लगता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण

कई लोगों के लिए उच्च रक्तचाप स्वयं किसी व्यक्तिपरक संवेदना में प्रकट नहीं होता है। यदि उच्च रक्तचाप लक्षणों के साथ है, तो इसमें सिर में भारीपन की भावना, सिरदर्द, आंखों के सामने चमक, मतली, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, साथ ही कई अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं जो उच्च रक्त के लिए विशिष्ट नहीं हैं। दबाव। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान ऊपर सूचीबद्ध लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं - रक्तचाप में अचानक उल्लेखनीय वृद्धि, जिससे स्थिति और कल्याण में स्पष्ट गिरावट आती है।

उच्च रक्तचाप के संभावित लक्षणों को अल्पविराम से अलग करके सूचीबद्ध करना जारी रखना संभव होगा, लेकिन इसमें कोई विशेष लाभ नहीं है। क्यों? सबसे पहले, ये सभी लक्षण उच्च रक्तचाप के लिए गैर-विशिष्ट हैं (अर्थात वे व्यक्तिगत रूप से या अन्य बीमारियों में विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं), और दूसरी बात, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति स्थापित करने के लिए, रक्तचाप में स्थिर वृद्धि का तथ्य महत्वपूर्ण है . और यह व्यक्तिपरक लक्षणों का आकलन करने से नहीं, बल्कि रक्तचाप को बार-बार मापने से ही पता चलता है। इसका मतलब है, सबसे पहले, कि "एक बैठक में" रक्तचाप को दो या तीन बार मापना चाहिए (माप के बीच एक छोटे ब्रेक के साथ) और दो या तीन मापा मूल्यों के अंकगणितीय माध्य को वास्तविक रक्तचाप के रूप में लेना चाहिए। दूसरे, रक्तचाप में वृद्धि की स्थिरता (एक पुरानी बीमारी के रूप में उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए एक मानदंड) की पुष्टि अलग-अलग दिनों में माप द्वारा की जानी चाहिए, अधिमानतः कम से कम एक सप्ताह के अंतराल के साथ।

यदि उच्च रक्तचाप का संकट विकसित होता है, तो निश्चित रूप से लक्षण होंगे, अन्यथा यह उच्च रक्तचाप का संकट नहीं है, बल्कि रक्तचाप में केवल एक स्पर्शोन्मुख वृद्धि है। और ये लक्षण या तो ऊपर सूचीबद्ध या अन्य, अधिक गंभीर हो सकते हैं - उनकी चर्चा "जटिलताओं" अनुभाग में की गई है।

रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों के हिस्से के रूप में विकसित होता है, और इसलिए उच्च रक्तचाप के वास्तविक लक्षणों (यदि कोई हो) के अलावा, उनकी अभिव्यक्तियाँ, अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ, यह मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन और यहां तक ​​कि पैरों, बाहों और गर्दन की मांसपेशियों में क्षणिक (घंटों-दिनों तक चलने वाला) पक्षाघात भी हो सकता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ - खर्राटे लेना, स्लीप एपनिया, दिन में नींद आना।

यदि उच्च रक्तचाप समय के साथ - आमतौर पर कई वर्षों तक - विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचाता है (इस संदर्भ में उन्हें "लक्षित अंग" कहा जाता है), तो यह खुद को स्मृति और बुद्धि में कमी, स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रूप में प्रकट कर सकता है। हृदय की दीवारों की मोटाई में वृद्धि, हृदय और अन्य अंगों की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का त्वरित विकास, मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस, गुर्दे में रक्त निस्पंदन की दर में कमी, आदि। तदनुसार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होंगी इन जटिलताओं के कारण, न कि बढ़े हुए रक्तचाप के कारण।

धमनी उच्च रक्तचाप का रोगजनन

उच्च रक्तचाप में, संवहनी स्वर का अनियमित होना और रक्तचाप में वृद्धि इस बीमारी की मुख्य सामग्री है, इसलिए बोलने के लिए, इसकी "सर्वोत्कृष्टता" है। आनुवंशिक प्रवृत्ति, मोटापा, निष्क्रियता, टेबल नमक का अत्यधिक सेवन, शराब, पुराना तनाव, धूम्रपान और कई अन्य कारक, जो मुख्य रूप से जीवनशैली की विशेषताओं से संबंधित हैं, समय के साथ एंडोथेलियम के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं - आंतरिक परत धमनी वाहिकाएं, जो एक कोशिका की मोटी परत होती है जो टोन के नियमन में सक्रिय रूप से शामिल होती है, और इसलिए रक्त वाहिकाओं के लुमेन में शामिल होती है। सूक्ष्म वाहिका वाहिकाओं का स्वर, और इसलिए अंगों और ऊतकों में स्थानीय रक्त प्रवाह की मात्रा, स्वायत्त रूप से एंडोथेलियम द्वारा नियंत्रित होती है, न कि सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा। यह स्थानीय रक्तचाप नियमन की एक प्रणाली है। हालाँकि, रक्तचाप विनियमन के अन्य स्तर भी हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र और गुर्दे (जो पूरे जीव के स्तर पर हार्मोनल विनियमन में भाग लेने की क्षमता के कारण बड़े पैमाने पर अपनी नियामक भूमिका का एहसास करते हैं)। इन जटिल नियामक तंत्रों में उल्लंघन से, सामान्य तौर पर, रक्त आपूर्ति के लिए अंगों और ऊतकों की लगातार बदलती जरूरतों को पूरा करने के लिए पूरे सिस्टम की क्षमता में कमी आती है।

समय के साथ, छोटी धमनियों में लगातार ऐंठन विकसित होती है, और बाद में उनकी दीवारें इतनी बदल जाती हैं कि वे अपनी मूल स्थिति में लौटने में सक्षम नहीं होती हैं। बड़े जहाजों में, लगातार ऊंचे रक्तचाप के कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस त्वरित गति से विकसित होता है। हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, और फिर बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहाएं फैल जाती हैं। बढ़ा हुआ दबाव ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाता है, उनकी संख्या कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, रक्त को फ़िल्टर करने की किडनी की क्षमता कम हो जाती है। मस्तिष्क में, इसकी आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण, नकारात्मक परिवर्तन भी होते हैं - रक्तस्राव के छोटे फॉसी दिखाई देते हैं, साथ ही मस्तिष्क कोशिकाओं के परिगलन (मृत्यु) के छोटे क्षेत्र भी दिखाई देते हैं। जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक पर्याप्त रूप से बड़े बर्तन में टूट जाता है, तो घनास्त्रता होती है, बर्तन का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, और इससे स्ट्रोक होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का वर्गीकरण और चरण

ऊंचे रक्तचाप की भयावहता के आधार पर उच्च रक्तचाप को तीन डिग्री में बांटा गया है। इसके अलावा, "वर्ष-दशक" पैमाने पर हृदय रोगों के जोखिम में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, पहले से ही 115/75 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप के स्तर से शुरू होता है। कला।, रक्तचाप के स्तर के कई और उन्नयन हैं।

यदि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के मान अलग-अलग श्रेणियों में आते हैं, तो धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री का आकलन दो मूल्यों में से उच्चतम द्वारा किया जाता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता - सिस्टोलिक या डायस्टोलिक। उच्च रक्तचाप का निदान करते समय रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री अलग-अलग दिनों में बार-बार माप द्वारा निर्धारित की जाती है।

हमारे देश में, उच्च रक्तचाप के चरणों को अलग करना जारी है, जबकि धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए यूरोपीय सिफारिशों में किसी भी चरण का उल्लेख नहीं है। चरणों की पहचान का उद्देश्य उच्च रक्तचाप की शुरुआत से लेकर जटिलताओं की उपस्थिति तक के चरण को प्रतिबिंबित करना है।

तीन चरण हैं:

• स्टेज Iतात्पर्य यह है कि उन अंगों को अभी भी कोई स्पष्ट क्षति नहीं हुई है जो इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं: हृदय के बाएं वेंट्रिकल का कोई इज़ाफ़ा (हाइपरट्रॉफी) नहीं है, गुर्दे में निस्पंदन दर में कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं है, जो है रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, मूत्र में प्रोटीन एल्ब्यूमिन का पता नहीं लगाया जाता है, कैरोटिड धमनियों की दीवारों का मोटा होना या उनमें एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े आदि का पता नहीं लगाया जाता है। आंतरिक अंगों को इस तरह की क्षति आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है।
• यदि सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम एक है, तो निदान करें चरण IIउच्च रक्तचाप.
• अंत में, के बारे में चरण IIIउच्च रक्तचाप तब कहा जाता है जब एथेरोस्क्लेरोसिस (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, निचले छोरों की धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति) से जुड़ी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ कम से कम एक हृदय रोग होता है, या, उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की क्षति, एक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है निस्पंदन में कमी और/या मूत्र में प्रोटीन की महत्वपूर्ण हानि।

ये चरण हमेशा स्वाभाविक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं: उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा, और कुछ वर्षों के बाद रक्तचाप में वृद्धि हुई - यह पता चला कि ऐसे रोगी को तुरंत चरण III उच्च रक्तचाप है। स्टेजिंग का उद्देश्य मुख्य रूप से हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के अनुसार रोगियों को रैंक करना है। उपचार के उपाय भी इस पर निर्भर करते हैं: जोखिम जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही अधिक गहन होगा। निदान तैयार करते समय, जोखिम का मूल्यांकन चार श्रेणियों में किया जाता है। वहीं, चौथा ग्रेडेशन सबसे बड़े जोखिम से मेल खाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ

उच्च रक्तचाप के उपचार का लक्ष्य उच्च रक्तचाप को "कम करना" नहीं है, बल्कि लंबी अवधि में हृदय और अन्य जटिलताओं के जोखिम को अधिकतम करना है, क्योंकि यह जोखिम - फिर से, जब "वर्ष-दशक" पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है - प्रत्येक अतिरिक्त 10 mmHg के लिए बढ़ता है कला। पहले से ही 115/75 मिमी एचजी के रक्तचाप स्तर से। कला। यह स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग, संवहनी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश), क्रोनिक रीनल और क्रोनिक हृदय विफलता, निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों जैसी जटिलताओं को संदर्भित करता है।

उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश मरीज़ फिलहाल किसी भी चीज़ के बारे में चिंता नहीं करते हैं, इसलिए उनके पास इलाज के लिए अधिक प्रेरणा नहीं होती है, वे नियमित रूप से कुछ न्यूनतम दवाएं लेते हैं और अपनी जीवनशैली को एक स्वस्थ जीवन शैली में बदलते हैं। हालाँकि, उच्च रक्तचाप के उपचार में ऐसा कोई एकमुश्त उपाय नहीं है जो आपको इसके इलाज के लिए और कुछ किए बिना इस बीमारी को हमेशा के लिए भूलने की अनुमति दे।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के साथ, आमतौर पर सब कुछ काफी सरल होता है: इसके लिए केवल 140/90 मिमी एचजी के स्तर पर बार-बार दर्ज रक्तचाप की आवश्यकता होती है। कला। और उच्चा। लेकिन उच्च रक्तचाप और धमनी उच्च रक्तचाप एक ही चीज़ नहीं हैं: जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रक्तचाप में वृद्धि कई बीमारियों में प्रकट हो सकती है, और उच्च रक्तचाप उनमें से केवल एक है, हालांकि सबसे आम है। निदान करते समय, डॉक्टर को, एक ओर, रक्तचाप में वृद्धि की स्थिरता की पुष्टि करनी चाहिए, और दूसरी ओर, इस बात की संभावना का आकलन करना चाहिए कि क्या रक्तचाप में वृद्धि रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति है। .

ऐसा करने के लिए, निदान खोज के पहले चरण में, डॉक्टर यह पता लगाता है कि किस उम्र में रक्तचाप सबसे पहले बढ़ना शुरू हुआ, क्या कोई लक्षण हैं जैसे, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान सांस रुकने के साथ खर्राटे आना, मांसपेशियों में कमजोरी के दौरे, असामान्य मूत्र में अशुद्धियाँ, पसीने और सिरदर्द के साथ अचानक दिल की धड़कन का दौरा, दर्द, आदि। यह स्पष्ट करना समझ में आता है कि रोगी कौन सी दवाएँ और आहार अनुपूरक ले रहा है, क्योंकि कुछ मामलों में, वे रक्तचाप में वृद्धि या पहले से ही बढ़े हुए रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं। कई नियमित (उच्च रक्तचाप वाले लगभग सभी रोगियों में किए गए) नैदानिक ​​​​परीक्षण, एक डॉक्टर के साथ बातचीत के दौरान प्राप्त जानकारी के साथ, माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों की संभावना का आकलन करने में मदद करते हैं: एक सामान्य मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन की रक्त सांद्रता का निर्धारण और ग्लूकोज, और कभी-कभी पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स। सामान्य तौर पर, धमनी उच्च रक्तचाप के माध्यमिक रूपों (इसके सभी मामलों में से लगभग 10%) के कम प्रसार को ध्यान में रखते हुए, उच्च रक्तचाप के संभावित कारण के रूप में इन बीमारियों की आगे की खोज के अच्छे कारण होने चाहिए। इसलिए, यदि नैदानिक ​​खोज के पहले चरण में धमनी उच्च रक्तचाप की द्वितीयक प्रकृति के पक्ष में कोई महत्वपूर्ण डेटा नहीं मिलता है, तो भविष्य में यह माना जाएगा कि उच्च रक्तचाप के कारण रक्तचाप में वृद्धि हुई है। रोगी के बारे में नया डेटा उपलब्ध होने पर इस निर्णय को कभी-कभी संशोधित किया जा सकता है।

रक्तचाप में वृद्धि की संभावित माध्यमिक प्रकृति पर डेटा की खोज के अलावा, डॉक्टर हृदय रोगों के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति निर्धारित करता है (यह पूर्वानुमान का आकलन करने और आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए अधिक लक्षित खोज के लिए आवश्यक है), जैसे साथ ही, संभवतः, हृदय प्रणाली की पहले से मौजूद बीमारियाँ या उनकी स्पर्शोन्मुख क्षति - यह उच्च रक्तचाप के पूर्वानुमान और चरण के आकलन, चिकित्सीय उपायों की पसंद को प्रभावित करती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी से बात करने और उसकी जांच करने के अलावा, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, और, यदि आवश्यक हो, तो कुछ अन्य अध्ययन, प्रकृति जिसका निर्धारण रोगी के बारे में पहले से प्राप्त चिकित्सा डेटा द्वारा किया जाता है)।

विशेष कॉम्पैक्ट उपकरणों का उपयोग करके दैनिक रक्तचाप की निगरानी आपको रोगी की सामान्य जीवनशैली के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन सभी मामलों में आवश्यक नहीं है - मुख्य रूप से, यदि डॉक्टर की नियुक्ति पर मापा गया रक्तचाप घर पर मापा गया रक्तचाप से काफी भिन्न होता है, यदि रात के रक्तचाप का मूल्यांकन करना आवश्यक है, यदि हाइपोटेंशन के एपिसोड का संदेह है, और कभी-कभी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इलाज का.

इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जांच करते समय कुछ नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग सभी मामलों में किया जाता है; प्रारंभिक परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा की गई धारणाओं की जांच करने के लिए, रोगी के बारे में पहले से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर अन्य तरीकों का उपयोग अधिक चयनात्मक होता है। .

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप के इलाज के उद्देश्य से गैर-दवा उपायों के संबंध में, नमक का सेवन कम करने, शरीर के वजन को इस स्तर पर कम करने और बनाए रखने, नियमित शारीरिक प्रशिक्षण (परिश्रम), मध्यम शराब के सेवन से अधिक नहीं, की सकारात्मक भूमिका पर सबसे ठोस सबूत जमा हुए हैं। साथ ही आहार में सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ाना। केवल ये सभी उपाय अस्वास्थ्यकर जीवनशैली में दीर्घकालिक परिवर्तनों के हिस्से के रूप में प्रभावी हैं जो उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बने। उदाहरण के लिए, शरीर के वजन में 5 किलोग्राम की कमी से रक्तचाप में औसतन 4.4/3.6 मिमी एचजी की कमी आई। कला। - यह थोड़ा सा लगता है, लेकिन आपकी जीवनशैली में सुधार के लिए ऊपर सूचीबद्ध अन्य उपायों के साथ संयोजन में, प्रभाव काफी महत्वपूर्ण हो सकता है।

उच्च रक्तचाप वाले लगभग सभी रोगियों के लिए जीवनशैली में सुधार करना उचित है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दवा उपचार का संकेत दिया जाता है, हालांकि हमेशा नहीं। यदि 2 और 3 डिग्री के बढ़े हुए रक्तचाप वाले रोगियों के साथ-साथ किसी भी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ उच्च गणना वाले हृदय जोखिम के साथ, दवा उपचार अनिवार्य है (इसके दीर्घकालिक लाभ कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों में प्रदर्शित किए गए हैं), तो उच्च रक्तचाप के साथ 1 डिग्री कम और औसत गणना वाले हृदय जोखिम के साथ, ऐसे उपचार का लाभ बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षणों में विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। ऐसी स्थितियों में, रोगी की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, ड्रग थेरेपी के संभावित लाभ का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है। यदि जीवनशैली में सुधार के बावजूद, डॉक्टर के पास बार-बार जाने के दौरान ऐसे रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि कई महीनों तक बनी रहती है, तो दवा के उपयोग की आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके अलावा, गणना किए गए जोखिम की भयावहता अक्सर रोगी की परीक्षा की पूर्णता पर निर्भर करती है और शुरुआत में सोची गई तुलना में काफी अधिक हो सकती है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लगभग सभी मामलों में, वे 140/90 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप के स्थिरीकरण को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। कला। इसका मतलब यह नहीं है कि 100% मापों में यह इन मूल्यों से नीचे होगा, लेकिन मानक परिस्थितियों ("डायग्नोस्टिक्स" अनुभाग में वर्णित) के तहत मापा जाने पर रक्तचाप जितना कम होगा, इस सीमा से अधिक होगा, उतना बेहतर होगा। इस उपचार के लिए धन्यवाद, हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है, और उच्च रक्तचाप संबंधी संकट, यदि वे होते हैं, तो उपचार के बिना बहुत कम आम हैं। आधुनिक दवाओं के लिए धन्यवाद, वे नकारात्मक प्रक्रियाएं, जो उच्च रक्तचाप में, समय के साथ अनिवार्य रूप से और गुप्त रूप से आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे) को नष्ट कर देती हैं, ये प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं या निलंबित हो जाती हैं, और कुछ मामलों में इन्हें उलटा भी किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं में से मुख्य दवाओं के 5 वर्ग हैं:

• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक);
• कैल्शियम विरोधी;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (-adj में समाप्त होने वाले नाम);
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (-सार्टन में समाप्त होने वाले नाम);
• बीटा अवरोधक।

हाल ही में, उच्च रक्तचाप के उपचार में दवाओं के पहले चार वर्गों की भूमिका पर विशेष रूप से जोर दिया गया है। बीटा ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से जब सहवर्ती रोगों के लिए उनके उपयोग की आवश्यकता होती है - इन मामलों में, बीटा ब्लॉकर्स दोहरे उद्देश्य की पूर्ति करते हैं।

आजकल, दवाओं के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उनमें से किसी एक के साथ उपचार करने से शायद ही रक्तचाप का वांछित स्तर प्राप्त हो पाता है। दवाओं के निश्चित संयोजन भी हैं जो उपचार को अधिक सुविधाजनक बनाते हैं, क्योंकि रोगी दो या तीन के बजाय केवल एक गोली लेता है। किसी विशेष रोगी के लिए दवाओं के आवश्यक वर्गों का चयन, साथ ही उनकी खुराक और प्रशासन की आवृत्ति, डॉक्टर द्वारा रोगी के बारे में रक्तचाप स्तर, सहवर्ती रोगों आदि जैसे डेटा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

आधुनिक दवाओं के बहुमुखी सकारात्मक प्रभावों के लिए धन्यवाद, उच्च रक्तचाप के उपचार में न केवल रक्तचाप को कम करना शामिल है, बल्कि आंतरिक अंगों को उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के नकारात्मक प्रभावों से भी बचाना शामिल है। इसके अलावा, चूंकि उपचार का मुख्य लक्ष्य इसकी जटिलताओं के जोखिम को कम करना और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है, इसलिए रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ठीक करना, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती हैं (जो मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का कारण बनती हैं) , आदि। धूम्रपान से इनकार, चाहे यह कितना भी तुच्छ क्यों न लगे, आपको उच्च रक्तचाप से जुड़े स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिमों को काफी कम करने और रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के इलाज में कई तरीकों से बीमारी का समाधान करना शामिल है, और सामान्य रक्तचाप प्राप्त करना उनमें से केवल एक है।

पूर्वानुमान। रोकथाम

समग्र पूर्वानुमान न केवल उच्च रक्तचाप के तथ्य से निर्धारित होता है, बल्कि हृदय रोगों के जोखिम कारकों की संख्या, उनकी गंभीरता की डिग्री और नकारात्मक प्रभाव की अवधि से भी निर्धारित होता है।

ये जोखिम कारक हैं:

1. धूम्रपान;
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
3. उच्च रक्तचाप;
4. मोटापा;
5. आसीन जीवन शैली;
6. आयु (40 वर्ष के बाद प्रत्येक दशक में जीवन जीने का जोखिम बढ़ जाता है);
7. पुरुष लिंग और अन्य।

इस मामले में, न केवल जोखिम कारकों के संपर्क की तीव्रता महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक दिन में 20 सिगरेट पीना निस्संदेह 5 सिगरेट से भी बदतर है, हालांकि दोनों एक बदतर पूर्वानुमान से जुड़े हैं), बल्कि उनके जोखिम की अवधि भी महत्वपूर्ण है। जिन लोगों को अभी तक उच्च रक्तचाप के अलावा कोई स्पष्ट हृदय रोग नहीं है, उनके लिए पूर्वानुमान का आकलन विशेष इलेक्ट्रॉनिक कैलकुलेटर का उपयोग करके किया जा सकता है, जिनमें से एक में लिंग, आयु, रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर, रक्तचाप और धूम्रपान को ध्यान में रखा जाता है। SCORE इलेक्ट्रॉनिक कैलकुलेटर जोखिम मूल्यांकन की तारीख से अगले 10 वर्षों में हृदय रोगों से मृत्यु के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए उपयुक्त है। साथ ही, अधिकांश मामलों में प्राप्त जोखिम, जो पूर्ण संख्या में कम है, एक भ्रामक धारणा उत्पन्न कर सकता है, क्योंकि कैलकुलेटर आपको हृदय संबंधी मृत्यु के जोखिम की गणना करने की अनुमति देता है। गैर-घातक जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, आदि) का जोखिम कई गुना अधिक है। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति कैलकुलेटर का उपयोग करके गणना की गई तुलना में जोखिम को बढ़ा देती है: पुरुषों के लिए 3 गुना, और महिलाओं के लिए - यहां तक ​​कि 5 गुना तक।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम के संबंध में, हम कह सकते हैं कि चूंकि इसके विकास के लिए जोखिम कारक ज्ञात हैं (निष्क्रियता, अधिक वजन, पुराना तनाव, नींद की नियमित कमी, शराब का दुरुपयोग, टेबल नमक की बढ़ती खपत और अन्य), तो सभी जीवनशैली जो परिवर्तन इन कारकों के प्रभाव को कम करते हैं, वे उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करते हैं। हालाँकि, इस जोखिम को पूरी तरह से शून्य तक कम करना शायद ही संभव है - ऐसे कारक हैं जो हम पर बिल्कुल भी निर्भर नहीं हैं या हम पर बहुत कम निर्भर हैं: आनुवंशिक विशेषताएं, लिंग, आयु, सामाजिक वातावरण और कुछ अन्य। समस्या यह है कि लोग उच्च रक्तचाप की रोकथाम के बारे में मुख्य रूप से तब सोचना शुरू करते हैं जब वे पहले से ही अस्वस्थ होते हैं, और रक्तचाप पहले से ही एक डिग्री या किसी अन्य तक बढ़ा हुआ होता है। और यह सवाल रोकथाम का नहीं बल्कि इलाज का है।

ग्रन्थसूची

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- यह रक्तचाप में एक व्यवस्थित स्थिर वृद्धि है (सिस्टोलिक दबाव 139 mmHg से ऊपर और/या डायस्टोलिक दबाव 89 mmHg से ऊपर)। उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि धमनियों और उनकी छोटी शाखाओं के सिकुड़ने के परिणामस्वरूप होती है धमनिकाओं .

यह ज्ञात है कि मानव शरीर में रक्त की कुल मात्रा शरीर के कुल वजन का लगभग 6 - 8% है, इस प्रकार, यह गणना करना संभव है कि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में कितना रक्त है। सारा खून बह जाता है संचार प्रणाली, जो मुख्य रक्त प्रवाह मार्ग है। हृदय सिकुड़ता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक निश्चित बल के साथ दबाव डालता है। इस बल को कहा जाता है रक्तचाप . दूसरे शब्दों में, रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करने में मदद करता है।

रक्तचाप संकेतक माने जाते हैं: सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), जिसे "ऊपरी" रक्तचाप भी कहा जाता है। सिस्टोलिक दबाव हृदय की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा धमनियों में बनाए गए दबाव की मात्रा को दर्शाता है जब रक्त का एक हिस्सा धमनियों में छोड़ा जाता है; डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी), इसे "निचला" दबाव भी कहा जाता है। यह हृदय के विश्राम के दौरान दबाव की मात्रा को दर्शाता है, उस समय जब यह अगले संकुचन से पहले भर जाता है। दोनों संकेतक पारा के मिलीमीटर (एमएमएचजी) में मापा जाता है।

कुछ लोगों में, विभिन्न कारणों से, धमनियाँ संकीर्ण हो जाती हैं, सबसे पहले वाहिका-आकर्ष के कारण। फिर उनका लुमेन लगातार संकुचित रहता है, यह वाहिकाओं की दीवारों के मोटे होने से सुगम होता है। इन संकुचनों को दूर करने के लिए, जो रक्त के मुक्त प्रवाह में बाधा हैं, हृदय के अधिक गहन कार्य और संवहनी बिस्तर में रक्त की अधिक रिहाई की आवश्यकता होती है। विकसित होना हाइपरटोनिक रोग .

लगभग हर दसवें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति में, रक्तचाप में वृद्धि किसी न किसी अंग की क्षति के कारण होती है। ऐसे मामलों में, हम रोगसूचक या माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। लगभग 90% रोगी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं आवश्यक या प्राथमिक उच्च रक्तचाप .

उच्च रक्तचाप के लिए कट-ऑफ बिंदु आमतौर पर चिकित्सक द्वारा बताए गए 139/89 mmHg के स्तर से कम से कम तीन गुना है, बशर्ते रोगी कोई दवा नहीं ले रहा हो। रक्तचाप कम करने के लिए दवाएँ.

रक्तचाप में मामूली, कभी-कभी लगातार वृद्धि का मतलब बीमारी की उपस्थिति नहीं है। हालाँकि, यदि आपके पास कोई जोखिम कारक नहीं है और कोई संकेत नहीं हैं अंग क्षति, इस स्तर पर उच्च रक्तचाप संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। लेकिन, फिर भी, यदि आपका रक्तचाप बढ़ता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; केवल वह ही रोग की सीमा निर्धारित कर सकता है और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपचार बता सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

रक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि, साथ ही कोरोनरी, मस्तिष्क और गुर्दे के परिसंचरण में तेज गिरावट को कहा जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट . यह खतरनाक है क्योंकि इससे गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जैसे: हृद्पेशीय रोधगलन , सबराचोनोइड रक्तस्राव, महाधमनी दीवार विच्छेदन, तीव्र गुर्दे की विफलता .

उमड़ती उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अक्सर, मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव, प्रतिकूल मनो-भावनात्मक तनाव, व्यवस्थित अतिरिक्त नमक की खपत, अपर्याप्त उपचार और शराब की अधिकता के कारण, उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना दवा बंद करने के बाद।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की विशेषता रोगी की बेचैनी, चिंता, भय, क्षिप्रहृदयता और हवा की कमी की भावना है। रोगी को ठंडा पसीना, चेहरे की लालिमा, कभी-कभी महत्वपूर्ण, "रोंगटे खड़े होना", आंतरिक कंपकंपी की भावना, होंठ और जीभ का सुन्न होना, बोलने में कठिनाई और अंगों में कमजोरी का अनुभव होता है।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान मुख्य रूप से मतली या यहां तक ​​कि एक उल्टी से भी प्रकट होता है। दिल की विफलता के लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं: अस्थिर, सीने में दर्द, या अन्य संवहनी जटिलताओं में व्यक्त।

धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी चरण में उच्च रक्तचाप संबंधी संकट विकसित हो सकते हैं। यदि संकट दोबारा आता है, तो यह अनुचित उपचार का संकेत हो सकता है।

उच्च रक्तचाप संबंधी संकट उत्पन्न हो सकते हैं 3 प्रकार:

1. तंत्रिका वनस्पति संकट , दबाव में वृद्धि की विशेषता है, मुख्य रूप से सिस्टोलिक। रोगी उत्तेजित महसूस करता है, डरा हुआ दिखता है और चिंतित रहता है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि संभव है, देखा गया।

2. एडिमा उच्च रक्तचाप संकट यह अक्सर महिलाओं में होता है, आमतौर पर नमकीन भोजन खाने या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने के बाद। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव बढ़ जाते हैं। मरीज़ उनींदा, थोड़ा सुस्त होते हैं, और चेहरे और हाथों की सूजन स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य होती है।

3. आक्षेप संबंधी उच्च रक्तचाप संकट - सबसे गंभीर में से एक, आमतौर पर घातक उच्च रक्तचाप के साथ होता है। मस्तिष्क की गंभीर क्षति होती है, साथ में मस्तिष्क शोफ और संभावित मस्तिष्क रक्तस्राव भी होता है।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप का संकट मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को रक्त आपूर्ति की तीव्रता और लय में गड़बड़ी के कारण होता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, दबाव बहुत अधिक नहीं बढ़ता है।

उच्च रक्तचाप के संकट से बचने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है और डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा बंद करना अस्वीकार्य और खतरनाक है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप

अत्यधिक उच्च रक्तचाप, प्रतिक्रिया न करना या चिकित्सा के प्रति खराब संवेदनशीलता, अंगों में तेजी से होने वाले जैविक परिवर्तन को सिंड्रोम कहा जाता है घातक धमनी उच्च रक्तचाप.

घातक धमनी उच्च रक्तचाप शायद ही कभी होता है, 1% से अधिक रोगियों में नहीं और अधिकतर 40-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।

सिंड्रोम का पूर्वानुमान प्रतिकूल है; प्रभावी उपचार के अभाव में, इस सिंड्रोम से पीड़ित 80% रोगियों की क्रोनिक हृदय और/या गुर्दे की विफलता, विच्छेदन से एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है। या रक्तस्रावी स्ट्रोक .

आधुनिक परिस्थितियों में समय पर उपचार से बीमारी के घातक परिणाम कई गुना कम हो जाते हैं और आधे से अधिक मरीज 5 साल या उससे भी अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

रूस में, लगभग 40% वयस्क आबादी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। यह खतरनाक है कि एक ही समय में, उनमें से कई को इस गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है और इसलिए, वे अपने रक्तचाप की निगरानी नहीं करते हैं।

वर्षों से, धमनी उच्च रक्तचाप के कई अलग-अलग वर्गीकरण थे, हालांकि, 2003 से, कार्डियोलॉजिस्ट के वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में, डिग्री द्वारा एक एकीकृत वर्गीकरण अपनाया गया था।

1. हल्की डिग्री धमनी उच्च रक्तचाप, जब रक्तचाप 140-159 मिमी एचजी की सीमा में होता है। सिस्टोलिक और 90-99 मिमी एचजी। कला। डिस्टोलिक

2. दूसरी उपाधि या मध्यम डिग्री की विशेषता 160/100 से 179/109 mmHg तक का दबाव है। कला।

3. गंभीर डिग्री उच्च रक्तचाप रक्तचाप में 180/110 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि है। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता आमतौर पर जोखिम कारकों के बिना निर्धारित नहीं की जाती है। हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारकों की एक अवधारणा है। इसे वे कारक कहते हैं, जो इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, एक प्रेरणा के रूप में कार्य करते हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर करता है। को जोखिमशामिल करना:

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, रोग की गंभीरता का आकलन करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए आगे की गहन जांच की जाती है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह, मायोकार्डियम, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता और रक्त में गतिविधि की पहचान करने के लिए इस तरह के निदान की आवश्यकता होती है; मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है, साथ ही उदर महाधमनी .

यदि रोगी को परिवार में करीबी रिश्तेदारों के बीच इस बीमारी के मामलों के बारे में जानकारी हो तो धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में काफी सुविधा होती है। यह बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति का संकेत हो सकता है और निदान की पुष्टि न होने पर भी आपके स्वास्थ्य पर करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

सही निदान के लिए, रोगी के रक्तचाप को नियमित रूप से मापना महत्वपूर्ण है। वस्तुनिष्ठ निदान और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए, नियमित रूप से अपने रक्तचाप को स्वयं मापना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्य बातों के अलावा, आत्म-नियंत्रण, उपचार से सकारात्मक प्रभाव देता है, क्योंकि रोगी को अनुशासित करता है.

डॉक्टर रक्तचाप मापने के लिए उंगली या कलाई पर दबाव मापने वाले उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों से रक्तचाप मापते समय, उचित निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

का उपयोग करके रक्तचाप मापना टनमीटर यदि आप इसे सही ढंग से करते हैं और आवश्यक शर्तों का पालन करते हैं तो यह काफी सरल प्रक्रिया है, भले ही वे आपको मामूली लगें।

दबाव का स्तर खाने के 1-2 घंटे बाद, कॉफी पीने या धूम्रपान करने के 1 घंटे बाद मापा जाना चाहिए। कपड़ों से आपकी भुजाओं और अग्रबाहुओं पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए। जिस हाथ से माप लिया जा रहा है उस पर कोई कपड़ा नहीं होना चाहिए।

आरामदायक तापमान के साथ शांत और आरामदायक वातावरण में माप करना बहुत महत्वपूर्ण है। कुर्सी की पीठ सीधी होनी चाहिए, इसे मेज के बगल में रखें। एक कुर्सी पर बैठें ताकि आपकी बांह पर कफ का मध्य भाग हृदय के स्तर पर हो। कुर्सी के पीछे अपनी पीठ झुकाएं, बात न करें या अपने पैरों को क्रॉस न करें। यदि आप पहले स्थानांतरित हो चुके हैं या काम कर चुके हैं, तो कम से कम 5 मिनट आराम करें।

कफ को इस प्रकार रखें कि उसका किनारा कोहनी गुहा से 2.5 -3 सेमी ऊपर हो। कफ को आराम से लगाएं, लेकिन कसकर नहीं, ताकि आपकी उंगली कफ और आपकी बांह के बीच स्वतंत्र रूप से फिट हो सके। कफ में हवा को ठीक से फुलाना आवश्यक है। न्यूनतम असुविधा होने तक तेजी से फुलाएं। आपको 2 mmHg की गति से डिफ्लेट करने की आवश्यकता है। कला। प्रति सेकंड।

वह दबाव स्तर जिस पर नाड़ी प्रकट हुई, और फिर वह स्तर जिस पर ध्वनि गायब हो गई, रिकॉर्ड किया जाता है। झिल्ली परिश्रावक बाहु धमनी के अधिकतम स्पंदन के बिंदु पर स्थित होता है, आमतौर पर अग्रबाहु की आंतरिक सतह पर क्यूबिटल फोसा के ठीक ऊपर। स्टेथोस्कोप का सिर ट्यूब और कफ को नहीं छूना चाहिए। झिल्ली को भी त्वचा से मजबूती से जुड़ा होना चाहिए, लेकिन दबाया नहीं जाना चाहिए। सुस्त धड़कन के रूप में नाड़ी ध्वनि की उपस्थिति स्तर को इंगित करती है सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी की आवाज़ का गायब होना - स्तर डायस्टोलिक दबाव। विश्वसनीयता के लिए और त्रुटियों से बचने के लिए, अध्ययन को दोनों हाथों पर बारी-बारी से हर 3-4 मिनट में कम से कम एक बार दोहराया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

उच्च रक्तचाप का उपचारयह सीधे रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। उपचार का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना और मृत्यु के खतरे को रोकना है।

यदि ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप पर किसी जोखिम कारक का बोझ नहीं है, तो अगले 10 वर्षों में हृदय प्रणाली की खतरनाक जटिलताओं, जैसे स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, विकसित होने की संभावना बहुत कम है और 15% से अधिक नहीं है।

कम जोखिम वाले चरण 1 उच्च रक्तचाप के लिए उपचार रणनीति में जीवनशैली में बदलाव और शामिल हैं गैर-दवा चिकित्सा 12 महीने तक चलता है, जिसके दौरान एक हृदय रोग विशेषज्ञ रोग की गतिशीलता का निरीक्षण और नियंत्रण करता है। यदि रक्तचाप का स्तर 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला। और घटने की प्रवृत्ति नहीं है, हृदय रोग विशेषज्ञ को चयन करना होगा दवाई से उपचार .

औसत डिग्री का मतलब है कि अगले 10 वर्षों में आवश्यक उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना 15-20% है। इस स्तर पर बीमारी के इलाज की रणनीति चरण 1 उच्च रक्तचाप के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग की जाने वाली रणनीति के समान है, लेकिन गैर-दवा चिकित्सा की अवधि 6 महीने तक कम हो जाती है। यदि रोग की गतिशीलता असंतोषजनक है और उच्च रक्तचाप बना रहता है, तो रोगी को दवा उपचार में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का मतलब है कि, अगले 10 वर्षों में, 20-30% मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों की जटिलताएँ हो सकती हैं। इस डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए उपचार रणनीति में रोगी की जांच और उसके बाद गैर-दवा तरीकों के संयोजन में अनिवार्य दवा उपचार शामिल है।

यदि जोखिम बहुत अधिक है, तो यह इंगित करता है कि रोग का पूर्वानुमान और उपचार प्रतिकूल है और गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना 30% या अधिक है। रोगी को तत्काल चिकित्सीय परीक्षण और तत्काल दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के औषधि उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना और लक्षित अंग क्षति के खतरे को समाप्त करना है: दिल , किडनी , दिमाग , उनका अधिकतम संभव इलाज। उपचार के लिए, रक्तचाप को कम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका चुनाव उपस्थित चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करता है, जो रोगी की उम्र, हृदय प्रणाली और अन्य अंगों से कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के मानदंडों पर आधारित होता है।

उपचार एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाता है और, रोगी की स्थिति की निगरानी करते हुए, ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। निर्धारित दवा को रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए।

अक्सर, आवश्यक या प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार में, कई दवाओं सहित संयोजन दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के फायदों में रोग के विकास के कई अलग-अलग तंत्रों पर एक साथ प्रभाव डालने और कम खुराक में दवा के प्रशासन की संभावना शामिल है, जो साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, यह जोखिम रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के स्व-उपयोग पर सख्त प्रतिबंध या डॉक्टर की सलाह के बिना खुराक में मनमाने ढंग से बदलाव की व्याख्या करता है। सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का इतना शक्तिशाली प्रभाव होता है कि उनके अनियंत्रित उपयोग से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

दवा की खुराक केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा और रोगी की स्थिति की गहन नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद आवश्यकतानुसार कम या बढ़ाई जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के गैर-दवा उपचार का उद्देश्य जोखिम कारकों को कम करना और समाप्त करना है और इसमें शामिल हैं:

• शराब पीने और धूम्रपान से इनकार;
• स्वीकार्य स्तर तक वजन कम होना;
• नमक रहित आहार और संतुलित आहार बनाए रखना;
• शारीरिक निष्क्रियता को त्यागकर सक्रिय जीवनशैली, सुबह व्यायाम, पैदल चलना आदि की ओर संक्रमण।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

धमनी उच्च रक्तचाप की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले और जोखिम कारकों के बोझ से दबे लोगों के लिए, बीमारी की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित जांच और स्वस्थ जीवन शैली मानकों का पालन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप की बीमारी को देर करने और अक्सर खत्म करने में मदद करेगा। यदि आपके रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप का इतिहास है, तो आपको अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना चाहिए और कई चीजों को मौलिक रूप से बदलना चाहिए आदतेंऔर जीवन शैली, जो जोखिम कारक हैं।

नेतृत्व करना जरूरी है सक्रिय जीवन शैली, उम्र के आधार पर अधिक घूमना, दौड़ना, तैरना, पैदल चलना, साइकिल चलाना और स्कीइंग इसके लिए आदर्श हैं। शरीर पर अधिक भार डाले बिना, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे शुरू की जानी चाहिए। आउटडोर व्यायाम विशेष रूप से फायदेमंद है। व्यायाम हृदय की मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र को मजबूत बनाता है और तनाव को रोकने में मदद करता है।

आपको अपने आहार सिद्धांतों पर पुनर्विचार करना चाहिए, नमकीन और वसायुक्त भोजन खाना बंद कर देना चाहिए कम कैलोरी वाला आहार , जिसमें बड़ी मात्रा में मछली, समुद्री भोजन, फल ​​और सब्जियाँ शामिल हैं।

बहकावे में मत आओ मादक पेय और, विशेष रूप से, बियर। वे मोटापे, टेबल नमक के अनियंत्रित सेवन में योगदान करते हैं और हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत और गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

छोड़ देना धूम्रपान निकोटीन में मौजूद पदार्थ धमनियों की दीवारों में बदलाव लाते हैं, उनकी कठोरता बढ़ाते हैं और इसलिए दबाव में वृद्धि के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इसके अलावा, निकोटीन दिल और फेफड़ों के लिए बहुत खतरनाक है।

अपने आसपास सकारात्मक माहौल बनाने का प्रयास करें मनो-भावनात्मक वातावरण . यदि संभव हो, तो संघर्षों से बचें; याद रखें, एक कमजोर तंत्रिका तंत्र अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को ट्रिगर करता है।

इस प्रकार, हम संक्षेप में कह सकते हैं कि धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच, एक सही जीवनशैली और आपके वातावरण में एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि शामिल है।

यदि रक्तचाप में नियमित वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। याद रखें कि ऐसा करके आप अपना स्वास्थ्य और जीवन बचा सकते हैं!

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ

यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार की उपेक्षा करने से गंभीर और खतरनाक जटिलताएँ पैदा होती हैं। जैसे-जैसे उच्च रक्तचाप बढ़ता है, विभिन्न अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

• दिल . तीव्र या पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और मायोकार्डियल रोधगलन देखा जाता है।
• गुर्दे . गुर्दे की विफलता और नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
• दिमाग . डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, क्षणिक इस्कीमिक हमला, इस्कीमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक अक्सर होते हैं।
• जहाजों . महाधमनी धमनीविस्फार होता है, आदि।
• उच्च रक्तचाप संकट.

खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए, यदि आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, तो आपको मदद और उपचार के लिए तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।