Перебои ритма сердца лечение. Предсердный ритм, это норма или патология сердца

Нарушение сердечного ритма имеет множество характеристик. Оно случается в виде нормального физиологического процесса или требует лечения. Правильный сердечный ритм отличается регулярными сокращениями миокарда с одинаковыми промежутками отдыха и числом ударов от 60 до 80 в минуту. Об этом можно судить по частоте пульса на лучевой или сонной артериях.

Но для врача необходимо еще провести анализ и убедиться в механизме возникновения и проведения импульса.

Как образуется правильный ритм

В норме все импульсы формируются в синусовом узле (узел Киса-Флака). Далее проводится за 0,05 секунды в атриовентрикулярный узел (Ашофа-Тавара). За это время происходит сокращение предсердий (заканчивается их систола). Передача импульсов ниже по пучкам волокон на желудочки вызывает их систолу.

Так происходит согласование работы всех частей сердца (сокращение миокарда, открытие и закрытие клапанного аппарата). Нарушение схемы может быть вызвано неправильными проявлениями основных функций сердечной мышцы:

• возбудимости,
• проводимости,
• автоматизма,
• сократимости.

В середине две экстрасистолы вклинились в нормальный ритм

Вариабельность сердечного ритма, частота сердечных сокращений в организме обязательно должны координироваться корой головного мозга. Разные ситуации требуют учащения (физическая нагрузка, стрессовая ситуация) или позволяют замедлить скорость работы миокарда (при отдыхе, во сне). В таких случаях изменение частоты пульса обеспечивают блуждающий, синусовый нервы, доносящие «приказы» из головного мозга, и гормоны гипофиза.

Механизмы развития патологии

Причины «поломки» возникновения синусового ритма разные. Они зависят от видов аритмии:

• тахикардия или брадикардия (учащенный или замедленный, но правильный ритм) связаны со сбоем неврогенной или эндокринной регуляции (это возможно при нервном напряжении, психической травме, интоксикации во время инфекционного заболевания), патологией в сердце (воспалительный процесс, начало декомпенсации, дистрофия при голодании, опухоли);
• узловая форма ритма - из атриовентрикулярного узла или миграция главного водителя от синусового к узлу Ашофа-Тавара связана с передачей функции более сильному нервному соединению, редкая форма аритмии чаще наблюдается у детей;
• сердечный ритм может иметь обратное направление (от желудочков к предсердиям), называется идиовентрикулярным, если водитель ритма возникает в миокарде желудочков;
• экстрасистолия или внеочередное сокращение образуется при образовании дополнительных очагов возбуждения, они имеют свою локализацию, опережают нормальные сокращения, проявляются в виде одиночных или групповых, связаны с переходом сердца на эктопический ритм (из других очагов), появление подобных очагов связывают с перераздражением, воспалением или дистрофией, у ребенка младшего возраста регистрируются при инфекциях, для детей подросткового периода объясняются гормональной перестройкой;
• пароксизмальная тахикардия - результат повышенной возбудимости вегетативной нервной системы и миокарда, отличается приступообразным течением, острым нарушением ритма;
• мерцательная аритмия образно названа «сердечным бредом, безумством», характеризуется полным нарушением связей между предсердиями и желудочками, произвольными сокращениями на фоне низкого содержания калия в клетках миокарда, повышенной возбудимости определенного центра. Проявляется на фоне бради- или тахикардии, возможны приступы, установлена зависимость от передозировки в лечении препаратов из группы наперстянки;
• блокады на разных уровнях проводящей системы бывают функциональными или органическими, когда нервный поток буквально «перерезан» очагом некроза, зоной инфаркта миокарда, рубцами при кардиосклерозе, воспалительным процессом при атаке ревматизма у детей. Подобные нарушения проводимости отличаются по степеням, полноте прерывания импульса.

Особая вариабельность сердечного ритма проявляется в острой стадии заболеваний сердца: наблюдается сочетание разных нарушений. Чтобы восстановить правильные сокращения, необходимо лечение основного заболевания с учетом электролитов, ферментного состава крови, длительности и выраженности симптомов.

Как проявляется симптоматика нарушений ритма

Симптомы аритмии могут вообще не чувствоваться человеком и выявляться только при профилактическом осмотре. Наиболее часто пациенты жалуются на такие состояния:

• ощущение перебоев ритма, «толчков» или «ударов» в грудную клетку;
• для блокад характерно «замирание» или чувство «остановки» сердца;
• головокружение, потемнение в глазах;
• одышку в покое;
• общую слабость, у детей можно заметить снижение обычной физической активности;
• боли в области сердца имеют разный характер (колющие, давящие или сжимающие, как при стенокардии), иррадиируют в левую руку, лопатку.

Изменяется поведение больного: он внезапно замирает, «вслушивается» в работу сердца, становится повышенно мнительным, обеспокоен страхом смерти.

Обследование

Максимальную информацию о виде аритмии врач получает из электрокардиографического способа диагностики (ЭКГ).

Расшифровка ЭКГ позволяет определить:

• вид нарушения ритма;
• эктопические очаги, если ритм сбивается экстрасистолами, их локализацию;
• направление распространения волн возбуждения;
• степень изменения проводимости;
• тип блокады;
• установить связь с патологией миокарда (выявить признаки инфаркта, гипертрофии сердечных камер).

Современные технические возможности позволяют проводить Холтеровское мониторирование в течение суток, не изменяя режим пациента, с последующим анализом изменений ЭКГ. Контроль за результатами лечения помогает выявить побочное действие препаратов, доказать эффективность.

Стрелками показано возникновение и распространение возбуждения в здоровом сердце, при аритмиях оно нарушено

При неотложных состояниях, лечебных процедурах, связанных с катетеризацией полостей сердца, кардиохирурги ориентируются на показатели мониторов.

Для установления конкретной причины аритмии могут понадобиться:

1. анализы крови – общий, на наличие белковых фракций, ферменты (лактатдегидрогиназа, креатинфосфокиназа, щелочная фосфатаза), определение калия и натрия;
2. УЗИ и допплерография сердца дают представление о работе камер, потоках крови, клапанном аппарате, нагрузке.

Лечение

Лечение разных форм аритмии требует индивидуального подхода. Не всегда возможно полное восстановление правильного ритма. Перевод мерцательной аритмии из приступообразного пароксизмального варианта в ритм с частотой до 90 в минуту рассматривается как положительный результат.

В качестве неотложной помощи пациенту можно порекомендовать:

• покой;
• массаж глазных яблок;
• глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
• прием настойки боярышника (15 – 20 капель);
• некоторым помогают горчичники на область сердца.

Раннее выявление аритмии у детей помогает установить точный диагноз и спланировать схему лечения

Нельзя пользоваться чужими лекарствами, даже если они помогают соседке. Лечение назначается в зависимости от вида аритмии, основного заболевания, функционального состояния нервной системы.

Подбираются препараты разных групп для подавления эктопических очагов или активизации метаболизма в мышечных волокнах и нормализации правильного пути передачи импульсов.

Консультация кардиохирурга позволяет решить, нужно ли делать при сбое ритма операцию, есть ли необходимость в искусственном водителе. Откладывать назначенное хирургическое лечение не имеет смысла. Это приводит к более глубоким изменениям, декомпенсации работы сердца.

Все разновидности нарушений ритма требуют тщательного наблюдения кардиолога. Подбор лекарственных средств, дозировки происходит с участием самого пациента. Он должен научиться считать свой пульс. Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом ограничения физической нагрузки, прекратить курение, употребление алкоголя.

Обычно, когда говорят о пульсе, сократительной способности сердца, подразумевают синусовый сердечный ритм.

Определяет и контролирует его частоту небольшое количество мышечных волокон, которые располагаются в синусно-предсердном узле, в области правого предсердия.

При любых нарушениях или повреждениях эту функцию могут выполнять другие участки проводящей системы. В результате чего происходит сбой ритма сердца от нормы, которая у взрослых находится в допустимом диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту, у малышей до 6 месяцев — от 90 до 120-150.

Детям с 1 года жизни и до 10 лет диагностируют нарушение сердечного ритма, если его показатели превышают 70-130 ударов.

У подростков и пожилых людей пульс должен быть не более 60-100. В противном случае, потребуется тщательное изучение проблемы и последующее лечение.

Причины сбоя ритма сердца

Около 15% всех диагностируемых случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют нарушения сердечного ритма, вызваны аритмией.

Она представлена целым комплексом патологических состояний, объединенных по механизму проведения, функциональным особенностям и образованию электрического импульса.

Приступы аритмии могут возникать на фоне ишемической болезни и клинического синдрома повреждения миокарда, приобретённых и врожденных пороков сердца, в связи с функциональным нарушением работы митрального клапана, который обеспечивает поступление крови в левый желудочек и аорту.

Не стоит исключать и такие причины, как изменение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, эндокринных расстройств, которые являются источником нарушения ритма и проводимости сердца. В редких случаях в эту группу относят болезни желчевыводящей, системы кроветворения и органов пищеварения, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

У женщин очень часто не связанные с патологиями причины и лечение аритмии, вызванной гормональными изменениями, не предусматривают. Нарушения ритма сердца связаны с предменструальным синдромом, климаксом и периодом после родов. У девочек подростков наблюдается учащенный пульс в переходный период.

Неправильный прием или превышение указанной дозировки антиаритмических, мочегонных и содержащих растительные сердечные гликозиды лекарственных препаратов и психотропных веществ оказывает негативное воздействие на частоту сердечных сокращений.

Повлиять на сердце могут и вредные привычки, как курение, алкоголь, наркотики и даже кофе, обилие жирной, содержащей консерванты пищи. Частые стрессы и вегетативные нарушения, психические расстройства, тяжелая физическая работа и интенсивная умственная деятельность.

Типы нарушений ритма сердца

Неоднозначным и противоречивым остается вопрос, как правильно классифицировать и определить сердечные аритмии, выделить их основные виды. На сегодняшний день существует несколько факторов, которые учитывают, чтобы разграничить типы возможного нарушения ритма сердца.

В первую очередь, пульс связан с изменением автоматического, естественного образования импульса, как в синусовом узле, так и вне его. При синусовой тахикардии ЧСС в минуту превышает показателя 90-100, тогда, как при брадикардии, происходит уменьшение пульса до 50-30 ударов.

Синдром слабости синусового узла сопровождается сердечной недостаточностью, мышечными сокращениями до 90 ударов, может вызвать остановку сердца. Сюда же относят нижнепредсердный, атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритм.

Источником, водителем сердечного импульса выступает не синусовый узел, а нижние отделы проводящей системы.

Функциональные изменения возбудимости сердечной мышцы связаны с проявлением экстрасистолии, когда возникает внеочередной сильный импульс, и пароксизмальной тахикардии, при которой прослеживается пульс до 220 ударов.

Расстройство проводящей системы выражено врожденной аномалией, WPW-синдромом, с преждевременным возбуждением желудочков и так называемыми блокадами. Среди них отмечают синоаурикулярную, внутрипредсердную, АВ, блокаду ножек пучка Гиса.

Отдельно рассматривается смешанный или комбинированный тип аритмии. Трепетание и фибрилляция, мерцание предсердий и желудочков. Частота сердечных сокращений достигает 200-480 ударов.

Сопровождается нарушением функций и проводимости, возбудимости миокарда.

Признаки сбившегося ритма

На консультации у кардиолога чаще всего со стороны пациентов звучат жалобы на чувство страха и тревоги, когда проявляются такие характерные симптомы нарушения сердечного ритма, как сдавливающие боли и покалывание в области грудной клетки, одышка и нехватка кислорода. Могут возникать периодически или наблюдаться постоянно.

Многие ощущают, как ритмы в сердце внезапно замирают и возобновляются. Кашель и удушье сопровождают снижение работоспособности левого желудочка, возможно выделение мокроты. Во время приступа брадикардии появляется головокружение, нарушение координации движений, слабость и даже обморок.

При самостоятельном мониторинге пульса в области запястья ярко выражено неестественное нарушение ритма сердца в минуту. Количество сокращений, в этом случае, или не достигает 60, или превышает показателя 100 и более ударов.

Диагностика

Оценить единичное изменение пульса или продолжительный сбой сердечного сокращения может лечащий терапевт, невролог или кардиолог. Обычно ритмичность измеряют в спокойном состоянии пациента путем подсчета ударов, поступающих в область артерий в течение 12 или 30 секунд.

Если присутствует отклонение от нормы, специалист обязан назначить дополнительное прохождение обследования.

Не все знают, что такое современная диагностика с применением «Tilt-test» и для чего он предназначен. Проводится он в условиях специализированных кардиологических клиник с помощью специального стола. Во время процедуры пациента, зафиксированного в горизонтальном положении, перемещают в вертикальное состояние.

При этом человек испытывает необходимую нагрузку, которая позволяет сделать вывод о том, насколько изменяется артериальное давление и нарушается ли ритм сердца.

Традиционное скрининговое исследование проводится путем расположения электродов в области грудной клетки во время процедуры электрокардиографии. Возможные нарушения ритма сердца регистрируются в графическом виде.

Широко используется и современная ритмокардиография с последующей компьютерной обработкой полученных результатов и их анализом. Определяет пораженный участок в сердце, проектирует предположительный срыв или осложнения заболевания.

Этот метод позволяет выявить тип и характер аритмии, подобрать подходящее лечение и составить прогноз.

Препараты для восстановления ритма сердца

Базовые, предварительные мероприятия по созданию благоприятных условий предусматривают назначение «Санасола » и смеси инсулина, глюкозы и калия под контролем врача. Далее, чтобы начать лечение и справиться с неправильной работой сердечно-сосудистой системы, включая нарушения сердечного ритма, назначаются несколько групп антиаритмических препаратов.

I класс . Представляет категорию средств, аналогов хинина. Широко используются для лечения мерцательной аритмии. Сюда же входят и заместители «Лидокаина », которые не влияют на частоту синусового ритма, но обладают местным анестезирующим эффектом. Применяются при желудочковых аритмиях.

«Новокаинамид ». Уменьшает возбудимость и автоматизм миокарда, предсердий, желудочков, нормализует артериальное давление. Суточный прием — 0,5-1,25 грамма каждые 4-6 часов.

«Аллапинин ». Снижает внутрижелудочковую проводимость, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Дозировка в сутки — по 25 мг 3 раза.

II класс . Блокаторы бета-адренорецепторов купируют приступы пароксизмальной тахикардии, рекомендуются при экстрасистолии. Снижают частоту пульса при синусовой тахикардии и мерцательной аритмии.

«Бисопролол ». Угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость и потребность в кислороде миокарда, устраняет симптомы артериальной гипертензии. Однократный суточный прием — 5-10 мг.

«Обзидан ». Стимулирует периферические сосуды, уменьшает необходимость в кислороде миокарда, а, значит, снижает частоту сокращения сердца, способствует увеличению мышечных волокон желудочков. Суточная норма — от 20 до 40 мг 3 раза.

III класс . Непосредственно сами антиаритмические интенсивные средства широкого спектра действия. Не влияют на ЧСС, понижают синусовый ритм.

«Амиодарон ». Расширяет коронарные сосуды, увеличивает кровоток, снижает пульс и артериальное давление, провоцирует брадикардию. Норма в сутки — 0,6-0,8 грамм 2 раза.

IV класс препаратов эффективны для предупреждения и лечения наджелудочкового нарушения ритма сердца.

«Верапамил ». Уменьшает тонус миокарда, предотвращает расширение сосудов, блокирует кальциевые каналы, подавляет автоматизм синусного узла. Суточный прием — 40-80 мг не более 3 раз.

«Дилтиазем ». Снижает количество кальция в кровеносных сосудах и клетках гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение миокарда, нормализует артериальное давление, снижает агрегацию тромбоцитов. Норма в сутки — от 30 грамм.

Восстанавливают кровообращение, уменьшают давление в желудочках, ослабляют нагрузку на миокард и такие лекарственные средства, как ингибиторы АПФ, вазодилататоры, «Преднизолон », магния сульфат. Дополнительно советуют пить успокоительные и сильнодействующие седативные препараты, которые не влияют на показатели АД.

Восстановление ритма сердца народными средствами

Игнорировать нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, и отказываться лечить их — опасно.

Тяжелые последствия и осложнения, которые может повлечь за собой, казалось бы, небольшое отклонение в ЧСС, проявятся инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, хронической сердечной недостаточностью, обширным кардиосклерозом и летальным исходом.

Поэтому, если сокращения сердца неправильные, то, что делать в такой ситуации, подскажут проверенные и надежные народные средства.

Залить 200 мл кипятка и настаивать около 3 часов. Принимать по стакану в течение дня. При тахикардии можно использовать корень валерианы, фенхель, ромашку и плоды тмина. Перемешать их и взять 1 чайную ложку смеси.

Залить ее стаканом кипятка. Через час пить небольшими глотками в течение дня.

Если пульс прощупывается слабо, повысить ритм и нормализовать функционирование сердца можно с помощью горчичников. Их помещают в область справа от сердца на 2 минуты. Помощь при брадикардии окажет шоколад и крепкий чай, острая пища.

При повышенном давлении от этих средств лучше отказаться и помассировать мочку уха около 5-10 минут.

Спиртовая настойка из литра водки и 25 грамм корня женьшеня повысят ритм сердца, если ежедневно пить ее по 20 капель с утра.

Сердце человека постоянно активно работает. Оно может расслабляться и сокращаться от 50 до 150 раз за минуту. Кардиологи выделяют две фазы: систола – сердце сокращается и диастола – орган отдыхает. Важно, чтобы сокращение происходило через одинаковый промежуток времени. В случае укорачивания периода систолы, сердце не обеспечивает организм необходимым количеством кислорода и крови. Когда сокращения происходят в диастолический период, сердце работает без отдыха. В данной ситуации диагностируют нарушение сердечного ритма.

Что представляют собой сердечные сокращения?

Мышца сердца состоит с разных волокон мышц. Выделяют:

• Сократительный или рабочий миокард , который ответствен за сокращения.
• Проводящий миокард создает дополнительные импульсы и обеспечивает проведение импульсов.

До сих пор ученые работают над изучением причин, из-за которых нарушается . Как показывают результаты исследования, патология возникает при изменениях эндокринной и нервной системы, а также при функциональных аномалиях сердца.

Если частота сокращений сердца увеличивается более 100 в минуту, диагностируют . На ЭКГ сокращение сердечной мышцы не наблюдается, только виден учащенный ритм. В некоторых ситуациях таким способом человек реагирует на стрессовые ситуации, физические нагрузки. Опасно, что нарушается сердечный ритм при разных видах отравления, заболеваниях эндокринной системы, сердечной недостаточности.

Синусовую брадикардию диагностируют при урежении сокращений сердца до 60 в минуту. Неприятное состояние чаще всего встречается у спортсменов. возникает при злокачественной опухоли мозга, а также при переохлаждении, отравлении грибами.

Причины нарушения сердечных ритмов

Аритмия чаще всего возникает при структурных изменениях в сердце. Проблемы могут появиться в случае негативного воздействия вегетативных и эндокринных факторов, которые связаны с интоксикацией организма.

К основным причинам нарушений ритмов сердца можно отнести:

• Сердечное поражение – ишемическое заболевание сердца, пороки сердца, врожденные дефекты сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, которые использовались для лечения.
• Вредные привычки – наркомания, табакокурение, алкоголизм, стрессы, злоупотребление кофе, а также продуктами, в составе которых кофеин.
• Нарушение режима дня – стресс, неполноценный сон.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов.
• Электролитные нарушения – значительные изменения калиевого, натриевого, магниевого, кальциевого обмена.
• Длительный прием мочегонных препаратов.
• Обезвоживание в результате рвоты, .

Симптоматика при нарушениях сердечного ритма

У человека наблюдаются перебои в сердечной работе, повышается биение сердца, может сильно кружиться голова. В тяжелых случаях все заканчивается обмороком. Также довольно часто наблюдается боль в области сердца, беспокоит сильная одышка.

Диагностика при нарушениях ритмов сердца

Кардиолог обязательно назначает ЭКГ, холтеровское мониторирование. С помощью данных методов лечения можно измерять длительность ритма сердца в естественном положении тела. Затем врач сопоставляет результаты исследования с разными видами нагрузок.

Для диагностики аритмии используется чрезпищеводное ЭКГ, кардиостимуляция. Может быть назначено УЗИ сердца, с его помощью изучаются функциональные особенности сердца, его структура. Дополнительно назначается сердечная катетеризация, которая является инвазивным вмешательством.

Методы лечения нарушений сердечных ритмов

Курс терапии будет зависеть от типа и степени нарушения. Сначала необходимо изучить основное заболевание, которое привело к развитию аритмии. Редко при сердечных нарушениях используется медикаментозное лечение, главное придерживаться таких рекомендаций:

• Отказаться от кофеина.
• Забыть о вредных привычках.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Как можно меньше нервничать.

В тяжелых и запущенных случаях требуется операция. Такой вид лечения чаще всего необходимо при выраженной брадикардии, тяжелой степени АВ-блокады, синдроме слабого синусового узла.

При желудочковой тахикардии часто требуется имплантация дефибриллятора. Если врач диагностирует патологически активный очаг, который является основной причиной сердечных нарушений, он принимает решение о проведении операции.

Народные способы лечения нарушений сердечного ритма

• Настой с цветками календулы . Необходимо взять цветки календулы – 2 чайных ложки, 600 мл кипятка. Настоять все в тепле в течение двух часов. Пить по 100 мл трижды в день.
• Травяной сбор . Взять тысячелистник – 2 чайных ложки, хмельные шишки – 2 чайных ложки, листья мелиссы – 3 чайных ложки, корень валерианы – 3 чайных ложки. Пить по 60 мл утром, днем, вечером и перед сном.
• Настой из цветков синего василька . Взять 2 чайных ложки растения, залить 200 мл кипятка, настоять около часа. Пить по 50 мл трижды в день за 30 минут перед тем, как садитесь есть.
• Настой с корой рябины . Необходимо измельчить 200 грамм растения, залить полулитром воды, прокипятить на небольшом огне около двух часов. Процедить и пить перед приемом пищи трижды в день.
• Отвар с разных трав . Нужно взять траву тысячелистника, яблочную кожуру, фенхель, плоды лесной земляники, корень валерианы. Все залить 500 мл кипятка. Настоять около 12 часов. Пить по 70 мл через каждых 3 часа.

Итак, нарушения сердечных ритмов не возникает просто так. Чаще всего оно спровоцировано внутренними проблемами, образом жизни. Для того чтобы облегчить свое состояние, первым делом необходимо пересмотреть питание, режим дня. При проблемах с сердцем сразу же обращайтесь к кардиологу, он назначит необходимое обследование и примет решение о лечении. Курс терапии должен быть комплексным, он включает в себя использование традиционных и народных методов лечения.

Сердце – это важный человеческий орган, выполняющий функции насоса. В здоровом организме сердечный ритм остается постоянным и ровным. Различные отклонения вызывают нарушение ритма сердца. Такое заболевание носит название аритмия. Нормальной частотой сокращений (ЧСС) считается величина от 60 до 80 ударов за минуту. Повышение или уменьшение этого показателя свидетельствует о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Сокращение сердца осуществляется проводящей системой организма. К ней относятся синусовый узел (место появления электрического импульса), атриовентрикулярный узел (служит для передачи сигнала к пучку Гиса), и волокна Пуркинье (необходимые для сокращения желудочковых мышц). В нормальном состоянии сердечное сокращение является синусовым. Т.е. каждый импульсивный сигнал, который провоцирует сокращение сердечной мышцы, выходит из синусового узла и переходит по проводящим проходам вниз. Правильное сердечное сокращение происходит с равной периодичностью.

Нарушения ритма сердца по частоте сокращений сердца подразделяются на два типа.

1. Тахикардия (с ЧСС более 80 ударов в минуту): характеризуется реакцией организма на внешние условия (стресс, перенапряжение, эмоциональное воздействие, повышение температуры тела). Повышение ЧСС в спокойном состоянии свидетельствует о значимых отклонениях в работе сердца. В такой ситуации необходима своевременная помощь врача.
2. Брадикардия (с ЧСС менее 60 ударов за минуту): развивается в спокойном состоянии у полностью здоровых людей.

Брадикардия и тахикардия возникают без развития патологий сердца.

Отдельная классификация нарушения сердечного ритма включает в себя три типа аритмий.

1. Отклонения при возникновении импульса. Если импульс образуется в синусовом узле, то к данному типу относятся брадикардия и тахикардия. А при возникновении сигнала из других отделов проводящего механизма происходит формирование эктопического узла возбуждения (т.е. очага, который располагается в неположенном месте). Он находится, обычно, в атриовентрикулярном узле, в предсердиях или желудочках. При этом передача импульса осуществляется либо по нисходящим путям, либо по восходящим путям. В данную группу нарушения ритма сердца включены определенные состояния: медленные (выскальзывающие) и быстрые (эктопические) ритмы, экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Из-за эктопических очагов возбуждения происходит развитие фибрилляции (мерцания) и и желудочков.
2. Нарушения проводимости по сердцу. Такое состояние носит название блокада. На разных участках проводящего механизма появляются блоки, препятствующие прохождению импульса. Классификация подразумевает несколько видов блокад: внутрипредсердная, атриовентрикулярная, синоатриальная, и блокада ножек пучка Гиса. К этому же виду относятся (остановка сердца) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром ВПВ).
3. Комбинированные виды. Данная классификация подразумевает разделение на атриовентрикулярную диссоциацию, парасистолию и эктопические ромбы с блокадой выхода. В этом случае дополнительный (эктопический) очаг возбуждения и синусовый узел работают разобщенно (из-за блокады). В результате чего возникает двойное образование ритмичности, желудочки и предсердия работают в различном ритме.

При наличии сердечных патологий, большая часть пациентов страдает желудочковой и предсердной экстрасистолией. В этом случае в нормальный ритм добавляется преждевременное сокращение. Нарушение сердечного ритма проявляется при вегето-сосудистой дистонии, ангине, сильном стрессовом воздействии, при злоупотреблении курением, после перенесенного миокардита.

Другой распространенный вид нарушения ритма сердца – мерцательная аритмия (классификация по нарушению в возникновении импульса). В этом случае отсутствует фаза сокращения предсердий. При этом мышечные волокна теряют синхронность в работе, а предсердия хаотично подергиваются.

Причины развития аритмии

Нарушения в ритме сердца не всегда считаются патологией. В определенных ситуациях брадикардия, единичные экстрасистолы желудочков и предсердий, наступают во время сна. Причины замедления сердечных сокращений могут быть вызваны вагусным воздействием на сердце (замедление ЧСС под влиянием блуждающего нерва). Тахикардия нередко возникает на фоне эмоционального воздействия, стрессов и сильных физических нагрузок. Активные сердечные сокращения появляются при нарушениях в функционировании вегетативной нервной системы (при увеличении концентрации адреналина в крови – гормона стресса). Вредные привычки и злоупотребление возбуждающими напитками (кофе, энергетики) также приводят к появлению тахикардии и экстрасистолии.

Причины ухудшения работы сердца и состояния сосудов связаны с изменением электролитного состава крови. При изменении баланса определенных микроэлементов в организме (калия, натрия, магния) под действием воспалительных процессов, лихорадки, переохлаждения и перегрева, отравлений возникают единичные эпизоды нарушений сердечного ритма. При устранении причины такого состояния пациента, ЧСС приходит в норму. Особого лечения не требуется.

Факторы риска возникновения аритмии:

• возраст (люди, старше 45 лет);
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление вредными привычками;
• лишний вес.

Тяжелые формы аритмии возникают на фоне сопутствующих заболеваний. В этом случае, причины нарушений сердечных сокращений связаны с наличием некоторых патологий:

• и сосудов (инфаркт миокарда, ишемия, артериальная гипертензия, пороки сердца, эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность);
• неврологические проблемы и болезни (травмы головного мозга, опухолевые образования, вегето-сосудистая дистония, неврозы, проблемы в кровообращении мозга);
• эндокринные проблемы (предменструальный синдром у женщин, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, опухоль надпочечников);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язва желудка, грыжа пищевода).

В некоторых ситуациях причины развития заболевания установить невозможно. В таком случае диагностируют идиопатическое нарушение сокращений сердца.

Симптомы заболевания

Клиническая картина различных видов аритмий проявляется по-разному, в зависимости от особенностей организма пациента. В редких случаях, симптомы нарушений ЧСС не наблюдаются вообще, и диагностировать заболевание получается только при плановом осмотре кардиолога. Но чаще всего, нарушения сердечного ритма сопровождаются явными признаками.

Основные симптомы аритмии:

• учащение сердцебиения (при тахикардии) и замедление ЧСС (при брадикардии);
• ощущение сердцебиения;
• ощутимые перебои в работе сердца («замирание» сердцебиения при экстрасистолии);
• слабость, головокружение, обмороки;
• одышка и болевые ощущения в области груди;
• чувство тревожности, паники и другие расстройства невротической природы.

Особенности аритмии у детей

В отличие от взрослых людей, у которых аритмия диагностируется на фоне сопутствующих заболеваний, нарушения ритма сердца у детей в равной степени связаны с врожденными патологиями развития и с состояниями при нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

По статистике около 27% детей страдает различного рода нарушениями ЧСС. Больше всего подвергаются опасности дети в пубертатном возрасте, когда происходит функциональное изменение практически всех систем организма.